Põhiline Kliinikud

Aju likorodünaamilised häired lastel ja täiskasvanutel

1. Põhjused 2. Klassifikatsioon 3. Kliinik lastel pärast aastat 4. Kliiniline pilt tööealisest elanikkonnast 5. Diagnoos 6. Ravi

Peavalu ei võimalda elada täielikku aktiivset elu. Peavalu põhjuseid on tohutul hulgal - täielikust tühisusest kuni väga tõsiste haiguste manifestatsioonini.

Peavalude üheks põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku häired. Kui täiskasvanul ilmneb tserebrospinaalvedeliku kriis, saab ta kirjeldada sümptomeid rünnaku algusest kuni neuroloogiga kohtumise hetkeni, lapsed ei suuda oma tundeid täpselt edasi anda, mis raskendab oluliselt arsti ülesannet. Alla ühe aasta vanuste laste jaoks on asjad halvasti. Lapsed saavad karjuda ainult neile, kes neid ümbritsevad, et miski neid häirib. Aga mis täpselt? Selle mõistmine on arsti ja vanemate jaoks keeruline ülesanne..

Tserebrospinaalvedeliku häirete sündroom on keha patoloogiline seisund, mille korral on häiritud aju peseva tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) sekretsioon, vereringe ja resorptsioon. Haigus areneb vastavalt hüpertensiivsele või hüpotensiivsele tüübile ja seda iseloomustavad tugevad peavalud, sagedased kriisid..

Põhjused

Liquorodynamic häired on kaasasündinud ja omandatud.

Järgmised aju kõrvalekalded on kaasasündinud, provotseerides tserebrospinaalvedeliku vereringe muutuste arengut:

Omandatud päästikute põhjuste loend sisaldab järgmisi kõrvalekaldeid:

Raseduse ajal viiakse loote ultraheliuuring läbi nädalatel 18-20. Sellel perioodil on juba võimalik arvestada sündimata lapse aju ja tserebrospinaal süsteemiga. See võimaldab teha järelduse aju patoloogia olemasolu või puudumise kohta lootel..

Klassifikatsioon

Arvestades morfoloogiat, patogeneesi, tserebrospinaalvedeliku rõhku, kliinilist esitust ja kulgu, on tserebrospinaalvedeliku häirete klassifikatsioon mitu. Enamikku neist kasutatakse ainult teaduslikus ja eksperimentaalses keskkonnas. Haigusel on järgmised tunnused:

Kliiniliste sümptomite tunnused esimese eluaasta lastel

Kuni üheaastastel tserebrospinaalvedeliku häiretega lastel märgivad vanemad sagedast ja rikkalikku regurgitatsiooni, fontanellide väga aeglast ülekasvamist, lahknevaid õmblusi, ilma põhjuseta iseeneslikku nutmist, mille järel lapsed muutuvad uniseks, uniseks. Haiguse arenedes suurenevad ka sümptomid, jäsemete tõmblemine, lõua värisemine, beebi tahtmatu värisemine.

Alla ühe aasta vanuste laste jaoks on väga oluline regulaarselt lastearst külastada. Uuringu ajal mõõdab arst uurimise ajal lapse pea ümbermõõtu. Tavaliselt suureneb pea maht esimese 3 kuu jooksul 6-7 cm, neljandast kuust aastani 0,5 -1 cm kuus. Patoloogiliste muutuste esinemisel kasvab pea väga kiiresti ja omandab ebaloomulikult pikliku kuju, tavaliselt anteroposterioorses suuruses. Sellistel imikutel olevad suured ja väikesed fontanellid ei sulgu, vaid pigem paisuvad. Suurenenud koljusisese rõhu ja sidekoe elastsuse tõttu erinevad õmblused. Tänu sellele on lapsed pikka aega hüvitise staadiumis. Suurenev hüdrotsefaalia on selge märk tserebrospinaalvedeliku kahjustunud dünaamikast.

Neuroloogi uurimisel täheldatakse fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid: halvatus ja parees, para- ja hemiplegia, ekstensori hüpertoonilisus, nüstagm, Grefi sümptom, meningeaalsed nähud.

Väikseid patsiente iseloomustab monotoonne nutt, neil on sageli unehäired. Nina, kaela ja rindkere piirkonnas hääldatakse haige veresoonkond, mis muutub nähtavaks, kui laps on stressis (nutab, üritab pead tõsta, istub). Väikestel patsientidel on tserebrospinaalvedeliku kriise raske eraldada.

Alla ühe aasta vanustel lastel võivad esineda häireid siseorganites ilma objektiivsete põhjusteta. Vital funktsioonid on häiritud. Aja jooksul hakkavad sellised lapsed psühhomotoorse arenguga märkimisväärselt maha jääma. Mõnikord köidab ema tähelepanu lapses kasvav kära. Kogemustega silmapõhja muutuste tõttu silmaarst võib juba kahtlustada likorodünaamilise häire sündroomi.

Kliinik lastel aasta pärast

Pärast lapse kolju täielikku moodustumist ja fontanellide sulgemist õmblused on luustunud, suurenenud koljusisese rõhu sümptomid hakkavad domineerima. Lapsed kurdavad peavalu, apaatiat, millele järgneb ärevus, liigutuste koordineerimise halvenemine, kõnnak, kõne.

Likorodünaamiline peavalu ilmneb paroksüsmaalselt, sageli hommikul, sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Pärast oksendamist leevendust ei teki. Sellistel lastel väheneb nende nägemine, täheldatakse horisontaalset nüstagmi, lihaste halvatuse tõttu ei saa nad üles otsida. Rasketel juhtudel on sümptom "nuku pepupea". Sümptomite halvenemist nimetatakse tserebrospinaalvedeliku kriisiks.

Kui haigus tekkis varases eas, ei räägi lapsed hästi või ei räägi üldse. Muutused vaimses arengus minimaalsest idiootsuseni. Sellised lapsed kasutavad oma kõnes tavalisi meelde jäetud fraase, sageli nende tähendusest aru saamata. Nad on alati heas tujus. Lastel on ka endokriinsüsteemi häireid, enamasti ilmnevad need rasvumise, seksuaalse arengu hilinenud kujul. Aja jooksul areneb noortel patsientidel konvulsiooniline sündroom..

Töötava elanikkonna kliiniline pilt

Täiskasvanutel ilmneb haigus kõige sagedamini vigastuste, kasvajate, nakkuste tõttu ja avaldub kõrge koljusisese rõhu vormis. Sellised patsiendid kannatavad tserebrospinaalvedeliku peavalude, pearingluse, südamehäirete ja põhihaiguse sümptomite all. Liquorodynamic kriisid tekivad närviliste šokkide või põhihaiguse ägenemise tõttu.

Diagnostika

Alla ühe aasta vanustel lastel koosneb tserebrospinaalvedeliku häirete diagnoosimine raseduse anamneesi kogumisest, vanemate kaebustest, lapse läbivaatusest spetsialistide (neuroloog, silmaarst) poolt, silmapõhja uurimisest, instrumentaalsetest uuringutest, sealhulgas ultraheli, magnetresonantstomograafia, neurosonograafia, kompuutertomograafia.

Üle ühe aasta vanustel lastel kogutakse diagnoosimiseks ka kaebusi, neid uurivad spetsialistid, MRI ja CT tehakse instrumentaaluuringutest.

Täiskasvanutel mängib diagnoosimisel olulist rolli põhihaigus..

Klassifikatsioon ICD-10

G. 91. Hüdrotsefaalia omandatud.

G. 94. Hüdrotsefaalia kasvajaprotsesside nakkus- ja parasiithaiguste korral.

Ravi

Ravitehnika valitakse etioloogiliste tegurite, patsiendi vanuse, kaasneva patoloogia olemasolu põhjal. On olemas ravim- ja kirurgilised ravimeetodid.

Ravimiteraapiat kasutatakse tsirkuleeriva tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks, selle moodustumiseks, koljusisese mahu vähendamiseks. Sel eesmärgil on ette nähtud Diakarb ja Furosemide. Neid ravimeid kasutatakse sageli vastsündinute praktikas, hoolimata komplikatsioonide riskist. Maksimaalse efekti saavutamiseks kombineeritakse ravimeid erinevates annustes..

Otsus kirurgilise ravi läbimiseks tehakse vajadusel intrakraniaalse toime vähendamiseks ja neuroloogiliste sümptomite vähendamiseks.

Kirurgilise ravi näidustused:

  • hüdrotsefaalia oklusaalne vorm, mida kinnitas MRI;
  • uimastiravi mõju puudumine;
  • tserebrospinaalvedeliku kriis.

Mõlemal juhul tehakse kirurgilise sekkumise otsus individuaalselt..

Tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine täiskasvanutel

Tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine täiskasvanutel

Anomaalia põhjused

Patoloogia põhjused on tingitud tserebrospinaalvedeliku tootmise ja liikumisega seotud muutustest. "Entsefaalia" diagnoos vastsündinutel on seotud infektsioonidega, mis olid rasedad.

Näiteks aitab selle tsütomegaloviiruse sort embrüo aju vatsakeste halvemasse funktsioneerimisse. Sõltuvalt patoloogia asukohast eristavad arstid haiguse sisemisi, väliseid ja segatüüpe.

Lisaks kaasasündinud vormile võib imikutel tekkida omandatud hüdrotsefaalia ka komplikatsioonina pärast meningiiti, joobeseisundit ja peavigastusi. Enamik selle haiguse tüüpe on aju vatsakestesse koguneva tserebrospinaalvedeliku raske väljavoolu tagajärg.

Patoloogia diagnostika

Praegu on tserebrospinaalvedeliku häirete diagnoosimiseks mitmeid meetodeid. Sellel juhul on aluseks kaebused ja kliiniline pilt. Selleks, et arst saaks täpsema diagnoosi, on kõigepealt vaja patsiendiga rääkida, küsida temalt kaebusi, nende ilmnemise aega, kestust, samuti tingimusi, mille korral nad ilmnevad.

Diagnoosimise täpsus ja võimalike uuringute vähendamine väheneb pärast patsiendi läbivaatust, eelistatav on seda teha mitte rahuliku ja kliiniku puudumise ajal, vaid haiguse alguse ajal.

Tehakse läbivaatus, palju tähelepanu pööratakse nüstagmi ja lihaste palpatsiooni, eriti kuklaluu, kontrollimisele. Pärast seda hakkavad nad läbi viima instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid

Labor

Kõige tavalisem ja majanduslikult odavam on täielik vereanalüüs. See määrab kaudselt põletikulise protsessi olemasolu. See on vajalik haiguse võimaliku põhjuse kõrvaldamiseks või vastupidi..

Tserebrospinaalvedeliku uuring. Meetod on vähem levinud ja nõuab selle manipuleerimise jaoks kõrgelt koolitatud spetsialisti. Tema abiga täpsustatakse aju ja seljaaju õõnsuses sisalduva sisu olemus. Tserebrospinaalvedeliku häirete korral on võimalik tuvastada proteiinisisalduse suurenemist. Kohustuslik punkt on põletikulise komponendi täielik puudumine.

  1. Ultraheli protseduur. See võimaldab teil hinnata mitte ainult pehmete kudede struktuuri, vaid ka võimalikke mehaanilisi põhjuseid, mis põhjustavad vedeliku väljavoolu rikkumist.
  2. Angiograafia on meetod keha vaskulaarse komponendi seisundi määramiseks. Tserebrospinaalvedeliku häirete korral on suur tähtsus pea ja kaela anumate uurimisel. Tema abiga on võimalik tuvastada isegi väiksus, kuid see annab haiguse häirete kliinilise pildi.
  3. Ehhoentsefalograafia. See ei ole invasiivne viis närviimpulsside edastamise patoloogiliste muutuste tuvastamiseks aju aine tasemel..
  4. Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on meetodid aju struktuuride, õõnsuste mahu ja koostisosade suuruse hindamiseks. Viimasel ajal on tehnika olnud väga populaarne saadud pildi suure täpsuse tõttu, võrreldes varasema levinud röntgenuuringu meetodiga. Selle oluliseks puuduseks on kõrged majanduskulud, samuti ligipääsmatus mõnes piirkonnas.

Ravi valiku küsimus lahendatakse pärast õigesti välja töötatud diagnoosikava ja saadud andmeid. Ainult sümptomite ravimine on kasutu, kuna see võib põhjustada komplikatsioonide kiiremat arengut..

Hüdrotsefaalia sümptomid ja nähud

Eristatakse väliseid, sisemisi ja segatüüpi tilgutajaid. Pealegi peetakse viimast kõige ohtlikumaks. Segatud hüdrotsefaalia hõlmab aju langust, milles vedeliku kogunemine toimub nii vatsakeste ruumis kui ka subaraknoidses piirkonnas. Kui see on mõõdukas, pole patsiendil praktiliselt mingeid kaebusi ja ta võib temaga väga pikka aega elada. Tõsisematel juhtudel on täiskasvanutel hüdroentsefalopaatia ilmingud järgmised:

  1. Peavalu. Vaevalt see möödub, kuid hommikul on tugevam kui muudel perioodidel.
  2. Iiveldus. Nagu peavalu, on see eriti terav hommikul.
  3. Unisus. See sümptom näitab, et hüdrotsefaaliaga kaasnevad muud neuroloogilised häired..
  4. Kõnehäired, mäluprobleemid.

See on mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia asendamine. Subarahnoidaalne ruum laieneb ja selles koguneb vedelikku. Sellise haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

  • pidev väsimustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väike nägemiskahjustus;
  • higistamine
  • topeltnägemine
  • muutused seksuaalkäitumises;
  • kõndimise häired.

Sisemine

Kui täiskasvanul on trivalentriline oklusaalne hüdrotsefaalia, mille korral tserebrospinaalvedelik täidab vatsakeste ruume, võib ta kannatada:

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugevad peavalud;
  • nägemise, kuulmise probleemid.

Ravi ja spetsialistid

Tserebrospinaalvedeliku häirete ravi vastsündinutel peaks tegelema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Ainult arst saab teile öelda, kuidas ravida beebi hüpertensioonilist sündroomi, kuidas vabaneda tserebrospinaalvedeliku dünaamika rikkumise tüsistustest ja tulevikus vältida selle esinemist raasuketes.

Tserebrospinaalvedeliku dünaamika häirete ravi vastsündinutel on ette nähtud tegurite põhjal, mis provotseerisid sümptomi ilmnemist. Arst määrab ravimid, mis vastavad põhihaiguse arenguastmele ja hüpertensiooni sündroomi manifestatsiooni vormile.

Armutage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit haiguse, tserebrospinaalvedeliku häirete kohta vastsündinutel. Lõppude lõpuks tähendab lapsevanemaks olemine uurida kõike seda, mis aitab säilitada perekonna tervist tasemel 36,6.

Uurige välja, mis võib põhjustada vastsündinutel likorodünaamilisi häireid, kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Siit leiate teavet selle kohta, millised on mõned vaevuse nähud. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õige diagnoosi panna..

Artiklis loete kõike sellise haiguse nagu tserebrospinaalvedeliku häirete ravimeetodite kohta vastsündinutel. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Mida ravida: valida ravimeid või alternatiivseid meetodeid?

Samuti saate teada, milline tervisehäire enneaegse ravi oht võib olla tserebrospinaalvedeliku häirete rikkumine vastsündinutel ja miks on tagajärgede vältimine nii oluline. Kõik selle kohta, kuidas vältida tserebrospinaalvedeliku häireid vastsündinutel ja vältida tüsistusi

Hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel

Aju tilkust võib esile kutsuda tohutu hulk tegureid. Haigus ilmneb järgmistel põhjustel:

  • insult;
  • aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, tuberkuloos);
  • kasvajad;
  • vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas aneurüsmi rebendid;
  • peavigastused ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaalia);
  • närvisüsteemi arengu häired;
  • tserebrospinaalvedeliku tootmise, ringluse, imendumise rikkumised;
  • madal ajuosa.

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. MRT See aitab mitte ainult diagnoosi õigsust kontrollida, vaid ka selle põhjuseid.
  2. KT-skaneerimine.
  3. Tsisternograafia. Diagnoosimiseks tuleb kindlaks teha hüdrotsefaalia tüüp..
  4. Neuropsühholoogiline uuring.
  5. Röntgenikiirgus kontrastainega.

Kui ühe või mitme uuringu tulemusel prognoos kinnitatakse, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Narkoravi. Valik sobib, kui hüdrotsefaalia on mõõdukas. Täiskasvanud patsiendile on ette nähtud intrakraniaalset rõhku alandavad ravimid (Lasix, Mannitol), diureetikumid. Teraapia ajal kasutatakse ka õrna terapeutilist massaaži. Kõik see aitab stabiliseerida täiskasvanud patsiendi seisundit, kuid mitte ravida teda, vaid saavutada subkompenseeritud staadium..
  2. Aju ümbersõit. Seda ei tehta kroonilise hüdroentsefaali, põletiku, nägemisprobleemide korral, kuid see on efektiivne asümmeetrilisel kujul. Täiskasvanud patsiendile antakse drenaaž, mille käigus liigne tserebrospinaalvedelik läheb keha teistesse ruumidesse. Operatsioon annab enamikul juhtudel positiivse tulemuse. Mõne aja pärast naaseb täiskasvanu täielikult oma tavapärasesse ellu. Vajalik sekundaarse šundi paigaldamine.
  3. Endoskoopia Efektiivne segatud, asendatud, sümmeetrilise hüdrotsefaalia korral. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi mikroinstrumentidega. Nende abiga eemaldage vedelik ja põhjus, mis häirib selle vereringet, näiteks kasvaja.
  4. Rahvapärased abinõud. Efektiivne üksnes hüdrotsefaalset sündroomi avalduvate sümptomite mahasurumiseks. Soovitatav on kasutada diureetilisi taimseid dekokte (pune, karulauk, petersell), kadakamarju, kalamusejuure alkoholilahust.
  5. Dieet. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia korral on vaja järgida toitumisreegleid, mille eesmärk on parandada vee-soola tasakaalu vahetust. On vaja kategooriliselt loobuda toodetest, mille tõttu vedelik koguneb kehasse. See on värske leib, rasvane liha ja linnuliha, suitsuliha, vorstid, maiustused. Selle asemel peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilju. Nõusid saab kõige paremini aurutada.

Üldine informatsioon

Tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik sisaldub aju ja seljaaju kanali vatsakestes koguses 125 kuni 150 ml. See on omamoodi vereplasma derivaat ja täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  1. Kaitseb aju šoki ja šoki eest (šoki imendumine).
  2. Toidab ümbritsevat kudet (troofiline).
  3. Osalemine veesoola ja valkude metabolismis (osmootne ja onkootiline tasakaal).
  4. Antikehade kogunemine (immuunkaitse).
  5. Koljusisese ja tserebrospinaalse vereringe reguleerimine (hemotsirkulatsioon).

Alkoholi toodetakse veresoonte põimiku abil, mis asub aju neljanda vatsakese külgmises ja alumises osas. Viimasest tungib vedelik spetsiaalsete avade (Lyushka ja Mazhandi) kaudu subaraknoidsesse ruumi ja koguneb selle pikendustesse (mahutitesse). Aju poolkerade pesemine imendub tserebrospinaalvedelik venoosse süsteemi läbi pachhoni granulatsioonide ja arahnoidsed rakud. Tserebrospinaalvedeliku liikumine sõltub ka verevoolust, hingamisest ja lihaste kontraktsioonidest..

Alkohol on kesknärvisüsteemi normaalseks toimimiseks äärmiselt oluline ja selle kogust piiravad ranged piirid.

Aju hüdrotsefaalia päritolu täiskasvanul erineb mõnevõrra lapse uimasuse tekkemehhanismidest. Põhimõtteliselt on see tserebrospinaalvedeliku ringluse kolme protsessi rikkumine:

  • Suurenenud tootmine (vaskulaarne papilloom).
  • Radade ummistus või kokkusurumine (turse, tromb, adhesioonid).
  • Ebapiisav imendumine (põletikuline protsess).

Eelneva põhjal eristage vastavalt hüpersekretoorset, oklusaalset (suletud) ja disresorptiivset (avatud) hüdrotsefaaliat. Need on peamised aju omandatud uimasuse peamised tegurid. Varem eristati täiendavalt ka segatud hüdrotsefaaliat, kui vatsakeste ja subaraknoidaalse ruumi laienemine ühendati ümbritsevate struktuuride atroofiliste protsessidega. Nüüd ei peeta seda aga tõeliseks uimaseks, kuna tserebrospinaalvedeliku tekke, ringluse ja imendumise mehhanisme ei rikuta ning sisemiste õõnsuste suurenemine toimub ajukoe hõrenemise tõttu.

Tänu kaasaegse meditsiini diagnostiliste võimete laienemisele on teada saanud, et hüdrotsefaalia võib kaasneda peaaegu kõigi kesknärvisüsteemi haigustega. Paljudel juhtudel muutub see järgmise patoloogia komplikatsiooniks:

  1. Nakkus- ja põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit).
  2. Intrakraniaalsed hemorraagiad (traumajärgsed hematoomid, aneurüsmide rebendid ja vaskulaarsed väärarengud).
  3. Insuldid (isheemilised ja hemorraagilised).
  4. Kasvajaprotsessid.
  5. Entsefalopaatiad (toksilised, posthüpoksilised jne).

Seetõttu on järgneva ravitaktika jaoks äärmiselt oluline täielik ja õigeaegne uurimine. Ja kui on hüdrotsefaalia sümptomeid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama

Hüdrotsefaalia põhjus võib olla peidetud tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni ükskõik millise lüli külge, põhjustades tserebrospinaalvedeliku tootmise, eritumise või imendumise rikkumist.

Sümptomid

Tserebrospinaalse vedeliku peavaluga esinevad valusümptomid on lõhkevad ja tuhmid, mida süvendab ületreening, liikumine ja vertikaalse positsiooni vastuvõtmine. Keha mis tahes ebamugav asend võib provotseerida valulikke aistinguid, millega kaasneb oksendamine, teadvusekaotus. Valu käik on monotoonne.

Hüpertensiooni sümptomid

Kõrge vererõhuga intensiivsed peasündroomid peas. Valu välimus sügaval peas on iseloomulik. Selles seisundis on oluline tserebrospinaalvedeliku häirete suurenemise kiirus: äge hüdrotsefaalia põhjustab alati intensiivseid krampe. Võib ilmneda järgmised sümptomid:

  • suurenenud valu aevastamise ja köhimise ajal;
  • pearinglus;
  • südame löögisageduse vähenemine;
  • isutus.

Hüpotensiooni sümptomid

Tserebrospinaalvedeliku rõhu langusest põhjustatud seisundites lokaliseerub valu pea kroon, see on mõõduka tugevusega, kuid pikema kestusega. Patsiendi kergendamine tagab lamamisasendi oma peaga alla. Esinemine:

  • valuhood köhimisel ja pea järsud pöörded;
  • koljusisestes arterites pulseerivad aistingud.

Tserebrospinaalvedeliku häirete tagajärjed

Kui te ei ravi haigust õigeaegselt, võib lühikese aja jooksul pärast sümptomite ilmnemist ilmneda kahjulik mõju:

  1. Nende hulgas on kõige levinumad kognitiivsed häired, tähelepanu mälu halvenemine. Inimene võib unustada sündmused, mis temaga viimasel ajal juhtusid. Järk-järgult väheneb võime teavet tajuda ja meelde jätta.
  2. Lapsed, kellel on tserebrospinaalvedeliku häired võrreldes nende eakaaslastega, hakkavad arenema nii vaimselt kui ka füüsiliselt.
  3. Pidevalt häirivad peavalud takistavad inimesel oma töökohustusi korralikult täita. Mitmel viisil ilmnevad ülaltoodud muutused aju aine alatoitluse tõttu. Kõik ajurakud ja eriti ajukoored on hapnikuvaeguse suhtes väga tundlikud ning pikaajalise või püsiva defitsiidi korral hakkab nende atroofia tekkima. Sellepärast on tserebrospinaalvedeliku häirete raskete ilmingutega täiskasvanud lapsed sunnitud saama puudegruppi.

Ravi

Hüdrotsefaalia algstaadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasolamiid), mannitool ja mannitool koos furosemiidi või lasixiga. Selle raviga on kohustuslik kaaliumi taseme korrigeerimine kehas, selle kasutamise jaoks Asparkum (panangin);
  • Ajukudede toitumise parandamiseks on näidatud Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, koliin, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant jne..

Kliiniliselt välja töötatud hüdrotsefaalia allutatakse kirurgilisele ravile, ravimeetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kraniotoomiast ja väliste äravoolude pealekandmisest, pakkudes liigse vedeliku väljavoolu. Seda nimetatakse väliseks ventrikulaarseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik kasutada verehüüve lahjendavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on ägeda hüdrotsefaalia üks levinumaid põhjustajaid).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku päästmist. Seda tüüpi kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades selleks kateetrite ja ventiilide (kõhuõõnes, vaagnaõõnes, aatriumis jne) keerukat süsteemi: ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaatriaal, tsüstoperitoneaalne ümbersõit. Keha õõnsused takistavad liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatut imendumist. Need operatsioonid on üsna traumeerivad, kuid nõuetekohase teostamisega võimaldavad need patsientidel taastuda, nende sünnitust ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Praeguseks on vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika esikohal invasiivsete raviviiside hulgas. Endiselt teostatakse seda sagedamini välismaal operatsiooni enda kõrgete kulude tõttu. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüsternostoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi korral sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab teil pilti demonstreerida projektori abil ja juhtida täpselt kõiki manipulatsioone. Kolmanda vatsakese põhjas luuakse täiendav auk, mis ühendub aju aluse tsisternidega, mis kõrvaldab hüdrotsefaalia põhjuse. Nii taastatakse vatsakeste ja tsisternide vaheline füsioloogiline tserebrospinaalvedelik, nagu oleks.

1 Patoloogilise protsessi arenguprotsess ja selle põhjused

Inimeste tserebrospinaalvedeliku häirete tekke peamised mehhanismid on järgmised:

  • tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni oluline suurenemine;
  • seljaaju ja aju ajukelme vahel paiknevast õõnsusest tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsesside halvenemine (subaraknoidaalne ruum). Selline protsess ilmneb subaraknoidsete hemorraagiate esinemise või põletikulise iseloomuga aju membraanide haiguste esinemise tagajärjel;
  • koljusisese hüpertensiooni teke, mis ilmneb tserebrospinaalvedeliku tootmise halvenemise tõttu.

Resorptsiooni ja tserebrospinaalvedeliku tootmise määr sõltub otseselt aju hemodünaamika seisundist, see tähendab koljusisese organi vereringet ja hematoentsefaalbarjääri - füsioloogilist barjääri kesknärvisüsteemi ja vereringesüsteemi vahel. Aju põletikuliste protsesside esinemisega suureneb selle maht, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist. Selle tagajärjel on häiritud selle verevarustus, blokeeritakse rajad, mida mööda tserebrospinaalvedelik liigub, ja algab patoloogiline akumuleerumine organite õõnsustesse. Sellise probleemi tekkimise tagajärjel võib inimesel teatud aja möödudes tekkida koljusisese organi kudede osaline surm, mis viib lõpuks hüdrotsefaalia tekkimiseni - tserebrospinaalvedeliku suurenenud akumuleerumiseni aju vatsakeste süsteemis.

Tserebrospinaalvedeliku iseloomuga häired võivad olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. Omandatud rikkumiste põhjused on:

  • seljaaju ja aju vigastuste olemasolu;
  • koljusisesed neoplasmid, mis nende arengu tõttu ummistavad tserebrospinaalvedeliku liikumise radu;
  • patoloogiad, mis kahjustavad inimese nakkuslikku ja parasiitilist laadi närvisüsteemi;
  • veenide tromboos.

Tserebrospinaalvedeliku kaasasündinud vereringehäired hõlmavad koljusisese organi arengus selliseid kõrvalekaldeid:

  • geneetilised talitlushäired loote arengus;
  • Arnold-Chiari sündroom;
  • Dandy Walkeri sündroom;
  • struktuurne patoloogia, mille käigus aju parema ja vasaku poolkera vahelised ühendused purunevad. Sellist haigust nimetatakse corpus callosumiks;
  • aju neoplasm, mille sees on aju aine ja membraanid, kuid ilma selle vatsakesteta - entsefalocele.
  • https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/anatomiya-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga.html
  • https://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://unagiwow.ru/narushenie-likvorodinamiki/
  • https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya
  • https://vashflebolog.com/vascular-disease/likvorodinamicheskie-narusheniya-golovnogo-mozga.html

Vedeliku dünaamika sümptomid

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom

Koljusisese hüpertensiooni sündroom areneb koljusisese rõhu püsiva tõusu tagajärjel üle 200 mm vee. Koljusisese hüpertensiooni sündroomi sünonüümid on hüpertensiooni sündroom, hüpertensiooniline sündroom.

Intrakraniaalse hüpotensiooni sündroom

Intrakraniaalne hüpotensioonisündroom areneb koos tserebrospinaalvedeliku rõhu püsiva langusega alla 100 mm vee. Art. Koljusisese hüpotensiooni sündroomi sünonüümid on hüpotensiivne sündroom, hüpotensiivne sündroom.

Primaarne koljusisene hüpotensioon on üsna haruldane. Sagedamini areneb see tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku kaotuse) tagajärjel, mida võib täheldada pärast meditsiinilisi ja diagnostilisi sekkumisi tserebrospinaaltraktis, samuti arteriaalse hüpotensiooni või dehüdreeritavate ravimite üledoosi korral. Koljusisese hüpotensiooni peamiseks sümptomiks on sageli kitsendava iseloomuga peavalu (ahendav valu), mis väheneb peaga pikali heites või siis, kui surutakse kägiveenid. Koljusisese hüpotensiooni sündroomiga märgitakse ka üldine nõrkus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, tahhükardia. Koljusisese rõhu märkimisväärsel langusel täheldatakse teadvushäireid kopsust stuupori ja koomasse.

Tserebrospinaalse vedeliku düstoonia sündroom

Alkoholdüstoonia sündroomi iseloomustab koljusisese rõhu ebastabiilsus, selle sagedased langused. Tserebrospinaalse vedeliku düstoonia sümptomid on samad, mis hüpertensiooni sündroomi ja hüpotensiooni sündroomi korral.

Oklusioonisündroomid, Brunkki rünnak

Oklusioonisündroomid arenevad tserebrospinaalvedeliku teede blokeerimise tõttu vatsakese süsteemi mis tahes tasemel. Kliiniliselt on oklusioonisündroomidele iseloomulik koljusisene hüpertensioon koos ajuosade kahjustuse sümptomitega, mis asuvad oklusiooni ja kaasneva haiguse taseme kohal. Nendega kaasnevad Brunsi rünnakud. Brunsi rünnakul on mitmeid sümptomeid - oksendamine, kiiresti kasvav peavalu, teadvuse kahjustus, pea sundasend, ajutüve nihestumise tunnused. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistamine võib esineda vatsakese süsteemi igal tasandil.

Posttraumaatilise vedeliku patogenees

Kraniobasaalsete ja anterobasaalsete eesmiste kahjustustega on seotud paranasaalsed siinused; külgmiste kraniobasaal- ja laterobasaalsete - ajaliste luude püramiidide ja paranasaalsete siinustega. Murru olemus sõltub rakendatavast jõust, selle suunast, kolju konstruktsioonilistest iseärasustest ja iga kolju deformatsiooni tüübist, mis vastavad selle aluse iseloomulikule murrule. Nihutatud luufragmendid võivad kahjustada ajukelme.

H. Powiertowski tuvastas nende vigastuste kolm mehhanismi: muljumine luufragmentide abil, membraanide terviklikkuse rikkumine vabade luufragmentide abil ning ulatuslikud rebendid ja defektid, ilma defekti servade taastumisnähtudeta. Aju membraanid prolapsivad vigastuse tagajärjel tekkinud luudefektidesse, hoides ära selle ülekasvu ja võivad tegelikult põhjustada luumurru kohas songa moodustumist, mis koosneb TMT-st, arahnoidsest membraanist ja aju ainest.

Sümptomid imikutel

Imikute kolju sisese rõhu suurenemise korral täheldatakse järgmist: fontanel on kumer, pea suureneb, naha all on ere venoosne muster, kraniaalsete õmbluste erinevus.

Imikutel avalduvad tserebrospinaalvedeliku häired järgmiste sümptomitega:

  • sagedane, rikkalik regurgitatsioon;
  • seletamatu nutt;
  • parietaalse fontaneli pikaajaline võsastumine;
  • letargia, unisus;
  • unehäired.

Lihase erutuse, ahastusega nutmise korral ilmneb selgelt nina lähedal, rinnal ja kaelas olevate veresoonte nahaalune võrk.

Lastearsti uurimisel ilmnevad kolju struktuuri hälbed: liigne mahu kasv, piklik kuju, kraniaalsete õmbluste lahknevus, turse, punnis pulseeriv fontanel.

Need on tserebrospinaalvedeliku häirete, progresseeruva hüdrotsefaalia märgatavad nähud.

Neuroloog suudab tuvastada:

  • hemiplegia;
  • meningeaalsed ilmingud;
  • parees;
  • ekstensor hüpertoonilisus;
  • Grefi sümptom (loojuva päikese märk), mis peaks vastsündinutel mööduma 2–3 nädala jooksul, kui see pole patoloogia tunnus;
  • horisontaalne nüstagm (kõrgsageduslikud ostsillaarsed silmaliigutused);
  • arengu mahajäämus.

Tserebrospinaalvedeliku häirete sümptomid

Kõrget vererõhku põhjustavate häirete korral kannatavad patsiendid reeglina tugevate peavalude all, neile võib lisanduda isutus ja isegi oksendamine. Peavalud kipuvad aevastamisel või köhimisel süvenema. Samuti võib esineda pearinglust ja bradükardiat..

Tserebrospinaalvedeliku hüpotensiooniga on inimesel ka selline sümptom nagu peavalu, kuid see avaldub peamiselt kõõma piirkonnas. Äkiline köhahoog või järsud liigutused võivad valu põhjustada. Sellistes tingimustes vabaneb patsient lamades, langetades samal ajal oma pead.

Klassifikatsioon

Hüdrotsefaalia diagnoositakse ainult üldiselt aktsepteeritud kliinilise klassifikatsiooni alusel. Lisaks juba nimetatud patoloogia vormidele, mis põhineb arengumehhanismi (patogeneesi) tunnustel, on vaja nimetada ka muid aju tilkade variante. Täiskasvanute arengu osas juhtub:

  • Äge - dekompensatsioon 3 päeva.
  • Subakuutne - areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - moodustub 3 nädala kuni 6 kuu jooksul.

Samuti jagatakse hüdrotsefaalia rühmadesse vastavalt tserebrospinaalvedeliku rõhule: hüper-, normaalne- või hüpotensiivne. Need omadused on olulised kliinilises aspektis, kuna need määravad suuresti patoloogia sümptomid.

Hüdrotsefaalia kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Manifestatsiooni ja sümptomite suurenemise kiirus sõltub kesknärvisüsteemi patoloogilise protsessi tõsidusest. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia oklusiivsete vormide korral on koljusisese rõhu suurenemise märgid ennekõike:

  • Peavalud.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Fondi ummikud.
  • Ajustruktuuride nihestus.

Peavalu on looduses lõhkev, lokaliseerub peamiselt frontotopariettaalses piirkonnas ja koos silmamunade "pigistamise" tundega. See intensiivistub hommikul, samuti paindes, köhides, aevastades, pingutades.

Tõsise hüdrotsefaalia korral täheldatakse aju struktuuride dislokatsiooni märke. Teadvushäireid on erineval määral - uimasusest koomasse. Esinevad okulomotoorsed häired nüstagmi kujul, õunte nihkumine alla ja välja (loojuva päikese sümptom), strabismus. Koljusisese hematoomiga kahjustuse küljel märgitakse õpilase laienemine (anisokoria). Kui tegemist on medulla oblongata kokkusurumisega (kiilumine suurtesse kuklaluusse), täheldatakse hingamisteede ja südame-veresoonkonna häireid, mis võivad lõppeda surmaga.

Äge hüdrotsefaalia täiskasvanutel on seotud mitte ainult kesknärvisüsteemi häiretega, vaid ka suure eluohtlikkusega.

Tserebrospinaalvedeliku kroonilisel ummistusel, eriti aju asendus hüdrotsefaalil, on kliiniliselt täiesti erinev pilt. Esimesed sümptomid ilmnevad reeglina kuu pärast traumat või neuroloogilist haigust (insult, meningiit jne) ja suurenevad järk-järgult. Peamised tunnused on psühho-emotsionaalsed, psüühikahäired ja juhtivuse häired, mis väljenduvad sellistes tingimustes:

  • Dementsus.
  • Apraxia jalutuskäik - ebakindel jalutuskäik jalgade vahelt.
  • Paresis ja halvatus.
  • Kusepidamatus.

Esiteks on patsientidel esiplaanil päevane unisus ja öine unetus (tsükkel "une-ärkveloleku" on katki). Siis halveneb järk-järgult mälu praegustest sündmustest, inimene muutub ükskõikseks, depressiooniks, vastab monosüsteeme. Aja jooksul süvenevad intellektuaalsed-kodused häired, mis põhjustab sotsiaalse elu ja enesehoolduse võimetust.

Kroonilise hüdrotsefaaliaga täiskasvanutel kaasneb neuropsühhiaatriliste häirete kompleks, mis areneb pärast vigastust või ajuhaigust.

Tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni kiirus

hüdrotsefaalia või tserebrospinaalvedeliku resorptsioonisüsteemi ravimeetodmintserebrospinaalvedeliku moodustuminemin

Kolinergilise raja stimuleerimine suurendab tserebrospinaalvedeliku moodustumist kuni 100%, häirimata koroidaalset verevoolu. Hiljuti selgitati välja tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) rolli vee ja lahustunud ainete läbimisel rakumembraanide kaudu, sealhulgas mõju veresoonte plexusele. CAMP kontsentratsioon sõltub adenüültsüklaasi aktiivsusest, ensüümist, mis katalüüsib cAMP moodustumist adenosiintrifosfaadist (ATP), ja selle metabolismi aktiivsusest inaktiivseks 5-AMP-ks, mis hõlmab fosfodiesteraasi, või sellele spetsiifilise proteiinkinaasi inhibeeriva alaühiku lisamisest. cAMP toimib paljudele hormoonidele. Kolera toksiin, mis on spetsiifiline adenüültsüklaasi stimulaator, katalüüsib cAMP moodustumist, suurendades selle aine veresoonte plexustes viiekordset suurenemist. Kooleratoksiini põhjustatud kiirendust võivad blokeerida indometatsiini rühma kuuluvad ravimid, mis on prostaglandiinide antagonistid. Vaieldav küsimus on, millised konkreetsed hormoonid ja endogeensed ained stimuleerivad tserebrospinaalvedeliku teket cAMP-i teel ja milline on nende toimemehhanism. Seal on ulatuslik ravimite loetelu, mis mõjutavad tserebrospinaalvedeliku moodustumist. Mõned ravimid mõjutavad tserebrospinaalvedeliku moodustumist, kuna see häirib rakkude metabolismi. Dinitrofenool mõjutab oksüdatiivset fosforüülimist veresoonte pleksides, furosemiid - kloori transpordil. Diamox vähendab tserebrospinaalformatsiooni kiirust, pärssides karboanhüdraasi. See põhjustab ka koljusisese rõhu mööduvat suurenemist, vabastades CO2 kudedest, mille tagajärjel suureneb peaaju verevool ja aju veremaht. Südameglükosiidid pärsivad ATPaasi Na- ja K-sõltuvust ning vähendavad tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni. Glüko ja mineralokortikoidid ei oma peaaegu mingit mõju naatriumi metabolismile. Hüdrostaatilise rõhu tõus mõjutab filtreerimisprotsesse kapillaaride plexus-endoteeli kaudu. Osmootse rõhu suurenemisega sahharoosi või glükoosi hüpertoonilise lahuse lisamisega väheneb tserebrospinaalvedeliku moodustumine ja vesilahuste lisamisega osmootse rõhu langusega see suureneb, kuna see suhe on peaaegu lineaarne. Kui osmootset rõhku muudetakse 1% -lise vee lisamisega, on tserebrospinaalvedeliku moodustumise kiirus häiritud. Hüpertooniliste lahuste kasutuselevõtuga terapeutilistes annustes suureneb osmootne rõhk 5-10%. Koljusisene rõhk sõltub palju rohkem aju hemodünaamikast kui tserebrospinaalvedeliku moodustumise kiirusest.

Aju likorodünaamilised häired

Peavalu - patsientide sagedane kaebus arsti vastuvõtule. Selle esinemise põhjused ei pruugi olla tõsised ja kergesti kõrvaldatavad, kuid võivad olla ka tõsised.

Igal juhul ärge ignoreerige seda sümptomit, eriti kui sellega kaasnevad muud ärevuse aistingud. Valu põhjus võib olla tserebrospinaalvedeliku häired.

Valu põhjust on lihtsam leida täiskasvanutel, kes oskavad kirjeldada oma tundeid valurünnaku ajal. Olukord on palju keerulisem nende laste puhul, kes teatavad probleemist karjudes ja nuttes. Imikutel võib esineda peavalu.

Kui laps on rahutu ja nutab, ärge arvake, mis sellel on, vaid kiirustage arsti poole. Juba varases nooruses avastatud likorodünaamilisi häireid on kergem kõrvaldada, takistades neil häirida lapse normaalset arengut.

Likorodünaamilised häired

Tserebrospinaalvedelik (CSF), mis osaleb kesknärvisüsteemi ainevahetuse reaktsioonides, toetab aju homöostaasi ja kaitseb ajukoe, voolab pidevalt GM-is (selle vatsakestes).

CSF eritumine ja imendumine on tasakaalustatud protsess, selle stabiilsust reguleerivad peaaju vatsakestes paiknevad näärmed. Tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni, imendumise ja resorptsiooni protsesside ebaõnnestumisega areneb valu põhjustav patoloogia seisund.

Täiskasvanute aju likorodünaamilised häired tekivad sageli GM-i kudedes esineva põletiku tagajärjel, millega kaasnevad verevarustuse talitlushäired (peaaju hemodünaamika), veresoonte ummistumine. Liigne CSF koguneb vatsakeste õõnsustesse. Tserebrospinaalvedeliku mahu normi ületamine põhjustab rõhu suurenemist, millega kaasnevad valu rünnakud, hüdrotsefaalia.

Lõhkev valu on peas suurenenud rõhu manifestatsioon. Patoloogia algstaadiumis on valu paroksüsmaalne, muretseb sagedamini hommikul ja intensiivistub füüsilise koormusega. Hüpertensiivse sündroomi korral muutub see konstantseks. Oma haripunktis lõpeb iiveldus lühikese leevendusega oksendamisega. Ühinevad ka vegetatiivsed sümptomid: liigne higistamine, tahhükardia, toonilis-kloonilised krambid. Kaugelearenenud juhtudel ilmnevad teadvuse häired, kongestiivsed nägemiskahjustused. Viimase etapiga kaasnevad bradükardia, hingamisteede häired, teadvuse sügavad kahjustused.

Hüpotensiooni sündroom on haruldane nähtus, mis ilmneb diagnostiliste ja raviprotseduuride tagajärjel koos arteriaalse hüpotensiooniga, dehüdreeritavate ravimite liigse tarbimisega.

Selle arengut seletatakse likorröaga (liigne vedelikukaotus). Siis on valu kompressiivne, see väheneb, kui klõpsate ristluu veenidele, langetades pea pikali olles. Täheldatud on ka muid sümptomeid: nõrkus, tahhükardia, iiveldus ja ka pearinglus. Teadvushäired on võimalikud kolju sisese rõhu tugeva languse korral (stuupor, kooma).

Alkoholdüstooniat iseloomustavad erinevused, kraniaalse rõhu ebastabiilsus. Tserebrospinaalvedeliku ummistuse (nõrgenenud läbilaskvuse) tõttu tekib Brunsi sündroom - intensiivse valu rünnak, mis suureneb pea liigutustega, millega kaasneb oksendamine, hingamishäired, südamerütm ja teadvus.

Klassifikatsioon

Tserebrospinaalvedeliku dünaamika rikkumine täiskasvanutel klassifitseeritakse erinevate märkide järgi:

Vastavalt arenguetapile:

  • progressiivne;
  • kompenseeritud;
  • alakompenseeritud.

Lokaliseerimise kohas:

  • intraventrikulaarne;
  • subaraknoidne;
  • segatud.

Sõltuvalt kraniaalrõhu hälvetest:

  • hüpertensioonitüüp - kõrge rõhk CSF-i väljavoolu rikkumise tõttu;
  • normotensiivne - normaalne rõhk, maoõõnsused - suurenenud (tüüpiline lastele);
  • hüpotensiivne - vedeliku liigne imendumine / väljavool, mis toimub pärast operatsiooni.

Häirete mehhanism toimub kolmel viisil: 1) CSF-i produktsiooni suurenemine, 2) veresoonte ummistumisest, ajukude põletikust, hemorraagiast põhjustatud imendumiskiiruse vähenemine või 3) tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine normaalse imendumise ajal.

Need häired mõjutavad kahjulikult aju hemodünaamikat, selle vere-aju barjääri. Liigne vedelik põhjustab ajukoe surma.

Vereringehäirete omandatud põhjused:

  • koljusisesed tsüstid, kasvajad, ummistavad tserebrospinaalvedeliku vereringet;
  • ajuvigastused;
  • nakkuslikud, parasiithaigused, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi negatiivselt;
  • vaskulaarsed papilloomid;
  • venoosne tromboos.

Kaasasündinud põhjused

CSF-i vereringe häired põhjustavad aju moodustumise kõrvalekaldeid:

  • emakasisene geneetiline kõrvalekalle;
  • corpus callosum vanus (anomaalia, mis eeldab aju kahe poolkera vahelise ühenduse lahustumist);
  • Dandy-Walkeri sündroomi iseloomustab väikeaju ebanormaalne areng ning tserebrospinaalvedeliku kanalite alaareng ja erineva raskusastmega hüdrotsefaalia;
  • Arnold-Chiari sündroom - rombide aju patoloogia koos pagasiruumi ja mandlite väljajätmisega ja nende rikkumisega;
  • entsefalocele - koljuosa luu defektid, peaaju song;
  • GM veevarustuse stenoos kaasasündinud valendiku talitlushäire, mis väljendub hüdrotsefaalias;
  • poorncephalic tsüstid.

Sümptomid imikutel

Imikute kolju sisese rõhu suurenemise korral täheldatakse järgmist: fontanel on kumer, pea suureneb, naha all on ere venoosne muster, kraniaalsete õmbluste erinevus.

Imikutel avalduvad tserebrospinaalvedeliku häired järgmiste sümptomitega:

  • sagedane, rikkalik regurgitatsioon;
  • seletamatu nutt;
  • parietaalse fontaneli pikaajaline võsastumine;
  • letargia, unisus;
  • unehäired.

Lihase erutuse, ahastusega nutmise korral ilmneb selgelt nina lähedal, rinnal ja kaelas olevate veresoonte nahaalune võrk.

Lastearsti uurimisel ilmnevad kolju struktuuri hälbed: liigne mahu kasv, piklik kuju, kraniaalsete õmbluste lahknevus, turse, punnis pulseeriv fontanel.

Need on tserebrospinaalvedeliku häirete, progresseeruva hüdrotsefaalia märgatavad nähud.

Neuroloog suudab tuvastada:

  • hemiplegia;
  • meningeaalsed ilmingud;
  • parees;
  • ekstensor hüpertoonilisus;
  • Grefi sümptom (loojuva päikese märk), mis peaks vastsündinutel mööduma 2–3 nädala jooksul, kui see pole patoloogia tunnus;
  • horisontaalne nüstagm (kõrgsageduslikud ostsillaarsed silmaliigutused);
  • arengu mahajäämus.

Üle ühe aasta vanuste imikute hälvete märgid

Aasta pärast sündi suletakse fontanellid beebis, õmblused luustuvad ja kolju otsad moodustuvad. Koljusisese rõhu tõusuga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • püsiv valu;
  • põhjuseta mure;
  • apaatia (irdumine, ükskõikne suhtumine maailma);
  • iiveldus ja oksendamise leevendamine;
  • kõnnaku, kõnehäired;
  • koordinatsioonihäired;
  • nägemispuue;
  • horisontaalne nüstagm.

Tserebrospinaalvedeliku häirete teke põhjustab kõrvalekaldeid, mis muutuvad teistele märgatavaks:

  • laps ei räägi hästi;
  • tal on selged rasvumise tunnused, kramplik sündroom
  • mõtleb aeglaselt (kordab meeldejäänud fraase, mõistmata nende tähendust);
  • assimileerib materjali halvasti, jääb uuringutest maha.

Diagnostika

Tserebrospinaalvedeliku häirete diagnoosimiseks viiakse läbi ultraheli, CT, EEG, angiograafia, ECHO-EG, MRI (NMR) ja pneumoentsefalograafia. Nimme punktsioon (nimme punktsioon) viiakse läbi CSF-is nakkuse koostise ja olemasolu analüüsimiseks, tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmiseks.

Protseduur on kohustuslik likorröa diagnoosimisel. Torkesse süstitakse värvaineid või röntgenikomponente, mis võimaldavad uurida tserebrospinaalvedelikku. Selline uuring on vastunäidustatud oklusiivse hüdrotsefaalia, ödeemi, ajukasvaja, kolju siserõhu olulise suurenemise korral.

Üheaastastel beebidel diagnoositakse haigus vanemate kaebuste põhjal lapse seisundi, ema jutu järgi raseduse käigust, sünnituse olemusest.

Uuringu viib läbi neuroloog, silmaarst, vajalikud (säästvad) uuringud lapsele (ultraheli, MRI või CT, neurosonograafia).

Haiguste ravi

Võimalused GM-i kaotatud funktsioone täielikult säilitada või taastada suurenevad varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral. Tserebrospinaalvedeliku dünaamika ravi häired hõlmavad ravimeid või operatsioone. Hüpertensiivse tüübi ravimiravi eesmärk on vähendada CSF-i spetsiaalsete ravimite abil. Nende valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust, patsiendi individuaalseid omadusi ja kaasuvaid haigusi.

Rõhu ja ödeemi vähendamiseks kasutatakse diureetilisi ravimeid (Furosemiid, Diacarb), glükokortikoide: kudedes põletiku leevendamiseks kasutatakse prednisolooni, deksametasooni ja infektsioonide vastu antibakteriaalseid ravimeid. Steroidirühma ravimid kõrvaldavad ajuturse. Arstide jõupingutused on suunatud patoloogiate vastu, mis provotseerisid tserebrospinaalvedeliku kõrvalekaldeid ja sellega kaasnevat.

On oluline alustada lapse ravi õigeaegselt, et see kasvaks ja areneks normaalselt. Kompleksravi positiivsed tulemused näitavad kohe psühhomotoorse arengu edenemist, kõne, nägemise, mõtlemise paranemist.

Tervisliku ajukoe kahjustamise ohu tõttu püüavad arstid vältida kirurgilist sekkumist. Kirurgiline meetod (võttes arvesse kõiki patsiendi näitajaid) koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud:

  • oklusaalne hüdrotsefaalia;
  • tserebrospinaalvedeliku kriis.

Tserebrospinaalvedeliku häirete ennetamine

Lihtsad ennetavad reeglid aitavad vähendada tserebrospinaalvedeliku häirete riski:

  • õigeaegne registreerimine ja jälgimine sünnituskliinikus kogu tiinusperioodi vältel;
  • ravida tuvastatud emakasiseseid infektsioone;
  • tserebrospinaalvedeliku seisund lootel (patoloogiate olemasolu / puudumine) näitab ultraheliuuringut 18-20 nädala pärast;
  • loobuma raseduse ajal suitsetamisest ja alkoholist, pidama aktiivset, tervislikku eluviisi.
  • külastage regulaarselt lastearsti juures:
    • mõõta kolju suurust;
    • vajadusel uurige alust;
    • jälgida fontaneli õigeaegset sulgemist (kõrvalekallete jaoks - neurokirurgi konsultatsioon, neurosonograafia);
  • ajuvigastustega peaks arst uurima ja neid jälgima;
  • viivitamatult kõrvaldage neoplasmid;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi.
Loe Pearinglus