Põhiline Kasvaja

Düsartria lastel: kuidas haigust algfaasis märgata

Kõige olulisemad on lapse esimesed elukuud. Tervise ja arengu alus pannakse alles elu alguses. Vanemad peavad kontrollima lapse kasvu. Lõppude lõpuks on haigusi, mis ilmnevad väga varases eas ja mõjutavad peamise suhtlusvahendi - kõne - arengut. Siit saate teada, kuidas vältida düsartria tekkimist või seda kiiresti ravida, kui haigus ilmneb.

Düsartria lastel: üldmõisted

Düsartria on raske kõnehäire, millega kaasneb vale hääldus, vale intonatsioon, halvenenud liigendus. Haiguse tagajärjel võib kõne muutuda häguseks või hoopis kaduda.

Kõige sagedamini põhineb düsartria närvisüsteemi (kesk- ja perifeerse) häiretel. Seetõttu tegelevad düsartria ravimisega lisaks logopeedidele ka neuroloogid ja psühhiaatrid.

Mitte nii kaua aega tagasi täheldati seda haigust keskmiselt 4-5% -l lastest, kuid viimastel aastatel on patsientide arv kasvanud. Ametlik statistika annab düsartriale logopeediliste teraapiate seas teise koha.

Esinemise põhjused

Sageli kaasneb düsartriaga selline haigus nagu tserebraalparalüüs. Kõnehäirete põhjused on samad, mis lapseea ajuhaiguse korral. Haiguse ilmnemise esimesed põhjused võivad ilmneda perinataalsel perioodil või 2-aastaselt.

Nende põhjuste hulka võivad kuuluda:

  • Loote hüpoksia (hapniku puudus);
  • Loote asfüksia (kägistamine);
  • Raseda ema raske toksikoos;
  • Ema ja isa verekonflikt Rh-faktori tõttu;
  • Raseda ema somaatilised haigused;
  • Traumaatilised seisundid raseduse ajal;
  • Ebatüüpiline rasedus;
  • Vastsündinu kollatõbi;
  • Loote enneaegsus;
  • Entsefaliit või meningiit;
  • Raske mürgistus;
  • Hüdrotsefaalia;
  • Peavigastused;
  • Keskkõrvapõletik (mädane).

Haiguse tunnused

Peaaegu kõik düsartria sümptomid avalduvad lapse kõnes:

  • Sündroom "puder suus" - hägune, varjatud ja hägune kõne;
  • Näo lihaste liikumiste piiramine;
  • Hääletooni muutus (terav ja lühike);
  • Hingamisrütmi häired;
  • Kõne kiiruse muutus;
  • Närimisfunktsiooni probleemid;
  • Kohmakus;
  • Peenmootori kahjustused: probleemid nööpide kinnitamise või kingapaelte sidumisega.

Haiguste klassifikatsioon

Düsartria klassikaline jagunemine toimub selle haiguse korral piki ajukahjustust. Kaasaegne meditsiin eristab viit tüüpi düsartriat:

1. Bulbar. Haiguse põhjus võib olla kasvaja või põletik medulla oblongata piirkonnas. Lisaks tavalistele sümptomitele on iseloomulik täishäälikute neelamine ja kaashäälikute määrimine müravaks.

2. Pseudobulbar (spastiline). Kõige sagedamini areneb see mitmesuguste ajuvigastuste taustal (pärast entsefaliiti, sünnivigastusi või keha raske mürgituse tõttu). Selle haiguse vormiga on iseloomulikud keelefunktsiooni häired.

3. Subkortikaalne. Seda tüüpi haiguse korral kannatab liigendus, kõne tempo, rütm ja intonatsioon. Seda iseloomustab subkortikaalsete sõlmede kahjustus. Lisasümptomitest märgitakse tahtmatud lihaste kokkutõmbed..

4. kortikaalne. Haigus on sageli segamini düsliaalia või alaliaga. Selle põhjuseks on sarnased sümptomid. Lapse jaoks pole helide eraldi hääldamine keeruline, kuid samal ajal haisevad sõnad sõnades. See on eriti märgatav kaashäälikute hääldamisel. Kortikaalse düsartria täiendav märk on ataksia - ebamugav kõnnak, raputus.

5. tserebellar. Kõige haruldasem haigus. Praktikas leitakse seda segamini muude liikidega. Peamine sümptom on eraldi helide rääkimisel karjumine.

Düsartria segatüüpi ei eraldata eraldi kujul. Seda iseloomustab kahe või enama tüüpi haiguse põhjuste ja sümptomite kombinatsioon.

Samuti erineb haigus haiguse kulgu tõsidusest:

  • I kraadi. Iseloomulikud on kerged sümptomid, "kustutatud" haiguse tunnused. Defektid tuvastatakse ainult logopeedi spetsiaalsel läbivaatusel.
  • II aste. Selles etapis on patsiendi kõne kõigile arusaadav, kuid perioodiliselt kuulevad väikesed vead.
  • III aste. Selles olukorras on lapse kõne mõistetav ainult tema pereliikmetele ja sõpradele (lapsele lähimate inimestena). Kõrvallastel on kõnest raske aru saada.
  • IV aste. Kõige raskem haiguse vormi parandada. Selles etapis on kõne peaaegu eristamatu isegi lähedastele inimestele ja pereliikmetele.

Düsartria ravi

Sellise haiguse raviks tuleb see klassifitseerida. Iga konkreetse juhtumi korral viiakse läbi mitut tüüpi uuringuid:

  • Lapse uurimine neuroloogi poolt;
  • Konsultatsioon logopeediga;
  • Elektrofüsioloogilised protseduurid (nt elektroencefalograafia);
  • Aju MRT.

Neuropatoloog määrab ravi tema suunas. Selle ülesandeks on ravida või peatada haigus, mille taustal on välja kujunenud kõnehäired. Düsartria peamise ravipiirkonna määrab logopeed. Täpse diagnoosi seadmiseks peab ta läbi viima mitu protseduuri:

  • Kõnehäirete tüüpide määratlus;
  • Kõne üldine hindamine (tempo, rütm, hääldus, arusaadavus);
  • Liigendusega mitteseotud häirete osakond;
  • Näo näo lihaste hindamine;
  • Üle viie aasta vanuseid lapsi hinnatakse kirjakeeles..

Pärast kõiki uuringuid töötatakse välja individuaalne raviprogramm. Ravi etappide hulgas võib leida järgmisi protseduure ja tegevusi:

  • Hingamise stimuleerimine ja normaliseerimine;
  • Hingamisvõimlemise kasutamine kõnehingamise arendamiseks;
  • Kõneaparaadi stimuleerimine;
  • Hääldusparandus;
  • Verbaalse suhtluse stimuleerimine ja arendamine;
  • Peenmotoorika stimuleerimine;
  • Häälsüsteemi arendamine;
  • Töö tonaalsuse ja ekspressiivsuse nimel.

Logopeediga klasse saab läbi viia koos lapse vanematega või individuaalselt koos väikese patsiendiga. Lisaks logopeedi tundidele hõlmab düsartria ravi:

  • Narkootikumide ravi. Ravimid on ette nähtud neuroloogiliste häirete avastamise korral. Kõigepealt ravitakse põhihaigust, mille taustal arenes düsartria. Ravi viiakse läbi nootroopsete ravimite abil. Ise ravimine on sellistel juhtudel vastuvõetamatu. Enamik ravimeid aitab parandada ka ajuvereringet, mälu ning suurendab tähelepanu ja õppimisvõimet. Ravimitest võib eristada glütsiini, Phenibut, Encephabol ja tserebrolüsiini..
  • Füsioteraapia. Peamine meetod on pea nõelravi. Samuti on kõrge terapeutiliste vannide ja füsioteraapia harjutuste efektiivsus. Nõelravi aitab palju. Kõiki protseduure peaks läbi viima kogenud spetsialist, kes ei lase oma manipulatsioonide abil olukorda halvendada. Füsioterapeut peaks laste kehaga töötades olema eriti ettevaatlik.

Düsartria ravis on oluline alustada õigeaegset ravi. Algstaadiumides ravitakse haigust hästi. Kuni sümptomid on kustutatud või kerged, saavad arstid saavutada kõnedefektide täieliku kõrvaldamise ja kõigi häirete korrigeerimise.

Suurt tähelepanu pööratakse vanemate ja laste tööle. Düsartria ravi edu võti on meeskonnatöö. Arst ei saa pidevalt lapsega jääda ja teraapiat suunata. Vanemate ülesanne on säilitada saavutatud tulemus, võimaluse korral arendada ravi edukust ja mitte mingil juhul vältida kogu saavutatud edu kaotamist.

Ärahoidmine

Kõigepealt viiakse raseduse ajal läbi ennetavaid meetmeid. Kohustuslik on läbida kõik günekoloogi poolt ette nähtud protseduurid ja uuringud. Pärast lapse sündi on ennetamine järgmine:

  • Lapse tegevuse pidev jälgimine (peavigastuste vältimiseks);
  • Neuroinfektsioonhaiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
  • Laste mürgituse ennetamine.

Düsartria võib lapsel tekkida erinevatel põhjustel. Vanemate jaoks on oluline jälgida lapse kõnet ja õigeaegselt läbi viia arst läbivaatused. Lapse tervise pidev ja süsteemne jälgimine suurendab haiguse avastamise võimalust varases staadiumis. Mida varem lapsel on düsartria, seda suuremad on võimalused täielikuks taastumiseks.

Laste düsartria nähud ja selle ravimeetodid

Patoloogia põhjused

Düsartria esinemissagedus lastel ei ületa 6%. Pealegi on patoloogia üks levinumaid logopeedilisi probleeme. Seda probleemi ei uuri ja ravivad mitte ainult logopeedid, vaid ka neuroloogid ja psühhiaatrid..

Laste düsartria areng põhineb kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogial

Düsartria areng põhineb kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogial. Need võivad ilmneda nii emakasisese arengu protsessis kui ka pärast sündi.

Faktorid, mis provotseerivad düsartria tekkimist lastel ema kõhus viibimise ajal, on järgmised:

  • sellest tulenev ema keha immuunreaktsioon Rh-negatiivse veregrupiga Rh-positiivsele lootele. Seda seisundit klassifitseeritakse reesuskonfliktideks ja raseduse esimestest kuudest alates tuleks seda eriliselt jälgida;
  • kroonilise kuluga rase somaatilise haiguse esinemine;
  • toksikoos ja gestoos, provotseerides loote hüpoksiat;
  • sünnituse patoloogia;
  • tema sünni ajal saadud lootevigastused;
  • sündide asfüksia. Patoloogiline seisund võib ilmneda loote pikaajalise viibimise korral emakas pärast amniootilise vedeliku väljutamist ja lapse kaela takerdumisel nabanööri;
  • bilirubiini entsefalopaatia, mille tõttu vastsündinutel areneb sageli tuumakollane;
  • enneaegsus, mille tähtaeg on 1 kuu või rohkem.

Düsartria lastel koolieelses eas võib ilmneda selliste patoloogiate tõttu:

  • kolju pea ja luude vigastused;
  • mädane keskkõrvapõletik, areneb keskkõrvas;
  • ajuinfektsioonid
  • joobeseisund;
  • pärilikud haigused ja neoplasmid koljus.

Düsartria võib selliste tingimuste taustal areneda kooliealisel lapsel ja täiskasvanul:

  • peavigastus;
  • varasemad neurokirurgilised sekkumised;
  • aju onkoloogilised moodustised;
  • insult;
  • neurosüüfilis;
  • Parkinsoni tõbi;
  • sclerosis multiplex.

Düsartriaravi keerukus sõltub alati otseselt lapse kesk- ja perifeerse närvisüsteemi olemasolevate häirete raskusest.

Düsartria tüübid ja etapid

Neuroloogiliste näitajate kohaselt klassifitseeritakse kõnehäired, võttes arvesse peamise patoloogia lokaliseerimistsooni. Niisiis, düsartria juhtub:

  • pirn. Patoloogiaga täheldatakse medulla oblongata kõnekeskuste kahjustusi. Selle seisundiga kaasnevad probleemid imemise ja neelamise refleksidega. Samuti on raskusi tahke toidu närimisega. Peaaegu kõiki kaashäälikuid hääldatakse ühtemoodi;
  • pseudobulbar düsartria. See tekib siis, kui ajukoore ja kraniaalnärvide vahelised ühendused on kahjustatud. Selle patoloogiaga on lapsel keeruline keele otsa tõsta ja hoida ühes asendis; võib tekkida vägivaldne naer ja nutt;
  • subkortikaalne või ekstrapüramidaalne. See ilmneb subkortikaalsete keskuste kahjustuste tõttu. Patsiendi kõnega võivad kaasneda teravad kontrollimatud kõrihüüded. Näo lihased liiguvad tahtmatult järsult. Kõne on segane, aeglane ja järk-järgult taanduv;
  • väikeaju düsartria. See areneb elektrijuhtivusradade ja väikeaju fokaalsete kahjustuste taustal. Patoloogiaga saab laps üksikuid silpe ja sõnu välja hüüda, kõne muutub laugeks ja aeglaseks. Patsient kõnnib vapustavaid, kohmakaid liigutusi;
  • kortikaalne patoloogia. See tekib aju põletikuliste ja hävitavate protsesside tõttu. Seisundiga kaasnevad kontrollimatud lihaskrambid. Laps ei saa mitte ainult sõnu lobiseda, vaid mõnel juhul ei saa ka kõnest aru.

Kui haiguse arengu peamine põhjus on tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs), jaotatakse patoloogia tinglikult järgmisteks osadeks:

  • spastiline-pareetiline;
  • ataktiline-hüperkineetiline;
  • spastiline-hüperkineetiline;
  • spastiline-ataktiline.

Patoloogial on järgmised raskusastmed:

  • 1 kraadi nimetatakse kustutatuks. Lapse kõnedefektide olemasolu tuvastatakse ainult logopeedilise eksami ajal;
  • 2 kraadi iseloomustab lapsele arusaadav kõne, milles häälikute ja silpide häälduses on märgatavaid puudusi;
  • 3. klass kehtestatakse siis, kui lapse kõnest saavad aru ainult lähisugulased;
  • 4 kraadi ehk anartria. Kõne on loetamatu isegi lapse lähima keskkonna jaoks.

Mõnel juhul ei räägi lapsed 4 kraadi düsartria korral üldse.

Patoloogia tunnused

Düsartria kõnedefektil on palju spetsiifilisi sümptomeid, mis on seotud närvilõpmete ebapiisava arvu või patoloogiaga. Patoloogia peamiste tunnuste hulka kuuluvad:

  • labiaalsete lihaste ebapiisav või mittetäielik liikuvus;
  • keele piiratud liikumisraadius;
  • pehme suulae tundlikkuse puudumine;
  • häälepaelte patoloogia;
  • vähearenenud hingamislihased;
  • kõri struktuuri patoloogia;
  • hägune kõne.

Lastel esineva düsartriaga kaasnevad ka visuaalsed füüsilised defektid. Liigestega seotud probleemid väljenduvad suurenenud liikuvuses või näolihase liigutuste peaaegu täielikul puudumisel. Liigese liikuvuse hüpotensiooni korral täheldatakse peaaegu alati huulte tihedat sulgemist ja näo pinget.

Lihase düstoonia korral on lapse keel liikumatu ja asub aeglaselt suuõõnes, huuled on avatud. Samal ajal täheldatakse süljeeritust ja hääl muutub ninaks. Kui proovite rääkida, muutub lihaste toon järsult madalalt kõrgele.

Kustutatud düsartriaga kaasneb hääldatud helide väike moonutamine. Tõsisemate patoloogiaastmete korral saab laps rääkida aeglaselt ja jõuliselt, asendades üksikud häälikud ja silbid või jättes need sõnade hääldamise ajal vahele. Anartria tõttu on kõnelihased täielikult halvatud ja laps ei ole füüsiliselt võimeline hääldama sõnu ja silpe.

Lastel esineval düsartrial on järgmised omadused:

  • kõigi helide liigendamine on katki;
  • susisevat ja vilistavat häält hääldatakse hammaste kaudu või külghääldusega, milles keele tipp ei vibreeri ja selle üks külg on surutud vastu ülemist hammaste rida;
  • hääldatud tahked kaashäälikud on peaaegu alati pehmenenud;
  • lühike aegumine, mille jooksul kõne sageli katkeb;
  • hääle tuim ja vaikne temb;
  • monotoonne kõne.

Sageli täheldatakse sellise diagnoosiga lapsel vähese suhtluse tõttu kõne arengu pärssimist, väikest sõnavara ja düsgraafiat (kirjutamise rikkumine).

Diagnostika

Düsartriaga patsientide diagnoosimist ja järgnevat ravi viivad läbi logopeed ja neuroloog. Logopeed hindab esmase vastuvõtu ajal nii kõne- kui ka kõnehäireid. Kõnehäired määratakse pärast verbaalset ja kirjalikku kontrollimist. Suuline diagnoos hõlmab järgmiste haiguste kindlaksmääramist:

  • häälduse meetod ja olemus;
  • helide ja silpide õige hääldus;
  • kõne tempo ja rütm;
  • hingamisrütmi olemus vestluse ajal;
  • kõne arusaadavus;
  • lausete leksikaalse ja grammatilise konstrueerimise tase vestluse ajal.

Kirjaliku kõne diagnoosimiseks peab laps kirjutatud näitest kirjutama üksikud sõnad ja laused, kirjutama diktsiooni all, lugema ja selgitama lahutatud, mõistes saadud teavet.

Laste düsartria diagnoosimisel ilmnevad kustutatud vormid

Kõneväliste häirete diagnoosimisel hindab logopeed näo- ja lihase lihaste toimimist, nende liigutuste mahtu ja hingamisomadusi.

Neuroloogilised uuringud võivad vajada aju MRT, elektromüograafiat ja elektroentsefalograafiat.

Düsartria parandus

Parandusravi hõlmab järgmisi meetodeid:

  • logopeediline, üldine nõelravi, artikulatoorne ja segmenteeritud refleksmassaaž;
  • treeninguteraapia tundide külastamine;
  • mehaaniline ravi;
  • nõelravi;
  • harjutuste komplekti kasutamine peenmotoorika arendamiseks;
  • hingamisharjutused;
  • harjutused hääle arendamiseks.

Lisaks peamistele logopeedilistele meetoditele võib ravi hõlmata ebatraditsiooniliste ravimeetodite seansse:

Positiivse tulemuse saavutamiseks tuleks iga päev lapsega läbi viia kõik arsti määratud harjutused.

Kõne automatiseerimise ja düsartria parandamise protsess võtab palju aega ja nõuab erilist visadust, sest esimesed tulemused ilmuvad mitte varem kui mõni kuu pärast aktiivsete tundide algust.

Pedagoogilised tunnid koos logopeediga tuleb läbi viia samaaegselt neuroloogi määratud patoloogia ravimteraapiaga. Ravi kõige märgatavama positiivse tulemuse saavad patsiendid, kelle teraapia on suunatud düsartria algpõhjuse kõrvaldamisele.

Prognoos

Kustutatud düsartriaga patsientidel saab kõne normaliseerida 90–100% -ni. Sel juhul saab laps õppida tavakoolis, külastades perioodiliselt logopeedilisi keskusi. Raskematel juhtudel tagab ravi parema kõne. Patsient vajab aga koolitust spetsiaalses logopeedilises koolis.

Lapse düsartria - vanematele mõeldud toimingute täielik loetelu

Teie poeg või tütar ei räägi hästi. Arst ütleb teile, et lapsel on düsartria. Kas tasub alati tingimusteta usaldada arste ja nende diagnoose. Ja kas vanem saab lapsel iseseisvalt tuvastada sellise keeruka kõnehäire nagu düsartria. Vaatame neid ja muid küsimusi selles artiklis üksikasjalikult..

Sisukord:

Kas see on diagnoos??

Miks otsustasin seda artiklit alustada küsimusega, kas usaldada kõiki arste, kes diagnoosivad düsartria. Oma praktikas pean teda sageli nägema neuroloogide ja psühhiaatrite järeldustes. Pärast mõne sarnase järeldusega lapse uurimist tekkis mul aga pehmelt öeldes küsimus, miks arst sellise diagnoosi pani.

Kord sattusin laste neuroloogi kabinetti ja nägin arsti, kes diagnoosis lapsel düsartria, kellele esitati vaid kaks küsimust: "Mis su nimi on?" kui vana sa oled?". Ja siis sai kõik minu jaoks selgeks. Ta talub kõike, kuid mida teevad sarnase diagnoosi saanud lapse vanemad, kuidas ja miks nad teda ravivad, arstid ilmselt ei olnud liiga mures.

Te ei saa diagnoosida kahe minutiga. Mis iganes kõrge kvalifikatsiooniga arst.

Seal on spetsiaalsed testid, millest ma räägin allpool, mille abil saate diagnoosida düsartria. Jah, need võtavad aega, kuid pärast neid saate teada, kas lapsel on düsartria või mitte..

Kõne liikuvus

Düsartria korral ei suuda laps kõneks vajalikke liigutusi täielikult täita. See põhjustab heli häälduse halvenemist. Kergetel juhtudel võivad need olla üksikute helide moonutused, udune kõne. Raskemates on täheldatud helide moonutusi, väljajätmist ja asendamist, rikutud on tempot, ekspressiivsust.

Düsartria korral võib esineda liigeseorganite halvatus ja parees. Kõne muutub ebaselgeks kuni selle puudumiseni kõne motoorsete lihaste täieliku halvatuse tõttu (anartria).

Sageli esineb düsartria ajuhalvatusega lastel.

Düsartria põhjused võivad olla:

  • emakasisese arengu kõrvalekalded (toksikoos, hüpertensioon (kõrge vererõhk) nefropaatia raseduse ajal jne);
  • nakkushaigused (SARS, gripp jne), mis on üle kantud vastsündinu raseduse asfüksia ajal;
  • kiire või pikaajaline sünnitus;
  • pikk veevaba periood;
  • mehaaniline sünnitusabi (tangid, vaakum).

Esimesel eluaastal jälgib selliseid lapsi neuroloog, neile määratakse ravimid ja massaaž. Kuni aasta diagnoos on PEP (perinataalne entsefalopaatia). Ja aasta pärast diagnoos võetakse kas ära või tehakse MMD (minimaalne aju düsfunktsioon).

Kuidas kindlaks teha, kas lapsel on düsartria või mitte

Lapse düsartria olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiaalseid teste..

Proovige lapsega ise katseülesandeid läbi viia.

Testiülesanded kõneorganite liikuvuse kontrollimiseks

Kõik ülesanded tuleb teha peegli ees. Täiskasvanu näitab liigutusi ja laps kordab. Esimesest korrast ei pruugi ta aru saada, kuidas seda teha. Seetõttu korrake enne järelduste tegemist mitu korda harjutust.

  1. Laps teeb huultega vaheldumisi naeratuse ja seejärel õlekõrre. Hambad on suletud, lõug on liikumatu. Ainult huuled töötavad.
  2. On vaja keel suust välja kleepida ja seejärel tagasi eemaldada.
  3. Peate avama oma suu ja panema alahuulele lai, lapik keele. Võite lapsele öelda: “Keel magab, peidus teki taha. Laskem tal rahulikult magada. ” Selle paigalhoidmiseks kulub 5-6 sekundit.
  4. Me avame ja sulgeme suud laiaks, “lõikame” oma huuli.
  5. Huulte libisemised avavad suu, sulgevad selle ja teevad tuubi. Korrake mitu korda samas järjestuses..
  6. Suu on lahti, keele ots puudutab suu nurki. Vaata treeningut. Simuleerige pendli kella.

Tulemused:

  • Kui laps teeb kõik harjutused ilma raskusteta, isegi kui mitte esimesel katsel, siis tal düsartria puudub.
  • Olete leidnud kõneorganite liikuvuse rikkumise järgmiste märkide abil:
  • Asümmeetriline lihaste töö. Väljaulatuv keel kaldub keskjoonest paremale või vasakule. Naeratus nihkub ka küljele..
  • Võimetus sooritada üksikuid liigutusi. Laps ei suuda üldse ühtegi liigutust teha. Keeleotsaga ei pääse suu nurkadeni. Või ainult ühte nurka.
  • Liigne amplituud liigutuste tegemisel. Laps soovib ülemisi hambaid puudutada, kuid torkab oma keele suu kaudu liiga palju välja, ulatudes ülahuuleni.
  • Kõneorganite põhjendamatud sünkroonsed liikumised. Ühte liigutust tehes teeb laps alateadlikult teist. Näiteks keele vasakule ja paremale liikumist tehes kordab alumine lõualuu keele liigutusi.
  • Lihastoonuse rikkumised. Täheldatakse keele ja huulte liigset lihaspinget. Või vastupidi, kui lihased on väga loid.
  • Hääle nasalisatsioon. Kuuled, kuidas laps ninas räägib.
  • Mootori üldine kohmakus. Seal on aktiivsete liikumiste piirang. Need on ühel jalal ebastabiilsed, ei saa hüpata, mööda "silda" kõndida jne. Ühest liikumisest teise on keeruline ümber lülituda.
  • Käte kehvad motoorsed oskused on halvasti arenenud. Lapsed ei saa pikka aega end riidesse panna. Joonistustundides hoitakse pliiatseid halvasti, käed on pinges. Eriti märgatav mootori ebamugavus klassiruumis rakendusel ja plastiliiniga.

1. klassi õpilastel on graafiliste oskuste omandamisel raskusi (mõne jaoks täheldatakse “peeglikirjutamist”, tähtede, täishäälikute, sõnalõppude asendamist, kehva käekirja, aeglast kirjutamiskiirust jne).

Enamik ülalloetletud sümptomeid viitab mõõdukale düsartriale..

Düsartria kerge vormi tunnused:

  • Laps ei leia kohe liigendorganite soovitud positsiooni.
  • Hoidke muutumatuna 5-6 sekundit.
  • Ühest liikumisest teise on üleminek äärmiselt keeruline.
  • Rikkumised on peaaegu nähtamatud. Neid saab kergesti segi ajada kehva koordinatsiooni ja suutmatusega mudelis motoorseid harjutusi teha.

Mida peaksid vanemad tegema, kui lapsel on düsartria

Sõltuvalt düsartria tõsidusest võib võtta järgmisi toiminguid:

Mõõdukas düsartria.

  1. Näidake last neuroloogile ja logopeedile, kes tunneb logopeedilise massaaži tehnikat.
  2. Kui te ei saa pöörduda logopeedi poole, saate kodus teha iseseisvalt logopeedilisi massaaže ja liigesevõimlemise komplekse..
  3. Vormige kõnes õige hingamine spetsiaalsete mängude ja harjutuste abil.
  4. Arendage peenmotoorikat. Need võivad olla mõistatused, plastiliinist modelleerimine, LEGO konstruktorid, muud mängud ja tegevused. Samuti kasutatakse peenmotoorika arendamiseks mittetraditsioonilisi kokkupuutemeetodeid, näiteks Su-Joki ravi. Selle kohta saate lisateavet minu artiklist: “Su-Jok-teraapia saladused laste kõne arendamiseks”.
  5. Hoolige lapse keha üldise tugevnemise eest.

Terapeutilised harjutused, kõvenemine ja muud tervist edendavad tegevused.

Kerge düsartria.

  1. Näidake last neuroloogile.
  2. Tehke kohtumine logopeediga.
  3. Kui logopeedilistel tundidel pole võimalik osaleda, siis tehke lapsega kodus liigendusvõimlemist.
  4. Arendage peenmotoorikat.
  5. Töötage kõne õige hingamise arendamiseks.

Logopeediline massaaž

Logopeedilises praktikas kasutatakse mitut tüüpi massaaži:

  • Klassikalistel võtetel põhinev massaaž (pinguldav või lõõgastav);
  • Punkt;
  • Sond;
  • Riistvara
  • Isemassaaž.

Tööülesannete hulka kuulub: lihastoonuse normaliseerimine, näo asümmeetria kõrvaldamine; helide lavastamise, automatiseerimise ja eristamise perioodi vähendamine.

Logopeedilist massaaži peaks täies mahus läbi viima logopeed, kes on läbinud erikursused. Mõnda elementi, mida lisaks enesemassaažile saavad vanemad koos lapsega kodus ise teha.

Massaaž on väga tõhus meetod paljude liigesehaiguste korral. Näiteks: düsartria, mõned düsliaagia vormid, rinolaalia. Sellel on kasulik mõju lihastoonusele, peenete liigendliigutuste koordineerimisele..

Enne massaaži on oluline kindlaks teha kõneaparaadi lihaste toon. Seda saab suurendada (hüpertoonilisus) või vähendada (hüpotooniline).

Kuidas teie lapse liigeseaparaadi lihastoonust kindlaks teha

Täpse määramise jaoks on parem muidugi pöörduda spetsialisti poole: logopeedi või neuroloogi poole.

Kui pole võimalust spetsialistidega nõu pidada, võite proovida seda ise teha. Siin on mõned soovitused uuringu läbiviimiseks:

  • Laps peaks olema lamavas asendis, nii et lihased on kõige rohkem lõdvestunud. Kaela alla pange väike padi, rull.
  • Terved lihased on pehmed, tugevad, elastsed. Neid puudutades ei tunne laps ebamugavust.
  • Lihased on pinges, tihedad, passiivsed liikumised on rasked. Kõik need märgid viitavad suurenenud lihastoonusele (hüpertoonilisusele).
  • Lihased on loid, lõtv, mõnikord on suurenenud süljeeritus. Need märgid näitavad vähenenud tooni (hüpotensioon).
  • Lihaste kahjustusi võib täheldada ainult ühel küljel. Keel, lõualuu, huuled kalduvad ühes suunas. Massaaž, sel juhul peate alustama küljest, kus lihased on normaalses toonuses.

Kui leiate, et teie lapse lihastoonus on madal, vajate toonilist (stimuleerivat) massaaži.

Kui toon on tõusnud, vajate lõõgastavat (pärssivat) massaaži.

Logopeedilise massaaži vastunäidustused

  • Massaaži ei tohiks teha pärast sööki;
  • Nahahaigused - seen-, pustuloossed, herpes, lõhed, verevalumid;
  • Nakkuslik: tonsilliit, äge palavik, lapseea infektsioonid;
  • Hambaravi: stomatiit, mis tahes operatsioonid, hammaste väljatõmbamine või hammaste kaotus.

Parem on, kui registreerite lapse logopeedi juures, kes on läbinud logopeedilise massaaži kursused. Spetsialist määrab lihastoonuse, viib läbi massaažikursuse, töötab kõne hingamise, peenmotoorika, foneemilise kuulmise arendamisega. Töötab kõne heli poolel. Selline töö on alati mitme ülesande täitmine ja logopeed teab täpselt, kuidas seda õigesti korraldada..

Kui teil pole võimalust spetsialistiga nõu pidada, võite proovida logopeedilisi seansse, mis sisaldavad logopeedilise massaaži elemente, kodus korraldada.

Terviklikus parandusmeetmete süsteemis eelneb massaaž liiges-, hingamis- ja häälevõimlemisele.

Logopeediliste massaažide täieliku valiku saate alla laadida vahekaardilt „Allalaaditavad materjalid” ".

Töö düsartria heli hääldamise kallal

Mitme heli häälduse rikkumise korral on oluline töö järjestus. Kõigepealt peate alustama helidest, mille liigendamine antakse teie lapsele kõige hõlpsamini. Või võivad need olla helid, mida ta ei häälda passiivses kõnes õigesti, ja korrates pärast teid (peegelduses) - õigesti.

Enne helide esilekutsumist ja lavastamist on oluline neid kõrva järgi eristada. Vaja on kuulmis taju koolitust. Laps peab õppima ennast kuulama, püüdma vahet oma häälduse ja normaliseeritud heli vahel..

Düsartria helide seadmiseks on mitu tehnikat. Kõige tavalisem meetod on see, kui lapse keelele ja huultele antakse heli jaoks vajalik positsioon. Kasutatakse sonde, keele tasaseid plaate ja mitmeid muid seadmeid. Lapse tähelepanu juhitakse positsioonitundele. Siis teostab ta liigutusi iseseisvalt täiskasvanu abiga või ilma.

Helide automatiseerimiseks kasutatakse samaaegse rääkimise ja motoorsete toimingute tehnikat. Näiteks kirjutamine ja rääkimine või rääkimine ja plaksutamine, jalgade koputamine.

Siis fikseeritakse silbis, sõnades ja lauses uus heli. Liikudes lihtsatelt harjutustelt raskematele, kiirendades harjutuste tempot.

Järeldus

Düsartria diagnoosiga lapse vanematelt on vaja suuremat pühendumist.

Varane diagnoosimine, pikk logopeediline töö, meditsiiniline järelevalve ja ravi - see ei ole düsartria sündmuste täielik loetelu. Sellesse töösse täielikult kaasatud vanemad aitavad oma lastel selle probleemiga mitu korda kiiremini ja tõhusamalt toime tulla..

Loodan, et see artikkel oli teile kasulik. Jagage oma mõtteid selle teema kohta kommentaarides..

Düsartria manifestatsioonid lapseeas, diagnostilised ja terapeutilised meetmed

Lastel esinev düsartria on kõne hääldusvõime suhteliselt levinud patoloogia, mis on häiritud liigeseaparaadi lihaste halva innervatsiooni tõttu. Haigust võib iseloomustada muutustega kõne motoorses ja hingamisfunktsioonis, heli taastootmise patoloogias ja hääle moonutamises. Rasketel juhtudel on patsientidel kõnefunktsioon puudulik.

Düsartriliste sümptomite tuvastamisel näidatakse patsiendile neuroloogi ja logopeedi konsultatsiooni. Neuroloog suunab täiendavaid uurimismeetodeid (EEG, MRI, ENMG ja teised). Logopeed hindab kõne ja kirjutamise seisundit. Haiguse teraapia hõlmab kõnehäirete korrigeerimist, terapeutilisi abinõusid (ravimid, massaaž, füsioteraapia harjutused), liigeseorganite treenimiseks mõeldud võimlemist, logopeedilisi massaažimanipulatsioone.

Düsartria mõiste, etioloogilised põhjused, patoloogia tüübid

Düsartria on kõnefunktsiooni muutus, millega kaasnevad liigeseaparaadi talitlushäired, hääle muutus, kõne rütm, intonatsioon ja hingamine. Selle patoloogiaga tekivad ajukahjustused, mis põhjustavad neuronite psühhofüüsiliste protsesside rikkumist, mis viib liigese lihaste halva innervatsioonini.

RHK düsartria kood on R47.1. Haiguse levimus lastel on keskmiselt 5-6%, kuid järk-järgult täheldatakse esinemissageduse suurenemist, eriti viimastel aastatel. Ajuhalvatusega patsientidel diagnoositakse düsartria 70–85% -l.

Düsartria tekib ajukahjustuse tõttu. Ajukude kahjustusi provotseerib raseduse ajal toksikoos, eriti kolmandal trimestril, emaka verevoolu puudulikkus, Rh-faktori sobimatus emal ja lapsel, rase naise kroonilised haigused, trauma, amniootilise vedeliku aspiratsioon, nabanööri takerdumine, ikteriline sündroom, enneaegne sünd. Düsartria esineb sageli tserebraalparalüüsis. Mida raskemad motoorsed häired on tserebraalparalüüsiga patsientidel, seda enam väljendub düsartria.

Düsartrilised häired provotseerivad mõnikord aju põletikulisi ja nakkushaigusi: meningiit, entsefaliit. Hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, müasteenia gravis, neurosüüfilis, oligofreenia, müotoonia ja teised põhjustavad ka kõnefunktsiooni patoloogiat. Lastel tekivad düsartria muutused keskkõrvapõletiku, hüdrotsefaalia (hüdrotsefaalia) või joobeseisundi sündroomi, ajukahjustuse tõttu.

On loodud klassifikatsioon, mis on loodud neuroloogide ja logopeedide jaoks. See on koostatud vastavalt lokaliseerimise ja sündromoloogilisele põhimõttele..

Klassifikatsioon neuroloogias (viis patoloogia varianti):

  1. Bulbar.
  2. Pseudobulbar.
  3. Ekstrapüramidaalne (subkortikaalne).
  4. Tserebellar.
  5. Kortikaalne.

Haiguse bulbaarset mitmekesisust provotseerib kraniaalnärvide tuumade kahjustamine, nimelt glosofarüngeaalne, keelealune, vagus. Pseudobulbar - kortikaalse-tuumaraja kahjustuste tõttu. Ekstrapüramidaalne välimus ilmneb subkortikaalsete tuumade kahjustuse tõttu. Haiguse väikeajuvariandis mõjutavad väikeaju ja seda juhtivate kiudude struktuure. Kortikaalset vormi provotseerivad ajukoore kahjustuse kolded.

Tserebraalparalüüsi korral eristatakse järgmisi haigusliike:

  • spastiliselt jäik;
  • spastiline-pareetiline;
  • hüperkineetiline;
  • ataktika;
  • ataktiline-hüperkineetiline.

Logopeedilises osas eristatakse düsartria nelja kraadi. Need erinevad kõnehäirete raskusastmest. Klassifikatsioon võimaldab teil hinnata patsiendi seisundit, teha diagnoosi, määrata kõne korrigeerimise kava.

Düsartria asteKirjeldus
1 (kustutatud düsartria)Helihäired määrab ainult logopeed konkreetse eksami käigus.

Muutused on minimaalsed, seetõttu pole need teistele märgatavad.

2Kõnepatoloogiat võivad teised kuulda, kuid kõne on arusaadav.
3Ainult patsiendi sugulased ja sõbrad saavad kõnest aru, võõrastel on raskusi rääkimisega.
4Kõnefunktsioon puudub või sugulased ei saa sellest aru.

Haiguse kliinilised ilmingud

Düsartriaga patsientide kõne on hägune, helisid ei hääldata selgelt. Hägusust põhjustab närviimpulsside halb juhtivus liigendorganeid. Seetõttu on patsiendil nii verbaalseid kui ka mitteverbaalseid muutusi.

Kõneorganite motoorse funktsiooni patoloogia provotseerib tugevat spasmi, vähenenud lihase lihaste toonust või düstooniat. Lihaskrampide tõttu on patsiendil huulte täielik sulgemine, liigenduse ebapiisav liikumine. Kui täheldatakse lihaste hüpotensiooni, siis asub keel suuõõne põhjas, huuled on avatud, suu on veidi avatud. Patsient võib näha tugevat süljeeritust. Kuna pehme suulae lihased on halvatud, räägib patsient ninas. Kui kõne ajal on lihasdüstoonia, asendatakse nõrk lihastoonus suurenenud.

Heli häälduse patoloogial võib olla erineval määral kliinilisi ilminguid. Normaalse psühhofüüsilise arenguga lastel esinev düsartria väljendub heli reprodutseerimise ühekordse rikkumisega. Haiguse raske astmega kaasneb heliühikute vale reprodutseerimine, nende väljajätmine või asendamine; koolieeliku või koolipoisi vestlus on arusaamatu, aeglane. Patoloogia raskema vormiga patsient ei taha palju rääkida, kuna tal on kõne ajal ebamugavustunne. Ja kui patsiendil on raske (4) düsartria aste, ei saa ta üldse rääkida.

Düsartria häirete iseloomulikud sümptomid on muutuste püsimine, nende korrigeerimise raskus. Vale kõne ilmingute peatamiseks vajate pikaajalist ravi ja logopeedi kursusi. Patsient on muutnud peaaegu kõiki heliühikuid, isegi täishäälikuid, on olemas susistamise ja vilistamise interdental ja külgmine reprodutseerimine. Patsiendid teevad sageli helisid valjemini või liiga pehmelt (kõvad kaashäälikud).

Patoloogia iseloomulik märk on hingamise muutus vestluse ajal. Patsientidel on pikem aegumine, hingamisliigutused on sagedased, sageli katkenud. Hääl kõlab vaikselt, hääbudes, kui räägite. Patsient räägib ilma intonatsioonita. Patsientidel on häiritud helide kuulmine, tajumine ja süntees. Sõnavara on ebapiisavalt moodustatud, puudub kõneoskus. Logopeedilise eksami käigus diagnoositakse kõne üldine ja foneemiline alaareng, kirja rikkumine.

Patoloogia kliiniliste vormide manifestatsioonid

Haiguse bulbar-tüüpi korral on imemise, närimise, näoilmete puudumise, reflekside rikkumine, neelamisfunktsiooni rikkumine, suurenenud süljeeritus, liigendorganite madal toon. Liikumised kõne ajal on oluliselt lihtsustatud, kõne on segane. Vestluse ajal tekkivad helid pole üksteisest eristatavad, helide mängimisel on nina varjund.

Pseudobulbar tüüpi patoloogiat iseloomustab parees ja lihaste liigne kontraktiilne aktiivsus. Haigust saate tuvastada, muutes keele motoorset aktiivsust. Patsient ei saa keele otsa üles tõsta, saata külgedele, fikseerida ühes asendis. Patsiendid ei suuda sageli ühelt heli teisele üle minna. Liigituse sõbralikke ja meelevaldseid lihaste liigutusi on rikutud. Rasketel juhtudel on suurenenud sülje moodustumine, neelamise patoloogia. Kõne on arusaamatu, vestluses kuuleb nina tooni. Patsient ei saa normaalselt helilisi, vilistavaid ja susisevaid heliüksusi reprodutseerida.

Patoloogia subkortikaalset vormi iseloomustab liigendusorganite lihaste tahtmatu kokkutõmbumine. Hüperkinees ilmub väljaspool kõnetegevust, intensiivistub vestluse ajal, mis põhjustab lihasspasme. Patsientidel on hääl muutunud ja nõrgenenud, on võimalik kõrihüüded, kiire või aeglane kõnetempo, täheldatakse torisemist. Subkortikaalset vormi saab diagnoosida samaaegselt teiste düsartria sortidega.

Väikeaju sorti iseloomustab artikulatoorse aparatuuri patoloogia, keele värisemine, hüüded, tõmblev kõne. Patsient laulab kõnet - „lõikab” sõnad ja laused. Ta räägib aeglaselt ja arusaamatult. Keele ja huulte esiosa tõttu moodustuvaid helisid ei hääldata õigesti. Häiriv kõnnak, kehv tasakaal, ebamugavus motoorses tegevuses kaasnevad kõnehäiretega.

Haiguse kortikaalne vorm avaldub vabatahtlike liigeseliigutuste muutumisega. Vestluse ajal on patsiendi hingamine häiritud, tema hääl muutub. Ta ei saa kõnet kirjutada, lugeda, aru saada.

Diagnostilised meetmed

Diagnostilised meetmed algavad neuroloogi ja logopeedi läbivaatusel. Puuetega laste (HIA) edasist haldamist viivad läbi samad spetsialistid. Esmalt suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule. Ta viib läbi eksami, kogub anamneetilisi andmeid, viib läbi täiendava eksami.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

  • Elektroentsefalograafia.
  • Elektroneuromüograafia.
  • Magnetresonantstomograafia ja muud tehnikad.

Pärast täielikku neuroloogilist läbivaatust paneb spetsialist diagnoosi ja saadab uurimiseks logopeedile. Logopeed viib läbi spetsiaalse eksami, mille käigus hinnatakse vestluse ajal liigendorganite tööd, näoilmeid, hingamist. Ta uurib patsiendi haiguslugu, eriti kõnefunktsiooni arenguetappi (heli taasesituse olemus, kõne tempo ja selgus). Kui patsient oskab kirjutada, hindab logopeed kirja olemust. Uuringu tulemuste kohaselt kirjutab spetsialist logopeedilise järelduse.

Terapeutilised meetmed

Lastel ravib düsartriat nii neuroloog kui ka logopeed. Pärast uurimist määrab neuroloog ravimiravi. Patsiendile näidatakse ravimeid, mis leevendavad lihasspasme, samuti ravimeid, mis parandavad lihaste innervatsiooni. Pärast teraapiat või selle ajal näidatakse patsiendile logopeedilisi tunde. Taastusravi hõlmab ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid..

Düsartria füsioteraapia:

  • Nõelravi, segmenteeritud refleksmassaaži protseduurid.
  • Nõelravi, füsioteraapia harjutused.
  • Mehhanoteraapia.
  • Nõelravi.
  • Hirudoteraapia.

Lisaks neile meetoditele soovitatakse lapsele delfiiniteraapiat, sensioteraapiat, isoteraapiat, liivaravi ja teisi. Neid peetakse koos logopeediliste seanssidega, need võivad last rahustada, luua soodsa õhkkonna. Töö patsiendiga toimub lasteaedades (DOW), kooli keskuses, logopeedi kabinetis. Teid saab kodus ravida. Vanemad peaksid olema beebiga kodus kihlatud.

Logopeediliste logopeediliste seansside eesmärk on peenmotoorika parandamine. Selleks kasutatakse aktiivselt sõrmevõimlemist. Klassides arendatakse ka lihaselundite tööd, mis saavutatakse logopeedilise massaaži regulaarse kasutamise ning kõne- ja näoilmete koolituse abil.

Treenige aktiivselt kõnehingamist, viies läbi hingamisteede võimlemist. Oluline on hääle tembri ja tugevuse reguleerimine. Selleks tehke spetsiaalseid ortofoonilisi harjutusi.

Klasside eesmärk on parandada hääldust. Kuna paljud lapsed räägivad ilma väljenduseta, õpetab logopeed lapsele intonatsiooni kasutama. Spetsialist üritab viia helide reprodutseerimise automatismi. See muudab kõne arusaadavamaks ja puhtamaks. Patsiendil areneb korrektne lugemine ja kirjutamine..

Lapse düsartria logopeediline korrigeerimine võib võtta palju aega, kuna kõnedefektid on väga püsivad. Lapsed ja vanemad vajavad haiguse ravimisel kannatlikkust.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Prognoos sõltub haiguse tõsidusest - mida raskem on patoloogia, seda raskem on seda ravida. Defekti parandamisel on väga oluline ravimiteraapia, mille määrab neuroloog. Korralikult läbi viidud narkomaaniaravi hõlbustab oluliselt logopeedi tööd. Samuti sõltub haiguse prognoos patsiendi pingutustest ja tema pere tuge.

Kui patsient proovib, täidab kõiki arstide ja logopeedi soovitusi, on kõnefunktsiooni normaliseerimise tõenäosus palju suurem. Kui kõne on täielikult parandatud, saab patsient õppida üldhariduskoolis (tavapärases koolis).

Düsartria raskeid vorme saab korrigeerida ainult osaliselt. Sellise haigusvormiga laps saab käia logopeediliste nihetega eriasutustes: lasteaedades, koolides. Sellistes laste parandusasutustes töötavad patsientidega koos neuroloogid, psühholoogid, psühhoterapeudid, füsioteraapia, massaaži ja logopeedid..

Haiguste ennetamise eesmärk on parandada rasedate naiste tervist. Rasedust planeerivad patsiendid peaksid õigeaegselt ravima kroonilisi haigusi ja suguelundite nakkusi. Raseduse ajal tuleks vältida stressi tekitavaid olukordi, külastada kohti, kus on palju inimesi (kinodes, restoranides, kohvikutes, teatrites).

Abordi, eklampsia või muude probleemide ohu korral peaksite pöörduma günekoloogi poole. Selles olukorras on parem raseduse säilitamiseks minna haiglasse. Raseduse ajal peate loobuma alkoholist, suitsetamisest, kuna halvad harjumused suurendavad oluliselt hüpoksia tõenäosust.

Pärast lapse sündi peab naine teda kaitsma nakkushaiguste (gripp, neuroinfektsioon), vigastuste, joobeseisundi eest. Toksiinid ja nakkusetekitajad noores eas võivad aju tõsiselt kahjustada. Kui lapsel on düsartria tunnuseid, peate ravi õigeaegseks alustamiseks viivitamatult pöörduma neuroloogi poole.

Järeldus

Düsartria on kõnefunktsiooni tõsine rikkumine, mis segab lapse elu. Kahjulike mõjude vältimiseks on vaja läbi viia ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on parandada naiste, aga ka alla üheaastaste laste tervist. Haiguse avastamisel pöörduge õigeaegselt arsti poole. Varane diagnoosimine võimaldab teil ravi alustada õigeaegselt, defektiga täielikult toime tulla, normaalsesse ellu naasta.

Düsartria

Düsartria on kõnehäire, mis väljendub teatud sõnade, üksikute helide, silpide raskes häälduses või nende moonutatud häälduses. Düsartria ilmneb ajukahjustuse või häälepaelte, näo-, hingamisteede ja pehmete suulae lihaste innervatsioonihäirete tagajärjel, näiteks suulaelõhe, huulelõhe ja hammaste puudumise tõttu.

Düsartria sekundaarne tagajärg võib olla kirjaliku kõne rikkumine, mis tuleneb võimetusest sõna hääli selgelt hääldada. Düsartria raskemate ilmingute korral muutub kõne teiste mõistmiseks täiesti ligipääsmatuks, mis põhjustab piiratud suhtlemist ja arenguhäirete sekundaarseid märke.

Düsartria põhjused

Selle kõnehäire peamiseks põhjuseks peetakse kõneaparaadi ebapiisavat innervatsiooni, mis ilmneb teatud ajuosade kahjustuse tagajärjel. Sellistel patsientidel on kõne taasesitamisega seotud elundite - keele, suulae ja huulte - liikuvus piiratud, raskendades seeläbi liigendust.

Täiskasvanutel võib haigus avalduda ilma sellega seotud kõnesüsteemi kokkuvarisemiseta. Need. millega ei kaasne kuulmise halvenenud kõne taju ega halvenenud kirjakeel. Lastel on düsartria sageli häirete põhjustaja, mis põhjustab lugemis- ja kirjutamisfunktsiooni halvenemist. Lisaks iseloomustab kõnet ise voolavuse puudumine, väljalülitatud hingamisrütm, kõne kiiruse muutus kas aeglustuse või kiirenduse suunas. Sõltuvalt düsartria astmest ja manifestatsioonivormide mitmekesisusest on olemas düsartria klassifikatsioon. Düsartria klassifikatsioon hõlmab kustutatud düsartria, hääldatud ja anartria vormi.

Haiguse kustutatud vormi sümptomid on kustutatud, mille tagajärjel segatakse düsartria sellise häirega nagu düsliaalia. Düsartriast pärinevat düsartriat iseloomustab neuroloogiliste sümptomite fookusvormi olemasolu.

Düsartria väljendunud vormiga on kõnet iseloomustatud kui mitteartikulaarset ja peaaegu arusaamatut, hääldus on halvenenud, häired väljenduvad ka intonatsioonide, hääle, hingamise väljendusrikkuses.

Anartriaga kaasneb täielik kõne taastootmise võime puudumine.

Haiguse põhjuste hulka kuuluvad: Rh-faktori kokkusobimatus, rasedate toksikoos, platsenta moodustumise mitmesugused patoloogiad, ema viirusnakkused raseduse ajal, pikaajaline või vastupidi kiire sünnitus, mis võib põhjustada ajus verejookse, aju ja selle membraanide nakkushaigusi vastsündinud.

Eristada rasket ja kerget düsartria raskusastet. Raske düsartria on lahutamatult seotud tserebraalparalüüsiga. Kerge düsartria aste väljendub peenmotoorika, hääldamise ja liigeseaparaadi elundite liikumise rikkumises. Sellise kraadi korral on kõne mõistetav, kuid hägune.

Täiskasvanutel esineva düsartria põhjused võivad olla: mineviku insult, veresoonte puudulikkus, põletik või ajukasvaja, närvisüsteemi degeneratiivsed, progresseeruvad ja geneetilised haigused (Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi), asteeniline bulbarüüs ja sclerosis multiplex..

Haiguse muud, palju vähem levinud põhjused on peavigastused, vingugaasimürgitus, narkootikumide üledoseerimine, alkohoolsete jookide ja narkootikumide liigtarvitamisest tingitud joobeseisund..

Düsartria lastel

Selle haigusega on lastel raskusi kõne liigendamisega üldiselt ja mitte üksikute helide hääldamisega. Neil on ka muid häireid, mis on seotud peen- ja suurte motoorsete võimete, neelamis- ja närimisraskustega. Düsartriaga lastel on see üsna keeruline ja tunnis on täiesti võimatu hüpata ühel jalal, lõigata kääridega paber välja, kinnitada nupud, neil on kirjaliku kõne valdamine üsna keeruline. Sageli jäävad nad helidest ilma või moonutavad neid, moonutades samal ajal sõnu. Enamik haigeid lapsi eksib eessõnade kasutamisel, nad kasutavad lauses sõnade valesid süntaktilisi ühendühendusi. Sellise puudega lapsi tuleks koolitada asutustes.

Laste düsartria peamised ilmingud rikuvad helide liigendamist, halvenenud hääle moodustumist, rütmi-, intonatsiooni- ja kõnetempo muutusi.

Loetletud rikkumised imikutel on erineva raskusastmega ja erinevates kombinatsioonides. See sõltub fookuskahjustuse asukohast närvisüsteemis, sellise kahjustuse tekkimise ajast ja rikkumise tõsidusest.

Eriti raske või mõnikord täielikult takistatud helistamise ja liigenduse häälkõne häired, mis on niinimetatud esmane defekt, mis põhjustab selle struktuuri komplitseerivate sekundaarsete märkide ilmnemise.

Selle haigusega laste uuringud ja uuringud näitavad, et selle kategooria lapsed on kõne-, motoorsete ja psüühikahäirete osas üsna heterogeensed..

Düsartria ja selle kliiniliste vormide klassifitseerimine põhineb ajukahjustuse lokaliseerimise erinevate fookuste jaotamisel. Lapsed, kes põevad mitmesuguseid haiguse vorme, erinevad üksteisest teatud hääldus-, hääle-, liigendamishäirete osas, nende erineva raskusastmega häireid saab parandada. Sellepärast on professionaalseks korrigeerimiseks vaja kasutada logopeediliste efektide erinevaid tehnikaid ja meetodeid.

Düsartria vormid

Eristatakse selliseid kõne düsartria vorme: bulbar, subkortikaalne, väikeaju, kortikaalne, hävitatud või kerge, pseudobulbar.

Bulbari kõne düsartria väljendub neelu ja keele lihaste atroofias või halvatuses, lihastoonuse languses. Selle vormiga muutub kõne häguseks, aeglaseks, häguseks. Düsartria bulbaarse vormiga inimesi iseloomustab nõrk näo aktiivsus. See ilmneb kasvajate või põletikuliste protsessidega medulla oblongata piirkonnas. Selliste protsesside tagajärjel hävivad seal asuvad motoorsete närvide tuumad: vagus, glosofarüngeaalne, kolmiknärvi, näo- ja keelealune.

Düsartria subkortikaalne vorm on lihaste toonuse ja tahtmatute liikumiste (hüperkinees) rikkumine, mida laps ei suuda kontrollida. See ilmneb aju subkortikaalsete sõlmede fokaalsete kahjustustega. Mõnikord ei suuda laps õigesti hääldada üksikuid sõnu, helisid või fraase. See muutub eriti asjakohaseks, kui laps on rahulikus olekus sugulaste ringis, keda ta usaldab. Kuid olukord võib mõne sekundiga radikaalselt muutuda ja laps ei suuda silpi taastoota. Selle haiguse vormiga kannatab kõne tempo, rütm ja intonatsioon. Selline laps oskab väga kiiresti või vastupidi väga aeglaselt terveid fraase välja öelda, tehes samas sõnade vahel olulisi pause. Liigendushäirete tagajärjel koos ebaõige hääle moodustumise ja kõne hingamishäiretega ilmnevad kõne heli moodustava poole iseloomulikud defektid. Need võivad avalduda sõltuvalt beebi seisundist ja kajastuvad peamiselt kommunikatiivsetes kõnefunktsioonides. Selle haiguse vormi korral võib harva täheldada inimese kuulmisaparaadi häireid, mis on kõnedefekti komplikatsiooniks..

Puhas väikeaju düsartria on üsna haruldane. Lapsed, kes selle haiguse vormiga kokku puutuvad, hääldavad sõnu, neid lauldes, ja mõnikord hüüavad nad lihtsalt üksikuid helisid..

Kortikaalse düsartriaga lapsel on raske koos helisid mängida, kui see voolab ühes voolus. Kuid samal ajal pole üksikute sõnade hääldus keeruline. Ja intensiivne kõnetempo viib helide teisenemiseni, loob silpide ja sõnade vahele pause. Kiire kõnetempo sarnaneb sõnade mängimisega kokutamisel.

Haiguse kustutatud vormi iseloomustavad kerged ilmingud. Selle abil ei tuvastata kõnehäireid kohe, alles pärast põhjalikku spetsialiseeritud eksamit. Selle põhjused on sageli mitmesugused nakkushaigused raseduse ajal, loote hüpoksia, rasedate toksikoos, sünnivigastused, imikute nakkushaigused.

Düsartria pseudobulbaarne vorm on kõige tavalisem lastel. Selle arengu põhjuseks võib olla ajukahjustus, mis on tekkinud lapsekingades sünnikahjustuste, entsefaliidi, joobeseisundi jne tõttu. Kerge pseudobulbaarse düsartria korral on kõnele iseloomulik keele liikumise (liigutused pole piisavalt täpsed), huulte tõttu üksikute helide hääldamise aeglus ja raskused. Mõõduka raskusega pseudobulbaarset düsartriat iseloomustab näo lihaste liigutuste puudumine, piiratud keele liikuvus, hääle ninatugevus, tugev süljeeritus. Haiguse pseudobulbaarse vormi tõsine raskusaste väljendub kõneaparaadi täielikus liikumatuses, suu avatud liikumises, huulte piiratud liikumises, ammuses.

Kustutatud Dysarthria

Kustutatud vorm on meditsiinis üsna tavaline. Selle haigusvormi peamised sümptomid on hägune ja väljendamatu kõne, halb sõnastus, helide moonutamine, helide asendamine keerukates sõnades.

Esmakordselt tutvustas terminit "kustutatud" düsartria vorm O. Tokareva. Ta kirjeldab selle vormi sümptomeid kui pseudobulbaari vormi kergeid ilminguid, millest on üsna raske üle saada. Tokareva usub, et selle haigusvormiga haiged lapsed võivad vastavalt vajadusele teha palju isoleeritud helisid, kuid kõnes ei erista nad helisid piisavalt ja automatiseerivad neid halvasti. Hääldusvajadused võivad olla täiesti erinevad. Neid ühendavad aga mitmed ühised jooned, näiteks hägusus, hägusus ja artikulatsiooni ebamäärasus, mis avalduvad kõnevoos eriti teravalt.

Düsartria kustutatud vorm on kõnepatoloogia, mis väljendub süsteemi prosoodiliste ja foneetiliste komponentide häiretes, mis tulenevad aju mikrofookuskaugusest.

Tänapäeval on diagnostika ja korrigeerivate meetmete meetodid üsna halvasti töötatud. Seda haiguse vormi diagnoositakse sageli alles pärast lapse viieaastaseks saamist. Kõik lapsed, kellel on kahtlustatud düsartria kustutatud vorm, suunatakse diagnoosi kinnitamiseks või mitte kinnitamiseks neuroloogi vastuvõtule. Ravi düsartria kustutatud vormiga peaks olema kõikehõlmav, ühendades narkomaaniaravi, psühholoogilise ja pedagoogilise abi ning logopeedilise abi.

Kustutatud düsartria sümptomid: motoorne ebamugavus, piiratud arv aktiivseid liikumisi, lihaste väsimus funktsionaalsete koormuste all. Haiged lapsed ei ole ühel jalal väga stabiilsed ega saa ühel jalal hüpata. Sellised lapsed on teistest palju hiljem ja neil on raskusi iseteenindusoskuste omandamisega, näiteks nööbimise ja salli sidumisega. Neid iseloomustavad vähesed näoilmed, võimetus suu kinni hoida, kuna alalõuga ei saa kõrgendatud olekus fikseerida. Palpeerimisel on näolihased loid. Tulenevalt asjaolust, et ka huuled on loid, ei toimu vajalikku helide labialiseerimist, seetõttu halveneb kõne prosoodiline külg. Heli hääldust iseloomustab helide segunemine, moonutamine, nende asendamine või täielik puudumine.

Selliste laste kõnet on üsna raske mõista, sel pole ekspressiivsust ja arusaadavust. Põhimõtteliselt on puudusi susisevate ja vilistavate helide reprodutseerimises. Lapsed saavad segada mitte ainult sarnaseid ja keerulisi helisid, vaid ka vastupidiseid helisid. Kõnes võib ilmneda nina varjund, tempo kiireneb sagedamini. Laste hääl on vaikne, nad ei saa oma hääle tugevust muuta, jäljendades loomi. Kõne on monotoonne.

Pseudobulbaarne düsartria

Pseudobulbaarne düsartria on haiguse kõige levinum vorm. See on varases lapsepõlves kannatanud orgaaniliste ajukahjustuste tagajärg. Entsefaliidi tagajärjel tekivad joobeseisund, kasvajaprotsessid, lastel sünnivigastused, pseudobulbaarne parees või halvatus, mis on põhjustatud juhtivate neuronite kahjustusest, mis lähevad ajukoorest glossofarüngeaalsesse, vagusse ja keelealustesse närvidesse. Kliiniliste sümptomite järgi näoilmete ja liigendamise valdkonnas sarnaneb see haiguse vorm bulbar-vormiga, kuid heli häälduse täieliku assimilatsiooni tõenäosus pseudobulbar-vormis on oluliselt suurem.

Pseudobulbaarse pareesi tõttu on lastel üld- ja kõnemotoorika häired, imemisrefleks, neelamine on häiritud. Näo lihased on loid, suust täheldatakse süljeeritust.

Selle düsartria vormi eristatakse kolme raskusastmega.

Kerge düsartria aste väljendub liigese raskuses, mis seisneb huulte ja keele mitte eriti täpsetes ja aeglastes liigutustes. Sel määral esinevad ka kerged, avaldamata neelamis- ja närimishäired. Mitte eriti selge liigendamise tõttu on hääldus häiritud. Kõnet iseloomustab helide häälduse aeglus, hägusus. Sellistel lastel on enamasti raskusi selliste tähtede hääldamisega, nagu: p, h, w, c, w ja hääldatud helisid mängitakse ilma hääle korraliku osaluseta.

Pehmed helid, mis nõuavad keele tõstmist kõva suulaeni, on ka lastele rasked. Vale häälduse tõttu kannatab ka foneemiline areng ning kirjakeel on häiritud. Kuid sõna struktuuri, sõnavara ja grammatilise struktuuri rikkumisi selle vormiga praktiliselt ei täheldata. Selle haiguse vormi kerge manifestatsiooniga on peamine sümptom kõne foneetika rikkumine.

Pseudobulbaari keskmist kraadi iseloomustab ammusus, näo lihaste liigutuste puudumine. Lapsed ei saa oma põski välja pussitada ega huuli sirutada. Keele liigutused on samuti piiratud. Lapsed ei saa keele otsa üles tõsta, keerata seda vasakule või paremale ja hoida selles asendis. Ühte liikumist teisele on äärmiselt keeruline vahetada. Ka pehme suulae on passiivne ja häälel on ninaosa varjund..

Samuti on iseloomulikud tunnused: liigne süljevool, närimis- ja neelamisraskused. Liigendfunktsioonide rikkumiste tagajärjel ilmnevad üsna rasked hääldusvead. Kõnet iseloomustab hägusus, hägusus, vaikus. See haiguse raskusaste väljendub täishäälikute liigendamise hägususes. Helid u ja on sageli segatud ning helisid u ja a iseloomustab ebapiisav selgus. Kaashoniliste häälikute hääldamisel hääldatakse sageli korrektselt t, m, n, n, x ja K. H, l, r ja c hääldatakse umbes. Häältega kaashäälikud asendatakse sageli kurtidega. Nende rikkumiste tagajärjel muutub laste kõne täiesti loetamatuks, nii et sellised lapsed eelistavad olla vait, mis viib kõne suhtlemise kogemuse kaotamiseni.

Selle düsartria vormi rasket kraadi nimetatakse anartriaks ja see avaldub sügava lihaste kahjustuse ja kõneaparaadi täieliku immobiliseerimisega. Haigete laste nägu on maskeeriv, suu on pidevalt lahti ja alalõug langeb. Rasket kraadi iseloomustavad närimis- ja neelamisraskused, täielik kõnepuudus, mõnikord helide hääldamine mittenõuetekohaselt.

Düsartria diagnoosimine

Diagnoosimisel on kõige keerulisem düsaliaalia eristamine düsartria pseudobulbarist või kortikaalsest vormist.

Düsartria kustutatud vorm on piiripealne patoloogia, mis asub düsaliaa ja düsartria vahelisel piiril. Kõigi düsartria vormide keskmes on alati neuroloogiliste mikrosümptomaatiliste ajukahjustustega fookused. Selle tulemusel on õige diagnoosi seadmiseks vajalik spetsiaalne neuroloogiline uuring..

Samuti peaksite eristama düsartriat afaasiast. Düsartria korral rikutakse kõnetehnikat ja mitte praktilisi funktsioone. Need. düsartria korral saab haige laps aru kirjutatud ja kuulduist, oskab loogiliselt oma mõtteid väljendada, hoolimata puudustest.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse kodumaise logopeedi välja töötatud üldise süstemaatilise uurimise põhjal, võttes arvesse loetletud kõne- ja kõnehäirete eripära, vanust ja lapse neuropsühhiaatrilist seisundit. Mida noorem laps ja mida madalam on tema kõne arengutase, seda olulisem diagnoosimisel on kõneväliste häirete analüüs. Seetõttu on tänapäeval kõneväliste häirete hindamise põhjal välja töötatud meetodid düsartria varajaseks avastamiseks.

Pseudobulbaarsete sümptomite esinemine on düsartria kõige tavalisem manifestatsioon. Selle esimesi märke saab tuvastada isegi vastsündinul. Selliseid sümptomeid iseloomustab nutu nõrkus või selle puudumine üldse, imemisrefleksi rikkumine, neelamine või nende täielik puudumine. Nutmine haigetel lastel jääb pikka aega vaikseks, sageli ninatooniga, halvasti moduleeritud.

Imetamise ajal võivad imikud lämbuda, muutuda siniseks, mõnikord võib piim ninast välja lekkida. Raskematel juhtudel ei pruugi laps alguses üldse rinda anda. Selliste laste toitmine toimub sondi kaudu. Hingamine võib olla pealiskaudne, sageli arütmiline ja kiire. Selliseid rikkumisi ühendab piima lekkimine suust, näo asümmeetria, alahuule longus. Nende häirete tõttu ei saa laps rinnanibu ega rinnanibu lüüa..

Lapse vanemaks saades ilmneb üha enam nutu ja häälereaktsioonide intonatiivse väljendusvõime puudumine. Kõik lapse tehtud helid on monotoonsed ja ilmuvad hiljem kui tavaliselt. Pikka aega düsartria all kannatav laps ei saa tahkel toidul hammustada, närida, lämbuda.

Lapse kasvades diagnoositakse järgmiste kõnesümptomite põhjal: püsivad hääldusvead, vabatahtliku liigenduse puudumine, häälereaktsioonid, keele väärareng suuõõnes, hääle tekkimise häired, kõne hingamine ja kõnealandus.

Diferentsiaaldiagnostika peamised omadused on järgmised:

- kerge liigese olemasolu (keele otsa ebapiisav painutamine ülespoole, keele värisemine jne);

- prosoodiliste häirete esinemine;

- sünkineesia olemasolu (näiteks sõrmeliigutused, mis tekivad keele liigutustega);

- aeglane liigendustempo;

- raskused liigenduse säilitamisel;

- raskused liigendite vahetamisel;

- helide hääldamise rikkumiste stabiilsus ja edastatud helide automatiseerimise raskused.

Funktsionaalsed testid aitavad ka õiget diagnoosi kindlaks teha. Näiteks palub logopeed lapsel suu lahti teha ja keele kinni keerata, mida tuleks keskelt liikumatult hoida. Samal ajal näidatakse lapsele külgsuunas liigutatud eset, mida ta peab jälgima. Düsartria olemasolu selles testis näitab keele liikumine silmade liikumise suunas.

Lapse düsartria uurimisel tuleks erilist tähelepanu pöörata liigese seisundile puhkeolekus koos näoilmete ja üldiste liigutustega, peamiselt liigendusega. On vaja pöörata tähelepanu liikumiste ulatusele, nende vahetamise tempole ja sujuvusele, proportsionaalsusele ja täpsusele, suuõõne sünkineesia olemasolule jne..

Ravi

Düsartria ravi põhirõhk on lapsel normaalse kõne arendamisel, mis on teistele arusaadav, ei häiri suhtlemist ja põhiliste kirjutamis- ja lugemisoskuste täiendõpet..

Düsartria korrigeerimine ja ravi peaksid olema kõikehõlmavad. Lisaks pidevale logopeedilisele ravile on vajalik ka neuropatoloogi välja kirjutatud uimastiravi ja treeningravi. Terapeutiline töö peaks olema suunatud kolme peamise sündroomi ravile: liigese ja kõne hingamishäired, häälehäired.

Düsartria ravimiravi eeldab nootroopikumide (näiteks glütsiin, entsefabool) määramist. Nende positiivne mõju põhineb asjaolul, et need mõjutavad konkreetselt aju kõrgemaid funktsioone, stimuleerivad vaimset tegevust, parandavad laste õppeprotsesse, intellektuaalset aktiivsust ja mälu.

Terapeutiline füüsiline väljaõpe seisneb regulaarse spetsiaalse võimlemise läbiviimises, mille tegevus on suunatud näo lihaste tugevdamisele.

Väljakujunenud düsartria massaaž, mida tuleb teha regulaarselt ja iga päev. Põhimõtteliselt on massaaž esimene asi, millega düsartria ravi algab. See seisneb põskede, huulte ja alalõua lihaste silitamises ja kerges surumises, sõrmede huulte horisontaalselt ja vertikaalselt kokku joonistamisel, masseerimisel pehme suulae nimetissõrme ja keskmiste sõrmede padjadega mitte rohkem kui kahe minuti jooksul, samal ajal kui liigutused peaksid olema ette ja taha. Düsartria massaaž on vajalik liigendamisel osalevate lihaste toonuse normaliseerimiseks, pareesi ja hüperkineesi ilmingute vähendamiseks, halvasti toimivate lihaste aktiveerimiseks ja kõne eest vastutavate ajutsoonide moodustumise stimuleerimiseks. Esimene massaaž ei tohiks kesta kauem kui kaks minutit, seejärel tuleks järk-järgult suurendada massaaži aega, kuni see jõuab 15 minutini.

Samuti on düsartria raviks vaja treenida lapse hingamissüsteemi. Sel eesmärgil kasutatakse sageli A. Strelnikova välja töötatud harjutusi. Need koosnevad painutamisel tekkivast teravast hingetõmbest ja sirgendamisel väljahingamisest..

Hea mõju on täheldatud iseõppimisel. Need seisnevad selles, et laps seisab peegli ees ja treenib reprodutseerima selliseid keele ja huulte liigutusi, nagu ta nägi teistega vesteldes. Võimlemisvõtted kõne parandamiseks: tehke suu lahti ja sulgege, sirutage huuled välja justkui näärivanaga, hoidke suu lahti, seejärel pool lahti. On vaja paluda lapsel kinnitada hammastesse marli side ja proovida seda sidet suust tõmmata. Võite kasutada ka pulgakommi, mida laps peab oma suus hoidma, ja täiskasvanu peab seda saama. Mida väiksem on pulgakomm, seda raskem on lapsel seda käes hoida.

Logopeedi robot düsartria jaoks seisneb helide hääldamise automatiseerimises ja lavastamises. Peate alustama lihtsatest helidest, liikudes järk-järgult hääldamiseks, mida on raske artikuleerida.

Düsartria ravis ja korrigeerivas töös on oluline ka kõnefunktsioonidega tihedalt seotud peenete ja suurte käte motoorsete oskuste arendamine. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt sõrmevõimlemist, korjatakse erinevaid mõistatusi ja konstruktoreid, sorteeritakse väikeseid esemeid ja sorteeritakse need välja.

Düsartria tulemus on alati kahemõtteline, kuna haiguse põhjustavad kesknärvisüsteemi ja aju pöördumatud häired.

Düsartria parandus

Düsartria ületamiseks tuleks korrektsioonitöid teha regulaarselt koos ravimite ja taastusraviga (näiteks ennetav teraapia, terapeutilised vannid, hirudoteraapia, nõelravi jne), mille määrab neuroloog. Tavapärased korrektsioonimeetodid, näiteks: delfiiniteraapia, isoteraapia, sensoorne teraapia, liivaravi jne, on ennast hästi tõestanud..

Logopeedi läbi viidud parandustunnid tähendavad: kõneaparaadi motoorsete oskuste ja peenmotoorika, häälte arendamist, kõne ja füsioloogilise hingamise kujunemist, vale heli hääldamise parandamist ja seatud helide konsolideerimist, kõneside kujundamise tööd ja kõne väljenduslikkust.

Parandusliku töö sisu ja meetodid varieeruvad sõltuvalt düsartria raskusest ja vormist, kõne arengu astmest.

Määrake parandustöö peamised etapid. Tunni esimene etapp on massaaž, mille abiga areneb kõneaparaadi lihastoonus. Järgmine samm on õigesti liigenduse moodustamiseks harjutuste tegemine, mille eesmärk on häälte hääldamiseks lapsel õige hääldus. Seejärel töötatakse heli hääldamise ajal automatiseerimisega. Viimane samm on õppida sõnade õiget hääldust, kasutades juba seatud helisid.

Düsartria positiivse tulemuse jaoks on oluline lapse psühholoogiline toetamine lähedaste poolt. Vanemate jaoks on väga oluline õppida lapsi kiitma kõigi pisimate saavutuste eest. Laps peab looma positiivse stiimuli iseseisvateks õpinguteks ja olema kindel, et ta saab kõigega hakkama. Kui lapsel pole üldse mingeid saavutusi, peaksite valima paar asja, mida ta kõige paremini teeb, ja kiita teda nende eest. Laps peab tundma, et teda armastatakse alati, hoolimata võitudest või kaotustest, koos kõigi oma puudustega.

Autor: psühhoneuroloog N. Hartman.

Psühho-Med meditsiinilise psühholoogilise keskuse arst

Loe Pearinglus