Põhiline Kliinikud

Aju metastaasid

Muud aju metastaase mõjutavad primaarsed kasvajad hõlmavad melanoomi, sarkoomi ning neerude ja jämesoole kasvajaid. Mõnikord on peamist fookust, mis annab ajule metastaase, raske kindlaks teha. Tuleb märkida, et aju metastaasid on tavalisemad kui primaarsed ajukasvajad ise. Mõnel juhul võivad aju metastaasid olla peamise vähi esimesed kliinilised ilmingud. Näiteks pöördub neuroloogiliste häirete tõttu esimest korda arsti poole umbes 10% kopsuvähiga patsientidest.

Aju metastaasid võivad levida mitmel viisil - infiltreerumisega ümbritsevasse koesse, kuid enamasti vereringe ja lümfiteede kaudu. Samuti võib tuvastada üksiku metastaasi või mitu ajukahjustust..

Kaasaegsed kesknärvisüsteemi uurimise meetodid võimaldasid välja selgitada, et praegu on metastaatiliste ajukasvajate esinemissagedus umbes 14 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas, s.o. üle primaarsete ajukasvajate esinemissageduse.

Aju metastaaside kliinilised ilmingud.

Sümptomid sõltuvad koljusisese kasvaja fookuste suurusest, nende arvust ja asukohast. Põhimõtteliselt võib kliinilised sümptomid jagada lokaalseteks, mis on tingitud kasvaja asukohast aju konkreetses osas, mis vastutab konkreetse organi teatud funktsioonide eest, ja aju sümptomiteks, mis on seotud täiendava kasvajakoe suurusega, mis häirib aju enda tööd. Näiteks silma sisestust pakkuvate struktuuride kõrval olev kasvaja ilmneb nägemisväljade kadumisega, kui silm ei taju vaatlussektori eraldi sektsioone. Paljud väikesed sõlmed annavad pildi peaaju tursest, kuna kasvaja liigsed grammid suletud koljukarbis häirivad vedelike normaalset ringlust ja pigistavad normaalseid kudesid. Pooltel patsientidest reageerivad aju sekundaarsed neoplasmid peavaluga. Aja jooksul muudab metastaaside kasv valu pidevaks ja ruumi eraldamine põhjustab talumatut intensiivsust. Pearinglus ja kahekordne nägemine on mõlema silmaga vaadates sagedased. Igal viiendal patsiendil tekivad motoorsed häired kuni poole keha pareesini. Iga kuues inimene kannatab intellektuaalsete võimete all, kannatab sama palju käitumismuutuste, liikumishäirete ja kõnnaku all, krampe täheldatakse veidi harvemini, kuid ka täiesti asümptomaatiline kulg, kui metastaatilised moodustised ilmnevad alles uurimise ajal, pole samuti haruldased. Kasvaja ümbritseva koe tursed - perifokaalne tursed koos koljusisese rõhu suurenemisega (ICP) põhjustavad peaaju sümptomeid koos peavalu, peapöörituse, kahekordse nägemise ja mõnikord oksendamisega. Löögitaolise apopleksia variant areneb järsult ja see avaldub fokaalsete häiretega - tõendid teatud ajuosa kahjustuse kohta. See võimalus on reeglina seotud kas veresoone ummistusega või selle rebenemisega kasvajaga koos järgneva ajuverejooksuga. Vähenemisvõimalust iseloomustab lainetaoline kulg, kui sümptomid kas vähenevad või progresseeruvad, meenutades aterosklerootilisi veresoonte kahjustusi..

Kliiniline näide nr 1:

Patsient K., 56-aastane, läks ambulatoorselt magnetresonantstomograafia kabinetti pearingluse, ebastabiilse kõnnaku korral.

Parema rinnavähi ajalugu, rindade resektsioon, keemiaravi kursused.

Aju uurimisel magnetresonantstomograafia abil erinevates režiimides leiti aju üksik metastaatiline kahjustus, mis paiknes väikeaju vasakpoolses poolkeras koos perifokaalse ödeemiga, mis levib enamikku väikeajust. See metastaaside paiknemine määras sümptomid (pearinglus, kõhenev kõnnak).

Intravenoosse kontrastsuse suurendamise läbiviimisel määrati metastaatilise kasvaja täpsemad suurused ja piirid.

Kliiniline näide nr 2

Patsient K., 61-aastane, pöördus aju uuringu tegemiseks magnetresonantstomograafia kabinetti, peavaludega.

Rinnavähk anamneesis, moodustise eemaldamise operatsiooni ei ole läbi viidud, diagnoositakse teiste organite metastaatiliste kahjustuste otsimist.

Erinevates režiimides ja kolmes projektsioonis magnetilise resonantstomograafia läbiviimisel, kasutades intravenoosset kontrastsuse suurendamist, ilmnes mitu metastaatilist ajukahjustust koos perifokaalse ödeemi tsoonidega.

Lisaks natiivse (mittekontrasti) skaneerimisega ilmsetele metastaasidele ilmnevad intravenoosse kontrastsuse suurendamisega ka väiksemate suurustega metastaaside ajukahjustuste täiendavad kolded, mida ei ole varem visualiseeritud.

Tänu nendes kahes näites sisalduvale MRT-le oli võimalik maksimaalse täpsusega kindlaks teha peavalude, peapöörituse ja vapustava kõnnaku täpne põhjus, et määrata fookuste arv, metastaatilise protsessi lokaliseerimine ja selle levimus, samuti kasutada kontrastsuse suurendamist metastaaside tuvastamiseks, mida mittekontrasti skaneerimine ei visualiseeri. määras edasi selle haiguse ravitaktika.

Pärast uuringu läbiviimist ja MRI tulemuste saamist läbisid patsiendid raviarstiga konsultatsiooni ja määrati õigeaegne keemiaravi..

Mõlemal juhul on keemiaravi spetsiifiline antud haiguse pildi jaoks, mis tuvastatakse magnetresonantstomograafia abil. Pärast keemiaravi kursust (kursusi) naasevad patsiendid MRT-le, et õigeaegse arstiabi, MRI ja asjakohase ravi tulemusel pärast MRT tulemuste saamist haiguse dünaamika, mis on sageli positiivne (metastaatilise kasvaja suuruse vähenemine, metastaaside arvu vähenemine),.

Kui tuvastatakse ajus metastaasid: see on lause?

Metastaasid on pahaloomuline vähkkasvaja rakustruktuuride sissetung inimese organite tervislikesse kudedesse. Keha ümber tiirutades loovad metastaasid haiguse sekundaarsed kolded, põhjustades tüsistusi. See nähtus ilmneb mitte ainult siis, kui kasvaja kasvab suurusega ja kiiresti progresseerub. Patoloogiat ümbritsevate kudestruktuuride pahaloomuline kasvaja ilmneb nii arengu esimeses kui ka neljandas etapis.

Metastaaside levikut on näha ka pärast operatsiooni põhjusel, et neoplasmat on radikaalselt peaaegu võimatu eemaldada ning jäärakud jäävad kasvaja asukohta. Kasvajavähi paljunemine võib esineda rinnavähi, kopsukasvajate, seedetrakti vähi ja nahavähi patoloogiate korral..

Aju metastaasid on moodustumine, mis tuleneb vähirakkude patoloogiate tungimisest kehas naha või siseorganite tervislikesse kudestruktuuridesse. Seda nähtust tuntakse ka selle nime all - sekundaarne ajuvähk. Samuti on esmane vähk, mille korral kasvaja areneb membraanidest, koestruktuuridest ja koljusisestest närvikiududest. Primaarsed patoloogilised moodustised moodustuvad pahaloomuliste patoloogiate kudedest, mis asuvad mis tahes kehaosas ja tungivad inimese ajju läbi lümfisüsteemi ja veresoonte.


Vähiraku metastaasid

Sellele nähtusele eelnevad mitmesugused põhjused, kuid arstid eristavad kahte peamist tegurit: madal immuunsus ja nakkushaigus. Patoloogia moodustub ainult pahaloomulistest kasvajatest. Metastaase täheldatakse mitte ainult ajus. Metastaase leidub väikeajus, luustikus, maksas, kopsudes, kõri, maos ja südames. Seda tüüpi onkoloogilised tüsistused on inimese elule ohtlikud ega jäta võimalust paranemiseks. Haiguse mitmekordne fookus raskendab sekundaarsete tuumoriliste moodustiste radikaalset eemaldamist operatsiooni ja ravimitega ravimise teel.

Aju metastaasid muude elundite vähi korral

Aju metastaasid on üsna tavaline koljusisene pahaloomuline kasvaja, mille kõige sagedamini võib põhjustada munasarjade, kopsude, piimanäärmete ja naha vähk..

Statistika kohaselt täheldatakse selle komplikatsiooni arengut peaaegu kolmandikul nende haiguste all kannatavatest patsientidest. Metastaaside aktiveerimine on ettearvamatu ja kunagi pole võimatu ennustada, millises neoplasmi arengu staadiumis see protsess aset leiab. Reeglina ilmnevad metastaasid onkoloogilise haiguse viimastes staadiumides, kuid mõnikord levivad metastaasid juba kasvaja arengu väga varajastes staadiumides. Võib areneda ühe- ja mitme aju metastaasid..

Selle ohtliku tüsistuse riskide välistamine on ette nähtud ainult kogenud onkoloogi poolt ette nähtud kompleksravi abil.

Yusupovi haigla onkoloogiakeskuse spetsialistid teevad kõik võimaliku, et suurendada eluea pikkust ja leevendada aju metastaaside diagnoosiga patsientide seisundit. Ravi teostamisel kasutatakse uusimaid meditsiinitehnoloogiaid kliiniku kõrgekvaliteedilistel seadmetel..

Aju metastaasid: põhjused ja riskirühm

Metastaatiline protsess areneb teatud põhjustel. Selle patoloogia eelkäija on pahaloomuline kasvaja, mis on varem moodustatud konkreetses inimese elundis. Kõige sagedamini leitakse aju metastaasid kopsuvähi ja rinnavähiga patsientidel. 10% -l juhtudest diagnoositakse aju melanoomi metastaasid.

Sekundaarne ajukasvaja (metastaasid) areneb järgmiste haiguste esinemisel:

  • kasvajad nina-neelu piirkonnas;
  • selgroos arenevad kasvajad;
  • kõhupiirkonna lümfoom;
  • kooriokartsinoomid;
  • emakakaela- ja munasarjavähk;
  • pahaloomulised kasvajad põies.

Sekundaarse kahjustuse histoloogiline struktuur sarnaneb kõige sagedamini primaarse neoplasmiga.

Riskirühm koosneb järgmistest kategooriatest:

  • vähihaiged vanemad kui 50 aastat;
  • rinnavähiga naised;
  • meestel diagnoositud kopsuvähk.

Kliiniline pilt

Ajukahjustus avaldub neuroloogiliste häirete tagajärjel. Neid saab arendada vastavalt ühele võimalusest:

  • kasvaja-sarnane - kliinilise pildi raskuse järkjärguline suurenemine;
  • apopleksia (insuldi jäljendamine) - sümptomid ilmnevad äkki ja on enamasti põhjustatud hemorraagiast metastaatilise embooliaga suure laeva metastaasides või obstruktsioonis
  • remitting variant - manifestatsiooni raskusaste muutub lainetes.

Kõik aju metastaaside sümptomid jagunevad aju ja fokaalseteks.

Peaaju - need on aju kui elundi kahjustuse tunnused.

  • peavalu - hajus, see tähendab konkreetses punktis ja "lekkinud" kogu peas, intensiivistudes kehaasendi muutumisega;
  • pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine, mis pole seotud söömisega;
  • kognitiivsete funktsioonide (väsimus, halvenenud mälu, tähelepanu), intelligentsuse rikkumine - ilmnevad aju integratiivsete funktsioonide rikkumise tõttu; epilepsiahoog, üldine (hõlmates kogu keha) või mittekonvulsiooniline, “puudumine”.

Fookussümptomid näitavad konkreetse ajuosa kahjustusi:

  • liigutuste koordineerimise halvenemine (väikeaju patoloogia);
  • kahekordne nägemine, nägemiskahjustus (fookuse lokaliseerimine kuklakujulises tsoonis);
  • käitumuslikud muutused: kergemeelsus, “lamedad” naljad või, vastupidi, agressioon - metastaaside esinemise korral esiosades; visuaalsed hallutsinatsioonid - kahjustus ajalise ja kuklaluu ​​piiril;
  • motoorsed ja sensoorsed häired: parees, tundlikkuse kaotamine teatud piirkondadest - koos keskmise gürossi tsooni kahjustustega.

Võimalik on ka asümptomaatiline kulg: 3–7% -l patsientidest leitakse metastaasid ainult kontrolli CT või MRI abil.

Patsiendi surma otsene surmapõhjus on enamasti aju difuusne isheemia või ajukoe kiilumine märgistatud väikeaju avasse või suur kuklaluu ​​ava - seisund, kus suurenenud koljusisese rõhu tõttu aju lakkab koljuõõnes.

Koljusisene rõhk tõuseb mitte niivõrd metastaaside enda kasvu tõttu, vaid kaasneva ödeemi tõttu. Kuid kui kasvaja blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu - koljuõõnt peseva vedeliku - suurenevad koljusisese rõhu sümptomid kiiresti:

  • lõhkev peavalu;
  • äkiline oksendamine peavalu kõrgusel, mis ei anna leevendust;
  • letargia, unisus, letargia, teadvusekaotus, kooma;
  • kriitilistel juhtudel - süstoolse, "ülemise", vererõhu tõus, bradükardia (südametegevuse aeglustumine), hingamisdepressioon.

Kiilumisel suureneb ajukoe turse kiiresti, tekib isheemia (verevarustuse puudumine), elutähtsaid funktsioone reguleerivad keskused surutakse kokku ja surevad..

Terminaalsed sümptomid (enne surma): temperatuur tõuseb järsult, hingamine kiireneb, siis muutub rütm ja sügavus ebaregulaarseks, vererõhk väheneb, pulss nõrgeneb.

Aju metastaasid: sümptomid

Inimestel, kellel on diagnoositud aju metastaasid, täiendavad peamisele onkoloogilisele protsessile iseloomulikke sümptomeid järgmised sümptomid:

  • kurnavad peavalud (kui patsiendil on luuüdis metastaasid, täiendavad sümptomeid luuvalud);
  • teadvuse kahjustus;
  • tugev iiveldus hommikul;
  • rõhu tõus;
  • epileptivormi krambid;
  • nägemis- ja kuulmisfunktsiooni rikkumine;
  • halvatuse esinemine;
  • luu- ja lihaskonna funktsiooni kahjustus (kõige sagedamini avalduvad aju väikeaju metastaasid);
  • psühholoogilised häired (liigse agressiivsuse, ärrituvuse, viha ilmnemine);
  • palavik, palavik;
  • letargilised seisundid;
  • mälu kahjustus või kaotus;
  • neuroloogilised häired.

Kui ajus leitakse ülaltoodud metastaaside tunnused, peab patsient kiiremas korras nägema ravitavat onkoloogi, kes tuvastab viivitamatult ajus metastaasid. Sümptomid enne surma patsientidel, kellel on diagnoositud sekundaarne ajukasvaja (aju metastaasid), sarnanevad lähenevate surma tunnustega kõigist onkoloogilistest haigustest: patsientidel on vähenenud söögiisu, nõrkus ja unisus, hingamisraskused, desorientatsioon ruumis jne..

Sümptomid

Metastaaside ilmumisega peas saate jälgida paljusid levinud sümptomeid:

  • Rasked peavalud, pearinglus;
  • Taju muutus ja kognitiivsed häired;
  • Vestibulaarse aparatuuri probleemid (iiveldus, mõnikord oksendamine);
  • Lühiajaline või pikaajaline mälukaotus;
  • Nägemispuue;
  • Paresteesia;
  • Belli ataksia ja halvatus.

Mõned metastaaside sümptomid on sarnased insuldiga ja metastaaside tuvastamiseks on vaja täpset diagnoosi. Sageli esinevad metastaasid kolju või ajalistes luudes - 15-25% juhtudest. Tavaliselt on selline haigus ühepoolne. 5% juhtudest võib kahjustus olla kahepoolne.

Pea metastaaside sümptomid sõltuvad otseselt sellest, millisesse osasse metastaasid on tunginud. Kõik sümptomid jagunevad tavaliselt aju- ja luuüdiks..

Aju metastaasid: diagnoos Yusupovi haiglas

Diagnoos tehakse kindlaks uuringute tulemuste põhjal, mille jaoks Yusupovi haigla onkoloogiakeskus kasutab kasvaja tüübi määramiseks ultramodernistlikku informatiivset aparaati: primaarne ajuvähk, metastaasid ja healoomulised kasvajad. Diagnoosimise ja järgneva ravi valivad kaks spetsialist: onkoloog ja neurokirurg.

Aju metastaaside tuvastamiseks on ette nähtud instrumentaalne uuring, mis hõlmab:

  • kompuutertomograafia koos kontrastsega - kasvaja lokaliseerimise, selle olemuse ja suuruse kindlakstegemiseks;
  • magnetresonantstomograafia - peetakse ülitäpseks diagnostiliseks meetodiks, mida kasutatakse onkoloogilise protsessi varases staadiumis isegi väikseimate suurustega neoplasmide määramiseks;
  • angiograafia;
  • stereotaktiline biopsia;
  • positronemissioontomograafia.

Ülaltoodud diagnostiliste uuringute tulemused võimaldavad Yusupovi haigla arstidel valida kõige tõhusamad ravitaktikad, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu.

Kasutatavad diagnostilised meetodid

Patoloogia analüüs on keskendunud metastaaside leidmisele ja nende paigutamisele ajus. Enamasti kasutavad nad seda:

  • MRI, mis võimaldab teil kontrollida siseorganeid elektromagnetilise kiirguse lainetega, mis kuvatakse ja salvestatakse monitoril;
  • Aju CT-skaneerimine röntgenlainete abil, edastades selle arvutisse ja iga kihi kohta saadud teavet täiendavalt töödeldes.

Lisaks võivad nad välja kirjutada tomograafia, angiograafia ja biopsia, mis näitab vähkkasvaja patoloogiliste rakkude koostist ja metastaase.

Aju metastaasid: ravi Yusupovi haiglas

Yusupovi haigla onkoloogiakeskuse spetsialistid töötavad välja raviprogrammi iga kliiniku patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse metastaatilise protsessi progresseerumise astet, metastaaside arvu (ajus pole mitte ainult üksikuid, vaid ka mitu metastaasi), patsiendi vanust, tema üldist seisundit ja muid olulisi tegureid.

Metastaaside raviks kasutavad Yusupovi haigla onkoloogid kõige kaasaegsemaid meetodeid:

  • neurokirurgiline sekkumine - kasutatakse aju resekteeritavate üksikute kasvajatega patsientidel. Selle keeruka operatsiooni läbiviimisel kasutatakse uuenduslikku neuronavigatsioonisüsteemi. Vajadusel kasutage fluorestsentsnavigatsiooni, mis võimaldab teil eristada kahjustatud piirkondi aju tervislikest struktuuridest;
  • kiiritusravi - aitab kaasa pahaloomuliste rakkude hävitamisele selles piirkonnas, kuhu see on suunatud (sel juhul aju kiiritamine metastaasidega). Kiiritusravi tagajärjed sõltuvad paljudest individuaalsetest teguritest ja võivad olla nii mõõdukad kui ka tõsised, kuna see meetod mõjutab mitte ainult patoloogilist moodustumist, vaid ka tervislikke läheduses asuvaid kudesid;
  • keemiaravi;
  • gamma nuga (stereotaktiline radiokirurgia);
  • ravimteraapia - on ravim, mis aitab leevendada patsiendi seisundit, leevendada ägedat valu ja muid vähktõve kahjulikke tunnuseid.

Aju metastaaside tervikliku ravi läbiviimine ei ole kahjuks täieliku taastumise tagatis, kuna seda tõsist komplikatsiooni ei saa alati täielikult ravida, isegi kui neurokirurgid eemaldavad kõik olemasolevad metastaatilised neoplasmid. Raviprotseduuride eesmärk on peamiselt raskelt haige inimese üldise seisundi leevendamine ja aju metastaaside diagnoosiga patsiendi elu pikendamine. Kui palju patsiente pärast kompleksset ravi elas, sõltub tuvastatud metastaatilise kasvaja arenguastmest, nende tervislikust seisundist, vanusest, raviarsti soovituste järgimisest ja paljudest muudest olulistest nüanssidest.

Kui palju diagnoosi kinnitamisel jääb elama?

Kas te pole kindel, kas teile määratud diagnoos ja ravi on õige? Teie kahtlused aitavad hajutada maailmatasemel spetsialisti videokonsultatsiooni. See on reaalne võimalus kasutada ära parimate parimate kvalifitseeritud abi ja samal ajal mitte üle maksta.

Kahjuks vähendab peapiirkonda arenenud pahaloomuline haigus elulemust oluliselt. Selles etapis kasutavad arstid sageli mitte aktiivset ravi, vaid palliatiivseid meetodeid, mis võitlevad peamiste sümptomitega. Need sisaldavad:

  • kortikosteroidide kasutamine. Need takistavad kudede turse teket ja leevendavad neuroloogilisi tegureid;
  • krambivastased ained, mis kontrollivad epilepsiahooge ja krampe.

Pea metastaasid on vähi tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab ebasoodne prognoos. Siiski arendatakse ravitehnoloogiaid ja katsetatakse uusi võimalusi haiguse ohjamiseks..

Aju metastaasid: ellujäämise prognoos

Vähi kõige ohtlikum tagajärg on metastaasid, sealhulgas aju metastaasid. Sarnase diagnoosiga patsientide eeldatav eluiga piisava ravi puudumisel ei ole pikem kui üks kuu.

Kortikosteroidravi kasutamine pikendab eluiga kahe kuni kolme kuu võrra.

Kiiritusravi abil saab patsientide eluiga pikendada kuue kuuni.

Tänu terviklikule ravile, uuenduslike tehnikate ja tipptasemel meditsiiniseadmete kasutamisele pikendatakse Yusupovi haigla onkoloogiakeskuses patsientide elu mitu aastat!

Pahaloomuliste rakkude GM-kahjustuse tüüpilised sümptomid

Metastaaside poolt põhjustatud ajukahjustuse sümptomid sõltuvad nende arenguastmest, tekkekohast, individuaalsetest omadustest. Patsientide vaatlustel ilmnevad sellised nähud nagu:

  • perioodiline iiveldus ja peapööritus (koos teiste organite normaalse funktsioneerimisega ja selliste sümptomite põhjustavate klassikaliste häirete puudumisega);
  • mäluhäired, segane kõne, võimetus meenutada igapäevaste objektide elementaarseid nimesid (samal ajal säilib üldine teadvus ja mõtete selgus);
  • peavalud, nõrkus;
  • kaalulangus, täielik isupuudus;
  • muud käitumuslikud muutused.

Diagnoositud primaarse vähi korrelatsioonis on oluline nende sümptomite seostamine metastaaside protsessiga. Vastasel juhul pestakse esitatud põhjuste selgus täielikult, kuna mitmete onkoloogilise iseloomuga aju paljude patoloogiate tunnused on sarnased.

Aju metastaasid: ennetamine

Metastaaside tekke vältimiseks on vaja järgida mitmeid olulisi reegleid:

  • õigeaegsed kontaktispetsialistid kasvaja moodustiste terviklikuks diagnoosimiseks ja varajaseks avastamiseks;
  • alustage vähi ravimist pahaloomuliste protsesside arengu algfaasis;
  • kui leitakse pahaloomuline kasvaja, järgige kõiki raviarsti soovitusi.

Tõsiste tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja järgida peamisi ennetavaid reegleid - tervisliku eluviisi järgimist ja halbadest harjumustest loobumist, mis aitab vähendada kõigi onkoloogiliste haiguste tekke riski, mille tagajärjeks on aju metastaasid.

Onkoloogiakeskuses saate kokku leppida kokku kõrgelt kvalifitseeritud onkoloogi juures, saada täielikku teavet aju metastaaside ravimise diagnostiliste protseduuride ja meetodite maksumuse kohta, helistades Yusupovi haiglasse või veebis kliiniku veebisaidil.

Aleksei Andrejevitš Moisejev

Patoloogia ravi

Skeem määratakse pärast sellise parameetri analüüsi:

  • primaarse kasvaja asukoht;
  • metastaaside levimus - mitu raskemast palliatiivsest ravist;
  • vähihaige keha tunnused;
  • tundlikkus konkreetsete ravimite suhtes.
  • Kiiritus. Kursus on 14 päeva. Eesmärgid - sekundaarsete moodustiste vähendamine, sümptomite leevendamine. On metastaaside ägenemise ja kiirenenud kasvu oht. Samuti mõjutab seda tüüpi teraapia negatiivselt ajutegevust..
  • Narkootikumide ravi. Ülesanded - sümptomite leevendamiseks, närvisüsteemi tegevuse normaliseerimiseks, koljusisese rõhu ja põletiku leevendamiseks. Kursus on püsiv.
  • Keemia. Haiguse kompenseerimiseks on vaja hävitada enamik metastaase. Seda kasutatakse ainult kasvaja suhtes sellise tõkke puudumisel tervislike kudede ja koljusisese vedelikuna..

Viidete loetelu

  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
  • Yusupovi haigla
  • Cherenkov V. G. Kliiniline onkoloogia. - 3. toim. - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskva onkouroloogilise hoolduse riik // Onkouroloogia. - 2013. - Nr 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Traditsioonilised ja looduslikud meetodid vähi ennetamiseks ja raviks, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia - 5. väljaanne, eMEDICAL RAAMATUD, 2013

Adenokartsinoomi tüübid

Sõltuvalt kliinilistest tunnustest, ellujäämise protsendist ja haiguse käigust jagatakse adenokartsinoom järgmistesse tüüpidesse:

  • limaskesta kopsu adenokartsinoom;
  • perifeerse kopsu adenokartsinoom;
  • kopsuvähi adenokartsinoom;
  • madala astme kopsu adenokartsinoom;
  • kõrgelt diferentseerunud kopsu adenokartsinoom;
  • mõõdukalt diferentseeritud kopsu adenokartsinoom.

Iga haiguse tüübi all kirjeldame kopsu adenokartsinoomi ravimeetodeid selle erinevates ilmingutes..

Kopsuvähi adenokartsinoom

Adenokartsinoom on kopsuvähi vorm, mis esineb enamikul juhtudest vähktõve avastamisel. Sõltumata liigist eristatakse adenokartsinoomi nelja staadiumi:

  • 1. etapp - selles etapis ei ületa kasvaja suurus 3 sentimeetrit, metastaasid puuduvad täielikult ja inimene võib kogeda ainult kerget väsimust. Kui selles etapis tuvastatakse kasvaja, on elulemus 99%;
  • 2. etapp - kasvaja suurus ei ületa 6 sentimeetrit, võib täheldada metastaase, mis levivad eranditult läheduses asuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Ellujäämismäär on endiselt kõrge ja jääb vahemikku 70–90%;
  • 3. etapp - selles etapis halveneb patsiendi seisund järsult, köha ilmneb suure rögaga, kuna kasvaja korral suureneb see aktiivselt ja metastaasid levivad kaugetesse elunditesse. Kolmandas etapis, sõltuvalt adenokartsinoomi tüübist, vähendatakse elulemust 20-35% -ni;
  • 4. etapp - kasvaja suurus selles staadiumis on juba nii suur, et nad ületavad ühe kopsu piire ja ulatuvad teise. Metastaase täheldatakse kaugemates lümfisõlmedes ja verevool võib levida kuni ajju. Sõltuvalt kasvaja tüübist on elulemus vahemikus 1-5%.

Madala astme kopsu adenokartsinoom

See on üks kopsuvähi kõige ebasoodsamaid vorme, mis areneb palju kiiremini kui muud tüüpi ja millega kaasneb juba metastaaside teke algstaadiumis. Kasvajarakkude struktuuriliste iseärasuste tõttu on arstidel väga raske kindlaks teha kasvaja piire, mis muudab ravi ka väga raskeks.

Ravi

Kui tuvastatakse selle vormi vähiprotsess, antakse soodne tulemus, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kasvajast vabanemiseks kasutavad nad kompleksravi, teisisõnu eemaldatakse kasvaja kõigepealt kirurgilisel meetodil, mille järel määratakse patsiendile keemiaravi kuur, mis peaks tagama pikaajalise remissiooni. Samuti võib enne operatsiooni läbi viia kiiritusravi, mis võimaldab vähendada kasvaja piire.

Selle kopsuvähi vormi ellujäämise prognoos varases staadiumis on 40–45%, jooksvate protsessidega on tulemus alati saatuslik. Selle statistika peamine põhjus on selle protsessi asümptomaatiline olemus. Madala astme adenokartsinoomi on varases staadiumis väga raske tuvastada..

Väga diferentseeritud kopsu adenokartsinoom

Oma struktuuris on seda tüüpi vähirakud väga sarnased terve kopsu rakkudega. Kõrgendatud diferentseerumisega adenokartsinoomiga kaasneb suur lima tootmine, mis on peamine sümptom. Seda tüüpi vähi peamine omadus on metastaaside väga aeglane kasv ja hiline moodustumine, mis hõlbustab oluliselt raviprotsessi..

Ravi

Ravi sõltub täielikult haiguse avastamise staadiumist. Kõige sagedamini on vaja integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas kasvaja eemaldamist ja sellele järgnevat keemiaravi, mis vabaneb ülejäänud rakkudest.

Seda tüüpi vähktõve prognoos on palju soodsam:

  • 1. etapis - 86-98% patsientidest taastub;
  • 2. etapis - 70-71%;
  • 3. etapis - 35%;
  • 4. etapis - 5%.

Mõõdukalt diferentseeritud kopsu adenokartsinoom

Kõige tavalisem adenokartsinoomi tüüp, esinedes umbes 40% juhtudest. Haigus on peaaegu asümptomaatiline ja haiguse esimene märk on üsna rikkaliku röga eraldamine..

Ravi

Selles olukorras on peaaegu võimatu teha ilma kirurgilise sekkumiseta. Juhul, kui operatsioon on mingil põhjusel keeruline või vastunäidustatud, asendatakse kirurgiline sekkumine kiiritusraviga koos keemiaraviga. Seda tüüpi vähktõve prognoos on äärmiselt halb ja ulatub vaid 10% ehk teisisõnu jääb 10 aasta jooksul diagnoosimisest ellu vaid 10 inimest sajast..

Limaskesta kopsu adenokartsinoom

Väga harv vähiliik on kerge. See on kasvaja, millel pole selgeid piire ja mis hõlmab tohutul hulgal tsüstilisi moodustisi, mis on täidetud viskoosse lima - mütsiiniga. Kasvaja ise on valkjashall..

Ravi

Väärib märkimist, et limaskestade adenokartsinoom on kiirguse suhtes äärmiselt immuunne. Peamine ravimeetod on operatsioon, millele järgneb keemiaravi. Selle diagnoosi ellujäämise määr varieerub vahemikus 40–69%.

Perifeerne kopsu adenokartsinoom

Pikka aega ei pruugi seda tüüpi adenokartsinoom üldse avalduda. Samuti on oluline märkida, et perifeerne adenokartsinoom laguneb sageli mitmeks kasvajaks. Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui vähiprotsess on juba bronhidesse üle läinud. Kõigepealt peaks patsient olema tähelepanelik õhupuuduse, väsimuse ja nõrkuse suhtes. Köha ja röga eritumine on viimase etapi sümptomid..

Ravi

Praegu pole kopsuvähi operatsioonile alternatiive leitud. Lisaks kirurgilisele sekkumisele kasutavad spetsialistid keemiaravi ning positiivse efekti saavutamiseks võib see kesta 6 või enam kursust. Prognoos: kasvaja täielik resorptsioon ja taastumine toimub ainult 10–30% -l.

Patsientide eluprognoos

Luuüdi vähi prognoos on pessimistlik. Kui kahjustuse kohale ei kaasne metastaase ja see on üksik, on patsientide täielik ravi 80%.

Kui palju patsiente elab?

Paljud patsiendid ja nende lähedased on huvitatud küsimusest, mitu aastat, kuud, päevi elab luuüdi vähihaige inimene? Igal inimesel on oma individuaalne organism, oma saatus, oma bioloogiline kell. Olulist rolli selles mängib vanus, üldine füüsiline seisund..

Kui konsulteerite arstiga õigeaegselt ja teete ennetava hoolduse õigel ajal, ettenähtud ravikuuri, siis saate elada veel neli aastat. Kui keha reageerib ettenähtud ravikuurile hästi, siis on patsiendi päevade kestus veelgi suurem. Tänapäeval pakub tüvirakkude siirdamine häid võimalusi täielikuks remissiooniks..

Kuid ärge unustage, et kogu ellujäämise statistika on suhteline, need on üldist laadi, nad ei võta arvesse keha individuaalset reaktsiooni välja kirjutatud ravimite taluvusele või muule terapeutilisele toimele, teave võib olla juba vananenud ja kaasaegseimate uusimad näitajad ravim.

Miks valu ilmneb??

Valu on põhjustatud kolmel põhjusel:

  1. rikkalikult innerveeritud perioste hävitamine vähikonglomeraadi poolt;
  2. vähirakkude bioloogiliselt aktiivsete jäätmetoodete ärritus valuretseptorite perioste;
  3. lihaste närvilõpmete kaasamine metastaatilise sõlme.

Talumatu valu ei ole kaugeltki alati seotud luustiku metastaasidega, reeglina on see kasvajarakkude kõrge agressiivsuse tagajärg protsessi lõppstaadiumis, kui bioloogiliselt aktiivsete ainete - tsütokiinide, mis sõna otseses mõttes “põlevad” kudede närvilõpmeid, mida isegi kasvaja ei mõjuta, kontsentratsioon on tohutu. Primaarse kasvaja suure pahaloomulisuse korral on valu sündroom sagedamini ja intensiivsem. Kõige ilmsem näide, kopsu adenokartsinoomiga täiesti tervete luude tavaline ja pidev valu, kahjustatud kopsu eemaldamise operatsioon ravib valu täielikult.

Haridusprotsess

Vähirakkude moodustumine, mis on valmis peamisest kasvajast lahti saama, algab selle arengu algusest. Kuid raku eriline vorm ei levi iseseisvalt kogu kehas. Lisaks blokeerib see alguses immuunsuse.

Selle vähenemisega hakkavad pahaloomulised rakud meelitama koe transglutaminaasi - tTG valku. See valk seondub vähiraku membraaniga, moodustades omamoodi kombitsad, aktiveerides seeläbi patoloogilise raku liikuvust.

Kombitsad katkestavad rakkudevahelise ühenduse peamise kasvajaga ja aitavad vähirakul edasi liikuda. Liikumise tagajärjel siseneb see lümfi või vereringesse, mille abiga tungib see teatud elundisse ja hakkab seal arenema.

Luude metastaasid

Sagedamini kui teised, on kahjustatud õlavarreluu, reieluu ja vaagna luud, lülisammas ja ribid ning rinnaku. Onkoloogid kirjeldavad lõualuu metastaaside üksikjuhte.

Kolded luustikus avalduvad peamiste sümptomitena: intensiivne valu, luu-lihaskonna süsteemi deformatsioon, nende struktuuri rikkumisest tulenevad sagedased luumurrud, kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis või -plasmas. Hüperkaltseemia avaldub: suu kuivus, rütmihäired, mäluhäired ja suurenenud uriini moodustumine.

Lülisamba kopsuvähi metastaasid põhjustavad neuroloogilist kliinikut: müelopaatiat ja radikulopaatiat koos selgroolüli hävimisega. Sageli satuvad nad nimmepiirkonda talumatu valu ja jalgade halvatusega. Patsientide seisund nõuab pidevat anesteesiat, milleks kasutatakse ravimirühma ravimeid. Oodatav eluiga on nendel patsientidel minimaalne: 6 kuni 12 kuud.

Viimased päevad

Tavaliselt võivad sugulased patsiendi soovi korral ta koju viia, samal ajal kui nad välja kirjutavad ja annavad talle tugevaid ravimeid ja valuvaigisteid, mis aitavad valu vähendada.

Sel hetkel peate mõistma, et patsiendil on jäänud väga vähe aega ja peate proovima tema kannatusi vähendada. Päris lõpus võivad ilmneda täiendavad sümptomid: verega oksendamine, soolesulgus, tugev valu kõhus ja rinnus, vere köhimine ja õhupuudus.

Päris lõpus, kui väh metastaasid mõjutavad peaaegu kõiki elundeid, on parem jätta patsient rahule ja lasta tal magada. Kõige tähtsam on see, et sel hetkel peaks olema läheduses, haigeid, lähedasi, lähedasi inimesi, kes oma kohalolekuga vähendavad valu ja kannatusi.

Põhjused

Mtside (metastaaside) ilmnemine luudes on tingitud vähirakkude levikust veresoonte kaudu primaarselt mõjutatud elundist luukoesse, arenedes pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige sagedamini rändavad vähirakud algselt kahjustatud kilpnäärme-, eesnäärme- ja piimanäärmetest, kopsudest, neerudest, samuti sarkoomide, lümfoomide ja Hodgkini lümfoomiga. Emakakaela, munasarjade, seedetrakti ja pehmete kudede ning väga harva teiste elundite metastaasid on vähem levinud. Kõige sagedasem lokaliseerimine on metastaasid rohke verevarustusega luudes: vaagna, käte, jalgade, rindkere, selgroo, kolju, luuüdi ja ribide luud. Metastaase leidub sageli puusa-, õla- ja põlveliigestes. Naiste rinnavähi, kilpnäärme, neerude ja kopsuvähi korral võivad metastaasid minna rinnanäärme lümfiprotsessi, kehasse ja koesse, samuti luu, ribide, vaagna-, puusa- ja õlavöötme luude.

Kasvajad häirivad osteoblastide ja osteoklastide - suurte mitmetuumaliste rakkude - rakkude uuenemise protsessis luukoe struktuuri reguleerimise ja hävitamise eest vastutavad rakud tööd.

Kirurgiline sekkumine, patoloogilised luumurrud ja muud metastaaside tüsistused võivad põhjustada chylostasis (lümfikinnisus), mis viib ödeemini. Luumetastaasid võivad põhjustada tugevat valu, näiteks seljaaju melanoomi või istmikukasvajaga, mis võib pigistada närvi.

Ennetavad meetmed

Haiguse vältimiseks peaks luuüdi vähi ennetamise eesmärk olema immuunsuse suurendamine ja keha varustamine kõigi vajalike ainetega, pöörata tähelepanu õigele toitumisele ja järgmistele toodetele:

  • merekalad (see sisaldab suures koguses inimorganismile vajalikke rasvhappeid).
  • Kanaliha. See on proteiinitoit, mis on rikas B-vitamiinide, seleeni (teatud tüüpi antioksüdant).
  • kreeka pähklid (need sisaldavad palju rauda).
  • maapähklid.
  • kana muna, see on rikas luteiiniga.
  • merikapsas, see sisaldab palju joodi.

Samuti soovitavad arstid juua palju vedelikke. Päevane määr on kolm liitrit vett. Vesi aitab vähendada kaltsiumi sisaldust veres.

Kopsuvähi viimane etapp

Kopsukartsinoom areneb esialgu ilma sümptomiteta. Onkoloogia on viimasel ajal muutunud kõige levinumaks kõigi seas. Probleem on just vähi hilises avastamises ja diagnoosimises, mistõttu tuvastatakse kasvaja 3 või isegi 4 staadiumis, kui haigust pole enam võimalik ravida.

Kõik sümptomid enne 4. astme kopsuvähi surma on otseselt seotud hingamise ja bronhidega. Tavaliselt on patsiendil raske hingata, ta õhutab pidevalt õhku, köhib tugevalt rohke väljutamisega. Päris lõpus võib alata epilepsiahoog, mis põhjustab surma. Kopsuvähi lõppstaadium on patsiendile väga vastik ja valulik..

Anonüümsed arvustused

Anonüümselt. Sõbral diagnoositi rinnavähk, seejärel lüütilised metastaasid. Arst ütles talle, et nad elavad MTS-iga pikka aega, sõber sõidab iga kuu kriipsu vett võtma ja tunneb end üldiselt hästi.

Anonüümselt. Arst ütles mulle ka, et luu mts ellujäämise määr on kõrgem kui siis, kui see oleks elundites. Keemiat oli kaks, nüüd võtan bisfosfonaate regulaarselt ja elan jätkuvalt täiel rinnal, nii et ärge heitke meelt.

Anonüümselt. Minu metastaasidega vanaema elas 10 ja pool aastat, kuid valusid oli mitu, ta oli aktiivne, ta ei istunud paigal. Ta võttis valu pärast morfiini.

Maksavähk

Kui kasvaja on maks kahjustatud, kasvab see väga kiiresti ja kahjustab elundi sisekudesid. Tulemuseks on kollatõbi. Patsient tunneb tugevat valu, palavikku, patsient tunneb end halvasti ja oksendab, urineerimise halvenemine (uriin võib olla verega).

Enne tema surma üritavad arstid patsiendi kannatusi ravimite abil vähendada. Surm maksavähki on väga raske ja valulik, esinedes palju sisemist verejooksu.

Ärahoidmine

Luu metastaasid on vähem ohtlikud kui rinnaku ja kõhuõõne organite metastaasid. Sõltuvalt metastaaside asukohast on soovitatav minimeerida kahjustatud luustiku piirkondade koormust, kasutada karke, lamada sagedamini, kanda toetavat korsetti või peahoidjat ja ärge tõstke raskusi. Toitumine peaks sisaldama toitu, mis on hea luudele ja üldisele immuunsusele..

Kas luumetastaase saab ravida? Metastaaside varajane avastamine ning arsti ja soovituste järgimise range järgimine suurendavad võimalust haigusest lüüa ja päästa patsiendi elu.

Isheemiline insult

Isheemiline insult tekib ajuarteri valendiku ummistuse või tugeva ahenemise tõttu, mille tagajärjel närvirakud lakkavad saama õiget kogust hapnikku ja surevad.

Mõned faktid ja arvandmed:

  • Isheemiline insult on palju sagedamini kui hemorraagiline - 85-87% juhtudest.
  • Tavaliselt on see hemorraagilisega võrreldes lihtsam, kuid see võib siiski põhjustada patsiendi surma, tõsiste neuroloogiliste häirete, puude.
  • Selle seisundi kõige tavalisem põhjus on ajuveresoonte ummistus verehüübega..
  • Ligikaudu 30–40% isheemilistest insuldidest on krüptogeensed, see tähendab, et nende täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.
  • Insuldi ravi seisneb reeglina ravimite kasutuselevõtmises, mis lahustavad verehüübed ja takistavad uute moodustumist..

Aju veresoonte vereringehäirete sümptomid võivad mõnikord olla väga nõrgad, peaaegu nähtamatud. Väikseima kahtluse korral on parem kohe helistada neuroloogile või pöörduda arsti poole. Lõppude lõpuks, mida varem ravi alustatakse, seda suuremad on võimalused säilitada rohkem närvirakke.

Ajuisheemia võimalikud tagajärjed

Aju neuronite surm põhjustab närvifunktsioonide halvenemist, millel võib olla erinev raskusaste. Mõnel juhul toimub paranemine kiiresti ja peaaegu täielikult, teistel juhtudel jääb inimene invaliidiks.

Võib esineda liikumishäireid (lihasnõrkus, halvatus), tundlikkust, mälu, mõtlemist, nägemist, kuulmist, kõnet, kontrolli kaotamist vaagnaelundite üle (fekaalipidamatus)..

Aju vasaku poolkera isheemilise insuldi tagajärjed, mis kontrollib keha paremat poolt, on tavaliselt tõsisemad. Veresoonte ummistus on vasakpoolses poolkeras sagedamini kui paremas. Sellised patsiendid surevad sagedamini. Ajukoore vasakpoolses pooles asuvad närvi keskused, mis vastutavad kõne eest.

Isheemilise insuldi ravi

Isheemilise insuldi korral kasutatakse ravimeid, mis lahustavad veresoontes verehüübed ja takistavad uute tekkimist. See aitab taastada piisava verevoolu ajus. Sageli määravad arstid koe plasminogeeni aktivaatori - seda ravimit tuleb manustada esimestel tundidel pärast aju katastroofi..

Isheemilise insuldi põhjustavate seisundite kõrvaldamiseks kasutavad nad mõnikord mõnda kirurgilist protseduuri:

  • Endarterektoomia. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg aterosklerootiliste naastude poolt kahjustatud unearteri sisekesta, mis varustab aju.
  • Angioplastika See on endovaskulaarne sekkumine. Kirurg viib spetsiaalse purgi kahjustatud laeva valendikku ja täidab selle normaalse läbipaistvuse taastamiseks. Pärast seda paigaldatakse anumasse stent - see on spetsiaalne võrgusilmaga toru, mis takistab laeva uuesti ahenemist..

Isheemilisest insuldist taastumine võib võtta kaua aega. Et see juhtuks võimalikult kiiresti ja täielikult, tuleb rehabilitatsioonravi alustada võimalikult kiiresti. Füsioteraapia arstid, füsioterapeudid, massaažiterapeudid, logopeedid, psühholoogid ja muud spetsialistid tegelevad patsiendiga.

Tõhus taastusravi on vähemalt sama oluline kui vältimatu meditsiiniabi. See aitab taastada kahjustatud funktsioone ja kui see pole võimalik, muuta patsiendi elu võimalikult täielikuks, aidata tal kohaneda. Külastage meie Moskva neuroloogiakeskuse arsti, et saada nõu ja soovitusi edasiseks raviks. Kohtumine tuleb teha telefonil +7 (495) 230-00-01

Esimesed isheemilise insuldi tunnused ilmnevad "nagu polt siniselt". Nad tulevad äkki, reeglina isegi minut varem, miski ei tähenda selle seisundi esinemist. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, seetõttu on inimestel, kes on sel ajal patsiendi kõrval, suur vastutus. Nad peavad toimuvast kiiresti aru saama ja viivitamatult kutsuma kiirabibrigaadi..

Ägeda isheemilise ajurabanduse korral pole üldised sümptomid, nagu peavalu, iiveldus ja oksendamine, teadvusekaotus, krambid, nii levinud ja mitte nii väljendunud kui hemorraagilistel. Närvirakkude surmast põhjustatud neuroloogilised häired tulevad esile:

  • Nõrkus või täielik liikumise kadumine kehas pool või üksikutes lihasgruppides (jalad, käed, näod).
  • Tundlikkuse vähenemine või kadumine (puudutamiseks, süstid, vibratsioon, kõrge ja madal temperatuur).
  • Valu, indekseerimine, tuimus ja muud ebameeldivad aistingud.
  • Meelte häired: nägemine, kuulmine, lõhn, maitse.
  • Mõtlemis-, mälu- ja muude kognitiivsete oskuste häired.
  • Rooja, uriini, uriinipidamatus - erektsiooni nõrgendamine.

Kõik aju isheemilist insuldi viitavad märgid peaksid olema kiirabi viivitamatu kutsumise põhjuseks. Edasine prognoos sõltub sellest, kui kiiresti uuris patsient neuroloogi, viidi läbi uuring, alustati raviga.

Kuidas kiiresti tuvastada isheemilise insuldi sümptomeid naistel ja meestel?

Ingliskeelsetes riikides tulid arstid välja mugava ja lihtsa lühendiga FAST. Kui loete seda koos, saate sõna, mis tõlgib vene keelde kui "kiire". Lisaks tähistab iga täht konkreetset sümptomit:

  • Nägu rippuvad - nägu rippuvad. Paluge inimesel naeratada. Suu nurk kahjustatud küljel jääb allapoole..
  • Käe nõrkus - käe nõrkus. Paluge tõsta mõlemad käed. Need tõusevad märkimisväärselt erinevatele kõrgustele või jäävad ühele madalamale.
  • Kõneraskused Öelge fraas ja paluge inimesel seda korrata. Tal on raskusi, kõne on segane.
  • Aeg helistada 911 - aeg helistada kiirabile. Kas olete märganud ühte neist naise või mehe isheemilise insuldi tunnustest? Ära raiska oma aega! Isegi kui te pole täiesti kindel - parem on mängida seda turvaliselt!

Kas need sümptomid viitavad alati aju isheemilisele insuldile??

On olemas selline seisund nagu mööduv isheemiline atakk. See tekib verevoolu ajutise katkemise tagajärjel väikeses anumas, mis varustab aju piiratud alaga. Sel juhul on märke, nagu aju isheemilise insuldi korral, kuid need on nõrgemad, kestavad vähem kui 24 tundi ja mööduvad siis.

Sarnaste nähtudena võivad ilmneda ka mõned muud haigused, näiteks müokardiinfarkt, epilepsia ja kolju trauma..

Igal juhul ei saa inimene, kellel pole meditsiinilist haridust, iseseisvalt välja mõelda, mis sümptomeid põhjustab, kui ohtlikud nad on. Mingil juhul ei pea te ootama 24 tundi, kuni "möödub iseenesest". Kõige õigem otsus on viivitamatult kiirabi kutsuda.

Meie Moskva neuroloogiakeskuses "Meditsiin 24/7" saate nõu kogenud neuroloogilt. Helistage meile igal ajal: +7 (495) 230-00-01.

Aju metastaasid

Metastaatiline ajuvähk (teine ​​nimi on sekundaarne ajuvähk) on vähirakkude levik ajus pahaloomulisest kasvajast, mis asub teises kehaosas. Mõned faktid ja arvandmed:

  • Teisene aeg võib esineda 10 korda sagedamini kui esmane, see on see, mis areneb alguses ajus;
  • Aju metastaasid esinevad 20–40% vähihaigetest (keskmiselt igas neljandas);
  • Aastas diagnoositakse metastaatilisi ajuaegu 50 000 - 70 000 venelasel;

Paarkümmend aastat tagasi, kui ajus olid mitmed metastaasid, sai patsiendile anda rist - neurokirurgilised asutused, mis olid primaarsete ajukasvajate ravis edukad, selliseid patsiente ei võtnud, sest kirurgiline ravi oli sel juhul juba peaaegu võimatu. Isegi pealinnas polnud kiiritusravi proovida valmis rohkem kui kolm spetsialisti, sel teemal kaitsti mitmeid väitekirju, mis näitasid väga head tulemust. Kuid praktika seisis silmitsi kliiniliste raskustega, mille tõttu oli patsiendi säästmine väga aeganõudev.

Aju pahaloomuliste kasvajate metastaasid hõlmavad iga neljandat patsienti; surmajärgses uuringus leitakse neid kuues kümnest. Metastaase tuvastatakse suurusjärgus sagedamini kui kesknärvisüsteemi primaarseid kasvajaid, millega neurokirurgid meelsasti tegelevad. Vene onkoloogiline statistika võtab arvesse ainult primaarseid ajukasvajaid ja primaarseid vähki üldiselt, kuid ei tea, kui paljudel patsientidel on metastaase kuskil ja mitte ainult aju.

Mis tahes kasvaja metastaasib aju, kuid enamasti kopsuvähk, eriti äärmiselt agressiivne väikerakuline vähk - kuni 80% patsientidest, aga ka rinna-, käärsoole-, neeru- ja melanoomivähk, kuid kõik metastaasid põhjustavad seda harvemini kui kopsuvähk. Tänapäeval leidub aju metastaase sagedamini kui eelmise sajandi lõpus, mida hõlbustavad oluliselt neurograafilised meetodid nagu CT ja MRI ning vähiteadlaste edukuse tagajärjel suurenenud vähihaigete ellujäämine. Onkoloogide aktiivsus on märkimisväärselt suurenenud, otsustades mitte ainult kõige raskemate patsientide ravimise, vaid ka võimaluse selliseid patsiente hooldada..

Reeglina on enamikul patsientidest koljusiseste metastaaside avastamise ajal teistsuguseid, mõnikord ravimatuid ja laialt levinud tuumori koldeid, nende seisund jätab palju soovida ning koljusiseste metastaaside kohalik ravi on varajase relapsiga. Kõrgtehnoloogilise, nii kirurgilise kui ka kiiritusravi juurutamine aitas vabaneda professionaalsest pessimismist ja suurendas patsientide 5-aastast elulemust, andes nende elule vastuvõetava kvaliteedi.

Miks tekivad aju metastaasid??

Metastaasid on üsna keeruline protsess. See koosneb mitmest etapist. Kasvaja peaks kasvama naaberkudedesse, siis tulevad selle rakud maha ja tungivad vere- või lümfisoontesse. Verevooluga rännates settivad vähirakud erinevatesse elunditesse. Mõnda aega nad "tuhmuvad", siis algab kiire kasv.

Kõige sagedamini - 48% juhtudest - on aju metastaasid seotud kopsuvähiga. Mitteväikerakk-kopsuvähk on kõige agressiivsem - see metastaaseerib aju 80% juhtudest. Metastaasid rinnavähi (15%), Urogenitaalsüsteemi (11%), osteogeense sarkoomi (10%), melanoomi (9%), pea- ja kaelavähi (6%) puhul on vähem levinud..

Metastaaside kliinilised ilmingud

Sümptomid sõltuvad koljusisese kasvaja fookuste suurusest, nende arvust ja asukohast. Põhimõtteliselt võib kliinilised sümptomid jagada kahte rühma:

  • lokaalne, tuumori paiknemise tõttu aju konkreetses osas, mis vastutab konkreetse organi teatud funktsioonide eest;
  • aju sümptomid, mis on seotud täiendava kasvajakoe suurusega, mis häirib aju enda tööd.

Näiteks silma sisestust pakkuvate struktuuride kõrval olev kasvaja ilmneb nägemisväljade kadumisega, kui silm ei taju vaatlussektori eraldi sektsioone. Paljud väikesed sõlmed annavad aju tursest pildi, kuna kasvaja liigsed grammid suletud koljuosas häirivad vedelike normaalset ringlust ja pigistavad normaalseid kudesid.

Poolel patsientidest reageerivad aju sekundaarsed neoplasmid peavaluga, sageli muutub valu intensiivsus koos peaasendiga, kui teatud nurga all kallutatuna viib tserebrospinaalvedeliku vereringe osaline taastamine ajutiselt valu vähenemiseni. Kahjuks aja jooksul muudab metastaaside kasv valu pidevaks ja ruumi eraldamine põhjustab talumatut intensiivsust. Peapööritus ja kahekordne nägemine on mõlema silmaga vaadates tavalised..

Igal viiendal patsiendil tekivad motoorsed häired kuni poole keha pareesini. Iga kuues inimene kannatab intellektuaalsete võimete all, kannatab sama palju käitumismuutuste, liikumishäirete ja kõnnaku all, krampe täheldatakse veidi harvemini, kuid ka täiesti asümptomaatiline kulg, kui metastaatilised moodustised ilmnevad alles uurimise ajal, pole samuti haruldased. Sellegipoolest on kasvaja suuruse suurenemisega isegi sellises suhteliselt soodsas olukorras keha funktsioonid üsna kiiresti häiritud..

Kasvaja ümbritseva koe tursed - perifokaalne tursed koos koljusisese rõhu suurenemisega (ICP) põhjustavad peaaju sümptomeid koos peavalude, pearingluse, kahekordse nägemise, väikseima liigutusega oksendamise või isegi silmade avanemisega, pidevad luksumine, kuni teadvuse depressioonini kuni ajukomaani. Südame löögisageduse ja hingamise langus väga kõrge „ülemise” süstoolse rõhu korral näitab koljusisese rõhu äärmiselt suurt ja raugevat surma.

Praktikas eristatakse kesknärvisüsteemi vähimastastaaside esmaste sümptomite tekkimise võimalusi vastavalt valitsevale kliiniliste nähtude kompleksile.

  • Löögitaolise apopleksia variant areneb järsult ja see avaldub fokaalsete häiretega - tõendid teatud ajuosa kahjustuse kohta. Seda võimalust seostatakse reeglina kas veresoone ummistusega või selle rebenemisega kasvajaga koos järgneva ajuverejooksuga.
  • Vähenemisvõimalust iseloomustab lainetaoline kulg, kui sümptomid kas vähenevad või progresseeruvad, meenutades aterosklerootilisi veresoonte kahjustusi..

Mõnel patsiendil on aju metastaasid asümptomaatilised. Avastage need ainult läbivaatuse ajal.

Kuidas diagnoositakse aju metastaase?

Metastaatilise ajuvähi diagnoosimise "kuldstandard" on magnetresonantstomograafia (MRI). Selle uuringu käigus saadakse keha sisestruktuuride kujutised tugeva magnetvälja abil. Piltide põhjal saab arst hinnata metastaatiliste fookuste arvu, suurust, asukohta.

Biopsia on uuring, mille käigus saadakse koe fragment ja uuritakse vähirakkude suhtes. Kui inimesel on vähk juba teises elundis diagnoositud ja ajus leitakse koldeid, pole seda diagnostilist meetodit tavaliselt vaja. Biopsia on vajalik, kui ajus on kahjustusi, kuid primaarset kasvajat ei leita.

Metastaaside ravi

Ilma ravita ületab patsiendi oodatav eluiga alates metastaatilise ajukahjustuse avastamisest vaevalt kuu, kuid see on keskmiselt. Ainult suurte hormoonide annuste lisamine võib eluea pikendada ja selle kvaliteeti pisut parandada, kuid seda vaid mõneks ajaks, samas kui keemiakiirgusravi võib anda kuni kuus kuud.

Ravi taktika sõltub mitmest tegurist:

  • Metastaaside arv, suurus ja asukoht;
  • Võimalus koldeid kirurgiliselt eemaldada;
  • Primaarse kasvaja tundlikkus kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes;
  • Patsiendi üldine seisund;
  • Teiste metastaaside olemasolu, võime nendega toime tulla.

Prognoosiliselt ebasoodne kasvaja lokaliseerimine tagumises kolju fossa, mis on töötlemiseks ligipääsmatu, tserebrospinaalvedeliku vereringe häirimine ja kasvaja sattumise loomulikesse kolju avaustesse tõenäosus.
Pole kahtlust, et ainult kirurgiline manuaal koos täiendavate ravimite ja kiiritusraviga annab suure lubaduse. Kuid neurokirurgiline sekkumine on võimalik ühe või ühe kasvajasõlme abil ja muidugi tehniliselt saadaval. Palliatiivne operatsioon viiakse läbi rõhu ja verejooksu murettekitava suurenemisega, kui isegi ühe paljudest sõlmedest eemaldamine võib kliinilist pilti radikaalselt parandada, et lisada täiendavat konservatiivset ravi. Kasvajasõlmede eemaldamiseks on võimalikud erinevad võimalused..

Tehniliselt mitte eemaldatavate ja vähitundlike vähitüüpide, näiteks piimanäärme, väikerakulise kopsuvähi ja munandite sugurakkude kasvajate korral kasutatakse esimeses etapis keemiaravi, mille külge kinnitatakse hiljem kogu aju massiivi kiirgus. Radiosensitiivsete kasvajate korral võib ravi alata aju täieliku kiiritamisega. Kui kasvajad ei ületa 3,5 cm ja on vähem kui neli sõlme, on stereotaktiline radiosurgia ainus meetod. Tuumorist tuuakse erinevatest külgedest mitu raadiolainete kiirt, nad ristuvad ühes kohas - seal, kus asub metastaas. Selle tagajärjel hävitatakse vähirakud ja ümbritsevad terved kuded saavad minimaalse ohutu annuse. Koos aju kiiritamise ja keemiaraviga on tulemus parem..

Kiiritusraviga kaasneb alati ajukoe turse suurenemine, seetõttu viiakse kiiritus alati läbi dehüdratsiooni taustal - sümptomaatiline teraapia, mis vabastab liigsest vedelikust. Seetõttu võib radioloog keelduda diureetikumide suhtes resistentse patsiendi, aga ka juba nihestatud ajuga patsiendi ravist, kuna edasine nihe võib patsiendile saatuslikuks saada. Nad ei võta raskelt haiget patsienti, kellel on rasked kliinilised ilmingud, eriti krambid või hägune teadvus. Pärast ühte või kahte kiiritusseanssi liitub olemasoleva kõrge koljusisese rõhuga kudede radiatsiooni tursed ja patsiendi väga ebaoluline seisund halveneb.

Jadade variatsioonid ja meetodite kombinatsioonid on võimalikud nii ajus esmakordselt avastatud metastaaside kui ka pärast ravi esinevate retsidiivide korral. Igal juhul, kui aktiivne taktika on võimatu ja protsess edeneb, soovitavad kliinilised juhised kasutada keemiaravi parima toetava sümptomaatilise ravi taustal (steroidid, valuvaigistid, krambivastased ained jne). Skeemi määrab primaarne kasvaja, see tähendab kopsuvähi ravimitega, mõned ravimid aitavad, neeruvähiga - teised. Keemiaravi viiakse läbi kuni kasvaja progresseerumise märkide tuvastamiseni..

Aju pahaloomuliste kasvajate metastaaside ravi ei ole üksikute entusiastide töö, vaid onkoloogide, neurokirurgide, radioloogide, kemoterapeutide ja elustajate meeskonna töö, mis on relvastatud teadmiste ja suurepärase diagnoosimis- ja ravivarustusega, nagu Euroopa kliinikus..

Millised on aju metastaaside prognoosid??

Prognoos sõltub primaarse kasvaja tüübist, metastaaside arvust, patsiendi vanusest ja seisundist. Keskmiselt elavad patsiendid 2–3 kuud. Kuid kui metastaasid on üksikud, patsient on alla 65-aastane ja kehas pole muid metastaase, võib keskmine eluiga olla 13,5 kuud.

Euroopa onkoloogiakliiniku onkoloogid ja elustajad teavad, kuidas metastaatilise vähiga patsienti aidata. Nõuetekohane ravi leevendab raskeid sümptomeid, annab väärtuslikku aega.

Valige arst ja leppige kokku kohtumine:

Euroopa kliiniku peaarst, onkoloog, MD.

Loe Pearinglus