Põhiline Migreen

Meningioma: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Meningioom on aju ja selgroo healoomuline kasvaja, mis areneb närvistruktuure ümbritsevast arahnoidist. See moodustab veerandi kõigist aju primaarsetest neoplasmidest. Selle pahaloomulised vormid on üsna haruldased - erinevate allikate kohaselt on 10-15% kõigist tuvastatud juhtudest.

meningioma

Meningioom on aju ja selgroo healoomuline kasvaja, mis areneb närvistruktuure ümbritsevast arahnoidist. See moodustab veerandi kõigist aju primaarsetest neoplasmidest. Selle pahaloomulised vormid on üsna haruldased - erinevate allikate kohaselt on 10-15% kõigist tuvastatud juhtudest.

Kõige sagedamini on meningioom üksainus kasvaja, palju harvemini diagnoositakse mitu kasvajat, mis kasvavad erinevatest fookustest ja paiknevad seljaaju või aju erinevates piirkondades.

Riskitegurid

Kasvaja täpsed põhjused pole teada. Haiguseni võivad viia riskitegurid:

  • Vanus üle 40. Kõige sagedamini ilmneb aju või seljaaju kasvaja vanuses 40 kuni 70 aastat.
  • Naine. Naistel on haiguse väljakujunemise risk 3 korda suurem, mis on seotud naissuguhormoonide mõjuga meningioma kasvule. Kuid meestel on pahaloomuliste kasvajate variatsioonid tavalisemad..
  • Ioniseeriv kiirgus suurtes annustes, mis aitab kaasa mitmesuguste koljusiseste kasvajate tekkele. Värskete uuringute kohaselt võib kasv provotseerida väikestes annustes kiiritamist..
  • Geneetilised haigused. Näiteks 2. tüüpi neurofibromatoos.
  • Peavigastused või seljaaju vigastused.

Meningioma sümptomid

Aju ja selgroo meningioma, nagu enamikku healoomulisi kasvajaid, iseloomustab aeglane kasv ja mõnikord ilmneb ilma väljendunud sümptomiteta. Mõnikord juhtub, et kasvajast saab pea MRI või CT-skaneerimise ajal juhuslik leid.

Vaatamata heale kvaliteedile häirib haridus aju.

Selle manifestatsioonid jagunevad peaajuks, mis on põhjustatud koljusisese rõhu suurenemisest, aga ka lokaalsed, mis tulenevad tuumori survest aju või seljaaju mitmesugustele anatoomilistele struktuuridele.

Ajusümptomite hulgas on sageli järgmised:

  • Peavalu, mis järk-järgult tugevneb, süveneb öösel.
  • Nägemiskahjustus, eriti kahekordne nägemine ja nägemisteravuse vähenemine.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Mäluhäired, vaimsed muutused.
  • Epileptilised krambid.
  • Nõrkus kätes või jalgades, sagedamini ühel küljel.
  • Pearinglus, halvenenud koordinatsioon.

Peamised nähud kasvaja erineva lokaliseerimisega:

  • Ühe- või kahepoolne pimedus - koos Türgi sadula kahjustusega.
  • Lõhna ja psüühikahäirete rikkumine - rhinofaktoriaalse vormiga.
  • Jalade nõrkus ja urineerimise rikkumine on paratsentraalse lokaliseerimise parasagitaalse kasvaja sümptom.
  • Okulomotoorsed häired ja kahekordne nägemine - pea luu tiiva kahjustusega.
  • Üks silm punnib väljapoole (eksoftalmos) - silma orbiidi neoplasmiga.
  • Kõne- ja kuulmiskahjustus - lokaliseerimisega ajalises lobas.
  • Nõrkus kätes ja jalgades - kasvajaga suurte kuklaluude piirkonnas.

Sümptomite mitmekesisuse tõttu on sageli keeruline diagnoosi panna. Eakatel patsientidel on kasvaja manifestatsioonid mõnikord seotud vanusega seotud aju muutustega..

Meningioomide klassifikatsioon

Enamikul juhtudest on meningioom healoomuline kasvaja, kuid võimalikud on ka pahaloomulised variandid..

WHO kehtiva klassifikatsiooni kohaselt on meningiome kolme tüüpi:

  • 1. aste - pahaloomulise kasvaja 1. aste, on 94,5% kõigist juhtudest. Need on healoomulised, aeglaselt kasvavad koosseisud, mis ei mõjuta ümbritsevat kudet. Neid iseloomustab soodne prognoos ja madal retsidiivide määr..
  • 2. aste - pahaloomulise kasvaja 2. aste, 4,7% juhtudest. Neid iseloomustab agressiivsem ja kiirem kasv, kõrge kordumise määr ja vähem soodne prognoos..
  • 3. aste - pahaloomulise kasvaja 3. aste, 1% juhtudest. Pahaloomulised kasvajad, millel on ebasoodne prognoos, suur kordusaste, kiiresti kasvavad ja protsessi kaasavad ümbritsevad ajukoed.

Aju- ja seljaaju kasvajate ravimeetod ning ellujäämise prognoos sõltuvad pahaloomulisuse määrast, asukohast ja suurusest.

Meningioma diagnoosimine

Diagnoositakse CT, MRI või PET / CT abil. MRI koos kontrastiga peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks selgroo ja aju healoomuliste meningioomide tuvastamiseks. See võimaldab teil näha kasvaja seost ümbritsevate kudedega ja hinnata veresoonte seisundit. CT paljastab kuni 90% kasvajatest, näitab luu muutusi ja lubjastumist neoplasmas.

Pahaloomuliste vormide tuvastamiseks kasutatakse PET / CT-d, uuring aitab hinnata tuumori ainevahetuse kiirust ja seega teha kindlaks selle pahaloomulise muundamise tõenäosus.

Menentoomide PET / CT diagnoosimine fluoro-18-fluoroetüül türosiini kasutades toimub PET-keskuses. Uuringu eeliseks on selle ohutus ja kõrge infosisu, see võimaldab tuvastada pahaloomuliste rakkude isegi väikesed fookused.

Meningioma ravi

Haiguse raviks on mitmeid meetodeid:

  • meningioomide kirurgiline eemaldamine - kirurgiline ravi võimaldab teil eemaldada kasvaja, kuid see võib patsiendile olla traumeeriv. Operatsiooni tulemus sõltub neoplasmi lähedusest aju elutähtsatele struktuuridele. Healoomuliste vormide abil on reeglina võimalik saavutada täielik ravi.
  • klassikaline kiiritusravi on kasvaja raviks ebaefektiivne. Selle kasutamisel võivad selgroo neoplasmide korral kahjustada aju ja seljaaju naaberpiirkonnad. Mõnikord kasutatakse seda koos kirurgilise eemaldamisega, et hävitada kolded mittetoimivates piirkondades või vähendada relapsi riski.
  • Kiiritusravi Cyber-Knife paigalduses on kaasaegne ja vähem traumeeriv meetod kuni 3,5-4 cm suuruste moodustiste raviks. Kasvaja puutub kokku ioniseeriva kiirguse suunatud vooluga. Ümbritsev kude pole praktiliselt kahjustatud..

Cyber-Knife võimaldab teil eemaldada kasvaja ilma valu ja oluliste aju struktuuride kahjustamata. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ilma patsiendi hospitaliseerimiseta, pärast ravi saab patsient kohe koju minna. PET-keskuses koostavad radioloog ja onkoloog raviplaani, mis võimaldab teil valida konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusamad taktikad.

Ravi Cyber-Knife'iga Ufas on saadaval mitte ainult piirkonna elanikele, vaid ka mitteresidentide ja välismaiste patsientide jaoks - nende jaoks on välja töötatud spetsiaalsed programmid.

Tagajärjed ja prognoos

Kui patsiendil on ilmnenud healoomuline meningioom ilma ümbritsevasse koesse idanemiseta, tähendab selle eemaldamine sageli täielikku taastumist. Patsientide elulemus 5 aasta jooksul on umbes 70–90%.

Kuid isegi healoomulised moodustised võivad korduda 3% juhtudest. Ebatüüpilised - korduvad 38% juhtudest, pahaloomulised - 78% juhtudest. Tagajärgede raskusaste sõltub kasvaja fookuse suurusest, asukohast ja pahaloomulisest kasvajast.

Mis moodustab aju meningioma, mis on hariduse oht

Aju meningioom on healoomuline (harva pahaloomuline) kasvaja, mille peamine materjal on seljaaju või aju membraan. Haiguse sümptomid, kui neid on, avalduvad sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest. Mõnikord ei tea patsient isegi kasvaja olemasolust ja avastab selle järgmise uuringu ajal juhuslikult.

Mis on meningioma

Meningioomid moodustavad umbes veerandi kõigist ajukasvajahaigustest. Haigusel on iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad RHK 10 kohaselt eristada patoloogiat eraldi rühmas.

Kolm membraani kaitsevad inimese aju ja seljaaju. Teatud ebasoodsates tingimustes hakkab nende kohale kasvama kasvaja, kasutades arenguks ajuosa moodustavaid elemente.

Arvatakse, et mõned tegurid provotseerivad ja soodustavad neoplastiliste haiguste kiiret arengut, kuid meningioma täpsed põhjused pole siiani teada. Statistika kohaselt diagnoositakse patoloogilisi muutusi sagedamini vanematel naistel, kuid neoplasmid leitakse meespatsientidel, noorukitel ja lastel.

Oma olemuselt jagunevad meningioomid healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Kõige sagedamini täheldatakse lokaliseeritud üksikuid moodustisi. Mitmeid meningiome on harva ja nende ravi prognoos on ravi keerukuse tõttu äärmiselt halb..

Miks moodustub meningioma?

Kasvajate arengu ja hariduse taandarengu katalüsaator on:

  • Kiiritusravi - kiiritus vähi ravis muutub haiguse arengu põhjuseks või olemasoleva kasvaja degenereerumiseks pahaloomuliseks meningioomiks. Samuti on ohus rinnavähiga naised, kes pole kiirgusega kokku puutunud.
  • Naise hormonaalse tausta rikkumised. Prolaktiini ja teiste hormoonide kiirendatud tootmine raseduse ajal provotseerib kasvajate arengut. Kasvaja tõenäosus suureneb raseduse hilisperioodil, eriti pärast 40 aastat.
  • Geneetiline eelsoodumus - haiguse tõenäosus suureneb, kui patsiendil on lähisugulasi, kes kannatasid kasvaja all.
  • Vigastused, verevalumid, põrutused ja traumaatilised ajuvigastused on katalüsaatorid, mis käivitavad kasvaja arengu. Kaasasündinud meningioom tekib sageli raske sünnituse tõttu, mille käigus on vigastatud vastsündinu pea habras luustik.
  • Nakkushaigused - meningioma põhjustajaks on meningiit ja entsefaliit, eriti kaugelearenenud staadiumis, millega kaasnevad abstsessid.
  • Keha krooniline mürgistus - töö nafta rafineerimise, kummi-, keemia- ja farmaatsiatööstusega seotud ohtlikes tööstusharudes suurendab haiguse leviku riski mitu korda.

Kuna aju meningioomide sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui kasvaja suurus muutub kriitiliseks, tuleb kõiki riskirühma kuuluvaid patsiente regulaarselt uurida.

Meningioma tunnused

Neoplasmi esinemist võib kahtlustada, raviarst võib pärast iseloomulike aju- ja lokaalsete sümptomite tuvastamist.

  • Tserebraalsed nähud - seotud häiritud ajutegevusega, halvenenud verevarustus ja tuumorisurve pehmetesse kudedesse. Patsiendil on järgmised ilmingud: pearinglus, iiveldus ja oksendamine, mäluhäired ja muutused psühho-emotsionaalses olemuses.
  • Kohalikud tunnused - tuumori moodustumise lokaliseerimine mõjutab patsiendi heaolu ja kajastub liikumis-, kuulmis- ja nägemisfunktsioonide halvenemises.

Tehes diferentsiaaldiagnostikat, pöörab neurokirurg tähelepanu neuroloogilistele sümptomitele, mis viitavad kasvaja lokaliseerimisele, ja määrab täiendava uuringu aju kahjustatud alale.

Kohalikud nähud viitavad järgmistele haigusliikidele:

  • Falxi meningioom on poolkuu protsessist kasvav kasvaja. Patoloogiliste muutustega kaasnevad epilepsiahoogud, tavaliselt Jacksoni tüüpi. Haiguse arenedes täheldatakse alajäsemete halvatust ja vaagnapiirkonna organite talitlushäireid.
    Ebatüüpiline meningioom, mis vastab kasvaja pahaloomulisuse teisele astmele, avaldub pidevalt kasvavate neuroloogiliste sümptomite kujul. Kasvajat iseloomustab hariduse kiirenenud kasv.
  • Anaplastne meningioom on pahaloomuline moodustis. Isikliku läbivaatuse ja sümptomaatiliste ilmingutega on seda võimatu kindlaks teha. Täpse diagnoosimise jaoks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid. MRI näitab rakkude tihedat paigutust ja erineva suurusega nekroosi ja mitoosi fookuste olemasolu.
  • Kivistunud meningioom - haigust iseloomustab suurenenud väsimus, jäsemete nõrkus, võimetus sooritada isegi lihtsaid füüsilisi harjutusi. Lihastoonuse rikkumistega kaasneb pearinglus ja iiveldus..
  • Parasagitaalne meningioom - millega kaasneb koljusisene hüpertensioon. Tüüpilised ilmingud on: krambid, epilepsia sümptomid ja paresteesia. Vastupidises või kontralateraalses piirkonnas täheldatakse motoorse funktsiooni ja alajäsemete tuimuse halvenemist. Parema poolkera mõjutamisel täheldatakse probleeme vasakpoolses jalas ja vastupidi.
  • Aju rinnakorvi meningioom - avaldub psühho-emotsionaalsetes häiretes. Patsiendil on keeruline keskenduda, kaob soov initsiatiivi, võime otsuseid vastu võtta. Kasvaja mahu suurenemisega täheldatakse ärrituvust, hallutsinatsioone, patsient langeb depressiooni.
  • Ajaliku piirkonna meningioom - üks esimesi häiritud funktsioone, mis on otseselt seotud selle piirkonna ja aju hipokampusega. Kuulmine halveneb, täheldatakse kõnehäireid, värinaid.
  • Parietaalses piirkonnas - täheldatakse ebakorrektset orienteerumist ruumis, assotsiatiivne mõtlemine halveneb. Sümptomitega kaasnevad psühho-emotsionaalsed häired ja epilepsiahoogud..

Mis on ohtlik meningioma

Mis tahes neoplasm koljuõõne suletud ruumis viib rõhu suurenemiseni poolkerade pehmetesse kudedesse. Selle tagajärjel on häiritud aju normaalne aktiivsus, täheldatakse neuroloogilisi ilminguid: peavalud, krambid. Ainus tõhus ravi on kasvaja kirurgiline väljalõikamine..

Kui moodustumine on healoomuline ja ei tungi pehmetesse kudedesse, on aju meningioomide eemaldamise järgsed tagajärjed minimaalsed. Haiguse relapsi täheldatakse mitte rohkem kui 3% juhtudest.

Pahaloomulise kasvajaga täheldatakse seoses kirurgilise sekkumise iseärasusega motoorsete ja muude funktsioonidega seotud tõsiseid tüsistusi. Korduvat eemaldamisoperatsiooni vajatakse 75–78% juhtudest.

Aju meningioomide eemaldamise tagajärjed sõltuvad otseselt pahaloomulise kasvaja staadiumist ja kasvaja lokaliseerimisest. Olulist rolli mängib neoplasmi ekstsisiooni teostava neurokirurgi kvalifikatsioon..

Kui kiire on meningioma?

Meningioma on healoomuline kasvaja, mis kasvab üsna aeglaselt. Seetõttu on neurokirurgias kasutatav traditsiooniline meetod pärast haiguse varases staadiumis tuvastamist neoplasmi mahu vähendamiseks mõeldud ravimite ja protseduuride määramine.

Erandjuhtudel täheldatakse kiiret rakkude kasvu. Nii näiteks esineb segase struktuuriga tüüpilise meningioma korral. Kasvaja degenereerub sel juhul pahaloomuliseks moodustumiseks, mis väljendub kiirenenud kasvu ja mahu suurenemisega.

Pahaloomulised kasvajad kasvavad väga kiiresti. Kriitiliseks suuruseks saab haridus mõne kuu või aasta pärast. Ravimitega on rakkude kasvu aeglustada peaaegu võimatu. Vajalik operatsioon.

Kui sageli esineb relapsi

Aju meningioma ravi ilma operatsioonita viiakse läbi eakatele patsientidele ja neile, kelle tervislik seisund või muud tegurid ei võimalda kirurgilist sekkumist. Patsiendile on ette nähtud ravikuur ja soovitatav on pidevalt jälgida kasvaja kasvu. Hariduse tagasipöördumise tõenäosus on piisavalt suur.

Pärast healoomulise kasvaja eemaldamist ilmneb täielik ravi 97% juhtudest. Relapsi on harva. Pärast kasvaja muutumist pahaloomuliseks täheldatakse retsidiivi puudumist ainult 20-25% juhtudest.

Ajurakkude täielik taastamine pärast operatsiooni pole võimalik, mis veelgi süvendab haiguse halba prognoosi. Nekrootilised sündmused, metastaasid ümbritsevates kudedes põhjustavad retsidiivi mõne aasta jooksul pärast operatsiooni.

Meningioma vastunäidustused

Meningioma korral on vastunäidustatud preparaadid ja tüüpi manuaalsed ja terapeutilised toimed, mis provotseerivad kasvajarakkude kiirendatud kasvu. Niisiis, on rangelt keelatud võtta nootroopseid ravimeid, B-vitamiine ja ainevahetust parandavaid ravimeid.

Alternatiivsete ravimeetodite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Homöopaatiline ravi tuleb kooskõlastada neurokirurgiga.

Äärmiselt oluline on vältida kasvaja kiiret kasvu ja selle kasvu, see on esimene samm moodustumise degenereerumiseks onkoloogiliseks haiguseks. Kui naisel on meningioom, on rangelt keelatud võtta hormoonide baasil valmistatud rasestumisvastaseid vahendeid.

Meningioomide ravimise ja eemaldamise meetodid

Ravimeetodi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, kasvaja kasvu astmest ja haiguse kliinilisest pildist.

Traditsiooniliselt kasutatakse mitmeid raviviise:

  • Konservatiivne teraapia - algstaadiumis ja kui kirurgilise ravi teostamine on võimatu, on ette nähtud ravimikuur, samuti alternatiivsed meetodid tuumori kasvu kontrollimiseks.
    Iisraelis on välja töötatud kitsas kiirgusmeetod. Radioaktiivne isotoop paigutatakse alale, mis asub otse neoplasmi lähedal. Kiiritamise tagajärjel surevad kasvajarakud. Saavutatakse täielik ravi.
  • Radikaalne ravi - vajalik kasvaja mahu tugeva suurenemise või moodustumise pahaloomulise olemusega.

Optimaalse ravi määramiseks määrab neurokirurg mitut tüüpi instrumentaalse diagnostika.

Meningioma diagnoosimine

Haiguse üldpildi saamiseks peate läbi viima mitmeid kliinilisi katseid ja diagnostilisi protseduure. Vajalik on vereanalüüs. Vaskulaarsete kahjustuste määra kindlaksmääramiseks võib olla vajalik teha selgroo punktsioon tuumorimarkerite tuvastamiseks, samuti angiograafia..

Meningioma kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on järgmised:

  • Kompuutertomograafia - uuring viiakse läbi kontrastsuse suurendamise abil. CT-märgid osutavad kasvaja olemasolule ja aitavad tuvastada kasvaja olemust, ilma täiendavate diagnostiliste protseduurideta. Pahaloomuline kasvaja kipub kudedes kogunema kontrasti, mis selgub CT-skannimisel.
  • MRI - magnetresonantstomograafia on täiesti ohutu, seetõttu kasutatakse seda sageli patsiendi seisundi kontrollimiseks varases operatsioonieelses staadiumis ja operatsioonijärgse taastumise perioodil. MRI aitab ära tunda haiguse kordumist, samuti tuvastada kasvaja, mille maht on vaid mõni millimeeter.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on ainus usaldusväärne viis patsiendi täielikuks taastumiseks ja ravimiseks. Kui kasvaja on healoomuline, saab selle õõnsuse täielikult välja lõigata, samas kui retsidiivi tõenäosus ületab harva 2-3%.

Pärast operatsiooni taastumise kestus sõltub ajupiirkondade kahjustuse määrast. Kadunud funktsioonid taastatakse järk-järgult. Toimub täielik remissioon.

Nagu praktika näitab, pole traditsioonilised neurokirurgia meetodid alati meningioma jaoks parim lahendus. Seetõttu kasutatakse lisaks tavapärasele kirurgiale ka järgmisi ravimeetodeid:

  • Radiokirurgia - Saksamaal töötati välja meetod, mida hakati hiljuti kasutama kodumaistes kliinikutes. Operatsiooni põhiolemus on ioniseeriva kitsa kiirguse kasutamine.
    Gamma nuga meetod on efektiivne kasvajate kasvamiseks, mille läbimõõt ei ületa 20 mm.
  • Kiirgus, kombineeritud ravi - endoskoobi abil viiakse kahjustatud aju piirkonda ümbritsevatesse kudedesse isotoop, mis kiiritab kudesid ja viib nende surma. See meetod on tõhusam kui tavaline kiiritusravi, mis kiiritab kõiki kudesid ja hävitab nii vähkkasvaja kui ka terved rakud..
    Kiiritamist kasutatakse pärast tuumori eemaldamist sageli profülaktikana..

Operatsioonijärgne periood pärast aju meningioma eemaldamist on 8 kuni 12 päeva. Eduka avatud operatsiooni korral on patsiendil stabiilne remissioon.

Elu pärast eemaldamist on seotud teatud piirangutega, samuti vajadusega loobuda halbadest harjumustest.

Taastusravi pärast eemaldamist

Healoomulise või pahaloomulise moodustise tekkimise ajal tekivad patsientidel aju häired, mis on seotud suurenenud survega pehmete kudede tekkele. Pärast kasvaja eemaldamist võtab ajukoe normaliseerimiseks aega..

Taastusravi periood kestab mitu nädalat kuni kuus kuud, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Taastumiseks on vaja kasutada treeningravi, aga ka lisaprotseduure, mis aktiveerivad närvi- ja lihasüsteemi juhtivust. Parimaid tulemusi annab kombineeritud ravi..

Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse:

  • Nõelravi - aktiveerib närvilõpmeid ja aitab taastada alajäsemete tundlikkust, tulla toime tuimusega.
  • Farmakoloogilised ained - pärast operatsiooni säilitage patsiendi seisund ja vältige ägenemiste tekkimist. Niisiis on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku, mis ilmneb kirurgilise sekkumise tagajärjel. Mõnel juhul on vajalik asendusravi..
  • Harjutusravi. Taastusravi periood sõltub suuresti patsiendi pingutustest ja meeleolust. Füsioteraapia harjutuste ajal taastatakse kaotatud liikuvus ja muud funktsioonid järk-järgult. Esimesed klassid peetakse basseinis..

Meningioomide ravi rahvapäraste ravimitega

Meningioma rahvapärased abinõud on eriti tõhusad ennetavate meetmetena pärast traditsioonilist meditsiinilist või kirurgilist ravi. Taimede tinktuurid ja dekoktid aitavad aju struktuuri, funktsioone ja vereringet kiiresti taastada.

Järgmistel retseptidel oli patsiendile hea kasulik mõju:

  • Ristiku tinktuur - kasutatakse ülemiste tepalsidega taimseid lilli. Valmistatakse alkoholilahus. Poole liitri viina kohta võetakse umbes 20 grammi. Ristiku õied. Saadud konsistentsi säilitatakse 10 päeva. Seda võetakse enne iga sööki 1 spl. lusikas.
  • Vereurmarohi ravi - usutakse, et taime aktiivsed elemendid on võimelised hakkama saama isegi vähirakkudega. Kasutatakse vereurmarohi alkoholilahust. Kasutamine algab väikeste annustega, suurendades järk-järgult võetud infusiooni kogust.
    Vereurmarohi on mürgine, nii et ebameeldivate aistingute ilmnemisel peate tinktuuri võtmise lõpetama ja konsulteerima arstiga.
  • Mesilaspiim - suurendab inimese immuunsust ja stabiliseerib keha enda jõud haiguse vastu võitlemiseks. Parandab keha ja troofilise koe ainevahetusprotsesse. Mesilaspiim on heaks ennetavaks vahendiks.
  • Hemlock-ravi - teraapias kasutatakse taime lilli ja juuri. Eelnevalt valmistatud alkohol Tinktuura. Purustatud juured ja hemlocki lilled valatakse mõõteanumasse. Seejärel valage viina. Pärast 18-päevast nõudmist kasutatakse neid enne sööki joogiveele lisatud tilkade kujul. Annust suurendatakse järk-järgult 1 kuni 40 tilka 100 ml kohta.

Enamik rahvameditsiinis kasutatavaid ürte on mürgised, seetõttu on enne kasutamist soovitatav arstiga nõu pidada.

Dieet Meningioma

Meningioma korralik ja tervislik toitumine on ülimalt oluline. Selliste häiretega patsiendil soovitatakse keelduda rasvastest ja suitsutatud toitudest, lihapuljongitest ja puljongitest, samuti kiirtoidurestoranides pakutavatest toodetest. Pead loobuma alkoholist ja suitsetamisest.

Tervislik eluviis on haiguse parim ennetamine. Tõestati, et teadliku üleminekuga toortoidu dieedile saavutati heaolu olulist paranemist. Kuumtöödeldud toidu tarbimisest keeldumine vähendab toiduga tarbitavate toksiinide ja kantserogeenide hulka. Pärast pädeva toitumisspetsialistiga konsulteerimist on vaja minna järk-järgult toortoidu dieedile.

Meningioma

Meningioom on aju neoplasm (kasvaja), mis on moodustatud selle kestvast materjalist ja mis on võimeline mõjutama selle mitmesuguseid lobe. Meningioma saab kindlaks teha ühe tunnuse tõttu, mis pole iseloomulik muud tüüpi kasvajatele, mis asuvad peas - tuumori väljaulatuvus väljapoole koonuste kujul ja kolju kuju iseloomulik muutus. Meningioma iseloomustab aeglane kasv, mille tõttu enamasti eemaldatakse see kirurgiliselt. Juhul, kui toimub retsidiiv ja kasvaja degenereerub pahaloomuliseks (anaplastiline meningioom), kasvab see ümbritsevatesse kudedesse, luudesse ja tungib järk-järgult aju aine sisse. Kasvaja degeneratsiooniga on võimalik metastaaside ilmnemine, millega seoses halveneb raviprognoos märkimisväärselt. Meningioma pahaloomuliste vormide protsent on 5% koguarvust.

Meningioma täheldatakse 25% kõigist ajukasvajate diagnoosimise juhtudest. Selle hea kvaliteet kinnitatakse enamikul juhtudel ning kaasaegsete diagnostiliste ja ravimeetodite abil antakse patsientidele positiivne prognoos.

Meningioomide hulka kuuluvad Türgi sadulakasvaja, oftalmoloogilise fossa patoloogia, väikeaju silla nurk ja mõned teised. Kõige tavalisem vorm on kumeraalne peaaju meningioom..

Lisaks nendele vormidele on harvadel juhtudel mitu meningiomi - kui samaaegselt tuvastatakse rohkem kui üks tuumor (kaks või enam). Arvatavasti juhtub see siis, kui primaarset meningioomi ei diagnoositud õigel ajal ja metastaasiti läheduses, kus põhirõhk oli. Neid leidub ainult 2% juhtudest.

Meningioom moodustub kõige sagedamini üle 40-aastastel naistel ja meestel on see äärmiselt haruldane. Esimesed haiguse tunnused ilmnevad mõne aja pärast (mõnikord mõne aasta pärast) küpsemas eas, kui kasvajal on juba olulised mõõtmed. Meningioomide moodustumise juhtumid lastel ja noorukitel on äärmiselt haruldased..

Haiguse sagedus on 7,7 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Sel juhul avastatakse sümptomaatiliselt 2 juhtumit ja 5,7 juhtu on asümptomaatiline ning avastatakse juhuslikult muude haiguste diagnoosimisega seotud uuringute käigus.

Meningioma põhjused

Meningioma tekkimise täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Seda, mis täpselt tema haridusele tõuke annab, on raske kindlaks teha, kuid sellest hoolimata on patsientide vaatluste põhjal järgmised riskifaktorid:

  • vanus üle 40;
  • suguhormoonide mõju. Naisi mõjutab haigus 3 korda sagedamini kui mehi, nii et võime rääkida östrogeeni ja progesterooni mõjust tuumori kasvule. See võib hõlmata ka hormonaalseid ravimeid ja rasedust. Leiti, et raseduse ajal kiireneb tuumori kasv. Meestel diagnoositakse sagedamini meningioma pahaloomulist vormi;
  • kokkupuude. Varem usuti, et ioniseeriva kiirguse suured annused aitavad kaasa kasvajate moodustumisele, kuid tänapäevased uuringud kinnitavad, et need on madalad kiirgusdoosid;
  • traumaatiline ajukahjustus. Trauma tagajärg võib provotseerida neoplasmi ilmnemist;
  • geneetilised tegurid. Mitme meningiomi pahaloomulise vormi arengut soodustab 22. kromosoomi defekt. See asub II tüüpi neurofibromatoosi (NF 2) geeni lähedal.

Sümptomid

Nagu enamikul erinevat tüüpi ajukasvajate juhtudest, on ka meningiomaga üsna sageli asümptomaatiline haigus. See ei tähenda iseennast ja varases staadiumis on seda väga raske diagnoosida. Kuid kaasaegsed seadmed - magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia - aitavad kasvajat sageli tuvastada isegi muudel põhjustel läbiviidud uuringute korral..

Peamine sümptom, mis näitab meningioma algust varases staadiumis, on peavalu rünnakud. Kuid see võib põhjustada palju muid põhjuseid ja peavalu ei tähenda tingimata onkoloogilist haigust. Seetõttu ei saa see sümptom olla diagnoosimisel põhiline..

Patsiendil esinevad sümptomid ei sõltu kasvaja tüübist. Nende põhjuseks on koljuõõnes kasvavate kudede liig, mis surub medulla kokku ja provotseerib ajuturse. Tuumori aeglane kasv ei põhjusta patsiendil ilmset ebamugavust ja ärevust.

Suuremal määral sõltuvad sümptomid kasvaja asukohast, suurusest ja selle kasvukiirusest. Märgid, mis näitavad neoplasmi ilmnemist, võivad olla järgmised:

  • valutavat peavalu, mida võib tunda teatud peapiirkonnas, mis avaldub öösel või varahommikul; mõnel juhul täiskõhutunne sees;
  • nägemispuue. Nägemise halvenemine, pildi hargnemine, mõnel juhul täheldatakse visuaalseid hallutsinatsioone;
  • epileptilised krambid. Iseloomulik kumera tüüpi meningiomidele. Paljudel juhtudel tekivad krambid, millega kaasneb teadvusekaotus;
  • fookuskaugused, mis on iseloomulikud teatud ajupiirkonna kokkusurumisele. Vasakpoolses ajalises osas tegutsedes on paremakäelistel inimestel kõnehäired, samas kui liikumise eest vastutavate alade pigistamine, jäsemete parees või halvatus on võimalik. Nägemiskahjustuse (kuni pimedaks jäämiseni), haistmise, silmamuna liikumiste rikkumise, vaagnaelundite eritusfunktsioonide jms;
  • psüühikahäired. Frontaalsagarate kahjustustega, psühho-emotsionaalse seisundi muutumisega on võimalik mälu halvenemine. Patsient võib muutuda depressiooniks, muutuda agressiivseks ja vihaseks;
  • suurenenud koljusisene rõhk. See avaldub peavaluna, kolju lõhkemisel, oksendamise ja iivelduse tekkena, sõltumata toidu tarbimisest. Hilisemates etappides on häiritud teadvus.

Kõik need märgid näitavad neoplasmi suurt tõenäosust, kuid see pole tingimata meningioom - paljudel onkoloogilistel haigustel on sarnased sümptomid, seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks vaja läbi viia täielik riistvara uuring. Selleks läbige rida täiendavaid eksameid.

Meningioma diagnoosimine

Meningioma kahtluse korral viiakse läbi riistvara uuringud. Kõige informatiivsem - magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Need viiakse läbi kontrastaine abil, mis sisestatakse veresoonte voodisse (tugevdamiseks). CT või MRI piltidelt näevad meningioomid selged ja 85–90% juhtudest on kasvaja diagnoos ja piirid täpselt kindlaks tehtud.

PET - positronemissioontomograafia. Määrab kasvaja fookused, kuid protseduuri kõrge hinna ja madala spetsiifilisuse tõttu pole see laialt levinud.

Kui on vaja selgitada kasvaja vereringe suunda või kasvaja piire, tehakse täiendav angiograafia. Seda kasutatakse abimeetodina vahetult enne operatsiooni..

Kasvaja pahaloomulisuse / healoomulisuse kindlakstegemiseks viiakse läbi biopsia. Uuringu jaoks võetakse vajalik materjal ja seejärel viiakse läbi kõik vajalikud manipulatsioonid, mis võimaldavad neoplasmi olemust täpselt kindlaks teha.

Kuidas ravida: põhimeetodid

Meningioma diagnoosimisel määrab ravi lähenemisviis suuresti selle suuruse, lokaliseerimise, arengu tüübi. Varajases staadiumis tuvastatud neoplasmide kindlaksmääramisel, kui kasvaja on veel täiesti väike, võib arst otsustada ootamistaktika. Sel juhul tehakse patsiendile teatud aja möödudes CT või MRI uuring ja ta ei saa mingit ravi. Sel perioodil on oluline kontrollida kasvaja suurust, et mitte jätta kasutamata mugavat hetke, kui see "kasvab" suuruseks, kus operatsioon on keha jaoks kõige tõhusam ja õrnem..

Kuna ülekaalus on healoomulised meningioomid, on selle eemaldamiseks optimaalne lahendus operatsioon. Eemaldamisel on oluline eemaldada mitte ainult kasvaja ise, vaid ka selle levivad kiud, mis mõjutavad selle kõrval asuvaid kudesid. Mida puhtam on eemaldamine, seda parem on patsiendi prognoos..

Kuid kasvaja radikaalne eemaldamine pole alati võimalik - komplitseeriv tegur võib olla ajukoe või venoossete siinuste kahjustus, selle paiknemine aju olulistes piirkondades. Sellistel juhtudel eemaldavad kirurgid ainult osa kasvajast, et mitte suurendada patsiendi neuroloogilist defitsiiti. See tähendab, et kui kasvaja täielik eemaldamine ähvardab nägemise kaotust või käe või jala pareesi, peab arst tegema osalise eemaldamise. Sel juhul järgib kirurg kuldse keskmise põhimõtet: võimaluse korral eemaldab neoplasmi selliselt, et vältida patsiendi edasist puudeid.

Järgnevatel ägenemistel aja jooksul saab teha teise operatsiooni. Meningioma täieliku esmase eemaldamise korral on elulemus 92% ja kordusoperatsioonide arv ainult 4% koguarvust.

Viimane viis meningioomide eemaldamiseks on stereotaktiline radiokirurgia. Meetod seisneb meningioma kudede suunatud kiiritamises erinevate nurkade all. Tehakse esialgsed arvutused, mille kohaselt kiirgus ei tohiks mõjutada terveid kudesid ja täpselt mõjutada patsiente. See meetod on efektiivne, kui kasvaja asub aju elutähtsate struktuuride lähedal ja muul viisil pole neid võimalik mõjutada. Protseduur viiakse läbi, kui kasvaja läbimõõt ei ületa 3,5 cm.

Mõnel keerulisel juhul võib arst kasutada operatsiooni ja kiirguse kombinatsiooni. Kõige sagedamini ilmneb see pärast operatsiooni esineva relapsiga.

Arstid keeldusid standardse kiiritusravi kasutamisest tuumori läheduses asuvate tervislike kudede suure tõenäosuse korral kahjustada, millel on negatiivne mõju patsiendi ajule.

Operatsiooni ja prognoosi tagajärjed

Kasvaja täieliku eemaldamise korral on operatsioonijärgne prognoos soodsam kui osaline. Healoomulise kasvaja radikaalne eemaldamine ei anna peaaegu kunagi retsidiivi ja edasine ravi pole vajalik. Pärast operatsiooni tehakse 2-3 kuu pärast aju kontroll-CT või skaneeritud MRT. Aasta pärast operatsiooni viiakse läbi veel üks täielik uurimine ja kui ilmseid muutusi ja kõrvalekaldeid pole, tehakse kontrollsüst-skaneerimine või MRI üks kord kahe aasta jooksul..

Osaline eemaldamine nõuab ravi jätkamist. Meningioma pahaloomulised vormid nõuavad nii kirurgilist sekkumist kui ka kiiritusravi kursust. Operatsiooni järgset jälgimist viiakse läbi palju sagedamini - iga kahe kuu järel pärast operatsiooni kuue kuu jooksul. Soodsa arengu korral viiakse kontroll-uuring läbi iga 6 kuu tagant 5 aasta jooksul. CT ja MRI tehakse üks kord aastas..

Statistika näitab, et pahaloomulised vormid korduvad viie aasta jooksul pärast operatsiooni 78% juhtudest. Seetõttu ei saa soodsast prognoosist rääkimine täiesti tõsi olla..

Retsidiivide määr sõltub suuresti kasvaja asukohast. Kumerad meningioomid taastuvad ainult 3% juhtudest, sphenoidse luu (tiibade või keha) meningioomid vastavalt 34% ja 99% juhtudest..

Meningioma ei saa kategooriliselt pidada lauseks, kuna see võib käituda erinevalt. Ühel juhul piisab taastumiseks lihtsast toimingust, teisel juhul võib see põhjustada surma. Tema käitumist mõjutavad paljud tegurid, millest peamine on õigeaegne arsti visiit ja õige ravi..

Aju meningioom, milline on elu prognoos

Healoomulist ajukasvajat, mis kasvab membraanidest ja veresoontest väga aeglaselt, nimetatakse meningioomiks..

Aju meningioma eemaldamine on operatsioon, mis päästab patsiendi elu ja päästa teda neuroloogiliste häirete eest. Peamine tingimus on kirurgilise sekkumise õigeaegsus.

Meningioom on primaarne, mitte metastaatiline kasvaja, mis esineb kolmandikul kõigist primaarsetest kasvajatest.

Ainult 5% primaarsetest ajukasvajatest on pärilik haigus.

Ja meningioma ei kehti nende kohta. Need on reeglina fakomotooside rühma kuuluvad haigused, mille korral kasvajad on üks paljudest sümptomitest. Samuti on kahjustatud siseorganeid, silmi ja nahka.

Primaarsete meningioomide esinemisel pole oluline mitte pärilikkus, vaid kiirgus, kahjulikud keskkonnategurid, toitumisomadused, hormoonid, töökeskkonna ohud, elektromagnetiline kiirgus, viirused.

Meningioma lemmikkohad

Kuna aju meningioom kasvab aeglaselt, sõltub elu prognoos, selle kvaliteet kasvaja asukohast.

Meningioomid võivad paikneda eesmises, keskmises, tagumises kolju fossa.

Need võivad asuda aju välispinnal, selle aluses või poolkerade vahel. Venoossete siinuste, vatsakeste, kraniospinaalse siirde piirkonnas, st kus on kestmaterjali või selle derivaatide elemente, võib meningioma kasvada.

Seisundit, kus koljuõõnes on kasvanud palju meningiome, nimetatakse meningomatoosiks..

Mitte niivõrd histoloogilisest struktuurist, kuivõrd asukohast sõltub aju meningioom ja elu prognoos pärast selle eemaldamist.

Pahaloomuliste kasvajate iseloomulik märk on rakkude ebatüüpiline struktuur. Kui meningioomide rakulises koostises on ülekaalus ebatüüpilised elemendid, siis nad väidavad, et on olemas pahaloomuline atüüpiline meningioom.

Mida rohkem polümorfseid rakke kasvajas, seda sagedamini esinevad ägenemised pärast selle eemaldamist ja lühem eluiga.

Kui pärast healoomulise meningioma eemaldamist täheldatakse retsidiivi ainult 5% -l kuni 20-aastastest patsientidest, siis ebatüüpilise kasvaja korral ilmneb neoplasmi retsidiiv 100% -l patsientidest kahe aasta jooksul pärast operatsiooni.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Mida lähemal on mahuline moodustumine ajukoorele, seda sagedamini avaldub haigus krambihoogudega.

Kasvaja parasagitaalse lokaliseerimisega ei esine tserebrospinaalvedeliku dünaamika sümptomeid, kuna selle korral tserebrospinaalvedeliku kokkusurumine ei toimu. Arvestades, et meningioma on pikka aega kasvanud, avaldub kliiniline pilt kaugelearenenud, kaugelearenenud staadiumides.

Lisaks tulevad esile aju kokkusurumisest ja nihutamisest tingitud sümptomid. Kõige sagedamini kannatavad kraniaalnärvid, ilmnevad okulomotoorsed häired, ilmub kahekordne nägemine.

Kui kasvaja asub eesmiste lobade sisepindade vahel, siis ülemise pikisuunalise siinuse eesmise kolmandiku projektsioonis ilmnevad esimesed sümptomid 10-15 aastat pärast tuumori kasvu algust ja kulgevad väga õrnalt.

Esiplaanile tulevad tserebrospinaalvedeliku dünaamika häired, mis avalduvad hüpertensiooni sündroomina.

Valu kõrgusel on peavalu, millega kaasneb oksendamine. Järk-järgult arenevad sümptomid, mis näitavad aju nihkumist koljuõõnes eestpoolt tahapoole.

Kui meningioom asub kolju eesmises osas, kus läbivad haistmis-, nägemisnärvid, siis areneb lõhnataju, nägemise ja psüühika rikkumine. Vaimsed häired avalduvad frontaalse psüühika elementides, mida iseloomustavad eufooria, lamedad naljad, seksuaalne tõkestamine, kalduvus antisotsiaalsele käitumisele ja intelligentsus väheneb järk-järgult.

Nägemisnärve pigistab suur kasvaja, seetõttu ilmnevad need kõigist ülaltoodud sümptomitest viimastena. Nägemiskahjustus areneb kahjustatud poolel nägemisnärvi rõhu atroofia tõttu.

Meningioomide kasvu alguses Türgi sadula tuberkli piirkonnas arenevad kõigepealt nägemishäired, kuna selles piirkonnas on nägemisnärvide ristmik. Arvestades, et selles piirkonnas on diencephalic ja ajuripats, võivad tekkida nende tsoonide kahjustuse sümptomid.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi kahjustust iseloomustab termoregulatsiooni, vee, soola, mineraalainete, rasva, valkude metabolismi rikkumine. Kannatavad endokriinsed elundid, endokriinsed näärmed, häiritud on hormooni tootmine, kannatab uni ja ärkvelolek.

Tavalisteks sümptomiteks on söögiisu suurenemine, arteriaalne hüpertensioon, arütmia, hingamisraskused, südame töö katkemise tunne, seksuaalsed talitlushäired varajases menopausis, impotentsus.

Meningoomide diagnoosimine

Viimasel ajal on arvutatud ja magnetresonantstomograafia kasutamist uuringuteks mingil põhjusel väga palju. Kuid seni leidub meningioma sageli kolju tavalises rutiinses röntgenograafias.

See on tingitud asjaolust, et meningioom sisaldab sageli kaltsifikatsioone, lubjastumisi ja põhjustab hüperostoosi või atroofiat survestamisega külgnevale luule.

Aju CT-skaneerimisega on meningioma diagnoosimisel võimatu viga teha, kuna sellel kasvajal on kaltsifikatsioonid, see on röntgenomograafiga selgelt nähtav. Meningioom on ajuasjust alati selgelt piiritletud..

Ja intravenoosse kontrasteerimise läbiviimisel on võimalik hinnata mitte ainult kasvaja suurust, asukohta, kuju, vaid ka selle verevarustuse intensiivsust. Sageli on kasvaja ümber nähtav aju turse ja peaaegu alati aju mediaanstruktuuride nihkumine.

Pahaloomuliste meningioomide kaudsed tunnused on selle struktuuri heterogeensus, mugulakujulised kontuurid, idanemine peanaha luus ja koes.

Lõpliku diagnoosi saab teha, pahaloomulisuse astet saab hinnata ainult histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha kasvajat, hinnata kontrasti kuhjumist, kuid selle uurimismeetodiga ei ole võimalik luustruktuure usaldusväärselt analüüsida..

MR angiograafia on tehnika, mis võimaldab teil näha kasvajat ennast ja selle verevarustuse allikaid. Praegu kasutatakse laialdaselt radioisotoopide uurimismeetodeid ja PET-CT-d..

Angiograafia on invasiivne protseduur, mida viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes ja millega kaasneb tõsiste komplikatsioonide oht, kuna see tähendab spetsiaalsete kateetrite viimist kehasse. Kuid mõnel juhul on see diagnostiline meetod väga oluline, kuna see võimaldab teil näha verevarustuse allikaid, hinnata elutähtsate struktuuride ja veresoonkonna idanemise astet kasvaja poolt.

Lisaks kasutatakse kasvaja veresoonte sümboliseerimiseks praegu operatsioonieelset angiograafiat. Pärast meningioma varustamisanumate sulgemist saab vältida rikkalikult tarnitud meningioma intraoperatiivset verejooksu ja kuivale ajule võib teha operatsiooni, mis hõlbustab märkimisväärselt operatsioonijärgset perioodi ja parandab operatsiooni tulemusi.

Meningioma ravi

Aju meningioma optimaalne ravi - operatsioon.

Juurdepääsu tüüp sõltub kasvaja asukohast. Kuid sõltumata operatiivse juurdepääsu tüübist on olemas põhiprintsiibid, mida tuleb ajukasvajate eemaldamisel järgida. Eduka operatsiooni kõige olulisem tingimus on vereringe säilitamine veresoonte basseinis, milles kasvaja asub, ja külgnevates ajupiirkondades.

Lisaks on väga oluline säilitada nende venoossete veresoonte terviklikkus, kuhu kasvaja kanaliseerub ja mis asuvad teel meningiomale lähenemiseks. Kasvajat saab eemaldada fragmentaarselt või ühe plokkina, mis sõltub selle suurusest ja selle ajupiirkonna funktsionaalsest olulisusest, milles see asub..

Mida täpsemini ja kiiremas korras kõik neoplasmi eemaldamise sammud on lõpule viidud, seda lihtsamad tagajärjed on pärast operatsiooni.

Patsiendi positsioon operatsioonilaual võib olla kõige mitmekesisem - seljal, kõhul, istudes, pea keerates eri suundades. See sõltub kasvajasõlme asukohast ja on suunatud kõige säästvamale juurdepääsule.

Mida täpsemini operatsioon viiakse läbi, seda vähem on aju operatsioonijärgseid tüsistusi, kirurgilise sekkumise tagajärjed on minimaalsed.

Lisaks mõjutab patsiendi operatsioonieelne ettevalmistamine, kui tal on samaaegne somaatiline patoloogia, olulist mõju kirurgilise ravi õnnestumisele. Tavaliselt viiakse see läbi ambulatoorselt..

Patsientide konservatiivne ravi on vajalik üle 60-aastaste patsientide korral, kellel on kroonilised kopsuhaigused, kardiovaskulaarsüsteem, südame rütmihäired, pahaloomuline hüpertensioon, krooniliste maksa- ja neeruhaiguste ägeda või ägenemise korral.

Võib osutuda vajalikuks spetsiaalne neurokirurgiline ettevalmistus vedelikupindade tegemise vormis. Eelseisva operatsiooni summa, millist ettevalmistust on vaja, otsustab raviarst.

Kirurgilisest ravist keeldumise põhjus võib olla ainult patsiendi kirjalik erimeelsus operatsiooniga. Muudel juhtudel ravi ilma operatsioonita ei teostata, kuna kasvaja eemaldamine on selles olukorras ainus õige otsus.

Aju talitluse intraoperatiivne kontroll

Kirurgilise sekkumise põhietappide ajal viiakse läbi neurofüsioloogiline kontroll, mis võimaldab teil jälgida aju, kraniaalnärvide funktsionaalset seisundit. Aju funktsioonide jälgimise võime mõjutab märkimisväärselt operatsiooni tulemust, selle kvaliteeti.

Elektrofüsioloogiliseks kontrolliks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. esile kutsutud visuaalsed, kuuldavad potentsiaalid
  2. elektroentsefalograafia;
  3. transkraniaalne dopplerograafia;
  4. kraniaalnärvide elektriline stimulatsioon.

Ülaltoodud intraoperatiivsete jälgimisvõtete kasutamine mõjutab märkimisväärselt operatsiooni kvaliteeti, on eduka kirurgilise sekkumise lahutamatu komponent.

Operatsioonijärgne periood

Tuleb meeles pidada, et pärast ajuoperatsioone on vahetul operatsioonijärgsel perioodil suur verejooksu oht. See on tingitud asjaolust, et aju aines sünteesitakse suur hulk tegureid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi.

Meningomaatiliselt muudetud kudedes toodetakse eriti palju fibrinolüüsi aktivaatoreid - aineid, mis on võimelised fibriini hüübimist ise lahustama.

Teine kõige ohtlikum, kohese operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonide sagedus on ajuturse. See on mõnikord ohtlikum ja kliiniliselt oluline kui kasvaja ise..

Turse esinemine selgitab patsiendi aeglast vabanemist anesteesiast, halvenemist 2-3 päeva pärast operatsiooni, pärast selge teadvuse nn helget intervalli. Aju turse raviks on valitud ravimid glükokortikosteroidid..

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine on eriti ohtlik pärast meningioomide eemaldamist kolju tagumisest koldest ja aju vatsakestest. Selle põhjuseks on vere toksiline toime, mis provotseerib põletikulist protsessi, vatsakeste seinte kleepumist, mis viib tserebrospinaalvedeliku blokeerimiseni.

Seisund võib teravalt areneda või järk-järgult suureneda. Selle eluohtliku tüsistuse väljakujunemise korral on vajalik erakorraline vedeliku ümberkorraldamise operatsioon või vatsakeste süsteemi äravool..

Kui operatsioon viiakse läbi patsiendi istumisasendis, on suur koljuõõnes õhu kogunemise oht, intensiivse pneumokefaalia teke. Selle ohtliku komplikatsiooni vältimiseks on patsient voodis 3-4 päeva pärast operatsiooni.

Harva, praegu areneb peagi operatsioonijärgsel perioodil ajuinfarkt, põletikulised muutused kirurgilise sekkumise piirkonnas. Kopsud, kuseteede süsteem, veenid, süljenäärmed võivad samuti läbi viia põletikulisi muutusi..

Keha vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumised võivad olla ödeemi, põletiku, antidiureetilise hormooni häiritud sekretsiooni, oksendamise, kõhulahtisuse, glükokortikosteroidide, hüpotooniliste glükoosilahuste, diureetikumide ebaõige ravi tagajärg..

Ajukasvaja meningioom: nähud, põhjused, ravi

Meningioom on neoplasm, mis moodustub aju katvate membraanide degenereerunud rakkudest. Aju struktuure mõjutavate primaarsete kasvajate üldises struktuuris on see 19%. Statistika näitab, et meningioom on 95% juhtudest healoomuline kasvaja, mille kasvutempo on väike. 5% -l juhtudest on patoloogia pahaloomuline, progresseerudes kiiresti proliferatsiooni (tungimisega) membraanide kudedesse ja lähedalasuvatesse aju struktuuridesse. Pärast operatsiooni peas asuvate agressiivsete meningioomide korral on suur retsidiivi oht.

Patoloogia iseloomulik

Meningioom, tuntud ka kui arahnoidendotelioom, on neoplasm, mis on aju pinnakihtides paiknevate selgelt piiritletud piiridega hüljes, mis näitab selgelt mõjutatud koe tüüpi. Kasvaja moodustatakse arahnoidaalse endoteeli degenereerunud rakkudest.

Väärtus võib olla mitu millimeetrit või ulatuda 15 cm läbimõõduga. Pindmise lokaliseerimise tõttu on kasvajal võimalik kirurgiline resektsioon. Mõned kasvajatüübid kasvavad ligipääsmatutes kohtades - hüpofüüsi fossa peaaju lobus, nägemisnärvide ristumiskohas, mis raskendab operatsiooni ja suurendab komplikatsioonide riski.

Kasvaja kasvamine kolju luude suunas põhjustab luukoe kahjustusi koos järgneva paksenemisega. Kui neoplasm areneb aju pehmete struktuuride suunas, aja jooksul pigistatakse neid kahjustatud ajufunktsiooniga. Üksikud liigid kasvavad mõlemas suunas. Patsientide keskmine vanus on 45 aastat. Naistel diagnoositakse seda 3-4 korda sagedamini kui meestel.

Klassifikatsioon

Kasvajakoe struktuur määrab selle mitmekesisuse. Kogumassist moodustab enam kui 50% tuumoritest meningoteeli vorm, umbes 25% - segatud, umbes 10% - kiuline. Sõltuvalt kasvajakoe struktuurist, mis on sageli heterogeenne, eristatakse neoplasmide tüüpe:

  1. Falx meningioma. See on lokaliseeritud poolkuu protsessis. Avaldub krambihoogude, epilepsiahoogude kaudu. Falksi meningioma progresseerumine võib põhjustada alajäsemete halvatust ja vaagnaelundite talitlushäireid.
  2. Anaplastne meningioma. Pahaloomuline vorm, mõjutab mitmesuguseid aju struktuure, on altid metastaaside tekkeks teistesse organitesse ja süsteemidesse. Sümptomid on halvasti väljendatud. MRT-pildil iseloomustab neoplasmat raku kõrge tihedus ja nekrootiliste (surnud) koekohtade olemasolu.
  3. Parasagitaalne meningioma. See avaldub suurenenud väsimuse, pearingluse, jäsemete tugeva lihasnõrkuse ja vaimse aktiivsuse halvenemisena. Patoloogia progresseerumine vasakpoolses või paremas esiosas võib provotseerida hemipareesi - osaline lihaste halvatus ühel kehapoolel.
  4. Kivistunud meningioma. Sellega kaasneb koljusisese rõhu tõus. Peamised sümptomid: paresteesia (naha tundlikkuse häire), krambid, epilepsiahoogud, alajäsemete tuimus, motoorse aktiivsuse langus.
  5. Ebatüüpilist meningioma iseloomustab aju limaskesta kiire kasv, mõjutades sageli muid aju struktuure. Seda iseloomustab kalduvus retsidiividele. Kasvaja tihenemisega suurenevad neuroloogilised sümptomid.
  6. Psammomatoosne (lubjastunud) meningioma. Tüüpiline vorm, mis koosneb peamiselt psammooskehadest - valgu-lipiididest, mis on küllastunud kaltsiumsooladega. Erineb tihe struktuur. Sageli kaasneb kolju luude hüperostoosiga (luukoe suurenemine luukoes).
  7. Fibroplastik. See koosneb fibroblastilaadsetest rakkudest ja sidekoe lõikudest. Tihe, sageli oma struktuurilt sarnaneb kõhrega.
  8. Meningotelioomatoosne. Sageli on see pehme, lahtise konsistentsiga. Seal on psammomatoossed (ülekaalus psammoosikehade struktuuris) ja angiomatoossed (ülekaalus veresooned).
  9. Parietaalses piirkonnas asuv kaltsifikatsioon avaldub aja ja ruumi desorientatsioonis, assotsiatiivse mõtlemise halvenemises ja psüühikahäiretes.

Kasvaja kuju sarnaneb tavaliselt ümardatud sõlmega, millel on selgelt määratletud servad. Harvemini on tuumori tihenemine tasane. Sageli on neoplasm morfoloogiliselt seotud ajukelmedega. Eristada liike rakkudevahelise maatriksiga ja ilma.

Lokaliseerimine

Neoplasmi asukoht mõjutab patoloogia kliinilisi ilminguid ja ravimeetodi valikut. Lokaliseerimispiirkonnas on teatud tüüpi kasvajaid:

  1. Meningioma, mis asub tagumises kolju fossa. Sageli leitakse väikeaju kontuuri või kumera pinna piirkonnas, ajalises tsoonis. Sellega kaasnevad motoorse koordinatsiooni halvenemine, mäluhäired, peavalu ja peaaju hüpertensiooni süvenevad sümptomid. Kumer vorm avaldub sageli jäsemete treemorina (värisemisega), kõne- ja kuulmishäiretega.
  2. Meningioma, mis on lokaliseeritud aju vasakul või paremal küljel paiknevas esiosas. Peamised sümptomid: psühho-emotsionaalse tausta rikkumine, keskendumisvõime halvenemine, apaatia, huvi puudumine välismaailma vastu. Kasvaja vohamisel, mis asub vasakus või paremas esiosas, ilmnevad hallutsinatsioonid, ärrituvus, püsiva depressiooni tunnused.
  3. Seljaaju meningioom, mis ilmneb seljaaju membraanide piirkonnas, on tavaliselt healoomuline kasvaja, mida iseloomustab aeglane kasvukiirus. Sageli avaldub Brown-Secari sündroomina - soonearteri kaudu verevoolu rikkumine.

Falxil või parasagitaalil paiknevad kasvajad leitakse 25% juhtudest, kumerad - 19% juhtudest, kolju tagumises fossa - 8% juhtudest kavandatakse väikeaju 3% juhtudest.

Sümptomid

Varases arengujärgus on haigus asümptomaatiline. Sageli avastatakse kasvaja diagnostilise uuringu käigus, mis on ette nähtud muul põhjusel. Patoloogia manifestatsioonid sõltuvad neoplasmi asukohast. On aju- ja lokaalseid märke. Esimesel juhul ilmnevad koljusisese rõhu suurenemisega seotud sümptomid, teisel - patoloogia avaldub lähedal asuvate ajukoe kokkusurumise tagajärjel. Meningioma tavalised sümptomid:

  • Peavalu.
  • Nägemisfunktsiooni häired (võõrkehade ilmumine vaatevälja, kahekordne nägemine, hägused pildid, nägemisteravuse halvenemine, perifeerse nägemise piiramine).
  • Motoorika halvenemine.
  • Epileptilised, krambihood.
  • Sensoorne häire.
  • Vaimsed häired.
  • Paresis, halvatus.

Kasvaja suuruse suurenemisega lisanduvad koljusisese rõhu suurenemise tunnused. Seisund, millega kaasnevad iivelduse ja oksendamise rünnakud, areneb välja tserebrospinaalvedeliku väljutamise kanalite kokkusurumise ja nõrgenenud avatuse tagajärjel. Kasvajakoe lokaliseerimise või struktuuriga seotud kohalikud sümptomid:

  • Pimedus (ühepoolne või täielik). Kasvaja asub Türgi sadula kõrguse piirkonnas.
  • Lõhnafunktsiooni rikkumised, psüühikahäired. Lokaliseerimine haistmis-fossa tsoonis.
  • Jalade nõrkus, urineerimisraskused. Lokaliseerimine parasagitaalse siinuse piirkonnas.
  • Nägemisfunktsiooni häired, kahekordsed objektid silmis. Asukoht pea luu sphenoidse osa piirkonnas.
  • Jäsemete lihasnõrkus. Kudede piirkonnas moodustunud meningiomaga.
  • Kuulmis- ja kõnefunktsiooni rikkumine. Ajaline asukoht.

Patoloogia diferentseerimisel seob arst sageli sümptomite mitmekesisust ja mittespetsiifilisust. Sageli omistatakse neoplasmi tunnustele vanusega seotud muutused aju aine kudedes eakatel patsientidel. Sagedased valediagnoosid: düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia, hüdrotsefaalia (sekundaarne patoloogia, mis tuleneb tserebrospinaalvedeliku kanalisatsiooni kanalite kokkusurumisest laienenud kasvaja poolt).

Esinemise põhjused

Täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Arvatakse, et kasvaja teket võivad provotseerida tegurid:

  1. Vanusega seotud muutused üle 40-aastastel inimestel.
  2. Naine. Neoplasmi kasvu stimuleerivad naissoost hormoonid ja raseduse või menopausi algusega seotud hormonaalsed muutused kehas.
  3. Ioniseeriv kiirgus.
  4. Pärilikud haigused (neurofibromatoos), mis arenevad geenide, kromosoomide, mitokondrite mutatsioonide tõttu.
  5. Aju struktuuride mehaaniline kahjustus vigastuste tagajärjel - kraniokerebraalne ja seljaaju.

Keemilise mürgistuse või nakkuste poolt esile kutsutud ägedad ja kroonilised mürgistused soodustavad vähktõve teket.

Diagnostika

MRI viiakse läbi, et selgitada neoplasmi olemasolu ja paiknemist. Selge pildi saamiseks kasutatakse kontrastainet. MRT uuring annab teavet:

  • Vaskulaarsus (uute laevade ilmumine) neoplasmi kudedes.
  • Vereringesüsteemi ja venoossete siinuste elementide kahjustuse aste.
  • Kasvaja ja normaalsete aju struktuuride koostoime olemus.

65% -l juhtudest on “dural saba” MRT-pildil nähtav. See on meningioma mittespetsiifiline märk, mis on palju vähem levinud teist tüüpi kasvajate korral (15% juhtudest). „Duraalne saba” on lineaarne osa, mis on pildil pärast kontrastsuse suurendamist selgelt nähtav.

Omapärane “protsess” ulatub kasvajataolise tihenemise piiridest märkimisväärselt ja levib läbi ajukelme. See ei koosne kasvajarakkudest, vaid tervislikest kudedest, mis on tuumori läheduse tõttu läbi teinud struktuurimuutused.

CT-diagnostika abil visualiseeritakse selgelt luustruktuurides toimunud muutused, kaltsifikatsioonide esinemine (surnud, pöördumatult modifitseeritud kudede piirkonnad, kus struktuuris on ülekaalus kaltsiumsoolad) ja hemorraagia kolded..

MR angiograafia viiakse läbi, et tuvastada läheduses asuvate veresoonte seisund ja seisund, mis hõlmab patoloogilist protsessi. Positronemissioontomograafiat (PET) kasutatakse laialdaselt ravi diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Biopsia - histoloogiline test, mis võimaldab teil hinnata kasvaja pahaloomulisuse astet.

Ravi

Ravi on ette nähtud pärast diagnostilist läbivaatust, võttes arvesse haiguse lokaliseerimist ja sümptomeid. Ligipääsetava lokaliseerimise healoomuliste vormidega tehakse tavaliselt operatsioon. Muud raviviisid hõlmavad stereotaktilist kiiritusravi ja klassikalist kiiritusravi. Meningioma ei suuda ennast kuidagi lahendada. Kuid õige ravi korral võib selle kasv aeglustuda.

Mittekirurgilised tehnikad

Kui kasvaja vohab aeglaselt, võib onkoloog soovitada jälgida patoloogia edasist arengut. Seoses meningioomidega, mis asuvad raskesti ligipääsetavates ajuosades, viiakse ravi läbi ilma operatsioonita, enamasti stereotaktilise kiiritusravi abil. Keemiaravi ei kasutata. Arvestades, kui kaua terapeutiline ravi kestab ja millised on selle tulemused, otsustab arst jätkata konservatiivset ravi või operatsiooni.

Pärast operatsiooni on ette nähtud tabletid ja muud ravimid, et vältida põletikuliste protsesside ja peaaju ödeemi arengut..

Ilma operatsioonita eluprognoos koos ajukoe mõjutava meningioma diagnoosiga sõltub neoplasmi asukohast, pahaloomulisuse astmest ja kasvukiirusest.

Pärast healoomulise kasvaja täielikku ektoomiat on retsidiivi tõenäosus väike. Meningioma täielik eemaldamine on aga keeruline, kui tuumori tihenemine paikneb aju raskesti ligipääsetavates osades - kolju põhjas võlts-kümmelise nurga, kavernoosse siinuse piirkonnas. Toiming on keeruline mitme ja petrokleani vormis.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise sekkumise näidustuste hulka kuulub muutunud rakkude kiire vohamine, arvatav pahaloomuline vorm, rasked neuroloogilised sümptomid, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Meningioma kirurgiline ravi toimub mitmel viisil:

  1. Ajus paikneva meningioma eemaldamise operatsioon koos rakudevahelise maatriksiga - sidekoega, mis tagab toitainete kohaletoimetamise närvirakkudesse ja nende mehaanilise toe.
  2. Kasvaja eemaldamine, millele järgneb rakkudevahelise maatriksi hüübimine.
  3. Neoplasmi osa resektsioon.

Meningioma diagnoosimiseks võib läbi viia operatsiooni ümbritsevate aju struktuuride dekompresseerimiseks. Meningioomide kirurgiline eemaldamine on radikaalne meetod, millel on vastunäidustused, sealhulgas dekompensatsiooni staadiumis esinevad somaatilised haigused (neerud, äge südamepuudulikkus, rasked hingamisteede haigused).

Operatsiooni ei tehta, kui patsiendil on ägedad nakkushaigused. Takistuseks on neoplasmirakkude tihe suhtlus lähedalasuvate anumate, siinuste, kanalitega, mida mööda tserebrospinaalvedelik liigub. Aju mõjutava meningioma korral on ektoomia peamine vastunäidustus tuumori kasv ajustruktuuride sügavuses..

Alternatiivina tavapärasele kirurgiale soovitab arst stereotaktilist kiiritusravi - kokkupuudet degenereerunud närvirakkudega ioniseeriva kiirguse abil. Meetodi eeliste hulgas on ligipääs ligipääsmatutele piirkondadele, kui regulaarne ektoomia on seotud suure ajukahjustuse riskiga.

Stereotaktiline radiokirurgia hõlmab kiirgust suure annusega neoplasmidega, läbimõõduga kuni 3 cm, suure juhendamise täpsusega. Protseduur viiakse läbi 1-2 korda. Sekkumine toimub spetsiaalse varustuse (gamma nuga) abil. Stereotaktiline kiiritusravi - ajus moodustunud meningioma ravimeetod, mis põhineb degenereerunud kasvajarakkude kiiritamisel väikeste annustega mitme seansi jooksul.

Stereotaktiline teraapia annab positiivse tulemuse. Vaatlustulemuste kohaselt õnnestub 95% -l pärast ravi 10% healoomuliste vormide kasvu pidurdada. Pahaloomulised kasvajad korduvad sagedamini. Stereotaktilise radiokirurgia meetodit saab kasutada korduvalt. Seda iseloomustab väike arv tüsistusi ja rehabilitatsiooniperioodi vähenemine..

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini ravi on aju piirkonnas lokaliseeritud kasvajate moodustiste suhtes ebaefektiivne. Pärast operatsiooni on soovitatav võtta tinktuure, mis on valmistatud hemloki, ristiku ja vereurmarohi põhjal, et vältida retsidiivi.

Tinktuura ettevalmistamiseks võtke 20-50 g taimseid lilli, valage 0,5 l viina, nõudke 10 päeva pimedas kohas, filtreerige. Hemlocki tinktuuri võetakse esimest korda ühe tilga lahjendatuna klaasi veega. Protseduuri korratakse kolm korda päevas enne sööki. Järk-järgult suureneb tilkade arv 40-ni. Ristiku ja vereurmarohi tinktuuri võetakse 1 tl enne sööki.

Dieet

Nõuetekohane toitumine on kõikehõlmava raviprogrammi puhul väga oluline, seetõttu soovitatakse patsiendil dieedist kinni pidada. Arstid soovitavad vähendada rasvaste, suitsutatud ja magusate toitude sisaldust dieedis. Parem on loobuda alkoholi kuritarvitamisest ja suitsetamisest.

Operatsioonijärgne periood

Taastusravi programm pärast meningioma eemaldamist sisaldab meetmete komplekti, mille eesmärk on aju, elundite ja kehasüsteemide normaalsete funktsioonide taastamine. Peamised rehabilitatsioonivaldkonnad:

  1. Massaaž - klassikaline ja idamaine.
  2. Füsioteraapia.
  3. Füsioteraapia.
  4. Veeprotseduurid (hüdromassaaž, basseiniklassid, terapeutilised vannid).
  5. Angioprotektorite ja neuroprotektorite vastuvõtt.

Taastusravi kestab umbes 1-6 kuud. Protseduurid on suunatud närvide ja lihaste juhtivuse taastamisele. Sageli viiakse taastusravi läbi kiiritusravi seanssidega (tuumorirakkude aktiivsuse hävitamiseks ja mahasurumiseks pärast neoplasmi osalist eemaldamist).

Pärast kasvaja eemaldamist toimub mälu, motoorse aktiivsuse ja kõne taastamiseks spetsiaalsed individuaalsed klassid. Patsientidega töötavad eriarstid - füsioterapeut, logopeed, psühhoterapeut, rehabilitoloog.

Tagajärjed ja prognoos

Ligikaudne retsidiivi tõenäosus (statistika) 5 aastat pärast meningioomide ravi kirurgilise meetodiga:

  • Healoomuline vorm - 3%.
  • Pahaloomuline anaplastiline meningioom - 78%.
  • Pahaloomuline ebatüüpiline meningioom - 38%.

Aju mõjutava meningioma eemaldamise operatsiooni peamised tagajärjed on erineva raskusastmega neuroloogilised sündroomid. Neuroloogilised häired arenevad 33% juhtudest. Kui tehakse aju sügavatesse kudedesse tunginud neoplasmide ektoomia (petroklival meningioom), ilmneb neuroloogiline defitsiit 55% juhtudest.

Ajus moodustunud meningioma eemaldamise üks tõsisemaid tagajärgi - surm, ilmneb 6-8% juhtudest. Cavernous siinuse meningioma peetakse teistest liikidest ohtlikumaks. Relapsi esineb peaaegu 100% juhtudest 5 aasta jooksul pärast selle eemaldamist. Kumerale meningiomale on iseloomulik väike arv ägenemisi - see moodustub uuesti 3% juhtudest 5 aasta jooksul pärast täielikku ektoomiat.

Meningioom on sageli healoomuline kasvaja, mida saab ravida. Varane diagnoosimine ja varane ravi suurendavad teie taastumisvõimalusi.

Loe Pearinglus