Põhiline Entsefaliit

Aju metastaasid - mida see tähendab?

Sekundaarsed tuumori kolded on vähi vältimatu komplikatsioon peaaegu igas kohas. Aju koes tuvastatakse sagedamini metastaatilisi kasvajaid kui primaarseid (klassifikatsioon vastavalt RHK 10 - C79.3. Aju ja ajukelme sekundaarne pahaloomuline kasvaja).

Selliste neoplasmide sümptomitel, diagnoosimisel ja ravimisel on mõned tunnused.

Mis vähk metastaasib aju?

Vähirakud sisenevad primaarsesse kahjustusesse vere või lümfi vooluga naaber- või kaugematesse elunditesse ja kudedesse. See on pahaloomuliste kasvajate üks pettumust valmistav omadus, mis halvendab dramaatiliselt taastumise ja üldise ellujäämise prognoosi..

Metastaasid ajus ilmnevad teiste asukohtade primaarse vähi juuresolekul.

Järgmised neoplasmid metastaseeruvad sellele elundile:

Esmane fookusAju metastaaside sagedus
Kopsud (sagedamini - väikeste rakkude vorm)48%
Piimanäärme15%
Maxillofacial kasvajadüksteist%
Maguviis protsenti
Soolestikviis protsenti
Melanoom (aju metastaasid)üheksa%
Munasarjad, muud naiste suguelundidMetastaaside tekke võimalikud mehhanismid

Kasvaja peaks kasvama teatud suuruseni. Sel juhul hakkab osa rakke külgnevaid struktuure tihendama. Nad levivad oma luumenis või seintes. Nii näeb välja metastaaside kontakttee. See on ajule nii omane, kuna see on võimalik ainult primaarse kasvaja lokaliseerimisega kas kolju luudes või maxillofacial tsooni organites.

Teine võimalus seisneb selles, et osa moodustunud kasvaja konglomeraadist "tuleb ära", kui teatud kriitiline mass on saavutatud. See jõuab lümfisoonteni ja nende kaudu saadetakse kudedesse ja elunditesse. Teoreetiliselt võib sel viisil ajju jõuda kopsude või piimanäärme kaudu eritumise fookus..

Praktikas on kõige levinum variant vähirakkude hematogeenne levik. Veenide või arteriaalsete veresoonte kaudu jõuavad nad ajukoesse, põhjustades seal tütarmetastaatilisi koldeid.

Aju metastaaside moodustumise aeg sõltub paljudest teguritest:

  • kasvaja suurus;
  • histoloogilised tunnused - sagedamini metastaaseeruvad diferentseerumata (ebaküpsed) rakud koosnevad neoplasmid, nagu väikeste rakkude kopsuvähi korral;
  • lokaliseerimine;
  • haiguse kestus;
  • keha immuunjõudude seisund;
  • kas patsient saab ravi või mitte.

Aju metastaaside tekkimist on väga raske ennustada. Kuid skriinimiseks on soovitatav teha kuue kuu või aasta jooksul MRT, CT-uuring või vähemalt kolju röntgenuuring..

Pea metastaaside sümptomid ja tunnused

Tuleb mõista, et eliminatsiooni kolded võivad ilmneda mitte ainult ajus, vaid ka kolju luudes. Nendel juhtudel on sümptomid pisut erinevad..

Kliiniliste tunnuste järgi on nende mõistete vahel täiesti võimatu vahet teha. Kuid on tõesti soovituslik mõista, kus fookus võib paikneda, eriti kui arst on kogenud.

Kolju luude väljalangemise fookuste tunnused

Ligikaudu 15-20% kõigist metastaasidest peas toimub luustruktuurides. Lüüa tavaliselt ühel küljel..

Kolju lamedad luud on mõjutatud. Need on üsna õhukesed, seetõttu paljastavad nad sageli luu perforatsiooni. Radiograafil on kudedefekt ilmne. Kontuurid on ebaühtlased, sisu on heterogeenne. Arvuti- või magnetresonantstomograafia kinnitab diagnoosi..

Kliiniliselt ilmneb ossalgia sündroom - need on luuvalud. Need on püsivad, mõnikord ei peata neid mitte-narkootiliste valuvaigistite tavalised annused. Patsiendi valu leevendamiseks on vaja välja kirjutada ravimeid.

Lisaks suruvad luudesse eritumise fookused suurte mõõtmete saavutamisel ajukelmetele või mõnikord aju struktuuridele. Meningismi manifestatsioonid.

Need on meningiidi tunnused, kuid ilma ajukelme bakteriaalse põletikuta:

  • fotofoobia (suurenenud patoloogiline valgustundlikkus);
  • oksendamine või iiveldus, mõnikord purskkaev, ilma märgatava leevenduseta;
  • peavalu;
  • raskused pea langetamisel.

Tõsise nõrkuse ilmnemine on võimalik. Mõnikord tulevad esile ärrituvuse ja väsimuse ilmingud.

Sümptomaatiline epilepsia väljendub krambihoogudes, nii fibrillaarses tõmblemises kui ka generaliseerunud krambihoogudes.

Fokaalsed sümptomid koos aju metastaasidega

Aju aine kahjustusega kaasneb enamasti neuroloogiline defitsiit. Jäsemed on mõjutatud. Tugevus on kadunud, patsient “lohistab” jalgu, käed ripuvad. Seda seisundit nimetatakse pareesiks. Raskematel juhtudel areneb halvatus koos täieliku liikumise kaotamisega.

Nägemishäirete hulka kuuluvad teatud vaateväljade kadumine, mööduva pimeduse ilmnemine. Kuulmispuudega tavaliselt ei juhtu.

Kraniaalnärvide tuumade kahjustusega on kõne häiritud, tekib ninahääl, patsient põeb lämbumist. On näo lihaste halvatus või parees. Patsientidel langeb suu nurk, täheldatakse viltu nägu.

Neelamisel on probleeme. Kaebused tasakaalu kaotuse ja peapöörituse kohta, mis on seotud ataksia sümptomi arenguga.

Diagnostilised meetodid

Aju neoplasmide tuvastamiseks kasutatakse tervet kompleksi uuringuid. Peate alustama visualiseerimisvõtetest. Need sisaldavad:

  1. Kolju röntgenograafia.
  2. MRI kontrastiga ja ilma.
  3. KT-skaneerimine.
  4. CT-skaneerimine kontrastainega.
  5. Ajuveresoonte ultraheliuuring.

Röntgenpildil visualiseeritakse luudefektid luumetastaasidega. Nende kuju on udune, sisult heterogeenne. Mõnikord on need fookused mitu. Kui tütarkasvajad asuvad ajus, on normaalne röntgenograafia mitteaktiivne. See nõuab kontrasti.

Tomograafia on kihiline pilt, seega annab selgema pildi orgaanilise patoloogia olemasolust või puudumisest.

Informatiivsem ajukoe MRI uurimisel. See uuring võimaldab üksikasjalikult uurida pehmeid vedelaid struktuure, teha diferentsiaaldiagnoosi tsüstide, healoomuliste või primaarsete pahaloomuliste kasvajate vahel..


Pea ja kaela veresoonte ultraheliuuring välistab ateroskleroosi ja muud hävitavad või stenoosivad veresoonte haigused. Üldiselt on tehnika diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalik.

Aine ja aju veresoonte funktsiooni hindamiseks kasutatakse ehhoentsefalograafiat (EEG) ja reoentsefalograafiat (REG).

EEG registreerib ajurakkude potentsiaalid. Sageli areneva sümptomaatilise epilepsia korral kinnitab see meetod sündroomi olemasolu..

REG hindab veresooni, samuti venoosse verevoolu seisundit. Meetodid on kasulikud diferentsiaaldiagnostikas..

Ravimeetodid

Metoodika valik sõltub otseselt vähi põhifookusest, selle suurusest, metastaaside olemasolust teistes organites, samuti tütre metastaatilise moodustumise suurusest ja idanemisastmest.

Reeglina seab metastaaside esinemine ajus kahtluse alla kirurgilise ravi võimaluse. Kasvajaid nimetatakse mittetöötavaks. Tavaliselt pöörduvad nad selle haiguse korral ravimite poole.

Kolmas võimalik viis on kiiritamine. Rakendage erinevaid režiime. Nende radioloogi määrab onkoloogiakeskus.

Ravimid ja keemiaravi

Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimite kasutamist mitmesuguste kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks. Krambivas sündroomis kasutatakse krambivastaseid aineid (Convulex, magneesiumsulfaat, Relium). Sümptomaatilise epilepsia esinemine tingib vajaduse epilepsiavastaseid ravimeid võtta pidevalt või kuuride kaupa.

Tsentraalse päritoluga raske oksendamise korral, kui tütarkasvajate kolded mõjutavad emeetilist keskust, on ette nähtud D-retseptori blokaatorid. See on Cerucal või Metoclopramide. Sundimatu oksendamise korral süstitakse ravim lihasesse või intravenoosselt. Kursuse ravi hõlmab tablettide võtmist 1 kuni 3 korda päevas.

Kõigepealt peatatakse tugev valu mittesteroidsete valuravimitega. Need on Analgin (mõnikord difenhüdramiiniga), Nimesil, Diclofenac ja muud analoogid. Nende ebatõhususe abil on võimalik pöörduda narkootiliste ravimite (Tramadol) poole. Võib-olla päeva jooksul plaastrite kasutamine, mis vabastavad ravimi ühendist mõõdetud koguse (Durogezik).

Keemiaravi määrab kemoterapeut. Tavaliselt allkirjastatakse kursus, mis koosneb tavaliselt mitmetest kasvajavastastest ainetest..

Aju metastaaside jaoks kasutatakse laialdaselt kahte keemiaravi protokolli. Esimesse kuuluvad Nedran, Venetsid ja Cisplatin (ACNU). Teine skeem põhineb aranoosi, doksorubitsiini, vinkristiini (ArDV) kasutamisel. Narkootikumid põhjustavad sageli palju kõrvaltoimeid. Neid saab skeemi raames muuta ainult keemia terapeut. Parem on, kui see otsus tehakse komisjoni või kollegiaalselt..

Skeemi valik sõltub peamisest fookusest, kus see asub. Näiteks tsentraalse kopsuvähiga, mida komplitseerivad aju metastaasid, on ette nähtud raviskeem Campo, Cisplatin. Mitteväikerakkvähk nõuab ka tsisplatiini, kuid Campo asemel on ette nähtud Tendarum.

Teadlastel on suured eesmärgid nn suunatud teraapia osas. See tüüp hõlmab selliste molekulaarsete ainete kasutamist, mis on suunatud ainult kasvaja sihtrakkudele. Praeguseks ei ole selliseid aju metastaaside raviks mõeldud ravimeid registreeritud..

Kiiritusravi

Kiiritus viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Kursusi võib olla mitu. Keskmine kestus on umbes 14 päeva. Sellele järgneb paus, mille jooksul närvisüsteem ja kogu organism tervikuna peavad vähemalt natuke taastuma.

Kursuse jooksul võib läbi viia 5–35 kiiritusravi seanssi. Iga seanss kestab kuni 90 minutit. Täiustatud tehnoloogia vähendab säriaega. On olemas IMRT-süsteem, mida kasutatakse juba paljudes meditsiiniasutustes edukalt. Kasutatakse fikseerimisvahendeid, mis võimaldavad metastaatilise kasvaja piirkonnas suunatud terapeutiliste kiirte fokuseeritumat fokuseerimist.

Kiiritusravi eesmärk on selles olukorras vähendada neuroloogilisi defitsiite. Enamikul juhtudel väheneb kiiritamise taustal kasvaja suurus, seetõttu väheneb sümptomatoloogia, ehkki mitte täielikult. Mõnikord kasutatakse seda meetodit kirurgilise ravi ettevalmistamiseks..

Kirurgiline sekkumine

Kasvaja tütarfookuste esinemine näitab kehva prognoosi. Neurokirurgid ja onkoloogid teevad selle lokaliseerimisega kasvajate korral harva radikaalseid operatsioone. Selle põhjuseks on nii selle meetodi mõttetus kui ka suur komplikatsioonide oht, mis võib mõnikord lõppeda surmaga.

Tavaliselt pöörduvad nad endiselt kompressioonisümptomite ja muude eluohtlike kliiniliste olukordade ilmnemisel kirurgilise sekkumisega. Operatsioon on sümptomaatiline või isegi leevendav..

Õrnem ravi on radiokirurgia. Kuid selle rakendamine nõuab kaasaegseid seadmeid ja tehnikuid, kellele seadmed kuuluvad. Näidustused - väikese suurusega metastaasid.

Prognoos

Aju metastaaside korral ulatub oodatav eluiga harva 5 aastani. Onkoloogid eelistavad seda enam, et ei räägi kümneaastasest ellujäämisest.

Lõppude lõpuks näitab fookuste olemasolu ajus kaudselt, et need esinevad ka teistes siseorganites. Seega on väljavaated pettumust valmistavad ning küsimusele, kui palju jääb selle lokaliseerimise vähist üle elada, arstid ei ütle, et mitte vigastada patsiendi psüühikat.

Aju metastaatiliste kasvajate tuvastamine ja ravi

Aju metastaasid moodustuvad ebatüüpiliste rakkude levimisel teistest elunditest: piimanäärmetest, munasarjadest, kopsudest ja nahast. Need tekivad kasvajaprotsessi neljandas etapis. Aju metastaasid tuvastatakse igal neljandal vähipatsiendil. Eriti kopsuvähi korral tuvastatakse metastaatilised kasvajad 70% juhtudest, rinnavähk - 30%, sooled - 3%, melanoom - 7%. Sümptomaatiline ravi vähi metastaaside esinemisel ajus viivad läbi Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku arstid. Hospice meditsiinitöötajad osutavad patsientidele palliatiivset ravi.

Radioloogid, funktsionaalse diagnostika arstid viivad läbi patsientide uuringuid, kasutades uusimaid kõrge eraldusvõimega seadmeid. Need võimaldavad teil tuvastada aju pahaloomulise kasvaja väikseimad metastaasid. Labori abistajad kasutavad kvaliteetseid reaktiive, tänu millele saavad arstid täpsed testi tulemused. Onkoloogiakliiniku patsiendid peavad läbima keerulised uuringud Yusupovi haigla partnerkliinikus.

Põhjused

Aju metastaasid moodustuvad ebatüüpiliste rakkude migratsiooni ajal järgmiste asukohtade pahaloomulistest kasvajatest:

  • Nina-neelu piirkond;
  • Lülisammas;
  • Emakakael;
  • Munasarjad;
  • Põis.
Arstid tuvastavad aju metastaasid sageli kõhupiirkonna lümfoomi, kooriokartsinoomi põdevatel patsientidel.

Metastaatilise kahjustuse histoloogiline struktuur sarnaneb primaarse kasvaja struktuuriga. Aju metastaaside moodustumise kõrge riskiga rühma kuuluvad üle 50-aastased vähihaiged, rinnavähiga naised ja kopsuvähi diagnoosiga mehed..

Aju metastaaside sümptomid ja diagnoosimine

Sõltumata primaarse kasvaja asukohast avalduvad aju metastaasid spetsiifilistele sümptomitele:

  • Kurnavad peavalud, mis annavad esimestena märku aju pahaloomuliste kasvajate metastaaside esinemisest;
  • Vaegnägemine - lõhenenud pilt või fragmentide kaotus;
  • Rõhu tõus;
  • Kõne- ja kuulmispuue;
  • Vaimse tervise probleemid;
  • Tundlikkuse kadu jäsemetes;
  • Halvatuse esinemine;
  • Luu- ja lihaskonna funktsiooni rikkumine (kõige sagedamini avalduvad aju väikeaju metastaasid);
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Epileptivormi krambid.
Aju metastaaside varaseks avastamiseks Yusupovi haiglas tehakse kõigi vähihaigete jaoks kompuutertomograafia koos kontrastiga. Selle meetodi abil saadakse kudede kihiline pilt. Esmaklassilistel seadmetel teostatud magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha minimaalse suurusega metastaase.

Samuti hõlmab meetodite arsenal, mis võimaldab Yusupovi haigla arstidel tuvastada metastaase vähi korral ajus, angiograafiat, positronemissioontomograafiat ja stereotaktilist biopsiat. Nende diagnostiliste uuringute tulemused võimaldavad Yusupovi haigla arstidel valida kõige tõhusama ravitaktika, mis aitab leevendada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu.

Aju metastaaside ravi

Aju vähi metastaasidega patsientidel pakuvad onkoloogid palliatiivset ravi. Selle eesmärk on pikendada ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Ravimid glükokortikoididega vähendavad aju metastaaside sümptomite raskust. Kortikosteroidhormoonidega ravi ajal paraneb patsiendi üldine heaolu päeva jooksul alates ravimi kasutamisest märkimisväärselt ja püsib stabiilsena ravi lõpuni.

Epilepsiahoogude korral antakse patsientidele krambivastane ravi. Peavalu vähendavad mitteopioidsed ja opioidsed valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Koljusisese rõhu suurenemisega tserebrospinaalvedeliku katkemise tõttu on ette nähtud diureetikumid.

Aju metastaaside ravimise peamine meetod on kiiritusravi. Kiirituskursus koosneb 10-15 seansist. Tavaline annus on 30 Gy. Mõnel juhul viiakse läbi kasvajavastaste ravimitega keemiaravi. Tänu Yusupovi haigla koostööle juhtivate onkoloogia teadusinstituutidega on kliiniku patsientidel ainulaadne võimalus saada ravi kõige tõhusamate kemoterapeutiliste ravimitega, mis on kliiniliste uuringute lõppjärgus..

Neurokirurgiline sekkumine viiakse läbi patsientidel, kellel on ajus tuvastatud resekteeritavad üksikud tuumorid. Selle keeruka operatsiooni läbiviimisel kasutatakse uuenduslikku neuronavigatsioonisüsteemi. Kui see on näidustatud, kasutatakse fluorestsentsnavigatsiooni - meetodit, mis eristab kasvajast mõjutatud piirkonda aju tervislikest struktuuridest..
Kui ajus tuvastatakse üksikud vähktõve metastaasid, tehakse kübernuga operatsioon. See on vähem traumeeriv meetod. See on efektiivne, kui kasvaja suurus ei ületa kuut sentimeetrit ja metastaatiliste kahjustuste arv ei ole suurem kui kuus.

Prognoos ja ennetamine

Adekvaatse ravi puudumisel ei ületa aju vähkkasvaja metastaasidega patsientide eluiga ühte kuud. Kortikosteroidravi pikendab elu kaks kuni kolm kuud. Kiiritusravi abil pikendatakse patsientide eluiga kuue kuuni. Yusupovi haigla onkoloogid rakendavad uuenduslikke meetodeid vähihaigete raviks, kasutades selleks tipptasemel meditsiiniseadmeid. See võimaldab teil pikendada patsientide elu mitu aastat..

Ainus vähkkasvaja metastaaside ennetamise tõhus meetod on primaarsete kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi. Elu päästmiseks pöörduge kasvajaprotsessi varajaste märkide korral Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku poole. Tehke kohtumine onkoloogiga veebis või helistage kontaktpunkti igal ajal päeval või öösel, sõltumata nädalapäevast..

Aju metastaasid

Põhjused

Aju metastaasid (või sekundaarsed neoplasmid) on nähtus, mis näitab haiguse progresseerumist. Seda diagnoositakse pahaloomuliste kasvajatega 15-25% -l patsientidest ja see on tavalisem kui primaarne ajukahjustus. Primaarse kasvaja rakud võivad levida läbi keha hematogeensete (verevooluga) või lümfogeensete (lümfisüsteemi) radade kaudu ja nad sisenevad aju hematogeense raja kaudu. Järgmised on haigused, mille korral enamasti esinevad sekundaarsed ajukahjustused:

  • kopsuvähk (48%), eriti meestel,
  • rinnavähk (15%),
  • melanoom (9%),
  • käärsoolevähk (5%),
  • neeruvähk (4%). Teiste kasvajatega harvemini (Alfred Yung W.K., 2003).

Kui kasvaja primaarset asukohta on raske diagnoosida, siis räägitakse metastaasidest määratlemata primaarse fookuse korral.

Intrakraniaalsed metastaasid arenevad tavaliselt 6–24 kuu jooksul alates primaarse tuumori avastamise hetkest ja 10–20% juhtudest diagnoositakse enne esmast fookust.

Sümptomid

sõltuvad metastaaside suurusest, kogusest ja asukohast. Uuringute tulemuste (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L. Ruenstein) kohaselt on metastaasid asümptomaatilised vaid 10% -l patsientidest. Ülejäänud osas võib täheldada järgmisi kliinilisi ilminguid:

  • Peavalu (24–53%) - esmakordne või ebahariliku iseloomuga;
  • Liikumiste koordineerimise puudumine, äkilised langused (23-41%);
  • Üldine halb tervis, letargia, unisus, väsimus;
  • Mälukaotus, raskused tuttavate toimingute ja otsustega;
  • Tuimus, kipitus, mitmesuguste lokaliseerimiste valu;
  • Isiksus muutub;
  • Emotsioonide kiire muutumine või kummaline käitumine;
  • Esmakordsed krambid;
  • Kõnehäired;
  • Nägemiskahjustus, kahekordne nägemine;
  • Oksendamine - iiveldusega või ilma;
  • Keha mõne osa nõrkus;
  • Aju erinevatele osadele tuumori rõhuga seotud sümptomid.

Diagnostika:

  • Aju MRI koos kontrastsuse suurendamisega on kõigil juhtudel kõige informatiivsem ja kohustuslikum meetod. Muud meetodid on sekundaarsed ja nende eesmärk on vaid põhifookuse otsimine või protsessi teistes elundites esinemise selgitamiseks. Lisaks võib tuumorites, mille aju on metastaaside lemmikorgan, MRI teha sageli ilma kesknärvisüsteemi kahjustusi kahtlustavate sümptomiteta;
  • Neuroloogi konsultatsioon (refleksid, reaktsioonikiirus, lihasjõud);
  • Silmaarsti konsultatsioon (nägemisteravus ja nägemisväli, fundus);
  • Neurokirurgi, onkoloogi konsultatsioonid;
  • EEG (elektroentsefalograafia) krampide või teadvusekaotuse episoodide korral;
  • Nimme (lülisamba) punktsioon äärmiselt harvadel juhtudel;
  • Aju PET-CT, CT ja / või MRI diagnoosi kinnitamiseks ja primaarse kasvaja asukoha määramiseks;
  • biopsia (kui esmane kasvaja pole veel tuvastatud);
  • rindkere röntgen, rindkere CT, mammograafia, kõhu, vaagna CT, et tuvastada esmane fookus.

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub kasvaja arvust, suurusest, tüübist, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist (kaasuvate haiguste esinemine), sellest, kas primaarse kasvaja ravi on juba läbi viidud ja mida.

Eesmärk on leevendada sümptomeid, parandada elukvaliteeti.

Tõhus võitlus haiguse vastu nõuab sageli mitut tüüpi kombinatsiooni.

Ravi tüübid

Kasutatakse ühe suure kasvaja korral, mis põhjustab tõsiseid neuroloogilisi häireid. Hariduse saab täielikult eemaldada või selle suurust vähendada. See aitab vähendada neuroloogilisi defitsiite, leevendada sümptomeid ja hoida ära patsiendi kiiret surma..

Seda kasutatakse reeglina lisaks kiiritusravile või selle ebaefektiivsuse ja operatsiooni võimatuse korral, mille eesmärk on peamiselt ajuväliste metastaaside vastu võitlemine.

3. Narkomaaniaravi sümptomite leevendamiseks:

- kortikosteroidid,
- krambivastased ained,
- valuvaigistid,
- diureetikumid ja teised.

4. Kiiritusravi:

A. Kogu aju täielik kiiritamine. Kasutatakse mitmete moodustiste raviks. See võtab 5-10 seanssi 1-2 nädala jooksul.

B. Stereotaktiline radiokirurgia ja kiiritusravi on praegu juhtiv, kõige tõhusam ja ohutum meetod ajuväliste metastaaside raviks. Vajaduse korral saab meetodit uuesti kasutada, kui on koldeid või on eelnevalt kiiritatud. Meetodit saab rakendada gamma-, kübernoa- või radiosurgia jaoks modifitseeritud lineaarse kiirendi abil. Gamma nuga, nagu ajalooliselt välja kujunenud, on kuldstandard üksiku aju metastaaside ravis. Kübernuga tulekuga osutus see aga efektiivsuse poolest gammanoaga võrreldavaks, samal ajal kui sellel on palju eeliseid.

CyberKnife on USA-s 1987. aastal välja töötatud robotiseeritud raadiokirurgiasüsteem kolju pea ja aluse kasvajate raviks. Vaatamata nimele ei ole Cyber ​​Knife'is ravi kirurgiline operatsioon, vaid mitteinvasiivne ja valutu alternatiiv operatsioonile. Süsteem pakub suuri kahjustuse kiirgusdoose otse kahjustusesse. Seda kasutatakse raskesti ligipääsetavate kasvajate raviks; see sobib patsientidele, kellel on tervislikel põhjustel vastunäidustused kirurgiale, ja neile, kes sellest keelduvad.

Erinevused kübernuga ja Gamma noa vahel
CyberKnife ja Gamma Knife peetakse kaheks tõhusaks süsteemiks, mis ravivad pahaloomuliste ja healoomuliste koljusiseste kasvajatega patsiente ilma sisselõigeteta. Kuid erinevused patsiendi jaoks võivad olla väga tundlikud - selle sõna otseses tähenduses.
Loe rohkem

CyberKnife on ainulaadne seade mitmel põhjusel.

Esiteks kasutatakse kiiritatud kasvaja juhtimistarkvara ravi jälgimiseks ja pidevaks kohandamiseks, isegi kui patsient liigub. See võimaldab teil teha ilma jäiga fikseeriva metallraamita, mida kasutatakse gamma noa peal ja kruvitakse kruvidega patsiendi pea külge.

Teiseks võimaldab see teil teha rohkem kui ühte radiokirurgiaseanssi. Näiteks kui kasvaja on suur või asub kriitiliste struktuuride (näiteks nägemistee) lähedal või kui kiiritada tuleb palju radioresistentse kasvaja metastaase (melanoom või neeruvähk).

Kolmandaks, töötlemise täpsus süsteemis on võrratu. Selle võime kasvajaid ravida säästab ümbritsevat tervet kude nii palju kui võimalik..

CyberKnife'i kasutamisel aju metastaaside raviks, esiteks spetsiaalsetes režiimides teostatud MRI ja CT abil, määratakse selle ala maht, kuhu kiirgus ja kiirgusdoosid suunata. Samuti määratakse kindlaks kriitilised struktuurid, kus kiirgust tuleks minimeerida. Seda teavet kasutades arvutab süsteem välja optimaalse plaani kasvaja ohutumaks ja täpsemaks raviks..

Tavaliselt on vaja 1 kuni 5 ambulatoorset protseduuri, millest igaüks kestab 30-90 minutit. Võimalikud on minimaalsed kõrvaltoimed (peavalu, pearinglus, unisus), mis ilmnevad esimese nädala jooksul või kaks pärast ravi.

Haiguse komplikatsioonid ja metastaatilise ajukahjustuse prognoos

Võimalikud tüsistused: kõige tõsisem neist on patsiendi vältimatu surm, mis on tingitud aju elutähtsate struktuuride nihestumisest, mis on tingitud aju tursest ja kiilumisest või survest neile metastaatilise kasvajaga, kui ravi puudub. Sellele võib eelneda halvatus, krambid, teadvuse järkjärguline või terav langus, häired kuni kadumiseni, nägemine, kuulmine ja muud tüüpi tunded, halvenenud südame- ja hingamistegevus..

Prognoos sõltub kasvaja tüübist ja selle ravivastusest, protsessi levimusest, diagnoosimise hetkest ravi alguseni, valitud ravitaktika õigsusest.
Kuid üldiselt on metastaaside ilmnemine ajus juba ebasoodne prognoos.
Aju metastaasidega patsientide eeldatav eluiga (vastavalt uuringutele) sõltuvalt ravi alustamise tüübist ja ajastust, primaarsest kasvajast, on metastaaside arv 3 kuni 16 kuud, ilma ravita - 1-2 kuud (Wen PY jt, 2001 ).

Kaasaegse tehnoloogia, näiteks Cyber-Knife kasutamine annab patsientidele lootuse suuremale ellujäämisele.

Aju metastaasid

Metastaasid on pahaloomuline vähkkasvaja rakustruktuuride sissetung inimese organite tervislikesse kudedesse. Keha ümber tiirutades loovad metastaasid haiguse sekundaarsed kolded, põhjustades tüsistusi. See nähtus ilmneb mitte ainult siis, kui kasvaja kasvab suurusega ja kiiresti progresseerub. Patoloogiat ümbritsevate kudestruktuuride pahaloomuline kasvaja ilmneb nii arengu esimeses kui ka neljandas etapis.

Metastaaside levikut on näha ka pärast operatsiooni põhjusel, et neoplasmat on radikaalselt peaaegu võimatu eemaldada ning jäärakud jäävad kasvaja asukohta. Kasvajavähi paljunemine võib esineda rinnavähi, kopsukasvajate, seedetrakti vähi ja nahavähi patoloogiate korral..

Aju metastaasid on moodustumine, mis tuleneb vähirakkude patoloogiate tungimisest kehas naha või siseorganite tervislikesse kudestruktuuridesse. Seda nähtust tuntakse ka selle nime all - sekundaarne ajuvähk. Samuti on esmane vähk, mille korral kasvaja areneb membraanidest, koestruktuuridest ja koljusisestest närvikiududest. Primaarsed patoloogilised moodustised moodustuvad pahaloomuliste patoloogiate kudedest, mis asuvad mis tahes kehaosas ja tungivad inimese ajju läbi lümfisüsteemi ja veresoonte.

Sellele nähtusele eelnevad mitmesugused põhjused, kuid arstid eristavad kahte peamist tegurit: madal immuunsus ja nakkushaigus. Patoloogia moodustub ainult pahaloomulistest kasvajatest. Metastaase täheldatakse mitte ainult ajus. Metastaase leidub väikeajus, luustikus, maksas, kopsudes, kõri, maos ja südames. Seda tüüpi onkoloogilised tüsistused on inimese elule ohtlikud ega jäta võimalust paranemiseks. Haiguse mitmekordne fookus raskendab sekundaarsete tuumoriliste moodustiste radikaalset eemaldamist operatsiooni ja ravimitega ravimise teel.

Patoloogilise protsessi põhjused

Metastaasid peas tekivad onkoloogilise protsessi olemasolu tõttu igas siseelundis ja naha mis tahes piirkonnas. See on selle nähtuse ilmnemise peamine põhjus. Vähirakud levivad peamiselt hingamisteede vähi tõttu.

80% kopsukoe struktuuride patoloogilise kahjustuse tagajärjel tekkinud sekundaarse ajuvähi juhtudest registreeriti. Piimanäärmete, seedetrakti ja neerude onkoloogiaga täheldatakse ajukoe minimaalset kahjustamist. Patoloogia aju metastaasidega ilmneb ainult 20% onkoloogia avastamise juhtudest.

Metastaatilise patoloogia tuuma moodustumise protsess

Seda tüüpi kasvaja moodustumine toimub kolmes etapis:

  • Esimene etapp hõlmab vähirakkude eraldamist kasvajatest, mis on tärganud lähedalasuvatesse koestruktuuridesse ja levivad edasi inimkeha lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu. Verevoolu kaudu transporditakse rakud inimese erinevatesse organitesse ja settivad, säilitades samal ajal puhkeseisundi. Kui patsienti eristab tugev immuunsus ja tervislik keha, jäävad vähkkasvaja lisad pikka aega sarnasesse olekusse..
  • Teises etapis märgitakse rakuühendite aktiivne jagunemine ja metastaaside intensiivne areng, mille on põhjustanud nakkushaigus või immuunsuse nõrgenemine. Selles onkoloogilise protsessi arengujärgus patsient kaebab peavalu terava löögi ja sagedase pearingluse üle. Mida rohkem vähirakke haigesse elundisse levib, seda intensiivsemaks võivad muutuda vaimuhaiguse sümptomid..
  • Kolmandas etapis diagnoositakse patsiendil ajuvähi neljas arenguetapp, milles ravimimeetod või kirurgiline sekkumine pole ebaselge. Isegi pärast metastaaside operatiivset eemaldamist on oht kesknärvisüsteemi kahjustada vähki, mis põhjustab patsiendi vaimsete võimete täieliku kadumise. Tänu operatsioonile saab valu ainult leevendada, kuid inimese siseorganite talitlushäired muutuvad vältimatuks.

On registreeritud juhtumeid, kui see onkoloogiline nähtus tungib kolju ja pea ajalistesse lohudesse. Sageli on kolju ühepoolne kahjustus, kuid 5% juhtudest on patoloogia kahepoolne lokaliseerimine. Neoplasmi esinemine luudes provotseerib ajutüve ja närvikiudude kahjustusi, mis põhjustab epilepsiahooge, depressiivseid seisundeid ja silmamunade liikumatust.

Patoloogia lokaliseerimise ja patsiendi tervise kvaliteedi põhjal varieerub rakuühendite jaotumise ja metastaasideks muutmise kestus kahest kuni kaheteist kuuni.

Sümptomatoloogia

Selle haiguse sümptomid sõltuvad patoloogia fookuste leviku astmest, vähkkasvaja kudede struktuuride asukohast ja arenguastmest. Onkoloogilise protsessi manifestatsioonid on üldised ja lokaalsed. Üldised ilmingud määratakse metastaaside ajutegevusele avalduva mõju suuruse ja ulatuse suurenemisega. Kohalikud ilmingud sõltuvad vähi asukohast.

Metastaaside esinemise peamine sümptom on intensiivne ja äkki ilmnev peavalu. Vähi kudede lokaliseerimise korral nägemispiirkonna lähedal on vereringehäirete ja närvisidemete kokkusurumise tõttu objektide ja värvide tajumise halvenemine.

Metastaaside sekundaarse levimisega ajukoes täheldatakse peavalu, mille intensiivsus varieerub kehaasendi muutumisega. Valusündroom süveneb kasvajataoliste neoplasmide suurenemisega.

Enamasti kurdavad patsiendid pearinglust ja nägemiskahjustusi. Kuid võib esineda ka keha osaline halvatus, vaimse seisundi muutus, aju aeglane lagunemine ja vestibulaarse aparatuuri halvenenud funktsioneerimine. Mõnikord puudub haiguse sümptomatoloogia, kuna vähirakkudel on varjatud arenguvorm, kuid teatud aja möödudes täheldatakse patsiendi seisundi järsku halvenemist.

Kui vähirakud mõjutatud kude paisub, on patsiendil vererõhu tõus. See põhjustab iseloomulikku valu kolju sisemuses, sagedast haigutamist ja luksumist. See seisund on ohtlik, kuna vähendab südame kontraktsioonide arvu, põhjustades patsiendil õhupuudust, mis võib põhjustada enneaegset surma.

Aju metastaaside tavalised nähud:

  • sagedased peavalud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • üla- ja alajäsemete osaline või täielik halvatus;
  • patsiendi käitumisreaktsioonide muutus;
  • nägemispuue;
  • aju lagunemine;
  • rõhutud vaimne seisund;
  • pikaajaline või lühiajaline mälukaotus;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • epileptilised krambid;
  • kooma.

Mõned manifestatsiooni tunnused sarnanevad insuldile eelnenud seisundiga..

Enne suremist kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • depressiooni ja apaatia seisund;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus;
  • vaevatud hingamine;
  • unetus.

Diagnostika

Diagnostikameetmeid alustatakse siis, kui patsient tuleb arsti juurde konsultatsioonile ja räägib terviseprobleemidest. Patsiendi kaebuste põhjal määrab arst kindlaks testid ja profiiliuuringu, mis aitab täpset diagnoosi teha.

Aju metastaase diagnoositakse tänapäevase tehnoloogia abil. Need sisaldavad:

  • Magnetresonantstomograafia, mis võimaldab kindlaks teha vähkide paiknemise, suuruse ja olemuse. Pilt saadakse mõjutatud ajukoele magnetvälja mõjul. Pilt võimaldab teil diagnoosi panna isegi vähktõve kollete leviku varases staadiumis. MRT tuleks teha igal aastal, mis võimaldab tuvastada haiguse arengu algfaasis ja lihtsustab edasist ravi.
  • CT-l saate näha onkoloogia arenguetappi, vähkkoe leviku suurust ja paiknemist.
  • Biopsia võimaldab teil uurida kasvaja koelemente vähirakkude olemasolu suhtes. Seda diagnostilist tehnikat kasutatakse haiguse esialgse fookuse määramiseks. Kui inimkehas leitakse vähk ja diagnoos kinnitatakse, pole kudede materjali vaja võtta.

Terapeutiliste meetmete taktika

Vaid kümme aastat tagasi, kui avastati vähkkasvaja ühendite sissetoomise koljusisene piirkond, ei määranud arstid ravi, kuna usuti, et see nähtus ei jäta võimalust ellujäämiseks. Diagnostiliste meetmete jaoks oli patsiendil elada vaid mõni kuu. Kuid onkoloogia valdkonna eksperdid lõid sellised ravimeetodid, mis võimaldasid pikendada patsiendi eluiga ühe aastani.

Terapeutilised meetmed sõltuvad järgmistest teguritest:

  • vähi patoloogiate suurus, asukoht ja levikuaste;
  • kirurgilised võimalused;
  • immuunsuse tingimused;
  • patoloogiliste neoplasmide tundlikkus keemiliste mõjude suhtes;
  • metastaaside protsess lähedal asuvate elundite koestruktuurides.

Narkoravi

Aju kiiritamine ja keemiline teraapia on terapeutilise ravikuuri läbimise olulised komponendid. Need meetodid on võimelised pärssima vähi levikut ja kasvu. Pärast keemiaravi ja radiatsiooni elavad patsiendid kuus või enam kuud.

Ravimite valimisel on määravaks haiguse esmased kolded. Ravikuuri kuuluvad järgmised ravimid:

  • Hormonaalsed ravimid, mis toetavad närvisüsteemi toimimist ja stabiliseerivad inimkehas bioloogiliste ainete tootmist.
  • Vähivastased ravimid, mis peatavad moodustiste verevarustuse ja takistavad kasvajate kasvu. Kõige populaarsemad ravimid on Xeloda, Ftorafur ja Hydroxyurea..
  • Molekulaarsed preparaadid, millel on blokeeriv toime neoplasmide kasvule ja arengule, toetades seeläbi pikka aega inimese elu.

Kirurgiline sekkumine

Kui metastaasid läksid koljuõõnde ja suurenesid oluliselt, soovitavad neurokirurgid kasutada kirurgilist sekkumist. See protseduur võib anda paremaid tulemusi kui ravimteraapia. Kolju tagaosa kasvajate lokaliseerimise korral on sel viisil patoloogia eemaldamine võimatu, kuna kudede struktuurid võivad tungida aju keskpunkti, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Suurenenud rõhu ja sisemise verejooksu korral on ette nähtud õõnsuse operatsioon. Pärast operatsiooni on patsiendil ette nähtud täiendav ravimteraapia, et säilitada keha normaalne toimimine.

Operatsioonis kasutatakse patoloogiate eemaldamist gamma noa abil. Operatsioon ei vaja kraniotoomiat ja seisneb ainete sisestamises arteri kaudu, mis on võimelised blokeerima kasvajate arengut ja paljunemist. Kirurgid soovitavad seda protseduuri teha siis, kui patsiendi keha on nõrgenenud ja kui on eemaldatud mitu koldet, mille läbimõõt on kuni viis sentimeetrit. Selle meetodiga saab kõrvaldada ka üksikuid koldeid, mis parandab oluliselt patsiendi tervist, välistades edasise retsidiivi võimaluse.

Tavapärased abinõud

Kirurgilise sekkumise vastunäidustuste korral kasutatakse aju metastaaside vastases võitluses alternatiivseid meetodeid. Tuntud on aastatuhandete tinktuurid, kummel, naistepuna ja metsamarjad. Taimsed dekoktid suudavad ajutiselt eemaldada sellised patoloogia sümptomid nagu peavalud, pearinglus, oksendamine ja psüühika rõhutud seisund. Tavapärased ravimid ei ole vähi metastaaside sõltumatu ravi..

Tüsistused

Haiguse sümptomite eiramise ja hilisema arsti visiidi tagajärjed võivad olla taunitavad, kuna metastaasid arenevad ja levivad lühikese aja jooksul kogu inimkehas..

Haiguse taustast tulenevad tüsistused hõlmavad:

  • psüühikahäired;
  • depressiivse seisundi ilmnemine;
  • keha halvatus;
  • kooma seisund;
  • nägemise kaotus.

Prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub metastaaside suurusest, arenguetapist ja asukohast. Pealegi on prognoos ebasoodne: patsient elab maksimaalselt kolm kuud.

Aju metastaaside korral on patsiendil vähem kui kuu aega elada ilma korraliku ravita.

Meditsiinilised vaatlused näitasid, et õigesti valitud ravimeetodid, mida kasutatakse koos, võivad pikendada patsiendi elu kuni aasta, kuid kahjuks pole täielik ravi võimatu.

Eeldatav eluiga koos aju metastaasidega

Kasvajate tekkemehhanismi pole veel uuritud. Kuid on teada, et siseorganite pahaloomulised kasvajad võivad moodustada metastaase teistes organites ja ajus. See on tingitud vähirakkude võimest liikuda läbi lümfisüsteemi. Koos punaste verelibledega liikudes võib kasvaja mitte ainult jõuda ajju, vaid tekitada ka uusi moodustisi.

Sisu

Mis on haigus?

Metastaasid on vähi tõsine komplikatsioon, mis õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel põhjustab patsiendi surma.

Sellel teemal

13 tüüpi ajukasvajaid

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 9. juuni 2018.

Pahaloomulised kasvajad on oma olemuselt väga ohtlikud ja ettearvamatud. Patoloogia arengut soodustavad nõrgenenud immuunsus, kroonilised haigused. Kõik mõjutatud elundid muutuvad sekundaarse nakkuse allikaks. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse metastaasideks. Healoomulised kasvajad ei saa metastaase moodustada.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust inimestel vanuses 45-70 aastat. Metastaase leitakse mõlemast soost võrdse tõenäosusega. Kuid aju metastaaside kõige levinumad allikad meestel ja naistel on erinevad. Esimesel juhul avaldub patoloogia sageli kopsuvähi komplikatsioonina, teisel juhul rinnavähina.

Põhjused

Mitte iga kasvaja ei anna metastaase teistele organitele. Mõned vähiliigid metastaaseeruvad eriti sageli..

Metastaaside sageduse esimene koht on kopsuvähk. See muutub patoloogia allikaks 80% juhtudest. Eriti ohtlik on väikerakuline tüüp. Pärast patsiendi surma leitakse metastaatilisi elemente 60% kopsuvähiga patsientidest.

Probleemi teine ​​levinud põhjus on rinnavähk, mis 15% juhtudest annab metastaase teistele organitele. Neid leitakse isegi patoloogia algpõhjuse arengu varases staadiumis või pärast selle retsidiivi. Isegi kui haigusega ei täheldata tüsistusi, ei tähenda see, et neid lähitulevikus ei esine. Vähirakud võivad olla unerežiimis 7-10 aastat, isegi pärast kahjustatud piirkonna ekstsisiooni.

Eriti sageli edeneb haigus negatiivsete tegurite mõjul - halvad harjumused, nõrk immuunsus, ebasoodne ökoloogia. Selle tõttu kahjustatakse lümfisõlmi ja vähirakkude edasist levikut ajukoes.

Patoloogia põhjuste hulgas võib eristada ka melanoomi. Nahavähk põhjustab 9% juhtudest tõsiseid tagajärgi. Melanoom levib kiiresti teistesse elunditesse ja seda on raske ravida..

Aju vähirakud tekivad ka seedetrakti kartsinoomi, käärsoole- ja neeruvähi tõttu. Arengu varases staadiumis on metastaasid mikroskoopilise suurusega ja hävitavad seejärel ajukoe järk-järgult. Seda seisundit peetakse vähi komplikatsiooniks ja seda peetakse ohtlikumaks kui pahaloomulise kasvaja olemasolu ise..

Sümptomid

Haiguse kliinilise pildi põhjal on võimalik kindlaks teha, milline aju piirkond on kahjustatud. Näiteks vaimsed kõrvalekalded varem tasakaalustatud inimesel viitavad elundi eesmiste labaosade osalemisele patoloogilises protsessis. Migreen, iiveldus ja nägemisdefektid näitavad nägemistsoonide kahjustusi.

Sellel teemal

11 fakti hüpofüüsi mikroadenoomi kohta

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 24. mai 2018.

Lisaks on patoloogias suur sümptomite loetelu, mis on seotud peamiselt kolju sees oleva rõhu suurenemisega. Nende hulgas:

  • koordinatsiooni puudumine;
  • kõnnaku ebamugavus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • nõrkus kehas;
  • migreen;
  • sõnade hääldamise probleemid;
  • poolitatud pilt;
  • õpilase ebavõrdne suurus;
  • ebaharilik käitumine;
  • vaimupuue;
  • letargia;
  • epilepsiahood (35% patsientidest).

Muude patoloogilise seisundi tunnuste hulgas võib märkida ka järgmist:

  • naha tundlikkuse rikkumine;
  • palavik;
  • mälukaotus.

Aastakümneid tagasi peeti aju metastaase saatuslikuks seisundiks. Kuid kaasaegsed tehnikad võivad pikendada patsientide elu ja parandada nende elukvaliteeti, eemaldades patoloogia peamised sümptomid. Kuid edukas ravi nõuab haiguse varajast avastamist.

Diagnostika

Aju neoplasmide kahtluse korral viiakse läbi uuring:

  1. MRT Magnetresonantskiirguse abil hinnatakse ajukoe seisundit, neoplasmide esinemist ja turset selles. MRI abil hinnatakse ka onkoloogia arengu dünaamikat..
  2. Neuroftalmoloogiline uurimine - silmapõhja patoloogiliste muutuste kindlakstegemine täheldatud neuroloogiliste kõrvalekalletega. Kasvajaga täheldatakse ühepoolset eksoftalmi, mis määratakse visuaalse uurimisega. Võib esineda koljusisese hüpertensiooni tunnuseid, nägemisväljade ahenemist.
  3. Neuropsühhiaatriline analüüs. Neuroloog tuvastab patsiendi probleemid kõne ja elementaarsete toimingutega. Suhtlemisel määratakse inimese võime tajuda teavet.
  4. Otoneuroloogilised uuringud. Uuritakse kuulmisorgani ja tasakaalu. Lisaks analüüsitakse vestibulaarse aparaadi seisundit ja selle suhet autonoomse süsteemiga.
  5. Sonograafia. Pahaloomuliste kasvajate esinemisel peegelduvad neist helilained, prognoosides ekraanil kasvaja täpset suurust ja asukohta.
  6. Elektroentsefalograafia. Aju elektrilise aktiivsuse uuring, konvulsioonivalmiduse või fookussümptomite läve languse tuvastamine.

Aju metastaasid

Aju metastaasid

Peamised põhjused

Kuna metastaasid on ainult üksikud vähirakud, mis kantakse vereringe või lümfiga põhifookusest üle, on nende ilmnemise ja progresseerumise algpõhjus inimkehas primaarse kasvaja olemasolul.

Kõige sagedamini annavad aju metastaasid fookuses pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad kopsusüsteemi struktuurides. See vähivorm võib metastaseeruda kolju pehmetesse või otse luudesse..

Sageli kurdab inimene, et tal on sageli peavalu, impulsse ei saa tavaliste valuvaigistitega korrigeerida. Või äkki tekkisid nägemiskülje häired - kahekordne nägemine, hägune, loor silmade ees. Põhjus peitub ajukoes primaarse kasvaja idanemises. Selliseid häireid peaks ravima onkoloog, mitte neuroloog, silmaarst..

On väga tõenäoline, et metastaasid liiguvad piimanäärmest, jämesoolest, neerust, kui inimene on kaitsemehhanisme nõrgendanud, näiteks pärast hiljuti läbinud keemiaravi, rasket kopsupõletikku ja insuldi. Selliste ägenemiste ärahoidmiseks annavad onkoloogid rehabilitatsiooniperioodiks spetsiaalseid juhiseid - kaasaegsete vitamiinikomplekside, adaptogeenide, immunomodulaatorite võtmine, näpunäited dieedi ja sünnituse korrigeerimiseks.

Kaasaegne diagnostika

Aju metastaaside täpse diagnoosimise jaoks ei piisa alati sümptomite uurimisest ja patsiendi kaebuste kuulamisest (eriti asümptomaatilise ravikuuri korral). Seetõttu saab diagnoosi täpsustamiseks määrata mitmeid riistvara uuringuid. Milliseid uuringuid tuleb teha, otsustab arst.

Aju sekundaarse vähi diagnoosimise peamine ja kõige täpsem meetod on magnetresonantstomograafia (MRI). See meetod võimaldab teil visualiseerida isegi neid kahjustusi, mis on asümptomaatilised ja asuvad aju pinnal. Tugev magnetväli võimaldab teil saada pildi keha sisestruktuuridest. Pildid on informatiivsed ja nende järgi teeb arst järelduse fookuste arvu, asukoha ja täpse suuruse kohta.

Positronemissioontomograafia (FDG PET) on usaldusväärne vahend metastaaside määramiseks. Selle käitumine on asjakohane, kui tuvastatakse kasvaja läbimõõduga kuni 1,5 cm.

Ultrahelidiagnostika (SPL) viiakse läbi B-režiimi sonograafiaga, kasutades värvikodeerimist, duplekssonograafiat ja 3D-graafiat.

Kompuutertomograafia (CT) - aitab tuvastada asümptomaatilisi kahjustusi, mis asuvad elundi pinnal.

Biopsia. Kasvaja koefragmendi uurimine vähirakkude subjektil ja kvaliteet. See viiakse läbi juhul, kui ajus leitakse metastaase, kuid esialgset fookust pole suudetud kindlaks teha. Kui on tõendeid vähi esialgse diagnoosi kinnitamise kohta, pole biopsiat vaja - need on samad.

Kui palju patsiente elab

Ilma ravita elavad sellised patsiendid vähem kui üks kuu. Patsiendid, kellel on pärast kirurgilist resektsiooni tekkinud mitu piiratud metastaasiga ajukahjustust, elavad vähemalt 3 kuud. Keskmine ellujäämisperiood on üks aasta. Üksikute metastaasidega patsientide andmed on aga optimistlikumad..

Skeleti sissetungide prognostilised andmed on kehvad, piirdudes mõnikord mõne kuuga.

Pea teistes organites (näiteks suuõõnes, kõrvas) kasvajaga patsientidel on pikaajalise ellujäämise võimalused pisut suuremad. Eeldatav eluiga saab 15 kuud.

Aju kasvaja metastaaside ravi

Ajuödeemi eemaldamine. Deksametasooni suukaudne manustamine, tavaliselt suures annuses (6 mg iga 6 tunni järel, vajadusel intravenoosselt või intramuskulaarselt), eemaldab kiiresti iseloomulikud sümptomid, mis tekivad koljusisese rõhu suurenemisega. Reaktsioon deksametasoonile viitab ajukasvaja olemasolule ja näitab ka kiiritusravi võimalikku tõhusust. Ravimi toime avaldub kiiresti ja tavaliselt 1-2 nädala jooksul vähendatakse annust.

Patsientidele ei tohi pika aja jooksul deksametasooni välja kirjutada, kuna steroidid tekitavad alati komplikatsioone, eriti näiteks proksimaalset müopaatiat ja näoturse. Üldiselt soovitame 3-6 nädala jooksul ravimi määramine järk-järgult katkestada, kuigi mõnikord võib liiga kiire ärajätmise tõttu patsientidel taas tekkida koljusisese rõhu tõus koos iseloomulike sümptomitega. Sel juhul saate jälle ravimi annust suurendada. Mõnel patsiendil areneb reaktsioon deksametasooni ärajätmisele kiiremini, teistel - aeglasemalt.

Mõne patsiendi jaoks on deksametasoon vastunäidustatud, kui neil on esinenud näiteks veritsevat seedetrakti haavandit, rasket hüpertensiooni või diabeeti. Nendel juhtudel leevendab aju turset karbamiidi (1 g / kg glükoosilahuses), mannitooli (2 g / kg 20% ​​lahusena) või glütseriini poole lahjendatud glütseriini suukaudse manustamisega. Enamik patsiente väldib viimast protseduuri, kuna see põhjustab kiiresti kõhulahtisuse rünnaku, kuid glütseriin leevendab tõhusalt ajuturse sümptomeid..
Mõnel juhul saate efekti suurendamiseks väga lühikese aja jooksul suurendada desametasooni ööpäevast annust 24 mg-ni..

Kasvajate aju metastaaside kiiritusravi

Kiiritusravi on näidustatud enamiku sekundaarse ajukasvajaga patsientide puhul, ehkki selle protseduuri määramise otsus nõuab tasakaalustatud lähenemisviisi. Patsiendid, kelle jaoks võib kiiritusravi osutuda tõhusaks, hõlmavad radiosensitiivsete kasvajatega patsiente (eriti väikeste rakkude bronhiaalse vähiga ja vähemal määral rinnakartsinoomiga)..

Nende patsientide hulka kuuluvad ka need, kellel on hea deksametasooniefekt ja rahuldav üldine seisund (eriti muude kaugete metastaaside puudumisel), samuti patsiendid, kellel on arvukalt sekundaarse kasvaja koldeid, kui neid pole kirurgiliselt võimalik eemaldada..

Kiirguse doosi ja fraktsioneerimisrežiimi valik jääb aruteluks. Hiljutised uuringud suurtes kliinikutes ei ole näidanud pikemaajalise annuse fraktsioneerimisrežiimi eeliseid. Kiiritus, mille koguannus on 12 Gy, manustatuna kahe järjestikuse päevase fraktsioonina, on osutunud sama tõhusaks kui pikem kiiritamine..

Kahepäevase kiiritusravi kuuriga väheneb raskelt haigete patsientide transportimise sagedus, mis vabastab täiendavad transpordiressursid. Mõnikord on vähem radiosensitiivsete kasvajatega (adenokartsinoom, melanoom ja muud kasvajad) patsientide kiiritamisel vaja suurendada kiiritusdoosi. See kehtib eriti üksikute metastaaside korral, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, samas kui kiiritusravi tehnika võimaldab kiiritada väheses koguses koest suurtes annustes.

Ajukasvaja metastaaside kirurgiline ravi

Mõnikord eemaldab kirurg metastaasid, võttes neid primaarsete ajukasvajate jaoks. Kasvaja täieliku visuaalse eemaldamise korral ja aju muude osade kahjustuste puudumisel viiakse tavaliselt läbi järgmine kiiritusravi. Metastaaside kirurgiline eemaldamine leevendab seisundit vaid vähestel patsientidel.

Kirurgiline meetod võib olla näidustatud noortele patsientidele, kellel on üksikud metastaasid ja ulatusliku tuumoriprotsessi tunnuste puudumisel, patsientidele, kes pole pikka aega ravi saanud (sageli rinnavähi juhtumid), samuti radioaktiivsete metastaaside kahtlusega patsientidele (näiteks koos bronhi või kilpnäärme adenokartsinoomiga). Selliste patsientide jaoks eelistatakse tõenäoliselt kirurgilist tehnikat..

Ajukasvaja metastaaside keemiaravi

Keemiaravi on efektiivne väikerakulise bronhi kartsinoomi ja germinaalsete munandite kasvajate korral. Keemiaravi roll sekundaarsete ajukasvajate ravis pole veel kindlaks tehtud. Mõningaid hematoentsefaalbarjääri kontseptsiooni sätteid saab üle vaadata, kuna vaskulaarsuse astme muutused, mis toimuvad pärast sekundaarse kasvaja väljakujunemist, viivad selle rikkumiseni. Seetõttu pole aju metastaaside ravis vajalik intratekaalsete ravimite manustamine.

Patsientide üldine ellujäämismäär on madal, eriti kui esmase diagnoosimise käigus tuvastatakse väikerakuline kopsuvähk või melanoom. Teiste kasvajate, näiteks rinnavähi ja erineva lokaliseerimisega adenokartsinoomide korral elavad patsiendid kauem, eriti kui oli võimalik eemaldada üksikuid metastaase. Patsiendid, kellel on sekundaarsed ajukahjustused hilise relapsi tagajärjel, elavad ka pisut kauem..

Lümfomatoosset ja kartsinoomset meningiiti käsitletakse saidi eraldi artiklis (soovitame kasutada saidi avalehel olevat otsinguvormi).

- Soovitame ka seljaaju kasvajaid - tüübid, põhjused, diagnoosimine

  1. Medulloblastoomi ravi ja selle prognoos
  2. Hüpofüüsi kasvaja ravi ja selle prognoos
  3. Käbinäärmekasvajate ravi ja nende prognoos
  4. Ajuvähi retsidiivi ravi
  5. Ajuvähi prognoos
  6. Ajukasvaja metastaasid - ravi, prognoos
  7. Seljaaju kasvajad - tüübid, põhjused, diagnoosimine
  8. Seljaaju kasvaja ravi ja selle prognoos
  9. Aju ja seljaaju kiirguskahjustus - põhjused, kliinik
  10. Kopsuvähk - põhjused, sagedus

Eeldatav eluiga sõltuvalt haiguse staadiumist

Sellele numbrile pühendatud erialases kirjanduses võib sageli leida terminit "viieaastane ellujäämine". Ravi peetakse edukaks, kui patsiendid ületavad selle ajakünnise.

See ei tähenda, et teatud tüüpi ajukasvajaga patsient saaks elada ainult viis või enam aastat: paljud elavad palju kauem, eriti kui nad jätkavad ravi ja neid jälgitakse pidevalt kliinikus.

Tuleb mõista, et vähktõve ellujäämise statistika on:

  • olema üldise iseloomuga; põhineb teabel, mis võib olla vananenud, ega võta arvesse arstiteaduse uusimaid saavutusi; ei kajasta teavet individuaalsete reaktsioonide kohta ravitoimele.

Kui haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel (peavalud, halvenenud koordinatsioon) läks patsient kliinikusse üksikasjaliku diagnoosi saamiseks, saavad arstid kogu kasvaja (kui lokaliseerimine seda võimaldab) või selle põhiosa eemaldada õigeaegselt..

Sel juhul võib patsient elada 5 aastat või kauem, kui ta jätkab ravimite kasutamist ja külastab meditsiiniasutusi abistava ravi saamiseks. See võib olla kiiritus, suunatud teraapia või muud tüüpi kokkupuude..

Samuti on vaja läbi viia täielik elustiili korrigeerimine - jälgida une- ja puhkerežiimi, vältida stressirohkeid olusid, ületreenimist, ultraviolettkiirte käes viibimist. Olulist rolli mängib õige toitumine ja keha immuunjõudude toetamine..

Teises etapis on prognoos ebasoodsam, kuna kasvajarakud hakkavad kiiresti kasvama ja avaldavad survet naabruses olevatele lobadele. Kui neoplasm lokaliseeritakse otse ajus, võib operatsioon olla sobimatu.

Kuid sageli võib ainult kirurgiline sekkumine pikendada patsiendi elu. Operatsiooni peaks läbi viima kõrge kvalifikatsiooniga neurokirurg. Sobiva hoolduse ja jätkuva ravi korral pärast kasvaja eemaldamist on eeldatav eluiga umbes 2-3 aastat.

Samuti on oluline patsiendi vanus. Pärast 65 aastat on kiiritusravi või keemiaravi saanud patsientide ellujäämismäär palju madalam kui noorte ja keskealiste patsientide puhul. Seda seletatakse lihtsalt - noorel kehal on suurem vastupanuvõime.

Lisateavet selle artikli kohta ajuvähi vastase nanovaktsiini kohta.

Tavaliselt tehakse selles etapis operatsioone harva. Patsiendid ületavad kaheaastase läve harva. Sageli kasvajad kasvavad kiiresti ja inimene hakkab sõna otseses mõttes meie silme ees tuhmuma, kaotades elujõulisuse mitmeks kuuks.

On olemas alternatiivseid ja eksperimentaalseid raviviise, mis mõnel juhul on edukad ja suudavad ravida 3. astme ajuvähki.

Mis on metastaasid, nende välimuse põhjused ja iseloomulikud sümptomid

Metastaasid on sekundaarset päritolu pahaloomulised moodustised, mis on vähi komplikatsioon. Vere- ja lümfivooluga vähirakud sisenevad patoloogia primaarsest fookusest teistesse organitesse ja moodustavad neis metastaase..

Patogeensed rakud liiguvad mööda neid, teatud kohas lahkuvad nad anumast ja hakkavad kasvama, moodustades metastaasid.

Vähirakkude aktiivset levikut mõjutavad tegurid:

  1. Immuunsuse vähenemine kutsub esile vähirakkude kiire leviku ja kasvu.
  2. Primaarse vähktõve fookuse lähedal asuvate arvukate veresoonte - vere- ja lümfisoonte - olemasolu.
  3. Kasvaja leidmise ja histoloogilise struktuuri eripära.
  4. Patsiendi vanus - noortel patsientidel tekivad metastaasid kiiremini kui vanematel.

Metastaaside moodustamisel on suure tähtsusega kasvajavastane ravi. Kui viiakse läbi onkoloogia kvaliteetne ja intensiivne ravi, ei pruugi metastaasid üldse ilmneda. Sageli moodustuvad need mitu aastat pärast ravi. Selle põhjuseks on elutingimuste muutused ja mõnikord mitte mingil põhjusel..

Aju metastaaside ilmnemise sümptomatoloogia ei sõltu haiguse peamise fookuse asukohast. Neoplasmide olemasolu saab kindlaks teha järgmiste sümptomite järgi:

  1. Sage peavalu. See on esimene metastaaside tunnus, kus täheldatakse ka pearinglust. Valu moodustub aju onkoloogiaga kaasneva suurenenud koljusisese rõhu tõttu.
  2. Iiveldus. Tavaliselt ilmneb see koos valu. Tugevam tung lastele ja noorukitele.
  3. Teadvuse häired. Mõtteprotsessis on häireid, võimetus keskenduda konkreetsele hetkele, mõistuse lühiajaline hägustumine, mälu, kuulmise ja nägemise langus. Uute fookuste moodustumise progresseerumisega võib haigus viia patsiendi koomasse.
  4. Epileptiline sündroom. Ettenägematud konvulsioonilised lihasrühmade kokkutõmbed.
  5. Kõnehäired. Patsient ei saa hääldada pikki sõnu ega mõnda häält.
  6. Tundlikkuse vähenemine. Käte ja jalgade vähene või täielik reageerimise puudumine ärritajatele, reeglina ühelt poolt. Käte, näo ja jalgade motoorsete lihaste rikkumine. Mõnikord areneb halvatus ja parees.

Keha mõjutatud külje järgi on võimalik kindlaks teha, milline aju poolkera läbis metastaase. Parema poolkera mõjutamisel halvab see pagasiruumi vasakut külge ja vastupidi.

Diagnostika

Aju metastaasidega kopsuvähk põhjustab neuroloogilisi häireid, mis progresseeruvad aja jooksul. Seetõttu tuleb patsienti uurida, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

  1. MRI on ajukoe projektsioon röntgenpildil, mis on tehtud erinevatel kihtidel. Erinevate projektsiooninurkade alt on näha kasvaja turset ja muid märke.
  2. Fondi uurimine. Vundamendi visuaalne uurimine näitab selle muutusi, mis näitab rikkumisi närvistruktuuris.
  3. Pathopühholoogiline uuring annab pildi kõnehäiretest, patsiendi oskusest kirjutada ja lugeda.
  4. Analüüsitakse kuulmis-, lõhna- ja maitseorganeid. Hingamise stabiilsuse ja selle suhte autonoomse süsteemiga testimine.
  5. EEG - ajukoe ultraheli näitab kasvaja olemasolu, paiknemist ja suurust.
  6. Elektroencefalograafia - aju pinna dünaamika määramine. Kuvab metastaasidega esinevaid patoloogiaid.

Lisaks viiakse läbi invasiivseid uurimismeetodeid, mis hõlmavad:

  1. CSF-i uuring.
  2. CT-skannimine spetsiaalse vedeliku abil, mis süstitakse ajju.
  3. Stsintigraafia - spetsiaalse intravenoosse ravimi kasutuselevõtt, mis võib koguneda metastaaside läheduses, aitab tuvastada isegi väikeseid koldeid.
  4. Punktsioonibiopsia - täpse diagnoosi saamiseks tehakse enne operatsiooni.

Pärast uurimist ja diagnoosimist on ette nähtud õige ja intensiivne ravi..

Ravi

Vähi ja komplikatsioonide ravimeetodid erinevad sõltuvalt haiguse arenguastmest. Neoplasmat saab ravida järgmistel viisidel:

  • Narkoteraapia hõlmab ravimite kasutamist krambihoogude, valu ja turse leevendamiseks. Metastaaside vältimiseks on ette nähtud keemiaravi..
  • Kirurgiline sekkumine on asjakohane ainult siis, kui kasvaja lokaliseerimine seda võimaldab. Mõnikord, kui vorm on tähelepanuta jäetud, muutub neoplasm kasutamiskõlbmatuks ja peaksite selle ravimeetodi unustama.
  • Kiiritusravi on kõige tavalisem ja tõhusam ravimeetod. Kiiritamine toimub ioniseeriva allika abil, mille tõttu vähirakud surevad. Sel viisil mõjutavad nad kogu aju või üksikuid kahjustusi.

Ravi rahvapäraste ravimitega on abistav, see võimaldab teil taastada immuunsuse pärast kokkupuudet keha kiirgusega. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • sinist savi tuleb lahjendada äädika abil, seejärel kanda kahjustatud alale, hoida 10 minutit ja seejärel loputada veega;
  • lisage teele kibuvitsamarju ja piparmündilehti.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni haigused on seotud aju onkoloogiliste neoplasmidega. Hoolimata asjaolust, et meditsiin on vähkkasvajate ravis edusamme teinud, on teraapia efektiivne ühe kahjustuse korral. Uuringud näitavad, et mitme metastaasiga patsiendid jäävad ellu harva. Ravimeetodid võivad varieeruda sõltuvalt keha hetkeseisundist..

Haiguse esimesed sümptomid

Haiguse alguses on peamised sümptomid:

  • Soole häired - kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine

Kasvaja suuruse suurenemisega suurenevad haiguse tunnused. Ilmnevad spetsiifilised ilmingud, mida väljendatakse oksendamise, iivelduse, kõhuvalu kujul. Alumiste soolte kahjustusega ilmneb verejooks mitte ainult soole liikumise ajal, vaid ka sellest sõltumatult. Lima väljanägemine fekaalides on iseloomulik. Kaugelearenenud juhtudel on isupuudus, oluline kehakaalu langus. Soolestiku onkoloogilise patoloogia komplikatsioonid hõlmavad: soolestiku verejooks, obstruktsioon, perforatsioon ja tungimine külgnevatesse elunditesse. Üks kõige hirmutavamaid tüsistusi on soolevähi metastaasid, mille olemasolu näitab kasvajaprotsessi levimust. Vähirakkude idanemine teistes organites võib avalduda mitmesuguste sümptomitega, mille avaldumine sõltub metastaaside asukohast (kopsudes, maksas, munasarjades, ajus jne): sklera ja naha kollasus, peavalud, pearinglus, köha, valu rinnus jne..

Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid läheduses asuvaid lümfisõlmi. Kaugetest elunditest mõjutab peamiselt maks, mis on seotud vereringesüsteemi iseärasusega. 25–30% -l kõigist metastaaside juhtudest on maks ainus kahjustatud organ. Sellises olukorras on kirurgilise ravi abil reaalne võimalus taastumiseks. Metastaaside leviku sageduse teisel kohal on kopsud. Lisaks võivad soolevähi metastaasid mõjutada luid, kõhukelme, aju, kopse ja muid organeid. Lokaliseerimine sõltub otseselt sellest, milline soolestiku osa on primaarne kasvaja.

Haiguse metastaatilise staadiumi korral on kemoteraapia sageli ainus ravi. Tänapäeval pakuvad tänapäevased raviskeemid võimalust elulemust suurendada isegi metastaaside staadiumis. Narkootikumide talutavus sõltub paljudest põhjustest ja peamiselt ravimite enda kombinatsioonist. Ravi taktika on selline, et ravi toimub tsüklitena, mis hõlmavad ravikuuride vahelisi intervalle, mille eesmärk on kahjustatud koe taastamine.

Umbes 80% ägenemistest ja kaugetest metastaasidest registreeritakse esimese 2-3 aasta jooksul pärast operatsiooni. Seetõttu peaksid sellised patsiendid olema arsti järelevalve all. Võimaliku retsidiivi õigeaegseks tuvastamiseks peaksid nad regulaarselt läbima ennetava kontrolli. Raviarsti soovitusel näidatakse kolonoskoopia või sigmoidoskoopia, samuti siseorganite ultraheliuuring võimalike kaugemate metastaaside tuvastamiseks.

Ravi prognoosi peamine mõjutav tegur on vähi staadium, mis tuvastati esmase diagnoosi ajal. Rahvusvahelise statistika kohaselt diagnoositi diagnoosimise ajal 30–40% patsientidest III staadiumi haigus. Umbes 20–25% patsientidest alustas ravi esmalt, kui diagnoositi IV staadium. Muidugi on viimase etapi raviprognoos pettumust valmistav ja 5-aastane elulemus ei ületa 20% ning statistika kohaselt pole ükski patsient ületanud 5-aastase läve enne seda.

+7 (495) 181-06-08 Veebisaidi loomine ja reklaamimine - MedROI

Diagnostika

Metastaaside tunnuste tuvastamine on vajalik nii varakult kui võimalik, siis on võimalus tõhusat ravi läbi viia. Saadaval on järgmised küsitlusvalikud:

  • MRI võimaldab teil saada üksikasjalikke andmeid siseorganite ja aju kõigi kihtide struktuuri kohta. Teavet töödeldakse personaalarvutis, pärast mida saab arst diagnoosi täpselt kindlaks teha.
  • Kompuutertomograafia on veel üks meetod aju efektiivseks uurimiseks röntgenikiirte abil. Sel viisil saate kaaluda kõiki sisemisi kihte ja isegi määrata patsiendi eluea.
  • Kohustuslik määrata üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Kõigile vähki kahtlustavatele inimestele tehakse biopsia.

Histoloogilise uuringu tulemuste põhjal on võimalik teha täpne järeldus, kui palju on patsiendil konkreetsel juhul jäänud elada. Sageli halvendab olukorda aastaid varem kannatanud insult..

Patsientide ravi

Eristatakse selliseid meetodeid teiste elunditega tavalise pahaloomulise protsessi kontrollimiseks:

  1. Maksimaalne kirurgiline resektsioon, millele järgneb stereotaktiline radiosurgia või kogu pea kiiritamine. See on domineeriv meetod, millel on head ennustusandmed..
  2. Kiiritusravi mängib olulist rolli metastaatilise haiguse ravis. Seda soodustatakse patsientide puhul, kellel on mitmete elundite vigastused, eeldatav eluiga vähem kui kolm kuud ja Karnowski vähene efektiivsus..
  3. Tuumori lokaalse kontrolli saavutamiseks on piiratud arvu metastaaside korral soovitatav stereotaktiline radiosurgia.
  4. Keemiaravi kasutatakse harva. Kuid teatud tüüpi kasvajaid, näiteks lümfoomi, väikeste rakkude kopsu- ja rinnavähki, saab kemoterapeutiliste ravimitega kontrollida. Neid manustatakse süstimisega tserebrospinaalvedelikku.

Kui paljud elavad ajuvähiga

Eeldatav eluiga sellise tõsise haiguse korral nagu ajuvähk, on selle kontseptsioon puhtalt individuaalne, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest juhtumist. Oma rolli mängivad patsiendi roll ja vanus ning tema üldine füüsiline seisund ja kasvaja lokaliseerimine. Sellest hoolimata saavad arstid tuvastada pahaloomuliste protsesside arengu üldised mustrid haiguse ühes või teises staadiumis ja anda esialgse prognoosi. Muidugi on oluline ka terapeutilise toime kvaliteet..

Kui patoloogiat diagnoositakse algstaadiumis, lokaliseeritakse kasvaja teatud viisil ja operatsiooni viib õigeaegselt läbi kogenud neurokirurg, saab haiguse täielikult lüüa..

Kahjuks on vähkkasvaja täieliku paranemise juhtumid üsna haruldased..

  • Kogu sellel saidil olev teave on ainult juhiseks ja EI OLE tegevjuhend! Ainult doktor saab täpset diagnoosi teile edastada! Palume Teil mitte HOOLITADA, vaid registreeruda eriarsti vastuvõtule! Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Diagnostika

Metastaaside tuvastamiseks viige läbi sellised uuringud:

  1. Magnetresonantstomograafia, teraapia.
  2. Aju kompuutertomograafia.
  3. Tehke tserebrospinaalvedeliku test.
  4. Ehhoentsefalograafia.
  5. Elektroencefalograafia, mis aitab kindlaks teha kõrvalekaldeid.
  6. Biopsia viiakse läbi sekundaarse neoplasmiga, uurides kudedes olevaid rakke. Primaarsete kasvajate korral, mille metastaasid levivad pähe, aitab see ka protsessi uurida. Kui kahtlustatakse metastaase seljaajus, pöörduge osteodensitomeetria ja skeleti stsintigraafia poole.
  7. Pathopühholoogilised uuringud, mis aitavad analüüsida, kas vestluse, kirjutamise jms ajal on probleeme..
  8. Neuroftalmoloogilised uuringud, mis näitavad, kas funduses on muutusi.
  9. Kuulmisorgani, vestibulaarse aparatuuri ning ka maitse- ja lõhnaandurite otoneuroloogilised uuringud.
  10. Kompuutertomograafia, mille käigus süstitakse ajukoesse vedelikku.
  11. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorne analüüs, kus uuritakse tserebrospinaalvedelikku.

Millised on aju metastaaside sümptomid?

Sageli kipuvad pahaloomulised kasvajad metastaasima - levivad lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse.

Seega võib ühest neoplasmist tekkida mitu teist, mis halvendab keha üldist seisundit ja vähendab ellujäämisvõimalusi. Seetõttu on metastaaside arengu ennetamiseks ja asjakohase ravi tagamiseks vajalik arstiga õigeaegne konsulteerimine.

Aju metastaasid võivad ilmneda mis tahes onkoloogia tõttu. Kuid paljude haiguste hulgas võib eristada kasvajaid, mille areng on metastaaside tekkimine kõige tõenäolisem.

Enamasti levivad naaberkudedesse ja -elunditesse järgmised vähitüübid:

  • Kopsuvähk. Peaaegu 60% juhtudest põhjustab ajukahjustusi just tema.
  • Rinnakasvaja. See moodustab umbes 30% metastaaside ilmingute koguarvust.
  • Neeru pahaloomuline kasvaja.
  • Melanoom.
  • Käärsoolevähi.

Tavaliselt mõjutavad metastaasid vähihaigete aju, kelle vanus on vahemikus 50 kuni 70 aastat. Kuigi esinemise tõenäosus on mõlemast soost umbes sama, võib teatud kasvajate ilmnemise sagedus varieeruda.

Meestel on metastaaside peamine põhjus kopsuvähk, naistel rinnavähk.

Ravi

Kui vähihaige ei saa aju metastaaside ajal vajalikku ravi, siis tõenäoliselt ei ületa tema eeldatav eluiga 2-3 kuud. Hormonaalsed toimed võivad pikendada eluiga kuni 4 kuud ja keemiaravi kuni kuus.

Ravitaktika määratakse vastavalt metastaatiliste kahjustuste suurusele ja arvule, samuti alghariduse reageerimisele ravile.

Kõige soodsam tulemus on võimalik neurokirurgilise sekkumisega koos kiiritus- ja keemiaraviga. Kuid selline ravi on võimalik ainult üksikute ja tehniliselt juurdepääsetavate metastaaside korral.

Kui sekundaarsed ajuvormid pole tehniliselt eemaldatavad, kuid on kemoterapeutiliste ravimite suhtes tundlikud, viiakse kõigepealt läbi keemiaravi kuur ja seejärel rakendatakse kogu aju kiirgusega kokkupuudet.

Kiiritus põhjustab alati ajukoe suurenenud turset, seetõttu viiakse kiiritusravi läbi koos dehüdratsiooniga. Diureetikumide suhtes resistentsuse ja aju nihke esinemise korral on kiiritusravi vastunäidustatud.

Lisaks ei teostata kiiritamist aju metastaaside väljendunud kliiniliste nähtude esinemise korral.

Neurokirurgiliste ja kiiritussekkumiste vastunäidustuste korral kasutavad nad kemoteraapiat koos toetava sümptomaatilise raviga.

Prognoos

Vähihaige eluea ennustamine on tänamatu ülesanne, kuna seda mõjutavad paljud tegurid..

Niisiis, kui võrrelda aju ja seljaaju kahjustusi, siis alguses on tõenäosus elu märkimisväärseks pikendamiseks palju suurem. Kuid palju sõltub kasvaja tüübist. Kui see käitub agressiivselt, levib kiiresti ja moodustab peas mitu metastaasi, on sellise haigusega elu prognoos mitu nädalat.

Igal juhul, kui seda ei ravita, ei ole ajus metastaasidega inimese oodatav eluiga pikem kui kuus kuud. Õigeaegse ravi korral olukord muutub ja patsiendi võimalused suurenevad.

Radiosurgia kasutamisel võib patsiendi eluiga pikendada 1-1,5 aasta võrra. Samal ajal nõuavad progresseeruvad haigused sekundaarsete neoplasmide pidevat eemaldamist nende ilmnemise ajal. Tavaliselt on ebasoodne prognoos patsientide jaoks, kellel kasvaja annab metastaase. Eksperdid saavad vaid inimese elu mõneks ajaks pikendada.

Palju sõltub kasvaja asukohast, metastaaside arvust ja kasutatud ravimeetoditest. Mida lihtsam on kasvajat eemaldada ja mida vähem agressiivselt see käitub, seda parem on patsiendi prognoos. Mida raskem on kahjustatud piirkonda pääseda, seda raskem on olukord.

Aju vähkkasvaja metastaasid on ohtlik nähtus, lõppedes tavaliselt patsiendi surmaga. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi algusega on võimalik elu märkimisväärset pikendamist, kuni aastakümneteni.

Kuid palju sõltub kasvaja tüübist ja kiirusest. Kui see moodustab metastaase, siis on see üsna agressiivne, mis ei võimalda anda häid prognoose. Sellegipoolest on ravi vajalik, kuna see mitte ainult ei pikenda elu, vaid parandab ka patsiendi seisundit, eemaldades mõned sümptomid.

Patoloogia põhjused

Pea metastaasid on inimkeha erinevate organite pahaloomuliste kasvajate tagajärg.

Vähi arengu esimestel etappidel võivad metastaasid olla väikesed. Nad kasvavad lümfisõlmedeks, levivad vereringega, jõudes ajju. See ilmneb juhtudel, kui moodustub pahaloomuline kasvaja:

  • kopsudes;
  • organite näärmeepiteelis;
  • seedetraktis;
  • pigmendirakkudes, mis on võimelised tootma melaniini;
  • kui avastatakse rinnavähk;
  • harvemini - eesnäärme ja munasarjade onkoloogiaga.

Kõige sagedamini metastaaseeruvad vähirakud ajus kopsuvähi korral. Keemiaravi puudumisel areneb haigus kiiresti, vähendades vähihaige patsiendi eeldatavat eluiga kuni mitme kuuni.

Levides ja mõjutades teiste elundite kudede rakke, on metastaasid palju tõsisem oht ​​kui algne kasvaja.

Üldine teave metastaaside kohta

Pea metastaasid on sekundaarne pahaloomuline kasvaja, mis on onkoloogilise protsessi arengu tagajärg teistes elundites ja vähendab oluliselt patsientide ellujäämisvõimalusi.

Pealegi esinevad nad 5-8 korda sagedamini kui primaarne ajuvähk. Ajukudede kahjustamise oht on see, et see ei reageeri keemiaravi korral hästi, kuna ained tungivad nendesse kudedesse halvasti.

Sellest lähtuvalt on pahaloomuliste rakkude arengut keeruline aeglustada ja umbes veerand patsientidest ei sure mitte primaarsete ajukasvajate, vaid vähktõve metastaaside tõttu. Formatsioonide ilmnemine ajus võib olla mitmesuguste vähkkasvajate tagajärg, selle esinemissagedus sõltub vähi tüübist.

Esiteks on need neerude, soolte, nahaintegratsioonide (melanoom), rindade, kopsude onkoloogilised kahjustused. Lisaks põhjustavad metastaasid sageli eesnäärmevähki ja munasarjavähki..

Patsientide peamine kontingent on inimesed vanuses 40–60 aastat, naised sagedamini 45–50-aastased, mehed 50–55-aastased. Pealegi täheldatakse enam kui pooltel juhtudest metastaase mitmel korral, levides kogu ajus. Sel juhul moodustuvad surnud kudede piirkonnad, mis ei suuda oma funktsioone täita, seega võivad haiguse sümptomid sarnaneda insuldi tunnustega.

Vähirakkude läbitungimisega mõjutatakse sagedamini peaaju poolkera, just seal leitakse metastaase 80 protsendil juhtudest ja väikeaju ainult 20 protsendil juhtudest.

Kirurgia

Operatsiooni näidustuseks on suure kahjustuse olemasolu interventsioonile ligipääsetavas piirkonnas. Sel juhul viiakse läbi kolju trepanatsioon ja kasvaja eemaldamine, maksimaalselt säästes terved närvikoed. See on patsiendile väga ohtlik, seetõttu tehakse operatsioon ainult suurte koosseisude juuresolekul.

Kübernuga on sekkumiseks säästlikum variant, mida kasutatakse suhteliselt väikeste kasvajate (kuni 5 cm) korral. See võimaldab teil eemaldada patoloogilise fookuse ja vältida ümbritsevate kudede vigastusi. Pärast seda on rehabilitatsiooniperiood palju lühem kui traditsioonilise trepanatsiooni korral.

Operatsioonijärgsel perioodil võib esineda temperatuur, peavalu, nõrkus ja unisus. On vaja piirata koormust, järgida dieeti ja ravimiteraapiat. Väljaviimine haiglast on võimalik mitte varem kui 2 nädala pärast.

Loe Pearinglus