Põhiline Südameatakk

Plahvatuse veresoonte tunnused ja tagajärjed | Plahvatas mulle pähe anum, mida teha

Kui veresoon lõhkeb peas, siis on see väga tõsine haigus, mida nimetatakse hemorraagiliseks insuldiks. Veresoonte rebenemise tagajärjel voolab veri sellest ajju ja see põhjustab loomulikult mitte ainult ajuvereringe rikkumist, vaid ka aju enda tugevat turset.

Plahvatanud laev peas - põhjused

Kõige tavalisem põhjus, miks anum lõhkeb peas, on ateroskleroos, mis põhjustab aju veresoonte seinte hõrenemist ja nende struktuuri rikkumist. Kuid hüpertensioon võib viia sarnase nähtuseni. Suureneva rõhu korral rebenevad arterite seinad ja selles olev veri immutab aju lähedal asuvaid osi. Sellist hemorraagilist insuldi nimetatakse primaarseks (hüpertensiivseks).

Olukorrad on veidi vähem levinud, kui mitte veresoon ise ei purune, vaid selles moodustunud aneurüsm. Või muud anumas esinevad väärarengud. Kõige tavalisem on arteriaalse veresoone rebend, kuid mõnikord võib veen lõhkeda.

Plahvatanud laev peas - märgid ja tagajärjed

Laeva rebenemine peas ja hemorraagiline insult ilmnevad äkki. Ma suudan teda provotseerida suure füüsilise pingutuse, ületöötamise ja rahutustega. Mõnel juhul võib varem haige patsient tunda, et veri tormab tema näole, tema pea hakkab halvasti haiget tegema, objektid tunduvad olevat üle ujutatud punase tulega - tüüpilised tunnused laeva rebenemisest peas. Siis tekib äge insult, tekib bradükardia, patsient tunneb peas teravat valu ja võib isegi teadvuse kaotada ja isegi koomasse sattuda.

Tõsine seisund enamikul juhtudel ei arene järk-järgult, vaid ilmneb kohe, kohe pärast peas oleva veresooni lõhkemist. Laeva rebenemise ravi tuleb alustada kohe ja kõigepealt peate kutsuma kiirabi. Haiguse edasise käigu kogu käik ja muidugi selle tulemus sõltub sellest, kui adekvaatsed ja intensiivsed terapeutilised meetmed osutusid. Patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida haigla neuroloogiaosakonda, kui insult on ulatuslik, paigutatakse patsient intensiivravi. Kahjuks ei ole haiglaravi sobiv, kui patsient langes sügavasse koomasse või insult tekkis ravimatu onkoloogia tagajärjel.

Plahvatas peas olev anum - mida teha?

Kuna enamikul juhtudel toimub insult südamelihase samaaegse kahjustuse taustal, peab kardioloog uurima patsienti, kelle veresoon peas lõhkes. Mida teha, kui laev lõhkeb peas? Haiglas läbib patsient vajaliku operatsiooni ja hakkab osutama taastusravi, mida siis tuleks jätkata üsna pika aja jooksul. See põhineb nootroopikumidega seotud ravimitel, lisaks manustatakse intravenoosselt kaks korda päevas 100 ml glutamiinhapet. Sellise ravi kestus on umbes kolm kuud.

Pärast veresoone lõhkemist peas on taastumiskursuse kohustuslikud komponendid B-vitamiinid ja Aerovit. Lisaks proovib patsient leevendada emotsionaalset stressi, kasutades selleks Bingi jook, aga ka pehmeid unerohtu, näiteks Ramedorm.

Pärast patsiendi täielikku teadvuse taastamist algab ravi teine ​​etapp, mis hõlmab patsiendi füüsilist aktiveerimist. Selleks peab ta vähemalt iga 2 tunni järel muutma positsiooni, pühkima nahka kamper-alkoholiga leotatud lapiga ja rinnale on näidatud vibreeriv massaaž. Kehaasendi aktiivset muutust näidatakse hiljemalt 3. päeval ja 5. päeval alustavad nad patsiendiga hingamisharjutusi. Nädal hiljem, kui patsiendil õnnestus kliiniliselt stabiliseerida, viiakse ta tavalisse palatisse.

Mida teha, kui peas olev anum lõhkeb: kuidas käituda hädaolukorras

Pettumust valmistav diagnoos, kui veresoon lõhkeb peas, viitab hemorraagilise insuldi tekkele. See seisund on üsna kriitiline ja kujutab ohtu inimese elule..

Ajuarteri rebend tähendab tõsist seisundit, mida nimetatakse hemorraagiliseks insuldiks. Sarnast hetke iseloomustab äge tserebrovaskulaarne õnnetus ja peaaju hemorraagia..

Sellel, samuti väidetavatel sümptomitel, võib olla mitu põhjust. Kuid katastroofi tõeliseks ärahoidmiseks peate teadma tagajärgi, kui laev lõhkeb teie peas, ja mida teha sellises olukorras.

Põhjused

Peas oleva laeva purunemise kõige tavalisem põhjus on ateroskleroos või kõrge vererõhk. Nendel juhtudel põhjustab vere seinte järkjärguline hõrenemine nende struktuuri rikkumist ja muudab need hapramaks ja rabedamaks. Meditsiinipraktikas lõhkevad enamasti arterid, kuid kahjustada võivad ka veenid, aneurüsmid või väärarengud..

Sellise rikkumise etioloogia mõistmiseks vaatame lähemalt patoloogia põhjuseid:

  1. Ateroskleroos. Kõrgenenud vere kolesteroolisisaldus provotseerib lipiidide ladestumist arterite seintele ja aterosklerootiliste naastude järkjärgulist moodustumist. Selle tagajärjel valendik kitseneb, vereringe selles piirkonnas on häiritud ja veresoonte seinte elastsus on kadunud. Kujutage nüüd ette, et vererõhk suurendab seina koormust, mille tagajärjel võivad tekkida praod ja verehüübed ning lõpuks veresoon rebeneda (vt Mis on ateroskleroos: kuidas see avaldub ja mis on ohtlik).
  2. Arteriovenoossed väärarengud. See on veresoonte anatoomilise struktuuri rikkumine, kui arteriaalne veri, möödudes kapillaarsüsteemist, siseneb kohe veeni. Seetõttu tõuseb neis rõhk, seinad muutuvad õhemaks ja võivad igal hetkel lõhkeda, olgu see siis lihtsalt tavaline köha või aevastamine. Kõige sagedamini esineb selline hetk lastel ja noortel.
  3. Aneurüsmid. See on arteriaalsete (harvemini venoossete) seinte eend selle pikenemise või hõrenemise tõttu. See patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud (vt. Märgid ja sümptomid).
  4. Düstroofsed või põletikulised muutused entsefaliidi, suhkruhaiguse, erütematoosluupuse, kroonilise joobeseisundi, vitamiinipuuduse jne tõttu..
  5. Amüloidne angiopaatia. See on ohtlik haigus, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Sel juhul ladestub veresoonte seintele spetsiaalne valk, amüloid, mille tagajärjel muutub anum teatud määral "glasuuriks" ilma selle iseloomuliku elastsuseta. Mingil hetkel võib see koht lihtsalt lõhkeda.
  6. Arteriaalne ja koljusisene hüpertensioon. Suurenenud rõhk ja eriti spasmiliselt provotseerib peaajuarterite seinte toimimise rikkumist ja suurendab nende läbilaskvust.
  7. Verehaigused. Trombofiilia (suurenenud trombotsüütide arv) ja erütroopia (suurenenud punaste vereliblede arv) muudavad vere koostist ja muudavad selle viskoossemaks (vt Trombofiilia - mis see on ja kuidas seda ravitakse). Seejärel tähendab see hemorraagilise vedeliku surumiseks vajaliku rõhu suurenemist ja võimalikku rebenemist haavatavas vaskulaarses kohas.)
  8. Kasvaja neoplasmid. Kõige sagedamini rebenevad anumad, mis toidavad kasvajat. Koljusisesesse kasvajasse viivad mitu keerdunud arterit kipuvad spontaanselt lõhkema, kuid see on enamasti tingitud suurenenud rõhust.
  9. Narkootikumide ja narkootikumide tarvitamine. See hõlmab antiguagulante, hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kokaiini, amfetamiini jne..

Samuti saab eristada järgmisi tegureid:

  • liigne kaal;
  • suur hulk sigarette lühikese aja jooksul;
  • pikk viibimine närvilise pinge ja stressi seisundis;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • alkoholi liigsete annuste võtmine;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • mürgistus narkootiliste või muude toksiliste ainetega;
  • ülekuumenemine päikese käes;
  • pikaajaline viibimine saunas, kuum vann;
  • traumaatilised ajuvigastused.

Mis tahes ülaltoodud tegur võib provotseerida laeva rebenemist olemasolevate rikkumiste taustal. Näiteks on peas nõrgenenud hõrenenud arter, mille taustal on hüpertensioon, ateroskleroos jne..

Inimene ei kahtlusta probleemi ja anum töötab endiselt kõik võimaliku, kuid vigastuse hetkel võivad selle seinad lõhkeda ja tekkida hemorraagia. Põhjuste kohta saate lisateavet selle artikli videost.

Riskirühmad

Allpool pakume statistikat laeva rebenemisohu kohta inimestel, kes on kokku puutunud negatiivsete teguritega..

Provokatiivne tegur% Risk
Alkoholi kuritarvitamine2%
Närvilised kogemused ja stress2%
Diabeet3%
Pidev depressioon3%
Südame-veresoonkonna haigus4%
Dieet, tasakaalustamata toitumine, sagedane alatoitumusüksteist%
Suitsetamineüksteist%
Hüperlipideemianeliteist protsenti
Rasvumine15%
Madal neutrofiilide arvkuusteist%
Hüpertensioonüheksateist protsenti

Võimalikud riskid

Tähelepanu: inimesed on sageli altid arteri rebendile, kui korraga on mitu eelsoodumust mõjutavat tegurit, eriti kodade virvenduse, pärgarteri haiguse, südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese hüpertroofia taustal. Sellistel juhtudel tõuseb tervise või elu kaotamise riski hind 2–3 korda.

Mis juhtub pausi ajal?

Ajus lõhkev anum provotseerib paratamatult hemorraagilise insuldi ilmnemise. Need kaks mõistet on tihedalt seotud ja kui arvestada kõigi insuldide osakaalu, on see tüüp 8-15% ja põhjustab enamasti surma või puude. Mis praegu toimub?

Selle tagajärjel hakkab veri välja valama, mis immutab osa ajust. Sõltuvalt arteri või veeni suurusest võib verd väljutada mitu kuni 100 ml või rohkem.

Selle kiire vool kahjustab ajurakke, tõrjub kudesid, täidab ruumid, põhjustades hematoomi ja viib seejärel ajuturse. Kui arstiabi ei osutata, algab kudede nekroos.

Insult ise võib kesta kuni kolm (harvadel juhtudel kuni 6 tundi). Sel ajal on olemas teatud kliiniline pilt, mis näitab kahjustuse olemasolu. Millised on sümptomid, kui veresoon lõhkeb peas?

Need märgid on hääldatavad ja avalduvad järgmiselt:

  • patsiendil puudub teadvus või ta on uimasuse seisundis (letargia, unisus);
  • on krambid, jäsemete lihaste tõmblemine, keha pinge, pea kallutamine);
  • nõrk hingamine või sagedane mürarikas hingamine;
  • silmad liiguvad kaootiliselt või on pööratud mõjutatud poolkera poole, pupill on laienenud;
  • lihaste ja reflekside toon on vähenenud või vastupidi suurenenud ja seda täheldatakse keha vastasküljest aju mõjutatud osa suhtes;
  • nägu on ühel küljel viltu (suu nurgad, põsed, silmalaud on ära jäetud);
  • on meningeaalseid sümptomeid (kuklalihased on pinges, pole võimalust pead painutada, lõug rinnale tuua).

Nii juhtubki. Patsiendi üldist seisundit insuldi keskel hinnatakse raskeks, kriitiliseks.

Tähelepanu: kannatanu tuleb toimetada meditsiiniasutusse nii kiiresti kui võimalik. Poolkera hemorraagia ei ole nii ohtlik võrreldes vere vabastamisega aju väikeaju, pagasiruumi või vatsakestesse. Statistika kohaselt on selline kahju 98% -l juhtudest surmav.

Vaskulaarse rebend vastsündinutel

Kui peas olev anum lõhkeb vastsündinul, võib olla palju põhjuseid, alates patoloogilisest rasedusest ja lõpetades arstide hooletusse suhtumisega sünnituse ajal. Kõige sagedamini diagnoositakse seda enneaegsetel lastel..

Kui võrrelda statistikat, siis vähem kui 1500 g sündinud lastel tekib pooltel juhtudel veresoone rebend, kui selle patoloogia tõenäosus, nagu ka täisajaga, on 1: 1000.

Vaskulaarsete kahjustuste põhjuseid on mitu:

  • lühiajaline sünd (enneaegne või pikaajaline laps);
  • beebi suur pea, mis ei vasta sünnikanali suurusele;
  • loote emakasisene infektsioon, hüpoksia jne.
  • pikaajaline või kiire sünnitus;
  • kaasasündinud kõrvalekallete esinemine (väärareng, aneurüsmid);
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • arstide ja sünnitusarstide ebaõiged toimingud sünnituse ajal.

Kui ajuarter puruneb vastsündinul, ei jää see märkamatuks. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt tekkiva hemorraagia tüübist..

Hemorraagia tüüpFunktsioonidSümptomid
EpiduraalKolju ja aju välimise piirkonna vahel asuvad arterid rebenevad. Sageli esineb sünnituse ajal, kuid võib tekkida ka koduste vigastuste korral (lapse sügisel)
  • kahjustatud küljel on õpilane laienenud;
  • hüpoksia, lämbumisseisund;
  • madal rõhk;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • aeglane südametegevus.

Sellisel kujul võib esineda rahulikke perioode 3-6 tundi, pärast mida toimub aju järsk kokkusurumine. Beebi süveneb ja mõne päeva pärast võib laps langeda koomasseSubduralKahjustused aju pehmete ja kõvade kestade vahel. Pikaajaline või kiire sünnitus provotseerib patoloogiat. Ka mõnikord täheldatakse seda tüüpi suurtel beebidel koljuplaadi nihkumise ja kahjustuse tagajärjel

  • mitmesugused neuroloogiliste häirete sümptomid;
  • suurenenud bilirubiini sisaldus veres.
SubarahnoidneAju sisemise voodri ja aine vahel paikneb verejooks. Ilmub aneurüsmi või trauma tagajärjel. Lisaks on see seisund iseloomulik ka enneaegsetele imikutele või juhul, kui arst tegi sünnituse juhtimisel vea
  • teadvuse kahjustus;
  • kehatemperatuuri kõikumised;
  • meningeaalsete sümptomite esinemine;
  • motoorne erutus;
  • pidev nutt;
  • unehäired;
  • strabismus;
  • kolju suuruse suurenemine;
  • vägivaldne reaktsioon ärritajatele;
  • krambid
  • kange kael.
Intratserebraalne või ventrikulaarneAnum rebeneb otse ajukoes. Mõnikord võib see juhtuda tserebrospinaalvedelikuga täidetud piirkonnas. Kahjustus on iseloomulik tõsiselt enneaegsetele imikutele, kellel aju pole veel olnud aega täielikult moodustudaSageli on väikeste arterioolide rebend, mille tagajärjel verejooks peatub 3 päeva jooksul pärast lapse sündi ilma tagajärgedeta. Tõsiste kahjustuste korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • tsüanoos;
  • äkiline kokkuvarisemine;
  • apnoe.

Hemorraagia tüübid ja nende sümptomid

Veresoone asümptomaatilise rebenemise või väiksemate kahjustustega on prognoos soodne vastsündinu aju suurepärase taastumisvõime tõttu. Tõsiste kahjustuste korral võib esineda epilepsia, hüdrotsefaalia, arengu hilinemine ja isegi surm.

Esmaabi

Esmaabijuhised on oluline punkt patsiendi edasises saatuses. Sageli on inimese elu päästmisel ja õigel ajal raviasutusse toimetamises tähelepanu pööramine inimese muutuvale heaolule. Kuidas ära tunda alanud insuldi, näete alloleval fotol.

Esmaabi veresoonte rebenemise ja hemorraagilise insuldi korral hõlmab järgmist toimingute algoritmi:

  1. Kutsuge kohe kiirabibrigaad.
  2. Asetage patsient voodile või põrandale nii, et pea ja õlad oleksid veidi kõrgendatud asendis (umbes 30% pinnast). On väga oluline mitte inimest liigutada ja mitte lasta tal minna, kui insult toimus tänaval.
  3. Keerake kõik pigistatavad rõivad lahti või eemaldage need.
  4. Kui proteesid eemaldatakse suust, keerake kannatanu pea küljele..
  5. Tagage värske õhk.
  6. Oksendamise ajal puhastage suu marli või koetükiga.
  7. Kandke pea peale külm kompress. Seda tuleks teha kahjustatud kehaosa suhtes vastasküljel..
  8. Hõõruge jäsemeid, toetades seeläbi vereringet.

Tähelepanu: ärge mingil juhul harrastage amatööre. Mis tahes sobimatu tegevus võib ohvri seisundit ainult halvendada.

Tüsistused

Sageli on patoloogia tagajärjed ebasoodsad, kuid kõik sõltub kahjustatud seinte asukohast, kahjustuse määrast ja abi osutamise ajast. Ajutüve veresoonte kõige ohtlikumad kahjustused, kuna see vastutab hingamise ja südame aktiivsuse reguleerimise eest. Nagu me juba ütlesime, lõpevad sellised patoloogiad enamasti surmavalt ja esimesel päeval on võimalik surm.

Kuid sagedamini ilmneb selline tulemus hiljem, lähemale teisele nädalale ajurakkude surma ja biokeemiliste reaktsioonide alguse taustal. Kui puudus aju nihe ja vere läbimurre vatsakestesse, aga ka muud kahjulikud tegurid, suureneb ellujäämise võimalus märkimisväärselt.

Ärge siiski meelitage ennast.

Isegi sellises olukorras saab tagajärgede kohta teha mõned järeldused:

  • püsivad peavalud;
  • halvatus ja parees (jäsemete keha ühel küljel liikumise rikkumine);
  • ärrituvus ja vaimsed häired;
  • kõnekahjustus või selle täielik puudumine;
  • võimetus kõndida ja isegi istuda;
  • nägemiskahjustus kuni pimedaksjäämiseni;
  • liikumise koordinatsiooni häire;
  • näo asümmeetria;
  • säilinud südametegevuse ja hingamisega vegetatiivsed seisundid (teadvuse, mälu, liigutuste, kõne puudumine).

Lubage mul märkida, et isegi elu säilitamisega sellised riigid ei innusta, nõus? Uurisime küsimust, kas arter võib meie peas lõhkeda, mõistsime rebenemise põhjuseid, sümptomeid ja võimalikke tagajärgi ning tegime muidugi ise järeldused..

Esiteks on see teie tervise jälgimine ja iga-aastased ennetavad uuringud ning teiseks tuleb tervislikest eluviisidest kinni pidada, et vältida selliseid pettumust valmistavaid diagnoose.

Tüverabandus: mis see on, prognoos, tagajärjed

Tervislikul inimesel on anumad elastsed ja tugevad, kuid suurenenud regulaarsete koormustega muutuvad nad õhemaks, isegi purunedes. Kui anum lõhkeb ajutüve piirkonnas, on patsiendil tüvirabandus, millel on oma spetsiifilised sümptomid.

Pärast veresoone lõhkemist selles piirkonnas on patsiendil hemorraagia, mis moodustab hematoomi - see blokeerib õhuvoolu. Kohe algab rakusurma protsess.

Sellises olukorras tuleb patsiendile osutada erakorralist abi, kuna selline seisund võib negatiivselt mõjutada paljude elundite ja süsteemide funktsioone, isegi põhjustada surmaga lõppevat tagajärge..

Tüübid ja põhjused

Kaasaegses meditsiinis eristatakse selle patoloogia kahte tüüpi:

  1. Isheemiline tüverabandus. Seda peetakse ohtlikumaks ja seda iseloomustab ajukoe tõsine kahjustus. Esinemise põhjused: ateroskleroos, suhkurtõbi, reuma, kõrge vererõhk. Seda tüüpi sümptomid: halvenenud koordinatsioon, iiveldus.
  2. Hemorraagiline varre insult. Arteriaalse hüpertensiooni põhjused.

Levinumad põhjused on järgmised:

  1. Kõrge vererõhk.
  2. Ajutüves paiknevate veresoonte rebend.
  3. Nende struktuuriga seotud veresoonte anomaaliad.
  4. Südame rütmihäired.
  5. Kolesterool.
  6. Katkine vere hüübimine.
  7. Alkoholism.
  8. Suitsetamine.
  9. Kasvaja, erütematoosluupus, joobeseisund, vitamiinipuudus.
  10. Rasestumisvastaste tablettide võtmine pikka aega.

Haiguse sümptomid

See haigus võib kõiki üllatada, kuna see ilmneb äkki. Sellega kaasneb keha halvatus, kuid samal ajal säilivad intellektuaalsed võimed. Enamik patsiente pärast insuldi on surnud 48 tunni jooksul. Kui osutatakse õigeaegset abi ja inimene on noores eas, võib loota soodsatele prognoosidele. Sel juhul jääb intellekt muutumatuks ning motoorseid funktsioone rikutakse ja seda saab torusse taastada..

Allpool esitatud sümptomite esimestel ilmingutel on kiireloomuline konsulteerida arstiga kvalifitseeritud abi saamiseks:

  • Äkiline pearinglus.
  • Kahjustatud koordinatsioon.
  • Harvadel juhtudel on kõnefunktsiooni rikkumine. Kõne muutub vaikseks, arusaamatuks.
  • Enamikul juhtudest täheldatakse probleeme neelamise ajal. Pärast insulti saab patsient edaspidi tarbida ainult pehmet, pudrutaolist toitu..
  • Jäsemete spontaanne liikumine. Siis saate jälgida liikuvust, mis järk-järgult väheneb.
  • Hingamine muutub aeglaseks ja nõrgaks. Enamikul juhtudel ei saa patsient iseseisvalt hingata..
  • Pulss kas väheneb või vastupidi muutub sagedasemaks. Märkimisväärne kõrge vererõhk.
  • Keha termoregulatsiooni võimalik rikkumine.
  • Silmad hakkavad spontaanselt liikuma, põhjustades karjumist.

Diagnoosimine ja ravi

Kui inimesel on kõrvalekaldeid, mis viitavad varre insuldi olemasolule, on soovitatav pöörduda neuroloogi poole. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi uuringuid:

  • Magnetresonantstomograafia.
  • Multispiraalne kompuutertomograafia.

Samuti saadetakse patsient samaaegselt kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisfunktsioonide uurimiseks.

Selle insuldi ravi, olenemata selle tüübist, hõlmab viivitamatut hospitaliseerimist. Kõigepealt nõutakse spetsialistidelt aju vereringe taastamist, südame ja kopsude töö stabiliseerimist.

Hoolitsus sisaldab:

  1. Verehüüvete ja vere hõrenemist soodustavate ravimite kasutamine.
  2. Vererõhku stabiliseerivate ravimite kasutamine.
  3. Uute verehüüvete teket takistavate ravimite kasutamine.
  4. Vere kolesteroolitaset alandavate ravimite kasutamine.
  5. Ravimite võtmine, mis aitavad teie pulssi reguleerida.

Samuti soovitatakse patsiendil läbi viia paralleelselt füsioteraapia. Kui patsient hospitaliseeriti tõsises seisundis, ei saa see ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama, vaid ainult vastunäidustuste puudumisel.

Iga inimene peab meeles pidama, et seda patoloogiat teenib ravi halvasti. Kui ravi viiakse läbi algfaasis, võib patsient saada trombotsüütide süsti kahjustatud piirkonda. Igas olukorras on vaja normaliseerida keha funktsionaalsust ja vähendada koormust, mis taastab verevoolu ja kahjustatud ajupiirkonna. Pärast mida viiakse läbi taastusravi.

Prognoos

Sellest haigusest taastumine sõltub rohkem:

  • Kahjustusmahtudest.
  • Diagnostika aeg.
  • Alustage ravi.

Ainult väike arv patsiente suudab täielikult taastada keha funktsionaalsuse. Samuti tasub meeles pidada, et võib esineda insuldi retsidiiv, mille järel saab surmaga lõppenud tagajärg. Kui patsient ei näidanud halvatust, siis on võimalus kõne taastada. Võite õpetada patsiendile neelama, kuid ainult pehmet pudrutaolist toitu.

Tüverabandus on tõsine haigus, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi ja pikaajalist ravi, taastumist. Nii et patoloogia ei korduks, on vaja läbi viia ennetamine.

Hemorraagiline insult: veresoone rebenemisest tulenev peaaju hemorraagia

Avaleht »Ekspertartiklid» Aju

Aju hemorraagiaga insult toimub siis, kui anum rebeneb, mille tagajärjel selle sisu väljutatakse ajusisesesse ruumi, immutades närvikoe. Sel juhul moodustub hematoom. See pigistab kudesid ümber, mis blokeerib nende toitumist ja põhjustab turset koos järgnevate raskete rikkumistega, mis võivad põhjustada surma või puude.

Insuldi on kahte tüüpi:

  • isheemiline - verevoolu sulgemisega (näiteks verehüüve) koos kahjustatud piirkonna ja nekrootilise koe toitumise järgneva katkemisega;
  • hemorraagiline - ajuverejooksuga, kui moodustub hematoom, need kokku suruvad ja põhjustavad turset.

Just viimast arutatakse edasi. Verejooksuga insult on äärmiselt ohtlik surmajuhtum. Valdav enamus pärast seda ellujäänutest saab puude. Rikkumised on võimalikud motoorsed, visuaalsed, kõnealased.

Hemorraagia lokaliseerimine

Veresoonte amortisatsioon ja rebenemine võib ilmneda igas osakonnas ja seetõttu on hematoomi lokaliseerimine võimalik kõikjal. Sellega seoses klassifikatsioon vastavalt asukohale.

  • Intraventrikulaarne - võimalik koos vatsakestes asuvate veresoonte klastrite rebendiga. Kuid enamasti on see sekundaarne kahjustus, kui ulatuslike poolkerakujuliste hematoomide veri siseneb vatsakeste süsteemi. Sel juhul blokeeritakse tserebrospinaalvedeliku teed, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku koljuõõnest väljavoolu, hüdrotsefaalia, sellele järgnenud aju ödeemi rikkumist. Selle arenguga on prognoos äärmiselt ebasoodne ja ellujäämisvõimalused on minimaalsed. Surm reeglina toimub 1-2 päeva jooksul pärast vere tungimist vatsakestesse.
  • Subdural (aju väliskesta all) - enamasti traumaatiline päritolu, kuuluvad neurokirurgia pädevusse.
  • Subarahnoidaal (aju arahnoidaalse membraani all) - veresooned moodustuva pehme membraani alla koguneb veri. Samal ajal levib see mööda pinda, kaasates protsessi mõnikord närvikudesid - samal ajal kui nad räägivad subaraknoidsest-parenhüümilisest hemorraagiast. Kõige tavalisemad põhjused on aneurüsmid ja vaskulaarsed väärarengud..
  • Ajusisene - üks kõige raskemaid juhtumeid ja kõige tavalisem. Veri siseneb otse sisemusse. Sellise lokaliseerimisega on verejooks peaaegu alati rikkalik ja seda on raske peatada..

Viimasel juhul on võimalikud kaks arenguteed:

  • hematoomi moodustumine - verega täidetud õõnsus, mis põhjustab kahjustuse massilist rakusurma. Keerukuse ja väga spetsialiseeritud närvikoe tõttu kujutab neuroloogiline puudulikkus surmaohtu. Kliinilised sümptomid on sel juhul väljendunud ja prognoos on alati ebasoodne;
  • hemorraagiline immutamine - samal ajal kui laeva sisu langeb närvirakkude vahele. Nende massilist surma ei toimu. Kõige sagedamini põhjustab see arengut mitmesuguse geneesi veresoonte suurenenud läbilaskvus.

Sõltumata verejooksu asukohast, on sümptomid sarnased. Liikide diferentseerimine on vajalik kirurgilise sekkumise teostatavuse ja kõige tõhusama ravimteraapia määramise kindlakstegemiseks.

Põhjused

Hemorraagiline insult, mis on aju hemorraagia, ei ole iseseisev haigus. See on alati mõne muu haiguse või vigastuse komplikatsioon. Selleni võib viia tingimuste loend:

  • hüpertensiooniline iseloom - kui pikaajalise, ravimata või halvasti kontrollitud hüpertensiooni tagajärjel muutuvad arterite, veenide või kapillaaride seinad õhemaks ja läbilaskvamaks; ja rõhu hüppe tagajärjel purunevad nende seinad;
  • venoosne olemus - pea- või peaveenide ummistuse tõttu vere väljavoolu halvenemine;
  • oma olemuselt traumaatiline - mitmesuguste peavigastustega sõltuvad tagajärjed vigastuse asukohast ja kahjustuse määrast;
  • aneurüsmaalne iseloom - aneurüsmi tõttu (veresoonte elastsuse vähenemine), sealhulgas kaasasündinud;
  • meditsiinilist laadi - antikoagulantide kasutamise tõttu, eriti kui annust ületatakse või kui tarbimine on kombineeritud alkoholiga;
  • halbade harjumuste tõttu - alkohol, suitsetamine, narkootikumid (sageli kokaiin);
  • raske füüsilise ja vaimse ülekoormuse tõttu.

Sageli järgneb esimesele rünnakule teine ​​- mõne päeva kuni aasta jooksul. Esimene aasta on teise rünnaku osas kõige riskantsem. Kordamise vältimiseks on vajalik eluaegne ravim..

Sümptomid

Rünnaku alguse nähud võib jagada nendeks, mida patsient tunneb ise, ja sellisteks, mis on välisele vaatlusele ligipääsetavad. Insuldil on mitmeid iseloomulikke märke, mille järgi on seda lihtne ära tunda isegi inimesel, kes pole sellise nähtusega kunagi kokku puutunud. Ohvri abistamine on vajalik esimeste ilmingute korral.

Sisemised märgid

Hemorraagilist insuldi iseloomustab äge algus. Peamised sümptomid on seotud selle arenguga. Varajane äratundmine ja õigeaegne abi aitab tagajärgi vähendada. Verejooksu tekkega kaasnevad:

  • tugev peavalu ja põletustunne, mis suurenevad - reaktsioonina veresoonte kudede rebenemisele ja nende täitmisele aju vatsakeste õõnsuste sisuga;
  • iiveldus, oksendamine;
  • nõrkus, pearinglus;
  • valgustundlikkus;
  • keskkonna nägemine punases valguses;
  • emakakaela lihaste tugev pinge;
  • teadvuse kahjustus - segasus, teadvuse lühiajaline kaotus, raskete rikkumistega, kooma on võimalik;
  • jäsemete, näo või keha poole stuupor ja halvatus, on võimalik epilepsiahoog.

Tõsise stressi või ületreeningu korral võib ilmneda epilepsiahoog, samal ajal kui muud nähud puuduvad.

Välised märgid

Teised saavad insuldi algust hinnata mitmete nähtavate märkide põhjal:

  • sinakas kahvatu või vastupidi - näo punetus karmiinpunaseks värviks;
  • näo ühe külje longus, suu nurga langetamine;
  • pilgu parees - see on suunatud hemorraagia poole;
  • silma laienenud pupill hemorraagiast;
  • jäsemete halvatus (tagurpidi jalg, võimetus tõsta kätt);
  • krambid, epilepsiahoog;
  • teadvuse kaotus;
  • keeratud või keeratud keele küljele;
  • oksendamine, põie ja soolte tahtmatu tühjendamine.

Alanud insuldiga ei saa inimene naeratada ega lausuda lihtsat fraasi. Sageli on teadvus segaduses, inimene ei saa aru talle adresseeritud kõnest.

Stroke Help

Ellujäämine ja hilisema paranemise tõenäosus sõltub otseselt hoolduse kiirusest. Järgmise 3 tunni jooksul on patsiendi võimalused kõige suuremad. Pärast nende aegumist tekivad närvikudedes pöördumatud muutused. Isegi ellujäämise korral halveneb patsiendi tervis ja elukvaliteet märgatavalt.

Esmaabi

  • hädaabikõne - vajalik;
  • asetage kindlale horisontaalsele pinnale, tõstes veidi pead ja pöörates seda ühele küljele;
  • kandke pea külma;
  • pakkuda värsket õhku;
  • tagama temperatuuri ja vererõhu kontrolli.

Transport toimub liikumatult, horisontaalasendis. Isegi sümptomite ajutise iseloomu korral on vajalik hospitaliseerimine..

Diagnostika

Haiglasse vastuvõtmisel on ette nähtud instrumentaalne läbivaatus:

  • CT - suur uurimiskiirus, mis on eriti oluline varajases staadiumis tuvastamisel;
  • MRI on informatiivsem kui eelmine meetod. Aitab varajases diagnoosimises, määrab olemasoleva verejooksu, võimaldab ennustada patoloogia edasist arengut, aitab kontrollida ravi efektiivsust.

Ravi

Ravi algstaadiumis peaks toimuma spetsialiseeritud haiglas, intensiivravi osakonnas. Ulatuslike hematoomide korral tuleb kasutada trepanatsiooni - ainus viis nende kõrvaldamiseks. Mõnel juhul on see ainus võimalus patsiendi elu päästa..

Esimesed meetmed on suunatud närvirakkude toitumise ja hapnikuvarude taastamisele.

Toitumise lõpetamisel hakkavad nad mõne minuti pärast nekrootiline olema, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Ägedal perioodil kasutatakse ravimeid, mis suurendavad hapniku pakkumist - näiteks Actovegin.

Ravi ajal on oluline patsient võimalikult kiiresti taastada. Edasises teraapias kasutatakse neuroprotektoreid ja makroravimeid. Südamehaiguste ja tromboosiga on ette nähtud tromboosi ennetamiseks ravimid ja vajadusel antikoagulandid.

Ärahoidmine

Haigus on äärmiselt tõsine ja ohtlik. Seda on palju lihtsam vältida kui hiljem ravida. Ennetamine on sündmused:

Vererõhu kontroll

  • õige toitumine;
  • kehakaalu muutuste jälgimine (eriti kui on ülekaal);
  • vererõhu reguleerimine, takistades selle tõusu;
  • võitlus aterosklerootiliste nähtuste vastu;
  • halbadest harjumustest vabanemine - suitsetamine, alkohol;
  • kui vähegi võimalik - stressi ja liigse treenimise vältimine.

Relapsi vältimiseks on ette nähtud kangendavad ja vitamiinipreparaadid. Vajalik on spetsialisti jälgimine..

Efektid

Pärast verejooksu kaotab puue kõige sagedamini. Samal ajal on oluline säilitada vähemalt iseseisvus ja võime ise teenida.

Haiguse, kõne, nägemise, motoorse funktsiooni häirete, kehaosa halvatuse või pareesi tagajärjel võib jääda jäsemete tundlikkuse kadu. Lisaks vahetutele tagajärgedele on võimalikud mitmesugused komplikatsioonid..

Samuti vaimsed häired, tähelepanu, mälu, mõtlemise halvenemine.

Tüsistused

Tüsistused võivad ilmneda nii ägedal perioodil kui ka pikka aega pärast haiguse algust. Neist kõige ohtlikumad:

  • vere järsk läbimurre otse aju vatsakestesse;
  • oklusiivse hüdrotsefaalia terav areng;
  • ajukoe ödeemi järsk suurenemine;
  • kahjustatud hingamis- ja vereringefunktsioonid.

Pikaajalise lamamise tagajärjel on mitmeid tüsistusi. Need arenevad palju hiljem:

  • kongestiivne kopsupõletik - vere või vedeliku stagnatsiooni tõttu kopsudes tegevusetuse tõttu;
  • sepsis - veremürgitus;
  • kuseteede infektsioonid;
  • haavandid;
  • suurenenud tromboos - eriti kahjustatud jäsemetes, millega kaasneb kopsuarteri obstruktsiooni oht;
  • südame aktiivsuse dekompensatsioon.

Kui liikumine ja kõndimine on võimatu, on vajalik haavandite ja sepsise vältimiseks piisav hügieen..

Prognoos

Prognoos sõltub paljudest teguritest:

  • komplikatsioonide olemasolu;
  • hematoomi lokaliseerimine - sellest sõltuvad mitmed komplikatsioonid;
  • arstiabi õigeaegsus;
  • patsiendi ja tema lähedaste pingutused rehabilitatsiooniperioodil.

Retsidiivide vältimiseks ja nii palju kui võimalik taastumiseks, võttes arvesse aju funktsioonide kahjustusi, on vaja rangelt järgida kõiki arstide juhiseid, võtta ettenähtud ravimeid õigeaegselt. Olulist rolli taastumisel mängivad treeningravi, massaaž ja muud füsioterapeutilised abinõud..

Video

Soovitatav lugemine

Aju purunenud anum: nähud, ravi, tagajärjed

Ajusisene hemorraagia on verejooksu lokaalne lokaalne fookus, mis ilmneb arteri seina terviklikkuse rikkumise tõttu. Kui laev lõhkeb peas, võivad tekkida eluohtlikud seisundid.

Meditsiinipraktikas kasutatakse terminit "intratserebraalne hemorraagia" sageli hemorraagilise insuldi sünonüümina.

Surmade osakaal, mis juhtub, kui aju toitvad anumad rebenevad, ületab 40% juhtudest.

Definitsioon

Kui veresoon peas puruneb, nimetatakse patoloogiat intratserebraalseks hemorraagiaks, mis kajastub MBK-10-s, nagu punkt 161. Hemorraagilise insuldi levimus on 2. kohal pärast insuldi, mis areneb vastavalt isheemilisele tüübile. Patoloogiat tuvastatakse sagedamini 45-60-aastastel patsientidel. Statistika näitab, et suurem osa patsientidest on Negroidi ja Mongoloidi rassi esindajad..

Sageli lokaliseeritud hemorraagiline fookus - aju poolkerade, basaalganglionide, väikeaju, silla, pagasiruumi piirkond. Arteriaalse hüpertensiooni taustal tekkinud verejooksud esinevad tavaliselt ägedalt ja on ulatuslikud. Intrakraniaalsed hematoomid on mahukad moodustised, millel on sageli patoloogilise fookuse vohamise tõttu kalduvus laieneda.

Kui peas olev anum lõhkeb, tekivad tagajärjed mahulise moodustumise mehaanilise mõju tagajärjel külgnevatele aju struktuuridele. Ajusisene hematoom pigistab ümbritsevat kudet, provotseerides neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.

Pea veresoonte rebenemise põhjused

Intrakraniaalne hemorraagia toimub sagedamini aterosklerootiliste muutuste saanud väikese laeva rebenemise tõttu, veri siseneb otse ajukoesse. Peapurske veresoonte patoloogilist protsessi provotseeriv peamine põhjus on pikaajaline arteriaalne hüpertensioon (80–85% juhtudest).

Muud põhjused on seotud kaasasündinud ja omandatud veresoonte patoloogiatega - ateroskleroos, aneurüsmid, arteriovenoosne ja muud tüüpi vaskulaarne väärareng..

Arteriaalse hüpertensiooni anamneesi võib kombineerida veresoonkonna elementide kahjustuse või verepatoloogiatega (düsrasia).

Kui anum puruneb noorel patsiendil, võivad põhjused olla seotud kokaiinisõltuvusega. Muud põhjused ja provotseerivad tegurid:

  1. Mükootiline tüüpi aneurüsm, mille on esile kutsunud kesknärvisüsteemi nakkushaigused või kolju vigastused.
  2. Hemorraagiline ajuinfarkt.
  3. Liigne ravi antikoagulantidega - ravimid, mis takistavad vere hüübimist.
  4. Koljusiseste arterite dissektsioon (kihistumine).
  5. Rikkumised hemostaatilise süsteemi töös (säilitab vedeliku ja muud vere omadused).
  6. Kasvajaprotsessid koos lokaliseerimisega ajukoes.
  7. Vitamiinide ja toitainete puudus.
  8. Mürgistus krooniline ja äge.
  9. Põletikulised protsessid, mis mõjutavad aju läbivaid veresooni.
  10. Ülekaal.
  11. Kõrge küllastunud rasvasisaldusega dieet.
  12. Sümpatomimeetiliste (sümpaatilist närvisüsteemi stimuleeriv) ravimite vastuvõtmine.
  13. Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

Vanemas eas võivad lõhkevad anumad tuleneda aju amüloidsest angiopaatiast. Haigusega kaasneb valguühendite ladestumine, mis akumuleeruvad ja moodustavad ajuarterite seintel fibrille..

Hemorraagilise insuldi patogenees põhineb angioödeemi häirete mehhanismil, mis mõjutavad ajukoes piirkondliku vereringe dünaamikat. Kui küsida, kas veresoon võib peas lõhkeda ja mis põhjusel, nimetab arst kõigepealt vererõhu kroonilise tõusu ja hüpertensioonikriise.

Hüpertensiivsed kriisid on erakorralist arstiabi vajavad seisundid, mida iseloomustab vererõhu väärtuste liigne tõus. Kriis provotseerib aju toitvate arterite ja arterioolide seinte halvatuse ja spasmide teket. Vaskulaarsete seinte lagunemine on sagedamini seotud metaboolsete häirete ja neurohumoraalse regulatsiooni häirega..

Patoloogiliste muutuste tõttu suureneb arteri seina läbilaskvus, mis läbib kergesti plasmarakke ja punaseid vereliblesid. Seda seisundit nimetatakse diapedeesiks ja see eelneb sageli seina rebenemisele. Verejooksu fookuse arengu mehhanismis mängib olulist rolli vere hüübimisprotsesside rikkumine..

Sümptomatoloogia

Kui peas olev anum lõhkeb, ilmnevad ajusisese hemorraagia nähud - äkiline valu pea piirkonnas, intensiivistudes pärast pingutust, iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine. Eakatel patsientidel peavalu puudub või on kerge.

Kui hemorraagia fookus on suur, võib neuroloogilisi sümptomeid täiendada segadus. Tüüpiline sümptom on konvulsioonilised krambid, mis on fokaalsed (keha üksikute osade kahjustustega) või generaliseerunud (levinud kogu kehas)..

Mõnikord ilmnevad enne veresoone purunemist peas prekursori sümptomid, mis hõlmavad kuumustunnet, nägemishäireid ja suurenevat valu pea piirkonnas. Sagedamini areneb insult kiiresti, ilma eelnevate tunnusteta. Tavaliselt toimub veresoonte seina rebend päevasel ajal ja selle põhjuseks on füüsiline või emotsionaalne ületreening..

Kui veresoon puruneb peas, kaasnevad haigusseisundiga spetsiifilised sümptomid, mis avalduvad ägedalt kalduvuse suurenemisega. Kliiniline pilt areneb kiiresti. Sageli on segadust, stuuporit, minestamist. Rasketel juhtudel ilmneb uimastamine ja kooma. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid sõltuvad hemorraagilise fookuse asukohast:

  1. Poolkera. Patoloogiaga kaasneb hemiparees (keha parees parees).
  2. Kolju tagumine fossa. On olemas pagasiruumi ja väikeaju struktuuride kahjustuse sümptomeid - silmalihaste halvatus, pupillide kitsenemine punktiseisundisse, steroorsed hingamised (mürarikas hingamine, millega kaasneb sissehingav ja väljahingatav vilistav hingamine, iseloomulik obstruktsioonile, hingamisteede obstruktsioon).
  3. Ventrikulaarne süsteem. Kõige eluohtlikuma vormiga kaasnevad meningeaalse (jäik kael, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid, muutused refleksides) ja varre (tahhüpnea - kiire hingamine, pinnapealne hingamine, tahhükardia, uimastamine või tuimus, suurenenud vererõhk, suurenenud skeletilihaste toonus) sümptomid, hüpertermia (liigse kuumuse kogunemine kehas), hormoonitüübi krambid, teadvuse kiire depressioon.

Kui veri siseneb vatsakeste süsteemi, võib tekkida oklusiivne hüdrotsefaalia tüüp, mis kulgeb ägedas vormis. Verevalumite fookus koos lokaliseerimisega eesmises osas põhjustab kognitiivsete võimete (mälu, vaimne aktiivsus, kõne) selget rikkumist.

Supratentoriaalne (paikneb aju poolkeras) hematoom, millega kaasneb peaaju tursed, võib põhjustada transtentoorset (ajuõõnes läbi ja selle sisse kiilunud ajaline lohk), mis omakorda põhjustab pagasiruumi kokkusurumist ja hemorraagia sekundaarsete fookuste ilmnemist aju keskosas ja sillal.

Hematoomid, mille lokaliseerimine väikeaju piirkonnas suureneb, võivad blokeerida 4. vatsakese, mis põhjustab ägeda hüdrotsefaalia arengut. Ajukelme tsoonis asuvad hemorraagia focused, läbimõõduga üle 3 cm, võivad esile kutsuda mediaanstruktuuride nihke. Kirjeldatud seisundid põhjustavad sageli teadvuse suurt rõhumist, kooma arengut ja patsiendi surma.

Ulatuslik ajusisene hemorraagia põhjustab tavaliselt (70% juhtudest) surma. Ellujäänud patsientidel taanduvad neuroloogilised sümptomid järk-järgult koljuõõnde valatud vere resorptsiooni protsessiga. Verejooksud põhjustavad aju struktuuridele vähem kahjustusi kui südameatakkid, mistõttu sageli kõrvaldatakse neuroloogiline puudulikkus kiiresti..

Kui väike anum rebeneb koos sellele järgneva väikese hemorraagilise fookuse moodustumisega, tekivad fokaalsed neuroloogilised sümptomid tavaliselt ilma teadvuse depressioonita. Sel juhul on peavalu kerge. Iiveldus kui kliiniline märk võib puududa.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnostika tegemisel on esimese valiku meetoditeks uuringud MRI ja CT vormis. Diferentseerimine viiakse läbi isheemilise insuldi ja subaraknoidaalse (alakeha) hemorraagia korral.

Diagnoosi määramisel tuleb meeles pidada, et äge neuroloogiline puudulikkus võib areneda epilepsiahoo või hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse kriitilise languse) tagajärjel. Vereanalüüs näitab glükoosi.

Kompuutertomograafia võimaldab teil installida:

  • Verejooksu täpne lokaliseerimine.
  • Patoloogilise protsessi maht ja levimus.
  • Aju turse esinemine ja raskusaste.
  • Aju struktuuride dislokatsiooni olemasolu ja raskusaste.

Kui MRT ja CT uuringut pole võimalik läbi viia, võetakse alternatiivina tserebrospinaalvedeliku proov. Veri leitakse tserebrospinaalvedelikust, kui hemorraagia fookus on subaraknoidaalse ruumi piirkonnas või kolju tagumine fossa. Raviarst ütleb teile, mida teha, kui peas olev anum lõhkeb, võttes arvesse uuringu tulemusi..

Ravimeetodid

Selliste seisundite ravi, mis tekivad tänu sellele, et ajus lõhkeb veresoon, on sageli sümptomaatiline. Kontrollitud riskitegureid jälgitakse. Juhtudel, kui koljusisene verejooks ähvardab tõsiseid tüsistusi, viiakse läbi neurokirurgiline sekkumine. Tavaliselt on operatsioon ette nähtud, kui hemorraagia mahulise fookuse läbimõõt ületab 3 cm.

Kui patsienti raviti antikoagulantidega, siis ravimid tühistatakse ja välja kirjutatakse ravimid, mis neutraliseerivad efekti - vereplasma, protrombiinkompleksi, K-vitamiini intravenoosne manustamine. Paralleelselt toimuvad üritused:

  • Vererõhu jälgimine (antihüpertensiivne ravi Nicardipine'iga).
  • Krambivastane ravi (krambihoogude korral).
  • Mehaaniline ventilatsioon (mehaaniline ventilatsioon) teadvuse depressiooni korral alla 8 punkti (Glasgowi kooma skaala), tahhüpnea 35–40 korda minutis.
  • Hüpoglükeemia ja hüperglükeemia korrigeerimine.

Suurte lobarite varajane neurokirurgiline eemaldamine (veri ei ulatu kaugemale valgest ainest) hematoomid suurendavad ellujäämist. Kuid kirurgiline sekkumine on seotud relapsi - korduva hemorraagia riskiga. Operatsiooni ei tehta, kui hemorraagia fookus paikneb aju sügavates osades.

Võimalikud tagajärjed

Prognoos on suhteliselt ebasoodne. Seisundi negatiivsed tagajärjed, kui anum lõhkeb ajus, on sagedamini seotud tursete ja aju struktuuride nihestamisega.

Koos ägeda südamepuudulikkusega on need peamised surmapõhjused hemorraagilise insuldi korral.

Tulemust mõjutavad kahjulikud tegurid on pikaajaline kooma (üle 12 tunni), patsiendi vanus üle 65 aasta, hemorraagia fookuse lokaliseerimine vatsakese lähedal.

Hemorraagiline insult, mida nimetatakse ka ajuverejooksuks või peaajuarteri rebendiks, on patsiendi tervist ja elu ohustav patoloogiline protsess, mis võib toimuda erinevatel põhjustel. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi..

Aju hemorraagiline insult: tüübid, sümptomid, ravi ja tagajärjed inimestele

Insult on aju piirkonnas äge vereringehäire. Seda iseloomustab poole keha halvatus ja teadvusekaotus. Patoloogiaid on kahte tüüpi - aju isheemiline ja hemorraagiline insult. Teine on vähem levinud, kuid seda peetakse ohtlikumaks, sellel on rasked tagajärjed ja suur surmajuhtumite protsent.

Mis on hemorraagiline insult?

See on ajuvereringe rikkumine. Aju vatsakestes või muudes piirkondades on hemorraagiaga laeva rebend. See ilmneb järsku pärastlõunal või õhtul, suure põnevuse ajal, pärast ületöötamist, füüsilist aktiivsust.

Kui ajuveres aneurüsm rebeneb, ilmneb subaraknoidne hemorraagia - üks insuldi tüüpidest.

Hemorraagiline insult klassifitseeritakse sõltuvalt hematoomide asukohast, mis on:

  • parenhüüm - hemorraagia ajus;
  • subaraknoidne - aju kestade (pehme ja arahnoidaalne) vahelises õõnsuses, epiduraalne - kõva kesta all, subdural - kõva kesta kohal;
  • vatsake - vatsakestesse;
  • kombineeritud.

Parenhüümi hematoomid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  1. lobar - ärge väljuge ajukoorte ajukoore ja valgeaine piiridest;
  2. tagumine kolju fossa - moodustub pagasiruumis või väikeajus, kust veri võib vatsakestesse lõhkeda;
  3. segatud - lokaliseeritud mitmes ajustruktuuris.

Põhjused

Enam kui 80% juhtudest toimub veresoone rebenemine kõrge vererõhuga, kuid verejooksul on ka teisi põhjuseid, sealhulgas:

  • Vaskulaarne aneurüsm - arteriaalse seina venitamine või hõrenemine ja selle väljaulatuvus.
  • Amüloidne angiopaatia - amüloidvalgu ladestumine aju keskmistes ja väikestes arterites.
  • Verehaigused.
  • Sidekoe difuussed patoloogiad (süsteemne erütematoosluupus jne).
  • Vaskuliit - veresoonte seinte põletik.
  • Ajuveresoonte kaasasündinud väärarengud.

Haiguse kujunemise riskifaktoriteks on järgmised seisundid, haigused ja halvad harjumused:

  • Depressioon
  • stress, närvipinge;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • ravimite võtmine;
  • peavigastused ja verevalumid;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • liigne kaal;
  • eakas vanus;
  • raske füüsiline töö.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Hemorraagiline insult areneb äkki. Ägedale rünnakule (apopleksia šokk) võivad eelneda kuumahooled näos, ümbritseva nägemine punastes toonides, tugev peavalu.

Ajuverejooksu esmased sümptomid on järgmised:

  • peavalu;
  • kiire hingamine;
  • teadvuse kahjustus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • neelamise rikkumine;
  • keha ühe poole halvatus;
  • tasakaalu kaotus;
  • külm nahk;
  • tahhükardia või bradükardia;
  • lärmakas hingamine;
  • keele tagasitõmbamine;
  • lämbumine;
  • poole keha mittetäielik halvatus;
  • tahtmatu urineerimine või hilinenud urineerimine.

Ärkveloleku tase langeb järsult kuni kooma tekkimiseni.

Teadvushäire võib avalduda erineval määral:

  • uimastada
  • sopor - vabatahtliku tegevuse kaotamine, kuid refleksi säilimine;
  • kooma - puudub stiimulitele reageerimine, teadvus puudub, silmad on suletud või silmad on tühjad, hingamine on raskendatud sisse- ja väljahingamisega, suu on lahutatud, huuled on sinakas, nägu on punane, rõhk on sageli suurenenud, pulss on aeglane ja pingeline.

Väikeaju hemorraagiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • tugev valu peas ja kaelas;
  • pearinglus, objektide ümber pöörlemise tunne;
  • oksendamine
  • õpilase ahenemine;
  • hääldusrikkumine;
  • ostsillaarsed silmaliigutused;
  • vähenenud lihastoonus;
  • liigutuste koordinatsiooni kaotus;
  • jäsemete pareesi puudumine.

Ajuvarre või silla hemorraagiaga täheldatakse järgmisi ilminguid:

  • strabismus;
  • jäsemete parees;
  • silmamuna ujuvad liikumised;
  • õpilase ahenemine;
  • neelamise rikkumine;
  • suurenenud jäsemete lihastoonus.

Kui täheldatakse subaraknoidaalseid hemorraagiaid: peavalu, šokitunne pea tagaosas ja kuuma vedeliku levik otsmikul ja kaelal ning seejärel pea ülejäänud osades. Patsiendil on valu jalgades, seljas ja kaelas, ilmneb iiveldus ja oksendamine, teadvus on halvenenud, võimalikud on epilepsiahood..

Inimene on kohe tõsises seisundis, kui rünnaku esimeses faasis tekib kooma.

On oluline, et hemorraagia korral antakse esmaabi viivitamatult ja kolme tunni jooksul viiakse inimene haiglasse.

Aju hemorraagia korral on tagajärjed leebemad, kui meditsiinimeeskonna ootuses on korrektne esmaabi anda.

Patsient tuleb panna nii, et pea ja õlad on üles tõstetud, pea on kergelt küljele kallutatud. Riiete lahtiühendamine, lipsu ja vöö eemaldamine, suust eemaldatavate proteeside väljavõtmine, akna avamine, suuõõne oksendamise tühjendamine.

Kui inimest on võimalik päästa, võivad kahjustatud motoorsed ja kõnefunktsioonid, emotsionaalne labiilsus, vähenenud vaimne võimekus ja muud sümptomid jääda igaveseks.

Hemorraagiline insult

Tagajärjed inimestele

Hemorraagiliste kahjustuste korral on surma tõenäosus suurem kui isheemilistel. Enamik ellujäänutest saab puudeid, harva õnnestub täielikult taastuda ja naasta eelmisesse ellu.

Kahjustuse raskusaste sõltub selle asukohast, mahavoolanud vere mahust ja ravi õigeaegsusest. Ulatuslik insult, nagu ulatuslik südameatakk, võib esimese 24 tunni jooksul lõppeda surmaga. Kergema kahjustuse korral kaotab inimene oma motoorsed võimed, kõne- ja neelamisfunktsioonid, tema vaimne protsess on häiritud.

Tagajärjed on raskemad vanematel inimestel, südame-veresoonkonna haigustega patsientidel, kellel on verejooks aju elutähtsates osades - elundi pagasiruumis või vatsakestes.

Kui inimene langeb koomasse, on surma tõenäosus suur. Kui koomast on võimalik väljuda, võib patsient olla vegetatiivses seisundis, kus teadvus endast ja maailmast on kadunud, kuid refleksid püsivad - silmaliigutused, tahtmatud liigutused vastusena ärritusele, haigutamine.

Patsient ei loo kontakti, tal puudub mõistmine ja kõne, kuid une ja ärkveloleku faasid on vahelduvad. Surmaoht vegetatiivses seisundis püsib.

Kui patsient lahkub vegetatiivsest seisundist, arvatakse, et tema elu on päästetud, kuid tal on kahjustunud kõne, mälu, motoorseid funktsioone, osaliselt hägust teadvust.

Väikeste ajukahjustuse kollete, õigeaegse ravi ja korraliku taastusravi korral on tagajärjed leebemad:

  • Patsiendil on kahjustatud motoorsed funktsioonid, kuid ta on võimeline liikuma. Ta teeb seda raskustega: lohistab jalga, kõnnib jalga, kasutab karke.
  • Kõne on osaliselt või täielikult kadunud, inimene räägib vaevalt sõnu, tal on raskusi kirjutamisega.
  • Häiritud maailma tajumine ja võimalus kosmoses navigeerida säilinud nägemisega.
  • Loogiline mõtlemine puudub või on häiritud, õppimisvõime on kadunud.
  • Sobimatu käitumine: agressiooni ja hirmu rünnakud, hallutsinatsioonid, nutt.
  • Epileptilised krambid.
  • Urineerimise ja roojamise kontrolli kaotamine. Halb vaagnafunktsioon, kõhukinnisus.
  • Unehäired, depressioon, ärevus, kahtlus, depressioon.

Pärast insuldi ohtlik tagajärg on neelamise rikkumine. Toit võib siseneda hingamisteedesse, on olemas söögitoru stagnatsiooni ja seedetrakti häirete oht.

Surmaga lõppev tulemus

Surm saabub enamasti esimese kahe päeva jooksul pärast koomasse sattumist. Pika viibimisega vegetatiivses olekus ilma positiivse dünaamikata kaotab aju järk-järgult oma funktsioonid, inimene sureb. Pärast hematoomi eemaldamist surevad pooled patsiendid. Surma põhjused - ajustruktuuride nihkumine üksteise suhtes, progresseeruv ödeem, korduv hemorraagia.

Hemorraagiline insult ja ajukahjustus paremal ja vasakul küljel

Isheemilise insuldi korral põhjustab verehüüve aju häireid, hemorraagilise insuldi korral toimub veresoone aju vatsakeses rebend koos hematoomi moodustumisega. Sageli lokaliseerub see aju poolkerades, harvemini - ajutüves. Hemorraagilise insuldi tagajärgi võetakse arvesse võttes arvesse poolkera hemorraagiat - paremal või vasakul.

Võimalik on korduv hemorraagiline insult. Põhjus võib olla suurenenud ärrituvus ja karastus, suurenenud rõhk, halvatusega seotud vähene liikuvus.

Kui mõjutatud on aju parem külg

Ajuveresoonte parempoolne rebend on vähem levinud kui vasakpoolne. Parema poolkera hemorraagiaga halvab inimene keha vasakut poolt osaliselt või täielikult.

Kõnefunktsioonid ei pruugi olla kahjustatud, see raskendab esialgset diagnoosi. Patsiendi nägemine väheneb või tekib pimedus, neelamine on häiritud, uni on häiritud, hüpertensioon areneb.

Ta on väga uimane, ei kuule paremasse kõrva, muutub apaatseks.

Võib osutuda vajalikuks kolju trepanatsioon ja mahavoolanud verehüübe eemaldamine. Kui patsient on koomas, pole operatsioon näidustatud.

Sünnitusvigastuste korral võib imikul tekkida ajuverejooks. Mõjutatud on aju või seljaaju.
Viga on arvata, et naised on insuldi vastu kindlustatud. Kui noorpõlves elas naine ega kurtnud oma tervise üle, siis vanusega on probleeme veresoontega ja suureneb peaaju hemorraagia risk.

Kui aju vasak pool on mõjutatud

Aju vasaku poolkera hemorraagia viib keha parema külje halvatuseni. Inimene kaotab loogilise mõtlemise võime, tal on raske sündmuste jada taastada. Tema kõnefunktsioonid on häiritud, ta jätab vaevalt sõnad meelde ja väljendab oma mõtteid.

Diagnostika

Insuldi diagnoosimisel raskusi enamasti ei teki. Kui inimene on teadvusel, saab ajukahjustuse märke hõlpsalt tuvastada ühepoolse halvatuse ja tundlikkuse halvenemise kaudu..

Diferentsiaaldiagnostikat on vaja juhul, kui patsient on koomas. Suhkurtõve, maksa-, neeru- ja kõhunäärmehaiguste, traumaatilise ajukahjustuse, narkootikumide ja alkoholimürgituse korral tuleb insuldi ja kooma vahel vahet teha.

Meditsiiniasutusse vastuvõtmisel tehakse aju CT ja MRI. Nende uuringute abil saab kindlaks teha kahjustuse asukoha, hemorraagia hulga ja ajuturse.

Ravi ja taastumine

Insuldi ravi on konservatiivne või kirurgiline. Peamine eesmärk on päästa patsiendi elu. Taktika valitakse pärast patsiendi üldist läbivaatust, instrumentaalset läbivaatust ja tema seisundi hindamist neurokirurgi poolt.

Tegevus viiakse läbi enne haiglaravi ja algab hingamise ja kardiovaskulaarsüsteemi toimimise hindamisega. Esimene asi, mida nad teevad, on rõhu normaliseerimine, vältides selle järsku muutumist. Kopsupuudulikkuse korral sisestatakse hingetorusse mehaanilise ventilatsiooni jaoks toru. Oluline ülesanne on vähendada ajuturse..

Haiglas jälgitakse kõigi oluliste elundite ja peamiste süsteemide jõudlusnäitajaid.
Kirurgilist ravi võib välja kirjutada, kui patsiendil on subduraalne hemorraagia, mille korral toimub aju kokkusurumine. Subkortikaalne hemorraagia - näidustus otseseks operatsiooniks.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi soovitavuse kohta pole ühemõttelist arvamust. Hematoomi kirurgilise eemaldamise näidustused sõltuvad patsiendi seisundist, lokaliseerimisest ja väljavoolanud vere mahust. Elu päästmiseks on kohe pärast insulti vaja kiiret operatsiooni. Fokaalsete neuroloogiliste häirete kõrvaldamiseks on efektiivsem viivitatud hematoomide eemaldamine..

Kirurgilise ravi meetodid sõltuvad hematoomi suurusest ja asukohast. Külgmised ja lobaarsed hematoomid eemaldatakse otseste transkraniaalsete meetoditega. Mediaalse või segatud hemorraagia korral kasutatakse õrnemat meetodit - stereotaktilist. Aju dislokatsiooni jaoks on vaja neurokirurgiat, mille käigus võivad tekkida aju kiilud suurtesse kuklaluusse.

Pärast operatsiooni on võimalikud tüsistused:

  • ajuturse;
  • koljusisene verejooks;
  • läheduses asuvate kudede vigastus;
  • nakkus.

Mittekirurgiline ravi

Konservatiivset ravi viib läbi neuroloog. Turse vähendamiseks on patsiendil ette nähtud hemostaatilised ravimid, ravimid vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust.

Vererõhu alandamiseks - hüpotensiivne, koljusisene rõhk - osmodiureetikumid ja salureetikumid. Patsiendile võidakse näidata kolloidsete lahuste ja barbituraatide sisseviimist.

Pidevalt jälgitakse aju veresoonte seisundit iseloomustavaid näitajaid.

Taastumine hemorraagilisest insuldist

Taastumismeetmed ja nende kestus sõltuvad insuldi raskusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Taastusravi on keeruline ja pikk protsess, mis algab 5. päeval pärast insulti. Varased aktiivsed meetmed suurendavad maksimaalse taastumise võimalust.

Lähedaste psühholoogiline abi on oluline. Sugulastel soovitatakse osaleda hooldusravi kursusel..

Taastusravi meetodite hulka kuuluvad füsioteraapia, psühhoteraapia, logopeedi koolitus, lihtsate olmeoskuste koolitus, peenmotoorika ja motoorsete oskuste taastamine robotsimulaatorite abil.

Taastumise prognoos

Prognoos on ebasoodne. Enam kui 60% patsientidest sureb. Ligikaudu 70% invaliididest, paljud neist jäävad magama.

Kirjeldatakse raskete ajukahjustuste järgset ellujäämisjuhtumit ja surmajuhtumeid pärast väiksemaid hemorraagiaid..

Kui teadvuseta patsient ei kaota neelamisvõimet, reageerib ärritajatele ja tema lihased tõmbuvad kokku, on tal võimalus püsida elus, kuid tema motoorsed, kõne- ja muud funktsioonid kaovad osaliselt või täielikult.

Patsiendil, kes on koomas ja on pidevalt ühendatud elu toetavate vahenditega, on vähe võimalusi ellujäämiseks.

Osaliselt oskuste kaotanud inimestel on võimalus õppida kõndima ja kõnet taastama, samal ajal kõvasti tööd tehes enda ja lähedaste abistamise nimel.

Hemorraagiline insult

Insult võib areneda kahel viisil - isheemiline ja hemorraagiline. Teise variandi korral täheldatakse ajukoes hemorraagiat, mis viib vastava kliiniku ilmumiseni. On äärmiselt oluline pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele õigeaegselt, et patsiendi elu päästmiseks viidi läbi õigeaegne ravi..

Hemorraagiline insult (HI) viitab spontaansele (mittetraumaatilisele) koljusisesele hemorraagiale, mida võib olla mitut tüüpi, sealhulgas ajusisene või parenhümaalne hemorraagia (PKI), intraventrikulaarne hemorraagia (IVF) ja subarahnoidaalne hemorraagia (SAKI)..

Ajusisene hemorraagia on kõige levinum ja areneb peamiselt vanuses 45–60.

Sageli on inimene enne HI väljakujunemist pikka aega haige hüpertensiooniga, verehaigusega, peaaju ateroskleroosiga. Kui lisaks sellele kogeb patsient sageli emotsionaalset või füüsilist koormust, areneb kliinik stressi taustal.

Video: hemorraagiline insult

Mis on hemorraagiline insult??

Hemorraagilised insuldid tekivad siis, kui aju verd varustav veresoon rebeneb ja veri lahkub ajukoest..

Sel juhul ei pruugi ajurakud ja kuded, mis asuvad lõhe all, hapnikku ja toitaineid. Lisaks avaldab verejooks survet ümbritsevatele kudedele, põhjustades põletikku ja turset..

Hemorraagilise insuldi teke võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi..

Hemorraagilised insuldid jagunevad kahte peamisse kategooriasse:

  1. Ajusisene hemorraagia (koljusisene hemorraagiline insult, ICGI). Verejooks aju veresoontest.
  2. Subarahnoidaalne hemorraagia (subaraknoidne hemorraagiline insult, SAGI). Verejooks asub subaraknoidses ruumis, mis asub aju ja aju katva membraani vahel.

Hemorraagilise insuldi statistika

  • Primaarse koljusisese GI hinnanguline esinemissagedus on Põhja-Ameerikas 1–2 / 100 000 aastas.
  • Ligikaudu pool laste insuldijuhtudest moodustab IKGI.
  • Vastsündinud moodustavad umbes 20% -30% kõigist juhtudest.
  • Poisid on GI suhtes rohkem altid kui tüdrukud, 60% võrreldes 40%.
  • GI peamisteks põhjusteks on atrioventrikulaarsed väärarengud 40%, koagulopaatia 20%, kavernoosne 10%, aneurüsm 10%, muud 20%.

Hemorraagilise insuldi põhjused

Ajuverejooksu põhjused:

  • Peavigastus. Trauma on väikelaste ajuverejooksu üks levinumaid põhjuseid..
  • Kõrge vererõhk. Hüpertensioon on täiskasvanutel tavalisem, kuid imikutel, lastel ja noorukitel võib esineda kõrget vererõhku. Hemorraagilise insuldi tekitamiseks peab vererõhk olema eriti kõrge. Kõige sagedamini võib see põhjustada hemorraagilise insuldi, kui nõrga või ebanormaalse veresoone sees on kõrge vererõhk.
  • Aneurüsm. Patoloogia on veresoone seina nõrgenemine, mis paisub ja eendub. Nõrgestatud veresoon võib rebeneda või vereplasma imbuda selle kaudu ümbritsevasse ajukoesse, põhjustades sellega hemorraagilise insuldi.
  • Kalduvus veritsusele. Hemofiilia ja sirprakuline aneemia võivad põhjustada ebanormaalset verejooksu, kuna vere hüübimisprotsess on häiritud. Teisi haigusseisundeid, tuntud ka kui trombotsütopeenia, iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine..

Trombotsüüdid soodustavad vere hüübimist ja aitavad vältida verekaotust, kui veresooned on kahjustatud. Väiksem trombotsüütide arv võib põhjustada ümbritsevas koes mahulist hemorraagiat, kuna keha on halvasti võimeline moodustama tromboosi hüübimist, kattes veresoone kahjustuse koha.

  • Maksahaigus. Vere hüübimisfaktorite madalama taseme tõttu suurenenud verejooksuga on seotud mitmesugused põletikulised ja nakkuslikud maksahaigused.
  • Ajukasvajad. Kui ajukasvaja hakkab veritsema, võib see põhjustada sümptomeid, mis on sarnased hemorraagilise insuldi tunnustega..

Põhjuseks võivad olla ka vastsündinu K-vitamiini puudus, arteriovenoossed väärarengud (AVM)..

Geneetilised sündroomid või teadaolevad mutatsioonid põhjustavad väikest osa juhtudest, sealhulgas järgmistel põhjustel:

  • Koagulopaatia (hemofiilia)
  • Autosomaalne dominantne peaaju kavernomatoosne väärareng
  • Pärilik hemorraagiline telangiektaasia (NGT)
  • Alagili sündroom
  • Mikrokefaalne primaarne dwarfism koos peaaju arteriopaatia / aneurüsmidega
  • Pärilik angiopaatia koos nefropaatia, aneurüsmi ja lihaskrampidega

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral võivad ilmneda mitmesugused sümptomid. Nende olemus sõltub sageli mõjutatud aju tüübist, asukohast ja insuldi algpõhjusest. Kui mõjutatud on suured ajupiirkonnad, võivad sümptomid olla raskemad..

Hemorraagilise insuldi sagedane esialgne ilming, eriti lastel, on krambid. Krambihoogude ajal saavad imikud selja väänata ja jäsemeid painutada või kogu kehas kramplikult esineda. Imikud ja lapsed võivad väriseda või tunda krampe ühel või mõlemal pool keha.

Muud hemorraagilise insuldi sümptomid hõlmavad eriti tugevat letargiat ja unisust, aga ka hemipareesist (ühepoolne nõrkus). Vanematel lastel võivad olla kõneprobleemid või kurdavad nad tugevat peavalu..

Täiendavate tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • oksendamine
  • krambid
  • meningeaalsed sümptomid;
  • palavik.

Mõnikord ilmnevad hemorraagilise insuldi sümptomid järsult, kuid mõnikord ilmnevad hemorraagiline insult aeglaselt ja patsiendi seisundi pideva halvenemisega.

Hemorraagilise insuldi diagnoosimine

Kui ilmnevad GI sümptomid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi või minema koos patsiendiga koos lähima haiglaga.

Hemorraagilise insuldi diagnoosimine algab haigusloo uurimisega ja füüsilise läbivaatusega. Tervishoiuteenuse osutajad võivad küsida peavigastuste või vigastuste, nakkuste, arenguga seotud viivituste ja veritsemise perekonnaanamneesi kohta.

Patsiendi objektiivsel uurimisel võib ilmneda jäsemete nõrkuse ja tuimuse tunnuseid, samuti muid insuldi sümptomeid.

Hemorraagiliste insultide laboratoorsed diagnoosid võivad hõlmata järgmist:

  • Täielik vereanalüüs trombotsüütide arvuga.
  • Koagulatsiooniprofiil, sealhulgas protrombiini aeg / osaline tromboplastiini aeg.
  • Põhjalik metaboolne profiil maksa- või neeruhaiguste korral.
  • Põletikuliste haiguste kahtlusega reumatoloogiapaneelide skriinimine.
  • Bakterioloogiline vereanalüüs, kui kahtlustatakse mükootilist aneurüsmi või muid ägedaid põletikulisi haigusi.
  • Geneetilised diagnostilised testid, kui esinevad spetsiifilised geneetiliselt määratud vaskulaarsed sündroomid (nt perekondlik kavernoom, Alagili sündroom).

Visualiseerimisuuringud võimaldavad teil selgelt näha rikkumise lokaliseerimist ja selle suurust. Selleks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Pea kompuutertomograafia (CT): meetod on laialdaselt saadaval ja see annab hemorraagia olemasolu tundliku ja spetsiifilise diagnostilise kinnituse. See on oluline esimene samm hüdrotsefaalia kirurgilisel tuvastamisel, mis on GI sagedane äge tüsistus. Sageli on patsientidel soov vältida kiirgusega kokkupuudet, mistõttu CT ei sobi sellisteks juhtudeks. Siiski on see parim ja kiireim viis võimalike neurokirurgiliste hädaolukordade tuvastamiseks..
  • Aju magnetresonantstomograafia (MRI): pärast pea GI ja CT esialgset diagnoosimist on MRI tavaliselt järgmine parim uuring hemorraagia põhjuse, aga ka parenhüümi vigastuse astme ja olemuse täpseks ja täpseks iseloomustamiseks. Näiteks ajukavernoomi diagnoositakse kõige paremini MRT abil ja seda ei diagnoosita muude veresoonte kuvamismeetodite abil. Meetod võimaldab teil kõige paremini tuvastada ka hemorraagia, kardioemboolsete patoloogiate ja ajuveenitromboosi väikesed fookused, mis on hemorraagia sagedane põhjus..
  • Vaskulaarsed kujutised: see meetod ei ole invasiivne ja seda saab kombineerida MRI-ga MRI angiograafia (MRTA) või CT-ga CT-angiograafia (CT) vormis. Seda kasutatakse kateetri angiograafia eeluuringuna ja insultide kirurgilise sekkumise kavandamise protsessis. Ülaltoodud meetodid ei ole tundlikud väikeste aneurüsmide suhtes (
  • Kateetri angiograafia: see kuvamismeetod on vajalik kirurgilise ravi kavandamiseks ning neoplasmide ja aneurüsmide lõplikuks diagnoosimiseks.
  • Kraniaalne ultraheliuuring: sageli kasutatakse vastsündinute diagnoosimiseks, kui on vaja läbi viia skriining, kasutades vooditehnika eeliseid.
  • Transkraniaalne doppler: kasutatakse mõnikord lähteuuringuna vasospasmi nähtude esinemisel aneurüsmaalse kahjustuse korral. Seda meetodit ei kasutata lastehaiglates laialdaselt, kuna seda on väikeste laste patoloogiate diagnoosimisel tehniliselt keeruline teostada..

Hemorraagilise insuldi ravi

Ravi tüüp sõltub insuldi põhjusest ja raskusastmest, samuti patsiendi vanusest..

Hemorraagilise insuldi ravi hõlmab enamasti:

  • Vedeliku süstimine vastupidise dehüdratsiooni vältimiseks
  • Krambivastased ained krampide ennetamiseks ja tõrjeks
  • Vereülekanne
  • Kirurgiline sekkumine verejooksu kontrollimiseks või ajusurve leevendamiseks

Äge GI ravi

Teraapia peamised meetodid on suunatud hingamisteedele, vereringesüsteemile.

Depresseeritud vaimse seisundiga patsientidel, kelle üldine seisund halveneb kiiresti, tagatakse hingamisteede normaalne läbimine ja ventilatsioon.

Samuti tagatakse piisav juurdepääs veresoontele ja perfusioon / hapnikuga varustamine vedelike ja vasopressoritega toimub vastavalt vajadusele..

Ainevahetusvedelikud võimaldavad säilitada normoglükeemiat ja normovoleemiat, tagades normaalse happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide seisundi.

Koagulatsiooni hematoloogiline seisund taastatakse veretoodete või värske külmutatud plasma abil, hematokriti normaliseerimiseks võib teha ka vereülekande.

Krambivastane ravi - aitab vältida koljusisese hüpertensiooni või korduva verejooksu süvenemise riski. Patsiendi voodis või kui patsienti ravitakse neuromuskulaarse blokaadiga, võib olla vajalik pidev elektroentsefalograafia (EEG) jälgimine..

Ägeda seisundi ravi, mille eesmärk on normaliseerida aju toimimist

Koljusisese hüpertensiooni korral võib olla vajalik üks või mitu strateegiat, sealhulgas:

  • välise vatsakeste kanalisatsioon;
  • hematoomide evakueerimine;
  • hemicranektoomia;
  • hüperosmolaarne ravi (3% soolalahus).
  • Subaraknoidse HI korral on vajalik vasospasmide kontroll (põhjalikud kliinilised uuringud, võimaluse korral transkraniaalse Doppleri jälgimine) ja ennetamine kaltsiumikanali blokaatori (nimodipiin) abil 14–21 päeva.
  • Vaskulaarsete kõrvalekallete kirurgiline ja / või endovaskulaarne ravi - aneurüsmi resektsioon, arteriovenoosse väärarengu resektsioon või emboliseerimine või cavernoma resektsioon.
  • Enamik Galeni arteriovenoosse väärarengute veene elimineeritakse emboliseerimise teel.
  • Kasutuskõlbmatuid kahjustusi saab ravida kiiritusravi abil - gamma noa või prootonkiire abil.

Pärast ägeda seisundi ravi alustatakse võimalikult kiiresti taastusravi intensiivravi osakonnas. Üldise seisundi parandamine võimaldab rehabilitatsiooni haiglas.

Video: hemorraagilise insuldi taastumine

Pikaajaline ravi

Arteriovenoossed väärarengud võivad uuesti moodustuda / taastuda, mis on seotud märkimisväärse uuesti hemorraagia riskiga. Järgnev kateetri angiograafia tehakse tavaliselt korrapäraste ajavahemike järel, umbes 18 aasta pärast. MRI angiograafia ja CT angiograafia ei suuda tuvastada väikseid AVM-e.

Krambivastast ravi saab teha mitmel viisil..

Üks võimalustest on ravi sobivate ravimitega 3-6 kuud, mis võimaldab teil lõpule viia esmase kirurgilise sekkumise ja taastusravi.

Haiguse kulgu mõjutavate tegurite hulka kuuluvad jääk- või ravimata AVM või aneurüsmid, ravimi kõrvaltoimed ja olulised epileptivormi muutused EEG-s.

  1. Patsiendile ja perele on vaja tugevat psühhosotsiaalset tuge, mis on ideaaljuhul seotud pikaajaliste kogukonnapõhiste rehabilitatsiooniteenuste ja individuaalselt kavandatud programmidega.
  2. Iga ravivõimalusega seotud võimalikud kõrvaltoimed:
  3. Koljusisest sisepõletikku põhjustavate suurte veresoonte kõrvalekallete lõplikel ravivõimalustel on teatud riskid ja eelised..
  • AVM-i või aneurüsmi kirurgiline resektsioon võib olla edukas ja päästa, taastades aju vereringe, kuid on oht kahjustada normaalseid veresooni ja külgnevaid ajukoesid. Ravimata AVM-ist või aneurüsmist tulenev korduva hemorraagia risk on hinnanguliselt 4% aastas. Mõned AVM-id asuvad operatsiooni jaoks kättesaamatus piirkonnas, põhjustades tõsiseid neuroloogilisi vigastusi..
  • AVM-i või aneurüsmi emboliseerimise eeliseks on see, et see on vähem invasiivne ja seetõttu on operatsiooniga võrreldes väiksem normaalsete veresoonte ja ajukoe kahjustamise oht. Kuid samal ajal on endiselt täielik veresoonte võrgu struktuuri rikkumise võimalus, tekkida võivad ka hemorraagilised komplikatsioonid.
  • Kiiritusravi eeliseks AVM-i ravis on see, et võrreldes kirurgilise sekkumisega väheneb külgneva ajukoe kahjustuspiirkond. Sellised meetodid võivad olla edukad, ehkki kahjustuse täielikust ravist on määratud väiksem osa, seetõttu kulub ravi kavandatud efekti saavutamiseks sageli 12–18 kuud.

Lisaks ei talu paljud patsiendid kiirgustoksilisuse mõju..

Hemorraagilise insuldi prognoos

Koljusisese GI prognostilised leiud on väga erinevad. Rühmauuringud teatavad tulemused järgmiselt:

  • Suremus: suremuse määr vahemikus 7% -50%, see tähendab keskmiselt umbes 25%, uuringutes 1970. kuni 2004. aastani. Viimastes agressiivse kirurgilise sekkumisega rühmauuringutes on suremus selle vahemiku alumises osas..
  • Ellujäänute neuroloogiline seisund: “hea” tulemusega jäi ellu umbes 30% -50% patsientidest.
  • Pikaajalised haigused pärast GI-d hõlmavad kroonilist peavalu ja epilepsiat, ehkki nende probleemide esinemissagedus pole hästi iseloomustatud..

Halva tulemuse suurema riskiga seotud tegurite hulka kuuluvad kõrge hemorraagia (> 2% kogu aju mahust) ja depressiivne vaimne seisund uurimise ajal.

Hemorraagilise insuldi ennetamine

Seedetrakti skriinimiseks ja profülaktiliseks raviks ei ole tõestatud ega üldtunnustatud meetodeid, välja arvatud selle arengut soodustavate seisundite kõrvaldamine. Enamik AVM-i ja aneurüsmide juhtumeid on isoleeritud ja mittesündroomsed, seetõttu on nad kuni hemorraagia tekkimiseni asümptomaatilised..

Aneurüsmide, AVM jt seotud teadaolevate geneetiliste sündroomide korral puudub kindel tõestatud strateegia jälgimise visualiseerimiseks või pre-sümptomaatilise kirurgilise või endovaskulaarse ravi läbiviimiseks. Sellised otsused tehakse igal juhul üksikute praktikute juhendamisel.

Video: hemorraagiline insult. Aju hemorraagia

Loe Pearinglus