Põhiline Vigastused

Hemisündroom

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991–96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994. 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982–1984.

Vaadake, mis "Gemisindrom" on teistes sõnaraamatutes:

hemisündroom - (hemisyndromum; hemi + sündroom) närvisüsteemi häirete üldnimetus, mida täheldatakse ainult ühel keha poolel (paremal või vasakul)... Suur meditsiiniline sõnastik

Gemisindrom - üldnimetus keha ühe külje närvisüsteemi häirete kohta... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

KEREBRAAL-SILDENURG - (Klein hirnbruckenwinkel, nurk ponto cerebelleuse, nurk ponto bulbo cerebelleuse) võtab omapärase koha neuropatoloogias, neurohistopatoloogias ja neurokirurgias. Nimi näitab väikeaju, pikliku nurka...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Danny-Browni oftalmoloogiline-hemipleetiline sündroom - sisemise unearteri täielik või osaline obstruktsioon, lähenedes sellest oftalmilise arteri hargnemisele, võib põhjustada opto-hemipleegilist vahelduvat sündroomi (nägemishäired oklusiooni ja hemisündroomi poolel...... Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat

Hemiparees paremal ja vasakul

Hemiparees on patoloogiline seisund, mille korral ilmneb ühe kehaosa paralüütiline kahjustus. Haiguse areng toimub ajukoore rikkumise taustal. Mõnel juhul ilmneb hemiparees koos seljaaju vigastusega koos verevalumiga või seljaaju tõsisema kahjustusega..

Seda kõrvalekallet iseloomustab see, et inimene kaotab tundlikkuse teatud kehaosas (käsi, jalg, nägu) või kogu kehaosas (vasakul või paremal). Patoloogia areneb tavaliselt varases lapsepõlves, kuid seda diagnoositakse sageli eakatel patsientidel. Kõigist ohtudest hoolimata sobib haigus hästi kompleksseks raviks. Kuid peate selle kohe alustama, vastasel juhul pole välistatud tõsiste komplikatsioonide tekkimine.

Mis see on?

Hemiparees on keha ühe osa lihaste halvatus, mis areneb püramiidset rada mõjutades. Sellega kaasneb liikuvuse vähenemine või täielik kadumine haige kehapiirkonnas. Võib olla primaarse ja sekundaarse olemusega. See tähendab, et see areneb nii iseseisva haigusena kui ka hemiplegia ühe sümptomina. Seda saab diagnoosida ka taastumisperioodil pärast hemiplegia ravikuuri..

Haiguse diagnoosimisel on suur tähtsus kahjustuse küljel. Hemipareesi lokaliseerimise abil saate kindlaks teha selle arengu põhjuse.

Põhjused

Hemipareesi ravi sõltub selle arengu põhjusest. Selle rikkumise põhjuseks võib olla:

  1. Stroke. Aju hemorraagia on üks levinumaid pareesi põhjuseid. Haiguse selle tagajärje kõrvaldamiseks peab raviarst jälgima pidevalt insuldi põdevat patsienti ja täitma rangelt kõik tema vastuvõtud.
  2. Healoomulise ja pahaloomulise kasvaja kasvajad. Aeglased või kiiresti kasvavad ajukasvajad kahjustavad selle terveid rakke, põhjustades nende surma. Surve teatud kehaosadele suureneb ja selle tegevus on häiritud. Selle tagajärg on paljude sümptomite, sealhulgas hemipareesi esinemine.
  3. TBI. Verevalum või põrutus põhjustab suurte ajukoe piirkondade surma, mistõttu sageli traumaatilise ajukahjustuse saanud patsientidel täheldatakse ühe kehaosa halvatust.
  4. Entsefaliit. Need arenevad nakkuslike kahjustuste, raske allergilise reaktsiooni või toksiliste mõjudega..
  5. Epilepsiajärgne seisund. Kui mõni teine ​​epilepsia episood on lõppenud skeletilihaste spasmiga, võib see põhjustada keha teatud osa tundlikkuse halvenemist.
  6. Migreen. Hemiparees koos migreeniga areneb harva ja esineb ainult raskete haiguste korral.
  7. Hulgiskleroos. Selle haigusega hävitatakse närvi kaitsvad membraanid koos järgneva enda lüüasaamisega.
  8. Aju kudedes atroofilised protsessid. Sellised rikkumised põhjustavad asjaolu, et neuronid hakkavad järk-järgult surema.

Hemiparees areneb ka raske, keerulise suhkruhaiguse korral. Selle põhjuseks on mõnikord ajuveresoonte krambid.

Kõik ülaltoodud tegurid põhjustavad omandatud hemipareesi. Kuid see võib olla kaasasündinud ja ilmneda loote arengu kõrvalekallete või sellest saadud sünnituse või emakasisese vigastuse korral. Sel juhul kombineeritakse hemipareesi sageli sellise tõsise häirega nagu tserebraalparalüüs.

Klassifikatsioon

Vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele jaguneb hemiparees järgmisteks osadeks:

Parempoolne hemiparees

Sellist kahjustust diagnoositakse kõige sagedamini eakatel. Haigus areneb aju vasaku poolkera kahjustuse või seljaaju rikkumistega.

Selle seisundiga seotud häired võivad erineda kerge või raske raskuse poolest, kuid korrektne kompleksne ravi aitab neid tavaliselt kõrvaldada. Kui hemipareesi põhjus on insult või trauma, ilmnevad patsiendil koos osalise halvatusega kõnehäire tunnused.

Vasakpoolne hemiparees

See areneb koos aju parema poolkera kahjustustega. Enamikul juhtudest diagnoositakse seda lastel. Vasakpoolse hemipareesi põhjused võivad olla vigastused, aju kaasasündinud väärarengud, vanemate poolt lapse ebaõige hooldamine esimestel kuudel pärast tema sündi. Seda patoloogiat tuvastatakse ka muljumise närvilõpmete ja ajukasvajate olemasolu korral..

Samuti on olemas infantiilse (laste) hemipareesi mõiste. Tavaliselt on see kaasasündinud ja avaldub lapse esimestel elukuudel.

Sümptomid

Haiguse esinemist saab kindlaks teha järgmiste kaasuvate sümptomite põhjal:

  • mäluhäired;
  • vähenenud vaimne töövõime;
  • liikumiste eesmärgipärasuse rikkumine;
  • objektide ja nähtuste äratundmise probleemid (agnosia);
  • kõnehäired;
  • kahjustatud kehapiirkonna vähenenud tundlikkus;
  • püsiv peavalu;
  • epileptilised krambid;
  • palavik;
  • üldine tervise halvenemine;
  • nõrkus ja suurenenud väsimus;
  • artralgia.

Kui kahjustus mõjutab aju tagumist osa või selle muid osi, mõjutab hemiparees peamiselt jäsemeid ja näolihaseid. Kõigi ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub patsiendi vanusest. Kuid ravi jaoks on oluline mitte ainult kliiniliste ilmingute intensiivsuse aste, vaid ka haiguse põhjused.

Kaasasündinud hemipareesi sümptomid

Kaasasündinud hemiparees avaldub tavaliselt perioodil, kui laps hakkab õppima iseseisvalt kõndima. Sellega muutuvad kõne- ja intellektuaalsed häired märgatavamaks..

Laste hemipareesi varased nähud on:

  • jäsemete asümmeetrilised liikumised;
  • kahjustuse küljel olevate aktiivsete liikumiste piiramine;
  • asümmeetriline Moro refleks;
  • reieluu lihaste lamestamine kerge, kuid märgatava pöörlemisega väljaspool;
  • vertikaalse positsiooni eeldamisel ei toetu laps valulisele jalale ja kõhuli lamades - see sirutab mõjutatud käsi halvemini välja ega toetu sellele.

Kaasasündinud hemipareesiga lastel täheldatakse ka arvukalt neuroloogilisi häireid. Eriti on tegemist stereognoosi rikkumisega ja areneb kahjustatud jäseme ignoreerimise nn sündroom. See ainult halvendab niigi keerulist olukorda..

Epilepsia areng on kahjuks hemipareesi sageli kaasnev sümptom. See raskendab märkimisväärselt haiguse kulgu ja halvendab prognoosi. See võib avalduda igas vanuses ja seda tegurit arvesse võttes erinevad ka krambihoogude tüübid:

  • varases lapsepõlves on ülekaalus generaliseerunud toonilis-kloonilised ja sekundaarse generaliseerumisega osalised krambid;
  • hilises eas tulevad esile osalised epilepsiahood;
  • 80% -l epilepsiaga komplitseeritud kaasasündinud hemipareesiga patsientidest tuvastatakse lihtsad või keerulised fokaalsed epipriisid, millel võib mõnikord olla sekundaarne üldistus.

Valdaval osal kaasasündinud hemipareesiga patsientidest on epilepsia harvaesinev. Tavaliselt on nende sagedus iga 3, 6 või 12 kuu tagant.

Hemiparees mõjutab negatiivselt aju kognitiivseid võimeid ja mitte ainult. Nii aju parema poolkera kahjustustega (vasaku külje hemipareesiga) on visuaalse-ruumilise analüüsi ja sünteesi vähearenenud areng, samuti tajutavad üldistused.

Aju vasaku poolkera kahjustustega, mis on parempoolse hemipareesi põhjustaja, domineerivad verbaalsete funktsioonide häired. Sarnase kõrvalekaldega lastel puudub sõnavara, väheneb verbaalsete üldistuste tase ja kohtuotsuste olemus.

Kõnehäireid registreeritakse 20–40% kaasasündinud hemipareesiga patsientidest. Eriti ilmneb selline puudus lastel. Kõige sagedamini väljendatakse selliseid rikkumisi kõne arengu, düsfaagia või düsartria arengu hilinemisega. Neid täheldatakse nii parempoolse kui ka vasakpoolse hemipareesiga..

Vaatlusaluse patoloogia korral võivad ilmneda ka visuaalsed kõrvalekalded. Niisiis, visuaalse analüsaatori toimimisest tulenevate rikkumiste sagedus on 30%. 17–27% -l patsientidest diagnoositakse homonüümne hemianopsia. 8,6% -l juhtudest registreeritakse nägemisnärvide osaline atroofia ja 10,5% -l patsientidest ilmneb strabismus..

Diagnostika

Paresise diagnoosimine pole keeruline. Haiguse olemasolu saab kindlaks teha haiguse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Kuid mitte vähem oluline on patoloogilise kõrvalekalde arengu täpse põhjuse kindlakstegemine. Ja sel juhul saab aidata ainult põhjalik, põhjalik ja terviklik diagnoos. Selleks pöörduge neuroloogi poole.

Paresise klassikaline eksamiskeem koosneb järgmisest:

  1. Küsitlus. Arst peaks koguma üksikasjaliku haigusloo, koostama haigusloo. Selleks on oluline täpselt kindlaks teha patsiendi sümptomid, määrata tema retsept, intensiivsus ja manifestatsiooni sagedus..
  2. Kontrollimine. Erilist tähelepanu pööratakse mõjutatud jäsemete talitluse ja liikumist teostava patsiendi omaduste hindamisele.
  3. Aju kompuutertomograafia. See protseduur võimaldab teil tuvastada ajukasvajaid, mis võivad põhjustada hemipareesi..
  4. Magnetresonantstomograafia. See on informatiivsem diagnostiline tehnika, mis võimaldab mitte ainult tuvastada ajukasvajaid, vaid ka tuvastada kõrvalekallete olemasolu veresoonte töös.
  5. Elektromüograafia. See instrumentaalse uurimismeetodi eesmärk on hinnata skeletilihaste funktsioneerimist ja sellel on oluline roll hemipareesi diagnoosimisel.

Laste ja vastsündinute uurimisel omistavad nad erilist tähelepanu aju ultraheli tulemustele. Selle protseduuri läbiviimine dünaamikas on vajalik haiguse progresseerumise määra kindlaksmääramiseks (kui seda täheldatakse), samuti neuroloogiliste komplikatsioonide arengu ennetamiseks.

Ravi

Hemipareesi ravi sõltub paljudest teguritest. Ja kõigepealt kirjutatakse see välja, võttes arvesse kahjustuse külge ja haiguse etioloogiat. Selle haiguse ravis ei kasutata mitte ainult ravimeid: viiakse läbi ka üldisi tugevdamismeetmeid, millel on kasulik mõju mõjutatud lihaste ja närvide talitlusele..

Hemipareesi ravi on ette nähtud igale patsiendile eraldi, see sõltub ka haiguse tõsidusest..

Sel juhul rakendatud meetmete komplekt sisaldab:

  • basseini külastus;
  • massaažiseansid;
  • füsioteraapia harjutused;
  • kõvenemine;
  • ravimite võtmine;
  • ja muud teraapia elemendid, mis määratakse rangelt individuaalselt.

Enamikul juhtudel on efektiivsed mitte-ravimikonservatiivsed hemipareesi ravimeetodid. Narkootikume soovitatakse ainult raskete haiguste korral..

Farmakoteraapia

Hemipareesi ravis ravimitega määratakse peamiselt lihaslõõgastid. Samal ajal soovitatakse patsientidel kogu ravikuuri vältel võtta vitamiinide komplekse, mis sisaldavad tokoferooli ja B-vitamiine.

Vasakpoolse hemipareesi ilmnemisel võidakse patsientidele määrata ravimeid:

  1. Baklosan. See on tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, mis sisaldab toimeainena baklofeeni. See on ette nähtud pareesiks täiskasvanutel ja lastel alates 3. eluaastast. Annustamine, manustamise sagedus ja ravikuuri kestus määratakse individuaalselt. Analoog - baklofeen.
  2. Midokalm. Tsentraalse toimega lihaseid lõdvestav aine, mille toimeaine on tolperisoonvesinikkloriid. Ravim on ette nähtud täiskasvanud patsientidele ja üle 3-aastastele lastele. Algannus üle 14-aastastele patsientidele on 50 mg 2–3 korda päevas. Annus tõuseb järk-järgult ja selle tulemusel jõuab see 150 mg-ni päevas.
  3. Seduxen. Lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Sisaldab toimeainet diasepaami. Ravim kuulub trankvilisaatorite rühma. Seda kasutatakse peamiselt pareesiks, millega kaasnevad epileptilised episoodid. Analoog - Sibazon.
  4. Tserebrolüsiin. Nootroopne aine, mis on ette nähtud isheemilise insuldi all kannatava patsiendi poolt põhjustatud pareesiks. Ravim on vastunäidustatud, kui hemipareesiga kaasnevad epileptilised episoodid.

Kõik ülaltoodud ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Nende esinemisest tuleb viivitamatult teatada raviarstile ja mitte mingil juhul ise midagi teha.

Harjutusravi ja sport koos hemipareesiga

Hemipareesiga on kahjustatud jäsemete liikuvuse taastamiseks soovitatav tegeleda füsioteraapia ja erinevate spordialadega. Võite tegeleda nii kodus kui ka spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustes. Treening peaks toimuma iga päev, nädalas peaksid nad tavaliselt kestma vähemalt 2 tundi.

Motoorse aktiivsuse taastamiseks soovitatakse patsientidele järgmist tüüpi klasse:

  • vajutage kiik;
  • ujumine;
  • hüppamine
  • lihaste soojenemine kahjustatud piirkonnas;
  • Kepikõnd
  • ratsutamine.

Füüsilisest treeningust alates on soovitatav eelistada lihaste venitusharjutusi.

Füsioteraapia

Patsientidel, kellel hemiparees oli isheemilise insuldi tagajärg, määratakse rehabilitatsiooniperioodil füsioteraapia kuur. Sel juhul aitavad liikumishäireid taastada järgmised protseduurid:

  1. Kuumtöötlus. Kuumuse lokaalne rakendamine hemipareesiks on tingitud parafiini või osokeriidi kasutamisest. Rakenduste temperatuur on vahemikus 48-50 kraadi. Üks seanss kestab 15-20 minutit. Ravikuur võib koosneda 15-20 protseduurist.
  2. Külmravi. Selline teraapia aitab normaliseerida antagonisti lihaste aktiivsust ja parandab ka liigeste liikuvust..
  3. Perifeersete närvide elektriline stimulatsioon. Elektrilise stimulatsiooni seansid on vajalikud ajutiselt inaktiveeritud närvistruktuuride toimimise normaliseerimiseks hävitava protsessi fookuse lähedal. Samal ajal parandab manipuleerimine lihaskoe trofismi ja motoorsete liikumiste treenimist. Spastilise hemipareesi korral viiakse läbi spastiliste lihaste antagonistide elektrostimulatsioon. Iga lihasgrupi ravi kestus on 5 minutit, seejärel suurendatakse seda järk-järgult 20 minutini. Ravikuur hõlmab 10-15 protseduuri.

Massaaž hemipareesi korral

Hemipareesi massaaži tehakse:

  • spastiliste lihaste refleksi erutuse vähenemine;
  • lihaste kontraktuuride nõrgenemine;
  • lõdvestunud lihaste aktiveerimine;
  • liikumiste normaliseerimine;
  • troofiliste häirete kõrvaldamine.

Paresisuga tehakse kahjustatud küljel asuvate paretiliste jäsemete, selja, alaselja ja rindkere massaaž. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

  1. Esiteks masseeritakse jala esipinda..
  2. Pärast seda tehakse kahjustatud küljele rinna lihase massaaž..
  3. Järgmisena jätkab spetsialist kahjustatud käe masseerimist.
  4. Patsient lamab tema kõhul või küljel. Seejärel masseeritakse jala seljaosa ja seljaosa..

Massaaž pareesiga viiakse läbi järgmiste tehnikate abil:

  • paitab;
  • spiraal hõõrumine;
  • sõtkumine
  • pehme pikisuunaline rõhk;
  • viltimine.

Sellise diagnoosiga nagu hemiparees on šokkmassaažitehnikate kasutamine rangelt keelatud.!

Kodus on kasulik läbi viia hüdromassaažiseansse. Abiks on ka füsioterapeutiline ja muda tüüpi massaaž..

Tüsistused

Hemipareesi komplikatsioonid sõltuvad otseselt sellest, mis selle arengu põhjustas. Neid võib esineda:

  • raske tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • kooma;
  • kahjustatud kehaosa hemiplegia (täielik, pöördumatu halvatus).

Rasketel juhtudel, kui hemipareesi põhjus oli pahaloomuline ajukasvaja või insult, võib haigus lõppeda surmaga.

Prognoos

Omandatud hemipareesi korral sõltub prognoos otseselt põhihaigusest ja selle sümptomite raskusest. Kui diagnoosimine ja ravi viidi läbi õigeaegselt, suureneb motoorsete funktsioonide täieliku taastamise tõenäosus.

Kaasasündinud hemipareesiga ei anna arstid ühemõttelisi ennustusi. Haiguse kergeid vorme saab edukalt korrigeerida, samas kui raskeid kraadi on hoolimata arstide pingutustest äärmiselt raske ravida.

Ärahoidmine

Hemipareesi ennetamine on:

  • somaatiliste patoloogiate õigeaegne ja täielik ravi;
  • raseda naise kõigi arsti määratud skriiningute läbimine;
  • tervisliku eluviisi säilitamine südame-veresoonkonna ja endokriinsete haiguste vältimiseks;
  • stressiolukordade ja närvilise pinge vältimine;
  • tasakaalustatud, tasakaalustatud toitumine;
  • piisav füüsiline aktiivsus.

Ja mis kõige tähtsam: kui on ilmnenud esimesed märgid, mis räägivad hemipareesi või sellele kalduvate haiguste tekkest, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Ise ravimine pole sel juhul mitte ainult ebaefektiivne ja sobimatu, vaid ka ohtlik!

Vasakpoolne hemisündroom, mis see on

Parempoolne poolkera. Kas keegi on kokku puutunud? Hüpoksia tõttu on GM vasakus poolkeras toimunud muutused. Nüüd (viis kuud) on märgata, et laps pole parema käe ja parema jalaga nii enesekindel. Pintsli seadistus pole sama, mis vasakul. Ta puudutab mänguasju mõlema käega, kuid vasakpoolsed on enesekindlamad. Ujumise ajal on märgata, et vasak jalg on aktiivsem.

Määratud ujumine, massaaž. Joome diakarbi + askarkam. Me jõime pantogaami. Mida saab veel käepideme ja jala arendamiseks ära teha ?

FotinhaVaadake profiili (http://www.2006-2009.littleone.ru/member.php?u=62527)Saadake PS fotonha jaoks (http://www.2006-2009.littleone.ru/private.php?do= newpm & u = 62527) Leia kõik fotinha postitused (http://www.2006-2009.littleone.ru/search.php?do=finduser&u=62527)Lisa Fotinha oma sõprade nimekirja (http: //www.2006-2009.littleone.ru / profile.php? do = listiloend ja kasutajate loend = sõber ja u = 62527)

Lisage sõnum (http://www.2006-2009.littleone.ru/newreply.php?do=newreply&noquote=1&p=11210892)

OOOO. Meie versioon on veelgi hullem, parempoolsed ei puudutanud midagi. Tõsta minu postitusi. Otsige hemipareesi ja hemiplegiat.
Minu tütar on 2 aastat 10 kuud vana. läks 1 aasta 2 kuud, rääkis fraasides 2 aastat 2 kuud.

1. Ma ei soovita teile üldse narkootikume; nad jõid kuni aasta ja lõpetasid siis. Kas see oli hea või mitte, ma ei tea.
2. Osteopaat. Mida varem minna, seda parem. vali tõestatud.
3. Füüsika. Tegime kõik parafiini, osokeriiti (aegsasti enne massaaži) või halvimal juhul küttekehasid, EHF-i, mikropolarisatsiooni, punase-rohelise spektri, müorütmi, pärlivanne. Riistvara füüsika kuni 3 aastat, seejärel kuumus ja vesi (Bessonova loengust). DENAS proovida, see aitas meid.
4. Ujumine on õige. Umbes aasta vannituppa, siis minge kindlasti basseini.
5. Massaaž on kohustuslik, kuid aasta pärast annab treeningteraapia suurema efekti.
6. leinaja. Me läbisime peaaegu 3 kursust. Soovitada)))
7. Sanatooriumid.

Kõik saab korda :) töö!
Loodan, et saate hakkama kuni ühe aasta jooksul ja see ei tule hemiplegiasse, kuid kõik ei sõltu meist, vaid GM-i kahjustuse määrast.

Hemothorax - arengu põhjused ja haiguse ravimeetodid

Hemothorax - mis see on? See on patoloogiline protsess, mille käigus pleuraõõnes koguneb suur hulk punaseid vereliblesid. Intrapleuraalne verejooks on rindkere vigastuse komplikatsioon. Haigus on inimestele ohtlik ja vajab diagnoosimist ning erakorralist meditsiinilist sekkumist..

Haiguse kirjeldus

Mis on hemotooraks? See on rindkerekahjustuse tagajärg, mis toimub peaaegu samal viisil kui pneumotooraks (õhu kogunemine pleuraõõnes). Pneumotooraks ja hemotooraks esinevad igal neljandal rindkeretraumaga patsiendil.

Neid kahte tingimust täheldatakse kombineeritud kujul. Vere kogunemine pleuraõõnes on tõsine oht inimese elule, kuna põhjustab üha suurenevat hingamispuudulikkust ja viib hemorraagilise šokini.

Arendusmehhanism

Hemforaks - mis see haigus on ja kuidas see areneb? Sellel haigusel, mida iseloomustab pleuraõõne täitmine verega, on järgmine arengumehhanism:

  1. Terve inimese pleuraõõs on piiratud kahe pleuralehega, mis joondavad rindkere õõnsuse seinu ja katavad kopse. Õõnsuses on väike kogus seroosset vedelikku, mis tagab hingamise ajal lehtede sujuva libisemise.
  2. Halbade tegurite mõjul siseneb veri pleuraõõnde, kogus võib ulatuda mitme liitrini.
  3. Vere kogunemine kutsub esile kopsu kokkusurumise kahjustatud poolel ja põhjustab nihkumist mediastiinumi elundite vastasküljel.
  4. Kopsu hingamispind väheneb, hingamisprotsess on häiritud, ilmneb hemodünaamiline häire. Nii areneb hemotooraks..
  5. Peaaegu kohe pärast vere pleurasse sattumist tekib hemopleuriit, millega kaasneb turse, pleura leukotsüütide infiltratsioon ja mesoteelirakkude katkemine.

Esmalt koaguleerub pleuraõõnde kogunev veri ja vedeldub seejärel uuesti. Järk-järgult toimub vere hüübimine, moodustub hüübinud hemotooraks. Infektsiooni korral areneb pleura empyema..

Esinemise põhjused

Haiguse põhjused võib jagada kolme rühma:

  1. Traumaatiline. Intrapleuraalne veritsus toimub rindkere avatud või suletud tüüpi kahjustuste taustal. Traumaatiline hemotooraks on tavaline ja võib areneda järgmistel juhtudel:
  • autoõnnetus;
  • puhub maale või veele;
  • püss, löövad haavad rinnale;
  • nürid muljutud haavad;
  • ribimurrud.
  1. Patoloogiline. Sellesse rühma kuuluvad mitmesugused haigused. Patoloogia ilmneb selliste haiguste taustal:
  • tuberkuloos;
  • kopsu mädanik
  • onkoloogilised protsessid;
  • hemorraagiline diatees;
  • arteriaalne aneurüsm;
  • koagulopaatia.
  1. Jerogeenne. See on mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste tulemus..

Patoloogiline protsess on võimeline oma olemuselt spontaanne. Verejooksu põhjused on teadmata..

Hemotoraaksi sümptomid

Kliiniline pilt sõltub intrapleuraalse verejooksu mahust, kopsu kokkusurumise astmest, patoloogia arengu põhjustest ja muudest teguritest. Kui hemotooraks on ebaoluline, siis on sümptomid halvasti väljendatud, patsient tunneb end üsna rahuldavalt. Mõnikord kurdavad patsiendid:

  • hingeldus;
  • valulikkus rinnus;
  • köha;
  • hingamisteede ebamugavustunne.

Mõõduka hemotooraksiga on sümptomid rasked, on märke:

  • intensiivne õhupuudus;
  • hingamispuudulikkus füüsilise koormuse ajal;
  • tugev köha;
  • rindkere ummikud.

Isegi väiksema füüsilise koormuse korral sümptomid intensiivistuvad, patsient võtab sundasendis või pooleldi istudes. Tõsise hemotoraksiga kaasneb üldise seisundi oluline halvenemine, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • naha kahvatus;
  • hüpotensioon;
  • õhupuuduse tunne;
  • tahhükardia;
  • tsüanoos;
  • terav valu rinnaku piirkonnas, ulatudes õlgadele ja seljale;
  • nõrkus;
  • raskustunne rinnus;
  • Peapööritus
  • suurenenud külma higi sekretsioon;
  • silme ees vilgub "kärbes".

Hemotooraksiga patsiendil võib esineda sagedast minestamist, isegi hemoptüüsi (kopsuparenhüümi rebenemise korral). Igal 10 juhul koaguleerub intrapleuraalne veri, fibriini sildumised. Sellega kaasnevad häiritud hingamisfunktsioonid ja adhesioonid kopsukoes..

Kui patoloogia on nakkav, täheldatakse täiendavalt ka joobeseisundi sümptomeid (hüpertermia, külmavärinad, letargia jne)..

Klassifikatsioon

Patoloogilises protsessis võib olla verekaotus 0,5 kuni 2 liitrit või isegi rohkem. Arvestades verejooksu kestust, on haigus:

  • suureneb - verejooks ei peatu pikka aega;
  • ei kasva - diagnoositakse, kui verejooks peatub.

Arvestades patoloogilise protsessi lokaliseerimist, on hemothorax vasakpoolne ja parempoolne. See võib olla ka apikaalne, interlobaarne, parakostaalne. Kui pleuraõõnes veri hüübib, diagnoositakse hüübinud hemotooraks. Õhu kleepumise korral diagnoositakse hemopneumotooraks.

Patoloogia diagnostika

Kui hemotooraks oli põhjustatud lülisamba lahtisest vigastusest, on seda probleemi võimalik diagnoosida juba visuaalse läbivaatuse käigus. Suletud kahjustusel ei pruugi olla väliseid ilminguid, kuid samal ajal põhjustada sisemist verejooksu. Sel juhul tuleks lisaks anamneesi kogumisele, patsiendi küsitlemisele ja uurimisele viia läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • vereanalüüs (võimaldab teil hinnata verekaotuse astet);
  • Röntgenuuring;
  • Pleuraõõne ultraheli;
  • bronhoskoopia;
  • CT, MRI.

Samaaegselt bronhoskoopiaga tehakse biopsia. Lisaks saavad spetsialistid läbi viia röga ja mitmesuguste proovide tsütoloogilise uuringu. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse hemotooraksile punktsioon, mis võimaldab kindlaks teha vere olemasolu pleuraõõnes.

Esmaabi

Intrapleuraalse verejooksu kahtluse korral vajab ohver esmaabi, mis koosneb järgmistest toimingutest:

  1. Kutsuge kiirabi.
  2. Asetage patsient nii, et pea oleks ülejäänud keha kohal.
  3. Kandke rindkere kahjustatud alale külma objekti.
  4. Maksimaalse väljahingamise faasis suletud rinnakahjustuse korral tuleb rakendada survesidet.
  5. Avatud kahjustuste korral puhastage haav ettevaatlikult saastumisest ja aseptilise sidemega.

Võimaluse korral saate ohvrile süstida lihasesse analgiini lahuse ja anda kardiovaskulaarseid ravimeid.

Ravi

Hemotoraaksi ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt paljudest teguritest. Teraapia võib olla konservatiivne ja kirurgiline..

Narkootikumide ravi

Intrapleuraalse verejooksu ravimteraapia on eesmärkide saavutamine:

  • peatage verejooks;
  • valu leevendamine;
  • tsirkuleeriva vere mahu taastamine;
  • nakkuste ennetamine;
  • vere resorptsiooni kiirendamine pleuraõõnes.

Selle jaoks antakse patsiendile järgmised ravimid:

  • valuvaigistid: paratsetamool, diklofenak;
  • hemostaatilised ravimid: Aminokaproonhape, Aminosool;
  • põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen, Papaverine;
  • antibiootikumid: ampitsilliin, doksütsükliin;
  • antiseptikumid: teemantide roheliste, joodi lahus;
  • proteolüütilised ensüümid.

Samuti hõlmab konservatiivne ravi hemostaatilist, immunokorektiivset ja hapnikuravi. Vajadusel šokivastane ravi.

Kirurgiline

Kui verejooks on väga tugev ja pikaajaline, tekivad komplikatsioonid või kahjustatakse elutähtsaid organeid, viiakse läbi kirurgiline ravi. Sõltuvalt patoloogia raskusastmest võib teha järgmisi kirurgilisi sekkumisi:

  • pleura punktsioon;
  • torakotoomia;
  • pleuraõõne kanalisatsioon;
  • veresoonte ligeerimine;
  • haavade õmblemine.

Mis tahes kirurgilise sekkumisega peab kaasnema konservatiivne ravi..

Võimalikud tüsistused

Kui hemotooraks on välja arenenud, on ainus viis tõsiste tagajärgede vältimiseks erakorraline abi. Vastasel juhul on suur oht tüsistuste tekkeks, mis jagunevad 2 rühma:

  1. Varased. Need tekivad patoloogilise protsessi arengu alguses. Nende hulgas on:
  • suur verekaotus;
  • äge hingamispuudulikkus;
  • nakkus
  • püotooraks, pleura empüema.
  1. Hiline. Arendage mõne aja pärast alates haiguse algusest. Sellesse rühma kuuluvad:
  • adhesioonid pleuraõõnes;
  • diafragma liigutamise raskused;
  • pleuraõõne valendiku ülekasv;
  • hingamispuudulikkus.

Hemotoraaksi kõige tõsisemate komplikatsioonide hulgas võib eristada ka hüpovoleemilist šokki, ägedat südamepuudulikkust ja sepsist. Kaugelearenenud juhtudel toimub surm.

Patoloogia ennetamine

Hemotoraksi arengut saab vältida, vältides ohtlikke olukordi, mis võivad põhjustada rindkere traume, nimelt:

  • kaklused;
  • kõrgushüpe;
  • ekstreemsport;
  • maa-alused tööd, milles on võimalik kokku variseda;
  • ulatuslikud loodusõnnetused;
  • sõjalised aktsioonid.

Intrapleuraalse verejooksu ennetamine seisneb ennetusmeetmete järgimises:

  • tegelema tuberkuloosi, aneurüsmi ja onkoloogia ennetamisega;
  • haiguste õigeaegne ravi;
  • läbima regulaarsed ennetavad tervisekontrollid;
  • söö korralikult;
  • ujuma minema;
  • regulaarselt tehke hingamisharjutusi;
  • elada tervislikku elu;
  • järgige ohutusmeetmeid ohtlike töötingimustega ettevõtetes.

Hemothorax võib ilmneda ka hooletu kirurgilise sekkumise tagajärjel. Vältides sel juhul patoloogia arengut, on see võimalik, eelistades kogenud arste.

Kui ilmnevad esimesed sisemise verejooksu tunnused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegse arsti juurde pääsemise korral on prognoos soodne.

Vasakpoolne hemiparees: patoloogia käigu ja ravi tunnused

Vasakpoolne hemiparees on patoloogiline protsess, mille käigus vasakpoolsel küljel on lihased. Samal ajal on lihaste funktsionaalsus osaliselt vähenenud ja lihaste innervatsioon on häiritud. Haigus mõjutab skeletilihaseid vasakul küljel. Vasakpoolse hemipareesi põhjused on häired perifeerses ja keskosas NS.

Haiguse põhjused

Vasakpoolne hemiparees on iseseisev haigus, mille käigus kahjustatakse motoorseid keskusi. Parema aju kahjustusega täheldatakse patoloogilise protsessi välimust.

Nagu parempoolne hemiparees, areneb haigus kehas teiste patoloogiate taustal või siis, kui keha mõjutavad mitmesugused provotseerivad tegurid. Haigus areneb koos:

  • Epilepsia;
  • Ajuvigastused;
  • Aju tromboos.

Nagu parempoolne hemiparees, ilmneb haigus kesknärvisüsteemi neoplasmidega. See areneb pärast koljusisese verejooksu. Kui inimese kehas toimub neuroinfektsioon, võib see haigust põhjustada.

Laps põeb patoloogiat pärast vigastuste saamist sünnitusperioodil. Tserebraalparalüüsi põhjused on emakasisesed infektsioonid ja joobeseisundid.

Riskirühmas on vastsündinud, kellel on diagnoositud sünnitusväline või antentaalne hüpoksia. Haigus ilmneb lastel pärast varases lapsepõlves esinevaid haigusi - entsefaliiti, vigastusi.

Patoloogiline protsess areneb seljaaju ja aju arengu kaasasündinud defektide taustal. Patoloogiline protsess areneb koos päriliku kesknärvisüsteemi haigustega. Haigus võib ilmneda lapse lämbumisega sünnituse ajal.

Haigust põhjustavaid provotseerivaid tegureid on palju. See areneb järgmiste taustal:

  • Eelmine abort;
  • Toksikoos;
  • Mitu rasedust;
  • Platsenta patoloogia.

Kui sünnitus toimub keisrilõike abil, on laps ohus. Haigus areneb raseduse katkemise või raseduse katkestamise ohu korral. Kui naine kandis lapse kandmise ajal Urogenitaaltraktis nakkusprotsesse, siis viib see haiguseni.

Mis on hemiparees ja miks see areneb, teab ainult arst põhjalikult, kes suudab selle põhjuse õigesti kindlaks teha.

Haiguse sümptomid

Hemipareesiga tekivad patsiendil väljendunud sümptomid, mis võimaldab haiguse iseseisvalt kindlaks teha. Patoloogilise protsessi manifestatsioonid sõltuvad otseselt patoloogia tõsidusest.

Haiguse ajal suureneb keha vasakpoolsel küljel patsientidel lihastoonus. Patoloogilist protsessi iseloomustab lihaste ebaühtlane kahjustus.

Täheldatakse vastupidavust passiivsetele liikumistele. Kõige sagedamini on lihaste toon häiritud ülajäsemes. Haiguse kõõluste refleksidega patsiendid vähenevad.

Haigusega kaasnevad püramiidsüsteemi halvenenud jõudluse tunnused. Patsiendid kurdavad sensoorsete häirete üle.

Hemipareesi enneaegne ravi viib vaagnaelundite kahjustumiseni. Lihaste hüpotensiooni täheldatakse sageli keha vasakpoolses pooles, kus lihaste toon väheneb. Patsiendid jälgivad lihaste atroofiat.

Patoloogiaga täheldatakse fibrillaarse tõmblemise ilmnemist üksikutes lihaskiududes, kui neid mõjutab mehaaniline stiimul. Patsientidel on tundlikkushäire ühel kehapoolel. Patoloogilise protsessiga kaasneb valu.

Muude sümptomite ilmnemine sõltub otseselt patoloogilise protsessi arengu põhjustest. Selle haigusega võib kaasneda kognitiivne kahjustus. Patsientidel on täheldatud krambihoogude ilmnemist. Patoloogilise protsessiga kaasnevad emotsionaalsed häired. Patsiendid kurdavad peavalu. Räägitakse nõrkuse ja liigse väsimuse ilmnemisest, isegi kui teete tavalisi asju.

Diagnostilised meetmed

Patoloogilise protsessi esimeste märkide ilmnemisel soovitatakse patsiendil pöörduda arsti poole, kes viib läbi kliinilise läbivaatuse.

Spetsialist kogub hoolikalt haiguse tunnuseid ja ajalugu. Ta viib läbi patsiendi objektiivse läbivaatuse. Arst hindab kahjustatud kehaosa lihasjõudu ja võrdleb seda vastasküljega. Patsiendi läbivaatuse ajal on soovitatav teha lihaste vastupidavuse test..

Soovitatav on läbi viia Barre'i test, mille käigus määratakse käe või jala raskuse hoidmise kestus.

Lihasjõu ja pareesisuse hindamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalset skaalat. Sellel on näitajad 0 kuni 5 punkti, mis määravad teatud lihasrühmade liikumisulatuse hindamise.

Haiguse kaasasündinud vormi diagnoosimiseks soovitatakse võimalikult kiiresti läbi viia füüsiline läbivaatus. Diagnoosi täpsustamiseks peate läbi viima dünaamilise vaatluse.

Erinevate soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks on soovitatav läbi viia aju ultraheliuuring. Ajuveresoonkonna häirete riski hindamiseks on soovitatav teha spektroskoopiline uuring..

Haiguse diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav, mis määrab haiguse tõsiduse ja määrab ratsionaalse ravi.

Haiguse ravi tunnused

Kuna vasakpoolset hemiplegiat liigitatakse sümptomiks, peaks ravi olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele. Patoloogia ravi ajal on soovitatav kasutada tehnikaid, mis aitavad haiguse sümptomeid kõrvaldada.

Hemipareesi ravi lastel

Kui lapsepõlves ilmnevad esimesed haigusnähud, on soovitatav kasutada terapeutiliste meetmete komplekti. Haiguse raviks on vaja kasutada ravimeid:

  • Adaptogeenid;
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • Antikolinesteraasi ravimid.

Patsientidel soovitatakse kasutada füsioteraapiat - mudaravi, aktiivset ja passiivset võimlemist, terapeutilisi vanne. Konservatiivsed ravimeetodid nõuavad lapse õigesti laskmist, samuti roomama ja kõndima õppimist.

Haiguse ajal on soovitatav kasutada ortopeedilist ravi. Sel eesmärgil spetsiaalsete lastevoodite ning proteesi- ja ortopeediliste vahendite kasutamine.

Kui ülaltoodud meetodid ei anna soovitud tulemusi, soovitatakse patsiendil kasutada kirurgilist sekkumist, mille jooksul need mõjutavad lihaseid ja kõõluseid.

Koolilastele soovitatakse tegevusteraapiat. Samuti viiakse läbi hemipareesi spaateraapia. Haiguse ravi ajal on soovitatav kõrvaldada kaasnevad sümptomid.

Patoloogilise protsessi raviks on soovitatav kasutada meetmete komplekti, mis kajastaks tulemust positiivselt.

Haiguse ravi täiskasvanutel

Täiskasvanute hemipareesi raviks kasutatakse ravimteraapiat. Neuromuskulaarse juhtivuse parandamiseks on soovitatav kasutada:

Kui inimesel on diagnoositud lihaste hüpertoonilisus, soovitatakse tal kasutada Melliktini. Kahjustatud kehaosade funktsioonide taastamiseks on soovitatav massaaž.

Seda peaks tegema kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, see välistab soovimatute mõjude tekke võimaluse. Patoloogiaga on täiskasvanud patsientidel ette nähtud füsioteraapia harjutused.

Harjutuste komplekti töötab arst välja vastavalt patsiendi füüsilistele võimetele ja haiguse kulgu tõsidusele.

Patsientidel soovitatakse läbi viia veeprotseduure - dušš, vesivõimlemine, veealune massaaž. Patsientidele antakse refleksoloogiakursused. Kui patoloogilise protsessi taustal täheldatakse tüsistusi, on soovitatav ortopeediline ravi. Jäsemete õige füsioloogiline asend tagatakse tänu spetsiaalsetele rehvidele ja spindlitele.

Täiskasvanud patsientidele on soovitatav määrata kompleksne ravi, mis võimaldab teil haigusest võimalikult kiiresti vabaneda.

Tüsistused

Patsientide patoloogilise protsessi enneaegse ravi korral täheldatakse kõrvaltoimete teket. Kõige sagedamini täheldatakse lihasluukonna talitlushäireid. Patsientidel võivad tekkida kontakt ja deformatsioonid..

Patoloogia ebaõige ravi on halva kehahoia põhjus. Haiguse tavaline tagajärg on lihaste atroofia. Enamik patsiente muudab kõnnakut.

Patoloogilise protsessi ebasoovitav tagajärg on liigese jäikus. Haiguse hilisemates staadiumides lüheneb patsientidel üks jäsemetest. lapsepõlves diagnoositakse alajäsemete ignoreerimise sündroom. kui haigusel on kaasasündinud vorm, märgitakse epilepsia. Lastel diagnoositakse halvenenud kognitiivsed funktsioonid - mälu, kõne, õppimine.

Hemipareesi vasakpoolne vorm on raske patoloogiline protsess, mille käigus patsiendi elukvaliteet langeb. Haigus diagnoositakse mitte ainult täiskasvanud patsientidel, vaid ka lastel.

Tserebraalse halvatuse hemiparees - mitte diagnoos - ELUS

Tere tulemast ajaveebisse. Iga lehe alguses on link navigaatorisse. Kogu teave hemipareesi kohta ajaveebis. Instagramil on @shteinvurtseli profiil. Profiil elust Otseselt Instagramis ei vasta ma diagnoosi küsimustele. Kogu minu omandis olev teave on ajaveebis.

Kõik, mida ma tean Hemipareesist

Korduma kippuvate küsimuste link.

Hispaania kogukonnal on mitu videot hemipareesist

Vastuvõtt

Pchela

7 aastat käitumisprobleemidega ja ilma diagnoosita

Mu poeg on 7,7 aastat vana.

Sel aastal läheme kooli.

Meil on nii käitumisprobleeme kui ka kõrge intelligentsusega autistlikke jooni.

Alates 3 aastast on täheldatud psühhiaatrit. Siiani pole meid diagnoositud ja ravi pole peaaegu mingit mõju andnud.

Ma räägin teile lähemalt meist.

Misha on pere ainus laps. Sündinud esimesest rasedusest, mis leidis aset kohe (minu vanuselt 30).

Ema - enne rasedust diagnoositi autoimmuunne türeoidiit, bronhiaalastma ja androgeenide tase (rasedusteste ei tehtud, esines naha ilminguid, karvasust).

Rasedusele eelnes kuu enne rasestumist lähisugulase (vanaema) kaotusega seotud stress.

Isa - kohe pärast lapse sündi tuvastati munandivähk, mis sai edukalt opereeritud.

Kogu rasedus kulges emaka suurenenud tooniga.

1 trimester - 2 katkestuse ohtu (verejooks ilmnes 7. ja 12. nädalal).

Ravi - deksametasoon, duphaston, no-spa

2 trimestrit - suurenenud D-dimeeri tase hemosasiogrammis.

Ravi - deksametasoon, fraksipariin, ginipral.

3. trimestril - emaka verevoolu rikkumine vastavalt Dopplerile, viimastel nädalatel - turse, valgu sisaldus uriinis 40. nädal.

Laps sündis 41 nädala pärast parameetritega 3010 g, 52 cm, Apgar 7/8.

Sünnitus - keisrilõige, mis on tingitud 12-tunnisest veevabast perioodist ja sellele järgnenud loote südame löögisageduse vähenemisest kontraktsioonide ajal. Veed lahkusid kohe, hele. Seal oli nabanööri takerdumine.

Lapsel on düsembrüogeneesi häbimärgistus (väljaulatuv kõrv, Mongoloid laik laugudel, lisanibud (laigud on vaevumärgatavad), lisaks sündis tüve hüpospadiaga.

Esimestel elukuudel tehti PEP diagnoos. Laps oli erutu, sageli karjus palju, magas halvasti. Seal sülitati purskkaevu. Neurosonograafia ei näidanud ICP suurenemist. Ta hakkas oma pead hoidma 1-1,5 kuu pärast.

Ravi - glütsiin, motilium.

Kaebused: regurgitatsioon, oksendamine, nutmine pärast magamist ja ujumist, käega peesitamine ja pea löömine, halvasti magamine ja ärkamine, karm karmide helide (näiteks aevastamine) ja nutt, käte ja jalgade higistamine, mitte ümberpööramine (ainult katsed).

Neuroloogi järeldus: tserebraalparalüüsi tekke oht (libiseb nõrgalt, ei istu maha, ei hoia neljas asendis poseerimist, spastilisus väljendub jalgades - ülal vasakul on puusad järsult piiratud, vasak jalg lühem, pahkluude liikumisulatus piiratud)

Ravi: splint splint (ultraheli abil - TBS düsplaasia), midokalm, fenibut, massaaž.

Pöörab ümber, istub ilma toeta, õpib neljakesi seisma, sirutab peaga toetades edasi, mängib käppadega.

Neuroloogi järeldus: kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse tagajärjed, vasakpoolne hemisündroom.

Esimene sõna on ma-ma

Ta hakkas tõusma, kõndis toest, istus neljakesi, roomab, avab käed, düstooniline toon, lihasjõud on kõrge, halb öö uni.

Neuroloogi määramine: glütsiin või neurohel, EEG koos videoseirega.

EEG tulemused: difuusne mõõdukalt hajutatud une EEG muster. Tsoonidevaheline eristamine on tasandatud. Kortikaalse-subkortikaalse koostoime düsfunktsiooni (teatud ebaküpsuse) tunnused. Ägeda polümorfse aktiivsuse ja mittespetsiifilise alfa-teeta aktiivsuse sagedased puhangud ja üksikud paroksüsmid, d = s ja d> s, mõnikord kalduvusega üldistama, registreeritakse aterotsentriaalsetes-parietaalsetes-ajalistes lõikudes. Düsfunktsiooni nähud, mediaalsete (diencephalic) struktuuride ärritus ja subkortikaalsete struktuuride düsfunktsioon. Puudub tüüpiline epileptiline aktiivsus. Kliiniliste andmete kontekstis krampliku valmiduse läve vähendamiseks.

Kaebused: tantrums, näriv unisus, rahutu uni, ööunne 9 tundi, tõmblemine unes pärast tantrums., Kaotab kiiresti huvi

Kõnnib alates 1.1 aastast, ütleb paar sõna.

Neuroloogi järeldus: vasakpoolne hemisündroom (jääknähud), PEP (jääk-orgaanilised muutused).

hallux valgus paigaldus, vasaku jala toon on kõrgem, liigutuste ulatus on täis.

Ametisse nimetamine: ajukoore kõne stimuleerimiseks., Massaaž

Sõnavara on suurendatud umbes 15-ni, see näitab loomi, jäljendab helisid, peksma. Motoorne kohmakus. Aju sümptomid puuduvad

Neuroloogi järeldus: psühhokõne arengu hilinemine, sündroomi seisund all ?

Neuroheli, pantogaami, neuromultiviidi, meksidooli ravi.

2 aasta pärast on pöördepunkt meie ajaloos.

Me käisime hüpospadias operatsioonil. Kateetri rebenemise välistamiseks toimus üldine anesteesia, mitu päeva lamatud kinnises olekus. Laps kannatas seda halvasti, oli tantrumeid, rahutusi, nad andsid relaniumit.

Nädal pärast väljutamist läksid nad uuesti rotaviiruse, II astme dehüdratsiooniga haiglasse.

Laps viidi emalt venoosse kateetri paigaldamiseks. Umbes 20 minutit ta karjus ja helistas emale, kõndisin ukse all. Siis nad andsid selle mulle. Pärast seda halvenes järsult lapse vaimne seisund. Ta ei andnud endaga midagi pistmist, peksis mulle näkku, peksis kinni hügieenilistest manipulatsioonidest, mille järel leiti tema käest hammustus.

Neuroloog määras kaugelt ataraxi. Seisund on muutunud paremaks. Pärast paariks kuuks koju naasmist kõndisime stressist eemale ja jõime ataraksi.

Sel ajal on meil õhukonditsioneeride (fännide) kirg, mida laps lihtsalt tänaval märkas ja hakkas neid pidevalt vaatama ja neid näitama.

Veelgi enam: ta hakkas keerutama katteid, rattaid, korraldama kaste järjest, mitte lubades neid eemaldada.

Neuroloogi konsultatsioon 2 aasta 4 kuu jooksul:

Viivitatud psühhokõne areng, halvenenud käitumine, sündroomiline seisund.

Ametisse nimetamine: fenibut, neuromultiviit, cortexin, massaaž

EEG koos videoseirega: hajub mõõdukalt hajutatud une EEG mustrit. Tsoonidevaheline eristamine on nõrgenenud. Une spindlid on ebaregulaarsed, mõnikord üldistatud. Vasakpoolses ajalises osas aeglase laine aktiivsuse ebastabiilne suurenemine. Registreeritakse harvaesinevad mittespetsiifilise aktiivsuse puhangud, d = s., Ja parempoolses poolkeras üldistatud ägeda polümorfse aktiivsuse kord lühike paroksüsm. Mediaan- ja subkortikaalsete struktuuride talitlushäire tunnused. Kortikaalse-subkortikaalse koostoime düsfunktsiooni (ebaküpsuse) tunnused. Puudub tüüpiline epileptiline aktiivsus. Muudatustest ei piisa, et EEG järgi hinnata krampliku valmisoleku läve vähenemist.

2 aasta pärast 10 kuud. Läheme aeda. Sõltuvus oli raske, pisaratega, kuid pärast aeda tuli laps rõõmsalt välja. Käisime pool päeva, ärkvel ei püsinud. Sageli oli ARVI.

3-aastaselt kahtlustas neuroloog esmakordselt ebatüüpilist autismi ja talle määrati ravi finlepsiini ja sonapaxiga ning soovitus konsulteerida psühhiaatriga.

Sellest hetkest alates hakkas meid jälgima psühhiaater.

Kaebused: suurenenud ärrituvus, kõhedused, kui te ei saa seda, mida soovite, järk-järguline armastus fännide vastu, disinhibitsioon, tähelepanu defitsiit, visadus, ehholaalia.

Nelja aasta jooksul (alates 3,5 aastast) saime järgmist ravi:

Finlepsin, sonapax (negatiivne mõju sonapaxile, lendas piduritelt maha, sõi päevalilleseemnetest maad maast, jooksis minema)

Phenibut, pantogam (erutuvus suurenes, pärast tühistamist - nutt ja lein väiksemate asjade pärast)

Triampur, stugeron (suurenenud koljusisese rõhu korrigeerimiseks, mis näitas EchoEG-d)

Theraligen (mõju puudub)

Risolept (muutus veidi rahulikumaks, oli aeglustumise perioode, nutmine ilma põhjuseta jäi). Lisatud zoloft. Puudub mõju, magab halvasti, erutab, töötab, ilmus raske dermatiit, mida seostatakse rispoleptiga.

4 aastat. Otsustasime saada nõu teiselt psühhiaatrilt.

Diagnoos: krooniline hüpomaniline seisund lapsel, kellel on kesknärvisüsteemi varajase jääk-orgaanilise kahjustuse jääknähud.

Pole efekti (skandaal, fännid, erutuvus)

Tulime tagasi esimese psühhiaatri juurde, jätkame narkootikumide sortimist.

Khloprotiksen, fevarin - on muutunud rahulikumaks ja mõistlikumaks. Fevarinil ilmnes pärssimine, unisus. Fevariini annust vähendati 1/8 tabelist, 0,5 tonni puuvilla 2 korda.

Kuu aega hiljem läks hullemaks - ülbus, ülbus võõrastega.

Kloprotikseni suurenemine 1 tonnini 2 korda - suurenenud unisus.

Lisati Atarax ja kloorprotikseen eemaldati. Seal oli suurenenud toitumine, skandaalsus, halb uni.

Tühistage kõik ravimid.

Haloperidool, akineton, finlepsin. Sai veidi rahulikumaks, mõistlikumaks lapseks, fännid muutumatuks.

Mängud fännidega läksid arengusse - ta tunneb kõiki kaubamärke, jalutab, uurib neid linnas, ehitab kastidest maju.

Haloperidooli tõsteti 5 tilka 2 korda. Paremalt muudatusi pole..

Ta ei kuula talvepühade ajal oma vanemaid, skandaale, nutab sageli ilma põhjuseta, eriti õhtul.

Haloperidooli asendamine rispoleptiga ja lisaks zoloft.

See oli suhteliselt rahulik aasta. Kõik sümptomid püsisid, kuid olid silutud. Lapsega oli võimalik kokku leppida, ta oli kuulekam. Kliimaseadmete fännid jäid, kuid jätsid ruumi muuks meelelahutuseks ja mängudeks.

2014. aasta kevadel muutusid ägenemised, suurenenud erutuvus, pisaravus, kahjulikkus, fännid aktiivsemaks.

Rispolepti asendamine neuleptiliga ei andnud tulemust.

Naasime rispoleptu juurde ja jõime seda veel aasta. Olukord oli jälle rahulikum kuni järjekordse ägenemiseni.

Sel aastal viidi laps aiast, as Ma hakkasin väga halvasti kõndima, nutsin pidevalt, olin haige, hakkasin enne aeda minekut temperatuuri välja andma, mis möödus tunni pärast kodus.

Käisin ringides ja kooli ettevalmistamiseks.

Ta loeb, kirjutab trükitähtedega, peab seda heaks, isegi korrutamine ja jagamine on lihtsad näited. See suundub numbritele, telefoninumbritele. Suurepärane mälu numbritele, aadressidele.

Seltskondlik, oskab suhelda isegi võõrastega. Sageli tüütu ja ebamaine. Ei saa aru lubatud piiridest. Püsivaid sõpru pole, kuigi ta tahab olla sõbrad ja mängida. See on ka meie süü, sest suhtleme natuke ise. Ja nad võtsid ta aiast, kuid sõpru seal ikka polnud.

Laste suhtes mitte agressiivne.

Ja kodus, eriti isa juures, on ta agressiivne. Mul on tugev kiindumus. Soovimatus midagi ise teha, ainult minu abiga. Lähedal kõndides hoiab ta kogu aeg tänaval kätt.

Kardes valju müra (külvik, muruniiduk, hakklihamasin), mõned on rahulikumad, teised on paanikas ja nutavad, vältige selliseid mürarikkaid kohti nagu tänavakontserdid.

Samal ajal on ta lärmakas, valju ja räägib palju..

Esitab sageli küsimusi, isegi kui vastused neile on juba pool tundi tagasi laekunud.

Toimusid obsessiivsed liigutused: dressipluuside pukseerimine, püksirihmast õla alla tõmbamine, pukseerimine ja nuusutamine, istudes püksid maha võtta (segada). Mitte kõik korraga, vaid ühe või kahe perioodi jooksul.

Märts 2015 läks hullemaks. Fännid võtavad jällegi kogu oma vaba aja. Räägi ainult neist. Ta mängib värvitud maju (põrandate ja verandadega laud), kus ripuvad õhukonditsioneerid. Ta teab kõiki kaubamärke (rohkem kui 20), nõuab nende kuvamist arvutis ja trükitud väikestes suurustes. Armastus kõige väikese vastu on olemas (kääbused, nagu ta ütleb).

Ilmusid väljamõeldud sõbrad (tüdruk I ja professor).

Tüdruk, nagu ta hiljem ütles, olen koolibri. Ta valmistas plastiliinist 5 mm suuruse kitse - see on tüdruk I. Ta on tubli, elab iseendale, ostab konditsioneerid, kõnnib. Ta kirjutab sageli lihtsaid, kuid pikki lugusid naise kohta sellest, kuidas naine läks trepikotta, vajutas liftinuppu, läks 7. korrusele jne..

Professori osas on see negatiivne tegelane, kes vannub ja ütleb, et peate tegema halba. Lapse sõnul on professor nagu tema (Mishin) suu ja keel. Ja et ta on olemas.

Mille põhjal tegi psühhiaater järelduse võimalike pseudohallutsinatsioonide kohta (näiteks Misha kuulis professorit). Ja seal tehti otsus asendada risplept triftasiiniga.

Me ei ole veel asendamist teinud, kardan enneaegset ravimite väljakirjutamist, eriti kuna oleme juba joonud palju antipsühhootikume ilma suurema toimeta.

Minu tähelepanekute kohaselt sarnaneb professor rohkem rollimänguks, kui Misha räägib kahe inimese - enda ja professori - eest. Võib temaga paar sosistada.

Ma hakkasin sageli vannuma olukordades, kui miski polnud tema sõnul (läksin välja, ma tapan, ma tapan). Ja siis ta mõnikord ütleb, et see pole tema, vaid professor vannub. Kuid teatab sellest kavalalt, nagu mängus.

Ta ütleb, et professori nimi on Eugene, ta elab punases korteris ja sõidab punase mootorrattaga. Teema saab edasi areneda. Nüüd ütleb ta, et professorit pole olemas, kuid ta leiutas selle

Olid olukordi, kui sõitsid tõukerattaga ja ütlesid, et professor käskis tal “ema lükata, lükata” või “üle tee sõita”. Aga tema tüüpi Misha ei allu.

Küsimus, kas need on hallutsinatsioonid või fantaasiad, jääb mulle lahtiseks.

Suurenenud agressioon isa vastu. See ilmub koju, kui me kõik kolm (jalutuskäikudel pole näidatud). Ta võitleb peaaegu tema eest, ta võib lihtsalt rusikaga isa poole tuppa joosta.

Kui midagi pole temal, vannub, kriibib, hirmutab. Läbirääkimiste pidamine, keeldude kehtestamine muutus võimatuks. Kui te soovitud tulemust ei saavuta, on see skandaal. Aeg-ajalt on laps nagu laps, kuidas ta siis midagi leiab - agressiivsus, jookseb ringi, hambad klapitakse, hüütakse “ma tapan, hävitan”, teen seda, mis on keelatud.

Kuu aega tagasi olid puugid? käe tõmblemise, jalalt jalale nihutamise, õlgade tõmbamise, randmete üksteise vastu jõuga löömise näol. Käte liigutused (ettepoole ülespoole) on eriti väljendunud, kuid võivad pikka aega lamamata tõmblemata (osteopaadi vastuvõtule oli jäänud tund).

Muide, puugid ilmusid pärast osteopaatia 1. seanssi. Sattunud? Teine seanss ei muutunud ei paranemise ega halvenemise osas.

Kas aju MRT.

Kokkuvõte lühidalt: üldiselt vastavalt MRT andmetele ilma kliiniliselt oluliste aju struktuuri häireteta. Koljusisese hüpertensiooni kaudsed ilmingud, mis seisnevad peaaju poolkera välise ja sisemise lükroonide ahenemises.

Värske EEG (uni ei töötanud): peamine rütmiline aktiivsus aeglustub võrreldes vanusemääraga. Epileptivormide aktiivsuse, epilepsiahoogude pikaajalise jälgimise ajal nende EEG-mustreid ei registreeritud.

Kahe arstiga peetud konsultatsioonid näitasid erinevat arvamust ja erinevat raviskeemi.

Kool on nina peal ja me ei tea siiani, mis meiega on ja kuidas suhtuda. Ja olukord pole üldse hea, nii puukide kui ka käitumisprobleemidega..

Helistasin sulle telefoni teel ja kirjutasin viimase 2 nädala jooksul postkontorisse.

Registreerus teile järgmisel kolmapäeval konsultatsiooniks.

Siiani olen meist võimalikult palju rääkinud..

Muidugi ei meeldi mulle laps. Kummaline, et teid on nii kaua ringi sõidetud, kuid neid ei diagnoosita ega ravita korralikult. Kui autismi spektrihäire või skisofreenia kasuks rääkinud kolleegide arvamus leiab kinnitust, saadan teid NCHP RAMS-i, ma ei tegele selliste lastega ise, olen psühhoterapeut ja peale selle, üldises somaatilise kliiniku korral palun mõistke õigesti.

Palun tooge kõigi ekspertide kõik järeldused: konsultatsioonini on lubatud vaid tund ja seda, uskuge mind, on vähe.

jah, ma saan sellest natuke aru.

seetõttu proovisin siin meie ajalugu detailselt kirjeldada.

Ma teen kõik, mis on, kuid mitte nii palju järeldusi.

Viimasel uue arstiga konsulteerimisel diagnoositi meil Aspergeri sündroom.

Kuid psühhiaater, kes on meid pikka aega jälginud, ütles, et tema arvates on Asperger ainult taust ja negatiivsed sümptomid ei sobi selle sündroomi raamistikku..

Nagu ma aru saan, ei pannud ta diagnoosi täpselt seetõttu, et me pole "ei siin ega seal".

Ta ütles alati, et Miša on meiega eriline ja teda ei saa kuskilt selgelt omistada..

Loe Pearinglus
Pchela: 7 aastat käitumisprobleemidega ja ilma diagnoosita 2015-07-23 13:11:06
drLev: 2015-07-28 22:42:50
Pchela: 2015-07-28 23:38:58