Põhiline Entsefaliit

Arahnoidaalse tserebrospinaalvedeliku tsüsti tunnused ja ravi

Arahnoidne tsüst - ajus paiknev mahuline moodustis, mis on peamiselt täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Neoplasmi seinad moodustuvad arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani või sidekoe struktuuridest. Õõnsused paiknevad medulla ja arahnoidi vahelises piirkonnas. Tüüpiline asukoht on tserebrospinaalvedelike paakide, kolju tagumise fossa, ajaliste lohude piirkonnas. Sagedamini avastatakse meestel ja lapsepõlves.

Haiguse tunnused

Tserebrospinaalvedeliku tsüst on ajukoes moodustunud moodustis, mis ei ole kasvaja, mida kinnitab morfoloogiline struktuur. See on vedeliku sisu ja tihedate seintega teistest aju struktuuridest eraldatud õõnsus. Suuri tsüstilisi moodustisi peetakse kliiniliselt olulisteks, mis põhjustavad ümbritsevate kudede mehaanilist kokkusurumist, kokkusurumist, deformeerumist - aju ainet, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu radu, aju varustava vereringesüsteemi elemente.

Arahnoidsed tsüstid on sellised moodustised, mille osakaal intravitaliaalse instrumentaaldiagnostika tulemuste kohaselt on 1% kõigist ajus toimuvatest mahuprotsessidest, mis on vähem kui lahkamisel tuvastatud (5 juhtu 1000 patsiendi kohta). Tavaliselt puuduvad aju kudedes arahnoidsed tserebrospinaalvedeliku tsüstid täiskasvanutel ja lastel, kui need on olemas, määratakse tervisele avaldatava mõju ulatus suuruse järgi. Sõltuvalt tsüstilise õõnsuse mahust on olemas moodustiste tüübid:

  • Väike (maht ei ületa 30 ml).
  • Keskmine (maht ei ületa 70 ml).
  • Suur (maht üle 70 ml).

Suured moodustised on peaaegu alati seotud ajustruktuuride dislokatsiooni (nihkega), mis põhjustab neuroloogilisi defitsiite. Suprassellar (kasvab sügavalt kolju) vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see põhjustab peaaegu alati oklusiooni või hüdrotsefaaliat. Ainult hüdrotsefaalse sündroomi ravi on sel juhul ebapiisav aju struktuuride märkimisväärse kokkusurumise tõttu koos fookusnähtude ilmnemisega.

Patoloogia klassifikatsioon

Arahnoidsed tsüstid on primaarsed ja sekundaarsed. Esimesel juhul ilmnevad nad kaasasündinud väärarenguna. Teises - ajukoe mõjutavate patoloogiliste protsesside tagajärjel. Sekundaarse vormi neoplasmi seinad moodustuvad kollageenist, armkoest.

88% -l juhtudest täheldatakse üksikuid tsüstilisi formatsioone, 12% -l juhtudest - mitu. Mitmuste paiknemine hõlmab 5% juhtudest mõlemat poolkera. Arahnoidsed muutused klassifitseeritakse sõltuvalt tsüstilise moodustumise leviku paiknemisest ja olemusest. Jaotage vormid:

  1. Lokaliseerumisega Silvia (külgmises) lõhes (34% juhtudest). Kaasasündinud väärareng Sümptomid sõltuvad õõnsuse läbimõõdust ja läheduses asuva ajukoe nihestuse (nihke) astmest. Sagedamini avaldub täistunne pea piirkonnas, millega kaasneb pulsatsioon, tinnituse esinemine, säilitades samal ajal kuulmisfunktsiooni. Krambid ja nägemishäired on sagedased.
  2. Suprassellar (2% juhtudest). Kaasasündinud vorm. Õõnsus lokaliseeritakse sageli nägemisnärvide moodustatud ristmiku piirkonnas. Avaldub pearinglus, nägemishäired, motoorse koordinatsiooni halvenemine.
  3. Lokaliseerimisega külgmise vatsakese piirkonnas (2% juhtudest). Kaasasündinud või omandatud vorm. Kliinilist pilti esindavad motoorsed ja nägemiskahjustused, kuulmiskahjustus (sensineuraalne kuulmislangus), tinnitus, düsfaagia (neelamisfunktsiooni halvenemine)..

Aju moodustatud tserebellar (lokaliseeritud väikeajus) tsüst esineb 32% juhtudest. See avaldub motoorse koordinatsiooni rikkumisena, lihaste toonuse muutumisena (hüpotensioon), nüstagmina (tavaliselt horisontaalselt). Patsiendil on kõnnaku muutus, mis muutub ebastabiilseks, värisevaks.

Arahnoidset tserebrospinaalvedeliku tsüsti koos lokaliseerimisega kolju tagumises fossa kaasnevad okulomotoorsed häired (strabismus, nägemisväljade kaotus, nägemisnärvide halvatus). Tsüstiline moodustumine parema või vasaku esiosa piirkonnas avaldub iseloomulike sümptomitega - kognitiivsete võimete halvenemisega, kõnnaku muutustega, kõnehäiretega (afaasia).

Arahnoidse tsüsti põhjused

Täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Subarahnoidne tsüst on sageli tserebrospinaalvedeliku vereringesüsteemi kaasasündinud patoloogia. Mahulise neoplasmi seinu esindab arahnoidset membraani kude, sisu on tserebrospinaalne või sarnase koostisega.

Aju moodustatud kaasasündinud arahnoidset tsüsti peetakse tõeseks, see viitab patoloogia esmasele vormile. Perinataalses perioodis teostatud ultraheli diagnostika tulemuste kohaselt moodustuvad loote aju tsüstilised õõnsused 20-30-nädalase arenguperioodi jooksul. Teisese vedeliku tsüstid ilmuvad peas erinevatel põhjustel:

  • Nakkusliku etioloogia varasemad haigused (meningiit, entsefaliit).
  • Peapiirkonna operatsioon.
  • Peavigastused.
  • Kollaskeha vananemine (täieliku arenguvõime kaotamine).
  • Marfani sündroom. Geneetiliselt päritud haigus, mida iseloomustab sidekoe düsplaasia (ebanormaalne moodustumine).

Tserebrospinaalvedeliku iseloomu arahnoidsed muutused on patoloogiline protsess, millega ei kaasne kudede struktuuri muutust rakulisel tasemel, mis kinnitab neoplasmi mittetuumorist olemust. Tsüstilise massi või selle sisu kirurgiline eemaldamine on näidustatud neuroloogiliste sümptomite ja terapeutiliste tulemuste puudumise korral pärast konservatiivset ravi.

Sümptomatoloogia

Vastsündinutel ajus moodustunud arahnoidset tsüsti sümptomid sõltuvad lokaliseerimisest, tserebrospinaalvedeliku eraldamisruumidest eraldatuse astmest ja kaugusest tserebrospinaalvedeliku vereringe radadest. Vedeliktsüstid on sagedamini asümptomaatilised, neid tuvastatakse lapsepõlves või noore täiskasvanueas. Tavaliselt tuvastatakse juhuslikult muul põhjusel määratud instrumentaaldiagnostikatestide ajal..

Neuroloogilised sümptomid ilmnevad tsüstilise massi vohamise tagajärjel, kui ilmneb massiefekt - käegakatsutav mõju läheduses asuvatele koljusisestele struktuuridele. Sümptomid ilmnevad 20% -l diagnoositud patoloogiaga patsientidest. Sagedamini on haiguse ilmingud seotud hüdrotsefaalse sündroomiga, mis kutsub esile aju sümptomite ilmnemise:

  1. Peavalu.
  2. Iiveldus, korduvad oksendamised.
  3. Ataksia, motoorsed häired.
  4. Hemiparees, kramplik sündroom.
  5. Psühho-emotsionaalsed taustahäired.

Harvemini täheldatakse ajukoe fookuskahjustuse tunnuseid, mis on sageli seotud tsüsti seina rebendiga. Imikute peamistele sümptomitele on lisatud spetsiifilisi märke:

  1. Kolju deformatsioon.
  2. Kraniaalse õmbluse erinevus.
  3. Punnis fontanel.
  4. Letargia, apaatia, unisus.
  5. Söögiisu puudus.
  6. Püramidaaltrakti kahjustuse tunnused (patoloogilised refleksid, parees, halvatus).
  7. Viivitatud psühho-motoorne areng.

Lastel ajus moodustunud subaraknoidne tsüst toimub kliinilise pildi 4 variandina. Sõltuvalt sümptomitest võib lapse ajus esinev arahnoidse tsüsti käik olla järgmine:

  • Välkkiire (2% juhtudest).
  • Äge (6% juhtudest).
  • Krooniline (28% juhtudest).
  • Remiting (2% juhtudest).

Sümptomid võivad ilmneda mõni nädal pärast sündi või hilises lapsepõlves ja täiskasvanueas. Patoloogiat iseloomustab pseudotumorous (meenutab kasvajaprotsessi) kulg ja ajukelmepõletike jälgede puudumine.

Diagnostika

Näidatud on lastearsti (lastele), neuroloogi, silmaarsti konsultatsioon. Vereanalüüs näitab nakkuslike patogeenide olemasolu või puudumist, autoimmuunhaiguste tunnuseid, kolesterooli ja muid struktuurikomponente, hüübivust. Instrumentaalse uurimistöö juhtiv meetod - aju MRT.

Sageli viiakse läbi täiendav CT uuring. Neuropilt võimaldab teil täpselt kindlaks teha tsüstilise õõnsuse asukohta, määrata mõju aste tervisliku koe läheduses asuvatele piirkondadele. Muud instrumentaalsed uurimismeetodid:

  1. Rentgenograafia.
  2. Angiograafia.
  3. Ultraheli diagnostika.
  4. Neurosonograafia (ette nähtud vastsündinutele).
  5. Elektroentsefalograafia.

Tsüstilise õõnsuse ja tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooniteede vaheliste sidekanalite täpseks tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: CT-müelotsisternograafia ja CT-ventrikulograafia koos kontrastaine sisseviimisega. Pilt tserebrospinaalvedeliku arahnoidaalsetest muutustest MR ja CT uuringute käigus näitab tserebrospinaalvedeliku tihedusega fookuste olemasolu, mis kinnitab moodustumise tsüstilist, mittetuumorist olemust.

Instrumentaalse uurimistöö käigus täheldatakse sagedamini tserebrospinaalvedelikku sisaldavate vatsakeste ja ekstratserebraalsete (ajus isoleeritud) ruumide laienemist. Elektroencefalograafia tehakse enne ja pärast operatsiooni. Teisel juhul ravi tulemuste ja krambivastaste ainete õige valiku määramiseks.

Oftalmoloogilise uurimise käigus tuvastatakse sageli nägemisnärvi ketta osaline atroofia. Arahnoidaalse tsüsti paiknemise korral seedetrakti piirkonnas vastavalt ehhograafia (ultraheli) tulemustele selguvad tserebellide lokaliseerimise tsüstilistele moodustistele iseloomulikud muutused. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses väikeaju patoloogiate ja kõrvalekalletega.

Ravimeetodid

Arst valib ajus moodustatud arahnoidset tsüsti ravi taktikad individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu ja neuroloogiliste sümptomite raskust. Mõnel juhul viiakse läbi sümptomaatiline konservatiivne ravi, mõnel juhul on näidustatud operatsioon. Ajus moodustunud arahnoidsete tsüstide kirurgiline ravi hõlmab:

  1. Bypass operatsioon. Tsüsti sisu kunstlik röövimine drenaažisüsteemi abil.
  2. Endoskoopiline fenestratsioon. Tsüsti osalise või osa või koos seinte ekstsisioon läbi väikese sisselõike kolju luus või nina kaudu.
  3. Drenaaž (nõela aspiratsioon).

Operatsioon viiakse läbi kraniotoomia abil (kolju avamine) või endoskoopilise meetodiga, viies sisse tsüstilise õõnsuse sisu ümbersuunamiseks traditsioonilised või klapita šundid. Teisel juhul väheneb traumaatiline mõju aju struktuurile. Tsüstilise moodustumise seinte täieliku ekstsisiooniga kraniotoomia tehakse juhul, kui lokaalsel alal on külgnevatele aju struktuuridele mahuline mõju.

Ümbersõit hõlmab šundi (tserebrospinaalvedeliku tühjendamiseks tehisanuma) siirdamist tsüsti õõnsusesse või vatsakeste süsteemi. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi anastomoosi moodustamiseks tsüstilise õõnsuse ja vatsakese süsteemi tsisternide vahel. Tüsistuste hulgas väärib märkimist hemorraagiad (4,5% juhtudest), infektsioon, veresoonte-närvide kudede kahjustus, vatsakeste kateetrite hävitamine (ummistus), mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist. Näidustused operatsiooniks:

  • Suurenenud vatsakese suurus (vastavalt MRT uuringute tulemustele).
  • Aju periventrikulaarne lokaliseerimine (vastavalt neuropiltide tulemustele).
  • Hüdrotsefaalne sündroom (oksendamine, intensiivne valu pea piirkonnas, traditsiooniliste valuvaigistite poolt halvasti kontrolli all, pea läbimõõdu ja fontaneli turse oluline suurenemine imikutel).
  • Neuroloogiline defitsiit.

Pärast operatsiooni täheldatakse enam kui 80% -l patsientidest kliiniliste sümptomite taandumist. Ajus moodustunud tserebrospinaalvedeliku tsüstide kirurgilise ravi vastunäidustused on järgmised:

  • Põletikuline protsess, sõltumata lokaliseerimisest, toimub ägenemise või osalise remissiooni staadiumis.
  • Raske aneemia - madal hemoglobiinisisaldus.
  • Keha raske funktsionaalne seisund (ebastabiilne hemodünaamika, õhupuudus, kooma, kurnatus).

Operatsiooni peamised eesmärgid: tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse taastamine, tsüstilise õõnsuse läbimõõdu vähendamine, koljusisese rõhu vähendamine.

Tagajärjed ja prognoos

Ajus leiduva tserebrospinaalvedeliku tsüsti prognoos ja eeldatav eluiga sõltuvad mahulise moodustumise läbimõõdust ja mõju astmest aju lähedal asuvatele aju struktuuridele. Väikesed tsüstilised õõnsused ei kujuta sageli ohtu patsiendi tervisele ja elule.

20% -l juhtudest, kui kasvaja maht ületab 70 ml, ilmneb massiefekt, mis nõuab kirurgilist ravi. Prognoos sõltub sel juhul operatsiooni õnnestumisest (kompressiooni kõrvaldamine, neoplasmi suuruse vähendamine, operatsioonijärgsete komplikatsioonide puudumine).

Ennetamine hõlmab ema tervislikku eluviisi raseduse ajal. On vaja korraldada hea toitumine, tagada pikk puhata ja magada (vähemalt 7 tundi päevas), vältida joobeseisundit ja ravimite kontrollimatut tarbimist. Suur tähtsus on kaitse nakkushaiguste vastu tiinuse ajal.

Arahnoidset tsüsti tuvastatakse sagedamini varases lapsepõlves, tavaliselt asümptomaatiliselt. Tsüstilise õõnsuse suuruse suurenemisega suureneb progresseeruvate neuroloogiliste sümptomite ja hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi tõenäosus, mis nõuab kiiret kirurgilist ravi.

Aju arahnoidset tsüsti põhjused ja sümptomid

Aju arahnoidaalse tsüsti all mõistavad spetsialistid healoomulist kasvajat, mis on vedeliku sisuga vesiikul. Selle asukoht on alati oreli kestade vahel. Mõnel juhul ei avaldu ta mingil viisil - inimene isegi ei kahtlusta oma kohalolekut. Kuid sagedamini on arahnoidaalse koe all olev tsüst esialgu suur, seetõttu põhjustab see heaolu halvenemist ja vajab viivitamatut ravi.

Klassifikatsioon

Aju tsüstide eraldamise kriteeriumid, eksperdid näitavad nende morfoloogilisi tunnuseid, lokaliseerimist, samuti välimuse põhjuseid. Selle otseses proportsioonis võivad aju subaraknoidsed tsüstid olla:

  • esmane - kõige sagedamini kaasasündinud kasvajad;
  • sekundaarsed tsüstid - vigastuste tagajärjed või inimese neuroinfektsioon, koljusisene hemorraagia.

Morfoloogiliste kriteeriumide järgi:

  • lihtne - tserebrospinaalvedeliku tsüsti sees on korrapärane õõnsus, mille sisu on hõlpsasti liigutatav;
  • keeruline - lisaks arahnoidaalsete kudede rakkudele on struktuuris ka muid elemente.

Kursuse olemus:

  • progresseeruvad tsüstid - pidevalt kasvavad ja suurenevad;
  • külmutatud tsüstid - neil on sama maht ja kuju.
  • tsüstid pea ajalises piirkonnas - näiteks diagnoosib MRI vasakpoolses ajalises lobas arahnoidset tsüsti;
  • haridus aju eesmises / parietaalses tsoonis;
  • väikeaju tsüstid;
  • käbinääre moodustumine;
  • tagumise kraniaalse fossa arahnoidaalne tsüst asub sagedamini subaraknoidses ruumis;
  • interhemisfääriline kasvaja - perineuraalse arahnoidse tsüstiga.

Eraldi määravad eksperdid diagnoosimise vanuse. Niisiis, kliinikus on lapsel raskem arahnoidne tsüst. Kaasasündinud ja sekundaarset kasvajat on imikutel palju raskem kõrvaldada - näiteks loote tagumise kraniaalse fossa tsüst. Täiskasvanute subaraknoidne tsüst, kui see ei kasva, ei häiri inimese elu.

Põhjused

Kui tsüstide ilmnemisele eelnes lapseootel ema ajal raske rasedus, nimetavad spetsialistid selliseid kudede defekte esmaseks. Provotsionaalsed tegurid on:

  • naise kontrollimatu ravimite tarbimine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • nakkushaigused;
  • kõhuvigastused.

Kui kasvaja moodustus elujärgsel perioodil, võivad põhjused olla järgmised:

  • neuroinfektsioon - näiteks meningiit või entsefaliit, tuberkuloos või süüfilis;
  • kirurgilised sekkumised aju struktuuridele;
  • corpus callosum agenees - anatoomilise üksuse puudumine või selle asendamine tsüstiga;
  • peavigastused;
  • helmintiaalsed infestatsioonid;
  • intratserebraalne hemorraagia.

Mõnikord tuvastatakse arahnoidaalne vesiikkel muude näidustuste jaoks läbi viidud uuringute tulemusel. Selliste moodustiste põhjused on usaldusväärselt teadmata - inimene ise ei mäleta, mis võiks olla ajusisese õõnsuse moodustumise tõukeks.

Sümptomatoloogia

Lastel arahnoidaalse defekti tekkimisel on neuroloogiline defitsiit märgatav peaaegu kohe - lapsed on arengus maha jäänud, neil on peaaju ja fokaalsed sümptomid. Niisiis nutavad suure tsüstiga vastsündinud palju, söövad halvasti piima, sülitavad toitu ega võta praktiliselt kaalus juurde. Tulevikus on neil eriravi puudumisel psüühikahäired erinevad.

Arahnoidset tsüsti põdevatel täiskasvanutel pole sümptomid nii spetsiifilised ja võivad sarnaneda teiste haiguste kliiniliste ilmingutega:

  • valu erinevates peaosades;
  • düspeptilised häired - iiveldus;
  • oksendamine ilma parema enesetundeta;
  • suurenenud väsimus;
  • unisus;
  • krambid
  • koljusisese rõhu kõikumised.

Sõltuvalt arahnoidaalse kasvaja asukohast võib täheldada muid sümptomeid. Näiteks kui inimesel on moodustunud eesmine güros, on inimesel suurenenud kõnevõime, vähenenud intelligentsus, samuti halvenenud teabe tajumine. Araknoidsete tsüstide manifestatsioonid patsiendi väikeaju piirkonnas põhjustavad kõnnaku häireid, lihaste hüpotensiooni, silmade tahtmatuid külgliigutusi.

Kui tserebrospinaalvedeliku väliste ruumide laienemisega suureneb inimese ajukoe kokkusurumise tõttu krambihoogude oht inimesel. Rünnakute raskus ja kestus sõltub otseselt ajukahjustuse põhjusest ja piirkonnast. Fokaalseid märke moodustatakse äärmiselt harva - tohutute tsüstidega. See võib olla nägemise, kuulmise, pareesi või halvatuse langus teatud kehaosades. Arahnoidiit põhjustab sageli inimese enesehooldusvõime ja puude kaotust.

Diagnostika

Meditsiini edusammud neuroloogia valdkonnas võimaldavad spetsialistidel diagnoosida arahnoidsed defektid nende tekkimise kõige varasemas staadiumis. Peamine instrumentaalne uuring on muidugi magnetresonantstomograafia. Arahnoidaalse elemendi suurus, selle lokaliseerimine, naaberkudede saitide kaasamine patoloogilisse protsessi on piltidel selgelt nähtavad..

Arahnoidse defekti ilmnemise põhjuste väljaselgitamiseks on siiski vaja läbi viia täiendavad uuringud:

  • vere ja tserebrospinaalvedeliku testid spetsiifiliste nakkuste - süüfilis, tuberkuloos, gonorröa;
  • autoimmuunsete protsesside loomine;
  • elektroentsefalograafia - ajus elektriliste impulsside ja ajukoore ärrituse fookuste läbiviimine;
  • koljusisese rõhu hindamine;
  • angiograafia, sageli koos kontrastsete lahustega - vedeliku, tserebrospinaalvedeliku liikumine läbi anumate, stagnatsioon nendes;
  • analüüsid biokeemiliste ja hormonaalsete kõrvalekallete hindamiseks.

Pärast kogu laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride teabe võrdlemist saab spetsialist näha inimese tervise seisundit üldiselt ja näidata arahnoidset kasvaja moodustumise tõelist põhjust. See lihtsustab tulevikus tsüsti vastu võitlemise optimaalse skeemi valimist.

Ravitaktika

Spetsialistide peamised jõupingutused aju arahnoidaalse membraani all olevate tsüstide tuvastamisel on suunatud selle eemaldamisele. Reeglina nõuab see kirurgilist sekkumist. Selle maht ja ajastus määratakse arstiga konsulteerides ja see sõltub otseselt kasvaja suurusest ja selle asukohast..

Niisiis sisestatakse mikrokirurgilise operatsiooni ajal endoskoopiline sond otse elundi soovitud piirkonda ja kui mitte arahnoidset moodustist eemaldada, eemaldage sellest defekti suuruse vähendamiseks liigne tserebrospinaalvedelik. See on võimalik kasvaja pindmise asukoha korral. Vastasel juhul on kirurgilise korrektsiooni meetod ümbersõit - täiendava klapi paigaldamine, mille kaudu toimub vedeliku väljavool arahnoidsest õõnsusest.

Aju arahnoidaalse tsüsti välimuse nakkava iseloomu korral on ravi eesmärk põletikulise protsessi pärssimine ja struktuuride verevarustuse parandamine. Eksperdid valivad selleks konservatiivsed raviskeemid - põletikuvastased ravimid, diureetikumid, statiinid, nootroopsed ravimid.

Kuid väljendunud positiivse dünaamika puudumisel - negatiivsed sümptomid püsivad või isegi intensiivistuvad, kaalub arst ühte kirurgilistest protseduuridest. Näidustused on arahnoidaalse vesiiku rebend, hemorraagia, kasvaja kiire kasv. Sellises olukorras viivitamine on vastuvõetamatu.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kuna arahnoidset membraani tungivad paljud veresooned sõna otseses mõttes läbi, on tsüsti väljanägemise peamine komplikatsioon elundi külgnevate osade kokkusurumine.

Sellegipoolest on inimese õigeaegne visiit neuroloogi juurde ja neoplasmi varajane diagnoosimine, samuti kompleksravi läbiviimine haiguse prognoos suhteliselt soodne. Pärast haiguse algpõhjuse kõrvaldamist on taastumise võimalused suured.

Kui operatsiooni ei tehtud, ilmub patsient:

  • parees ja halvatus erinevates kehaosades;
  • nägemis-, kuulmisaktiivsuse halvenemine;
  • rasked krambid;
  • elukvaliteedi langus - sotsiaalsed sidemed, iseteenindus;
  • hüdrotsefaalia;
  • naha tundlikkuse kaotus.

Aju tsüsti tohutu suuruse ja inimese hilise vereringe korral pole taastumise võimalust. Surmaga lõppev tulemus on vältimatu. Ravi kokkuvõte sümptomaatilises ravis - patsiendi seisundi leevendamine, tema ülejäänud elu kvaliteedi parandamine.

Aju arahnoidaalsete formatsioonide tüsistuste vältimiseks soovitatakse inimestel õigeaegselt läbida iga-aastane täielik tervisekontroll, mille käigus uuritakse aju struktuure. See ei ole tingimata magnetresonantsdiagnostika, vaid näiteks radiograafia või vähemalt neuroloogi konsultatsioon. Iga inimese tervis tema enda kätes.

Likööri tsüst: mis see on, kuidas see tekib, sümptomid ja tüübid, diagnoos, millal ja kuidas ravida?

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Tserebrospinaalvedeliku tsüst on aju arahnoidaalse membraani elementidest moodustatud õõnsus, mis on täidetud sarnaselt tserebrospinaalvedelikuga. See võib olla kaasasündinud või moodustatud mitmesuguste omandatud patoloogiliste protsesside tagajärjel - põletik, kollagenoos, neurokirurgia.

Tserebrospinaalvedeliku tsüsti nimetatakse arahnoidseks, kuna selle seinad on aju arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani rakulised elemendid, samuti tsikatriciaalsete muutustega seal moodustatud kollageenikiud. Arahnoidsed tsüstid kleepuvad siseküljel aju välispinnale ja väljastpoolt arahnoidaalsele membraanile.

Aju arahnoidaalmembraan asub kõvade ja pehmete membraanide vahel ning koosneb kollageenikiududest, fibroblastidest, neuroglia rakkudest, kattes selle väljastpoolt ja seestpoolt. Arahnoidaalmembraani õhuke võrk piirab tserebrospinaalvedelikuga täidetud ruumi ja tänu kestmaterjali siinustesse eenduvatele villidele tagab see tserebrospinaalvedeliku vahetuse.

Tavaliselt puuduvad fokaalsed õõnsused ajus või selle kestade lehtede vahel. Kuid struktuurihäired, tsikatriciaalfusioon, arahnoidaalmembraani väärarengud soodustavad vedeliktsüstidega täidetud õõnsuste kohalikku moodustumist. Tsüstid võivad suhelda teiste tserebrospinaalvedeliku ruumidega või olla neist eraldatud.

Meestel diagnoositakse vedelikutsüsti mitu korda sagedamini. Vedelad arahnoidsed tsüstid asuvad sagedamini väljaspool aju ajalisi piirkondi, kolju aluses keskel kolju fossa. Nendes kohtades on arahnoidaalmembraan ulatuslik ja punutakse niinimetatud vedelikumahutite ümber. Tsüstilised õõnsused põhjustavad tsisternide laienemist, tserebrospinaalvedeliku voolu katkemist, mõjutavad närvikoe mehaaniliselt.

Suur või kasvav tserebrospinaalvedeliku tsüst surub ümbritsevat närvikoe, põhjustades peaaju ja fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, aitab kaasa koljusisese rõhu suurenemisele ja hüdrotsefaalia tekkele. Patsiendil võib olla nägemise, kuulmise, kõne jms kahjustus..

Paremal suur aju tihendav suur tsüst.

Tserebrospinaalvedeliku tsüstide sordid ja nende arengu põhjused

Sõltuvalt päritolust võivad tserebrospinaalvedeliku tsüstid olla:

Esmasteks või õigeteks nimetatakse neid siis, kui need moodustusid loote arengu ajal ja olid olemas juba lapse sündimise ajal.

Sekundaarsed arahnoidsed tsüstilised õõnsused pole kaasasündinud ja tekivad omandatud patoloogia tõttu. Tserebrospinaalvedeliku tsüstide suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 3-5 või enama sentimeetrini, mis kahtlemata mõjutab sümptomeid ja prognoosi.

Tserebrospinaalvedeliku tsüstide põhjused on:

  1. Aju kestades esinevad põletikulised protsessid - meningiit, viiruslik või bakteriaalne arahnoidiit;
  2. Armistumine pärast neurokirurgilist operatsiooni;
  3. Traumaatilised ajuvigastused;
  4. Arahnoidaalmembraani all olevad hemorraagiad, jättes pärast resorptsiooni kollageeni adhesioonid;
  5. Mõned aju väärarendid on corpus callosum alaarenenud;
  6. Süsteemne kollagenoos, kui sidekoe moodustumine on häiritud nii aju membraanides kui ka teistes organites;
  7. Arahnoidi geneetiliselt määratud fokaalne lõhustumine emakasisese arengu ajal;
  8. Infektsioonid, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine raseduse ajal.

Sekundaarsed tserebrospinaalvedeliku tsüstid tekivad arahnoidses membraanis armistumise tagajärjel, seetõttu on tsüsti seinteks ka tsicatricia kasvud.

Tõeliste tsüstide korral moodustavad õõnsuse seinad arahnoidsed medulla ja mikroglia.

näide tserebrospinaalvedeliku tsüsti arengust põletiku tõttu

Tserebrospinaalvedeliku tsüstide sümptomid

Tserebrospinaalvedeliku tsüst ei anna alati vähemalt mõnda sümptomatoloogiat. Kõige sagedamini on see asümptomaatiline, ei mõjuta lapse arengut ja seda võib täiskasvanul leida juhuslikult, kui uurida aju muudel põhjustel..

Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine on tavaliselt seotud tserebrospinaalvedeliku vereringe samaaegse häirega, hüdrotsefaaliaga, koljusisese rõhu suurenemisega tsüstilise õõnsuse mahu suurenemise taustal. Tserebrospinaalvedeliku blokeerimine, põletik aitab kaasa tsüstide kasvule.

Tserebrospinaalvedeliku tsüsti kliinik sõltub selle asukohast. Õõnsuse suurus ei kajasta alati selle sümptomeid ja mõnikord suudavad väikesed tsüstid avaldada väljendunud fokaalseid sümptomeid, samas kui üsna suured võivad olla asümptomaatilised. Suured tsüstid aitavad kaasa peaaju sümptomite avaldumisele peavalu, iivelduse ja oksendamise vormis. Närvikoe kokkusurumine võib põhjustada pareesi, halvatust, nägemishäireid, kuulmis-, kõne-, konvulsioonisündroomi, liigutuste koordinatsiooni halvenemist.

Tserebrospinaalvedeliku tsüstiga kaasnevad:

  • peavalu, sageli pulseeriv, ahendav;
  • tinnitus, kuulmislangus;
  • iiveldus ja oksendamine ei leevenda;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine, parees, tuimus;
  • teadvusekaotuse rünnakud;
  • psüühikahäired.

Lokaalse ruumala moodustumise olemasolu ajalises piirkonnas võib põhjustada ajukoore survet ning liikumise ja tundlikkuse halvenemist, reflekside ja lihastoonuse vähenemist keha küljel tsüsti vastas. Kliinik sarnaneb insuldiga, kuid manifestatsioonid pole nii intensiivsed.

ajaline lobe tsüst

Ajukelme taga asuv tserebrospinaalvedeliku tsüst on enamasti primaarse päritoluga ja mõnikord peetakse seda isegi normi variandiks. Väikese mahuga õõnsus ei ilmu mingil viisil, ei kasva ja ei kahjusta tervist. See muutub harva tserebrospinaalvedeliku liikumise takistuseks ja isegi mõne sentimeetri läbimõõdu saavutamisel ei põhjusta see enamasti ohtu. Lapse puhul ei kahjusta tagumise kolju fossa asümptomaatiline õõnsus kasvu ja arengut.

retrotserebellarne tserebrospinaalvedeliku tsüst

Suure suurusega või suurenenud kasvuga retrotserebellarine arahnoidaalne tserebrospinaalvedeliku tsüst paneb ennast tundma hüdrotsefaalse-hüpertensiivse sündroomi sümptomitega, mis on seotud selles asuva tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemisega. Patsiendid kaebavad:

  • tugevad peavalud, mis korduvad teatud sagedusega ega lõpe tavaliste valuvaigistitega;
  • pearinglus, minestamine;
  • iiveldus ja oksendamine varahommikul, pärast mida pole leevendust;
  • higistamine, värisemine, närvilisus ja muud autonoomse düsfunktsiooni nähud.

Pidevad peavalud aitavad kaasa ärevuse suurenemisele, depressiivsetele häiretele, millega kaasneb nõrkus, töövõime kaotus, uni, isu. Füüsiline ja psühholoogiline stress, hüpotermia põhjustavad sümptomite süvenemist. Tagumise koljuosa arachnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüstiga patsiendid on sageli ilmast sõltuvad, ei talu pikki reise, lende lennukiga.

Kui retrotserebellarne tsüst jõuab 5 või enam sentimeetrit, on suur tõenäosus krampide tekkeks, halvenenud kõndimine ja tasakaal, peenmotoorika, nägemine ja kuulmine. Juhul, kui selline õõnsus surub ajutüvele, on võimalik hingamispuudulikkus, südame aktiivsus, ilmnevad neelamisprobleemid, motoorsed häired. Ajutüves elutähtsate närvikeskuste asukoha tõttu võib retrotserebeliaalse tsüsti kasv põhjustada patsiendi surma.

Tserebrospinaalvedeliku tsüsti rõhk väikeaju kudedele põhjustab liigutatud koordinatsioonide halvenemist, kõnnak muutub, raskused tekivad täpsust ja täpsust nõudvate sõrmemanipulatsioonide teostamisel - kirjutamine, õmblemine, söömine. Tõsise pearingluse teke koos iiveldusega, müra peas on väga soovituslik.

Tserebrospinaalvedeliku tsüsti diagnoosimine ja ravi

Tserebrospinaalvedeliku tsüstide täpne diagnoosimine on võimalik ainult instrumentaalsete meetodite abil, kuna sümptomeid pole üldse või need vastavad mitte ainult tsüstile, vaid ka mis tahes muule mahulisele protsessile, oklusiaalsele hüdrotsefaaliale ja muudele koljus esinevatele häiretele. Neuroloog määrab:

  • CT ja / või MRI;
  • krampide elektroencefalograafia;
  • Aju ja selle veresoonte ultraheli (sagedamini esimese eluaasta imikutel).

MRI koos kontrastiga on üks parimaid viise mitte ainult tsüstide diagnoosimiseks, vaid ka kasvajate, hemorraagia ja abstsesside välistamiseks. Ultraheli ehk ehhoentsefalograafiat kasutatakse tavaliselt imikutel ja see toimub suletud fontaneli kaudu..

Väike tserebrospinaalvedeliku tsüst on ainult vaatluse all, sümptomite puudumise tõttu ravi ei toimu. Igal aastal tehakse nendele patsientidele ajutomograafia, et veenduda, et tsüst ei kasva, või fikseerida selle muutused..

Suur tserebrospinaalvedeliku tsüst, mis põhjustab hüdrotsefaaliat või tihendab ajukoe, mida ei saa konservatiivse ravi korral kasutada ja on samuti aktiivselt kasvav, nõuab kirurgilist ravi, mis hõlmab mitmeid kolju dekompressiooni meetodeid:

  • Šuntimisoperatsioonid;
  • Fenestratsioon;
  • Nõela liigse vedeliku aspiratsioon.

manööverdamine liigse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu jaoks

Viimasel ajal on avatud trepanatsiooni kohale jõudnud endoskoopilised sekkumised, mis on vähem traumeerivad ja väiksema tõenäosusega komplitseeruvad. Avatud trepanatsioon viiakse tingimata läbi juhul, kui veri on valatud tserebrospinaalvedeliku õõnsusse.

Fenestreerimine on neuroendoskoopiline sekkumine liigse vedeliku eemaldamiseks tserebrospinaalvedeliku tsüstist. Festreerimise ajal luuakse ühendus aju vatsakeste või subaraknoidse ruumiga.

Oklusiivse hüdrotsefaaliaga tserebrospinaalvedeliku tsüsti šuntimisoperatsioonide eesmärk on vedeliku eemaldamine, mis suunatakse kõhuõõnde või pleurasse spetsiaalselt paigaldatud šundisüsteemi kaudu.

Tserebrospinaalvedeliku tsüstide sümptomaatiline ravi hõlmab krambivastaseid ravimeid, nootroopikume, diureetikume. On välja kirjutatud vaskulaarsed ained, neuroprotektoreid, samuti antidepressante ja rahusteid.

Arahnoidne tsüst

Parimat võimalikku täpsust ja faktidega kooskõla jälgivad meditsiinieksperdid kogu iLive'i sisu üle..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Arahnoidne tsüst on vedelikuga täidetud õõnsus, mille seinad on vooderdatud arahnoidaalmembraani rakkudega. Sellised moodustised asuvad aju pinna ja arahnoidaalse membraani vahel.

Arahnoidne tsüst võib olla kaasasündinud või omandatud. Viimased tekivad selliste tõsiste haiguste tagajärjel nagu aju ja seljaaju membraanide põletik, Marfani tõbi, corpus callosumi kaasasündinud täielik või osaline puudumine ning ka pärast kirurgilisi sekkumisi. Selliste tsüstide seinad katavad ämblikuvõrgud.

Statistika kohaselt moodustuvad sellised kasvajad sagedamini meestel. Tavaliselt asuvad need tserebrospinaalvedeliku ruumides, mis sisaldavad arvukalt arahnoidsed membraane, ja suurendavad nende mahtu. Kõige sagedamini asuvad arahnoidsed tsüstid kolju sisemise aluse osas, mille moodustavad sphenoid ja ajalised luud, väljaspool ajalisi lobereid.

Aju arahnoidaalne tsüst on vedelikuga täidetud õõnes ümar moodustis, mille seinad koosnevad ämblikrakkudest. Selline moodustumine moodustub ajukelme vahel ja tuumori sees oleva tserebrospinaalvedeliku rõhu mõjul aju mis tahes osas võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu pearinglus, peavalu, tinnitus jne. Mida suurem on tsüst, seda selgemalt ilmnevad haiguse tunnused kuni selliste tõsiste häirete tekkeks nagu kuulmis- ja nägemiskahjustused, kõne- ja mälufunktsioonid, krambid jne..

Põletikulised protsessid, ajuvigastused, samuti tsüsti vedeliku koguse suurenemine võivad provotseerida kasvaja kasvu. Diagnoosige haigus ja määrake kasvaja suurus ja asukoht võimaldab kasutada magnetresonantsi meetodit, samuti kompuutertomograafiat.

Põhjused

Arahnoidne tsüst võib olla kaasasündinud patoloogia või areneda vigastuste ja raskete haiguste tagajärjel. Teisese päritoluga arahnoidsete tsüstide põhjuseid võib seostada seljaaju ja aju membraanide põletikuga, parema ja vasaku ajupoolkera ühendava aju närvikiudude plexuse vananemisega (pärilik corpus callosum), päriliku autosomaalse domineeriva sidekoe haigusega (Marfani tõbi), kirurgiliste sekkumistega.

Selliste moodustiste kasvu peamisteks põhjusteks võivad olla intrakavitaarse vedeliku rõhu tõus, ajukelmepõletiku teke ja see võib olla seotud ka traumaga, näiteks põrutusega.

Sümptomid

Arahnoidaalse tsüsti sümptomid, samuti nende raskusaste, sõltuvad neoplasmi asukohast ja suurusest. Reeglina ilmneb haiguse sümptomatoloogia enne kahekümne aasta vanust, ka sellised kasvajad võivad esineda ilma sümptomiteta.

Arahnoidaalse tsüsti moodustumise peamisteks sümptomiteks on peavalud, iiveldus, oksendamine, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, keha osaline halvatus, hallutsinatsioonid, krambid, psüühikahäired.

Retrocerebellar tsüst

Ajus võib moodustuda mitut tüüpi tsüsti. Peamised neist hõlmavad retrotserebellaarset, arahnoidset tsüsti. Sellise kasvaja moodustumisel koguneb vedelik ajukelme kihtide vahele, samas kui retrotserebellaarse tsüsti tekkimisel moodustub ajus.

Arahnoidne tsüst on lokaliseeritud aju pinnal, retrotserebellar - selle ruumis. Arahnoidaalne tsüst tekib reeglina ajukelme põletikuliste protsesside, hemorraagia ja ajukahjustuse tagajärjel.

Retrotserebellarne tsüst lokaliseerub juba mõjutatud aju piirkonnas. Kogu aju kahjustuste vältimiseks on äärmiselt oluline õigeaegselt välja selgitada põhjused, mis põhjustavad selle piirkonna surma. Need on peamiselt ajuveresoonte puudulikkus, aju põletikulised protsessid, samuti koljusisene operatsioon.

Ajaloo arahnoidsed tsüstid

Vasakpoolse ajutüve arahnoidne tsüst võib olla asümptomaatiline või avalduda järgmiste tunnuste kujul:

  • peavalu
  • peas pulsatsiooni ja ahenemise tunne
  • müra esinemine vasakus kõrvas, millega ei kaasne kuulmiskahjustus
  • kuulmispuue
  • iiveldus
  • emeetilised reaktsioonid
  • krampide esinemine
  • koordinatsiooniprobleemid
  • osaline halvatus
  • keha erinevate osade tuimus
  • hallutsinatsioonid
  • psüühikahäired
  • minestamine

Lülisamba arahnoidne tsüst

Lülisamba arahnoidaalne tsüst on vedela sisuga sfääriline õõnsus, mille seinad on vooderdatud ämblikrakkudega. Lülisamba arahnoidne tsüst viitab healoomulistele moodustistele, mis võivad põhjustada valu alaseljas.

Moodustamise etapis on haigus asümptomaatiline. Esimesed märgid ilmnevad reeglina kahekümne aasta vanuselt. Kuna lülisamba arahnoidsed tsüstid erinevad suuruse ja asukoha poolest, on tsüsti olemasolu täielikuks kontrollimiseks sageli vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Mõnel juhul on kasvajad sarnased herniated-ketta sümptomitega..

Tagumise kraniaalse fossa arahnoidne tsüst

Tagumise kraniaalse fossa arahnoidaalne tsüst sarnaneb ultraheli kuvamise tulemuste kohaselt väikeaju ja seda ümbritseva tserebrospinaalvedeliku arengu anomaalia ajal moodustunud tsüstiga. Väikeaju hõivab peaaegu kogu tagumise kolju fossa. Diferentsiaaldiagnostika käigus analüüsitakse väikeaju struktuuri ja koos ussi puudusega välistatakse koljuosa tagumise kolde arahnoidaalne tsüst.

Arahnoidne tsüst ja väikeaju tsüst

Arahnoidne tsüst ja väikeaju tsüst erinevad struktuuri ja asukoha poolest.

Väikeaju tsüst viitab kasvajatele, mis moodustuvad ajus ja on vedeliku kogunemine aju kahjustatud piirkonna kohas. Aju edasise kahjustuse vältimiseks tuleb välja selgitada sellise patoloogia põhjused. Kõige sagedamini tekivad intratserebraalsed tsüstid aju vereringehäirete, insultide, vigastuste, põletikuliste protsesside, samuti kolju sisemiste kirurgiliste sekkumiste tagajärjel.

Erinevalt ajusisesest tsüstilisest tuumorist on arahnoidaalne tsüst alati aju pinnal, selle kestades.

Perineuraalne arahnoidaalne tsüst

Perineuraalne arahnoidaalne tsüst lokaliseerub seljaaju kanalis ja seda iseloomustab vedeliku kogunemine seljaaju juure piirkonnas.

Kõige sagedamini asub perineuraalne tsüst nimmepiirkonnas ja ristluus. Selliste koosseisude väljanägemise peamised põhjused hõlmavad põletikulisi protsesse, samuti vigastusi. Märgitakse ka perineuraalsete tsüstide spontaanse esinemise juhtumid..

Tsüstilise massiga kuni poolteist sentimeetrit ei pruugi kaasneda mingeid sümptomeid ja selle tuvastamine on võimalik ainult ennetava uurimise käigus. Kasvaja mahu suurenemisega avaldab see survet seljaaju juurele, mille piirkonnas see on lokaliseeritud. Sel juhul ilmnevad sellised sümptomid nagu valu nimmepiirkonnas ja ristluus, alajäsemetes, indekseerimine, samuti vaagnaelundite ja kuseteede töö häired.

Perineuraalsete tsüstide kahtlase moodustumise diferentsiaaldiagnostikat saab läbi viia selliste haigustega nagu soole koolikud, pimesoolepõletik, emakapõletik, osteokondroos.

Perineuraalse tsüsti kõige täpsem diagnoosimine on võimalik tänu sellistele uurimismeetoditele nagu kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Röntgenuuringu käigus selliseid kasvajaid ei tuvastata.

Väikeste mõõtmetega perineuraalsete tsüstide ravi võib olla konservatiivne (ei vaja kirurgilist sekkumist). Operatsioon on näidustatud raske haiguse korral, millel on negatiivne mõju mis tahes elundite tööle. Siiski tuleb märkida, et operatsiooni ajal on selliseid riske nagu seljaaju vigastus, adhesioonide moodustumine, operatsioonijärgse meningiidi teke ja kasvaja taasteke. Operatsiooni sobivuse määrab raviarst üldise läbivaatuse ja sellega kaasnevate sümptomite põhjal.

Ahvnoidne tsüst süviani lõhest

Silviku lõhe arahnoidset tsüsti klassifitseeritakse mitmete iseloomulike tunnuste järgi ja see võib olla mitut tüüpi:

  • väikese suurusega, tavaliselt kahepoolsed, suhtlevad subaraknoidse ruumiga
  • ristkülikukujuline, osaliselt subaraknoidse ruumiga ühenduses
  • mõjutades kogu sülviku tühimikku, mitte subaroknoidse ruumiga suheldes

Süvikiaalse lõhe tsüsti sümptomiteks on suurenenud koljusisene rõhk, kolju luude punnimine, epilepsiahoogud, aju vatsakeste kokkusurumisest tingitud hüdrotsefaalia, nägemishäired.

Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüst

Arahnoidne tserebrospinaalvedeliku tsüst moodustub aju limaskesta ja on ümar õõnsus, mis on täidetud vedeliku sisuga (tserebrospinaalvedelik). Statistika kohaselt on sellised neoplasmid sagedamini meestel. Nad diagnoosivad seda haigust reeglina täiskasvanueas, kuna varasemal perioodil pole sümptomid piisavalt väljendunud.

Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüst võib olla kaasasündinud või omandatud. Selle nosoloogia kaasasündinud vorm moodustub embrüogeneesi ajal tekkivate häirete (embrüonaalse arengu) tagajärjel. Selle moodustumise eeldatav põhjus on aju trauma ajukelmete arengu ajal. Sellist moodustist saab tuvastada ultraheli abil.

Omandatud arahnoidset tserebrospinaalvedeliku tsüst on aju membraanide põletikulise protsessi, aju trauma või hemorraagia tagajärg.

Parietaalpiirkonna arahnoidne tsüst

Parietaalpiirkonna arahnoidne tsüst on healoomuline mahuline neoplasm, mille õõnsus on täidetud vedelikuga nagu tserebrospinaal. Sellised kasvajad võivad olla nii aju põletikuliste protsesside kui ka vigastuste arengu tagajärjed. Sellise enneaegse raviga neoplasmi tagajärg võib olla vaimsete funktsioonide, mälu, kõne, samuti kuulmis- ja nägemisorganite tõsine kahjustus.

Sõltuvalt näidustustest saab parietaalpiirkonna arahnoidset tsüsti eemaldada endoskoopilise meetodi või operatsiooni abil. Reeglina on sellise moodustise eemaldamise näidustuseks kiire kasvamine ja kasvaja suuruse suurenemine, raskete sümptomite teke, neoplasmi surve ajupiirkondadele.

Parietaalpiirkonna arahnoidset tsüsti diagnoositakse kompuutertomograafia või MRI abil.

Kumera arahnoidaalne tsüst

Aju poolkerade pinnale on moodustatud kumer arahnoidaalne tsüst ja see on õõnes, ümara kujuga vedela sisuga moodustis, mille seinad koosnevad arahnoidaalse membraani rakkudest.

Väikeste tsüstidega ja raskete sümptomite puudumisega enamikul juhtudel ravi ei toimu. Intrakavitaarse vedeliku koguse suurenemisega võib kasvaja avaldada survet ajupiirkondadele, põhjustades seeläbi mitmeid iseloomulikke sümptomeid, näiteks: peavalud ja peapööritus, oksendamine ja iiveldus, hallutsinatsioonid, tinnitus või rõngastamine, mitmesuguste kehafunktsioonide häired jne..

Sellistel juhtudel saab kasvaja eemaldada kirurgiliselt või endoskoopiliselt, samuti šundi abil..

Türgi sadula arahnoidne tsüst

Türgi sadul asub sphenoidse kraniaalse luu projektsioonis ja on väike taanekujuline trepp.

Türgi sadula arahnoidaalne tsüst on kasvajale sarnane moodustis, mille õõnsus koosneb arahnoidsest membraanist rakkudest ja vedelikust. Sellist patoloogiat saab diagnoosida arvutatud või MR-kuvamise abil. Ravi on ette nähtud neoplasmi suuruse ja progresseerumise põhjal ning seda saab läbi viia endoskoopiliste või kirurgiliste meetodite abil, samuti mööda.

Nimme arahnoidne tsüst

Nimmepiirkonna arahnoidne tsüst moodustatakse seljaaju kanali valendikus ja see võib avaldada survet seljaaju närvilõpmetele, provotseerides sellega valu teket. Enamasti tuvastatakse sellised moodustised juhuslikult selgroo nimmepiirkonna uurimisel.

Osteokondroos, nimmepiirkonna põletikulised protsessid, mille tagajärjeks on seljaaju närvilõpmete juure laienemine ja selle täitmine tserebrospinaalvedelikuga, võivad põhjustada nimmepiirkonna arahnoidset tsüsti..

Selle piirkonna trauma võib provotseerida ka sarnast kasvajat. Mõnel juhul pole selliste moodustiste esinemisel selgelt määratletud põhjused..

Sakraalse piirkonna arahnoidsed tsüstid

Sakraalne arahnoidaalne tsüst täidetakse tserebrospinaalvedelikuga ja selle seinad on vooderdatud arahnoidirakkudega.

Seda tüüpi kasvaja võib olla kaasasündinud mass. Väikese kasvajaga ei ole sümptomid tavaliselt hääldatud. Kasvaja suuruse suurenemisega võib see avaldada survet seljaajust eralduvatele närvilõpmetele ja põhjustada mõõdukat või tugevat valu.

Sel juhul võib valu tunda nii motoorse aktiivsuse protsessis kui ka näiteks puhkeasendis, istudes. Valu võib kiirguda tuharatesse, nimmepiirkonda, tunda end kõhus ja sellega võib kaasneda halvenenud väljaheide ja urineerimine. Alajäsemetes võib esineda roomavate hanepumpade tunnet, lihaste nõrkust.

Kaasasündinud arahnoidaalne tsüst

Kaasasündinud arahnoidaalne tsüst (tõeline või primaarne) tekib embrüonaalse arengu ajal ja selle võivad käivitada vigastused või mis tahes arenguhäired. Eeldatavasti on primaarsete arahnoidsete tsüstide esinemine seotud arahnoidaalse membraani või subarahnoidaalse ruumi moodustumise katkemisega embrüogeneesis. Kaasasündinud arahnoidsete tsüstide arengu täpsed põhjused pole täielikult teada. Kaasasündinud arahnoidset tsüsti saab kombineerida kesknärvisüsteemi raskema patoloogiaga. Selle avastamine võib teiste haiguste diagnoosimisel olla juhuslik, kuna sellised tsüstid võivad asümptomaatiliselt esineda. Kuid kasvaja progresseerumisega muutuvad sümptomid üsna tugevaks, esinevad peavalud, müra või kohin kõrvus, krambid, kuulmis- ja nägemiskahjustused, samuti muud tõsised sümptomid, mis vajavad viivitamatut arstiabi.

Arahnoidne tsüst lastel

Arahnoidset tsüsti lastel võib moodustada sünnieelsel perioodil üle kantud põletikulised protsessid. Samuti võivad sellise neoplasmi ilmnemise põhjuseks olla trauma sünnituse ajal, loote arengu kõrvalekalded embrüo moodustumise perioodil ja meningiit.

Kasvaja nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Haiguse kiire progresseerumise ja raskete sümptomitega võib teha otsuse kasvaja eemaldamise kohta. Arahnoidaalse tsüsti diagnoosimine võimaldab ultraheli.

Arahnoidne tsüst vastsündinul

Vastsündinu arahnoidne tsüst võib olla varasema meningiidi või muude põletikuliste protsesside, samuti ajutrauma tagajärg. Põhjused võivad olla seotud ka kaasasündinud patoloogiaga..

Arahnoidsete tsüstide diagnoosimiseks vastsündinutel kasutatakse ultraheli meetodit. Kuna selline kasvaja iseenesest ei lahene, on vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet. Otsus, kas operatsioon on sobiv, sõltub sellistest teguritest nagu kasvaja progresseerumine ja haiguse sümptomite raskusaste..

Mis oht on arahnoidses tsüstis?

Arahnoidaalse tsüsti moodustumisel peaks patsient olema arsti järelevalve all ja jälgima haiguse kulgu. Kahtlemata tekib sellise diagnoosiga patsientidel küsimus: "Mis on arahnoidset tsüsti oht?".

Kõigepealt tuleb märkida, et õigeaegse ravi ja kasvaja sees hariduse kiire progresseerumise puudumisel võib vedelik koguneda jätkuvalt, avaldades ajule survet. Selle tagajärjel intensiivistuvad haiguse sümptomid, arenevad mitmesugused nägemis-, kuulmisorganite ning mälu- ja kõnefunktsioonide häired..

Arahnoidse tsüsti rebenemise korral, samuti haiguse raskete vormide korral võivad korraliku ravi puudumisel tagajärjed põhjustada patsiendi surma.

Efektid

Arahnoidaalse tsüsti tagajärjed haiguse enneaegsele ravile võivad põhjustada vedeliku kogunemist neoplasmi sees ja rõhu suurenemist ajupiirkondadele. Selle tagajärjel intensiivistub haiguse sümptomatoloogia, võivad ilmneda mitmesugused nägemis-, kuulmis-, kõnefunktsioonide, mälu tõsised rikkumised. Arahnoidse tsüsti rebendiga, samuti haiguse kaugelearenenud staadiumiga, võivad tagajärjed olla pöördumatud, sealhulgas surm.

Diagnostika

Arahnoidset tsüsti diagnoositakse magnetresonantsi või kompuutertomograafia meetodite abil. Harvadel juhtudel võib koljuosa tagumise kolde kahjustuse või keskmiste suprasellaarsete tsüstide moodustumisega teha pärast kontrastaine süstimist aju subaraknoidsesse tsisternisse või vatsakesse röntgenuuringu..

Ravi

Arahnoidsete tsüstide ravi sümptomite ja haiguse progresseerumise puudumisel reeglina ei toimu. Haiguse ebasoodsa käigu õigeaegseks tuvastamiseks peaks patsient olema arsti järelevalve all.

Kasvaja suuruse kiire suurenemise, haiguse raskete sümptomite ilmnemise korral võib välja kirjutada kirurgilise ravi.

Neoplasmi eemaldamiseks kasutatavad meetodid hõlmavad radikaalseid kirurgilisi sekkumisi, mille käigus viiakse läbi kraniotoomia ja sellele järgnev kasvaja eemaldamine. Tuleb märkida, et selle arahnoidse tsüsti ravimeetodi kasutamisel on oht vigastada.

Kasvaja saab eemaldada manööverdamise teel, mille puhul drenaažitoru kasutamine tagab selle sisu väljavoolu. Selle meetodi kasutamisel on nakatumise võimalus.

Endoskoopiline eemaldamine viiakse läbi neoplasmi läbitorkamise ja intrakavitaarse vedeliku väljapumpamise teel. Selle meetodi kasutamisel on vigastus minimaalne, kuid teatud tüüpi koosseisude korral seda ei rakendata.

Arahnoidse tsüsti eemaldamine

Arahnoidset tsüsti saab eemaldada järgmiste meetoditega:

  • Bypass operatsioon - selle sisu väljavoolu tagamine dura materi ja arahnoidi vahel olevasse pilu meenutavasse ruumi.
  • Fenestreerimismeetod, mille korral kasvaja eemaldatakse kraniotoomia abil.
  • Drenaaž sisu pumpamisega nõelaga.

Ärahoidmine

Araknoidsete tsüstide ennetamine võib seisneda aju põletikuliste protsesside, erinevate nakkuste ja traumaatiliste ajukahjustuste varajases diagnoosimises ja õigeaegses ravis.

Prognoos

Arahnoidsete tsüstide prognoos koos kasvajate õigeaegse avastamise ja kvalifitseeritud raviga on soodne. Peamised riskid seda tüüpi kasvaja tekkimisel on seotud selle suuruse suurenemise ja ajusurve suurenemisega, samuti kasvaja rebenemise võimalusega. Haiguse prognoos sellistel juhtudel võib hõlmata üsna tõsiste komplikatsioonide arengut, mis võib põhjustada mitmesuguste funktsioonide - mälu, kõne, kuulmise, nägemise - rikkumist. Haiguse kaugelearenenud vormis võib aju arahnoidaalne tsüst põhjustada hüdrotsefaalia, aju songa või surma teket.

Loe Pearinglus