Põhiline Vigastused

Hüpertensiivne kriisiravim

Patsiendid, kes on sageli mures kõrge vererõhu pärast, peaksid teadma, milliseid ravimeid hüpertensiivse kriisi korral võtta. See seisund on inimese elule väga ohtlik, nii et peate sellest võimalikult kiiresti lahti saama. Kardioloog peaks kriisi sümptomite peatamiseks valima õige ravimi. Hüpertensiooniga patsiendid peavad ostma retseptiravimi ja hoidma seda alati käepärast, et vajadusel esmaabi osutada.

Milline on hüpertensiivse kriisi oht?

Hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni ägenemine. Surve järsk hüppamine mõjutab kahjulikult kogu organismi seisundit. Kui inimest ei aita, võib ta olla insult või südameatakk..

Ainuüksi rünnaku olemasolu viitab sellele, et inimesel on tõsiseid terviseprobleeme, mis nõuavad suuremat tähelepanu. Kui te ei alusta hüpertensiooni ravi, siis patsiendi seisund halveneb endiselt. Pärast hüpertensiivset kriisi muutub see kriitiliseks. Sellise diagnoosiga on vaja olla arsti järelevalve all. Kui ta saab aru, mis patsienti täpselt häirib, määrab ta vajalikud ravimid, mis aitavad vältida korduvat vererõhu tõusu.

Hüpertensiivne kriis võib põhjustada insuldi, mille tagajärjeks on kõnekaotus, halvatus ja isegi surm

Kriisi ajal surve vähendamise tehnika

Hüpertensiooni ägenemisega vajab patsient intensiivsemat ravi. Vajalike ravimite loetelu, et vältida uusi vererõhu hüppeid, saate oma arstilt. Tavaliselt soovitatakse koos südame krampidega kaasneva komplikatsiooniga võtta järgmisi ravimeid, mis peatavad kriisi:

  1. "Propranolool". Ravimi annus peaks olema vähemalt 50 mg. Umbes pool tundi pärast ravimi kasutamist tunneb patsient end paremini. Rõhk hakkab järk-järgult vähenema. Mõju täheldatakse veerand päevas;
  2. "Klonidiin." Seda võetakse suu kaudu annuses kuni 100 mg. Vererõhu alandamise mõju püsib kogu päeva. See tööriist on ideaalne hüpertensiooni esmaabiks;
  3. "Nifedipiin." Soovitatav on lahustada keele alla. Vererõhu väärtuste vähendamiseks tuleks võtta ainult 10 mg ravimit;
  4. Kaptopriil. Kriisiolukorras olevatele hüpertensiooniga patsientidele tuleb anda 25 mg ravimit, nii et see tunneks end palju paremini.

Mitte ainult tabletid võivad aidata alandada vererõhku, kui see on liiga kõrge. Selle ülesandega saavad hakkama ka meditsiinilised lahendused, mis tuleb süstida süstlaga. Selles seisundis aitab patsient Enalaprilat, Klofelin ja Fenoldopam.

Ettevalmistused keerukaks kriisiks

Tablettide kasutamine aitab normaliseerida patsiendi seisundit tüsistusteta kriiside korral. Hüpertensiooni ja kriisi pärssimise vahendit kasutatakse ainult kardioloogi ettekirjutuste kohaselt. Ise ravimine on sel juhul vastuvõetamatu, kuna sellel võivad olla patsiendi jaoks väga taunitavad tagajärjed.

Kui inimene, kellel on pidevalt vererõhu tõus, tunneb end pisut halvasti, võib ta võtta paar glütsiini tabletti või juua 40 tilka Corvaloli. Palderjanil pillide või tinktuuride kujul on ka nõrk hüpotensiivne toime..

Klonidiin

Ravimi toimeaine on klonidiin. Sellel on tugev hüpotensiivne toime. Ravimit soovitatakse kasutada nendes olukordades, kus muud ravimid ei aita vererõhu väärtusi langetada. Esialgu peate võtma ½ tabletti päevas. Kui tulemust pole, siis kahekordistatakse annus. Samuti on lubatud kaks korda ravimit võtta. Teist poolt võite juua mitte varem kui 1 tund pärast esimest.

Ravimi lubatud annuse ületamine on rangelt keelatud. See võib põhjustada kiiret sõltuvust, teadvusekaotust, unisust, kehas nõrkust. Kõik sellepärast, et “Klofelinil” on väljendunud sedatiivne toime. Seetõttu võib inimene pärast selle võtmist kiiresti magama jääda. Lisaks muutuvad patsiendi reaktsioonid liiga pärsitudks.

"Klonidiini" võib manustada intravenoosselt. Seda tehakse ainult haiglas. See manustamisviis võimaldab teil saavutada ravimi kiire toime.

Klonidiinil (klonidiinil) on kõrvaltoime - unerohud. Krimikroonikas piserdatakse teda ohvriga sageli magama panemiseks.

Kaptopriil

Iga hüpertensioon vajab sellist ravimit, kuna heaolu järsu halvenemise korral on soovitatav seda kasutada esmaabina..

Kui patsiendi vererõhk tõuseb järsult, peab ta panema ühe Captoprili tableti keele alla ja lahustama seda täielikult ilma närimata ega neelamata. Seda ravimit kasutatakse sageli südamepuudulikkuse kroonilises käigus. See on kasulik ka mitmesuguste hüpertensioonide korral..

Parim ravim toimib kõrge vererõhu ühekordse kõrvaldamisega. Pärast selle võtmist ei teki patsiendil kompenseerivat tahhükardiat. Lisaks leevendab ravim arterite spasmilisi valusid, suurendab neerude verevarustust ja laiendab koronaare.

Nifedipiin

Antihüpertensiivsed ravimid kuuluvad kaltsiumikanali blokaatorite rühma, seega aitab see toime tulla komplitseerimata kriisiga. "Nifedipiin" põhjustab selliseid muudatusi:

  • Vähendab südamepuudust;
  • Laiendab perifeerseid artereid;
  • Vähendab südame koormust vere vabastamise ajal;
  • Vähendab veresoonte ja südamelihase rakkude pinget;
  • Aeglustab südame rütmi;
  • Suurendab müokardi verevarustust.

Ravim on võimeline ära hoidma neerupatoloogia arengu..

Ravi ravimiga "Nifedipiin" tuleb läbi viia rangelt vastavalt juhistele. Tablett tuleb keele alla hammustada või imeda. Umbes 30–40 minutit pärast seda muutub inimene kergemaks. Vajadusel võite ravimit poole tunni pärast korrata, suurendades selle annust 30 mg-ni.

Ravimit võib esitada vormis, mida iseloomustab pikaajaline toime. Selle toime püsib terve päeva. Selle tulemuse saavutamiseks peate sisestama süstide abil "Nifedipiin". Lahus alandab survet, kõrvaldab peavalud ja leevendab lihaskrampe.

Nifedipiini toodetakse ka süste vormis

Ravimid keeruka kriisi jaoks

Hüpertensiivse kriisi keeruline rünnak on ohtlik seisund, mille korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Isegi kui patsiendil õnnestub ravimit ajutiselt võtta, on surmaoht endiselt väga kõrge.

Keerulistes kriisides kasutatavatel ravimitel on võimas toime. Neid saab kasutada ainult siis, kui spetsialist on need heaks kiitnud. Vastasel juhul kahjustavad need patsiendi tervist. Hüpertensiivse kriisi korral kasutatakse tavaliselt ravimeid, mis on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravikuuril on kohustuslikud adenoblokaatorid, antioksüdandid ja antihüpoksandid.

Naatriumnitroprusiid

Ravim on vajalik hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Pärast toimeaine sisenemist kehasse hakkab see kiiresti kõrge vererõhku langetama. Tavaliselt võtab see protsess 2–5 minutit. See kehtib neil juhtudel, kui ravimit manustatakse intravenoosselt. Veel 5-15 minuti pärast normaliseerub patsiendi vererõhk ja ta ise muutub palju kergemaks.

Naatriumnitroprusiidil on väljendunud vasodilatatsiooniefekt. See toob kaasa järgmised muudatused:

  • Veresoonte voodi valendik suureneb;
  • Rõhk väheneb optimaalse väärtuseni;
  • Arterite ja veenide lihaste seina toonus paraneb;
  • Väheneb südame koormus, mis on sellel enne ja pärast vere vabastamist.

Seda ravimit soovitatakse kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on ajukahjustus koos hemorraagia, neeruhaiguse ja hüpotüreoidismiga..

Nitroglütseriin

Ravimit kasutatakse esmaabina, mis surub alla hüpertensioonihoo. Ravilistel eesmärkidel pidid paljud hüpertensiooniga patsiendid seda kasutama. Tänu temale hüpertensiooniline kriis peatatakse. Pärast selle kasutamist on harva vaja võtta muid ravimeid, kuna ta on ise võimeline vererõhku alandama.

Vaid 1 minut pärast allaneelamist laieneb ja lõdvestab ravim maksimaalselt veresoonte seinu ning leevendab valulikke spasme. Selle tõttu väheneb vererõhk. Selline tegevus aitab nitroglütseriinil kriisi selgelt väljendunud märke kõrvaldada..

"Nitroglütseriin" tuleb panna keele alla ja lahustada järk-järgult. Kui patsiendi seisund on kriitiline, teevad nad talle süsti. Kasutatakse ka salve ja plaastrit nitroglütseriiniga, mis võimaldavad toimeainel kiiremini kehasse imenduda läbi naha ja limaskestade.

Nitroglütseriini tuntakse tableti kujul, kuid on ka teisi võimalusi.

Hüdralasiin

See on vasodilataatorravim, mida müüakse kapslites. See sisaldab 2 toimeainet hüdralasiini ja hüdroklorotiasiidi, mis toimivad koos. Selle koostise tõttu viib ravim kiiresti vererõhu languseni. Kuid pärast seda võib südame osa kompenseerida, mida iseloomustab:

  • Vedelikupeetus;
  • Tahhükardia;
  • Suurendage pulssi.

Selliste probleemide vältimiseks peate võtma "Hüdralasiini" koos teiste ravimirühmade ravimitega, näiteks diureetikumide ja beetablokaatoritega..

Ravimi terapeutiline annus tuleb valida iga patsiendi jaoks eraldi. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõigil inimestel eritub selle toimeaine erineva kiirusega..

Labetalool

See antihüpertensiivne ravim kuulub beetablokaatorite rühma. Samuti võib see aidata leevendada keerulise hüpertensiivse kriisi sümptomeid. Ravim vähendab märkimisväärselt autonoomse närvisüsteemi mõju südame tööle, muutmata samal ajal selle kontraktsioonide sagedust ja vere väljutamise osakaalu.

Pärast ravimi võtmist saavutatud toime kestab 4 tundi. Kui haigusjuht on kriitiline, peab patsient intravenoosse meetodi abil sisestama 100-125 mg "Labetalooli".

Hüpertensiivse kriisi ilmnemisel on vaja patsiendile esmaabi anda enne meditsiinimeeskonna saabumist. Isegi kui inimene tunneb end pärast pillide või tilkade võtmist paremini, peaks ta ikkagi arsti kontrollima, et selgitada välja probleemi põhjus ja vältida selle ilmnemist.

Preparaadid hüpertensiivse kriisi jaoks: kasutamine

Hüpertensiivne kriis - vererõhu järsk tõus, mis põhjustab iiveldust, peavalu ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Nende rünnakute peamine oht on võimalikud komplikatsioonid, mis võivad tekkida aju verevarustuse ja närvisüsteemi kui terviku toimimise rikkumise tagajärjel. Oluline on rünnak viivitamatult peatada ja selleks peaksite teadma, milliseid ravimeid kasutatakse hüpertensiivse kriisi korral.

Seotud artiklid:

    Väärib märkimist, et enamik kiirabiarste saab kõrge vererõhu kiireks leevendamiseks kasutada enamikku vahendeid. Neid ei tohiks iseseisvalt kasutada, eriti kui rünnak toimus esimest korda. Vastasel juhul saate patsiendi seisundit ainult kahjustada ja tõsiselt halvendada.

    Tähtis! Tõsise hüpertensiivse kriisi korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

    Mis on ohtlik seisund

    Hüpertensiooni ägenemine on ohtlik kogu organismile tervikuna. Sellise tugeva rõhu suurenemise peamisteks tagajärgedeks on tavaliselt iiveldus, kuni oksendamine, tugev peavalu, mis ei pruugi mõneks ajaks kustuda, ja vereringehäired. Hüpertensiivsete kriiside taustal suureneb selliste seisundite nagu südameatakk või insult tõenäosus.

    Samuti ärge unustage, et rünnak ise on olemasolevate terviseprobleemide tagajärg, nii et kui te seda ignoreerite, halveneb seisund ainult edasi. Hüpertensiivne kriis näitab sageli kaugelearenenud hüpertensiooni, ainevahetushäireid, halba vastupidavust sagedastele stressidele. Seetõttu, kui on rünnaku märke, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

    Ravimid peatumiseks

    Hüpertensiivse kriisi ravimid sõltuvad rünnaku tüübist. Esimest tüüpi kriisi korral ei vajata tavaliselt tüsistusteta lihasesiseseid süste - suu kaudu manustamiseks on piisavalt ravimeid. Teist tüüpi kriisi korral on tavaliselt vaja kiirabi, kuna ravimeid manustatakse intramuskulaarselt. Uimastite loetelu on üsna ulatuslik..

    Tähtis! Isegi suu kaudu manustatavaid ravimeid tuleks võtta alles pärast arsti määramist..

    Ravimid tüsistusteta kriisi korral

    Komplitseerimata hüpertensiooniline kriis ei nõua kohustuslikku haiglaravi, kuid kui see tekkis esimest korda, ei ole seda väärt esimeste ravimite vähendamiseks, mis on saadaval rõhu alandamiseks. Soovitatav on proovida kõrgrõhuga ise hakkama saada, mistõttu peate rahunema. Vastuvõetavad ained, näiteks palderjani või korvalooli infusioon.

    Kui rünnak on eemaldatud, peate varsti pöörduma kardioloogi poole. Pärast vajalikku uurimist määrab ta kõige sobivamad ravimid, kui rünnakuid korratakse.

    Klonidiin

    Selle ravimi peamine omadus on võime kasutada südamepekslemisega, tahhükardiaga. Seda võimaldavad vaid vähesed hüpertensiivse kriisi abinõud. Tavaliselt võetakse seda tablettide kujul - sel juhul saavutatakse efekt tunniga. Kiirema toime saab, kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Oletame teise annuse, kui tunni aja jooksul pole rõhk vähenenud.

    Samuti tuleb märkida sedatiivset, rahustavat ravimi närvisüsteemi toimet. Seetõttu ärge kasutage seda, kui peate millelegi keskenduma ja olete eriti ettevaatlik.

    Tähtis! Rahustav toime võib olla ülemäärane; mõnel juhul tuleb klonidiini võtta eriti ettevaatlikult..

    Kaptopriil

    Kaptopriili peamine omadus on suurenenud ohutus eakatele. See tööriist on madala hinnaga eriti tõhus. See ravim ei halvenda aju verevarustust, seda kasutatakse mitte ainult hüpertensiivse kriisi peatamiseks, vaid ka pideva surve vähendamiseks.

    Nifedipiin

    See ravim toimib kiiremini kui kõik suu kaudu manustatavad ravimid - tavaliselt väheneb rõhk poole tunniga. Kuid see on ka ravimi miinus, kuna paljud patsiendid märgivad peavalu suurenemist pärast selle kasutamist.

    Samuti arvatakse, et nifedipiin võib aidata kaasa isheemia tekkele, seetõttu tuleks seda võtta ainult vastavalt spetsialisti soovitustele..

    Tähtis! Need ravimid sobivad ainult hüpertensiooni ägenemise leevendamiseks. Hüpertensiooni enda raviks kasutatakse täiesti erinevaid ravimeid.

    Ravi keerulise kriisi korral

    Komplitseeritud hüpertensiooniline kriis tuleb eemaldada ainult kiirabi järelevalve all, kasutades samal ajal ravimeid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kasutatakse mitmesuguseid ravimeid: antihüpertensiivseid aineid hüpertensioonikriisi leevendamiseks, adrenergilisi blokaatoreid ja teisi. Õige ravivahendi peaks arst valima sõltuvalt täheldatud sümptomitest ja kaasuvatest haigustest.

    Kõige tavalisemad on järgmised ravimid..

    Naatriumnitroprusiid

    Selle tööriista mõju on üsna juhitav, seetõttu valitakse see sageli. Rõhu langust täheldatakse kohe pärast ravimi manustamist, see sobib igat tüüpi hüpertensiivsete kriiside korral.

    Selle ravimi kasutuselevõtuga laevad lõõgastuvad ja laienevad, pulss kiireneb. Seetõttu ei ole naatriumnitroprussiidi soovitatav kasutada südame isheemiatõvega patsientidel. Üldiselt tuleb ravimit manustada vererõhu täieliku kontrolli all.

    Nitroglütseriin

    See ravim lõdvestab ka veresooni, mille tulemuseks on madalam vererõhk. Nitroglütseriinil on kiire toime, selle toime on märgatav kohe pärast manustamist.

    Sel juhul võib nitroglütseriini kasutada koronaararteritega patsientidel..

    Hüdralasiin

    Hüdralasiini kokkupuute peamine kõrvaltoime on tahhükardia esinemine, see tähendab, et see ravim põhjustab südame löögisageduse suurenemist. Seetõttu kasutatakse selle rakenduses sageli beetablokaatoreid. Samuti põhjustab see ravim vedelikupeetust, seetõttu täiendatakse seda furosemiidi või mõne muu diureetikumiga.

    Samal ajal on see ravim vastuvõetav raseduse ajal kasutamiseks, ilma et see kahjustaks lootele või naisele endale. Siiski tasub meeles pidada, et hüdralasiin suurendab koljusisest rõhku. Samuti ei saa seda kasutada ägeda isheemilise haiguse korral..

    Labetalool

    See tööriist toimib adrenergiliste retseptorite blokeerijana, selle kasutamine ei põhjusta tavaliselt tüsistusi. Ravimit saab kasutada peaaegu igat tüüpi hüpertensiivsete kriiside korral, toime ilmneb mõne minuti jooksul pärast manustamist. Ravim ei põhjusta tahhükardiat.

    Hüpertensiivse kriisi jaoks on palju muid ravimeid, ravimi lõplik valik jääb arsti otsustada.

    Kasutatavate ravimite mõju maksimeerimiseks peate pärast süstimist, tilgutit või pille olema täiesti rahulik, te ei tohiks viivitamatult ärisse naasta. Lisaks on soovitav voodipuhkus.

    Kui hüpertensiooni ägenemise suhtes võetakse õigeaegselt meetmeid, saab tõenäolisi tüsistusi üldiselt vältida. Peaasi, et ärge kõhelge arsti kutsumisest, kui patsiendi seisund halveneb järsult.

    Kaasaegsed abinõud vererõhu alandamiseks

    Artiklite värskendus 01/30/2019

    Arteriaalne hüpertensioon (AH) Vene Föderatsioonis (RF) on endiselt üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. Selle põhjuseks on selle haiguse laialdane esinemine (umbes 40% Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast on kõrge vererõhk), samuti asjaolu, et hüpertensioon on peamiste südame-veresoonkonna haiguste - müokardiinfarkti ja ajuinfarkti - kõige olulisem riskifaktor..

    Pidev püsiv vererõhu tõus (BP) kuni 140/90 mm. Hg. Art. ja üle selle - arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) märk.

    Hüpertensiooni avaldumist soodustavate riskifaktorite hulka kuuluvad:

    • Vanus (üle 55-aastased mehed, üle 65-aastased naised)
    • Suitsetamine
    • istuv eluviis,
    • Rasvumine (meestel vöökoht üle 94 cm ja naistel üle 80 cm)
    • Varase kardiovaskulaarse haiguse perekondlikud juhtumid (alla 55-aastastel meestel, alla 65-aastastel naistel)
    • Eakatel inimestel esineva pulsilise vererõhu väärtus (erinevus süstoolse (ülemise) ja diastoolse (madalama) vererõhu vahel). Tavaliselt on see 30-50 mm Hg.
    • Tühja kõhuga plasma glükoosisisaldus 5,6–6,9 mmol / L
    • Düslipideemia: üldkolesterool üle 5,0 mmol / L, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool 3,0 mmol / L või rohkem, kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool 1,0 mmol / L või vähem meestel ja 1,2 mmol / L või vähem naised, triglütseriidide sisaldus üle 1,7 mmol / l
    • Stressiolukorrad
    • alkoholi kuritarvitamine,
    • Liigne soola tarbimine (rohkem kui 5 grammi päevas).

    Samuti sellised haigused ja seisundid nagu:

    • Suhkurtõbi (paastunud plasma glükoosisisaldus korduvate mõõtmistega 7,0 mmol / l või rohkem, samuti plasma glükoos pärast 11,0 mmol / l söömist)
    • Muud endokrinoloogilised haigused (feokromotsütoom, primaarne aldosteronism)
    • Neeru- ja neeruarterite haigus
    • Ravimite ja ainete (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed kontratseptiivid, erütropoetiin, kokaiin, tsüklosporiin) võtmine.

    Teades haiguse põhjuseid, saab tüsistuste teket ära hoida. Ohustatud on vanemad inimesed.

    Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt vastu võetud tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt jaguneb hüpertensioon järgmisteks:

    • 1 kraad: vererõhu tõus 140-159 / 90-99 mm RTST
    • 2 kraadi: vererõhu tõus 160-179 / 100-109 mm RTST
    • 3. aste: vererõhu tõus kuni 180/110 mmHg ja kõrgem.

    Kodus saadud vererõhu näitajad võivad olla väärtuslik lisa ravi efektiivsuse jälgimisel ja need on olulised hüpertensiooni tuvastamisel. Patsiendi ülesanne on pidada vererõhu enesekontrolli päevikut, kus vähemalt hommikul, pärastlõunal, õhtul mõõtes registreeritakse vererõhk ja pulss. On võimalik kommenteerida elustiili (kasvatamine, söömine, füüsiline aktiivsus, stressi tekitavad olukorrad).

    Vererõhu mõõtmise tehnika:

    • Pumbata õhku mansetti kiiresti rõhuni 20 mmHg, mis ületab süstoolse vererõhu (SBP) pulsi kadumisega
    • Vererõhku mõõdetakse täpsusega 2 mmHg
    • Vähendage mansett-rõhku kiirusega umbes 2 mmHg 1 sekundiga
    • Rõhutase, millel 1. toon ilmub, vastab AED-le
    • Toonide kadumise rõhutase vastab diastoolsele vererõhule (DBP)
    • Kui toonid on väga nõrgad, peaksite oma käe üles tõstma ja harjaga mitu surumisliigutust tegema, siis korrake mõõtmist, samal ajal ei tohiks arteri fonendoskoobi membraaniga tugevalt pigistada.
    • Esialgsel mõõtmisel fikseeritakse vererõhk mõlemal käel. Lisaks mõõdetakse seda kätt, millel on kõrgem vererõhk
    • Suhkurtõvega patsientidel ja antihüpertensiivseid ravimeid saavatel isikutel tuleks vererõhku mõõta ka pärast 2-minutist seismist.

    Hüpertensiooniga patsientidel on peavalu (sageli ajalises, kuklakujulises piirkonnas), pearingluse episoodid, kiire väsimus, halb uni, võimalik südamevalu, nägemiskahjustus.
    Haigust komplitseerivad hüpertensiivsed kriisid (kui vererõhk tõuseb järsult kõrgele arvule), on kiire urineerimine, peavalu, pearinglus, südamepekslemine, kuumatunne); neerufunktsiooni kahjustus - nefroskleroos; insuldid, intratserebraalne hemorraagia; müokardi infarkt.

    Tüsistuste vältimiseks peavad hüpertensiooniga patsiendid pidevalt jälgima vererõhku ja võtma spetsiaalseid antihüpertensiivseid ravimeid.
    Kui inimene on mures ülalnimetatud kaebuste pärast, aga ka surve pärast 1-2 korda kuus - see on võimalus pöörduda terapeudi või kardioloogi poole, kes määrab vajalikud uuringud ja määrab seejärel edasise ravitaktika. Ainult pärast vajaliku eksamikompleksi läbiviimist on võimalik rääkida ravimiteraapia väljakirjutamisest.

    Ravimite isemanustamine võib ohustada soovimatute kõrvaltoimete, komplikatsioonide teket ja olla surmav! Keelatud on ravimite kasutamine põhimõttel „aidatud sõbrad“ või apteekide kettides proviisorite soovituste järgimine. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi.!

    Hüpertensiooniga patsientide ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete tüsistuste ja neist põhjustatud surma oht!

    1. Tegevused elustiili muutmiseks:

    • Suitsetamisest loobumiseks
    • Kehakaalu normaliseerimine
    • Alkoholi tarbimine vähem kui 30 g päevas meestel ja 20 g päevas naistel
    • Suurenenud füüsiline aktiivsus - regulaarne aeroobne (dünaamiline) treening 30–40 minutit vähemalt 4 korda nädalas
    • Soola tarbimise vähendamine 3-5 g-ni päevas
    • Toitumise muutus koos taimse toidu tarbimise suurenemise, kaaliumi, kaltsiumi (leidub köögiviljades, puuviljades, terades) ja magneesiumi (leidub piimatoodetes) sisalduse suurenemisega, samuti loomsete rasvade tarbimise vähenemisega.

    Need abinõud on ette nähtud kõigile arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, sealhulgas neile, kes saavad antihüpertensiivseid ravimeid. Need võimaldavad teil: vähendada vererõhku, vähendada antihüpertensiivsete ravimite vajadust, mõjutada soodsalt olemasolevaid riskifaktoreid.

    2. Narkoravi

    Täna räägime neist ravimitest - kaasaegsetest ravimitest hüpertensiooni raviks.
    Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus, mis nõuab lisaks vererõhu pidevale jälgimisele ka ravimite pidevat tarbimist. Hüpertensioonivastast ravi ei toimu, kõiki ravimeid võetakse määramata ajaks. Kui monoteraapia ei ole efektiivne, valitakse erinevate rühmade ravimid, kombineerides sageli mitu ravimit.
    Reeglina on hüpertensiooniga patsiendi soov omandada kõige võimsam, kuid mitte kallis ravim. Siiski tuleb mõista, et seda pole olemas..
    Milliseid ravimeid see pakub, kõrge vererõhu all kannatavatele patsientidele?

    Igal antihüpertensiivsel ravimil on oma toimemehhanism, s.t. mõjutavad neid või muid vererõhu tõusu "mehhanisme":

    a) reniin-angiotensiinisüsteem - neerudes toodetakse proreniini (rõhu langusega), mis eritub veres reniini. Reniin (proteolüütiline ensüüm) interakteerub plasmavalguga - angiotensinogeeniga, mille tulemuseks on inaktiivne aine angiotensiin I. Angiotensiin, kui interakteerub angiotensiini konverteeriva ensüümiga (ACE), kandub toimeainesse, angiotensiin II. See aine aitab kaasa vererõhu tõusule, veresoonte ahenemisele, südame kokkutõmmete sageduse ja tugevuse suurenemisele, sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisele (mis põhjustab ka vererõhu tõusu) ja aldosterooni tootmise suurenemisele. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee peetumisele, mis tõstab ka vererõhku. Angiotensiin II - üks keha kõige võimsamaid vasokonstriktoreid.

    b) Meie keha rakkude kaltsiumikanalid - kehas on kaltsium seotud olekus. Kui kaltsium siseneb rakku spetsiaalsete kanalite kaudu, moodustub kontraktiilne valk - aktomüosiin. Selle toimel kitsenevad anumad, süda hakkab tugevamalt kokku tõmbama, rõhk tõuseb ja pulss suureneb.

    c) Adrenoretseptorid - meie kehas on mõnes elundis retseptorid, mille ärritus mõjutab vererõhku. Selliste retseptorite hulka kuuluvad alfa-adrenergilised retseptorid (α1 ja α2) ja beeta-adrenergilised retseptorid (β1 ja β2).A1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab vererõhu tõusu, α2-adrenergilised retseptorid vähendavad vererõhku. Α-adrenergilised retseptorid asuvad arterioolides. β1-adrenergilised retseptorid paiknevad südames, neerudes, nende stimuleerimine põhjustab südame löögisageduse suurenemist, südamelihase hapnikuvajaduse suurenemist ja vererõhu tõusu. Bronhiolides asuvate β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab bronhiioolide laienemist ja bronhospasmide eemaldamist.

    d) kuseteede süsteem - liigse vee tagajärjel kehas tõuseb vererõhk.

    d) kesknärvisüsteem - kesknärvisüsteemi erutus tõstab vererõhku. Ajus on vasomotoorsed keskused, mis reguleerivad vererõhku.

    Niisiis, uurisime inimkeha vererõhu suurendamise peamisi mehhanisme. On aeg liikuda antihüpertensiivsete ravimite poole, mis mõjutavad just neid mehhanisme..

    Arteriaalse hüpertensiooni rahaliste vahendite klassifikatsioon

    1. Diureetikumid (diureetikumid)
    2. Kaltsiumikanali blokaatorid
    3. Beeta-blokaatorid
    4. Tähendab reniini-angiotensiini süsteemi
      1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACE)
      2. Angiotensiini retseptori blokaatorid (antagonistid) (sartanid)
    5. Keskse toimega neurotroopsed ained
    6. Kesknärvisüsteemi (KNS) mõjutavad vahendid
    7. Alfa-blokaatorid

    1. Diureetikumid (diureetikumid)

    Liigse vedeliku eemaldamisel kehast väheneb vererõhk. Diureetikumid takistavad naatriumioonide vastupidist imendumist, mis selle tulemusel välja viiakse ja veab neid koos veega. Lisaks naatriumioonidele pesevad diureetikumid kehast välja kaaliumiioone, mis on vajalikud südame-veresoonkonna jaoks. On olemas kaaliumi säästvad diureetikumid.

    Esindajad:

    • Hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid) - 25 mg, 100 mg, on osa ravimite kombinatsioonist; Pikaajaline kasutamine annuses üle 12,5 mg ei ole soovitatav II tüüpi diabeedi võimaliku arengu tõttu!
    • Indapamiid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - tavaliselt annus 1,5 mg.
    • Triampur (kombineeritud diureetikum, mis sisaldab kaaliumi säästvat triamtereeni ja hüdroklorotiasiidi);
    • Spironolaktoon (Veroshpiron, Aldacton). Sellel on oluline kõrvaltoime (meestel põhjustab see günekomastia, mastodüünia arengut).
    • Eplerenoon (Inspra) - sageli kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kasutatav, ei põhjusta günekomastia ja mastodüünia teket.
    • Furosemiid 20 mg, 40 mg. Ravim on lühike, kuid kiire toimega. See pärsib naatriumioonide reabsorptsiooni Henle silmuse tõusuteel, proksimaalsetes ja distaalsetes tuubulites. Suurendab vesinikkarbonaatide, fosfaatide, kaltsiumi, magneesiumi eritumist.
    • Torasemiid (diuver) - 5 mg, 10 mg, on silmuse diureetikum. Ravimi peamine toimemehhanism on tingitud torasemiidi pöörduvast sidumisest naatriumi / kloori / kaaliumioonide transporteriga, mis paikneb Henle silmuse tõusutõususe paksu osa apikaalses membraanis, mille tulemuseks on naatriumioonide reabsorptsiooni ning rakusisese vedeliku ja vee reabsorptsiooni osmootse rõhu langus või pärssimine. See blokeerib aldosterooni müokardi retseptoreid, vähendab fibroosi ja parandab südame diastoolset funktsiooni. Torasemiid vähemal määral kui furosemiid põhjustab hüpokaleemiat, kuna see on aktiivsem ja selle toime on pikem.

    Diureetikumid on ette nähtud koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Indapamiid on ainus hüpertensiooni korral kasutatav diureetikum.
    Kiire toimega diureetikume (furosemiidi) ei soovitata süstemaatiliselt kasutada hüpertensiooni korral, neid võetakse hädaolukorras.
    Diureetikumide kasutamisel on oluline võtta kaaliumipreparaate kuni 1 kuu pikkuste kursustena.

    2. Kaltsiumikanali blokaatorid

    Kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid) - heterogeenne ravimite rühm, millel on sama toimemehhanism, kuid erinevad mitmete omaduste poolest, sealhulgas farmakokineetika, koe selektiivsus ja mõju pulsisagedusele.
    Selle rühma teine ​​nimi on kaltsiumioonide antagonistid..
    Eristatakse AK kolme peamist alarühma: dihüdropüridiin (peamine esindaja on nifedipiin), fenüülalküülamiinid (peamine esindaja on verapamiil) ja bensotiasepiinid (peamine esindaja on diltiaseem).
    Hiljuti hakati neid jagama kahte suurde rühma, sõltuvalt südame löögisageduse mõjust. Diltiaseemile ja verapamiilile viidatakse kui nn rütmi vähendavatele kaltsiumi antagonistidele (mittedihüdropüridiin). Teisesse rühma (dihüdropüridiin) kuuluvad amlodipiin, nifedipiin ja kõik muud dihüdropüridiini derivaadid, suurendades või muutmata pulssi.
    Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve (ägedatel vormidel vastunäidustatud!) Ja rütmihäirete korral. Arütmiate korral ei kasutata mitte kõiki kaltsiumikanali blokaatoreid, vaid ainult pulseerivaid.

    Esindajad:

    • Verapamiil 40 mg, 80 mg (pikendatud: Isoptin SR, Verogalid EP) - annus 240 mg;
    • Diltiaseem 90 mg (Altiazem PP) - annus 180 mg;

    Järgmisi esindajaid (dihüdropüridiini derivaate) ei kasutata rütmihäirete korral: vastunäidustatud ägeda müokardi infarkti ja ebastabiilse stenokardia korral.

    • Nifedipiin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - annus 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
    • Amlodipiin (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Calcek,
    • Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - annus 5 mg, 10 mg;
    • Felodipiin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
    • Nimodipiin (Nimotop) - 30 mg;
    • Latsidipiin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
    • Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

    Dihüdropüridiini derivaatide kõrvaltoimetest võib viidata tursele, peamiselt alajäsemetele, peavalule, näo punetusele, südame löögisageduse suurenemisele, urineerimise sageduse suurenemisele. Kui turse püsib, tuleb ravim asendada..
    Lerkamen, kes esindab kaltsiumi antagonistide kolmandat põlvkonda, põhjustab aeglase kaltsiumikanali suurema selektiivsuse tõttu ödeemi vähemal määral kui teised selle rühma esindajad.

    3. Beeta-blokaatorid

    On ravimeid, mis ei blokeeri selektiivselt retseptoreid - mitteselektiivset toimet, nad on vastunäidustatud bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral. Muud ravimid blokeerivad selektiivselt ainult südame beeta-retseptoreid - selektiivne toime. Kõik beetablokaatorid takistavad neerudes proreniini sünteesi, blokeerides sellega reniini-angiotensiinisüsteemi. Sellega seoses laienevad anumad, vererõhk väheneb.

    Esindajad:

    • Metoprolool (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ;;
    • Bisoprolool (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - enamasti on annus 5 mg, 10 mg;
    • Nebivolool (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
    • Beetaksolool (Lokren) - 20 mg;
    • Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - peamiselt 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

    Selle rühma ravimeid kasutatakse hüpertensiooni raviks koos südame isheemiatõve ja rütmihäiretega..
    Lühikese toimeajaga ravimid, mille kasutamine hüpertensiooni korral pole mõistlik: anapriliin (obzidan), atenolool, propranolool.

    Peamised vastunäidustused beetablokaatoritele:

    • bronhiaalastma;
    • madal rõhk;
    • nõrga siinuse sündroom;
    • perifeersete arterite patoloogia;
    • bradükardia;
    • kardiogeenne šokk;
    • teise või kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad.

    4. Vahendid, mis toimivad reniin-angiotensiinisüsteemile

    Ravimid toimivad angiotensiin II moodustumise erinevatel etappidel. Mõned pärsivad (pärsivad) angiotensiini konverteerivat ensüümi, teised blokeerivad retseptorid, mida mõjutab angiotensiin II. Kolmas rühm pärsib reniini, seda esindab ainult üks ravim (aliskireen).

    Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACE)

    Need ravimid pärsivad angiotensiin I üleminekut aktiivseks angiotensiin II-ks. Selle tagajärjel väheneb angiotensiin II kontsentratsioon veres, anumad laienevad, rõhk väheneb.
    Esindajad (sulgudes on sünonüümid - sama keemilise koostisega ained):

    • Kaptopriil (Kapoten) - annus 25 mg, 50 mg;
    • Enalapriil (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annus on enamasti 5 mg, 10 mg, 20 mg;
    • Lisinopriil (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annus on enamasti 5 mg, 10 mg, 20 mg;
    • Perindopriil (Prestarium A, Perineva) - Perindopriil - annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - annus 4 mg, 8 mg.;
    • Ramipriil (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
    • Hinapriil (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
    • Fosinopriil (Fosicard, Monopril) - annuses 10 mg, 20 mg;
    • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
    • Zofenopriil (Zokardis) - annus 7,5 mg, 30 mg.

    Ravimeid on saadaval erinevates annustes, erineva vererõhu tõusuga.

    Kaptoprili (Kapoten) eripära on see, et lühikese toimeaja tõttu on see mõistlik ainult hüpertensiivsete kriiside korral.

    Rühma Enalapril eredat esindajat ja selle sünonüüme kasutatakse väga sageli. See ravim ei erine toime kestuse poolest, seetõttu võtke 2 korda päevas. Üldiselt võib AKE inhibiitorite täielikku toimet täheldada pärast 1-2-nädalast ravimi manustamist. Apteekides võite leida mitmesuguseid enalapriili geneerilisi ravimeid (analooge), s.o. odavamad enalapriili sisaldavad ravimid, mida toodavad väikesed tootmisettevõtted. Arutasime geneeriliste ravimite kvaliteeti teises artiklis; siin tasub märkida, et enalapriili geneerilised ravimid sobivad kellelegi, nad ei tegutse kellegi suhtes.

    AKE inhibiitorid põhjustavad kõrvaltoimet - kuiva köha. Köha tekke korral asendatakse AKE inhibiitorid teise rühma ravimitega..
    See ravimite rühm on raseduse ajal vastunäidustatud, sellel on lootele teratogeenne toime.!

    Angiotensiini retseptori blokaatorid (antagonistid) (sartanid)

    Need ained blokeerivad angiotensiini retseptoreid. Selle tulemusel ei interakteeru angiotensiin II nendega, anumad laienevad, vererõhk väheneb

    Esindajad:

    • Lozartan (Kozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotens 50 mg, 100 mg);
    • Eprosartaan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
    • Valsartaan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortian 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
    • Irbesartaan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
      Kandesartaan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
      Telmisartaan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
      Olmesartaan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

    Nii nagu nende eelkäijad, võimaldavad nad ka 1-2 nädalat pärast manustamise algust kogu mõju hinnata. Ärge põhjustage kuiva köha. Raseduse ajal ei tohi kasutada! Kui ravi ajal tuvastatakse rasedus, tuleb selle rühma ravimitega antihüpertensiivne ravi katkestada!

    5. Keskse toimega neurotroopsed ained

    Keskse toimega neurotropiilsed ravimid mõjutavad aju vasomotoorset keskust, vähendades selle tooni.

    • Moksonidiin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
    • Rilmenidiin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
    • Metüüldopa (Dopegit) - 250 mg.

    Selle rühma esimene esindaja on klonidiin, mida varem laialdaselt kasutati hüpertensioonis. Nüüd on see ravim rangelt retsepti alusel.
    Praegu kasutatakse moksonidiini nii hüpertensiivse kriisi vältimiseks kui ka rutiinseks raviks. Annustamine 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimaalne ööpäevane annus 0,6 mg / päevas.

    6. Kesknärvisüsteemi mõjutavad fondid

    Kui hüpertensiooni põhjustab pikaajaline stress, siis kasutatakse kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (rahustid (Novopassit, Persen, Palderjan, Motherwort, rahustid, unerohud).

    7. Alfa-blokaatorid

    Need ained kinnituvad alfa-adrenergilistele retseptoritele ja blokeerivad neid norepinefriini ärritava toime tõttu. Selle tagajärjel väheneb vererõhk.
    Kasutatav esindaja on doksasosiin (Kardura, Tonocardin) - seda toodetakse sagedamini annustes 1 mg, 2 mg. Seda kasutatakse rünnakute leevendamiseks ja pikaajaliseks raviks. Paljud alfa-blokaatoritega ravimid katkestati.

    Miks võetakse arteriaalse hüpertensiooniga mitmeid ravimeid?

    Haiguse algfaasis määrab arst ühe ravimi, tuginedes mõnele uuringule ja võttes arvesse patsiendi olemasolevaid haigusi. Kui üks ravim on ebaefektiivne, lisatakse sageli teisi ravimeid, luues vererõhu alandamiseks ravimite kombinatsiooni, mõjutades erinevaid vererõhu alandamise mehhanisme. Tulekindla (stabiilse) arteriaalse hüpertensiooni kombineeritud ravi võib ühendada kuni 5-6 ravimit!

    Narkootikumid valitakse erinevatest rühmadest. Näiteks:

    • AKE inhibiitor / diureetikum;
    • angiotensiini retseptori blokaator / diureetikum;
    • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator;
    • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / beeta-blokaator;
    • angiotensiini retseptori blokaator / kaltsiumikanali blokaator / beeta-blokaator;
    • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / diureetikum ja muud kombinatsioonid.

    On olemas ravimite kombinatsioone, mis on irratsionaalsed, näiteks: pulseerivad beetablokaatorid / kaltsiumikanali blokaatorid, beeta-blokaatorid / tsentraalselt toimivad ravimid ja muud kombinatsioonid. Ise ravida on ohtlik.

    Seal on kombineeritud ravimid, mis ühendavad ühes tabletis erinevate antihüpertensiivsete ravimite rühmade ainete komponendid.

    Näiteks:

    • AKE inhibiitor / diureetikum
      • Enalapriil / hüdroklorotiasiid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
      • Enap NL 20, Renipril GT)
      • Enalapriil / Indapamiid (Enzixi duo, Enzix duo forte)
      • Lisinopriil / hüdroklorotiasiid (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
      • Perindopriil / Indapamiid (NoliprelAi ja NoliprelAforte)
      • Hinapriil / hüdroklorotiasiid (Akkuzid)
      • Fosinopriil / hüdroklorotiasiid (Fosicard H)
    • angiotensiini retseptori blokaator / diureetikum
      • Losartaan / hüdroklorotiasiid (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
      • Lorista ND)
      • Eprosartaan / hüdroklorotiasiid (Teveten Plus)
      • Valsartaan / hüdroklorotiasiid (kaasdiovaan)
      • Irbesartaan / hüdroklorotiasiid (Co-Aprovel)
      • Kandesartaan / hüdroklorotiasiid (Atacand Plus)
      • Telmisartaan / GHT (Mikardis Plus)
    • AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator
      • Thrandolapril / Verapamiil (Tarka)
      • Lisinopriil / amlodipiin (ekvaator)
    • angiotensiini retseptori blokaator / kaltsiumikanali blokaator
      • Valsartaan / amlodipiin (Exforge)
    • dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaator / beeta-blokaator
      • Felodipiin / Metoprolool (Logimax)
    • beetablokaator / diureetikum (mitte diabeedi ja rasvumise korral)
      • Bisoprolool / hüdroklorotiasiid (Lodose, Aritel Plus)

    Kõik ravimid on saadaval ühe ja teise komponendi erinevates annustes, arst peab valima patsiendile annuse.

    Vererõhu sihttaseme saavutamine ja hoidmine nõuab pikaajalist meditsiinilist järelkontrolli, jälgides regulaarselt patsiendi vastavust elustiili muutmise soovitustele ja ettenähtud antihüpertensiivsete ravimite järgimist, samuti ravi korrigeerimist sõltuvalt ravi efektiivsusest, ohutusest ja talutavusest. Dünaamilises jälgimises on arsti ja patsiendi vahelise isikliku kontakti loomine, patsientide koolitamine hüpertensiooniga patsientide koolides, patsientide parema vastavuse suurendamine.

    Artiklite värskendus 01/30/2019

    Kardioloog Zvezdochetova Natalja Anatoljevna

    Loe Pearinglus