Põhiline Entsefaliit

Tuumamagnetresonants (NMR) - kõige ohutum diagnostiline meetod

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Üldine informatsioon

Tuumamagnetresonantsi (NMR) fenomeni avastas 1938. aastal Rabi Isaac. Nähtus põhineb magnetiliste omaduste olemasolul aatomituumades. Ja alles 2003. aastal leiutati meetod selle nähtuse kasutamiseks meditsiinis diagnostilistel eesmärkidel. Leiutise eest said selle autorid Nobeli preemia. Spektroskoopia korral asetatakse uuritav keha (st patsiendi keha) elektromagnetvälja ja seda kiiritatakse raadiolainete abil. See on täiesti ohutu meetod (erinevalt näiteks kompuutertomograafiast), millel on väga kõrge eraldusvõime ja tundlikkus.

Rakendus majanduses ja teaduses

1. Keemias ja füüsikas reaktsioonis osalevate ainete, samuti reaktsioonide lõpptulemuste tuvastamiseks,
2. Farmakoloogias ravimite tootmiseks,
3. Põllumajanduses teravilja keemilise koostise ja külvivalmiduse määramine (väga kasulik uute liikide aretamisel),
4. Meditsiinis - diagnoosimiseks. Väga informatiivne meetod lülisamba, eriti selgroolülide ketaste haiguste diagnoosimiseks. See võimaldab tuvastada ka kõige väiksemaid ketta terviklikkuse rikkumisi. Tuvastab vähid moodustumise varases staadiumis.

Meetodi olemus

Tuumamagnetresonantsmeetodi aluseks on asjaolu, et hetkel, kui keha asub spetsiaalselt häälestatud väga tugevas magnetväljas (10 000 korda tugevam kui meie planeedi magnetväli), moodustavad keha kõigis rakkudes olevad veemolekulid paralleelselt paiknevad ahelad magnetvälja suund.

Kui muudate äkki välja suunda, vabastab veemolekuli osake elektrit. Need laengud registreeritakse seadme andurite poolt ja analüüsitakse arvuti abil. Vee kontsentratsiooni intensiivsuse järgi rakkudes loob arvuti selle uuritava organi või kehaosa mudeli.

Väljapääsul on arstil ühevärviline pilt, millel saate väga detailselt näha elundi õhukesi lõike. Infosisu osas ületab see meetod märkimisväärselt kompuutertomograafiat. Mõnikord on uuritava elundi kohta isegi rohkem üksikasju, kui on vaja diagnoosimiseks.

Magnetresonantsspektroskoopia tüübid

  • Bioloogilised vedelikud,
  • Siseorganid.

Meetod võimaldab üksikasjalikult uurida kõiki inimkeha kudesid, sealhulgas vett. Mida rohkem kudedes vedelikku on, seda heledamad ja heledamad nad pildil on. Luud, milles on vähe vett, on kujutatud tumedatena. Seetõttu on luuhaiguste diagnoosimisel kompuutertomograafia informatiivsem..

Magnetresonantsi perfusiooni meetod võimaldab kontrollida vere liikumist maksa ja aju kudede kaudu.

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis laialdasemalt nimetust MRI (magnetresonantstomograafia), kuna tuumareaktsiooni mainimine nimes hirmutab patsiente.

Näidustused

1. Ajuhaigused,
2. Aju funktsioonide uuringud,
3. Liigesehaigused,
4. Seljaaju haigused,
5. Kõhuõõne siseorganite haigused,
6. Kuseelundkonna haigused ja paljunemine,
7. Mediastiinumi ja südamehaigused,
8. veresoonkonna haigus.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:
1. Südamestimulaator,
2. Keskkõrva elektroonilised või ferromagnetilised proteesid,
3. Ilizarovi ferromagnetilised seadmed,
4. Suured metallist sisemised proteesid,
5. Ajuveresoonte hemostaatilised klambrid.

Suhtelised vastunäidustused:
1. Närvisüsteemi stimulandid,
2. Insuliinipumbad,
3. Muud tüüpi sisekõrvaproteesid,
4. Südameventiiliproteesid,
5. Hemostaatilised klambrid teistel elunditel,
6. Rasedus (on vaja saada günekoloogi arvamust),
7. Südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis,
8. Klaustrofoobia (hirm suletud ruumi ees).

Uuringu ettevalmistamine

Spetsiaalne ettevalmistus on vajalik ainult nende patsientide jaoks, kes lähevad siseorganite (Urogenitaal- ja seedetrakti) uuringutele: ärge sööge toitu viis tundi enne protseduuri.
Pea uurimisel on õiglasel soo esindajal soovitatav meik eemaldada, kuna kosmeetikat moodustavad ained (näiteks lauvärvis) võivad tulemust mõjutada. Kõik metallist ehted tuleks eemaldada.
Mõnikord kontrollivad meditsiinitöötajad patsienti käeshoitava metallidetektoriga.

Kuidas uuring on??

Enne uuringu algust täidab iga patsient küsimustiku, mis aitab vastunäidustusi tuvastada.

Seade on lai toru, milles patsient asetatakse horisontaalasendisse. Patsient peaks säilitama täieliku liikumatuse, vastasel juhul ei muutu pilt piisavalt selgeks. Toru sees pole pime ja seal on sissepuhkeventilatsioon, seega on protseduuri tingimused üsna mugavad. Mõnda seadet teeb märgatav sumin, seejärel pannakse testitavale müra summutavad kõrvaklapid.

Eksami kestus võib olla 15 minutit kuni 60 minutit.
Mõnes meditsiinikeskuses on lubatud, et patsiendi sugulane või teda saatv isik viibib patsiendiga ruumis, kus testi tehakse (kui tal pole vastunäidustusi).

Mõnes meditsiinikeskuses manustab anestesioloog rahusteid. Sellisel juhul on protseduuri palju lihtsam taluda, eriti klaustrofoobiat põdevate patsientide, väikeste laste või patsientide puhul, kellel on mingil põhjusel raske paigal olla. Patsient langeb terapeutilise une seisundisse ja jätab selle puhata ja tähelepanelikuks. Kasutatud ravimid erituvad kiiresti ja on patsiendile ohutud..

Uuringu tulemus on valmis 30 minutit pärast protseduuri lõppu. Tulemus antakse DVD-ROM-i, arsti arvamuse ja piltide kujul.

Kontrastaine kasutamine NMR jaoks

Enamasti kulgeb protseduur kontrasti kasutamata. Kuid mõnel juhul on see vajalik (veresoonte uurimiseks). Sel juhul infundeeritakse kontrastaine intravenoosselt, kasutades kateetrit. Protseduur sarnaneb mis tahes intravenoosse süstimisega. Seda tüüpi uuringute jaoks kasutatakse spetsiaalseid aineid - paramagneteid. Need on nõrgad magnetilised ained, mille välises magnetväljas olevad osakesed magnetiseeritakse välja joontega paralleelselt.

Kontrastaine kasutamise vastunäidustused:

  • Rasedus,
  • Imetamine,
  • Neerupuudulikkus,
  • Individuaalne talumatus kontrastaine komponentide suhtes, varem tuvastatud.

Veresoonte uuring (magnetresonantsangiograafia)

Selle meetodi abil saate jälgida nii vereringevõrgu seisundit kui ka vere liikumist laevade kaudu.
Hoolimata asjaolust, et meetod võimaldab veresooni “näha” ka ilma kontrastaineta, on selle kasutamise korral pilt visuaalsem.
Spetsiaalsed 4-D moodulid võimaldavad peaaegu reaalajas jälgida vere liikumist.

Aju-uuringud

See on aju uuring, mis ei kasuta radioaktiivseid kiiri. Meetod võimaldab teil näha kolju luid, kuid üksikasjalikumalt näete pehmet kudet. Suurepärane diagnostiline meetod neurokirurgia alal ja ka neuroloogias. See võimaldab tuvastada krooniliste verevalumite ja põrutuste, insultide, samuti neoplasmide tagajärgi.
Tavaliselt kirjutatakse see välja arusaamatu etioloogiaga migreenitaoliste seisundite, teadvusehäirete, neoplasmide, hematoomide, koordinatsioonihäirete korral.

Aju NMR-is uuritakse järgmist:

  • kaela peamised anumad,
  • tserebraalsed veresooned,
  • ajukoe,
  • silmapesad,
  • aju sügavamad osad (väikeaju, käbinääre, ajuripats, piklikud ja vaheosad).

Funktsionaalne NMR

See diagnoos põhineb asjaolul, et teatud funktsiooni eest vastutava ajuosa aktiveerimisel paraneb selle piirkonna vereringe.
Uuritavale antakse mitmesuguseid ülesandeid ja nende täitmise ajal registreeritakse vereringe aju erinevates osades. Katsete käigus saadud andmeid võrreldakse puhkeperioodil saadud tomogrammiga..

Lülisamba uurimine

Võite uurida kogu selgroogu, kuid eraldi võite muretseda ainult emakakaela, rindkere, lumbosakraali ja ka sabaosa pärast. Niisiis on emakakaela lülisamba uurimisel võimalik tuvastada veresoonte ja selgroolülide patoloogiaid, mis mõjutavad aju verevarustust.
Nimmepiirkonna uurimisel selguvad herniated kettad, luu ja kõhre selgroog ning närvivigastused.

Näidustused:

  • Seljavalu,
  • Lülisamba ketaste, sealhulgas herniate kuju muutus,
  • Selja ja lülisamba vigastused,
  • Osteokondroos, düstroofsed ja põletikulised protsessid luudes,
  • Neoplasmid.

Seljaaju uurimine

Viia läbi samaaegselt selgroo uurimisega.

Näidustused:

  • Seljaaju neoplasmide tõenäosus, fookuskahjustus,
  • Seljaaju õõnsuste täitmise kontrollimiseks tserebrospinaalvedelikuga,
  • Lülisamba tsüstid,
  • Operatsioonidest taastumise kontrollimiseks,
  • Kui seljaaju haigus on tõenäoline.

Ühine eksam

See uurimismeetod on väga efektiivne liigest moodustavate pehmete kudede seisundi uurimiseks.

Kasutatakse diagnoosimisel:

  • Krooniline artriit,
  • Kõõluste, lihaste ja sidemete vigastused (eriti spordimeditsiinis),
  • Luumurrud,
  • Pehmete kudede ja luude neoplasmid,
  • Kahjustus, mida muud diagnostikameetodid ei tuvastanud.

Seda rakendatakse, kui:
  • Puusaliigese uurimine osteomüeliidiga, reieluupea nekroos, stressimurd, septiline artriit,
  • Põlveliigeste uurimine stressimurdude ajal, mõne sisemise komponendi (meniskide, kõhre) terviklikkuse rikkumine,
  • Õlaliigese uurimine dislokatsioonidega, närvide pigistamine, liigesekapsli rebend,
  • Randmeliigese uurimine stabiilsust rikkudes, mitu luumurdu, kesknärvi pigistamine, sidemete kahjustus.

Temporomandibulaarse liigeseuuring

On ette nähtud rikkumise põhjuste kindlakstegemiseks liigese funktsioonis. See uuring paljastab kõige paremini kõhre ja lihaste seisundi, võimaldab tuvastada nihestusi. Seda rakendatakse ka enne ortodontilisi või ortopeedilisi operatsioone.

Näidustused:

  • Alalõua liikuvuse rikkumine,
  • Klõps avamisel - suu sulgemine,
  • Valu templis avamisel - suu sulgemine,
  • Närimispalpe valu,
  • Lihasevalu kaelas ja peas.

Kõhuõõne siseorganite uurimine

Kõhunäärme ja maksa uurimine on ette nähtud:

  • Mittenakkuslik kollatõbi,
  • Maksa neoplasmi, degeneratsiooni, abstsessi, tsüstide tõenäosus koos tsirroosiga,
  • Ravikuuri kontrollina,
  • Traumaatiliste rebendite korral,
  • Düstroofia,
  • Kivid sapipõies või sapijuhades,
  • Mis tahes vormis pankreatiit,
  • Neoplasmide tõenäosus,
  • Parenhüümi isheemia.

Meetod võimaldab teil tuvastada pankrease tsüsti, uurida sapijuhade seisundit. Avastatakse kõik kanalid ummistavad vormid.

Neeru uuring on ette nähtud:

  • Kahtlustatud neoplasm,
  • Neerude lähedal asuvate elundite ja kudede haigused,
  • Kuseelundite kahjustatud moodustumise tõenäosus,
  • Ekskretoorse urograafia võimatuse korral.

Enne siseorganite uurimist tuumamagnetresonantsi abil on vaja läbi viia ultraheliuuring.

Reproduktiivse süsteemi haiguste uuringud

Vaagnauuringud on ette nähtud:

  • Emaka, põie, eesnäärme neoplasmi tõenäosus,
  • Vigastused,
  • Vaagnapõhja neoplasmid metastaaside tuvastamiseks,
  • Valu ristluus,
  • Vesikuliit,
  • Lümfisõlmede seisundi uurimine.

Eesnäärmevähi korral on see uuring ette nähtud neoplasmi leviku tuvastamiseks läheduses asuvates elundites..

Tund enne testi on ebasoovitav urineerida, kuna pilt on informatiivsem, kui põis on pisut täis.

Raseduse uuring

Hoolimata asjaolust, et see uurimismeetod on palju ohutum kui röntgenograafia või kompuutertomograafia, pole raseduse esimesel trimestril seda rangelt lubatud kasutada..
Andmete teises ja kolmandas trimestris on meetod ette nähtud ainult tervislikel põhjustel. Protseduuri oht rase naise kehale on see, et protseduuri ajal kuumenevad mõned kuded, mis võib põhjustada soovimatuid muutusi loote moodustumisel.
Kuid kontrastaine kasutamine raseduse ajal on raseduse mis tahes etapis rangelt keelatud.

Ettevaatusabinõud

1. Mõned NMR-rajatised on kavandatud suletud toruna. Inimesed, kes kannatavad suletud ruumi ees, võivad rünnata. Seetõttu on parem küsida eelnevalt, kuidas protseduur kulgeb. Seal on avatud tüüpi installatsioonid. Need tähistavad röntgeniruumiga sarnast tuba, kuid sellised installatsioonid pole tavalised.

2. Keelatud on siseneda ruumi, kus seade asub, koos metallesemete ja elektroonikaseadmetega (näiteks käekellad, ehted, võtmed), kuna elektroonilised seadmed võivad tugevas elektromagnetväljas laguneda ja väikesed metallist esemed lendavad laiali. Samal ajal saadakse mitte täiesti õiged uuringuandmed..

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

MRI - mis on see protseduur, näidustused, vastunäidustused

Magnetresonantstomograafia või lühendatud MRI on kaasaegne ohutu ja efektiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab spetsialistidel täpselt kindlaks teha inimese keha organite töös esineva haiguse, patoloogia, vigastuse või muud häired. Lihtsamalt öeldes on MRI skaneerimine, kuid erinevalt radiograafiast ja CT-st erineva toimimispõhimõttega.

Magnetresonantstomograafial on teiste diagnostiliste meetodite ees mitmeid eeliseid, samuti näidustused ja vastunäidustused läbiviimiseks. Uurimistulemuste esialgset dekodeerimist teostab pärast protseduuri spetsialiseerunud radioloog. MRT tulemuste täpsem ja kokkuvõtlikum selgitus on arsti poolt, võttes arvesse anamneesi ja kliinilist pilti.

Toimimispõhimõte ja eelised teiste diagnostiliste meetodite ees

MRI-skanneri tööpõhimõte põhineb magnetvälja omadustel ja keha kudede magnetilistel omadustel. Tuumamagnetresonantsi ja vesinikuaatomite tuumade vastasmõju tõttu kuvatakse uurimise ajal arvutiekraanil inimkeha elundite kihiline pilt. Nii on võimalik mitte ainult eristada mõnda organit ja kudet teistest, vaid ka fikseerida isegi väiksemate häirete, tuumori ja põletikuliste protsesside olemasolu..

MRI põhimõte võimaldab teil täpselt hinnata pehmete kudede, kõhre, aju, elundite, selgroo ketaste, sidemete seisundit - neid struktuure, mis koosnevad suures osas vedelikust. Samal ajal kasutatakse MRT-d meditsiinis vähem, kui on vaja uurida minimaalse veesisaldusega kopsude, soolte, mao luude või kudesid.

Tänu MRT toimimisele saab seda tüüpi uuringute puhul eristada mitmeid eeliseid teiste ees:

  • Küsitluse tulemusel on võimalik saada detailne pilt. Seetõttu peetakse seda tehnikat kõige tõhusamaks kasvajate ja põletiku fookuste varajaseks avastamiseks, kesknärvisüsteemi, lihasluukonna, kõhu- ja vaagnaelundite, aju, selgroo, liigeste, veresoonte häirete uurimiseks.
  • Magnetiline tomograafia võimaldab teil diagnoosida kohtades, kus CT ei ole efektiivne uuritud ala kattumise tõttu luukoega või CT vähese tundlikkuse tõttu kudede tiheduses.
  • Protseduuri ajal ei ole patsiendil ioniseerivat kiirgust.
  • Võite saada mitte ainult pildi kudede struktuurist, vaid ka nende toimimise MRT näidud. Näiteks funktsionaalse magnetresonantstomograafia abil registreeritakse verevool, tserebrospinaalvedeliku vool ja aju aktiivsus..
  • Võimalus kontrastset MRI-d teha. Kontrast suurendab protseduuri diagnostilist potentsiaali.
  • Avatud tüüpi MRT võimaldab uuringuid patsientidel, kes kardavad suletud ruumi.

Veel üks eelis - diagnoosi määramisel vead praktiliselt kõrvaldatakse. Kui patsient tunneb muret küsimuse pärast: “Kas MRT võib olla vale?”, On vastus pisut mitmetähenduslik. Ühelt poolt on see protseduur üks kõige täpsemaid diagnoosimismeetodeid. Teisest küljest võib tulemuste dekodeerimise ja arsti poolt diagnoosi panemise etapis esineda vigu.

Kaasaegsete magnetiliste tomograafide klassifikatsioon

Enamik patsiente on magnetilise tomograafia suhtes ettevaatlikud, kuna nad ei tea, mida protseduuri ajal oodata, ja kardavad, et nad tunnevad end kinnises ruumis halvasti. Teiste inimeste jaoks pole standardset uuringut nende kehakaalu (üle 150 kg), psühholoogiliste häirete või lapsepõlve tõttu saadaval.

Kuid mitte kõik ei tea, et kaasaegsed teadlased ja tehnoloogid on need probleemid juba ammu lahendanud, töötades välja erinevat tüüpi tomograafid:

  • Skanner on suletud;
  • Avatud tüüpi MRT-skanner.

Enamikus meditsiiniasutustes on paigaldatud standardsed suletud tüüpi MRT-seadmed, st need, kus patsient viibib uuringu ajal tunnelis. Selliseid seadmeid peetakse kõige usaldusväärsemateks, kuna neis on magnetvälja tugevus üsna kõrge..

Kuid mõnes kliinikus on avatud tüüpi MRI-d installitud. Selliseid seadmeid ei peeta madala magnetvälja tugevuse tõttu nii usaldusväärseteks. Kuid tehnoloogia paraneb igal aastal ja avatud tüüpi tomograafi ei saa enam omistada vähem informatiivsele või piisavalt võimsale. Lisaks on sellisel seadmel järgmised eelised:

  1. Tomograafi disain ei tähenda libisevat lauda, ​​mis võimaldab teil uurida märkimisväärse kehakaaluga patsiente.
  2. Uuringu ajal ei viibi patsient kinnises ruumis. See võib märkimisväärselt vähendada psühholoogilist ebamugavust, kõrvaldada paanikahood ja klaustrofoobia.
  3. Mõne vigastuse korral on jäsemete spetsiifiline fikseerimine võimatu patsiendi paigutamist suletud tüüpi tomograafi. Seetõttu on avatud MRI tüübid ainus viis siseorganite, aju võimalike vigastuste diagnoosimiseks.

Patsiendi uurimise lubatavus avatud või suletud tomograafiga laiendab märkimisväärselt arstide võimalusi keerukatel või mittestandardsetel juhtudel.

Protseduuri näidustused

Mille jaoks MRT-d tehakse ja millistes olukordades on selline uurimismeetod tõhus? Nagu juba märgitud, võimaldab magnetiline tomograafia diagnoosida mitmesuguseid haigusi ja seisundeid. Igat tüüpi MRT uuringuid ja nende näidustusi saab liigitada sõltuvalt uuritud elunditest / süsteemidest:

  • Aju: vereringehäired ajus, kasvaja kahtlustamine, aju seisundi jälgimine pärast operatsiooni, kasvajaprotsesside võimaliku retsidiivi jälgimine, põletiku kollete kahtlane esinemine, epilepsia, arteriaalse hüpertensioonist põhjustatud kahjustused, peavigastus.
  • Temporomandibulaarsed liigesed: liigeste liigeste seisundi diagnoosimine, kirurgilise ravi efektiivsuse hindamine, väärarendamine, ortodontilise ravi ettevalmistamine.
  • Silmad: kasvaja kahtlus, trauma, põletikulised protsessid, piimanäärmete seisundi diagnoosimine pärast vigastusi.
  • Nina, suu: sinusiit, ettevalmistavad manipulatsioonid enne plastilist operatsiooni.
  • Selgroog: erinevad lülisamba struktuuri degeneratiivsed muutused (näiteks osteokondroos), närvijuurte muljumine, kaasasündinud patoloogiad, vigastused ja vigastustejärgse ravi efektiivsuse hindamine, kahtlustatud kasvajaprotsessid, osteoporoos.
  • Luud ja liigesed: luud, pehmed koed, liigesed - vigastused (sh sport), vanusega seotud muutused, põletikulised protsessid, kasvaja kahtlus, lihaste vigastused, kõõlused, reumatoidartriit.
  • Kõhuõõne: siseorganite patoloogia.
  • Vaagnaelundid: adenoom, eesnäärmevähk, kasvajakahjustuste leviku hindamine, operatsioonieelne ettevalmistamine, põie, kusejuhade, pärasoole, munasarjade, munandikoti, emakafibroidide, vaagnaelundite ebanormaalsuse hindamine.

Samuti viige vajadusel läbi aju, kaela, rindkere piirkonna veresoonte uuring; arterid, veenid, kilpnääre. Kui kahtlustatakse tuumori kahjustusi või metastaase, saab uurida patsiendi kogu keha..

Samuti võivad MRI näidustused olla südameatakk, defekt või südame isheemiatõbi.

Protseduuri vastunäidustused

Paljud patsiendid hoolivad sellest, kui MRT-l on vastunäidustusi. Muidugi, nagu ka muude meditsiiniliste manipulatsioonide puhul, on sellised tomograafia piirangud..

Kogu MRI vastunäidustuste loetelu võib jagada absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutne hõlmab metalli võõrkeha, proteesi või elektromagnetilise implantaadi, südamestimulaatori olemasolu. Kui viiakse läbi kontrastiga MRT - neerupuudulikkus ja allergia kontrastaine suhtes.

Nende tegurite olemasolu muudab protseduuri täiesti võimatuks. Suhtelised vastunäidustused tähendavad tingimusi või asjaolusid, mis võivad aja jooksul mööduda / muutuda ja uurimine on võimalik.

  1. Esimesed 3 raseduskuud.
  2. Vaimsed probleemid, skisofreenia, klaustrofoobia, paanikaseisundid.
  3. Rasked haigused dekompensatsiooni staadiumis.
  4. Patsiendil on tätoveeringud, mille valmistamiseks kasutati metalliühenditel põhinevaid värvaineid.
  5. Tugev valu, mille tagajärjel inimene ei saa jälgida täielikku liikumatust.
  6. Joobeseisund - alkohoolne või narkootiline.

Kas lapsepõlv on vastunäidustuseks ja kas on võimalik lastele MRT-d teha, kui jah, siis millises vanuses? Eksperdid vastavad neile küsimustele, et laste vanus ei ole uuringu takistuseks. See tähendab, et MRT tehakse isegi vastsündinud lastele. Väikeste lastega on aga ka teine ​​probleem - neid on väga raske paigal hoida. Eriti pikka aega, eriti kinnises ruumis. Sellele probleemile on mitu lahendust, näiteks eelnev vestlus lapsega või anesteesia kasutamine. Anesteesia all tehtud MRT uuring tehakse täiskasvanutele ka juhtudel, kui protseduur on tingimata vajalik, kuid inimene kannatab klaustrofoobia või paanikahoogude all.

Ettevalmistavad tegevused

Üldine MRT ettevalmistamine on uuringu oluline etapp, mida ei saa eirata. Protseduuri edukus ja tulemuste täpsus sõltuvad sellest, kui täpselt patsient järgib spetsialistide soovitusi..

Uuringu ettevalmistamine algab kohustusliku konsultatsiooniga terapeudiga. Arst täpsustab anamneesi andmeid, viib läbi välisuuringu, selgitab probleemi vastunäidustustega, kirjeldab üksikasjalikult, kuidas MRT tehakse, ja annab juhised konkreetsete probleemsete piirkondade uurimiseks..

MRI-uuringu ettevalmistamine hõlmab ka teie enda seisundi hindamist. Patsient peaks olema valmis selleks, et see saab mõnda aega olema suletud ja mürarikkas ruumis. Kui inimene soovitab, et ta võiks paanikasse sattuda, peaks ta eelnevalt kasutama lähedase tuge. Sugulane või abikaasa aitavad ka pärast protseduuri koju jõuda, kui patsiendile antakse enne uuringut rahusteid, et neid rahustada. Anesteesia all olev MRT nõuab ka lähedase olemasolu, kes toimetab patsiendi pärast uuringut koju..

MRI ettevalmistamine hõlmab kõigi metallesemete (nööpnõelte, auguste, kõrvarõngade ja muude ehete, eemaldatavate implantaatide ja proteeside, juuksenõelte, metallist sisestusega aluspesu) eemaldamist (endalt ja riietelt)..

Enne protseduuri peate minema tualetti, te ei saa alkoholi ja narkootikume juua. Kas on võimalik süüa tavalist MRI-d enne MRT? Jah, kui on tehtud aju, liigeste, silmade, ninaneelu või selgroo uuring.

Mõne tüüpi tomograafilised uuringud vajavad MRI jaoks spetsiaalset ettevalmistust..

Näiteks enne vaagnaelundite uurimist peate 3 tundi enne protseduuri urineerima ja mitte seda uuesti tegema. Jooge 60 minutit enne seanssi pool liitrit tavalist vett, nii et põis oleks pool täis, mis on vajalik õige diagnoosi saamiseks. Eelmisel õhtul peate sooled täielikult klistiiri või lahtistava vahendiga tühjendama.

Kõhuõõne MRI tehakse ainult tühja kõhuga, nii et küsimus, kas süüa enne protseduuri, pole antud juhul asjakohane. Erandiks on olukorrad, kui istungjärku ei saa hommikul pidada. Sel juhul on väga lihtne hommikusööki süüa. Soolestiku puhastamine eelõhtul, spasmolüütikumide võtmine 30 minutit enne seanssi - väga soovitav.

Laste ettevalmistamine MRI-uuringuks

Füüsiliselt valmistatakse lapsi protseduuriks ette samamoodi kui täiskasvanuid. Kui laps on juba selles vanuses, kui ta saab aru, mida nad temalt tahavad, ja kuuletub oma vanematele (6-7-aastased), peate talle rääkima, kuidas ise MRT-ks valmistuda. Vajadusel aitab.

Lapse psühholoogiline ettevalmistamine on vajalik ettevalmistav etapp. On vaja öelda lapsele, miks teha MRT, mis teda selle protseduuri ajal ootab, millised aistingud võivad tekkida, kuidas negatiivseid mõtteid ja hirme maha suruda. Samuti peate last hoiatama, kui palju aega MRT-ga tehakse ja kogu selle aja jooksul peaks ta olema võimalikult liikumatu.

Kui vanemad näevad, et laps pole psühholoogiliselt valmis, tunneb tugevat hirmu või on muid seotud tegureid (tugev valu, epilepsia, krambid), peate võib-olla rakendama sügavat sedatsiooni või pindmist tuimastust..

Kuidas toimub magnetresonantstomograafia seanss

Eksamisessiooni ajal igasuguste üllatuste ja ebameeldivate üllatuste vältimiseks peab patsiendil olema idee, kuidas MRT-d teha. Standardprotseduur sisaldab järgmisi samme:

  1. Patsiendil palutakse lahti võtta ja eemaldada kehast kõik võõrkehad, sealhulgas parukas, eemaldatavad proteesid ja kuuldeaparaat, ehted jne. Arst annab ühekordselt kasutatava kepi.
  2. Patsient võtab horisontaalasendi spetsiaalsel libiseval laual. Siis libiseb laud aparaatide tunnelisse. Kaasaegsete tomograafide abil on selle etapi variatsioonid võimalikud. Näiteks avatud tüüpi tomograafi või istumisasendiga aparaadi kasutamise korral.
  3. Kui kaua MRT kestab, sõltub uuringu tüübist. Keskmiselt 20 kuni 120 minutit. Kogu selle aja jooksul peab patsient säilitama uuritud kehapiirkonna absoluutse liikumatuse..
  4. Tomograafiaseansi ajal kuuleb patsient müra või suminat, võib-olla kerge vibratsiooni aistingut. Suletud ruumis viibimise hõlbustamiseks on parem sulgeda silmad ja lõõgastuda nii palju kui võimalik.

Pärast seansi lõppu võidakse patsiendil paluda mõnda aega oodata, et veenduda, et kõik läks hästi, saadud andmed on piisavad ja täiendavaid manipulatsioone pole vaja. Pärast seda tagastatakse patsiendile isiklikud esemed ja riided - magnetresonantstomograafia on läbi.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata sellele, kuidas täpsustada MRI protseduuri tuimestuse või kontrastainete korral..

MRT tunnused üldanesteesia all kannatavate patsientide jaoks

Anesteesia all tehtud MRT võib olla kahte tüüpi:

  • Sügav sedatsioon, kasutades kaasaegseid rahustavaid ravimeid. Aitab patsienti märkimisväärselt rahustada, leevendada ärevust, peatada paanikahood.
  • Anesteesia, mida tehakse intravenoosse süstimise või sissehingamise teel. See meetod võib vajada kopsude täiendavat ventilatsiooni ja jälgimisseadmete ühendamist elutähtsate funktsioonide seisundi jälgimiseks..

Tavaliselt möödub anesteesia toime 30–60 minuti jooksul pärast õppesessiooni lõppu. Enne anesteesiat ei saa te süüa 9 ja alla 6-aastased lapsed - 6 tundi. Võite juua ainult puhast vett ja teed, väikeste portsjonitena. Lõpetage vedeliku tarbimine 2 tundi enne protseduuri.

Pärast anesteesiat võite kliinikust lahkuda ainult koos saatva inimesega; isesõit on rangelt keelatud.

Magnetresonantstomograafia koos kontrastiga

Mis on MRI kontrastiga? See on sama protseduur kui tavaline MRT, ainult protseduuri infosisu suurendamiseks süstitakse patsiendi veeni ohutu, mittetoksiline aine. Enamikul juhtudel on see vajalik tuumori kahjustuste diagnoosimisel. Seega on võimalik läbi viia kõige üksikasjalikum uuring, üksikasjalikult uurida kasvaja suurust, selle struktuuri ja leviku astet.

Kuid kasvaja pole seda tüüpi protseduuride ainus põhjus. Kontrastsuse suurendamisega uurimiseks on mitmeid näidustusi.

Vastunäidustused - rasedus, imetamine, allergia (väga harvadel juhtudel).

Pärast kontrastset tomograafiaseanssi patsiendil ei esine mingeid tagajärgi ega kõrvaltoimeid.

Magnetresonantstomograafia tulemused

Mida näitab MRI, see tähendab uuringu tulemusi, valmib 1 või 2 päeva jooksul. Kui kehas on kõik normaalselt, siis näitavad tulemused, et kõik keha organid ja kuded on paigas, neil on standardsed suurused, kuju, struktuur, tihedus. Magnetresonantstomograafia näitab ka seda, et kehas puuduvad pahaloomulised või healoomulised kasvajad, verejooks, verehüübed, põletikulised või nakkuslikud protsessid.

Kui arst leiab rikkumisi - kuvatakse see kokkuvõttes ja haigusloos.

Kokku võtma

MRI on moodsaim, üks kõige täpsemaid ja ohutumaid mitteinvasiivseid meetodeid inimkeha uurimiseks. Magnetomograafia seanss on täiesti valutu ja sobib isegi väikeste laste uurimiseks. See, mida MRI võib näidata, aitab arstil diagnoosida mis tahes terviseprobleeme või kinnitada selle puudumist.

Tuumamagnetresonants. Taotlused NMR jaoks

Tuumamagnetresonants (NMR) on tuumaspektroskoopia, mida kasutatakse laialdaselt kõigis füüsikalistes teaduses ja tööstuses. NMR-is kasutatakse suurt magneti aatomituumade sisemiste spinniomaduste tuvastamiseks. Nagu iga spektroskoopia, kasutab ta energiatasemete (resonantsi) vahelise ülemineku loomiseks elektromagnetilist kiirgust (raadiosageduslikud lained VHF vahemikus). Keemias aitab TMR kindlaks määrata väikeste molekulide struktuuri. Tuumamagnetresonants meditsiinis on leidnud rakendust magnetresonantstomograafias (MRI).

Avamine

NMR avastasid 1946. aastal Harvardi teadlased Purcell, Pound ja Torrey, samuti Bloch, Hansen ja Packard Stanfordist. Nad märkasid, et 1 H ja 31 P tuumad (prooton ja fosfor-31) on võimelised magnetväljaga kokkupuutel absorbeerima raadiosageduse energiat, mille tugevus on iga aatomi jaoks spetsiifiline. Imendumisel hakkasid nad resoneeruma, iga element oma sagedusel. See vaatlus võimaldas molekuli struktuuri detailset analüüsi. Pärast seda on NMR leidnud kasutamist tahkete ainete, vedelike ja gaaside kineetilistes ja struktuuriuuringutes, mille tulemusel on välja antud 6 Nobeli preemiat.

Spin ja magnetilised omadused

Tuum koosneb elementaarsetest osakestest, mida nimetatakse neutroniteks ja prootoniteks. Neil on oma nurkkiirus, mida nimetatakse keerutamiseks. Nagu elektrone, saab tuuma spinni kirjeldada kvantarvudega I ja magnetväljaga m. Paarisarvuliste prootonite ja neutronitega aatomituumadel on nullkere ja kõik ülejäänud pole null. Peale selle on nullkerega molekulidel magnetiline moment μ = γ I, kus γ on günaamiline suhe, proportsionaalsuskonstant magnetilise dipoolmomendi ja nurga vahel, erinev iga aatomi kohta.

Tuuma magnetiline moment paneb selle käituma nagu väike magnet. Välise magnetvälja puudumisel on iga magnet orienteeritud juhuslikult. NMR-eksperimendi ajal asetatakse proov välisele magnetväljale B0, mis põhjustab madala energiatarbega ribade magnetide joondamist suunas B0, ja kõrge - vastupidi. Sel juhul muutub magnetide spinnide orientatsioon. Selle üsna abstraktse kontseptsiooni mõistmiseks tuleks NMR-eksperimendi ajal arvestada tuuma energiasisaldusega..

Energia tase

Spinni pööramiseks on vaja täisarvu kvante. Mis tahes m korral on energiatase 2m + 1. 1/2 spinniga tuuma korral on neid ainult 2 - madalad, hõivatud B-ga joondatud spinnidega0, ja pikk, hõivatud seljaga B vastu0. Iga energiatase määratakse avaldisega E = -mℏγВ0, kus m on magnetiline kvantarv, antud juhul +/- 1/2. Energiatasemed m> 1/2, mida tuntakse kvadrupoolituumadena, on keerukamad.

Energiatasemete erinevus on järgmine: ΔE = ℏγВ0, kus ℏ on Plancki konstant.

Nagu näha, on magnetvälja tugevusel suur tähtsus, kuna selle puudumisel degenereeruvad tasemed.

Energia üleminekud

Tuumamagnetresonantsi tekkimiseks peab energiatasandite vahel esinema pöörlemisklapp. Kahe oleku energia erinevus vastab elektromagnetilise kiirguse energiale, mille tõttu tuum muudab oma energiataset. Enamiku NMR-spektromeetrite jaoks B0 on järjekorras 1 Tesla (T) ja γ - 10 7. Seetõttu on nõutav elektromagnetiline kiirgus suurusjärgus 107 Hz. Footoni energiat tähistab valem E = hν. Seetõttu on neeldumiseks vajalik sagedus: ν = γB0/ 2π.

Tuumavarjestus

NMR-füüsika põhineb tuumavarjestuse kontseptsioonil, mis võimaldab kindlaks teha aine struktuuri. Iga aatom on ümbritsetud tuuma ümber pöörlevate ja selle magnetvälja mõjutavate elektronidega, mis omakorda põhjustab väikesi muutusi energiatasandis. Seda nimetatakse varjestuseks. Tuumasid, mis kogevad mitmesuguseid magnetvälja, mis on seotud kohalike elektronide vastasmõjudega, nimetatakse mitteekvivalentseteks. Spinn-flipi energiatasemete muutmiseks on vaja erinevat sagedust, mis loob uue piigi NMR-spektris. Sõelumine võimaldab molekulide struktuurset määramist NMR-signaali analüüsi abil, kasutades Fourier-teisendust. Tulemuseks on spekter, mis koosneb piikide komplektist, millest igaüks vastab eraldi keemilisele keskkonnale. Piigi pindala on otseselt võrdeline südamike arvuga. Üksikasjalikku teavet struktuuri kohta saadakse TMR interaktsioonide abil, mis muudavad spektrit erinevalt..

Lõõgastus

Lõdvestamine viitab tuumade naasmisele nende termodünaamiliselt stabiilsesse olekusse pärast ergutamist kõrgemale energiatasemele. See vabastab energia, mis neeldub üleminekul madalamale tasemele kõrgemale. See on üsna keeruline protsess, mis toimub erinevatel ajaraamidel. Kaks levinumat lõõgastustüüpi on ketramis-võre ja ketramine.

Lõdvestuse mõistmiseks peate arvestama kogu valimiga. Kui tuumad paigutatakse välisesse magnetvälja, tekitavad nad ruumalamagnetiseerumist piki Z-telge. Nende keerutused on samuti koherentsed ja võimaldavad signaali tuvastamist. NMR nihutab ruumala magnetiseerimist Z-teljest XY-tasapinnale, kus see ilmub.

Keerutusvõre lõdvestamist iseloomustab aeg T1, vajalik taastada 37% ruumala magnetiseerumisest piki Z-telge. Mida efektiivsem on lõõgastusprotsess, seda madalam on T1. Kuna tahketes ainetes on liikumine molekulide vahel piiratud, on lõõgastusaeg pikk. Mõõtmised viiakse tavaliselt läbi impulssmeetoditega..

Spin-spin relaksatsiooni iseloomustab vastastikuse sidususe T kadumine2. See võib olla väiksem või võrdne T-ga1.

Tuumamagnetresonants ja selle rakendamine

Kaks peamist valdkonda, milles NMR on osutunud äärmiselt oluliseks, on meditsiin ja keemia, kuid selle rakenduse uusi valdkondi arendatakse iga päev..

Tuumamagnetresonantstomograafia, paremini tuntud kui magnetresonantstomograafia (MRI), on oluline meditsiiniline diagnostikavahend, mida kasutatakse inimkeha funktsioonide ja struktuuri uurimiseks. See võimaldab teil saada üksikasjalikke pilte mis tahes elundist, eriti pehmete kudede kohta kõigil võimalikel tasapindadel. Seda kasutatakse südame-veresoonkonna, neuroloogiliste, lihas-skeleti ja onkoloogiliste kujutiste valdkonnas. Erinevalt alternatiivsest arvutist ei kasuta magnetresonantstomograafia ioniseerivat kiirgust, seetõttu on see täiesti ohutu.

MRI abil saab tuvastada väiksemaid muutusi, mis aja jooksul ilmnevad. NMR-introskoopiat saab kasutada haiguse käigus ilmnevate struktuuriliste kõrvalekallete tuvastamiseks, samuti selle kohta, kuidas need mõjutavad edasist arengut ja kuidas nende progressioon korreleerub häire vaimsete ja emotsionaalsete aspektidega. Kuna MRT ei anna luu hästi, saadakse suurepärased pildid koljusisese ja selgroolüli sisust..

Tuumamagnetresonantsi kasutamise põhimõtted diagnostikas

MRT protseduuri ajal asub patsient massiivse õõnes silindrilise magneti sees ja puutub kokku võimsa stabiilse magnetväljaga. Erinevad aatomid skaneeritud kehaosas resoneeruvad erinevatel väljasagedustel. MRI-d kasutatakse peamiselt vesinikuaatomite vibratsioonide tuvastamiseks, mis sisaldavad väikese magnetväljaga pöörlevat prootonituuma. MRI abil joondab taustmagnetväli kõik koes olevad vesinikuaatomid. Teine magnetväli, mille orientatsioon erineb taustast, lülitub sisse ja välja mitu korda sekundis. Teatud sagedusel aatomid resoneeruvad ja joonduvad teise väljaga. Kui see välja lülitub, naasevad aatomid tagasi, joondudes taustaga. Sel juhul tekib signaal, mille saab vastu võtta ja teisendada pildiks.

Kuded, milles on palju vesinikku ja mis on inimkehas vee osana, loovad ereda pildi ja väikese sisalduse või puudumisega (näiteks luud) näevad tumedad. MRI-d suurendab kontrastaine, näiteks gadodiamiid, mida patsiendid võtavad enne protseduuri. Kuigi need ained võivad pildikvaliteeti parandada, on protseduuri tundlikkus suhteliselt piiratud. MRI tundlikkuse suurendamiseks töötatakse välja meetodeid. Kõige paljutõotavam on parahüdrogeeni kasutamine - ainulaadsete molekulaarsete tsentrifuugimisomadustega vesinikuvorm, mis on magnetväljade suhtes väga tundlik.

MRT-s kasutatavate magnetväljade omaduste parandamine on välja töötanud ülitundlikud pildimismeetodid, näiteks difusioon ja funktsionaalne MRI, mis on loodud kudede väga spetsiifiliste omaduste kuvamiseks. Lisaks kasutatakse vere liikumise piltide saamiseks MRI-tehnoloogia unikaalset vormi, mida nimetatakse magnetresonantsangiograafiaks. See võimaldab teil artereid ja veene visualiseerida, ilma et oleks vaja nõelu, kateetrit või kontrastaineid. Sarnaselt MRT-ga on need meetodid muutnud biomeditsiinilisi uuringuid ja diagnostikat..

Kaasaegne arvutitehnoloogia on võimaldanud MRI-skannerite abil saadud digitaalsektsioonide radioloogidel luua kolmemõõtmelisi hologramme, mille abil saab kindlaks teha kahjustuse täpse asukoha. Tomograafia on eriti väärtuslik aju ja seljaaju, aga ka vaagnaelundite, näiteks kusepõie ja luuõõne uurimisel. Meetod võimaldab teil kiiresti ja selgelt täpselt kindlaks teha kasvaja kahjustuse astme ja hinnata insuldi võimalikke kahjustusi, võimaldades arstidel õigeaegselt välja kirjutada sobiva ravi. MRI on suures osas asendanud artrograafia, vajaduse süstida liigesesse kontrastaine kõhre või sidemete kahjustuste visualiseerimiseks, samuti müelograafia, kontrastaine süstimine seljaaju kanalisse, et visualiseerida seljaaju või roietevaheliste ketaste häireid.

Keemia rakendus

Paljud laborid kasutavad tänapäeval tuumamagnetresonantsi oluliste keemiliste ja bioloogiliste ühendite struktuuride määramiseks. NMR spektrites annavad erinevad piigid teavet konkreetse keemilise keskkonna ja aatomite vaheliste sidemete kohta. Kõige tavalisemad isotoobid, mida kasutatakse magnetresonantssignaalide tuvastamiseks, on 1 H ja 13 C, kuid sobivad on ka paljud teised, näiteks 2 H, 3 He, 15 N, 19 F jne..

Kaasaegset NMR-spektroskoopiat kasutatakse laialdaselt biomolekulaarsetes süsteemides ja sellel on oluline roll struktuuribioloogias. Metoodika ja tööriistade arendamisega on NMR muutunud üheks võimsamaks ja universaalsemaks spektroskoopiliseks meetodiks biomakromolekulide analüüsimisel, mis võimaldab meil iseloomustada neid ja nende komplekse suurusega kuni 100 kDa. Koos röntgenkristallograafiaga on see üks kahest juhtivast tehnoloogiast nende struktuuri määramiseks aatomi tasemel. Lisaks pakub NMR ainulaadset ja olulist teavet valgufunktsioonide kohta, millel on oluline roll ravimite väljatöötamisel. Allpool on toodud mõned NMR-spektroskoopia rakendused..

  • See on ainus meetod biomakromolekulide aatomistruktuuri määramiseks vesilahustes füsioloogilises või membraani jäljendavas keskkonnas..
  • Molekulaarne dünaamika. See on võimsaim meetod biomakromolekulide dünaamiliste omaduste kvantifitseerimiseks..
  • Kokkupandav valk. NMR-spektroskoopia on kõige tõhusam vahend voltimata valkude ja voltimisainete jääkstruktuuride määramiseks.
  • Ionisatsiooni seisund. Meetod on efektiivne biomakromolekulide funktsionaalrühmade keemiliste omaduste, näiteks ensüümide aktiivsete saitide ioniseeritud rühmade ionisatsiooniseisundite määramiseks.
  • Tuumamagnetresonants võimaldab uurida makrobiomolekulide nõrku funktsionaalset koostoimet (näiteks mikromolaarses ja millimolaarses vahemikus esinevate dissotsiatsioonikonstantidega), mida ei saa teha muude meetoditega.
  • Valkude hüdratsioon. NMR on vahend sisevee ja selle koostoime tuvastamiseks biomakromolekulidega.
  • See on ainulaadne meetod vesiniksidemete interaktsioonide otseseks tuvastamiseks..
  • Sõeluuring ja ravimite väljatöötamine. Tuumamagnetresonantsmeetod on eriti kasulik ravimite tuvastamiseks ja ensüümide, retseptorite ja muude valkudega seotud ühendite konformatsioonide määramiseks.
  • Natiivne membraanvalk. Tahkis-TMR on võimeline määrama membraani valkude domeenide aatomistruktuure loodusliku membraani keskkonnas, kaasa arvatud seotud ligandid.
  • Metaboolne analüüs.
  • Keemiline analüüs. Sünteetiliste ja looduslike kemikaalide keemiline identifitseerimine ja konformatsioonianalüüs.
  • Materjaliteadus. Võimas tööriist polümeeride keemia ja füüsika uurimisel.

Muud rakendused

Tuumamagnetresonants ja selle rakendamine ei piirdu ainult meditsiini ja keemiaga. Meetod osutus väga kasulikuks teistes valdkondades, näiteks kliimatestid, naftatööstus, protsesside juhtimine, Maa NMR ja magnetomeetrid. Mittepurustav testimine võimaldab säästa kallites bioloogilistes proovides, mida saab uuesti kasutada, kui vaja on rohkem teste. Tuumamagnetresonantsi kasutatakse geoloogias kivimite poorsuse ja maa-aluste vedelike läbilaskvuse mõõtmiseks. Magnetomeetreid kasutatakse erinevate magnetväljade mõõtmiseks..

Tere tulemast IIBS-i!

Berezini Sergei Meditsiiniinstituut (aastani 2015 MDC IIB) töötab teie heaks alates 2003. aastast. Meie tegevuse põhirõhk on kõrgtehnoloogia ja taskukohase diagnostika- ja arstiabi pakkumisel.

Täna on MIBS:

  • Üle 80 magnetresonants- ja multispiraalse kompuutertomograafia osakonna, mis asuvad enam kui 65 linnas Venemaal, Ukrainas ja Armeenias.
  • Tervikliku diagnostika keskused, mis hõlmavad selliste võimaluste loendis selliseid instrumentaalseid meetodeid nagu MRI, MSCT, PET / CT, digitaalne mammograafia, ultraheli, funktsionaalne ja endoskoopiline diagnostika.
  • Onkoloogiakliiniku MIBS.
  • Üldise onkoloogia ja keemiaravi osakond.
  • Venemaa esimene kliiniline prootoniteraapia keskus
  • Haigla koos operatsiooni- ja patomorfoloogilise laboriga.
  • Multidistsiplinaarne polikliiniku kompleks.
  • Neuroloogia, epileptoloogia ja video-EEG seire keskus.
  • Nõuandekeskus, mis ühendab kõik ettevõtte filiaalid ühtseks tele- ja raadiovõrguks.
  • Ettevõtte Meditsiinikoolituse Ülikool.
  • Ainulaadne tihedalt seotud meeskond, mis koosneb kõrge kvalifikatsiooniga ja kogenud eri profiilidega spetsialistidest.

Onkoloogiakliiniku MIBS esindused:

  • Ukraina: Kiiev, Odessa
  • Armeenia: Jerevan
  • Usbekistan: Taškent

Pilt maailmast

Et näha maailma ja mõista, mis selles toimub.

Magnetresonantstomograafia

(MRI) on meetod tomograafiliste meditsiiniliste piltide saamiseks siseorganite ja kudede uurimiseks, kasutades tuumamagnetresonantsi nähtust. Meetod põhineb aatomituumade, kõige sagedamini vesinikuaatomite tuumade elektromagnetilise vastuse mõõtmisel, nimelt nende ergastamisel teatud elektromagnetiliste lainete kombinatsiooni abil püsiva magnetvälja suure magnetvälja korral.

Magnetresonantstomograafia (MRI) rajamise aastat peetakse 1973, kui keemiaprofessor Paul Lauterburp avaldas ajakirjas Nature artikli „Piltide loomine indutseeritud kohaliku interaktsiooni abil; näited, mis põhinevad magnetresonantsil ". Peter Mansfield täpsustas hiljem pildi saamiseks matemaatilisi algoritme. 2003. aastal pälvisid mõlemad teadlased MRT-meetodi avastuste eest Nobeli füsioloogia või meditsiini auhinna. Selle auhinna üleandmisega kaasnes skandaal avastuse autorsuse kohta, nagu juhtus paljudel juhtudel..

Armeenia päritolu Ameerika teadlane Raymond Damadyan, üks esimesi MRT põhimõtete uurijaid, MRT patendiomanik ja esimese kommertsliku MRT skanneri looja, andis ka kuulsa panuse magnetresonantstomograafia loomisse. 1971. aastal avaldas ta oma idee “Kasvaja tuvastamine tuumamagnetresonantsi abil”. On tõendeid, et just tema leiutas MRT-seadme ise. Lisaks saatis leiutaja V. A. Ivanov 1960. aastal NSV Liidus leiutiste ja leiutiste komiteele leiutistaotluse, kus 2000. aastate alguses ilmnenud spetsialistide hinnangul kirjeldati MRT meetodi põhimõtteid üksikasjalikult.

Mõnda aega oli termin NMR-pildistamine, mis asendati MRI-ga 1986. aastal seoses Tšernobõli õnnetuse tagajärjel inimestel tekkinud radiofoobia tekkega. Uuel terminil kadus viide meetodi “tuuma” päritolule, mis võimaldas tal siseneda igapäevasesse meditsiinipraktikasse, kuid algset nime teatakse ja kasutatakse ka.

Tomograafia võimaldab teil aju, seljaaju ja muid siseorganeid kvaliteetselt visualiseerida. Kaasaegsed MRI tehnoloogiad võimaldavad mitteinvasiivselt (ilma häireteta) uurida elundite tööd - mõõta verevoolu kiirust, tserebrospinaalvedeliku vooluhulka, määrata difusiooni taset kudedes, näha ajukoore aktiveerumist nende elundite töö ajal, mille eest see ajukoore osa vastutab (funktsionaalne MRI (fMRI)).

Meetod

Tuumamagnetresonantsi meetod võimaldab teil uurida inimkeha kehakudede vesinikuga küllastumise ja nende magnetiliste omaduste tunnuste põhjal, mis on seotud erinevate aatomite ja molekulide olemasoluga keskkonnas. Vesiniku tuum koosneb ühest prootonist, millel on magnetiline moment (spinn) ja mis muudab selle ruumilist orientatsiooni võimsas magnetväljas, aga ka siis, kui lisaväljad, mida nimetatakse gradiendiväljadeks, ja välised raadiosageduse impulsid, mis rakendatakse antud magnetvälja prootoni suhtes spetsiifilisele resonantssagedusele. Prootoni (spinnide) parameetrite ja nende vektorisuundade põhjal, mis võivad olla ainult kahes vastassuunalises faasis, samuti nende kinnitumisel prootoni magnetilisele momendile on võimalik kindlaks teha, millistes kudedes üks või teine ​​vesinikuaatom asub. Mõnikord võib kasutada ka gadoliiniumil või raudoksiididel põhinevaid MR-kontraste..

Kui prooton asetatakse välimisse magnetvälja, siis on selle magnetiline moment kas suunatud või magnetväljaga vastupidine ja teisel juhul on selle energia suurem. Kui elektromagnetilise kiirguse abil rakendatakse uuritavale piirkonnale teatud sagedust, muudab osa prootonitest oma magnetilist momenti vastassuunas ja naaseb seejärel algasendisse. Sel juhul registreerib tomograafiandmete kogumissüsteem energia eraldumise eelnevalt ergastatud prootonite lõdvestamise ajal.

Esimeste tomograafide magnetvälja induktsioon oli 0,005 T, kuid neist saadud piltide kvaliteet oli madal. Kaasaegsetes tomograafides on tugeva magnetvälja võimsad allikad. Selliste allikatena kasutatakse nii elektromagneteid (tavaliselt kuni 1–3 T, mõnel juhul kuni 9,4 T) kui ka püsimagneteid (kuni 0,7 T). Lisaks, kuna väli peab olema väga tugev, kasutatakse vedelas heeliumis töötavaid ülijuhtivaid elektromagneteid ja püsimagnetid sobivad ainult väga võimsate, neodüümsete jaoks. Püsimagnetitega MRI-skannerites on kudede magnetresonantsi vastus nõrgem kui elektromagnetilistel, seega püsimagnetite ulatus on piiratud. Püsimagnetid võivad siiski olla niinimetatud avatud konfiguratsiooniga, mis võimaldab uuringuid läbi viia nii liikumisasendis, seisvas asendis kui ka võimaldada arstidel patsiendi juurde pääseda uuringu ajal ja teha manipulatsioone (diagnostilisi, terapeutilisi) MRI kontrolli all - nn sekkumistegevuse MRT.

Reeglina ei erine 3 Tesla tomograafilt saadud MRI-piltide täpsus 1,5 Tesla-tomograafil saadud MRI-piltide täpsusest. Kujutise selgus sõltub sel juhul pigem tomograafi sätetest. Samal ajal võib erinevus 1,5 Tesla ja 1,0 Tesla ning veelgi enam 0,35 Tesla vahel olla väga oluline. Seadmetel, mille MRI on alla 1 Tesla, on võimatu teha kvalitatiivselt kõhuõõne (siseorganite MRI) või vaagna MRT, kuna selliste eraldiseisvate seadmete võimsus on kõrge eraldusvõimega piltide saamiseks liiga väike. Madala põrandaga seadmetel (intensiivsusega alla 1 Tesla) saab tavapäraste piltidega teha ainult pea, selgroo ja liigeste MRT.

Signaali asukoha määramiseks ruumis kasutatakse lisaks MRI-skanneris olevale püsimagnetile, mis võib olla elektromagneti või püsimagnetit, gradiendimähiseid, mis lisavad gradiendi magnetilise häire üldisele ühtlasele magnetväljale. See tagab tuumamagnetresonantssignaali lokaliseerimise ning uuritud piirkonna ja saadud andmete täpse suhte. Gradiendi toiming, mis tagab viilu valiku, tagab prootonite selektiivse ergastamise soovitud piirkonnas. Gradientide võimendite võimsus ja kiirus on magnetresonantskujutise üks olulisemaid indikaatoreid. Kiirus, eraldusvõime ja signaali-müra suhe sõltuvad suuresti neist.

Kaasaegsed tehnoloogiad ja arvutitehnoloogia juurutamine on viinud sellise meetodi tekkimiseni nagu virtuaalne endoskoopia, mis võimaldab teil teha CT või MRI abil visualiseeritud struktuuride kolmemõõtmelist modelleerimist. See meetod on informatiivne, kui endoskoopilist uuringut on võimatu läbi viia, näiteks kardiovaskulaarsete ja hingamiselundite raske patoloogia korral. Virtuaalse endoskoopia meetod on leidnud rakendust angioloogias, onkoloogias, uroloogias ja muudes meditsiini valdkondades.

Uuringu tulemusi säilitatakse DICOM-vormingus meditsiiniasutuses ja neid saab patsiendile üle kanda või kasutada ravi dünaamika uurimiseks.

Enne MRT protseduuri ja selle ajal

Enne skannimist peate eemaldama kõik metallist esemed, kontrollima tätoveeringute ja meditsiiniliste plaastrite olemasolu. MRI-uuringu kestus on tavaliselt kuni 20-30 minutit, kuid võib kesta kauem. Eelkõige võtab kõhu skaneerimine kauem aega kui aju skaneerimine.

Kuna MRT-skannerid tekitavad valju müra, on vaja kõrvakaitset (kõrvatropid või kõrvaklapid). Mõne tüüpi uuringute korral kasutatakse kontrastaine intravenoosset manustamist..

Enne MRT määramist soovitatakse patsientidel välja selgitada, millist teavet skaneering annab ja kuidas see mõjutab ravistrateegiaid, kas MRT-l on vastunäidustusi, kas kontrasti kasutatakse ja miks. Enne protseduuri alustamist: kui kaua skannimine võtab, kus on helistamisnupp ja kuidas saan skannimise ajal töötajatega ühendust võtta?.

MR difusioon

MR difusioon - meetod, mis võimaldab teil määrata rakusiseste veemolekulide liikumist kudedes.

Difusioonkaaluline tomograafia

Difusioonkaalutud tomograafia on magnetresonantstomograafia, mis põhineb raadiosimpulssidega märgistatud prootonite liikumiskiiruse registreerimisel. See võimaldab meil iseloomustada rakumembraanide säilimist ja rakkudevaheliste ruumide seisundit. Esialgu on kõige tõhusam rakendus ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse diagnoosimiseks vastavalt isheemilisele tüübile ägedas ja ägedas staadiumis. Nüüd kasutatakse aktiivselt vähi diagnoosimisel.

MR perfusioon

Meetod vere läbilaskvuse hindamiseks kehakudedest.

Eelkõige on erilisi omadusi, mis näitavad kiiret ja mahulist verevoolu, veresoonte läbilaskvust, venoosse väljavoolu aktiivsust ja muid parameetreid, mis võimaldavad eristada terveid ja patoloogiliselt muutunud kudesid:

  • Vere läbimine ajukoes
  • Vere läbimine maksakudede kaudu

Meetod võimaldab määrata aju ja teiste organite isheemia astet.

MR spektroskoopia

Magnetresonantsspektroskoopia (MRS) on meetod, mis võimaldab teil määrata mitmesuguste haiguste korral esinevate kudede biokeemilisi muutusi teatud metaboliitide kontsentratsiooni järgi. MR-spektrid kajastavad bioloogiliselt aktiivsete ainete suhtelist sisaldust koe konkreetses piirkonnas, mis iseloomustab ainevahetusprotsesse. Ainevahetushäired esinevad reeglina enne haiguse kliinilisi ilminguid, seetõttu on MR-spektroskoopia andmete põhjal võimalik diagnoosida haigusi varasemates arenguetappides.

MR-spektroskoopia tüübid:

  • Siseorganite MR-spektroskoopia (in vivo)
  • Bioloogiliste vedelike MR-spektroskoopia (in vitro)

MR angiograafia

Magnetresonants angiograafia (MRA) on meetod veresoonte valendiku kujutiste saamiseks magnetresonantskujutise abil. Meetod võimaldab teil hinnata nii verevoolu anatoomilisi kui ka funktsionaalseid iseärasusi. MRA põhineb liikuvate prootonite (vere) signaalide erinevusel ümbritsevatest liikumatutest kudedest, mis võimaldab saada vaskulaarseid pilte ilma kontrastsusvahendeid kasutamata - mittekontrastset angiograafiat (faasikontrastne MRA ja lennuaegne MRA). Selgema pildi saamiseks kasutatakse spetsiaalseid kontrastaineid, mis põhinevad paramagnetidel (gadoliinium).

Funktsionaalne MRT

Funktsionaalne MRI (fMRI) on ajukoore kaardistamise meetod, mis võimaldab iga patsiendi jaoks eraldi kindlaks määrata aju piirkondade, mis vastutavad liikumise, kõne, nägemise, mälu ja muude funktsioonide eest, individuaalse asukoha ja tunnused. Meetodi olemus on see, et kui teatud ajuosad töötavad, suureneb neis verevool. FMRI protsessis kutsutakse patsienti teatud ülesandeid täitma, registreeritakse suurenenud verevooluga ajupiirkonnad ja nende pilt asetatakse tavalisele aju MRI-le.

Lülisamba MRT vertikaalsusega (aksiaalne koormus)

Hiljuti on ilmnenud selgroo lumbosakraalse lülisamba, vertikaalse vertikaalsusega MRT uuringu uuenduslik tehnika. Uuringu põhiolemus on see, et kõigepealt tehakse selgroo traditsiooniline MRT-uuring lamavas asendis ja seejärel patsient vertikaalseks (tõstetakse) koos tomograafilaua ja magnetiga. Samal ajal hakkab raskusjõud mõjutama selgroogu ja naabruses olevad selgroolülid võivad üksteise suhtes liikuda ja selgroolülide ketta herniatsioon muutub tugevamaks. Seda uurimismeetodit kasutavad ka neurokirurgid selgroo ebastabiilsuse taseme määramiseks, et tagada kõige usaldusväärsem fikseerimine. Venemaal tehakse seda uuringut seni ühes kohas..

Temperatuuri mõõtmine MRI abil

MRI termomeetria on meetod, mis põhineb resonantsi saamisel uuritava objekti vesiniku prootonitest. Resonantssageduste erinevus annab teavet kudede absoluuttemperatuuri kohta. Kiirgatavate raadiolainete sagedus varieerub sõltuvalt testkoe kuumutamisest või jahutamisest..

See tehnika suurendab MRT-uuringute infosisu ja võimaldab teil suurendada kudede valikulisel kuumutamisel põhinevate raviprotseduuride tõhusust. Erinevat päritolu kasvajate ravis kasutatakse kudede lokaalset kuumutamist..

Elektromagnetiline ühilduvus meditsiiniseadmetega

MRT-uuringutes kasutatava intensiivse magnetvälja ja intensiivse raadiosagedusvälja kombinatsioon seab uurimistöö käigus kasutatavatele meditsiiniseadmetele äärmuslikke nõudmisi. Sellel peab olema spetsiaalne disain ja MRI-seadme läheduses võib olla täiendavaid kasutamise piiranguid..

Vastunäidustused

On suhtelisi vastunäidustusi, mille korral on uuring teatud tingimustel võimalik ja absoluutne, mille korral on uuring vastuvõetamatu.

Absoluutsed vastunäidustused

  • paigaldatud südamestimulaator (muutused magnetväljas võivad jäljendada südamerütmi)
  • ferromagnetilised või elektroonilised keskkõrvaimplantaadid
  • suured metallimplantaadid, ferromagnetilised fragmendid
  • ferromagnetilised seadmed Ilizarov.

Suhtelised vastunäidustused

  • insuliinipumbad
  • närvistimulandid
  • sisekõrva mitteferromagnetilised implantaadid
  • südameklappide proteesid (kõrgel väljal, arvatava düsfunktsiooniga)
  • hemostaatilised klambrid (va ajuveresooned)
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus
  • raseduse esimesel trimestril (praegu pole kogutud piisavalt tõendeid magnetvälja teratogeense mõju puudumise kohta, kuid meetod on parem kui röntgen ja kompuutertomograafia)
  • klaustrofoobia (paanikahood aparaaditunnelis viibimise ajal ei pruugi uuringuid võimaldada)
  • füsioloogilise jälgimise vajadus
  • patsiendi ebapiisavus
  • patsiendi raske / äärmiselt tõsine seisund
  • metalliühendeid sisaldavate värvainete abil tehtud tätoveeringute olemasolu (võib esineda põletusi)
  • hambaproteesid ja traksid, kuna väliartiklid on võimalikud.

Proteesimisel laialdaselt kasutatav titaan ei ole ferromagneet ja on MRT jaoks praktiliselt ohutu; erandiks on titaanühenditel (näiteks titaandioksiidi baasil) värvainete abil tehtud tätoveeringute olemasolu.

MRI täiendav vastunäidustus on kohleaarsete implantaatide olemasolu - sisekõrva proteesid. MRI on vastunäidustatud teatud tüüpi sisekõrva proteeside korral, kuna sisekõrva implantaadis on metallosad, mis sisaldavad ferromagnetilisi materjale.

Kui MRT tehakse kontrastsusega, lisatakse järgmised vastunäidustused:

  • Hemolüütiline aneemia;
  • Kontrastaine moodustavate komponentide individuaalne talumatus;
  • Krooniline neerupuudulikkus, kuna sel juhul võib kontrast kehas jääda;
  • Rasedus igal ajal, kuna kontrast tungib läbi platsentaarbarjääri ja selle mõju lootele on endiselt halvasti mõistetav..
Loe Pearinglus