Põhiline Entsefaliit

HIV meningiit

Haiguse käigus ilmnevad neuroloogilised ilmingud 60–80% -l AIDS-i patsientidest. Ühelt poolt võivad need olla põhjustatud HIV närvisüsteemi otsestest kahjustustest, teiselt poolt on need oportunistlike infektsioonide, kasvajate või veresoonte kahjustuste tagajärg.
Primaarne HIV-entsefalopaatia on AIDS-i kõige tavalisem aju tüsistus. 10% juhtudest toimib see haiguse domineeriva ilminguna..

See areneb aju glia ja makrofaagide viiruste otsese lüüasaamise tagajärjel. Esimeste sümptomite hulka kuuluvad keskendumisvõime halvenemine, unustamine ja raskused igapäevaelus suhteliselt keerukate ülesannete täitmisel, mida algul peetakse väsimuse või reaktiivse depressiooni ilminguks. Siis liituvad huvi kaotamine ja apaatia, aga ka kasvavad meeldejätmise raskused ja halvenenud mälu. Edasised häired käitumises ja kognitiivsed häired, orienteerumishäired moodustavad subkortikaalse dementsuse kliinilise pildi. Selles etapis täheldatakse ka motoorseid häireid hüpokineesia ja ataksia kujul. Areneb liikumatus, uriinipidamatus ja väljaheited, lõppstaadiumis moodustatakse vegetatiivse seisundi kliinik.

CSF-i korral ilmneb mõõdukas lümfotsütaarne pleopitoos, valgutaseme, aga ka oligoklonaalsete rakkude taseme tõus. CT ja MRI korral täheldatakse aju mittespetsiifilist atroofiat, MRT-l visualiseeritakse valgeaine signaali sümmeetriline kahepoolne muutus. CT ja MRI eristavad HIV entsefalopaatiat oportunistlikest infektsioonidest ja kesknärvisüsteemi kasvajatest.
Antiretroviirusravi zidovudiini või didanosiiniga võib lühiajaliselt parandada kognitiivset funktsiooni. AIDSi dementsust leevendab aga surm igal juhul..

Aseptiline meningiit

Aseptiline meningiit võib areneda igal HIV-nakkuse staadiumil. Enamasti algab see esmasest nakkusest, taandub mõne nädala jooksul, kuid võib hiljem taastuda või muutuda krooniliseks meningiidiks või meningoentsefaliidiks. Sageli esinevad kraniaalnärvide kahjustused, eriti V, VII ja / või VIII paar.
CSF-i korral tuvastatakse lümfotsüütiline pleotsütoos ja valgu koguse suurenemine, glükoositase jääb normaalseks.

Müelopaatiat esineb umbes 20% AIDS-i patsientidest. Kõige sagedamini on see vakuoolmüelopaatia koos erinevate sammaste kombineeritud kahjustusega ja spastilisuse, ataksia, urineerimise häirete ja roojamise kombinatsiooniga. Peaaegu kõigil juhtudel lisandub kognitiivne kahjustus. Harvemini täheldatakse tagumiste sammaste isoleeritud kahjustust, millel on tundlik ataksia või ainult jalgade paresteesia ja düsesteesia..
Oportunistlike infektsioonide ja osaliselt ravitavate kasvajate mülopaatiatega tehakse diferentsiaaldiagnoos..

Paranemine on võimalik retroviirusevastase raviga.
HIV-nakkusega täheldatakse sageli perifeerset neuropaatiat. Nad võivad areneda haiguse igas staadiumis..

Äge demüeliniseeriv polüneuropaatia võib tekkida ainult osaliselt immunokompetentsetel HIV-positiivsetel patsientidel. Tema kliiniline esitlus sarnaneb Guillain-Barré sündroomiga ja hõlmab progresseeruvat nõrkust, arefleksia ja dissotsieerunud tundlikkuse häireid. CSF-is tuvastatakse pleotsütoos koos närvi biopsiaga - perivaskulaarne infiltratsioon haiguse autoimmuunse patogeneesi tõendusmaterjalina. Äge demüeliniseeriv polüneuropaatia taandub enamikul juhtudel spontaanselt.
Plasmafereesil, intravenoosse immunoglobuliini kulul ja võimalusel kortikosteroididel, mis parandavad ja lühendavad haiguse kulgu, on haiguse kulgemisele positiivne mõju..

HIV ja AIDSi ravi

Sisu:

Meningiit on põletikuline haigus, mida iseloomustab aju või seljaaju limaskesta kahjustus. Leptomeningiit (aju pehmete arahnoidaalsete membraanide põletikuline protsess) on palju tavalisem kui pachymeningitis (patoloogilised nähtused kestas mater).

Haigus võib olla iseseisev nosoloogiline vorm, samuti muutuda teiste haiguste tagajärjeks (komplikatsiooniks).

Meningiiti väljendavad spetsiifilised (palavik, jäik kael, hirm valguse ees) ja mõned mittespetsiifilised sümptomid, mis sõltuvad suuresti patogeeni tüübist.

Haigusstatistika

Sagedamini esineb meningiit vastsündinutel, alla 5-aastastel lastel, täiskasvanute seas - tööealistel meestel. Ülepingeperiood toimub külmal ja kevadhooajal, mida mõjutavad temperatuuri, niiskuse ja halva ventilatsiooni kõikumised. Üldine esinemissagedus on umbes 10 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas

Bakteriaalsed meningiidi tüübid on levinud kuumades ja arengumaades..

Patogenees (mis juhtub meningiidiga)

Nakkuse kehasse viimise viisid on mitmekesised: vere ja lümfi vooluga bronhidest ja hingetorust, infektsioon põletikuliste siinuste, nina-neelu teiste elundite, kõrvakanalite, hammaste kaudu, otsene nakatumine kolju vigastuste või haige inimese kaudu.

Pärast aktiivset paljunemist põhifookuses satub meningiidi põhjustaja aju, seljaaju membraani, põhjustades põletiku fookuse ilmnemist.

Aju pind on kaetud mädase või seroosse eksudaadiga. Kudede ja veresoonte edasine infiltratsioon põhjustab ödeemi, hüperemiat. Tserebrospinaalvedeliku vereringe aeglustub, tekivad koljusisese hüpertensiooni nähud.

Ravi puudumisel ilmneb ajukelme skleroos, vabade intertrikulaarsete aukude ülekasv ja aju tilkade kinnitumine. Reaktiivset (meditsiiniline nimetus - fulminantne) meningiiti iseloomustab patoloogiliste protsesside kiire progresseerumine (päeva jooksul), mitme mädase kolde moodustumine, surma kiire algus ilma erakorralise meditsiinilise sekkumiseta.

Põletiku põhjused

Lapsed on meningiidi esinemissageduse suhtes vastuvõtlikumad, mis tuleneb immuunsussüsteemi moodustumise puudumisest, vere-aju barjäärimehhanismide ebatäiuslikkusest ja keha kaasasündinud patoloogiatest. Lapsepõlves mängivad olulist rolli sagedased vigastused, ebatüüpilised viirustevastase vaktsineerimise reaktsioonid ja nakkushaigused..

Meningiidi põhjustajateks on bakterid ja viirused, harvemini - seened, parasiidid-riketsia.

Esmane haiguse tüüp areneb närviganglionide ja aju limaskesta otsese nakatumise või meningokokilise entsefaliidiga patsientide nakkuse kaudu, sekundaarne teiste haiguste keerulise käigu tagajärjel.

Lisaks meningokokkidele on meningiidi närvikiudu mõjutavate bakterite hulgas tavalisemad järgmised:

  • pneumokokid;
  • stafülokokid;
  • streptokokid;
  • hemofiilne bacillus;
  • Salmonella
  • Mycobacterium tuberculosis.

Haigused, mis võivad põhjustada meningiidi arengut:

  • keskkõrvapõletik;
  • sinusiit, riniit, sinusiit;
  • kopsupõletik;
  • furunkuloos;
  • bronhektaas;
  • mädanikud;
  • silmade põletik;
  • fistulid;
  • staph-infektsioon pärast nimme punktsiooni.

Viirushaigustest, mida seroosne meningiit võib komplitseerida, on peamised enteroviirusnakkused, tuulerõuged, mumpsi, leetri, punetiste ja mumpsi.

Meningiidi algloomade patogeenide hulka kuulub toksoplasma, samuti puukentsefaliidi meningeaalne vorm. Meningiidi seenhaiguste patogeenide hulgas domineerib kandidoos.

Riskitegurid

Meningiidi sekundaarsed vormid võivad ilmneda nõrgenenud immuunsussüsteemiga lastel ja täiskasvanutel (vähipatsiendid, HIV-nakatunud, rasedad).

Primaarne meningokoki meningiit on haigus, mis mõjutab inimest sõltumata tema immuunsusest.

Kas meningiit kandub inimeselt inimesele?

Meningokoki (esmane) meningiit levib patsiendilt kergesti õhu kaudu levivatele ja kokkupuuteviisidele.

Liikide klassifikatsioon

Olemuselt haiguse esinemine võib olla:

  • Viiruslik meningiit (põhjustatud mumpsi, punetiste, leetri, herpesviirustest).
  • Bakteriaalne meningiit (sagedamini on selle põhjustajaks kokkainfektsioonid, tuberkuloos).
  • Seenne meningiit (kandidoos).
  • Protozoal meningiit (toksoplasmoos).

Vastavalt tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) põletikuliste kandjate sisaldusele:

  • Purulentne meningiit.
  • Tõsine meningiit.

Kursuse tüübi järgi eristatakse järgmisi meningiidi tüüpe:

Meningiidi sümptomid ja nähud

Haiguse inkubatsiooniperiood sõltub tunginud patogeenist, keskmiselt 2-10 päeva. Oluline punkt on meningiidi esimeste tunnuste hindamine

Mis tahes selle tüüpi levinumad sümptomid on keha mürgistus, mis põhjustab vee-soola metabolismi halvenemist, naha, eriti ninalabiaalse kolmnurga kahvatust või tsüanoosi, eriti nasolabiaalset kolmnurka, õhupuudust, südame rütmihäireid, rõhulangust, söögiisu vähenemist, tugevat janu, palavikku.

Tserebraalsed (meningeaalsed) kliinilised nähud on omane ka kõigile haiguse vormidele, välja arvatud kustutatud:

  • Tugev valu erinevates peaosades (valud, lõhkemine, muljumine).
  • Fotofoobia.
  • Silmade tumenemine, pearinglus.
  • Oksendamine.
  • Naha sensibiliseerimine.
  • Krambid (sagedamini lastel, peetakse ebasoodsaks tunnuseks).
  • Jäik kael (võimetus jõuda lõuaga rinnani).

Meningiidi arengu oluliseks indikaatoriks on Kernigi sündroomid (raskused jala pikenemisega põlves) ja Brudzinsky (lamavas asendis, kui pea tõmmatakse rinnale, põlved kõverduvad tahtmatult), samuti Lobzin (valu, kui vajutada ülemisi silmaaluseid, kui silmad on suletud)..

Haiguse progresseerumisel kaasnevad muud nähud:

  • valu kõrvas, kui vajutada põsesarnadele;
  • valu pea puudutamisel;
  • imikutel fontaneli fontanel;
  • nägemise, kuulmise halvenemine;
  • jäsemete osaline halvatus;
  • teadvuse kaotus;
  • hallutsinatsioonid;
  • pea tagasi viskamine.

Meningiidi individuaalseid vorme iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Meningokokk - herpetiformne lööve huultel, küünarnukkide sisepinnal, hemorraagiline lööve, naha nekroos.
  • Viiruslik - lihasvalu, kõhulahtisus, puhitus. Sageli on haiguse teine ​​laine pärast esimeste sümptomite taandumist. Seda tüüpi meningiiti iseloomustab seroosse eksudaadi moodustumine aju pehme membraani piirkonnas, samuti pikk prodromaalne kuur (kuni 14 päeva).
  • Tuberkuloos - on kõrge suremus, algab kõrge palaviku, tugeva oksendamise, jäsemete pareesi kiire kinnitumisega, minestamisega.
  • Pneumokokk, hemofiilne - kurguvalu, lima rikkalik eraldamine ninast, varajane teadvusekaotus, jalgade ja käte parees.
  • Protozoaalset meningiiti võib komplitseerida siseorganite kahjustus ja see võib põhjustada ka silma sarvkesta põletikku.
  • Purulentset meningiiti põhjustavad sageli bakteriaalsed patogeenid, see on äge, sellel on palju tüsistusi. Selle kõige ohtlikum vorm on lenduv.

Kuidas haigus on??

Haiguse kestus on 2-6 nädalat. Välkkiire vorm võib areneda mõne tunniga. Pikaajaline (krooniline) meningiit on võimeline uuesti ilmnema pärast nähtava paranemist, enamasti "maskeerides" sellel ajal toimuvaid patoloogilisi protsesse - sepsis, generaliseerumine, aju tilkumine.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Meningiidi komplikatsioonideks on kurtus ja pimedus, strabismus, epilepsia, vaimupuue, vere sepsis, astenoenerootiline sündroom.

Põletikulise eksudaadi jaotamine põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe häireid ja hüdrotsefaalia (tilgakujuline) arengut. Nõrga immuunsussüsteemi või siseorganite krooniliste haiguste esinemise korral võib meningiit põhjustada ägedat neerupuudulikkust, neerupealiste, südame, kopsude talitlushäireid.

Prognoos: kas nad surevad meningiiti?

Ödeemi progresseerumisel võib haigus komplitseeruda väikeaju kiilumisega kuklaluus ja fikseerides medulla oblongata. Sel juhul on suur surma tõenäosus hingamisteede halvatusest või kooma tekkest.

Veel üks sagedase surma põhjustav seisund on meningokoktseemia (üldine meningiit). Patsient sureb aju ja siseorganite toksilise šoki ja mitmete hemorraagia tagajärjel.

Surmaga lõppenud tagajärgi täheldatakse 10% -l meningiidi juhtudest, kui neile tuleb anda kiire arstiabi..

Ilma ravita sureb 4–6 päeva jooksul, raviga hilinedes sureb kuni 50% patsientidest. Kui ravi on edukas, moodustub immuunsus haiguse põhjustaja suhtes, nii et korduvad meningiidi juhtumid arenevad harva.

Haiguse diagnoosimine

Meningiidi kahtluse korral on vaja kiiresti pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole ja kui inimene on tõsises seisundis, kutsuge kiirabi. Diagnoosi kinnitavad haiguse spetsiifilised tunnused, mis määratakse kindlaks motoorsete testide, kliinilise pildi, patsiendi või tema lähedaste kaebuste abil.

Meningiidi uurimise meetodid:

  • Kolju röntgenograafia või MRI;
  • elektroentsefalograafia;
  • vajalik: tserebrospinaalvedeliku uuring, mis on saadud nimmepiirkonna punktsioonimeetodil;
  • aluse uurimine;
  • sümptomaatilised uurimismeetodid (sõltuvalt teiste organite kahjustuse tunnustest).

Esmaabi meningiidi korral

Haiguse esialgsete tunnuste avastamisel tuleks rakendada abimeetmeid kapitali eelse staadiumi korral. Kiirabiarst manustab intravenoosselt aminofülliini lahust koos glükoosi, diureetikumide, glükokortikosteroididega (aju ödeemi leevendamiseks).

Kui kahtlustatakse meningiidi bakteriaalset olemust, süstitakse penitsilliini ja difenhüdramiini ning krampide jaoks kasutatakse sedukseeni. Toksilise šoki nähtude korral manustatakse suurtes annustes tilkhaaval prednisooni või deksametasooni. Raske meningiidi korral koos minestamise või kooma tekkega on vajalik elustamine.

Meningiidi ravi täiskasvanutel ja lastel

Igas vanuses patsient hospitaliseeritakse kiiresti haigla neuroinfektsiooni osakonda. Juba intensiivravis tehakse patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks nimmepunktsioon ja ravi on kiiresti ette nähtud.

Mädase (kõige tavalisema) meningiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Laia toime spektriga antibiootikumid (enne patogeeni tuvastamist) ja spetsiifilised (pärast patogeeni tüübi täpset diagnoosimist). Ravikuur on alates 10 päevast, sissejuhatus on intravenoosne. Preparaadid: penitsilliinid (ampitsilliin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefuroksiim). Lastel tuleb enne antibiootikumravi teha antibiootikumitesti..
  • Sulfanilamiidid (koos antibiootikumidega).
  • Kõrgel kehatemperatuuril - palavikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
  • Vitamiinid (B rühm, C-vitamiin).
  • Diureetikumid (ajuturse vähendamiseks) - urogluk, lasix, mannitool. Samal eesmärgil manustatakse glükokortikosteroide (prednisoon, metüülprednisoloon, deksametasoon).
  • Krampide ennetamiseks ja raviks - pipolfeen, kloorpromasiin, fenobarbitaal, kloraalhüdraat.
  • Keha detoksikatsiooniks - hemodesis, albumiin, isotooniline lahus.

Seroosse viirusliku meningiidi korral kasutatakse glükokortikosteroidide süste, interferoonipreparaate (viferon, neoviir). Seenlikku meningiiti ravitakse antimükootikumidega (flukonasool, amfoteritsiin).

Tuberkuloosne meningiit nõuab kiiret ravi isoniasiidi, streptomütsiini, etambutooli, rifampitsiini, samuti glükokortikosteroididega. Pärast ägedate sümptomite eemaldamist viiakse patsient spetsialiseeritud TB haiglasse 1-1,5 aastaks.

Kasulikke näpunäiteid

Ravi ajal ja pärast meningiiti peaks inimene tarbima ainult kergesti seeditavat toitu, sööma väikestes osades kuni 6 korda päevas. Kõik valgurikkad toidud vabastatakse rasvast, kõvadest veenidest ja aurutatakse, hautatakse, keedetakse.

Peate sööma rohkem madala rasvasisaldusega piimatooteid ja taimseid toite, jooma dekoktidest ja puuviljajookidest, taimeteedest, puljongitest.

Taastumiseks on kasulik lavendli infusioon, palderjanijuur, koirohi infusioon. Koduravis on vaja rangelt järgida kõiki kohtumisi, mis võivad kesta kuni mitu kuud. Puue on reeglina piiratud üheaastase perioodiga.

Meningiidi ennetamine

Lapsepõlves on soovitatav vaktsineerida meningiidi bakteriaalsete patogeenide, eriti Haemophilus influenzae vastu. Spetsiifilise meningokoki vaktsiini kasutamine on soovitatav kõigile inimestele, kellel on oht selle haiguse tekkeks (õpilased, alla 10-aastased lapsed, kes teenivad armees). Leetri, mumpsi ja punetiste vastased vaktsiinid võivad kaitsta meningiidi viiruse patogeenide eest.

Peamised meetmed haiguse ennetamiseks:

  1. Mis tahes infektsioonide, eriti ENT-organite õigeaegne ravi.
  2. Kiire teraapia keeb, akne, flegmon.
  3. Meningiidiga patsientidega kokkupuute vältimine.
  4. Regulaarne kätepesu, vastavus üldistele hügieenieeskirjadele.
  5. Immuunsüsteemi tugevdamine.

Krüptokokiline meningiit AIDS-i patsientidel

Krüptokokiline meningiit ?? kõige levinum kesknärvisüsteemi infektsioon AIDS-i patsientidel. Cryptococcus neoformans ?? üldlevinud pärmi seen, millel on limaskesta kapsel. Hingamisteed on nakkuse väravad, kuid enamasti esineb see meningiidi vormis. Cryptococcus neoformans on nõrgalt virulentsed patogeenid, mistõttu haigus esineb sügava immuunpuudulikkusega (CD4 lümfotsüütide arv on väiksem kui 50–100 μl).

Kliiniline pilt, diagnoos

Krüptokoki meningiidi sümptomid on mittespetsiifilised. Pikaajalise palaviku ja peavalu kaebused on võimalikud. Ajukelmeärrituse ja fotofoobia sümptomid puuduvad enamasti. Õnneks on seerumi Cryptococcus neoformans antigeenide määramine krüptokokoosi väga tundlik diagnostiline meetod. Positiivse tulemuse korral kinnitatakse meningiidi diagnoos nimmepunktsiooniga. Cryptococcus neoformans antigeenide määramine CSF-is ja CSF-i kontrast ripsmetuššiga on palju informatiivsem kui standardses CSF-uuringus. Valgevereliblesid CSF-is on tavaliselt vähe, ülekaalus on lümfotsüüdid. Tsütoosi puudumine, samuti Cryptococcus neoformans antigeenide kõrge tiiter, patogeeni tuvastamine ripsmetuššiga vastandades ja teadvuse halvenemine on halvad prognostilised tunnused. Krüptokokkliku meningiidi diagnostiliseks standardmeetodiks on Cryptococcus neoformans isoleerimine CSF-ist..

Ravi

Amfoteritsiin B on välja kirjutatud monoteraapia vormis või kombinatsioonis fluorotsütosiiniga. Amfoteritsiin B annus on tavaliselt 1–2 nädala jooksul 0,7–1,0 mg / kg päevas (periood, mil letaalsus on kõige suurem). Optimaalset koguannust ei ole kindlaks tehtud. Pärast seisundi paranemist tühistatakse amfoteritsiin B ja 6-10 nädala jooksul määratakse flukonasool 400 mg päevas. Seejärel vähendatakse flukonasooli ööpäevast annust 200 mg-ni ja ravi jätkatakse kogu elu. Nagu toksoplasmoosi puhul, ei ole ikka veel teada, kas väga aktiivne retroviirusevastane ravi hoiab ära krüptokokoosi ägenemisi..

"Krüptokokiline meningiit AIDS-i patsientidel" - artikkel rubriigist Venereoloogia

HIV meningiit

Entsefaliidi ravi HIV-nakatunud inimestel ja milline on nende elu prognoos?

See haigus on väga salakaval, nii et enese ravimine on lihtsalt vastuvõetamatu. Patsiendi seisund võib igal ajal muutuda kriitiliseks, seetõttu on vajalik kiire elustamine. Ravi viiakse läbi ainult haiglas, kus on pidev meditsiiniline järelevalve.

Seroosse meningiidi korral on ravi eesmärk koljusisese rõhu vähendamine. Patsiendile süstitakse diureetikume, mis tugevdavad ravimeid ja vitamiinide komplekse..

Prulentset meningiiti ravitakse laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete kompleksiga. Antibiootikumid valitakse pärast vere ja tserebrospinaalvedeliku laboratoorseid uuringuid. Mürgistust leevendavaid aineid ja diureetikume manustatakse intravenoosselt.

Haiglas ravi kestus sõltub haiguse kulgu tõsidusest. Ja taastumisperiood ambulatoorselt võib kesta umbes aasta. Selle küsimuse otsustab ainult raviarst.

Enteroviiruse meningiidi ravi hõlmab kohustuslik viivitamatu haiglaravi nakkushaiglasse. Näidatud on voodirežiim, võõrutus, infusioonravi, põletikuvastaste ravimite kasutamine, mikrotsirkulatsiooni parandamine, koljusisese rõhu alandamine jne. Lülisamba punktsioonil on kasulik toime, mis viib ajusisese rõhu languseni (üks patogeneesi võtme lülisid) ja seisundi korrigeerimine. Haiglajärgses staadiumis peab patsienti jälgima neuroloog, võttes vitamiine ja nootroopseid ravimeid.

Herpesviiruse meningiiti ravitakse nakkusliku või neuroloogilise profiiliga haiglas. Voodipuhkus on näidustatud (ICU rasketes vormides), etiotroopse teraapiana on ette nähtud atsükloviiri või selle derivaatide parenteraalsete vormide intravenoosne või intranumbaarne manustamine, rasketel juhtudel võib kasutada Vidarabiini, interferoonipreparaate ja selle indutseerijaid. Oluline on läbi viia patogeneetilise teraapia kompleks, sealhulgas peaaju tursete ennetamine ja ravi, keha homöostaasi säilitamine, valu leevendamine jne..

Lümfotsütaarse choriomeningiidi (LHM) ravi viiakse läbi haiglas, näidustatud on nimme punktsioon, infusioonravi, hüpoksiliste ja nootroopsete ravimite sisseviimine, immunomodulaatorid. Väga tõhusaid otseseid viirusevastaseid aineid ei eksisteeri.

Kui teil või teie lapsel on meningiidi sümptomeid, kutsuge viivitamatult meditsiiniabi. Varane ravi on hea tulemuse saavutamise võti..

Meningiidihaigete ravi tuleb läbi viia haiglas ja alustada võimalikult kiiresti. Esiteks sõltub ravi valik meningiidi tüübist.

Äge bakteriaalne, nagu viiruslik meningiit, nõuab kirurgilist ravi ravimite intravenoosse infusiooniga, et tagada taastumine ja vähendada komplikatsioonide riski. Bakteriaalse meningiidi raviks kasutatakse antibiootikume. Nende valik sõltub haigust põhjustavate bakterite tüübist..

Algselt võib soovitada laia toimespektriga antibiootikumi, kuni meningiidi täpne põhjus on kindlaks tehtud. Praegu kasutatakse täiskasvanute ja laste meningiidi raviks penitsilliini, tseftriaksooni ja tsefotaksiimi. Kui need ei anna positiivset mõju, siis määratakse patsientidele vankomütsiin ja karbapeneemid.

Viirusliku meningiidi raviks ei kasutata antibiootikume. Seda tüüpi haiguse korral on ette nähtud viirusevastased ravimid..

Mitteinfektsioosset meningiiti, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist või autoimmuunhaigustest, saab ravida kortisooniravimitega..

Muud ravimeetodid hõlmavad ravimeid selliste sümptomite raviks nagu ajuturse, šokk ja krambid, palavik ja valu..

Tõsise meningiidi korral on patsiendil ette nähtud antibiootikumide endolumbaalne manustamine, mille käigus ravimid sisenevad otse seljaaju kanalisse.

Selle meningiidi vormi raviks kasutatakse seenevastaseid ravimeid. Intravenoosne amfoteritsiinravi on kõige tavalisem ravi. Sageli kombineeritakse seda suukaudsete ravimitega, näiteks 5-flütosüsiini, flukonasooliga, mis suurtes annustes võivad olla tõhusad ka selle nakkuse vastu ja mida saab kasutada edasises raviprotsessis..

Lisaks meningiidi kahtluse korral tehtavatele peamistele diagnostilistele meetmetele on süüfilise tuvastamiseks soovitatav teha aju angiograafia ja vereanalüüs (RPR, Wasserman RW reaktsioon).Ravi eesmärk on nakkuse ravimine ja süvenevate sümptomite peatamine. Nakkuse ravimine aitab vältida uusi närvikahjustusi ja võib sümptomeid vähendada, kuid see ei paranda olemasolevaid kahjustusi..

Tavaliselt määratakse penitsilliin ja muud antibiootikumid, näiteks tetratsükliin või erütromütsiin pikka aega. Tserebrospinaalvedeliku proovi eemaldamiseks testimiseks tehakse perioodiliselt lülisamba punktsioon, et teada saada, kas ravi annab positiivse tulemuse..

Selle meningiidi vormi antibiootikumid tuleks alustada nii kiiresti kui võimalik. Tseftriaksoon on üks kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume, kuid mõnikord võib kasutada ka ampitsilliini.Põletiku vastu võitlemiseks võib välja kirjutada kortikosteroide, eriti lastel..

Vaktsineerimata inimesed, kes on patsiendiga tihedas kontaktis, peaksid viivitamatult võtma antibiootikume, et vältida nakkuse teket.

- Palavik ja külmavärinad - Verevalumid - Hemorraagiline lööve, mis näeb välja nagu punased täpid - Naha, huulte, suu limaskestade herpeetilised lööbed - Valgustundlikkus - Tugev peavalu

Meningokoki meningiidi ravi toimub vastavalt üldisele skeemile ja sarnaneb meningiidi ravimisega gripi viiruslike vormidega. Noored lapsed on tavaliselt selle haiguse vormiga haiged..

Õigeaegse ravi korral kulgeb meningokokiline meningiit soodsalt ja lõpeb taastumisega 8-12-ndaks päevaks ravi algusest. Ohtu esindavad fulminantsed vormid, kui ägeda kardiovaskulaarse, hingamisteede või neerupealiste puudulikkuse tagajärjel võib esimesel päeval surma saada. Suurim surmaoht on väikelastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel..

- järsk temperatuuri tõus kuni 40 ° C - kolju närvide kahjustused - krambid ja halvatus - jäsemete tsüanoos - arütmiline pulss

Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik ja see hõlmab antibiootikumide kompleksi määramist. Üks kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume on tseftriaksoon. Võib kasutada süsteemseid kortikosteroide, eriti meningiidiga laste puhul.

Haigus areneb kiiresti ja kiiresti, alustades kehatemperatuuri järsust tõusust, ilmnevad külmavärinad ja teadvus on häiritud kuni koomani.

Kuna stafülokokid ei ole antibiootikumide suhtes tundlikud, võib nakkuse fookuse kõrvaldamine olla keeruline. Stafülokoki kahtlustatava meningiidi korral on esimene valik vankomütsiin, mõnikord kasutatakse selle asemel Naftsilliini. Sageli hõlmab ravi võimalike bakteriallikate leidmist ja eemaldamist organismist, nagu näiteks mannekeenid või kunstlikud südameventiilid..

Tuberkuloosse meningiidi ravi kestab tavaliselt vähemalt 12 kuud. Tuberkuloosivastased ravimid on tavaliselt ette nähtud, kuid kasutada võib ka süsteemseid steroide..

Ravimata tuberkuloosne meningiit on eluohtlik. Korduvate nakkuste - ägenemiste õigeaegne avastamine - on vaja täiendavaid diagnostilisi teste. BCG vaktsiin võib aidata vältida tõsist tuberkuloosi, näiteks tuberkuloosset meningiiti.

Lisaks meningiidi peamistele sümptomitele võivad esineda ka põie, soolestiku või kopsude sümptomid ja neerupõletike korral täheldatud sümptomid. Antibiootikumid tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik. Seda tüüpi meningiidi korral kasutatakse kõige sagedamini tseftriaksooni, tseftasidiimi või tsefepiimi..

Sõltuvalt bakteritüübist võib kasutada ka muid antibiootikume.Paljud inimesed taastuvad täielikult, kuid paljudel inimestel on seda tüüpi meningiidi korral püsiv ajukahjustus või surm. Suurim surmaoht on väikelastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel..

Entsefaliit on viirusinfektsiooni põhjustatud ajupõletik või nähtus, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult omaenda kudesid. Kõige tavalisem põhjus on viirusnakkus. See patoloogia on äge põletik, kuna see tuleb äkki, areneb kiiresti ja nõuab reeglina erakorralist arstiabi.

Haigus algab tavaliselt palaviku ja peavaluga, seejärel sümptomid suurenevad ja süvenevad järsult - täheldatakse krampe (krampe), segasust ja teadvusekaotust, unisust ja isegi koomat. Entsefaliit võib kujutada tõsist ohtu elule..

  • Primaarne entsefaliit tekib siis, kui viirusnakkus siseneb otse seljaaju ja aju.
  • Teisene entsefaliit areneb nakkuse taustal, mis on juba olemas teises kehaosas ja levib seejärel ajukoesse.

    Entsefalopaatia koos HIV-ga on patoloogia, mis mõjutab inimese immuun- ja närvisüsteemi ning hävitab ka tema aju. Lisaks sellele kannatavad patsiendi muud siseorganid, mis järk-järgult põhjustab nende toimimise tõsist rikkumist. Haigus progresseerub üsna aeglaselt, tappes immuunrakud.

    Selle tagajärjel kaotab keha võime seista vastu mitmesugustele välistele teguritele, mis seda kahjulikult mõjutavad. Enamikul juhtudest kannatavad väikelapsed HIV-entsefalopaatia all, mis ei ole tingitud neis täielikult moodustunud närvisüsteemist. Haigus on äärmiselt ohtlik, seetõttu vajab hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

    Krüptokoki meningiidi komplikatsioonid

    Enteroviiruse meningiidi hilinenud ravi korral on oht aju struktuuris pöördumatute muutuste, vaimse arengu halvenemise ja kuulmise tekkeks.

    Herpeetilise meningiidi tagajärjed sõltuvad protsessi tõsidusest, kursuse raskusest ja intensiivse ravi alustamise ajast. Keha kergete vormide ja olemasolevate immuunreservide abil on täielik taastumine võimalik raskete tähelepanuta jäetud protsessidega, eriti raske immuunpuudulikkuse, vaimsete tervisehäirete, püsivaid nähtusi tekitavate vaimsete tervisehäirete, kuulmiskahjustuse ja koordinatsiooni vormis jne..

    Erilist tähelepanu tuleb pöörata lümfotsütaarse choriomeningiidi aeglasele (kroonilisele) vormile, kui pärast ägedat puhkemist ja kujuteldavat paranemist aja jooksul ilmneb nõrkus, suurenenud väsimus, pearinglus. Haigus on progresseeruva iseloomuga, millega kaasnevad kurnavad peavalud, vaimne depressioon, pareesi ja halvatuse võimalik areng ning see lõppeb surmaga 10 aasta jooksul. [7]

    Kaasasündinud LHM on aeglaselt kulgev protsess, millega kaasneb hüdrotsefaalia, mis areneb enamikul juhtudel esimestel nädalatel pärast sündi. Tulevikus ühineb koorioretiniidiga, lapsed ei reageeri keskkonnale, lamavad ristatud jalgadega ja keha sirutatud kätega. Surm saabub 2–3 eluaastal. [8] [10]

    Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt ja on ette nähtud pädev ravi, siis tagajärgi ei täheldata, kuna peamised elundid ja süsteemid ei olnud kahjustatud. Kuid mitmed põhjused võivad viia ebasoodsa tulemuseni. Laps võib muutuda pimedaks, haigus võib põhjustada arengu hilinemist, halvatust või täielikku kurtust. Harvadel juhtudel on surm võimalik..

    Haigestunud laps pannakse dispensiooniprotokolli ja teda jälgitakse pidevalt kaks aastat.

    Enteroviiruslikul meningiidil pole tõsiseid tagajärgi, kuid retsidiiv on võimalik 1-4 nädala pärast. Tüsistused muutuvad harvemaks, mitte sagedamini kui 2% kõigist juhtudest. Relapsi võib olla alles pärast kehva ravi.

    Meningiidi puhanguid registreeritakse Venemaal igal aastal erinevatel aastaaegadel Venemaa erinevates piirkondades, kuid riigis luuakse tingimused, et üksikud juhtumid ei areneks massilisteks haigusteks.

    - Ajukahjustus - Vedeliku kogunemine kolju ja aju vahel (subduraalne efusioon) - Kuulmiskaotus - Hüdrotsefaalia - Halvenenud nägemine - Epilepsiahoogud - Aju vereringe kahjustus - Koljusisese vererõhu tõus

    - Ajukahjustus - Kuulmiskaotus - Hüdrotsefaalia - Amfoteritsiin võib põhjustada kõrvaltoimeid ja mõnikord põhjustada ka neerukahjustusi.

    Ka HIV-nakkusega entsefalopaatia ravi prognoos ei saa olla ühemõtteline, kuna see sõltub närvisüsteemi ja aju kahjustuse määrast. Lisaks on entsefalopaatia pöördumatu protsess, nii et seda ei saa täielikult ravida - saate ainult takistada selle progresseerumist..

    Paljud patsiendid küsivad endalt: "Kui elan juba mitu aastat HIV-ga, siis milline on ajuga seotud aju entsefalopaatia eeldatav eluiga?" Kui palju, jämedalt öeldes, sarnase patoloogiaga inimesele jääb elada, ei saa kindlalt öelda. On teada ainult see, et ravi alguses, kui HIV entsefalopaatia on juba raskesse vormi jõudnud, ei pruugi patsient elada kuni 40 aastat.

    Varajane surm on iseloomulik sellisele patoloogiale nagu HIV AIDS ja entsefaliit ainult kiirendab patoloogilise protsessi progresseerumist. Sel põhjusel peaksite tõsiste komplikatsioonide vältimiseks abi otsima, kui kahtlustate esimest korda HIV-i.

    Üks HIV entsefaliidi kõige tavalisemaid tüsistusi on dementsuse teke. Kõige tõsisem tagajärg on surm..

    Kahjuks on haiguse arengu ennetamine võimatu, sest AIDS on patoloogia, mis häirib kõigi siseorganite tööd. Võite proovida ainult tüsistuste vältimist..

  • depressiivne seisund;
  • muud väljendunud psüühikahäired;
  • sagedased meeleolu muutused;
  • unehäired;
  • püsivad peavalud;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kuulmis- või visuaalsed hallutsinatsioonid.

    Arstide õigeaegne sekkumine aitab vältida tõsiseid tüsistusi. Kuid selleks peab patsient olema huvitatud oma elu pikendamisest. Selliste patoloogiatega nagu HIV ja entsefalopaatia on üsna keeruline toime tulla ning paljud inimesed kogevad raskeid psühholoogilisi kogemusi. Sel juhul ei pea te spetsialisti abist keelduma. Saate õppida ükskõik millise haigusega toime tulema, kui seadite end positiivsel viisil üles. See aitab oluliselt parandada haigusprognoose..

    Entsefaliit on haiguste rühm, mida iseloomustab ajupõletik. Haigus võib areneda mitmesuguste tegurite mõjul. Sel juhul on entsefaliidi sümptomid hoolimata etioloogiast ligikaudu samad.

    Maailma meditsiin

    Meningiidi video

    Meningiit on aju ja seljaaju membraanide membraanide bakteriaalne infektsioon, milles ajurakud ise ei ole kahjustatud, kuna põletikuline protsess areneb väljaspool ajukelmeid. Meningiit jaguneb viiruslikuks (seroosseks) ja bakteriaalseks.

    Meningiidi kõige levinumad põhjused on viirusinfektsioonid, tavaliselt ilma ravita. Meningiidi bakteriaalsed infektsioonid on aga äärmiselt tõsised ja isegi korraliku ravi korral võivad need põhjustada surma või ajukahjustusi..

    Viiruslik meningiit on tavalisem kui bakteriaalne meningiit ja on lihtsam. Viirusliku meningiidi puhanguid täheldatakse tavaliselt suve lõpus ja varasügisel. Kõige sagedamini mõjutab see alla 30-aastaseid lapsi ja täiskasvanuid.

    Eristatakse järgmisi meningiidi tüüpe:

    - aseptiline meningiit
    - krüptokokiline meningiit
    - gramnegatiivne meningiit
    - meningokokiline meningiit
    - Pneumokokiline meningiit
    - Stafülokokiline meningiit
    - tuberkuloosne meningiit

    Meningiidi põhjused ja riskifaktorid

    Reeglina kaitseb aju keha immuunsussüsteem looduslikult kui barjäär vere ja aju enda vahel, mis on ajukelmed. Need aitavad vältida viiruste sisenemist ja immuunreaktsioone teie enda rakkudesse. Kui bakterid või muud organismid on leidnud tee ajju, isoleeruvad nad immuunsussüsteemist ja võivad levida. Kuid aja jooksul, kui keha hakkab infektsiooniga võitlema, võib probleem süveneda. Samal ajal kui keha üritab infektsiooni vastu võidelda, võimaldavad veresooned valgete vereliblede ja muude nakkusega võitlevate osakeste sisenemist ajju ja aju. See põhjustab ajuturse ja võib lõpuks põhjustada verevoolu vähenemist aju osas, süvendades nakkuse sümptomeid.

    Meningiiti võivad põhjustada ka järgmised põhjused:

    - keemiline ärritus
    - Raviallergia
    - seen
    - parasiidid
    - Kasvajad
    - viirused
    - Aju lähedal esinevad infektsioonid, näiteks kõrvad või nina
    - Aju-, pea- või kaelaoperatsioonide komplikatsioonid
    - hüdrotsefaalia manööverdamine
    - diabeet
    - sirprakuline aneemia
    - immuunsussüsteemi pärssivate ravimite võtmine
    - elamine ebasoodsates elutingimustes (kasarmud, kasarmud, kitsad ruumid)
    - keeb kaelal või näol

    Meningiiti võivad põhjustada mitut tüüpi viirused:

    - Enteroviirused. Enamik viiruslikku meningiiti on seotud enteroviirustega, mis põhjustavad soolehaigusi, näiteks Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa.
    - Stafülokokid. Stafülokoki meningiidi tekkele aitab kaasa krooniline kopsupõletik, abstsessid, kolju ja selgroo luude osteomüeliit, sepsis..
    - Herpes. Viiruslikku meningiiti võib põhjustada herpesviirus, see on sama viirus, mis võib põhjustada külmavillid ja suguelundite herpes. Kuid herpes- või suguelundite herpes põdevatel inimestel ei ole ise seda tüüpi viirusest meningiidi tekkimise ohtu suurem..
    - Tuberkuloos. Nakkuse peamine fookus - tuberkuloos areneb kopsudes või intrathoracic lümfisõlmedes.
    - mumpsi ja HIV. Mumpsi ja HIV-i põhjustavad viirused võivad põhjustada aseptilist meningiiti.
    - Lääne-Niiluse viirus. Hiljuti on sääsehammustuste kaudu levinud Lääne-Niiluse viirus põhjustanud viirusliku meningiidi.
    - Seennakkused ja kandidoos.

    Meningiidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

    Meningiidi tavalised sümptomid ilmnevad tavaliselt väga kiiresti ja need võivad hõlmata:

    - palavik ja külmavärinad, eriti lastel ja vastsündinutel;
    - Vaimsed häired, teadvuse muutus, hallutsinatsioonid;
    - Iiveldus ja oksendamine;
    - valgustundlikkus (fotofoobia), patsiendid lamavad tavaliselt seina pööratud silmadega ja katavad oma pead tekiga;
    "Tugev, intensiivne, lõhkev peavalu, mis tugevneb liikumisel või kõndimisel valju heli ja ereda valguse toimel."
    - jäik kael (meningism) - piirang või võimetus pead painutada;
    - Sümptom Kernig - jala, varem põlve- ja puusaliigestes painutatud jala pikendamise võimatus;

    • kui pea passiivne adduktsioon rinnale patsiendi lamavas asendis põhjustab jalgade tahtmatut painutamist põlve- ja puusaliigestes
    • häbemeliigese piirkonda vajutamisel toimub jalgade tahtmatu painutamine põlve- ja puusaliiges
    • Kernigi sümptomi kontrollimisel ilmneb teise jala tahtmatu paindumine samades liigestes.

    - kahvatu nahk ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
    - imikute fontaneli väljaulatuvus ja pulseerimine;
    - tähelepanu vähenemine;
    - imikute imemise või ärrituvuse rikkumised, nad on rahutud, hüüavad sageli ja on igast puudutusest teravalt erutatud
    - söögiisu vähenemine, kuid vedelikest loobumata;
    - kiire hingamine ja õhupuudus;
    - sagedane pulss;
    - vererõhu alandamine;
    - lastel esinevad ebaharilikud poosid, näiteks "Koerte koera" poos, kui pea visatakse tagasi ja jalad on põlvedes kõverdatud ja kõhule tõmmatud;
    - Lesage'i "riputamise" sümptom, kui laps kaenlas hoides tõmbab jalad kõhule ja hoiab neid selles asendis;
    - suurenenud puutetundlikkus, kui isegi kerge puudutus patsiendile põhjustab suurenenud valu;
    - lööbe ilmnemine;
    - krambid väikelastel.

    Meningiidi diagnoosimine

    Tavaliselt saab meningiiti ära tunda pärast patsiendi füüsilist läbivaatust, kui:

    - suurenenud pulss
    - Palavik
    - Vaimsed muutused
    - Wryneck

    Meningiidi diagnoosimisel on kõige olulisem tserebrospinaalvedeliku uurimine, mis saadakse nimme punktsiooniga. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorne analüüs hõlmab tavaliselt raku struktuuri, glükoosi ja valgu taseme määramist ja määramist, grammiga värvitud tserebrospinaalvedeliku fikseeritud tilga bakterioskoopiat.

    Lisaks saab teha:

    - Bakterioloogilised ja immunoloogilised uuringud
    - Rindkere röntgen
    - pea kompuutertomograafia
    - aluse uurimine
    - elektroencefalograafia.

    Meningiidi ravi

    Kui teil või teie lapsel on meningiidi sümptomeid, kutsuge viivitamatult meditsiiniabi. Varane ravi on hea tulemuse saavutamise võti..

    Meningiidihaigete ravi tuleb läbi viia haiglas ja alustada võimalikult kiiresti. Esiteks sõltub ravi valik meningiidi tüübist.

    Äge bakteriaalne, nagu viiruslik meningiit, nõuab kirurgilist ravi ravimite intravenoosse infusiooniga, et tagada taastumine ja vähendada komplikatsioonide riski. Bakteriaalse meningiidi raviks kasutatakse antibiootikume. Nende valik sõltub haigust põhjustavate bakterite tüübist. Algselt võib soovitada laia toimespektriga antibiootikumi, kuni meningiidi täpne põhjus on kindlaks tehtud. Praegu kasutatakse täiskasvanute ja laste meningiidi raviks penitsilliini, tseftriaksooni ja tsefotaksiimi. Kui need ei anna positiivset mõju, siis määratakse patsientidele vankomütsiin ja karbapeneemid. Neil on tõsised kõrvaltoimed ja neid kasutatakse ainult juhtudel, kui on reaalne oht surmavate komplikatsioonide tekkeks..

    Viirusliku meningiidi raviks ei kasutata antibiootikume. Seda tüüpi haiguse korral on ette nähtud viirusevastased ravimid..

    Mitteinfektsioosset meningiiti, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist või autoimmuunhaigustest, saab ravida kortisooniravimitega..

    Muud ravimeetodid hõlmavad ravimeid selliste sümptomite raviks nagu ajuturse, šokk ja krambid, palavik ja valu..

    Tõsise meningiidi korral on patsiendil ette nähtud antibiootikumide endolumbaalne manustamine, mille käigus ravimid sisenevad otse seljaaju kanalisse.

    Meningiidi prognoos

    Bakteriaalse meningiidi varajane diagnoosimine ja ravi on vajalik neuroloogiliste kahjustuste vältimiseks. Viiruslik meningiit ei ole tavaliselt nii tõsine ning sümptomid peaksid kaduma 2 nädala jooksul ilma püsivate komplikatsioonideta..
    Pärast meningiidi põdemist teist haigust ei esine, kuid on ka erandeid.

    Meningiidi komplikatsioonid

    - ajukahjustus
    - vedeliku kogunemine kolju ja aju vahel (subduraalne efusioon)
    - kuulmislangus
    - hüdrotsefaalia
    - nägemispuue
    - epilepsiahoogud
    - peaaju vereringe rikkumine
    - suurenenud koljusisene vererõhk

    Krüptokokiline meningiit

    Krüptokokiline meningiit on ajukelme seeninfektsioon..
    Krüptokokklikku meningiiti põhjustab seen Cryptococcus neoformans. Seda seeni leidub mullas kogu maailmas..

    Krüptokoki meningiidi põhjused

    Krüptokokkne meningiit mõjutab kõige sagedamini nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesi..
    Krüptokokilise meningiidi riskifaktoriteks on:

    - AIDS
    - Maksatsirroos Diabeet
    - leukeemia
    - lümfoom
    - sarkoidoos
    - Elundite siirdamise operatsioonid

    Krüptokoki meningiidi sümptomid

    Erinevalt bakteriaalsest meningist areneb see meningiidi vorm aeglasemalt, mitme päeva kuni mitme nädala jooksul. Sümptomiteks võivad olla:

    - Palavik
    - hallutsinatsioonid
    - Peavalu
    - Vaimsed häired
    - Iiveldus ja oksendamine
    - Valgustundlikkus (fotofoobia)
    - Wryneck

    Krüptokoki meningiidi ravi

    Selle meningiidi vormi raviks kasutatakse seenevastaseid ravimeid. Intravenoosne amfoteritsiinravi on kõige tavalisem ravi. Sageli kombineeritakse seda suukaudsete ravimitega, näiteks 5-flütosüsiini, flukonasooliga, mis suurtes annustes võivad olla tõhusad ka selle nakkuse vastu ja mida saab kasutada edasises raviprotsessis..

    Krüptokoki meningiidi komplikatsioonid

    - ajukahjustus
    - kuulmislangus
    - hüdrotsefaalia
    - Amfoteritsiinil võivad olla kõrvaltoimed ja see põhjustab mõnikord neerukahjustusi..

    Süüfiline aseptiline meningiit

    Süüfiitne aseptiline meningiit on ravimata süüfilise komplikatsioon. See väljendub aju ja seljaaju katva koe põletikus..

    Põhjustab süüfilise aseptilise meningiidi riskifaktoreid

    Süüfilis on sugulisel teel leviv nakkus, mida põhjustab kahvatu spirokeet Treponema. Süüfilis koosneb kolmest põhietapist:

    - primaarne süüfilis
    - Teisene süüfilis
    - Kolmanda astme süüfilis

    Süüfiitne aseptiline meningiit on meningovaskulaarse neurosüüfilise vorm, mis on süüfilise progresseeruv, eluohtlik komplikatsioon. See haigus sarnaneb muude haigusseisundite tõttu meningiidiga..

    Süüfilise aseptilise meningiidi riskid hõlmavad varasemaid süüfilise või muude sugulisel teel levivate haiguste, näiteks gonorröa nakkusi.

    Süüfilise aseptilise meningiidi sümptomid

    - Hägune ja vähenenud nägemine
    - Palavik
    - Peavalu
    - Psüühika muutused, sealhulgas segasus, tähelepanu ja ärrituvuse vähenemine
    - Iiveldus ja oksendamine
    - valu kaelas
    - Valgustundlikkus (fotofoobia)
    - tundlikkus valjude helide suhtes
    - unisus, letargia, raske ärkamine
    - Wryneck
    - valu õlgades või lihastes

    Süüfilise aseptilise meningiidi diagnoosimine ja ravi

    Lisaks meningiidi kahtluse korral läbiviidavatele peamistele diagnostilistele meetmetele on süüfilise tuvastamiseks soovitatav läbi viia aju angiograafia ja vereanalüüs (RPR, Wassermani RW reaktsioon)..
    Ravi eesmärk on nakkuse ravimine ja süvenevate sümptomite peatamine. Nakkuse ravimine aitab vältida uusi närvikahjustusi ja võib sümptomeid vähendada, kuid see ei paranda olemasolevaid kahjustusi..

    Tavaliselt määratakse penitsilliin ja muud antibiootikumid, näiteks tetratsükliin või erütromütsiin pikka aega..
    Tserebrospinaalvedeliku proovi eemaldamiseks tehakse perioodiliselt selgroo punktsioon, et teha kindlaks, kas ravi tulemus on positiivne..

    Süfiliitilise aseptilise meningiidi prognoos

    Süüfilise hilinenud staadium võib kahjustada närvi või südant, mis võib põhjustada puude ja surma..
    Nõuetekohane ravi ja sellele järgnev primaarne süüfilise infektsioon vähendavad seda tüüpi meningiidi tekkimise riski..
    Kõiki rasedaid tuleb süüfilise suhtes kontrollida..

    Meningiit koos gripi viiruslike vormidega

    Gripiviiruse vormides põhjustab meningiiti Haemophilus grippbakter, mis võib tekkida pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni, kui nakkus levib kopsudest ja hingamisteedest vereringesse ning sealt edasi ajupiirkonda..

    Riskitegurid on järgmised:

    - Lastehoiuasutuste külastused gripiepideemia ajal
    - kõrvapõletik (keskkõrvapõletik)
    - eakas vanus
    - sinusiit
    - farüngiit
    - ülemiste hingamisteede infektsioonid
    - Nõrgenenud immuunsussüsteem

    Gripi viiruslike vormidega meningiidi sümptomid

    Sümptomid ilmnevad tavaliselt kiiresti ja võivad hõlmata järgmist:
    - palavik ja külmavärinad
    - Vaimsed häired
    - Iiveldus ja oksendamine
    - Valgustundlikkus (fotofoobia)
    - Tugev peavalu
    - jäik kael (meningism)
    - Imikutel on fontanel punnis
    - Segadus
    - imemisrefleksi ja ärrituvuse vähenemine vastsündinutel
    - kiire hingamine
    - Ebatavalised poosid pea ja kaela kaarjas seljaga

    Meningiidi ravi gripiviiruse vormidega

    Selle meningiidi vormi antibiootikumid tuleks alustada nii kiiresti kui võimalik. Tseftriaksoon on üks kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume, kuid mõnikord võib kasutada ka ampitsilliini..
    Põletiku vastu võitlemiseks võib välja kirjutada kortikosteroide, eriti lastel.

    Vaktsineerimata inimesed, kes on patsiendiga tihedas kontaktis, peaksid viivitamatult võtma antibiootikume, et vältida nakkuse teket.

    Meningiidi prognoos gripi viiruslike vormide korral

    See ohtlik infektsioon võib lõppeda surmaga. Mida kiiremini ravi alustatakse, seda suuremad on võimalused taastumiseks. Suurim surmaoht on väikelastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel..

    Meningokokiline meningiit

    Meningokokiline meningiit on infektsioon, mis põhjustab aju ja seljaaju pinda katva membraani turset ja põletikku..

    Meningokoki meningiiti põhjustavad bakterid Neisseria meningitides, tuntud ka kui meningococcus.
    Enamikul juhtudest esineb meningokokiline meningiit lastel ja noorukitel. Nakatumine toimub kõige sagedamini talvel või kevadel. See võib põhjustada kohaliku epideemia internaatkoolides, kolledžite ühiselamutes või sõjaväebaasides..

    Seda tüüpi haiguste riskifaktoriteks on hiljutised ülemiste hingamisteede infektsioonid..

    Meningokokilise meningiidi sümptomid ja ravi

    Lisaks meningiidile iseloomulikele peamistele sümptomitele, koos meningokokilise meningiidiga, võib täheldada ka järgmist:

    - palavik ja külmavärinad
    - verevalumid
    - hemorraagiline lööve, mis näeb välja nagu punased täpid
    - Herpeetilised puhangud nahal, huultel, suu limaskestadel
    - Valgustundlikkus
    - Tugev peavalu

    Meningokoki meningiidi ravi toimub vastavalt üldisele skeemile ja sarnaneb meningiidi ravimisega gripi viiruslike vormidega. Noored lapsed on tavaliselt selle haiguse vormiga haiged..

    Õigeaegse ravi korral kulgeb meningokokiline meningiit soodsalt ja lõpeb taastumisega 8-12-ndaks päevaks ravi algusest. Ohtu esindavad fulminantsed vormid, kui ägeda kardiovaskulaarse, hingamisteede või neerupealiste puudulikkuse tagajärjel võib esimesel päeval surma saada. Suurim surmaoht on väikelastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel..

    Pneumokokiline meningiit

    Pneumokoki meningiiti põhjustavad erinevat tüüpi Streptococcus bakterid, mida nimetatakse ka pneumokokkideks, mis on täiskasvanutel bakteriaalse meningiidi kõige levinum põhjus. Pneumokoki meningiit on meningokoki meningiidi järel teisel kohal, reeglina on see raske ja annab kõrge suremuse.

    Pneumokoki meningiidi riskifaktorite põhjused

    - alkoholi tarbimine
    - diabeet
    - meningiidi ajalugu
    - südameklappide infektsioon
    - Peavigastused ja peavigastused
    - meningiit, kus on tserebrospinaalvedeliku leke
    - hiljutised kõrvapõletikud, keskkõrvapõletik
    - sinusiit
    - hiljutine kopsupõletiku episood
    - ülemiste hingamisteede infektsioonid
    - Põrna eemaldamine

    Pneumokoki meningiidi sümptomid ja ravi

    Lisaks meningiidile iseloomulikele peamistele sümptomitele ja pneumokoki meningiidiga võib täheldada ka järgmist:

    - temperatuuri järsk tõus 40 ° C-ni
    - kraniaalnärvide kahjustused
    - krambid ja halvatus
    - Tsüanootilised jäsemed
    - arütmiline pulss

    Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik ja see hõlmab antibiootikumide kompleksi määramist. Üks kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume on tseftriaksoon. Võib kasutada süsteemseid kortikosteroide, eriti meningiidiga laste puhul.

    Pneumokoki meningiidi ennustamine

    Ligikaudu 1 viiest pneumokoki meningiidist on surmav. Ligikaudu 25-50% ohvritest on aju ja närvisüsteemi tõsised pikaajalised komplikatsioonid.

    Stafülokoki meningiit

    Stafülokoki meningiiti põhjustavad staph-bakterid, Staphylococcus aureus ja epidermise staph-bakterid. See areneb komplikatsioonina pärast operatsiooni või nakkus levib vere kaudu teisest kahjustatud piirkonnast..

    Riskitegurid on järgmised:

    - südameklappide infektsioonid
    - hiljutised ajuinfektsioonid või ajuoperatsioonid
    - vigastus
    - krooniline kopsupõletik
    - mädanik
    - kolju ja selgroo luude osteomüeliit
    - sepsis

    Stafülokoki meningiidi sümptomid ja ravi

    Haigus areneb kiiresti ja kiiresti, alustades kehatemperatuuri järsust tõusust, ilmnevad külmavärinad ja teadvus on häiritud kuni koomani.

    Kuna stafülokokid ei ole antibiootikumide suhtes tundlikud, võib nakkuse fookuse kõrvaldamine olla keeruline. Stafülokoki kahtlustatava meningiidi korral on esimene valik vankomütsiin, mõnikord kasutatakse selle asemel Naftsilliini..
    Sageli hõlmab ravi keha võimalike bakteriallikate, näiteks šuntide või kunstlike südameklappide leidmist ja eemaldamist..

    Stafülokoki meningiidi prognoos

    Varane ravi parandab tulemust. Kuid 3-5% patsientidest ei jää ellu. Suurim surmaoht on väikelastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel..

    Stafülokoki meningiit paraneb sageli, nakkusallika eemaldamisel saadakse paremad tulemused. Allikaks võib olla šunt, liigestes olevad seadmed või kunstlikud südameventiilid..

    Staph-nakkus võib levida teistesse kehapiirkondadesse, nii et antibiootikumide võtmine enne diagnostilisi või kirurgilisi protseduure võib teie riski vähendada. Arutage seda küsimust oma arstiga.

    Tuberkuloosne meningiit

    Tuberkuloosne meningiit on põhjustatud mükobakteri tuberkuloosist. Bakterid levivad kehas kahjustatud piirkonnast ajju ja aju taha.

    Riskitegurid on järgmised:
    - AIDS
    - liigne alkoholitarbimine
    - Kopsu tuberkuloos
    - Nõrgenenud immuunsussüsteem

    Tuberkuloosse meningiidi sümptomid ja diagnoosimine

    Sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt ja lisaks meningiidi peamistele sümptomitele hõlmavad need sageli:

    - Palavik ja külmavärinad, temperatuur tõuseb aeglaselt, püsides pikka aega
    - nasofarüngiit, trahheiit, katarraalne tonsilliit
    - kasvav asteenia
    - Üldine halb enesetunne ja isutus

    Tuberkuloosse meningiidi diagnoosimiseks peate tegema järgmist:

    - Aju ja ajukelme biopsia
    - Rindkere röntgen
    - PCR-uuringud (polümeraasi ahelreaktsioon)
    - Tuberkuloosi nahatest

    Tuberkuloosse meningiidi ravi ja prognoos

    Tuberkuloosse meningiidi ravi kestab tavaliselt vähemalt 12 kuud. Tuberkuloosivastased ravimid on tavaliselt ette nähtud, kuid kasutada võib ka süsteemseid steroide..

    Ravimata tuberkuloosne meningiit on eluohtlik. Korduvate nakkuste - ägenemiste - õigeaegseks avastamiseks on vaja täiendavaid diagnostilisi teste.
    BCG vaktsiin võib aidata vältida rasket tuberkuloosi, näiteks tuberkuloosset meningiiti.

    Gramnegatiivne meningiit

    ,
    Ägedat bakteriaalset meningiiti võivad põhjustada gram-negatiivsed bakterid, mis erivärviga kokkupuutel muutuvad roosaks..
    Gramnegatiivsete bakterite hulka kuuluvad: E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marsescens.

    Gramnegatiivne meningiit on lastel sagedamini kui täiskasvanutel, kuid täiskasvanutel muutub see üha olulisemaks, eriti ühe või mitme riskifaktori olemasolu korral.

    Laste ja täiskasvanute riskifaktoriteks on:
    - Kohalikud nakkused
    - hiljutised ajuoperatsioonid
    - hiljutised peavigastused
    - kuseteede anomaaliad
    - kuseteede infektsioonid
    - Nõrgenenud immuunsussüsteem

    Gramnegatiivse meningiidi sümptomid ja ravi

    Lisaks meningiidi peamistele sümptomitele võivad esineda ka põie, soolte või kopsude sümptomid ja neerupõletikega seotud sümptomid.
    Antibiootikumid tuleks võtta nii kiiresti kui võimalik. Seda tüüpi meningiidi korral kasutatakse kõige sagedamini tseftriaksooni, tseftasidiimi või tsefepiimi. Sõltuvalt bakteritüübist võib kasutada ka muid antibiootikume..
    Paljud inimesed taastuvad täielikult, kuid suurel osal inimestest on seda tüüpi meningiidi korral pöördumatuid ajukahjustusi või surm. Suurim surmaoht on väikelastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel..

  • Loe Pearinglus