Põhiline Migreen

Intrakraniaalne hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mille korral rõhk kolju sees suureneb. See tähendab, et sisuliselt pole see midagi muud kui suurenenud koljusisene rõhk. Sellel seisundil on väga palju põhjuseid (alustades otseselt aju haigustest ja vigastustest ning lõpetades ainevahetushäirete ja mürgistustega). Sõltumata põhjusest avaldub koljusisene hüpertensioon sama tüüpi sümptomitega: lõhkev peavalu, sageli koos iivelduse ja oksendamisega, nägemiskahjustus, letargia ja vaimne alaareng. Need ei ole kõik koljusisese hüpertensiooni võimaliku sündroomi tunnused. Nende spekter sõltub põhjusest, patoloogilise protsessi kestusest. Koljusisese hüpertensiooni diagnoosimine nõuab tavaliselt täiendavate uurimismeetodite kasutamist. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Selles artiklis proovime välja mõelda, mis seisund see on, kuidas see avaldub ja kuidas sellega toime tulla.

Koljusisese hüpertensiooni tekkimise põhjused

Inimese aju asetatakse koljuõõnde, see tähendab luukasti, mille mõõtmed täiskasvanul ei muutu. Kolju sees pole mitte ainult ajukude, vaid ka tserebrospinaalvedelik ja veri. Kõik need struktuurid moodustavad sobiva mahu. Tserebrospinaalne vedelik moodustub aju vatsakeste õõnsustes, voolab läbi tserebrospinaalvedeliku teistesse ajuosadesse, imendub osaliselt vereringesse ja suubub osaliselt seljaaju subaraknoidsesse ruumi. Veremaht sisaldab arteriaalset ja venoosset voodit. Koljuõõnde ühe komponendi mahu suurenemisega suureneb ka koljusisene rõhk..

Kõige sagedamini ilmneb koljusisese rõhu tõus tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) ringluse rikkumise tõttu. See on võimalik selle tootmise suurenemise, selle väljavoolu rikkumise ja selle imendumise halvenemise tõttu. Vereringehäired põhjustavad kehva arteriaalse verevoolu ja selle stagnatsiooni venoosses piirkonnas, mis suurendab vere üldmahtu koljuõõnes ja põhjustab ka koljusisese rõhu suurenemist. Mõnikord võib ajukoe maht koljuõõnes suureneda närvirakkude endi ja rakuvälise ruumi turse või neoplasmi (kasvaja) kasvu tõttu. Nagu näete, võib koljusisese hüpertensiooni ilmnemine olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Üldiselt võivad koljusisese hüpertensiooni kõige tavalisemad põhjused olla:

  • traumaatilised ajuvigastused (põrutused, verevalumid, koljusisesed hematoomid, sünnivigastused ja nii edasi);
  • ägedad ja kroonilised tserebrovaskulaarsed õnnetused (insuldid, vastupidava materjali siinuste tromboos);
  • koljuõõne kasvajad, sealhulgas erineva lokaliseerimisega kasvajate metastaasid;
  • põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, abstsess);
  • kaasasündinud anomaaliad aju, veresoonte ja kolju enda struktuuris (tserebrospinaalvedeliku väljavoolu radade saastumine, Arnold-Chiari anomaalia jne);
  • mürgistus ja ainevahetushäired (mürgitus alkoholi, plii, vingugaasi, oma metaboliitide, näiteks tsirroosi, hüponatreemia ja nii edasi);
  • muude elundite haigused, mis põhjustavad raskusi venoosse vere väljavoolust koljuõõnest (südamedefektid, obstruktiivsed kopsuhaigused, kaela- ja mediastinumi neoplasmid jt).

See pole muidugi kaugeltki kõigist võimalikest olukordadest, mis põhjustavad koljusisese hüpertensiooni arengut. Tahaksin öelda ka nn healoomulise koljusisese hüpertensiooni olemasolu kohta, kui koljusisene rõhk tõuseb justkui ilma põhjuseta. Enamikul juhtudest on healoomulisel koljusisese hüpertensioonil soodne prognoos.

Sümptomid

Koljusisese rõhu tõus põhjustab närvirakkude kokkusurumist, mis mõjutab nende tööd. Sõltumata põhjusest avaldub koljusisese hüpertensiooni sündroom:

  • lõhkev hajus peavalu. Peavalu on rohkem väljendunud öö teisel poolel ja hommikuti (kuna vedeliku väljavool koljuõõnes halveneb öösel), on tuhm, millega kaasneb survetunne silmadele seestpoolt. Valu intensiivistub koos köhimise, aevastamise, pingutamise, füüsilise koormusega, sellega võib kaasneda müra peas ja pearinglus. Koljusisese rõhu väikese tõusuga võib inimene lihtsalt tunda raskustunnet peas;
  • äkiline iiveldus ja oksendamine. “Äkiline” tähendab, et iiveldust ega oksendamist ei põhjusta mingid välised tegurid. Kõige sagedamini esineb oksendamine peavalu kõrgusel, haripunkti ajal. Muidugi pole selline iiveldus ja oksendamine toidu tarbimisega täiesti seotud. Mõnikord ilmneb oksendamine tühja kõhuga kohe pärast ärkamist. Mõnel juhul on oksendamine väga tugev, purskkaevu moodi. Pärast oksendamist võib inimene tunda kergendust ja peavalu intensiivsus väheneb;
  • väsimus, kiire kurnatus nii vaimse kui ka füüsilise koormuse ajal. Selle kõigega võib kaasneda motiveerimata närvilisus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus ja pisaravus;
  • ilmastiku tundlikkus. Koljusisese hüpertensiooniga patsiendid ei talu õhurõhu erinevusi (eriti selle langust, mis toimub enne vihmase ilmaga). Enamik koljusisese hüpertensiooni sümptomeid nendes punktides intensiivistub;
  • autonoomse närvisüsteemi töö häired. See avaldub suurenenud higistamine, vererõhu langus, südamepekslemine;
  • nägemispuue. Muutused arenevad järk-järgult, olles algul mööduvad. Patsiendid märgivad perioodilise hägususe ilmnemist, justkui hägust nägemist, mõnikord kahekordistades objektide pilti. Silmamunade liigutused on sageli valulikud igas suunas..

Ülalkirjeldatud sümptomite kestus, nende varieeruvus, kalduvus väheneda või suureneda on suuresti määratud koljusisese hüpertensiooni peamise põhjusega. Koljusisese hüpertensiooni nähtuste suurenemisega kaasneb kõigi märkide suurenemine. Eelkõige võib see juhtuda:

  • püsiv igapäevane hommikune oksendamine väljendunud peavalu vastu terve päeva jooksul (ja mitte ainult öösel ja hommikul). Oksendamisega võib kaasneda püsiv luksumine, mis on väga ebasoodne sümptom (võib viidata kasvaja olemasolule tagumises koljuõõnes ja anda märku vajadusest viivitamatu arstiabi järele);
  • vaimsete funktsioonide rõhumise suurenemine (pärssimise ilmnemine kuni teadvuse halvenemiseni, nagu uimastamine, stuupor ja isegi kooma);
  • vererõhu tõus koos hingamisdepressiooniga (aeglustumine) ja südame löögisageduse aeglustumisega vähem kui 60 lööki minutis;
  • üldiste krampide ilmnemine.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna need kõik ohustavad otseselt patsiendi elu. Need näitavad aju ödeemi nähtuste suurenemist, milles selle rikkumine on võimalik, mis võib põhjustada surma.

Koljusisese hüpertensiooni nähtuste pikaajalisel olemasolul koos protsessi järkjärgulise progresseerumisega muutuvad nägemiskahjustused mitte episoodilisteks, vaid püsivateks. Diagnostilise plaani suureks abiks sellistel juhtudel on silmahaiguse uurimine silmaarsti poolt. Oftalmoskoopia ajal tuvastatakse nägemisnärvide kongestiivsed kettad (tegelikult on see nende ödeem), nende piirkonnas on võimalikud väikesed hemorraagiad. Kui koljusisese hüpertensiooni nähtused on üsna märkimisväärsed ja eksisteerivad pikka aega, siis järk-järgult muutuvad nägemisnärvide kettad nende sekundaarse atroofiaga. Sel juhul on nägemisteravus halvenenud ja seda on läätsede abil võimatu korrigeerida. Nägemisnärvide atroofia võib põhjustada täieliku pimeduse.

Püsiva koljusisese hüpertensiooni pikaajalise olemasoluga põhjustab seestpoolt purskamine ühtlaste luumuutuste tekkimist. Kolju luude plaadid õhendatakse, Türgi sadula tagaosa variseb kokku. Kraniaalse võlviku luude sisepinnale on aju pöörded trükitud, kuna seda kirjeldatakse tavaliselt sõrmejälgede suurenemisena. Kõik need märgid tuvastatakse kolju banaalse radiograafia käigus..

Suurenenud koljusisese rõhu nähtuste esinemise korral läbi viidud neuroloogiline uuring ei pruugi üldse tuvastada mingeid rikkumisi. Mõnikord (ja isegi pikaajalise protsessi olemasolul) võib leida silmamunade külgede röövimise piiratuse, reflekside muutuse, Babinsky patoloogilise sümptomi ja kognitiivsete funktsioonide rikkumise piiratuse. Kuid kõik need muutused on mittespetsiifilised, see tähendab, et need ei saa näidata koljusisese hüpertensiooni esinemist.

Diagnostika

Kui kahtlustate koljusisese rõhu tõusu, on lisaks tavalisele kaebuste kogumisele, haigusloole ja neuroloogilisele uuringule vaja läbi viia veel mitmeid täiendavaid uuringuid. Kõigepealt suunatakse patsient silmaarsti juurde, kes uurib silmapõhja. Samuti on ette nähtud kolju luude radiograafia. Informatiivsemateks uurimismeetoditeks on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, kuna need võimaldavad teil arvestada mitte ainult kolju luustruktuuridega, vaid ka otse ajukoega. Nende eesmärk on leida suurenenud koljusisese rõhu otsene põhjus.

Varem tehti koljusisese rõhu otseseks mõõtmiseks selgroo punktsiooni ja rõhku mõõdeti manomeetri abil. Praegu peetakse punktsiooni teostamist eesmärgiga mõõta diagnoosimiskavas ainult koljusisese rõhku.

Ravi

Koljusisese hüpertensiooni ravi saab läbi viia alles pärast haiguse otsese põhjuse väljaselgitamist. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid võivad patsiendil aidata suurenenud koljusisese rõhu ühel põhjusel ja võivad olla teisega täiesti kasutud. Ja pealegi on koljusisene hüpertensioon enamikul juhtudel lihtsalt mõne muu haiguse tagajärg.

Pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist osalevad nad peamiselt põhihaiguse ravis. Näiteks ajukasvaja või koljusisese hematoomi juuresolekul tuleb kasutada kirurgilist ravi. Kasvaja või mahavoolanud vere (koos hematoomiga) eemaldamine viib koljusisese rõhu normaliseerumiseni ilma sellega seotud meetmeteta. Kui koljusisese rõhu suurenemise põhjuseks on põletikuline haigus (entsefaliit, meningiit), siis muutub peamiseks raviks massiline antibiootikumravi (sealhulgas antibakteriaalsete ravimite viimine subaraknoidsesse ruumi koos osa tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimisega. Tserebrospinaalvedeliku mehaaniline ekstraheerimine punktsiooni ajal võimaldab vähendada koljusisese rõhku)..

Koljusisese rõhu vähendamiseks mõeldud sümptomaatilised ained on mitmesuguste keemiliste rühmade diureetikumid. Nendega algab ravi healoomulise koljusisese hüpertensiooni korral. Kõige sagedamini kasutatakse Furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemiidi kasutamisel on eelistatav kasutada lühikest ravikuuri (Furosemiidi väljakirjutamisel kasutatakse lisaks ka kaaliumipreparaate) ning Diakarbi võib välja kirjutada mitmesuguste skeemide abil, mille arst valib. Kõige sagedamini määratakse healoomulise koljusisese hüpertensiooniga Diakarb katkematute kursustena 3-4 päeva jooksul, millele järgneb 1-2-päevane paus. See mitte ainult ei eemalda koljuõõnest liigset vedelikku, vaid vähendab ka tserebrospinaalvedeliku tootmist, alandades sellega koljusisese rõhku.

Lisaks uimastiravile on patsientidele ette nähtud spetsiaalne joomise režiim (mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas), mis võimaldab vähendada ajju siseneva vedeliku kogust. Mõningal määral pakub koljusisese hüpertensiooni korral abi nõelravi ja manuaalteraapia, samuti spetsiaalsete harjutuste komplekt (füsioteraapia harjutused).

Mõnel juhul peate kasutama kirurgilisi ravimeetodeid. Operatsiooni tüüp ja ulatus määratakse individuaalselt. Koljusisese hüpertensiooni kõige tavalisem kavandatud operatsioon on šunteerimisoperatsioon, see tähendab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kunstliku raja loomine. Sellisel juhul eemaldatakse koljuõõnest pidevalt spetsiaalse toru (šundi) abil, mis on kastetud ühest otsast aju tserebrospinaalvedelikku ja teisest südameõõnde, kõhuõõnde, liigne tserebrospinaalvedelik, normaliseerides sellega koljusisese rõhu.

Kui koljusisene rõhk tõuseb kiiresti ja on patsiendi elu ohus, kasutavad nad erakorralisi abimeetmeid. Näidatud on hüperosmolaarsete lahuste (mannitool, 7,2% naatriumkloriidi lahus, 6% HES) intravenoosne manustamine, kiiret intubatsiooni ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni hüperventilatsiooni režiimis, patsiendi viimine ravimikoomasse (kasutades barbituraate), liigse tserebrospinaalvedeliku eritumine punktsiooni abil (ventrikulopunktuur). ) Kui intraventrikulaarset kateetrit on võimalik paigaldada, luuakse kontrollitud vedeliku väljavool koljuõõnde. Kõige agressiivsem meede on kolju dekompressiivne trepanatsioon, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Operatsiooni põhiolemus on sel juhul kolju defekti tekitamine ühele või kahele küljele, nii et aju ei “toetuks” kolju luudele.

Seega on koljusisene hüpertensioon patoloogiline seisund, mis võib esineda mitmesuguste ajuhaiguste ja mitte ainult. See nõuab kohustuslikku ravi. Vastasel juhul on võimalikud mitmesugused tagajärjed (sealhulgas täielik pimedus ja isegi surm). Mida varem seda patoloogiat diagnoositakse, seda paremaid tulemusi saab saavutada väiksema vaevaga. Seetõttu ärge viivitage arsti külastamisega, kui kahtlustate koljusisese rõhu tõusu.

Neuroloog M. M. Sperling räägib koljusisesest rõhust:

Lastearsti E. O. Komarovsky arvamus laste koljusisese hüpertensiooni kohta:

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel ja täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon (suurenenud koljusisene rõhk, tserebrospinaalvedeliku sündroom, tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroom) on patoloogiline seisund, mille põhjustab tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus koljus, mis on tavaliselt haiguse ilming või ajukahjustuse tunnus. RHK-10 kood on G93.2. See võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Arteriaalse rõhu järgi mõõdetuna on kodus koljusisese rõhu mõõtmine võimatu, mis tähendab, et kahtlaste märkide ilmnemisel peate arsti juurde minema ja läbivaatuse tegema.

Idiopaatilise kraniaalse hüpertensiooniga võib püsiva remissiooni saavutamiseks olla piisav tervisliku eluviisi muutus.

Intrakraniaalne hüpertensioon - mis see on?

Surve suurenemine koljus on tingitud tserebrospinaalvedeliku - tserebrospinaalvedeliku - tootmise ja / või väljavoolu rikkumisest, mis sisaldub aju vatsakestes ja selle membraanide vahel (arahnoidsed ja pehmed). Selle seisundi põhjused on kõige sagedamini neeruhaigused, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, näiteks healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, koevedeliku efusioon aju ödeemi ajal, aju venoosne diskulatsioon, hemorraagia insuldi ajal või traumaatiline ajukahjustus.

Muud koljusisese rõhu suurenemise põhjused võivad olla joobeseisund, sisemine hüdrotsefaalia, entsefaliit, meningiit, hüpertermia, hüperkapnia, ainevahetushäired, südame-veresoonkonna haigused, rasvumine, endokriinsed haigused, teatud ravimid (antibakteriaalsed ravimid, steroidhormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid)., Rauavaegusaneemia.

Lastel võib koljusisese rõhu suurenemise põhjustada ajuveresoonte arengu kõrvalekalded, sünnitraumad, loote hüpoksia, vastsündinu asfüksia, emakasisene infektsioon, enneaegne sündimine.

Noorukitel võib koljusisese rõhu tõus tekkida hormonaalse tausta muutuse, emotsionaalse ülekoormuse tõttu.

Mõnel juhul pole koljusisese rõhu suurenemise põhjust võimalik kindlaks teha, seda hüpertensiooni vormi nimetatakse idiopaatiliseks. Reeglina on sellel healoomuline kulg ja see on hästi ravitav..

Koljusisese hüpertensiooni sümptomid

Kliiniline pilt sõltub primaarsest haigusest, koljusisese rõhu suurenemise määrast, selle astmest.

Koljusisese rõhu täpsust on võimalik mõõta invasiivsete meetoditega, kuid neid kasutatakse ainult kraniaalse hüpertensiooni korral, mille on põhjustanud aju raske patoloogia, näiteks ulatuslik kasvaja.

Suurenenud koljusisese rõhu peamised sümptomid täiskasvanutel on kolm:

  • mõõdukas kuni intensiivne peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine, mis pole seotud toidu tarbimisega;
  • nägemispuue.

Lisaks võib kõrge koljusisese rõhuga kaasneda arteriaalne hüpertensioon, südame löögisageduse langus või tõus, väsimus, vähenenud töövõime, ärrituvus, kõrvade vilistav hingamine, mälu ja tähelepanu halvenemine, suurenenud higistamine. Suurenenud koljusisese rõhu all kannatavad patsiendid ei talu õhurõhu erinevusi, nad kannatavad ilmastikust sõltuvuse all.

Kõrgenenud koljusisese rõhuga peavalul on omadused: pressiv, lõhkev iseloom, süveneb öösel hommikul lähemal (hommikul kella 4–6 on suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine), halvem köha, aevastamine, ettepoole kallutamine, nõrgalt eemaldatud või valuvaigistite poolt leevendamata.

Kraniaalse hüpertensiooni kerge vorm avaldub tavaliselt ainult kerge peavaluna. Raske hüpertensiooni korral kaasneb valutavate peavaludega iiveldus kuni oksendamiseni. Pärast oksendamist väheneb valu sündroomi intensiivsus.

Vastsündinutel ja imikutel väljendub koljusisese rõhu tõus ärevusest, ilma nähtava põhjuseta valju nutuga, sagedase regurgitatsiooni, oksendamise, mõnikord lihaste hüpertoonilisuse ja krampidega. Alla ühe aasta vanustel lastel võib esineda kolju luude õmbluste lahknemist, punnis fontaneli, pea mahu suurenemist. Veresooned muutuvad peanahal selgelt nähtavaks.

Milline on kraniaalse hüpertensiooni oht?

Rõhu järsk ja kiire tõus kolju sees võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi patoloogiaid, sealhulgas puude ja isegi surma.

Noorukitel võib koljusisese rõhu tõus tekkida hormonaalse tausta muutuse, emotsionaalse ülekoormuse tõttu.

Aju pikaajaline kokkusurumine põhjustab selle hüpoksiat, st hapniku nälgimist ja vastavalt funktsiooni halvenemist. Hiljem liituvad orgaaniliste häiretega ka funktsionaalsed häired, ajukahjustus muutub pöördumatuks, manifestatsioonid sõltuvad kahjustuste asukohast..

Pikaajalise koljusisese hüpertensiooni tagajärg lastel on vaimse ja füüsilise arengu edasilükkamine, mis võib teatud tingimustel muutuda pöördumatuks.

Diagnostika

Kraniaalse hüpertensiooni diagnoosimise peamine meetod imikutele, kellel on avatud fontanellid, on neurosonograafia, vanematel lastel ja täiskasvanutel - oftalmoskoopia. Oftalmoskoopia abil on võimalik tuvastada vere stagnatsiooni märke - nägemisnärvi tursed, veresoonte suurenemine ja selle ülevool. See sümptom koos kliiniliste ilmingutega võimaldab teil diagnoosi määrata..

Diagnoositava diagnoosi selgitamiseks ning patoloogia algpõhjuse väljaselgitamiseks kasutavad nad magnetresonantstomograafiat, kompuutertomograafiat, lülisamba punktsiooni, ehhoentsefalograafiat, radiograafiat.

Viige läbi laboratoorsed testid: vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemiline vereanalüüs, toksikoloogiline analüüs jne..

Koljusisese rõhu täpsust on võimalik mõõta invasiivsete meetoditega, kuid neid kasutatakse ainult kraniaalse hüpertensiooni korral, mille on põhjustanud aju raske patoloogia, näiteks ulatuslik kasvaja.

Koljusisese hüpertensiooni ravi

Konkreetse raviskeemi kasuks tehtav valik sõltub peamiselt põhihaigusest, mis põhjustas kraniaalse hüpertensiooni arengu.

Intensiivravi on näidustatud koljusisese rõhu tõusuga üle 20 mm Hg. Art., Enne operatsiooni, et hõlbustada juurdepääsu dislokatsioonisündroomide korral ajutursega (vastavalt kompuutertomograafiale või kaudsete tunnuste olemasolule), neuroloogiliste sümptomite kiire suurenemisega.

Rõhu järsk ja kiire tõus kolju sees võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi patoloogiaid, sealhulgas puude ja isegi surma.

Narkoteraapia seisneb diureetiliste (diureetikumide) ravimite kasutamises, mis aitab vedelikku kehast eemaldades kiiresti vähendada koljusurvet. Selle rühma ainete hulka kuuluvad furosemiid, glütserool, mannitool jne..

Närvirakkude toimimise toetamiseks kraniaalse hüpertensiooni korral on ette nähtud neurometaboolsed ravimid. Mõnel juhul on näidustatud kortikosteroidid, vasokonstriktorid (vasokonstriktorid)..

Teraapia võib sõltuvalt sümptomitest hõlmata mehaanilist ventilatsiooni, rahustite kasutamist, vere elektrolüütide koostise normaliseerimist ja muid abinõusid..

Põhiravi võib täiendada füsioteraapia, rahvapäraste ravimitega (selles osas kasutatakse tavaliselt diureetilise ja taastava toimega ravimtaimede dekokte ja infusioone).

Kirurgiline ravi võib olla kiireloomuline ja kavandatud.

Mõnel juhul viiakse läbi manööverdamine - spetsiaalse toru implanteerimine, et luua liigne tserebrospinaalvedeliku kunstlik väljavool. Tehakse järgmist tüüpi ümbersõiteoperatsioone: ventrikulaatriaal-, ventrikuloperitoneaalne ja lumboperitoneaalne ümbersõit.

Kui visuaalse analüsaatori osas on kõrvalekaldeid, võib olla vajalik optilise ümbrise kirurgiline kaitse. Selle operatsiooni ajal avatakse nägemisnärvi ümbritsev membraan, et vähendada närvi survet ja eemaldada osa vedelikust.

Elustiili korrigeerimine

Neil juhtudel, kui tegemist ei ole kiireloomuliste seisundite või eriti raske patoloogiaga, vaid mõõduka hüpertensiooniga, tuleb raviplaani lisada elustiili korrigeerimine, st selle parandamine. Ilma selleta on teraapia ebaefektiivne, mis tähendab, et patoloogia edeneb.

Suurenenud koljusisese rõhu all kannatavad patsiendid ei talu õhurõhu erinevusi, nad kannatavad ilmastikust sõltuvuse all.

Mõnel juhul, eriti idiopaatilise kraniaalse hüpertensiooni korral, võib tervisliku eluviisi muutumine olla stabiilse remissiooni saavutamiseks piisav.

Kõigepealt peaksid kraniaalse hüpertensiooniga patsiendid loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, kuna mõlemad need halvad harjumused on otseselt seotud vereringehäiretega. Rasvunud patsiendid peavad oma kehakaalu normaliseerima, järgides ratsionaalset dieeti ja suurendades kehalist aktiivsust, kuid pidades meeles, et äärmuslikud dieedid ja liigne füüsiline aktiivsus koos suurenenud kraniaalse rõhuga on vastunäidustatud.

Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas ja regulaarne. Kuvatakse füsioteraapia harjutused, ujumine, pilates, kõndimine. Treeningu optimaalne kombinatsioon välitingimustega.

On vaja välistada liigne psühho-emotsionaalne stress, kui töö on nendega seotud, on soovitatav seda muuta või suurendada stressitaluvust, kapten lõõgastuda tehnikaid.

Eriti progresseeruva nägemiskahjustuse korral peaksite piirama nägemisaparaadi koormust - piirama arvutis veedetud aega, filme vaatama, lugema, tegema regulaarseid pause silmade lõdvestamiseks.

Ei ole soovitatav kasutada kõrvaklappe, eriti kõrvaklappide kujul, valju muusikat kuulata ja mürarikkas kohas viibida.

Vältida tuleks ülekuumenemist, saun, vannid on vastunäidustatud, rannapuhkused pole soovitavad (viibimine kuumusel).

Kraniaalse hüpertensiooniga patsiendid peaksid loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, kuna mõlemad halvad harjumused on otseselt seotud vereringehäiretega..

Sama oluline on ka õige toitumine. Dieet peaks sisaldama magneesiumi ja kaaliumi rikkaid toite (kuivatatud aprikoosid, kiivid, merikapsas, oad). On vaja piirata soola, lihatoodete, kondiitritoodete kasutamist.

Pärast ravikuuri soovitatakse patsientidel retsidiivi vältimiseks teha arstlik läbivaatus vähemalt kaks korda aastas.

Prognoos

Prognoos sõltub koljusisese rõhu suurenemise määrast (kiiresti progresseeruva hüpertensiooniga prognoos on halvem), põhihaiguse käigust, samuti diagnoosi õigeaegsusest ja ravi piisavusest.

Komplitseerimata kraniaalse hüpertensiooniga on prognoos üldiselt soodne. Elustiili korrigeerimine ja toetav ravi hoiavad koljusisese rõhu kontrolli all ja väldivad tüsistusi.

Sageli esitavad patsiendid küsimuse, kas nad võtavad armeesse sellise haigusega inimese. Vastus sellele sõltub koljusisese rõhu suurenemise põhjusest ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Video

Pakume teile vaadata video artikli teema kohta.

Mis on koljusisene hüpertensioon, millised on esimesed patoloogia tunnused?

Artiklist saate teada koljusisese hüpertensiooni tunnused, arengu põhjused ja mehhanism, patoloogia sümptomid, ravi, ennetamine ja prognoos.

Intrakraniaalne hüpertensioon on kõrge koljusisese rõhu sümptom, mis tuleneb aju neuronite kahjustumisest erinevatel põhjustel.

Üldine informatsioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on koljusisese rõhu suurenemise sündroom. Võib olla idiopaatiline või areneda mitmesuguste ajukahjustustega.

Intrakraniaalne hüpertensioon on sündromoloogiline diagnoos, mida sageli leidub nii täiskasvanute kui ka laste neuroloogias. See on koljusisese (koljusisese) rõhu tõus. Kuna viimase tase mõjutab otseselt tserebrospinaalvedeliku süsteemi survet, nimetatakse koljusiseseid hüpertensioone ka tserebrospinaalse vedeliku hüpertensiooni sündroomiks või tserebrospinaalse vedeliku hüpertensiooni sündroomiks. Enamikul juhtudel on koljusisene hüpertensioon sekundaarne ja areneb peavigastuste või kolju sees asuvate mitmesuguste patoloogiliste protsesside tõttu.

Samuti on laialt levinud primaarne, idiopaatiline, koljusisene hüpertensioon, mida RHK-10 järgi klassifitseeritakse healoomuliseks. See on välistamise diagnoos, see tähendab, et see tuvastatakse alles pärast kõigi muude koljusisese rõhu suurenemise põhjuste kinnitamist..

Lisaks on isoleeritud äge ja krooniline koljusisene hüpertensioon. Esimene reeglina kaasneb kraniotserebraalsete vigastuste ja nakkuslike protsessidega, teine ​​- veresoonkonna häired, aeglaselt kasvavad ajusisesed kasvajad, aju tsüstid.

Krooniline koljusisene hüpertensioon toimib sageli ägedate koljusiseste protsesside (vigastused, infektsioonid, insuldid, toksilised entsefalopaatiad), samuti ajuoperatsioonide jääknähuna.

Koljusisese rõhu mõõtmine

Koljusisese rõhu mõõtmiseks on mitu meetodit. Kõige usaldusväärsemad ja informatiivsemad vajavad trepanatsiooni, see tähendab andurite või seadmete kasutuselevõtmist koljuõõnes. Sel juhul sisestatakse spetsiaalne kateeter aju vatsakeste õõnsusesse või seljaaju kanalisse ja seejärel kinnitatakse sellele manomeeter.

Kaudsete märkide kogumi järgi saab koljusisese rõhu taset hinnata vastavalt silmapõhja seisundile. Rakendage magnetresonants- ja kompuutertomograafia, samuti neurosonograafia ja ehhoentsefaloskoopia meetodeid.

ICH põhjused ja arengumehhanism

Koljusisese rõhu suurenemine on tingitud paljudest põhjustest, mida saab jagada 4 põhirühma.

  1. Esimene on koljuõõnes esinev mahuline moodustumine (primaarne või metastaatiline ajukasvaja, tsüst, hematoom, aju aneurüsm, aju mädanik).
  2. Teine on difuusne või lokaalne peaaju turse, mis areneb entsefaliidi, aju kontusiooni, hüpoksia, maksa entsefalopaatia, isheemilise insuldi ja toksiliste kahjustuste taustal. Tursed, mitte ajukoe enda, vaid ajukelmepõletikud koos meningiidi ja arahnoidiidiga, põhjustavad ka tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni.
  3. Kolmas rühm - need on vaskulaarse olemuse põhjused, põhjustades suurenenud aju verevarustust. Kolju sisemist liigset veremahtu võib seostada selle sissevoolu suurenemisega (hüpertermia, hüperkapniaga) või raskustega selle väljavoolust koljuõõnest (halvenenud venoosse väljavooluga distsirkulatiivse entsefalopaatia korral)..
  4. Neljas põhjuste rühm on tserebrospinaalvedeliku häired, mis on omakorda põhjustatud tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemisest, tserebrospinaalvedeliku vereringe häirumisest või tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) imendumise vähenemisest. Sellistel juhtudel räägime hüdrotsefaaliast - vedeliku liigsest kogunemisest koljus.

Healoomulise koljusisese hüpertensiooni põhjused pole täiesti selged. Sagedamini areneb see naistel ja paljudel juhtudel on see seotud kehakaalu tõusuga. Sellega seoses eeldatakse olulist rolli keha endokriinse ümberkorralduse moodustamisel.

Kogemused on näidanud, et idiopaatilise koljusisese hüpertensiooni teke võib põhjustada A-vitamiini liigset tarbimist kehas, teatud ravimite kasutamist, kortikosteroidide kaotamist pärast pikaajalist kasutamist.

Kuna koljuõõs on piiratud ruum, tähendab selle sees olevate struktuuride suuruse suurenemine koljusisese rõhu suurenemist. Tulemuseks on aju kokkusurumine, mis on väljendatud erineval määral, mis põhjustab düs-metaboolseid muutusi selle neuronites. Koljusisese rõhu oluline suurenemine on ohtlik aju struktuuride nihkumisel (dislokatsioonisündroom), mille käigus väikeaju mandlid on kiilunud suurtesse kuklaluudesse. Sel juhul toimub ajutüve kokkusurumine, mis põhjustab elutähtsate funktsioonide häireid, kuna hingamisteede ja südame-veresoonkonna närvikeskused paiknevad pagasiruumis.

Lastel võivad koljusisese hüpertensiooni etiofaktoriteks olla aju arengu kõrvalekalded (mikrotsefaalia, kaasasündinud hüdrotsefaalia, aju arteriovenoossed väärarengud), koljusisene sünnikahjustus, eelmine emakasisene infektsioon, loote hüpoksia, vastsündinu asfüksia. Noorematel lastel on kolju luud pehmemad ning nendevahelised õmblused on elastsed ja elastsed. Sellised omadused aitavad kaasa koljusisese hüpertensiooni olulisele kompenseerimisele, mis mõnikord tagab pika subkliinilise kursuse..

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Kliiniline pilt sõltub primaarsest haigusest, koljusisese rõhu suurenemise määrast, selle astmest. Koljusisese rõhu täpsust on võimalik mõõta invasiivsete meetoditega, kuid neid kasutatakse ainult kraniaalse hüpertensiooni korral, mille on põhjustanud raske aju patoloogia, näiteks ulatuslik kasvaja. Suurenenud koljusisese rõhu peamised sümptomid täiskasvanutel on kolm:

  1. mõõdukas kuni intensiivne peavalu;
  2. iiveldus ja oksendamine, mis pole seotud toidu tarbimisega;
  3. nägemispuue.

Lisaks võib kõrge koljusisese rõhuga kaasneda arteriaalne hüpertensioon, südame löögisageduse langus või tõus, väsimus, vähenenud töövõime, ärrituvus, kõrvade vilistav hingamine, mälu ja tähelepanu halvenemine, suurenenud higistamine. Suurenenud koljusisese rõhu all kannatavad patsiendid ei talu õhurõhu erinevusi, nad kannatavad ilmastikust sõltuvuse all.

Suurenenud koljusisese rõhuga peavalul on järgmised omadused:

  • pressiv, lõhkev iseloom, süvenenud öösel hommikul lähemale (hommikul kella 4–6 on suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine), intensiivistub köhimise, aevastamise, ettepoole kaldu, valuvaigistite poolt halvasti eemaldatud või üldse mitte eemaldatavaga.
  • Kraniaalse hüpertensiooni kerge vorm avaldub tavaliselt ainult kerge peavaluna..
  • Raske hüpertensiooni korral kaasneb valutavate peavaludega iiveldus kuni oksendamiseni. Pärast oksendamist väheneb valu sündroomi intensiivsus.

Vastsündinutel ja imikutel väljendub koljusisese rõhu tõus ärevusest, ilma nähtava põhjuseta valju nutuga, sagedase regurgitatsiooni, oksendamise, mõnikord lihaste hüpertoonilisuse ja krampidega. Alla ühe aasta vanustel lastel võib esineda kolju luude õmbluste lahknemist, punnis fontaneli, pea mahu suurenemist. Veresooned muutuvad peanahal selgelt nähtavaks.

Milline on kraniaalse hüpertensiooni oht?

Rõhu järsk ja kiire tõus kolju sees võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi patoloogiaid, sealhulgas puude ja isegi surma. Noorukitel võib koljusisese rõhu tõus tekkida hormonaalse tausta muutuse, emotsionaalse ülekoormuse tõttu.

Aju pikaajaline kokkusurumine põhjustab selle hüpoksiat, hapniku nälga, funktsiooni halvenemist. Hiljem liituvad orgaaniliste häiretega ka funktsionaalsed häired, ajukahjustus muutub pöördumatuks, manifestatsioonid sõltuvad kahjustuste asukohast. Pikaajalise koljusisese hüpertensiooni tagajärg lastel on vaimse ja füüsilise arengu edasilükkamine, mis võib teatud tingimustel muutuda pöördumatuks.

Diagnostika

Kõigepealt tahaksin öelda, et koljusisest rõhku saab mõõta ainult kolju avamisega. Koljusisese rõhu täpseks mõõtmiseks pole tänaseni ühtegi teist meetodit. Stabiilset rõhumuutust (suuremal määral suurenemist) võib eeldada järgmiste meetodite abil:

  • Arsti kontroll koos silmamunade liikumiste hindamisega - patsiendil võib olla röövitud närvi kokkusurumise tõttu strabismus, kahekordistudes silmamunade liikumisvahemiku kontrollimisel. Imikutel on võimalik peaümbermõõdu suurenemine. Võib täheldada näiteks kasvajaga seotud patoloogilisi neuroloogilisi sümptomeid..
  • Fondi uurimine - võib esineda hägune nägemisketas, veresoonte ummikud ja muud mittespetsiifilised nähud.
  • Kolju röntgenograafia - võivad olla nähtavad nn sõrmejäljed ja muud mittespetsiifilised märgid.
  • Pea MRT ja CT - "tühja Türgi sadula" sündroom, aju vatsakeste laienemine ja muud mittespetsiifilised nähud.
  • Pea ja kaela anumate ultraheli - võib esineda venoosse väljavoolu rikkumist koljuõõnde. Kõiki neid andmeid tuleb hinnata kompleksis, kuna igaüks neist eraldi ei võimalda tuvastada koljusisese hüpertensiooni sündroomi.

Diagnoosi tegemiseks peate külastama ka vähemalt neuroloogi ja optometristi. Kahjuks on juhtumeid, kus ühe spetsialisti läbivaatuse põhjal või ühe uuringu tulemusel kehtestatakse koljusisese hüpertensiooni sündroom ja määratakse ravi. Enamikul juhtudel on peavalu ja nägemiskahjustused põhjustatud täiesti erinevatest põhjustest (pingepeavalu, migreen, cervicocranialgia jne)..

Teraapia omadused

Koljusisese hüpertensiooni ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Ravimiteraapiat soovitatakse ilma selgelt väljendunud progresseerumiseta patoloogia kroonilise vormi korral või ICH ägeda vormi sümptomite aeglase dünaamika korral, kui puuduvad teadvuse kahjustuse ja aju struktuuride nihestumise tunnused..

Teraapia aluseks on diureetikumid, mille valik sõltub haiguse tõsidusest. Äge kursus nõuab osmootsete diureetikumide (mannitool, mannitool) kasutamist, teistes olukordades kasutatakse Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide. Healoomulise ICH korral on valitud ravim Diacarb.

Samal ajal ravitakse hüpertensiooni põhjuseid: aju nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste korral määratakse antibiootikumid, venotoonika venoosse ummiku korral, detoksikatsioon mürgituse jaoks jne. ICH healoomulise vormiga naised vajavad endokrinoloogi konsultatsiooni ja kehakaalu langust.

Näidustuste kohaselt kasutatakse metaboliitravimeid (glütsiin, piratsetaam ja teised), kuigi nende tõhusus on vaieldav. Lisaks sisaldab konservatiivne teraapikompleks meditsiinilisi ja kaitsemeetmeid, mille nägemine on piiratud koormusega..

Ebaefektiivse ravimteraapia korral või patoloogia kiire progresseerumisega kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Toiminguid teostatakse kahes režiimis:

  • Erakorraline sekkumine - liigse vedeliku eemaldamine aju vatsakeste punktsiooni ja kateetri paigaldamise teel. Äärmuslikel juhtudel tehakse kolju dekompressioonist trepanatsioon (aju kokkusurumise vähendamiseks luuakse kolju ühe külje luudesse kunstlikult defekt).
  • Plaanilised toimingud - kunstliku tee rajamine tserebrospinaalvedeliku väljavooluks (möödaviik), liigne vedelik saadetakse koljust kolju kõhuõõnde.

ICH-d on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega ainult pärast uurimist ja patoloogia põhjuse väljaselgitamist. Taimseid preparaate, mis sisaldavad diureetikume ja rahusteid, kasutatakse põhiteraapia efekti tugevdamiseks haiguse healoomuliseks kulgemiseks, eriti ajuveresoonkonna häirete, venoosse vere kahjustuse korral.

Lastele on vajalik neuroloogi või neurokirurgi eelnev konsultatsioon. ICH prognoos on soodne alles pärast patoloogia põhjuse kõrvaldamist.

Ennetamine, prognoosimine

Tserebrospinaalse vedeliku hüpertensiooni sündroomi tulemus sõltub selle aluseks olevast patoloogiast, ICP suurenemise määrast, ravi õigeaegsusest ja aju kompenseerivatest võimetest. Dislokatsioonisündroomi arenguga on võimalik surmaga lõppev tulemus. Idiopaatilisel koljusisesel hüpertensioonil on healoomuline kulg ja see reageerib ravile tavaliselt hästi. Pikaajaline tserebrospinaalvedeliku hüpertensioon lastel võib põhjustada neuropsühhoosse arengu edasilükkamist debiilsuse või ebakindluse tekkega.

Koljusisese hüpertensiooni arengu ennetamine võimaldab vältida koljusisese patoloogia tekkimist, neuroinfektsioonide, distsirkulatsiooni ja tserebrospinaalvedeliku häirete õigeaegset ravi. Ennetusmeetmed hõlmavad tavapärase päevarežiimi järgimist, tööjõu normimist; vaimse ülekoormuse vältimine; raseduse ja sünnituse piisav juhtimine.

9 müüti koljusisese hüpertensiooni kohta

Müüt 1. ICP ja vererõhk on üks ja sama.

Vererõhk on rõhk, mida veri avaldab veresoonte seintele. See võib olla kapillaarne, venoosne, arteriaalne ja intrakardiaalne.

Koljusisene rõhk on kolju tserebrospinaalvedeliku rõhk. Alkohol ei avalda mingil juhul verd survet, kuigi mõnikord on hüpertensioon hüpertensiooni märk.

Müüt 2. Igal viiel lapsel diagnoositakse suurenenud ICP

Kui igal viiendal imikul oleks just selline diagnoos, siis oleks haiglad rahvarohkeid hüpertensiooniga lapsi. Tegelikult registreeritakse 10 tuhande inimese kohta ainult 1-2 suurenenud ICP juhtu.

Selle patoloogia koduse ravi tagajärjed võivad olla hukatuslikud. See on tõsine haigus, mida saab ravida ambulatoorselt..

Müüt 3. Kõrge ICP-ga lapsed on vaimselt alaarenenud

Teine sügav eksiarvamus on see, et suurenenud koljusisese rõhuga patsientidel on IQ madal.

Vaimne alaareng on psüühika halvem areng, mille põhjustavad tüsistused sünnituse ajal, rase naise haigused, günekoloogilised probleemid ja ka vigastused.

Müüt 4. Kõigil hüperaktiivsetel lastel on suurenenud ICP

Hüperaktiivsusel ja suurenenud koljusisese rõhul pole midagi ühist. Kui lapsel on suurenenud koljusisene rõhk, tuleb last kohe püsivalt ravida. Kodus ei saa seda survet vähendada. Hüperaktiivsuse põhjuseks võib olla pärilikkus, raske sünnitus või toitumine, kuid mitte kõrge ICP tõttu. Hüperaktiivsuse korral ületab motoorne aktiivsus normi ja suurenenud koljusisese rõhu korral on iseloomulik tugevuse langus.

Müüt 5. Peavalu on koljusisese rõhu selge märk.

Tugev peavalu võib olla suurenenud ICP sümptom, kuid sellel ei pruugi olla vähimatki seost. Peavalu võib olla sümptom suurele hulgale haigustele ja selle tõttu on suurenenud ICP diagnoosi omistamine rumal. Peamised sümptomid peale peavalu:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • mäluhäired;
  • väsimus ja väsimus;
  • vähenenud nägemine ja strabismus.

Samuti tuleks eristada peavalu ja migreeni. Sageli pole migreenihoogil hüpertensiooniga mingit pistmist..

Müüt 6. ICP diagnoosimiseks võib kasutada väliseid märke.

Täiskasvanu koljusisese rõhu mõõtmise absoluutset täpsust saab saavutada ainult kraniotoomia abil ja kuni aasta vanustel lastel, kaasa arvatud rindkere korral, aju ultraheli abil läbi suletud fontaneli.

Täiskasvanutel tehakse oftalmoloogiline uuring, kus arst vaatab nägemisnärvi pead ja võrkkesta veresoonte seisundit, mille järel järeldab ta, et suurenenud koljusisene rõhk on suurenenud..

Lisaks viiakse vajadusel läbi magnetresonantstomograafia (MRI), ultraheli (ultraheli) või kompuutertomograafia (CT), mille abil saate kindlaks teha, kas aju ja selle ümbritsevate kudede struktuuris on muutusi, mis aitab diagnoosi kindlaks teha.

Müüt 7. Diagnoosi saab panna iga arst.

Ainult kolm rühma arste saavad diagnoosida suurenenud ICP:

  • nakkushaiguste spetsialistid;
  • neonatoloogid;
  • elustajad ja kirurgid.

Ülejäänud ei ole selles küsimuses piisavalt pädevad. Põhjus on selles, et meditsiinil on ICP mõõtmiseks ainult kaks viisi ja mõlemad vajavad lahkamist. Tänapäevaseid ICP määramise meetodeid peaksid toetama väljendunud sümptomid ja diagnoosi ise paneb pädev ja kogenud arst.

Müüt 8. ICP-d pole võimalik täielikult ravida

Tänapäeval on koljusisese hüpertensiooni raviks palju meetodeid ja ravimeid. Pärast selle haiguse arengu põhjuse leidmist alustatakse ravi. On erinevaid viise. Peamised neist on:

  • Torke. Teise ja kolmanda selgroolüli vahele sisestatakse nõel, mis kinnitatakse steriilse anuma külge ja toru abil eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik.
  • Endoskoopia Kolmanda vatsakese põhja perforatsioon kateetri abil, muutes kanali tserebrospinaalvedeliku väljavooluks ajutsisternidesse.
  • Bypass operatsioon. Kolju ava kaudu sisestatakse silikoonkateeter. Loomisel on ventiilide ja silikoonist torude süsteem. Süsteemi ots on fikseeritud kas kõhuõõnes või paremas aatriumis. Selle operatsiooni kulgu kontrollitakse röntgenograafia abil..

Müüt 9. Kalduvus ICP-le on päritud

Ükski läbiviidud uuringutest ei kinnita, et kalduvus ICP suurenemisele levib geneetiliselt. Koljusisese hüpertensiooni põhjused:

  • ajukahjustus, mis põhjustab turset;
  • neoplasmid ja hematoomid;
  • Kesknärvisüsteemi nakkused
  • raseduse komplikatsioonid;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • onkoloogilised haigused.

Nüüd ei usu müüte. Kuid pidage meeles, et see haigus on ohtlik, nii et ärge unustage ilmnevaid sümptomeid. Ärge unustage, et kodus on võimatu diagnoosi panna. Vajadus pöörduda spetsialisti poole.

Koljusisene hüpertensioon

Peavalu võib olla paljude tõsiste haiguste sümptom. Intrakraniaalne hüpertensioon on koljusisese rõhu tõus peavigastuste, hemorraagia, ajukoe põletiku ja neoplasmide tekke tõttu.

Tüsistuste vältimiseks on vaja otsida õigeaegselt abi Yusupovi haiglas, kus nad diagnoosivad ja ravivad patoloogiat.

Haiglas osutatavate teenuste kvaliteet on Euroopa tasemel. Kõik diagnostilised ja meditsiinilised protseduurid viiakse läbi uusimate meditsiiniseadmete abil. Tubades on patsientide jaoks maksimaalne mugavus..

Ärge lükake arsti juurde minekut edasi ja koljusisese rõhu suurenemise ilmingute korral pöörduge Yusupovi haigla kõrgelt kvalifitseeritud arstide poole.

Intrakraniaalne venoosne hüpertensioon: põhjused

Sageli võib peavalu põhjustada külm, unepuudus ja ületöötamine. See ilmneb koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Kui peavalud omandavad pideva hääldatud iseloomu - see on signaal Yusupovi haigla poole pöördumiseks.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon on kolju sees oleva rõhu tõus, mida ei seostata ühegi patoloogilise protsessi esinemisega kehas. Peavalud ilmnevad teatud ravimite või rasvumise tõttu..

Tervislikul inimesel koosneb aju maht teatud osadest selle vedelike ja kudede - tserebrospinaalvedeliku, vere ja interstitsiaalse vedeliku - osadest. Kui ühe nimetatud komponendi maht suureneb, tõuseb vererõhk koljus.

Tserebrospinaalvedeliku koljust väljavoolu rikkumise korral suureneb tserebrospinaalvedeliku maht ja rõhk tõuseb. Ajuvedelike kogumahu suurenemine põhjustab verejooksu koos hematoomide moodustumisega.

Vedeliku rõhu erinevus võib põhjustada aju struktuuride nihkumist üksteise suhtes. Selline patoloogia põhjustab närvisüsteemi normaalse toimimise osalist või täielikku häirimist.

Tserebraalse tursega ilmneb aju struktuuride mahu suurenemine ja diagnoositakse koljusisene hüpertensioon.

Intrakraniaalne hüpertensioon: sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom avaldub erineval viisil, sõltuvalt patoloogia asukohast, mis põhjustab suurenenud koljusisese rõhu, samuti haiguse staadiumist ja selle arengu kiirusest.

Mõõdukas koljusisene hüpertensioon avaldub järgmiselt:

  • peavalud;
  • Peapööritus
  • iiveldus ja oksendamine;
  • hägustunud teadvus;
  • krambid.

Patoloogia arenedes ilmnevad koljusisese hüpertensiooni nähud sageli nägemispuudega. Tõsiselt suurenenud koljusisene rõhk, teadvusekaotus, kuulmiskahjustus, kõne, lõhn jne..

Sõltuvalt ajukoorte nihke iseloomust võib täheldada arteriaalset hüpertensiooni, hingamispuudulikkust ja normaalset südamefunktsiooni. Reproduktiivse vanuse naistel võib koljusisese hüpertensiooni sündroom areneda menstruaaltsükli rikkumiste, raseduse ajal, rasvumise või teatud ravimite võtmise tagajärjel. Patoloogia võib areneda nakkushaiguste, eriti süüfilise taustal.

Lastel diagnoositakse sageli pärast tetratsükliini antibiootikumi, suurte A-vitamiini või kortikosteroidide annuste võtmist idiopaatilist koljusiseseid (healoomulisi) hüpertensioone. Suurenenud koljusisese rõhu ja mis tahes haiguse arengu vahel pole seost.

Koljusisene hüpertensioon vastsündinutel võib esineda mitmel põhjusel:

  1. vigastuste tagajärjel sünnituse ajal;
  2. ema nakkushaiguse tõttu raseduse ajal;
  3. aju kaasasündinud hüdrotsefaalia (tilgakujulise) tõttu, st vatsakeste mahu suurenemise tõttu.

Väikestel lastel on koljusisesel hüpertensioonil halvenenud arengu vormis sümptomeid, silmamunade veeremist, otsaesise mõra, lapse reaktsiooni puudumist karmile.

Vanematel lastel väljendub koljusisene hüpertensioon peavalude, unisuse, nägemiskahjustuse, strabismusega.

Koljusisene hüpertensioon: diagnoosimine

Patoloogia diagnoosimise tüübid on:

  • koljusisese rõhu mõõtmine nõela sisestamisega kolju või seljaaju kanali vedelike õõnsustesse, millele on kinnitatud manomeeter.
  • verevarustuse määra ja silmamuna veenide laienemise jälgimine. Kui patsiendil on punased silmad, see tähendab, et silma veenid on rikkalikult verd täis ja need on selgelt nähtavad, võime rääkida koljusisese rõhu suurenemisest;
  • ajuveresoonte ultraheliuuring;
  • magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia: uurib aju vedelike õõnsuste laienemist, samuti vatsakese servade harvaesinevuse astet;
  • entsefalogramm.

Intrakraniaalne hüpertensioon: ravi, ravimid

Suurenenud koljusisene rõhk võib põhjustada patsiendi intellektivõime vähenemist, siseorganite normaalse funktsiooni halvenemist. Seetõttu nõuab see patoloogia koheselt ravi alustamist, mille eesmärk on koljusisese rõhu vähendamine.

Ravi saab läbi viia ainult patoloogia põhjuste õige diagnoosimisega. Näiteks kui koljusisene hüpertensioon on tekkinud kasvaja või aju hematoomi arengu tõttu, on vajalik operatsioon. Hematoomi või neoplasmi eemaldamine viib koljusisese rõhu normaliseerumiseni.

Kui suurenenud koljusisene rõhk on kehas esinevate põletikuliste protsesside (meningiit, entsefaliit jne) tagajärg, on ainus efektiivne ravimeetod massiline antibiootikumravi. Sel juhul võib antibakteriaalseid ravimeid süstida subaraknoidsesse ruumi koos osa tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimisega..

Teraapia eesmärk on vähendada CSF-i mahtu, suurendades samal ajal selle imendumist. Sel eesmärgil on patsientidele ette nähtud diureetikumid.

Üsna sageli ei vaja ravi mingeid ravimeid. Patsiendile töötatakse välja võimlemisharjutuste kompleks, mille elluviimine viib koljusisese rõhu languseni. Samuti tehakse dieedis muudatusi ja arendatakse individuaalselt joomise režiimi. Kerge manuaalteraapia, nõelravi ja füsioteraapia avaldavad kasulikku mõju. Uimastitega mitteseotud ravi tõhusust täheldatakse juba esimese nädala jooksul pärast ravi algust.

Operatsioonijärgsel, kaasasündinud tserebrospinaalvedeliku blokaadil või muudel rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Kõige tavalisem kirurgilise sekkumise tüüp on šunteerimisoperatsioon, see tähendab spetsiaalse toru sisestamine ühest otsast südame kõhuõõnde või õõnsusesse ja teine ​​tserebrospinaalvedelikku. Seega eemaldatakse koljust pidevalt liigne kogus tserebrospinaalvedelikku, mis põhjustab rõhu langust.

Kui koljusisene rõhk tõuseb väga suure kiirusega ja see ohustab patsiendi elu, tuleb patsiendi päästmiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Sel juhul süstitakse patsiendile intravenoosselt hüperosmolaarset lahust, viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon, patsient süstitakse ravimikoomasse ja liigne tserebrospinaalvedelik eemaldatakse punktsiooniga.

Kõige agressiivsem ravi, mida kõige raskematel juhtudel kasutatakse, on dekompressiivne kraniotoomia. Operatsiooni ajal luuakse kolju defekt ühel või mõlemal küljel, nii et aju ei toetuks kolju luudele.

Intrakraniaalne hüpertensioon saab täielikult kõrvaldada, kui on kõrvaldatud selle põhjustanud põhjused (kasvaja, halb vere väljavool jne)..

Koljusisese hüpertensiooni ravi Yusupovi haiglas

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mida põhjustavad mitte ainult ajuhaigused. Patoloogia nõuab kohustuslikku ravi, et vältida arvukate ja pöördumatute tagajärgede teket. Kõrgenenud koljusisese rõhu ilmnemise korral ei tohi arsti juurde minemist edasi lükata.

Yusupovi haigla arstidel on koljusisese hüpertensiooni ravis tohutu kogemus. Haiglas osutatavate teenuste kvaliteet on Euroopa tasemel. Kõik diagnostilised ja meditsiinilised protseduurid viiakse läbi uusimate meditsiiniseadmete abil. Tubades on patsientide jaoks maksimaalne mugavus. Arstiga saab kokku leppida telefoni teel.

Loe Pearinglus