Põhiline Kliinikud

Aju metastaasid - mida see tähendab?

Sekundaarsed tuumori kolded on vähi vältimatu komplikatsioon peaaegu igas kohas. Aju koes tuvastatakse sagedamini metastaatilisi kasvajaid kui primaarseid (klassifikatsioon vastavalt RHK 10 - C79.3. Aju ja ajukelme sekundaarne pahaloomuline kasvaja).

Selliste neoplasmide sümptomitel, diagnoosimisel ja ravimisel on mõned tunnused.

Mis vähk metastaasib aju?

Vähirakud sisenevad primaarsesse kahjustusesse vere või lümfi vooluga naaber- või kaugematesse elunditesse ja kudedesse. See on pahaloomuliste kasvajate üks pettumust valmistav omadus, mis halvendab dramaatiliselt taastumise ja üldise ellujäämise prognoosi..

Metastaasid ajus ilmnevad teiste asukohtade primaarse vähi juuresolekul.

Järgmised neoplasmid metastaseeruvad sellele elundile:

Esmane fookusAju metastaaside sagedus
Kopsud (sagedamini - väikeste rakkude vorm)48%
Piimanäärme15%
Maxillofacial kasvajadüksteist%
Maguviis protsenti
Soolestikviis protsenti
Melanoom (aju metastaasid)üheksa%
Munasarjad, muud naiste suguelundidMetastaaside tekke võimalikud mehhanismid

Kasvaja peaks kasvama teatud suuruseni. Sel juhul hakkab osa rakke külgnevaid struktuure tihendama. Nad levivad oma luumenis või seintes. Nii näeb välja metastaaside kontakttee. See on ajule nii omane, kuna see on võimalik ainult primaarse kasvaja lokaliseerimisega kas kolju luudes või maxillofacial tsooni organites.

Teine võimalus seisneb selles, et osa moodustunud kasvaja konglomeraadist "tuleb ära", kui teatud kriitiline mass on saavutatud. See jõuab lümfisoonteni ja nende kaudu saadetakse kudedesse ja elunditesse. Teoreetiliselt võib sel viisil ajju jõuda kopsude või piimanäärme kaudu eritumise fookus..

Praktikas on kõige levinum variant vähirakkude hematogeenne levik. Veenide või arteriaalsete veresoonte kaudu jõuavad nad ajukoesse, põhjustades seal tütarmetastaatilisi koldeid.

Aju metastaaside moodustumise aeg sõltub paljudest teguritest:

  • kasvaja suurus;
  • histoloogilised tunnused - sagedamini metastaaseeruvad diferentseerumata (ebaküpsed) rakud koosnevad neoplasmid, nagu väikeste rakkude kopsuvähi korral;
  • lokaliseerimine;
  • haiguse kestus;
  • keha immuunjõudude seisund;
  • kas patsient saab ravi või mitte.

Aju metastaaside tekkimist on väga raske ennustada. Kuid skriinimiseks on soovitatav teha kuue kuu või aasta jooksul MRT, CT-uuring või vähemalt kolju röntgenuuring..

Pea metastaaside sümptomid ja tunnused

Tuleb mõista, et eliminatsiooni kolded võivad ilmneda mitte ainult ajus, vaid ka kolju luudes. Nendel juhtudel on sümptomid pisut erinevad..

Kliiniliste tunnuste järgi on nende mõistete vahel täiesti võimatu vahet teha. Kuid on tõesti soovituslik mõista, kus fookus võib paikneda, eriti kui arst on kogenud.

Kolju luude väljalangemise fookuste tunnused

Ligikaudu 15-20% kõigist metastaasidest peas toimub luustruktuurides. Lüüa tavaliselt ühel küljel..

Kolju lamedad luud on mõjutatud. Need on üsna õhukesed, seetõttu paljastavad nad sageli luu perforatsiooni. Radiograafil on kudedefekt ilmne. Kontuurid on ebaühtlased, sisu on heterogeenne. Arvuti- või magnetresonantstomograafia kinnitab diagnoosi..

Kliiniliselt ilmneb ossalgia sündroom - need on luuvalud. Need on püsivad, mõnikord ei peata neid mitte-narkootiliste valuvaigistite tavalised annused. Patsiendi valu leevendamiseks on vaja välja kirjutada ravimeid.

Lisaks suruvad luudesse eritumise fookused suurte mõõtmete saavutamisel ajukelmetele või mõnikord aju struktuuridele. Meningismi manifestatsioonid.

Need on meningiidi tunnused, kuid ilma ajukelme bakteriaalse põletikuta:

  • fotofoobia (suurenenud patoloogiline valgustundlikkus);
  • oksendamine või iiveldus, mõnikord purskkaev, ilma märgatava leevenduseta;
  • peavalu;
  • raskused pea langetamisel.

Tõsise nõrkuse ilmnemine on võimalik. Mõnikord tulevad esile ärrituvuse ja väsimuse ilmingud.

Sümptomaatiline epilepsia väljendub krambihoogudes, nii fibrillaarses tõmblemises kui ka generaliseerunud krambihoogudes.

Fokaalsed sümptomid koos aju metastaasidega

Aju aine kahjustusega kaasneb enamasti neuroloogiline defitsiit. Jäsemed on mõjutatud. Tugevus on kadunud, patsient “lohistab” jalgu, käed ripuvad. Seda seisundit nimetatakse pareesiks. Raskematel juhtudel areneb halvatus koos täieliku liikumise kaotamisega.

Nägemishäirete hulka kuuluvad teatud vaateväljade kadumine, mööduva pimeduse ilmnemine. Kuulmispuudega tavaliselt ei juhtu.

Kraniaalnärvide tuumade kahjustusega on kõne häiritud, tekib ninahääl, patsient põeb lämbumist. On näo lihaste halvatus või parees. Patsientidel langeb suu nurk, täheldatakse viltu nägu.

Neelamisel on probleeme. Kaebused tasakaalu kaotuse ja peapöörituse kohta, mis on seotud ataksia sümptomi arenguga.

Diagnostilised meetodid

Aju neoplasmide tuvastamiseks kasutatakse tervet kompleksi uuringuid. Peate alustama visualiseerimisvõtetest. Need sisaldavad:

  1. Kolju röntgenograafia.
  2. MRI kontrastiga ja ilma.
  3. KT-skaneerimine.
  4. CT-skaneerimine kontrastainega.
  5. Ajuveresoonte ultraheliuuring.

Röntgenpildil visualiseeritakse luudefektid luumetastaasidega. Nende kuju on udune, sisult heterogeenne. Mõnikord on need fookused mitu. Kui tütarkasvajad asuvad ajus, on normaalne röntgenograafia mitteaktiivne. See nõuab kontrasti.

Tomograafia on kihiline pilt, seega annab selgema pildi orgaanilise patoloogia olemasolust või puudumisest.

Informatiivsem ajukoe MRI uurimisel. See uuring võimaldab üksikasjalikult uurida pehmeid vedelaid struktuure, teha diferentsiaaldiagnoosi tsüstide, healoomuliste või primaarsete pahaloomuliste kasvajate vahel..


Pea ja kaela veresoonte ultraheliuuring välistab ateroskleroosi ja muud hävitavad või stenoosivad veresoonte haigused. Üldiselt on tehnika diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalik.

Aine ja aju veresoonte funktsiooni hindamiseks kasutatakse ehhoentsefalograafiat (EEG) ja reoentsefalograafiat (REG).

EEG registreerib ajurakkude potentsiaalid. Sageli areneva sümptomaatilise epilepsia korral kinnitab see meetod sündroomi olemasolu..

REG hindab veresooni, samuti venoosse verevoolu seisundit. Meetodid on kasulikud diferentsiaaldiagnostikas..

Ravimeetodid

Metoodika valik sõltub otseselt vähi põhifookusest, selle suurusest, metastaaside olemasolust teistes organites, samuti tütre metastaatilise moodustumise suurusest ja idanemisastmest.

Reeglina seab metastaaside esinemine ajus kahtluse alla kirurgilise ravi võimaluse. Kasvajaid nimetatakse mittetöötavaks. Tavaliselt pöörduvad nad selle haiguse korral ravimite poole.

Kolmas võimalik viis on kiiritamine. Rakendage erinevaid režiime. Nende radioloogi määrab onkoloogiakeskus.

Ravimid ja keemiaravi

Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimite kasutamist mitmesuguste kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks. Krambivas sündroomis kasutatakse krambivastaseid aineid (Convulex, magneesiumsulfaat, Relium). Sümptomaatilise epilepsia esinemine tingib vajaduse epilepsiavastaseid ravimeid võtta pidevalt või kuuride kaupa.

Tsentraalse päritoluga raske oksendamise korral, kui tütarkasvajate kolded mõjutavad emeetilist keskust, on ette nähtud D-retseptori blokaatorid. See on Cerucal või Metoclopramide. Sundimatu oksendamise korral süstitakse ravim lihasesse või intravenoosselt. Kursuse ravi hõlmab tablettide võtmist 1 kuni 3 korda päevas.

Kõigepealt peatatakse tugev valu mittesteroidsete valuravimitega. Need on Analgin (mõnikord difenhüdramiiniga), Nimesil, Diclofenac ja muud analoogid. Nende ebatõhususe abil on võimalik pöörduda narkootiliste ravimite (Tramadol) poole. Võib-olla päeva jooksul plaastrite kasutamine, mis vabastavad ravimi ühendist mõõdetud koguse (Durogezik).

Keemiaravi määrab kemoterapeut. Tavaliselt allkirjastatakse kursus, mis koosneb tavaliselt mitmetest kasvajavastastest ainetest..

Aju metastaaside jaoks kasutatakse laialdaselt kahte keemiaravi protokolli. Esimesse kuuluvad Nedran, Venetsid ja Cisplatin (ACNU). Teine skeem põhineb aranoosi, doksorubitsiini, vinkristiini (ArDV) kasutamisel. Narkootikumid põhjustavad sageli palju kõrvaltoimeid. Neid saab skeemi raames muuta ainult keemia terapeut. Parem on, kui see otsus tehakse komisjoni või kollegiaalselt..

Skeemi valik sõltub peamisest fookusest, kus see asub. Näiteks tsentraalse kopsuvähiga, mida komplitseerivad aju metastaasid, on ette nähtud raviskeem Campo, Cisplatin. Mitteväikerakkvähk nõuab ka tsisplatiini, kuid Campo asemel on ette nähtud Tendarum.

Teadlastel on suured eesmärgid nn suunatud teraapia osas. See tüüp hõlmab selliste molekulaarsete ainete kasutamist, mis on suunatud ainult kasvaja sihtrakkudele. Praeguseks ei ole selliseid aju metastaaside raviks mõeldud ravimeid registreeritud..

Kiiritusravi

Kiiritus viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Kursusi võib olla mitu. Keskmine kestus on umbes 14 päeva. Sellele järgneb paus, mille jooksul närvisüsteem ja kogu organism tervikuna peavad vähemalt natuke taastuma.

Kursuse jooksul võib läbi viia 5–35 kiiritusravi seanssi. Iga seanss kestab kuni 90 minutit. Täiustatud tehnoloogia vähendab säriaega. On olemas IMRT-süsteem, mida kasutatakse juba paljudes meditsiiniasutustes edukalt. Kasutatakse fikseerimisvahendeid, mis võimaldavad metastaatilise kasvaja piirkonnas suunatud terapeutiliste kiirte fokuseeritumat fokuseerimist.

Kiiritusravi eesmärk on selles olukorras vähendada neuroloogilisi defitsiite. Enamikul juhtudel väheneb kiiritamise taustal kasvaja suurus, seetõttu väheneb sümptomatoloogia, ehkki mitte täielikult. Mõnikord kasutatakse seda meetodit kirurgilise ravi ettevalmistamiseks..

Kirurgiline sekkumine

Kasvaja tütarfookuste esinemine näitab kehva prognoosi. Neurokirurgid ja onkoloogid teevad selle lokaliseerimisega kasvajate korral harva radikaalseid operatsioone. Selle põhjuseks on nii selle meetodi mõttetus kui ka suur komplikatsioonide oht, mis võib mõnikord lõppeda surmaga.

Tavaliselt pöörduvad nad endiselt kompressioonisümptomite ja muude eluohtlike kliiniliste olukordade ilmnemisel kirurgilise sekkumisega. Operatsioon on sümptomaatiline või isegi leevendav..

Õrnem ravi on radiokirurgia. Kuid selle rakendamine nõuab kaasaegseid seadmeid ja tehnikuid, kellele seadmed kuuluvad. Näidustused - väikese suurusega metastaasid.

Prognoos

Aju metastaaside korral ulatub oodatav eluiga harva 5 aastani. Onkoloogid eelistavad seda enam, et ei räägi kümneaastasest ellujäämisest.

Lõppude lõpuks näitab fookuste olemasolu ajus kaudselt, et need esinevad ka teistes siseorganites. Seega on väljavaated pettumust valmistavad ning küsimusele, kui palju jääb selle lokaliseerimise vähist üle elada, arstid ei ütle, et mitte vigastada patsiendi psüühikat.

Kui paljud elavad ajus metastaasidega vähktõve pärast

Onkoloogiliste haigustega kaasneb sageli metastaaside protsess, mille tagajärjel moodustuvad metastaasid aju ja muude kehaosade struktuurides. Vähirakud levivad kogu kehas peamiselt hematogeense (vereringe kaudu) meetodi kaudu esmasest fookusest. Aju struktuuride samaaegsete metastaatiliste kahjustuste sagedus on pahaloomuliste kasvajate kogumassist umbes 25% juhtudest. Patoloogia ilmneb 10 korda sagedamini, võrreldes primaarsete kasvajatega, mille lokaliseerimine toimub ajukoes.

Üldine teave metastaaside kohta

Ajus moodustunud metastaasid on sekundaarsed patoloogilised fookused, mis arenevad primaarse pahaloomulise kasvaja taustal koos lokaliseerimisega teises kehaosas. 35–40% juhtudest esindavad need üksikuid koldeid (sõlmi), 50–65% juhtudest arenevad ajus mitmed metastaasid, mis halvendab prognoosi märkimisväärselt.

Mitme vormi korral paiknevad metastaatilised neoplasmid erinevates osakondades - parenhüümis, ajukelmetes (kõvad, pehmed), vatsakeste süsteemis, subaraknoidses ruumis. Supratentoriaalne (väikeaju kohal) lokaliseerimine toimub 85% juhtudest, väikeaju - 15% juhtudest. Kahjustusi leidub ajutüves 5% juhtudest, membraanides - 2% juhtudest.

Metastaaside esinemist ajupiirkonnas peetakse ebasoodsaks teguriks ennustamisel, kui palju on jäänud elada. Vähk, mis mõjutab piimanäärmeid, on naiste seas üks levinumaid vähihaigusi. Sel juhul tuvastatakse metastaasid peas 5-30% -l patsientidest.

Metastaaside tungimise sagedus aju eri osadesse varieerub sõltuvalt primaarse kahjustuse asukohast: kopsus paikneva primaarse kahjustusega vähi korral - 19%, neeru primaarse kahjustuse korral - 6,5%, diagnoositud melanoomi korral - 6,5% kolorektaalne vähk - 1%.

Sageli on tuumori arengu patoloogilise protsessi peamine ilming koljusisene (koljusisene) metastaas. Ajukahjustuse intravitaalne diagnoosimine toimub 3 korda vähem kui lahkamise (lahkamise) ajal. Lahkamine näitab aju struktuurides avastamata metastaatilisi moodustisi elu jooksul 25–40% juhtudest.

Metastaaside lokaliseerimine peas - peamiselt valge ja halli aine saitide piiril, peaajuarterite (keskosa, seljaosa) basseinide kokkupuutekohas. Suurimat metastaatilist potentsiaali omavad sellised kasvajavormid nagu kopsuvähk (väikeste rakkude vorm) ja melanoom. Nende pahaloomuliste kasvajate vormide korral ilmnevad aju metastaasid pärast primaarse patoloogia kulgu 2 aastat 80% patsientidest.

Metastaaside esinemine peas koos melanoomiga halvendab oodatava eluea prognoosi võrreldes muud tüüpi pahaloomuliste kasvajatega. Põhihaiguse debiilse arengu ja progresseerumisega arenevad sama sagedusega metastaatilised kahjustused. Kaasneb elutähtsate funktsioonide järkjärguline rikkumine, säilitades samal ajal kompenseeriva võime.

Esinemise põhjused

Aju struktuurides metastaatiliste neoplasmide esinemise peamine põhjus on erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajarakkude kolju piirkonda tungimine. Vähirakud levivad vereringe või lümfivoolu kaudu..

Sümptomatoloogia

Aju metastaaside sümptomid avalduvad peaaju ja fokaalsete häiretega. Paljusid patsiente iseloomustab episindroomi (sümptomaatiline epilepsia) areng, somaatilised häired, motoorse koordinatsiooni halvenemine. Debüütnähud metastaaside ilmnemisest peas erinevad ja avalduvad järgmiste võimaluste kaudu:

  1. Kasvaja moodi. Aju- ja fokaalsete sündroomide arvu suurenemine mitme nädala jooksul, mõnikord ka päevade jooksul.
  2. Apoplektiline. See tuletab meelde insuldi arengut selliste fokaalsete sümptomitega nagu afaasia (kõnefunktsiooni halvenemine), hemiparees (paresis keha ühes pooles), fokaalsed epilepsiahoogud. Sündroomid arenevad ägedalt metastaaside piirkonnas esineva hemorraagia taustal või ajuveresoonte ummistuse (ummistuse) tõttu metastaatilise embooliaga (sidumata intravaskulaarne substraat).
  3. Remittent. Seda iseloomustab sümptomite laineline manifestatsioon, mis meenutab aju põletikulise protsessi või veresoonte patoloogia arengu märke.

Metastaaside sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast ja suurusest, ümbritsevate kudede turse arengu intensiivsusest. Statistika näitab, et peavalu täheldatakse 50% -l juhtudest, hemipareesi 20% -l juhtudest, kognitiivseid häireid, käitumishäireid 14% -l juhtudest, epilepsiahooge (fokaalsed, generaliseerunud) 12% -l juhtudest, ataksia ja motoorseid häireid. 16% juhtudest.

Koljusisese rõhu suurenemise märgid muutuvad sageli CT või MRI skaneerimise määramise aluseks, peavalu, mis intensiivistub peaasendi muutumisega, kombineeritakse iivelduse, ummikutega silmaketaste piirkonnas, peapööritusega. Tasub pöörata tähelepanu Cushingi triaadile, mida iseloomustab teadvuse depressioon, unisus, nägemishäired.

Diagnostilised meetodid

MRI peapiirkonnas koos kontrastsuse suurendamisega on instrumentaalse diagnostika prioriteetne meetod selliste diagnooside korral nagu melanoom, pahaloomulised kasvajad koos kahjustuse lokaliseerimisega kopsus ja piimanäärmes. Näidatud on arstide konsultatsioonid: onkoloog, neuroloog, silmaarst. Diagnostika sisaldab sündmusi:

  • Haiguslugu.
  • Neuroloogilise seisundi määramine.
  • Fondi uurimine (koljusisese rõhu tunnuste tuvastamine).
  • Elektroentsefalograafia.
  • Röntgen (rindkere piirkond).
  • Ultraheli (vaagnapiirkonna ja lümfisõlmede elundite uurimine, kõhuõõnes asuvate elundite seisundi määramine).
  • Stsintigraafia (luustiku seisundi määramine).

Vereanalüüs (biokeemiline) näitab neerude, maksa funktsionaalsust. Vereanalüüs (kliiniline) annab ülevaate hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide tasemest. Kui pahaloomulise kasvaja peamine fookus tuvastatakse varem, määratakse selle lokaliseerimise piirkonnas CT, MRI.

Kui pahaloomulise kasvaja esmast fookust pole varem tuvastatud, on näidustatud vereanalüüs tuumorimarkerite olemasolu, kolonoskoopia, gastroskoopia, CT rinnal, vaagna piirkonnas, kõhuõõnes. Alternatiivsed uurimismeetodid - kogu keha MR-difusioon, PET (positronemissioontomograafia).

Kiiritusravi, aga ka stereotaktiliste ravimeetodite (radiokirurgia, kiiritusravi) efektiivsust hinnatakse instrumentaaluuringute tulemustega, mis viiakse läbi 1,5 kuud pärast kursuse lõppu. Edasine kontroll viiakse läbi sagedusega 1 kord 3 kuu jooksul 1 aasta jooksul. Patsiente, kellel on metastaasid ükskõik millises ajupiirkonnas, kontrollitakse kogu elu jooksul..

Ravimeetodid

Meditsiiniabi osutatakse spetsialiseeritud asutuses, kus pakutakse haiglarežiimi. Prioriteetne ravi on ajus asuvate metastaaside resektsioon (eemaldamine operatsiooni ajal). Operatsioon viiakse peamiselt läbi kraniotoomiaga (kraniotoomia).

Teises etapis kiiritusravi või narkomaaniaravi, keemiaravi. Kompleksne ravi viib sageli (44%) aju metastaatilise protsessi stabiliseerumiseni 6–12 kuud. Muud meetodid:

  1. Pea kogu pinna kiiritamine.
  2. Stereotaktiline radiokirurgia, mis on suunatud metastaaside fookustele. Terapeutilise toime tulemuste jälgimiseks tehakse radiokirurgia MRT.
  3. Keemiaravi, ravimteraapia.

Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja morfoloogiline struktuur ja primaarse kasvaja tundlikkus ravimi- ja kiiritusravi suhtes. Tähtsad on patsiendi somaatiline seisund, neuroloogilise defitsiidi raskusaste, metastaaside fookuste arv ja suurus.

Narkoravi

Aju ja metastaatilisi neoplasme mõjutava vähi tõhusaks raviks viivad nad tavaliselt läbi klassikalise operatsiooni või operatsiooni, kasutades gamma-nuga ühikuid. Narkootikumravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Metastaatiline ajukahjustus koos asümptomaatilise kuluga.
  2. Tundlikkus suunatud teraapia ja keemiaravi suhtes.
  3. Vastunäidustused muud tüüpi raviks.

Ravimitega ravimise skeem ja protseduur valitakse individuaalselt, sõltuvalt primaarse kasvaja morfoloogilisest struktuurist, haiguse kulgu iseloomust. Farmatseutiliste ravimite ja režiimide valimisel võetakse kuni koljusiseste metastaaside tuvastamiseni arvesse ravimiteraapia režiimi. Ravi efektiivsust hinnatakse keemiaravi abil - järgmise 2-3 tsükli lõpus, sihipärase ravi määramisega - sagedusega iga 3 kuu tagant. Peamised ravimid:

  • Kortikosteroidid (deksametasoon). Kõrvaldage metastaaside sümptomid peas, mida kutsub esile ajukoe sekundaarne turse ja suurenenud koljusisene rõhk.
  • Tsütostaatikumid (irinotekaan, topotekaan, paklitakseel, pemetrekseed, temosolomiid). Kasvajavastased ained, mis häirivad vähirakkude arengut ja jagunemist.
  • Valuvaigistid. Valu kõrvaldamiseks.
  • Krambivastased ained. Tavaliselt kannatavad patsiendid epilepsiahoogude all, seetõttu on näidustatud krambivastased ained..

Neuroloogiliste sümptomite ilmingute korrigeerimiseks on vajadusel ette nähtud ravimpreparaadid. Ootame ravimite ravis positiivset ravitoimet kuni haiguse progresseerumiseni..

Kiire tehnika

Aju kõigi osade täielik kiiritamine kui peamine ravimeetod on efektiivne teatud kliinilistel juhtudel - kirurgilise sekkumise vastunäidustuste ja stereotaktilise radiosurgia korral. Ajustruktuuride täielik kiiritamine suurendab märkimisväärselt metastaatilise neoplasmi esmajärgulise kirurgilise resektsiooniga ravi efektiivsust.

Koljusisese (koljusisese) retsidiivide sagedus kombineeritud ravi korral on umbes 20%. Võrdluseks - operatsioonita kiiritamise korral suureneb koljusisese (koljusisese) retsidiivi sagedus 52% -ni. Kiiritusravi on efektiivne väikeste metastaatiliste neoplasmide korral. Kursus sisaldab tavaliselt 10-30 seanssi. 1 seansi kestus - umbes 30 minutit.

Kirurgiline sekkumine

Resektsioon (kirurgiline eemaldamine) on kuldstandard pea struktuuridesse läinud üksikute toimitavate metastaaside ravis. Pärast operatsiooni viiakse läbi retsidiivide vältimiseks kõigi ajuosade kiiritamine, mis on efektiivne 70% juhtudest. Operatsioonijärgne täielik peakiiritus 44% juhtudest aitab vähendada suremust neuroloogiliste tüsistuste tõttu.

Mitme aju metastaatilise kolde esinemisel piirdub kirurgilise meetodi kasutamine histoloogilise proovi saamisega biopsia jaoks ja massiefekti kõrvaldamisega - patoloogiliselt muudetud koe negatiivne mõju ümbritsevatele tervetele struktuuridele.

Stereotaktiline radiokirurgia on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab patoloogiliselt muudetud kudede ühekordset kokkupuudet suure annuse kiirgusega. Vähirakkude sihipärane kiiritamine tapab need, mõjutamata tervislikke struktuure. Vähikoest surmav kiirgusdoos valitakse individuaalselt, võttes arvesse kahjustuse suurust..

Meetodi peamine eelis on operatsioonijärgsete komplikatsioonide, näiteks ajuturse või nekroos, väike protsent. Parimad terapeutilised tulemused saavutatakse siis, kui kahjustuse suurus ei ületa 10 cm 3. Pealegi mõjutab fookuste arv ellujäämise protsenti vähem kui mõjutatud koe maht.

Statistika näitab stereotaktilise kirurgia üsna kõrget efektiivsust aju aine metastaatiliste kahjustustega (kuni 10 koldet) patsientide ravis, kui neoplasmide kogumaht ei ületa 10 cm 3. Teised soodsad ennustajad on patsiendi noor vanus, Karnovsky indeks on üle 80%.

Võimalikud tüsistused pärast ravi: kaugemate (kaugete) metastaaside ja neurokognitiivsete häirete suurenemist täheldatakse sagedamini patsientidel, kelle fookuste arv ületab 3. Radioloogid soovitavad metastaatilise kahjustuse korral, milleks on paljud fookused või 1 fookus, primaarseks ja prioriteetseks ravimeetodiks stereotaktiline radiokirurgia. kirurgiliseks eemaldamiseks kättesaamatu.

Prognoos

Kui metastaasid on ajju jõudnud, hõlmavad sümptomid enne surma motoorse aktiivsuse piiramist, püstist püstist püsimist enam kui 50% päevasest ajast ning meditsiini- ja õenduspersonali abivajadust. Kui ennustatakse, kui kaua nad elavad ajus leiduvate metastaasidega, võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  1. Patsiendi vanus.
  2. Neuroloogiline defitsiit.
  3. Karnovsky indeks. Hinnatakse skaalal 0–100% vähihaige üldisest seisundist, tema füüsilisest aktiivsusest, pideva arstiabi vajadusest ja enesehoolduse oskusest. Samal ajal on 100% normaalne seisund, 10% on surev patsient.
  4. Ajukahjustuse maht.
  5. Massiefekt.
  6. Ekstrakraniaalse primaarse kahjustuse aktiivsus.

Nende omaduste põhjal määratakse individuaalselt, kui palju peab patsient elama peas leiduvate metastaasidega. Kui Karnowski indeks on alla 70%, on eluiga tavaliselt umbes 2,5 kuud. Alla 65-aastased patsiendid, kelle Karnowski indeks on üle 80% ja kellel pole rohkem kui üks ekstrakraniaalne metastaatiline neoplasm, võivad elada kauem kui 7,5 kuud.

Kui primaarse kasvaja rakud sisenevad ajusse ja moodustavad metastaase, on prognoos tingimuslikult ebasoodne. Kui kaua vähihaige võib ellu jääda, määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse ellujäämise prognoositegureid.

Aju metastaatiliste kasvajate tuvastamine ja ravi

Aju metastaasid moodustuvad ebatüüpiliste rakkude levimisel teistest elunditest: piimanäärmetest, munasarjadest, kopsudest ja nahast. Need tekivad kasvajaprotsessi neljandas etapis. Aju metastaasid tuvastatakse igal neljandal vähipatsiendil. Eriti kopsuvähi korral tuvastatakse metastaatilised kasvajad 70% juhtudest, rinnavähk - 30%, sooled - 3%, melanoom - 7%. Sümptomaatiline ravi vähi metastaaside esinemisel ajus viivad läbi Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku arstid. Hospice meditsiinitöötajad osutavad patsientidele palliatiivset ravi.

Radioloogid, funktsionaalse diagnostika arstid viivad läbi patsientide uuringuid, kasutades uusimaid kõrge eraldusvõimega seadmeid. Need võimaldavad teil tuvastada aju pahaloomulise kasvaja väikseimad metastaasid. Labori abistajad kasutavad kvaliteetseid reaktiive, tänu millele saavad arstid täpsed testi tulemused. Onkoloogiakliiniku patsiendid peavad läbima keerulised uuringud Yusupovi haigla partnerkliinikus.

Põhjused

Aju metastaasid moodustuvad ebatüüpiliste rakkude migratsiooni ajal järgmiste asukohtade pahaloomulistest kasvajatest:

  • Nina-neelu piirkond;
  • Lülisammas;
  • Emakakael;
  • Munasarjad;
  • Põis.
Arstid tuvastavad aju metastaasid sageli kõhupiirkonna lümfoomi, kooriokartsinoomi põdevatel patsientidel.

Metastaatilise kahjustuse histoloogiline struktuur sarnaneb primaarse kasvaja struktuuriga. Aju metastaaside moodustumise kõrge riskiga rühma kuuluvad üle 50-aastased vähihaiged, rinnavähiga naised ja kopsuvähi diagnoosiga mehed..

Aju metastaaside sümptomid ja diagnoosimine

Sõltumata primaarse kasvaja asukohast avalduvad aju metastaasid spetsiifilistele sümptomitele:

  • Kurnavad peavalud, mis annavad esimestena märku aju pahaloomuliste kasvajate metastaaside esinemisest;
  • Vaegnägemine - lõhenenud pilt või fragmentide kaotus;
  • Rõhu tõus;
  • Kõne- ja kuulmispuue;
  • Vaimse tervise probleemid;
  • Tundlikkuse kadu jäsemetes;
  • Halvatuse esinemine;
  • Luu- ja lihaskonna funktsiooni rikkumine (kõige sagedamini avalduvad aju väikeaju metastaasid);
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Epileptivormi krambid.
Aju metastaaside varaseks avastamiseks Yusupovi haiglas tehakse kõigi vähihaigete jaoks kompuutertomograafia koos kontrastiga. Selle meetodi abil saadakse kudede kihiline pilt. Esmaklassilistel seadmetel teostatud magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha minimaalse suurusega metastaase.

Samuti hõlmab meetodite arsenal, mis võimaldab Yusupovi haigla arstidel tuvastada metastaase vähi korral ajus, angiograafiat, positronemissioontomograafiat ja stereotaktilist biopsiat. Nende diagnostiliste uuringute tulemused võimaldavad Yusupovi haigla arstidel valida kõige tõhusama ravitaktika, mis aitab leevendada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu.

Aju metastaaside ravi

Aju vähi metastaasidega patsientidel pakuvad onkoloogid palliatiivset ravi. Selle eesmärk on pikendada ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Ravimid glükokortikoididega vähendavad aju metastaaside sümptomite raskust. Kortikosteroidhormoonidega ravi ajal paraneb patsiendi üldine heaolu päeva jooksul alates ravimi kasutamisest märkimisväärselt ja püsib stabiilsena ravi lõpuni.

Epilepsiahoogude korral antakse patsientidele krambivastane ravi. Peavalu vähendavad mitteopioidsed ja opioidsed valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Koljusisese rõhu suurenemisega tserebrospinaalvedeliku katkemise tõttu on ette nähtud diureetikumid.

Aju metastaaside ravimise peamine meetod on kiiritusravi. Kiirituskursus koosneb 10-15 seansist. Tavaline annus on 30 Gy. Mõnel juhul viiakse läbi kasvajavastaste ravimitega keemiaravi. Tänu Yusupovi haigla koostööle juhtivate onkoloogia teadusinstituutidega on kliiniku patsientidel ainulaadne võimalus saada ravi kõige tõhusamate kemoterapeutiliste ravimitega, mis on kliiniliste uuringute lõppjärgus..

Neurokirurgiline sekkumine viiakse läbi patsientidel, kellel on ajus tuvastatud resekteeritavad üksikud tuumorid. Selle keeruka operatsiooni läbiviimisel kasutatakse uuenduslikku neuronavigatsioonisüsteemi. Kui see on näidustatud, kasutatakse fluorestsentsnavigatsiooni - meetodit, mis eristab kasvajast mõjutatud piirkonda aju tervislikest struktuuridest..
Kui ajus tuvastatakse üksikud vähktõve metastaasid, tehakse kübernuga operatsioon. See on vähem traumeeriv meetod. See on efektiivne, kui kasvaja suurus ei ületa kuut sentimeetrit ja metastaatiliste kahjustuste arv ei ole suurem kui kuus.

Prognoos ja ennetamine

Adekvaatse ravi puudumisel ei ületa aju vähkkasvaja metastaasidega patsientide eluiga ühte kuud. Kortikosteroidravi pikendab elu kaks kuni kolm kuud. Kiiritusravi abil pikendatakse patsientide eluiga kuue kuuni. Yusupovi haigla onkoloogid rakendavad uuenduslikke meetodeid vähihaigete raviks, kasutades selleks tipptasemel meditsiiniseadmeid. See võimaldab teil pikendada patsientide elu mitu aastat..

Ainus vähkkasvaja metastaaside ennetamise tõhus meetod on primaarsete kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi. Elu päästmiseks pöörduge kasvajaprotsessi varajaste märkide korral Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku poole. Tehke kohtumine onkoloogiga veebis või helistage kontaktpunkti igal ajal päeval või öösel, sõltumata nädalapäevast..

Aju metastaasid

Metastaasid on pahaloomuline vähkkasvaja rakustruktuuride sissetung inimese organite tervislikesse kudedesse. Keha ümber tiirutades loovad metastaasid haiguse sekundaarsed kolded, põhjustades tüsistusi. See nähtus ilmneb mitte ainult siis, kui kasvaja kasvab suurusega ja kiiresti progresseerub. Patoloogiat ümbritsevate kudestruktuuride pahaloomuline kasvaja ilmneb nii arengu esimeses kui ka neljandas etapis.

Metastaaside levikut on näha ka pärast operatsiooni põhjusel, et neoplasmat on radikaalselt peaaegu võimatu eemaldada ning jäärakud jäävad kasvaja asukohta. Kasvajavähi paljunemine võib esineda rinnavähi, kopsukasvajate, seedetrakti vähi ja nahavähi patoloogiate korral..

Aju metastaasid on moodustumine, mis tuleneb vähirakkude patoloogiate tungimisest kehas naha või siseorganite tervislikesse kudestruktuuridesse. Seda nähtust tuntakse ka selle nime all - sekundaarne ajuvähk. Samuti on esmane vähk, mille korral kasvaja areneb membraanidest, koestruktuuridest ja koljusisestest närvikiududest. Primaarsed patoloogilised moodustised moodustuvad pahaloomuliste patoloogiate kudedest, mis asuvad mis tahes kehaosas ja tungivad inimese ajju läbi lümfisüsteemi ja veresoonte.

Sellele nähtusele eelnevad mitmesugused põhjused, kuid arstid eristavad kahte peamist tegurit: madal immuunsus ja nakkushaigus. Patoloogia moodustub ainult pahaloomulistest kasvajatest. Metastaase täheldatakse mitte ainult ajus. Metastaase leidub väikeajus, luustikus, maksas, kopsudes, kõri, maos ja südames. Seda tüüpi onkoloogilised tüsistused on inimese elule ohtlikud ega jäta võimalust paranemiseks. Haiguse mitmekordne fookus raskendab sekundaarsete tuumoriliste moodustiste radikaalset eemaldamist operatsiooni ja ravimitega ravimise teel.

Patoloogilise protsessi põhjused

Metastaasid peas tekivad onkoloogilise protsessi olemasolu tõttu igas siseelundis ja naha mis tahes piirkonnas. See on selle nähtuse ilmnemise peamine põhjus. Vähirakud levivad peamiselt hingamisteede vähi tõttu.

80% kopsukoe struktuuride patoloogilise kahjustuse tagajärjel tekkinud sekundaarse ajuvähi juhtudest registreeriti. Piimanäärmete, seedetrakti ja neerude onkoloogiaga täheldatakse ajukoe minimaalset kahjustamist. Patoloogia aju metastaasidega ilmneb ainult 20% onkoloogia avastamise juhtudest.

Metastaatilise patoloogia tuuma moodustumise protsess

Seda tüüpi kasvaja moodustumine toimub kolmes etapis:

  • Esimene etapp hõlmab vähirakkude eraldamist kasvajatest, mis on tärganud lähedalasuvatesse koestruktuuridesse ja levivad edasi inimkeha lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu. Verevoolu kaudu transporditakse rakud inimese erinevatesse organitesse ja settivad, säilitades samal ajal puhkeseisundi. Kui patsienti eristab tugev immuunsus ja tervislik keha, jäävad vähkkasvaja lisad pikka aega sarnasesse olekusse..
  • Teises etapis märgitakse rakuühendite aktiivne jagunemine ja metastaaside intensiivne areng, mille on põhjustanud nakkushaigus või immuunsuse nõrgenemine. Selles onkoloogilise protsessi arengujärgus patsient kaebab peavalu terava löögi ja sagedase pearingluse üle. Mida rohkem vähirakke haigesse elundisse levib, seda intensiivsemaks võivad muutuda vaimuhaiguse sümptomid..
  • Kolmandas etapis diagnoositakse patsiendil ajuvähi neljas arenguetapp, milles ravimimeetod või kirurgiline sekkumine pole ebaselge. Isegi pärast metastaaside operatiivset eemaldamist on oht kesknärvisüsteemi kahjustada vähki, mis põhjustab patsiendi vaimsete võimete täieliku kadumise. Tänu operatsioonile saab valu ainult leevendada, kuid inimese siseorganite talitlushäired muutuvad vältimatuks.

On registreeritud juhtumeid, kui see onkoloogiline nähtus tungib kolju ja pea ajalistesse lohudesse. Sageli on kolju ühepoolne kahjustus, kuid 5% juhtudest on patoloogia kahepoolne lokaliseerimine. Neoplasmi esinemine luudes provotseerib ajutüve ja närvikiudude kahjustusi, mis põhjustab epilepsiahooge, depressiivseid seisundeid ja silmamunade liikumatust.

Patoloogia lokaliseerimise ja patsiendi tervise kvaliteedi põhjal varieerub rakuühendite jaotumise ja metastaasideks muutmise kestus kahest kuni kaheteist kuuni.

Sümptomatoloogia

Selle haiguse sümptomid sõltuvad patoloogia fookuste leviku astmest, vähkkasvaja kudede struktuuride asukohast ja arenguastmest. Onkoloogilise protsessi manifestatsioonid on üldised ja lokaalsed. Üldised ilmingud määratakse metastaaside ajutegevusele avalduva mõju suuruse ja ulatuse suurenemisega. Kohalikud ilmingud sõltuvad vähi asukohast.

Metastaaside esinemise peamine sümptom on intensiivne ja äkki ilmnev peavalu. Vähi kudede lokaliseerimise korral nägemispiirkonna lähedal on vereringehäirete ja närvisidemete kokkusurumise tõttu objektide ja värvide tajumise halvenemine.

Metastaaside sekundaarse levimisega ajukoes täheldatakse peavalu, mille intensiivsus varieerub kehaasendi muutumisega. Valusündroom süveneb kasvajataoliste neoplasmide suurenemisega.

Enamasti kurdavad patsiendid pearinglust ja nägemiskahjustusi. Kuid võib esineda ka keha osaline halvatus, vaimse seisundi muutus, aju aeglane lagunemine ja vestibulaarse aparatuuri halvenenud funktsioneerimine. Mõnikord puudub haiguse sümptomatoloogia, kuna vähirakkudel on varjatud arenguvorm, kuid teatud aja möödudes täheldatakse patsiendi seisundi järsku halvenemist.

Kui vähirakud mõjutatud kude paisub, on patsiendil vererõhu tõus. See põhjustab iseloomulikku valu kolju sisemuses, sagedast haigutamist ja luksumist. See seisund on ohtlik, kuna vähendab südame kontraktsioonide arvu, põhjustades patsiendil õhupuudust, mis võib põhjustada enneaegset surma.

Aju metastaaside tavalised nähud:

  • sagedased peavalud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • üla- ja alajäsemete osaline või täielik halvatus;
  • patsiendi käitumisreaktsioonide muutus;
  • nägemispuue;
  • aju lagunemine;
  • rõhutud vaimne seisund;
  • pikaajaline või lühiajaline mälukaotus;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • epileptilised krambid;
  • kooma.

Mõned manifestatsiooni tunnused sarnanevad insuldile eelnenud seisundiga..

Enne suremist kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • depressiooni ja apaatia seisund;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus;
  • vaevatud hingamine;
  • unetus.

Diagnostika

Diagnostikameetmeid alustatakse siis, kui patsient tuleb arsti juurde konsultatsioonile ja räägib terviseprobleemidest. Patsiendi kaebuste põhjal määrab arst kindlaks testid ja profiiliuuringu, mis aitab täpset diagnoosi teha.

Aju metastaase diagnoositakse tänapäevase tehnoloogia abil. Need sisaldavad:

  • Magnetresonantstomograafia, mis võimaldab kindlaks teha vähkide paiknemise, suuruse ja olemuse. Pilt saadakse mõjutatud ajukoele magnetvälja mõjul. Pilt võimaldab teil diagnoosi panna isegi vähktõve kollete leviku varases staadiumis. MRT tuleks teha igal aastal, mis võimaldab tuvastada haiguse arengu algfaasis ja lihtsustab edasist ravi.
  • CT-l saate näha onkoloogia arenguetappi, vähkkoe leviku suurust ja paiknemist.
  • Biopsia võimaldab teil uurida kasvaja koelemente vähirakkude olemasolu suhtes. Seda diagnostilist tehnikat kasutatakse haiguse esialgse fookuse määramiseks. Kui inimkehas leitakse vähk ja diagnoos kinnitatakse, pole kudede materjali vaja võtta.

Terapeutiliste meetmete taktika

Vaid kümme aastat tagasi, kui avastati vähkkasvaja ühendite sissetoomise koljusisene piirkond, ei määranud arstid ravi, kuna usuti, et see nähtus ei jäta võimalust ellujäämiseks. Diagnostiliste meetmete jaoks oli patsiendil elada vaid mõni kuu. Kuid onkoloogia valdkonna eksperdid lõid sellised ravimeetodid, mis võimaldasid pikendada patsiendi eluiga ühe aastani.

Terapeutilised meetmed sõltuvad järgmistest teguritest:

  • vähi patoloogiate suurus, asukoht ja levikuaste;
  • kirurgilised võimalused;
  • immuunsuse tingimused;
  • patoloogiliste neoplasmide tundlikkus keemiliste mõjude suhtes;
  • metastaaside protsess lähedal asuvate elundite koestruktuurides.

Narkoravi

Aju kiiritamine ja keemiline teraapia on terapeutilise ravikuuri läbimise olulised komponendid. Need meetodid on võimelised pärssima vähi levikut ja kasvu. Pärast keemiaravi ja radiatsiooni elavad patsiendid kuus või enam kuud.

Ravimite valimisel on määravaks haiguse esmased kolded. Ravikuuri kuuluvad järgmised ravimid:

  • Hormonaalsed ravimid, mis toetavad närvisüsteemi toimimist ja stabiliseerivad inimkehas bioloogiliste ainete tootmist.
  • Vähivastased ravimid, mis peatavad moodustiste verevarustuse ja takistavad kasvajate kasvu. Kõige populaarsemad ravimid on Xeloda, Ftorafur ja Hydroxyurea..
  • Molekulaarsed preparaadid, millel on blokeeriv toime neoplasmide kasvule ja arengule, toetades seeläbi pikka aega inimese elu.

Kirurgiline sekkumine

Kui metastaasid läksid koljuõõnde ja suurenesid oluliselt, soovitavad neurokirurgid kasutada kirurgilist sekkumist. See protseduur võib anda paremaid tulemusi kui ravimteraapia. Kolju tagaosa kasvajate lokaliseerimise korral on sel viisil patoloogia eemaldamine võimatu, kuna kudede struktuurid võivad tungida aju keskpunkti, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Suurenenud rõhu ja sisemise verejooksu korral on ette nähtud õõnsuse operatsioon. Pärast operatsiooni on patsiendil ette nähtud täiendav ravimteraapia, et säilitada keha normaalne toimimine.

Operatsioonis kasutatakse patoloogiate eemaldamist gamma noa abil. Operatsioon ei vaja kraniotoomiat ja seisneb ainete sisestamises arteri kaudu, mis on võimelised blokeerima kasvajate arengut ja paljunemist. Kirurgid soovitavad seda protseduuri teha siis, kui patsiendi keha on nõrgenenud ja kui on eemaldatud mitu koldet, mille läbimõõt on kuni viis sentimeetrit. Selle meetodiga saab kõrvaldada ka üksikuid koldeid, mis parandab oluliselt patsiendi tervist, välistades edasise retsidiivi võimaluse.

Tavapärased abinõud

Kirurgilise sekkumise vastunäidustuste korral kasutatakse aju metastaaside vastases võitluses alternatiivseid meetodeid. Tuntud on aastatuhandete tinktuurid, kummel, naistepuna ja metsamarjad. Taimsed dekoktid suudavad ajutiselt eemaldada sellised patoloogia sümptomid nagu peavalud, pearinglus, oksendamine ja psüühika rõhutud seisund. Tavapärased ravimid ei ole vähi metastaaside sõltumatu ravi..

Tüsistused

Haiguse sümptomite eiramise ja hilisema arsti visiidi tagajärjed võivad olla taunitavad, kuna metastaasid arenevad ja levivad lühikese aja jooksul kogu inimkehas..

Haiguse taustast tulenevad tüsistused hõlmavad:

  • psüühikahäired;
  • depressiivse seisundi ilmnemine;
  • keha halvatus;
  • kooma seisund;
  • nägemise kaotus.

Prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub metastaaside suurusest, arenguetapist ja asukohast. Pealegi on prognoos ebasoodne: patsient elab maksimaalselt kolm kuud.

Aju metastaaside korral on patsiendil vähem kui kuu aega elada ilma korraliku ravita.

Meditsiinilised vaatlused näitasid, et õigesti valitud ravimeetodid, mida kasutatakse koos, võivad pikendada patsiendi elu kuni aasta, kuid kahjuks pole täielik ravi võimatu.

Aju metastaasid

Onkoloogilised haigused on tänapäeval väga levinud ja igal aastal kasvab patsientide arv kiiresti. Sellist kahjustust iseloomustab vähirakkude levik kogu kehas - metastaasid. Kõige keerulisem olukord on siis, kui ajus edenevad metastaasid..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Metastaasid on pahaloomulised kasvajad, mis tekivad teiste organite vähi tõttu. Vähirakud levivad kogu kehas vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu. Sageli on mõjutatud aju.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Metastaasid ilmuvad olenemata sellest, millises staadiumis esmane vähk on. Sagedamini diagnoositakse neid vähi arengu alguses, aga ka hilisemates etappides. Kuid paljudel patsientidel ei ilmu nad üldse. See sõltub mitmesugustest teguritest: keha individuaalsetest omadustest, immuunsussüsteemist jne..

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Eriti sageli mõjutavad aju kopsu, neerude, rinna, melanoomi onkoloogias vähirakud. Statistika kohaselt ilmnevad metastaasid ajus meestel kõige sagedamini kopsuvähiga ja naistel rinnavähiga. Statistika väidab ka, et enamasti esineb see komplikatsioon 45–70-aastastel inimestel.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Sümptomid

p, blockquote 6,0,1,0,0 ->

Mis tahes onkoloogilise kahjustuse korral ilmnevad kehas mitmesugused sümptomid. Kui ajus on juba metastaase, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Peavalud. Pooltel patsientidel on see sümptom juba metastaaside arengu esimestel etappidel. Intensiivsed lõhkevad peavalud näitavad koljusisese rõhu suurenemist. See on tingitud asjaolust, et kasvajad suruvad ja tõrjuvad aju struktuure..
  • Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid ilmnevad ka suurenenud rõhu tõttu koljus. Aju metastaaside iiveldus on püsiv seisund, mis on pidevalt olemas..
  • Epileptilised krambid. Umbes 35% patsientidest kannatab selle seisundi all. Samal ajal tekivad erinevate lihaste kokkutõmbed, neil on tahtmatu iseloom.
  • Teadvuse halvenemine, mälukaotus, isiksuse muutused.
  • Koordinatsiooni, kõne puudumine. Mõnikord ei suuda patsiendid pikki sõnu hääldada.
  • Silmade erineva suurusega õpilased.
  • Lühiajaline kuulmis- ja nägemiskaotus.
  • Jäsemete või keha ühe külje halvatus või vähenenud tundlikkus. Motoorika kahjustused.
  • Kõik need sümptomid võivad põhjustada isegi kooma..

Aju metastaasidega inimestel on alati vaimne ja emotsionaalne seisund muutunud. Kuid millised muutused toimuvad, sõltub kasvajate asukohast. Näiteks kui metastaasid asuvad eesmises osas, siis on inimesel tuju järsk muutus. Sel juhul muutub patsient ebaviisakaks ja agressiivseks, on ka luu-lihaskonna nägemisfunktsiooni ja talitluse rikkumine..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Mis tahes kasvajate, käitumisreaktsioonide lokaliseerimisega muutub haige inimese vaimne ja emotsionaalne seisund mõnikord tundmatuseni.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Diagnostika

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Kuna metastaasid sisenevad vähki sageli ajju, võivad nad lisaks läbi viia põhjaliku pea uurimise. Kõige informatiivsemad on antud juhul magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT). Need uuringud on kõige täpsemad metastaaside diagnoosimisel. MRI hõlmab kokkupuudet magnetväljaga, mille kiirgus pole inimkehale kahjulik, ja CT põhineb kokkupuutel röntgenkiirtega. Neid meetodeid kasutades saate aju visualiseerida, saades samal ajal selle erinevate osade viilud.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

MRI ja CT protsessis on nähtavad selgete piiridega moodustised. Teabe töötlemisel näeb spetsialist, et need annavad vähem intensiivset signaali kui muud ajukoed. Kui uuringud viiakse läbi kontrastiga, muutuvad aju metastaasid erksaks, kuna sellised moodustised imavad kontrastainepreparaate hästi.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Lisaks viiakse läbi uuringuid ajukahjustuse määra kindlaksmääramiseks:

p, blockquote 13,1,0,0,0 ->

  • Neuroftalmoloogilised uuringud. Sel juhul uurib arst fundust, mõned muutused selles näitavad kasvajate esinemist. Tekib silmamuna eksoftalmos.
  • Kuulmisorganite, maitsetundlikkuse ja haistmisretseptorite kontrollimine. Oluline on uurida vestibulaarset aparaati.
  • Aju sonograafia. Kasutatakse kõrgsageduslikke ultrahelilaineid, need on võimelised peegeldama erinevatest kudedest ja vedelikest. Selle uuringu abil määratakse metastaaside suurus ja lokaliseerimine.
  • Elektroencefalogramm. See uuring aitab jälgida ajukoore aktiivsuse dünaamikat..

Ravi

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Onkoloogiline haigus, millel on ajus metastaasid, on sageli juba ravimatu seisund. Ja kasutatakse palliatiivset ravi, see tähendab, et selle eesmärk on parandada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu. Ravimeetodid on erinevad, kuid mitte kõigil juhtudel on need efektiivsed, arvestades iga organismi individuaalsust.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Sel juhul kasutatakse glükokortikoidravi. Neid kirjutatakse välja suurtes annustes, kuna need vähendavad sümptomite intensiivsust. Kuid pärast glükokortikoidide võtmist võivad ilmneda kumulatiivsed kõrvaltoimed. Paljud vajavad ka krambivastaseid aineid, kuna kolmandikul patsientidest on epilepsiahooge..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Keemiaravi kasutatakse aju mitme kasvaja korral. Kuid sageli on selle toime piiratud, see on tingitud hematoentsefaalbarjäärist. See ei lase enamikul tsütostaatilistest vahenditest läbi minna..

p, blockquote 17,0,0,0,0 - ->

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult juhul, kui aju metastaase pole rohkem kui 3. Ja ka siis, kui need asuvad juurdepääsetavates kohtades. Kuid statistika kohaselt on retsidiivi tõenäosus pärast neurokirurgilist sekkumist 10-50%. Selle vältimiseks on vaja täiendavalt läbi viia kiiritamine, mille käigus mõjutatakse ka mikroskoopilisi kobaraid.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vajalik metastaaside korral, kuna lisaks diagnoositud ja MRI- ja CT-piltidel nähtavatele kasvajatele on ajus veel palju vähirakke. Need vähid on mikroskoopilised. Just kiiritusravi toimib ajus sellistele algetele tugeva kõrgsageduskiirgusega. Kiiritusravi kasutatakse teatud aja jooksul. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast määratakse patsientidele 10 kuni 30 protseduuri. Ühe protseduuri kestus on 30 minutit. Patsient ei tunne samal ajal valu ja ebamugavusi.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Raadiokirurgia

Kui ajus tuvastatakse metastaasid, kasutatakse mõnikord stereotaktilist radiosurgiat. Seda tehnoloogiat peetakse kõige arenenumaks ravimeetodiks. Selle teostamiseks kasutatakse kübernuga, mis on patsiendi tervisele ja elule täiesti ohutu. Selle eeliseks on see, et see suudab ajus eemaldada nii ühe kui ka mitu kasvajat.

p, blockquote 20,0,0,1,0 ->

Kübernuga saab kvalitatiivselt eemaldada raskesti ligipääsetavates kohtades tekkinud ja arenenud metastaasid. Tavalise neurokirurgilise sekkumise ajal ei pääse arstid neile juurde ja keemiaravi pole sellistel juhtudel efektiivne. Kübernuga avaldab suure võimsusega ioniseerivat kiirgust. On iseloomulik, et kiirgus mõjutab ainult vähirakke, samal ajal kui tervislikke kudesid see ei mõjuta, kuna see saadetakse pahaloomulisse kasvajasse väga täpselt 1500 kiirte ulatuses. Kiirguse suunda ja nende löögitäpsust kontrollib arvuti.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Radiosurgia ajal eemaldatakse kasvajad, mis on suuremad kui 2 cm. Protseduuri ajal ei esine verejooksu, nii et saate korraga eemaldada mitu moodustist. Aju metastaaside ravi kübernuga on valutu ja ei vaja pea fikseerimist. Tuleb märkida, et sel juhul ei kinnitata patsiendi pead isegi stereotaktilise raami külge. Selle põhjuseks on seadmete täielik automatiseerimine. Sellel on sisseehitatud robotkäsi, mis reageerib isegi minimaalsetele liigutustele.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Ravi stereotaktilise radiosurgiaga toimub mitmel seansil, millest igaüks kestab 30-45 minutit. Seansside arv sõltub sellest, kui palju pahaloomulisi kasvajaid on ja kui suur neil on, seansside pikkus võib olla 5–10.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Prognoos

Mis on metastaasid peas? Oluline on märkida, et see on vähi väga tõsine kliiniline komplikatsioon. Just see komplikatsioon vähendab oluliselt patsiendi taastumisvõimalusi. Pea metastaaside ravi radiosurgia abil on efektiivne 90% juhtudest. Kuid patsientide eeldatav eluiga on pisut ühtlaselt tõusnud, kuna endiselt on esmane kasvaja. Seetõttu võime järeldada, et metastaaside-kasvajate täielik eemaldamine ei vii taastumiseni.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

50% -l ajukasvajatega patsientidest ei ületa eeldatav eluiga 1 aasta, kui tõhusat ravi ei tehta. Kui pahaloomuline kasvaja on üksik, võib see periood pikendada kuni 3 aastat.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Arstid annavad melanoomi kohta väga kehvad prognoosid. Melanoom on nahavähk ja selle patoloogiaga levivad vähirakud kõige kiiremini kogu kehas. Selle all kannatavad inimesed, kelle kehal on palju mooli. Kõige sagedamini sisenevad melanoomi metastaasid ajju ja hakkavad kiiresti progresseeruma. Seetõttu halveneb inimese seisund iga päevaga nahavähi korral.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -> p, blockquote 27,0,0,0,1 ->

Haiguse progresseerumisel tekivad inimesel füüsilised ja psühholoogilised häired. Sageli muutub inimene pärast 6-kuulist ajusiseste kasvajate esinemist invaliidiks.

Avaldamise kuupäev: 11/15/2018

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Kogemus 33 aastat, kõrgeim kategooria

Ametialased oskused: perifeerse närvisüsteemi diagnoosimine ja ravi, kesknärvisüsteemi vaskulaarsed ja degeneratiivsed haigused, peavalude ravi, valusündroomide leevendamine.

Loe Pearinglus