Põhiline Vigastused

ICD 10 migreenikood

RHK 10 - kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator. See on meditsiinilise diagnoosi kodeerimise üldine klassifikatsioon, mille on välja töötanud Maailma Terviseorganisatsioon..

RHK-10 sisaldab pealkirju kõigi samalaadsete klasside 21. haiguse koodidega. RHK-10 kohaselt diagnoositakse migreenikood g43-ga.

Migreen (G43)

Migreen on haigus, mida iseloomustavad tugevad episoodilised või regulaarsed peavalud. Põhjused võivad olla:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • aju verevarustuse halvenemine;
  • häiritud serotoniini metabolism;
  • närvisüsteemi häired.

Migreeni klassifikatsioon on seotud selle esinemise põhjuste, haiguse tüüpide ja omadustega. Tsefalgiat eristatakse ilma aurata, st ilma nägemishäirete kujul esineva saateta ja auraga. Teise tüüpi haigusega ilmuvad silmadesse kääbused, fookus muutub, osaline nägemise kaotus.

No Aura (G43.0) - lihtne

Ilma aurata migreenil, mida nimetatakse lihtsaks, on kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile - 10 g43.0. See on krooniline haigus, millel on sagedased ägenemised, esineb tugeva pulsatsiooni vormis.

See tüüp on kõigist kõige levinum: statistika kohaselt on 80% migreenihoogudest selle lihtne, “tavaline” vorm.

Esimesed haiguse arengu tunnused - sarnase iseloomuga peavalud ilmnevad noorelt, 25–30-aastaselt. Rünnak toimub tugeva stressi, naistel menstruaaltsükli, unepuuduse tõttu.

Auraga (G43.1) - klassikaline

Auraga ehk klassikalist migreeni iseloomustavad haistmis-, kuulmis-, nägemis- või neuroloogilised häired. Neid patoloogilisi muutusi nimetatakse auraks, mis ilmnevad tund või vähem enne valu ja migreenihoo algust..

Aurat täheldatakse välkude, värviliste laikude, mõnedel patsientidel haistmise, suureneb nägemis- ja kuulmistundlikkus ärritajate suhtes.

Enamikul juhtudest esinevad oftalmoloogilised häired. Näitena võib tuua Alice'i sündroomi. Selle haigusega vähenevad või suurenevad ümbritsevad objektid, moonutavad värvi, kontuuri ja kuju.

Seda tüüpi valu võib kaasneda hallutsinatsioonid. Kõige sagedamini mõjutab see haigus naisi. Sel juhul võivad nad välja kirjutada migreeni korral Nurofeni või juhul, kui juhtum kestab, triptaanide nimekirja. Jälgige valu ja pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Migreeni seisund (G43.2)

Tüsistused, mida nimetatakse migreeni staatuseks, määravad pikaajaline peavalu, mis kestab üle 72 tunni. Seda haigust on raske taluda, sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, dehüdratsioon.


Migreeni seisund põhjustab migreeni infarkti - seisundit, mille korral tsefalgia äge rünnak ei kao rohkem kui nädal. Selle haiguse vormi ilmnemisel ei tohiks te sellega riskida ja tegeleda raviga, vaid pöörduda kohe neuroloogi poole.

Komplitseeritud migreen (G43.3)

Komplitseeritud vormiga on koljusisene vereringe häiritud, ajus tekivad põletikulised protsessid. Pärast rünnakut jäävad neuroloogilised sümptomid, mis kaovad pikemaks ajaks täielikult - mõne nädala või kuu pärast.

Seda tüüpi peavaluga kaasnevad amneesia, segasus, afaasia ja probleemid võrkkestaga. Migreen on sel juhul intensiivsem, sagedasem, ägenemised esinevad paljude aastate jooksul..

Muu migreen (G43.8)

Mkb-10 migreen, registrinumbriga g43.8, on oftalmoplegiline ja võrkkest. See kategooria on eraldi esile tõstetud, kuna see on seotud tsefalgiaga, mis pole otseselt seotud aju häiretega.

Võrkkest

Võrkkesta migreeni korral kaasnevad tsefalgiaga nägemishäired - nägemisvälja defekt või amauroos. Migreeniga kaasneb nägemiskahjustus ja see kestab kuni tund. Oftalmoloogilisi kõrvalekaldeid ei esine ilma valuhoogudeta.

Oftalmoplegiline

Seda vormi iseloomustab peavalurünnaku kestus pikema kestusega, sellega kaasneb sageli kahekordne nägemine, ptoos, strabismus. Täheldatud okulomotoorsed närvifunktsioonid.

Täiskasvanutel esineb seda tüüpi haigus palju harvemini kui lastel.

Täpsustamata (G43.9)

Mcb-10 migreenikood on g43.9. See diagnoos tehakse juhtudel, kui krambid on sümptomite ja põhjuste poolest sarnased muud tüüpi ägeda peavaluga, kuid erinevad ühe märgi poolest. Ravi põhineb sellistel juhtudel haiguse algpõhjusel, diagnoos nõuab pikemat ja tõsisemat.

Ohus

Statistika kohaselt ilmnevad haiguse sümptomid sagedamini naistel - kolm korda sagedamini kui meestel. Pärilikkus mängib rolli ka ägedate peavalude korral. Vanuse osas: laps on tsefalgiahoogude suhtes vähem vastuvõtlik kui täiskasvanu, kuid esimesed rünnakud võivad ilmneda juba noorukieas.

Peavalu ja sellega seotud haiguste areng on tihedalt seotud mitte ainult keha omaduste, pärilikkuse ja soo, vaid ka eluviisiga. Stress, unepuudus, alatoitumine kahjustavad närvisüsteemi ja on migreeni peamised põhjused.

Diagnostika

Arsti juurde minnes olge valmis andma täieliku haigusloo ja selgitama kaebusi. Nende andmete põhjal määrab arst teile vajaliku ravi või jätkab probleemide üksikasjalikku uurimist..

Diagnostika enamikul juhtudel ei vaja täiendavaid uurimismeetodeid, näiteks EEG, MRI, kuid vajadusel määrab arst ka need. Oluline on krooniliste haiguste mainimine vastuvõtul, kuna nende olemasolu või puudumine on seotud sobiva ravimeetodi valikuga.

Migreeni ravi

Haigusest vabanemine toimub mitmes etapis:

  1. Esimene etapp on olemasoleva sündroomi leevendamine.
  2. Teine on ennetamine retsidiivi ennetamiseks..

Neuroloog kirjutab välja sobivad ravimid, kasutades näitena Exedryli, mille valik sõltub valu intensiivsusest ja iseloomust. Ravimitest võite kasutada järgmisi, mis sisaldavad morfiini, tramadooli ja kodeiini:

AnalginMaksimaalne ööpäevane annus lastele (10-14 aastat) - 4 tabletti, täiskasvanutele - 8 tabletti
SpazmalgonTäiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele: 1-2 tabletti 2-3 annust päevas, eelistatavalt pärast sööki.

Lastele - ainult retsepti alusel.

Pentalgin1 tablett kuni 3 annust päevas.
Tempalgin1 tablett 1-3 annust päevas.
Spazgan1-2 tabletti kuni 4 korda päevas.

Rünnaku ennetamine

Rünnakute ennetamiseks ei ole leiutatud universaalset vahendit, kuna iga juhtum on individuaalne ja nõuab asjakohast spetsialisti lähenemist. Migreeni raskus, sagedus, olemus mõjutavad ka ennetusmeetmeid selle ennetamiseks..

Profülaktikana võib kasutada järgmist:

  1. Ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse peamine põhjus.
  2. Botox ja selle analoogid.
  3. Nõelravi.
  4. Beeta-blokaatorid.

Hea uni, õige režiim, tervislik toitumine ja positiivne hoiak mängivad ravis olulist rolli, hoiavad keha heas vormis ja aitavad vältida erinevat tüüpi migreeni kordusi..

Migreeni mcb 10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni 10 revideerimine (RHK 10) hõlmab erinevaid haigusi koos nende tõlgendamisega.

Need töötas välja WHO, neil on erinevad rubriigid ja igal koodil on oma kood. Migreeni ICD 10 tähistatakse kui G43.

Migreen G43

Migreen - haigus, mida iseloomustavad erineva tugevuse ja kestusega peavalude rünnakud.

Sümptomid võivad hõlmata mitte ainult ühte peaosa, vaid on võimelised liikuma mõlemalt poolt. Lisaks ilmnevad muud patoloogia tunnused:

  1. Suurenenud ärrituvus, mis on tüüpiline valu ilmnemisel.
  2. Käte ja jalgade turse.
  3. Nägemise ja kuulmise ülitundlikkus.
  4. Iivelduse rünnakud, mis võivad muutuda oksendamiseks. Pärast oksendamist leevendust ei teki.
  5. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, silmade all on selged sinised ringid.
  6. Tähelepanu ja mälu kontsentratsioon väheneb, võib esineda pearinglust ja minestamist.

Teatud olukordades võivad kirjeldatud sümptomid muutuda tugevamaks, mida süvendavad muud kroonilises vormis esinevad patoloogiad, mis on seotud vestibulaarse aparatuuri, nägemis- ja kuulmisorganite ning ajuga.

Haiguse välistamiseks ja ravi õige valiku tegemiseks tuleb kindlaks teha migreeni täpne tüüp, selleks kasutatakse RHK-koodi 10.

Lihtne vaade migreenile või ilma aurata

Meditsiinis on seda tüüpi patoloogiate RHK-kood 10 G43,0. Patoloogiat iseloomustavad haiguse peamised sümptomid..

Peamine erinevus migreenist auraga on see, et enne peavalu ilmnemist pole mingeid märke.

Peavalu täiskasvanutel ilmneb teravalt, sõltumata toidu tarbimisest, kellaajast ja muudest võimalikest teguritest.

Valu lokaliseerub ainult ühel pea küljel, annab sageli templile või laubale. Olemuselt on aistingud pulseerivad ja lõhkevad..

Sümptomi kestus kestab mitmest tunnist mitme päevani ning ere valgus, valjud helid võivad kursust raskendada..

Klassikaline migreen (koos auraga)

RHK koodi 10 kohaselt on seda tüüpi haigused tähistatud kui G43.1. Haigust iseloomustab neuroloogiliste sümptomite ilmnemine enne valu ilmnemist.

Seda seisundit nimetatakse auraks ja see on iseloomulik nägemis-, kuulmis-, vestibulaarse aparatuuri organitele.

Enne rünnaku algust on patsientidel sageli hirm või põnevus, emotsionaalne seisund muutub.

Sümptomid algavad mõni aeg enne peavalu algust, sageli krambid kestavad kuni 1 tund. Aura võib püsida ka pärast valu, kui kuulmis- ja nägemisorganites on tõsiseid talitlushäireid.

Klassikalise migreeni peamised sümptomid on:

  1. Aura ilmumine ilma valu olemasoluta. Patsiendil on skotoomid, kõrvus vilistamine, koordinatsioon on häiritud, võib esineda lühiajalist pimedust.
  2. Basilaarne migreen.
  3. Ägeda valu ilmnemisega sümptomite ilmnemine.
  4. Hemipleetiline migreen.

Migreeni seisund

Migreeni tähis on G43.2, mida iseloomustavad mitmed tõsised valuhood, keskmise kestusega kuni 4 tundi.

Valu intensiivsuse kaotuse ajal tuleb patsient kerge leevendusega. Harvadel juhtudel kestab sündroom mitu päeva ja kõik valu leevendamise vahendid ei anna positiivset tulemust..

Oma olemuselt hakkavad peavalud lõhkema, need võivad ilmneda stressi, emotsionaalse ja vaimse ebastabiilsuse, kõrge vererõhu ja hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel.

Muud sümptomid võivad haiguse kulgu raskendada:

  1. Iiveldus või oksendamine.
  2. Dehüdratsioon, janu, suukuivus.
  3. Hapniku puudus, mis väljendub õhupuuduse vormis.

Migreeni korral tuleb patsientidele osutada erakorralist abi, et välistada tüsistused ja pöördumatud tagajärjed. Ilma ravita on migreenikriisi oht..

Komplitseeritud migreen

Seda tüüpi tähistatakse kui G43.3, ilmneb sagedamini siis, kui migreeni peamised sümptomid kaovad, kuid mõned neuroloogilised häired jäävad:

  1. Nägemis- ja nägemiskahjustus.
  2. Motoorse aktiivsuse ja funktsiooni vähenemine.
  3. Rike aju osades.

Jääknähud võivad aja jooksul püsida ja mõnel patsiendil jääda kogu eluks.

Lisaks ilmneb seda tüüpi haigus pärast migreeni enda komplikatsiooni, näiteks insult, südameatakk või epilepsia.

Muu migreen

Vastavalt RHK 10-le on patoloogia tähistatud kui G43.8, sellel on 2 peamist tüüpi haigust:

  1. Oftalmoplegiline migreen - peavalu ajal algab negatiivne mõju nägemisnärvidele. Selle tõttu on patoloogia peamised tunnused süvenenud ja mõjutavad nägemisorganeid, õpilase funktsioone. Patsient võib tahtmatult madalama silmalau langetada, pupillide suurus muutub. Lähtuvalt kursuse raskusest kestavad krambid mitu nädalat ja võivad kohe mööduda.
  2. Võrkkesta migreen - seda tüüpi ilmub äärmiselt harva, millega kaasnevad võrkkesta arterite spasmid. Selle nähtuse tõttu lakkab teatud piirkond valguse ja muude stiimulite tajumisest. Patsiendil võib enne tema silmi olla laigud, hanerasvad ja muud defektid. Manifestatsiooni laad ja maht on erinevad, sõltuvalt kursuse raskusest on mõnikord lühiajaline nägemiskaotus ühes või mõlemas silmas.

Kirjeldatud liikide raviks on vajalik ravimite õige valimine.

Täpsustamata migreen

Sarnast kategooriat tähistab G43.9, peavalu rünnakud on muud tüüpi patoloogia korral sarnased, kuid üks sümptom on alati erinev. Sarnane seisund omistatakse närvisüsteemi patoloogiatele..

Diagnoos ja riskirühm

Statistika kohaselt põevad migreeni sagedamini naised kui mehed. Sellel haigusel võib olla pärilik eelsoodumus, seega on lapsed, kelle vanemad kannatasid peavalude all, ohtu.

Lastel esinevad haiguse esimesed sümptomid ilmnevad sagedamini noorukieas, kui algab hormonaalne muutus.

Sündroomi areng on seotud teiste inimese patoloogiatega, mis võivad ilmneda kroonilises faasis. Lisaks mõjutavad krambihoogude tugevust ja sagedust:

  1. Eluviis.
  2. Magama.
  3. Tasakaalustatud toitumine.
  4. Emotsionaalne seisund ja stress.

Kirjeldatud tegurid võivad esimestena põhjustada peavalu. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduge diagnoosi saamiseks kindlasti arsti poole.

Ta kogub peamised kaebused ja viib läbi esmase läbivaatuse. Pärast seda saadetakse patsiendid uuringutele, mille alusel määratakse edasised uurimismeetodid või määratakse ravi.

Paljudel juhtudel kasutage patoloogia tüübi ja täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks järgmist:

Uurimise ajal peavad patsiendid märkima kroonilisi haigusi.

Ravi

Haiguse kõrvaldamine toimub keerukate meetoditega ja selleks kasutatakse ravi erinevaid etappe:

  1. Esialgu võetakse ravimeid, mis eemaldavad juba arenenud peavalu..
  2. Teine etapp on profülaktika rakendamine, mis välistab valu kordumise.

Neuroloogid määravad sageli Exedryli tüüpi ravimeid, kuid täpse ravimi valik sõltub valu tugevusest, kestusest ja iseloomust.

Krampide peatamist soodustavate peamiste ravimite hulgas peate võtma ravimeid, mis sisaldavad morfiini, tramadooli ja kodeiini. Ravi jaoks võib selliseid aineid kasutada:

  1. Analgin - kogu päeva jooksul ei tohiks annus olla suurem kui 8 tabletti täiskasvanule, 10–14-aastastele lastele võib anda kuni 4 tabletti päevas.
  2. Spazmalgon - seda on lubatud kasutada alates 15. eluaastast 1-2 tabletti kolm korda päevas, kõige parem on võtta pärast sööki. Laste ravi on võimalik, kuid ainult vastavalt arsti määratud skeemile.
  3. Pentalgin - võtke tablett kolm korda päevas.
  4. Tempalgin - võtke tablett kuni 3 korda päevas.
  5. Spazgan - kasutage 1-2 tabletti 3-4 korda päevas.

Kirjeldatud preparaate ei soovitata kasutada üksi. Spetsialistid peaksid need välja kirjutama, iga patsiendi jaoks isiklikult.

On ka teisi meetodeid, mis võivad leevendada tugevat valu ja mõnda muud migreeni sümptomeid ilma ravimeid võtmata. Selleks on soovitatav kasutada järgmisi tehnikaid:

  1. Lamage diivanil või voodil, lülitage tuled või kardinad välja, pange pähe külm kompress, märg rätik.
  2. Tehke sõltumatu peamassaaž, võimaluse korral viige läbi nõelravi.
  3. Valu rünnaku nõrga intensiivsuse ja normaalse üldise seisundi korral võite võtta sooja vanni, kanda jalgadele soojenduspadja.
  4. Lubatud on kuum magus tee.
  5. Lõõgastumiseks võite lihtsalt magada, lisaks süüdata aroomilampi.

Lisaks kirjeldatud kontrollimeetoditele on vaja kasutada ennetavaid meetmeid, isegi kui ravi on positiivne.

Ärahoidmine

Kohe tuleb märkida, et universaalseid ennetavaid meetodeid ei eksisteeri, kuna iga inimese migreen avaldub erinevalt ja teraapia on individuaalne.

Ennetamist mõjutab haiguse raskusaste ja kulg. Peamiste meetmete hulgas on soovitatav:

  1. Kasutage ravimeid, mis mõjutavad peavalu peamist põhjust.
  2. Normaliseerige uni, päeva režiim, kus on piisavalt aega puhata ja taastuda.
  3. Toitumise kohandamiseks peab see olema tasakaalus, korrektne, et keha saaks piisavas koguses toitaineid.
  4. Tehke kergeid füüsilisi tegevusi, mis suurendavad vastupidavust. Soovitatavad on tavalised jalutuskäigud, vereringesüsteemi treenimiseks vajalikud harjutused..
  5. Parem on liha asendada kalaga.
  6. Proovige emotsionaalset ja vaimset seisundit normaliseerida, ärge andke stressile.
  7. Lõpetage täielikult suitsetamine ja joomine.
  8. Enne magamaminekut tuulutage tuba.

Viimastel aastatel on migreenihaigete arv arstide sõnul suurenenud, põhjuseks on töö ja elutempo, tingimused, toitumine.

On vaja jälgida tervislikku seisundit, järgida tervisliku eluviisi üldtunnustatud reegleid.

Migreen: alates õigest diagnoosist kuni piisava teraapiani

A. P. Rachin, V. V. Osipova, Ya B. Yudelson, FPK Meditsiiniakadeemia neuroloogia osakond, Smolensk, MMA autonoomse närvisüsteemi ja peavalu patoloogia osakond, MMA I.M.Sechenova

Sissejuhatus

Migreen on esialgse episoodilise peavalu üks levinumaid variante, mis rikub oluliselt patsientide elukvaliteeti ja on tõsine majanduslik probleem..

Migreen on haigus, mis mõjutab patsiente (peamiselt naisi), kes ei ole jõudnud keskeasse. Maksimaalne esinemissagedus on vahemikus 25 kuni 34 aastat. Migreeni levimus ulatub naistel vahemikus 11–25%, meestel 4–10% ning vähemalt üks kord elus esineb migreenihoog 25% -l naistest ja 8% -l meestest. Enam kui 85% migreeni põdevatest patsientidest põeb esimest rünnakut enne 40-aastaseks saamist. 35–45-aastaselt jõuab migreenihoogude sagedus ja intensiivsus maksimumini; 55–60 aasta pärast peatub migreen enamikul patsientidest.

Erinevate uuringute kohaselt on 60–70% patsientidest migreen pärilik, 50–60% -l migreeni põdevatest patsientidest on üks vanematest ja kuni 80% -l on vähemalt üks lähisugulane migreeni suguluse esimesest ja / või teisest joonest.

Migreenil on tihe seos naissuguhormoonidega. Niisiis, menstruatsioon on rünnaku provokaator enam kui 35% -l naistest ja menstruatsiooni migreen, mille korral rünnakud tekivad 48 tunni jooksul pärast menstruatsiooni algust, esineb 5-12% -l patsientidest. 2/3 naistest pärast krambihoogude teatavat suurenemist raseduse esimesel trimestril, teisel ja kolmandal trimestril täheldatakse peavalu olulist leevendust kuni migreenihoogude täieliku kadumiseni. Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmise ajal teatab 60–80% patsientidest raskemat migreeni.

Migreenidiagnostika

Erinevalt paljudest muudest neuroloogilistest haigustest enamuses migreenihaigetel ei ole diagnoosi kindlaksmääramiseks vaja täiendavaid spetsiaalseid uurimismeetodeid. Migreeni diagnoosimine põhineb teabel, mille neuroloog saab anamneesi kogumisel ja patsiendi kaebuste uurimisel, võrreldes neid haiguse diagnostiliste kriteeriumidega, mida praegu nimetatakse „konkreetseks“ ehk täpseks, mis eeldab nende tõlgendamise ühesust, s.t. vähendab nende alternatiivse tõlgendamise võimalust. Täpsete või “määratletud” diagnostiliste kriteeriumide olemasolu võimaldab teil saavutada peavalude diagnoosimisel universaalse lähenemisviisi ja seetõttu "suhelda ühes erialases keeles". Allpool on aurata migreeni diagnostilised kriteeriumid.

Diagnoosikriteeriumid ilma aurata migreeni suhtes (peavalu rahvusvaheline klassifikatsioon, 2. väljaanne, 2003)

  1. Vähemalt 5 krambihoogu, mis vastavad B-D kriteeriumidele.
  2. Rünnakute kestus 4-72 tundi (ilma ravita või ebaefektiivse ravita).
  3. Peavalul on vähemalt kaks järgmistest tunnustest:
    1. ühesuunaline lokaliseerimine,
    2. pulseeriv tegelane,
    3. mõõdukas kuni märkimisväärne valu intensiivsus,
    4. peavalu süveneb normaalsest füüsilisest aktiivsusest või nõuab normaalse kehalise aktiivsuse katkestamist (nt kõndimine, treppidest ronimine).
  4. Peavaluga kaasneb vähemalt üks järgmistest sümptomitest:
    1. iiveldus ja / või oksendamine,
    2. fotofoobia või fonofoobia.
  5. Pole seotud muude põhjustega (rikkumised).

Tabel 1. Migreenisortide võrdlus RHK-10 koodidega

RHK-10 kood NA WHODiagnoosimine
[G43]Migreen
[G43.0]Ilma aurata migreen
[G43.1]Auraga migreen
[G43.10]Tüüpiline aura koos migreeni peavaluga
[G43.10]Tüüpiline aura koos migreenivaba peavaluga
[G43.104]Tüüpiline aura ilma peavaluta
[G43.105]Perekondlik hemipleegiline migreen (SGM)
[G43.105]Sporaadiline hemipleegiline migreen
[G43.103]Basilaarne migreen
[G43.82]Pediaatrilised perioodilised sündroomid - migreeni prekursorid
[G43.82]Tsükliline oksendamine
[G43.820]Kõhuõõne migreen
[G43.821]Lapseea healoomuline paroksüsmaalne vertiigo
[G43.81]Võrkkesta migreen
[G43.3]Migreeni tüsistused
[G43.3]Krooniline migreen
[G43.2]Migreeni seisund
[G43.3]Püsiv aura ilma infarktita
[G43.3]Migreeni infarkt
[G43.3] + [G40.x või G41.x]Migreen - epilepsiahoo vallandaja
[G43.83]Võimalik migreen
[G43.83]Võimalik ilma aurata migreen
[G43.83]Võimalik auraga migreen
[G43.83]Võimalik krooniline migreen

ICD-10 migreen
Pärast migreeni diagnoosi kindlaksmääramist on oluline seostada haiguse tüüp 10. revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni konkreetse jaotisega, mis peaks hõlbustama migreenihaigete registreerimist ja looma patsientide registri (tabel 1)..

„Ohusignaalid” või „punased lipud” migreeni korral

  • Migreenitaoliste rünnakute ilmnemine esmakordselt pärast 50 aastat.
  • Gradienteliselt suurenev peavalu.
  • Uue, ebatavalise patsiendile äkiline ilmnemine - tugev peavalu.
  • Peavalu (ilma rünnakuta) pärast füüsilist koormust, tugevat lonksu, köha või seksuaalset tegevust.
  • “Valu poole” muutuse puudumine, s.t. hemikrania esinemine mitu aastat ühel küljel.
  • Kaasnevate sümptomite suurenemine või ilmnemine iivelduse, eriti oksendamise, palaviku, stabiilsete fokaalsete neuroloogiliste sümptomite kujul.

Tabel 2. Triptaanide kliinilise efektiivsuse võrdlev hindamine

RavimPeavalu vähendamine (2 tundi)Iivelduse, fotofoobia vähendaminePeavalu retsidiivRavimi kõrvaltoimed
Sumatriptaan50604233
Zolmitriptan60642032
Naratriptaan42682031
Eletriptaan677215kolmkümmend

Märkus: tabeli numbrid näitavad patsientide arvu. Alates: Amelin A. V. Migreenihoo tänapäevane farmakoteraapia. Peterburi, 2005; muutustega.

Ravimite annustamise ajakava

Relpax (eletriptaan) Täiskasvanud patsientidel (vanuses 18–65) on soovitatav algannus 40 mg. Kui migreeni peavalu peatub, kuid taastub 24 tunni jooksul, võib Relpaxi uuesti välja kirjutada samas annuses. Kui on vaja teist annust, tuleb see võtta mitte varem kui 2 tundi pärast esimest annust. Kui Relpaxi esimene annus ei põhjusta peavalu vähenemist 2 tunni jooksul, siis sama rünnaku peatamiseks ei tohiks te teist annust võtta, kuna kliinilistes uuringutes pole sellise ravi efektiivsus tõestatud. Sel juhul saavad patsiendid, kellel rünnakut ei õnnestunud peatada, anda järgmise rünnaku korral tõhusa kliinilise vastuse. Kui ravimi võtmine annuses 40 mg ei võimalda piisavat toimet, siis võib järgnevate migreenihoogude korral olla efektiivne 80 mg annus. Päevane annus ei tohiks ületada 160 mg. Esitatakse tootja lühike teave täiskasvanute ravimite annuste kohta. Enne ravimi väljakirjutamist lugege hoolikalt juhiseid.

Kliiniline pilt

Migreeni kliinilised ilmingud võib jagada neljaks faasiks, millest enamik läbib kogu migreenihoo ajal üksteist.

Prodromaalne periood - migreeni 1. faas

50% -l patsientidest võib eelneva 24-tunnise perioodi jooksul esineda mõni prodromaalse perioodi vorm. Peavalude eellased arenevad järk-järgult, ei ole selgelt väljendatud ja seetõttu ei saa patsient neid alati iseseisvalt kirjeldada ja tuvastatakse ainult fookustatud uuringu abil.

Kõige tavalisemad migreeni esilekutsujad on:

  • üldine nõrkus või halb enesetunne;
  • äge või vähenenud taju;
  • vähenenud meeleolu või suurenenud ärrituvus;
  • iha konkreetsete toitude järele (magus või hapu toit);
  • ülitundlikkus valguse ja / või helistiimulite suhtes;
  • liigne nääritamine;
  • suurenenud aktiivsus või vähenenud jõudlus;
  • raskused rääkimisel;
  • kaela lihaste pinge.

Aura - migreeni 2. faas

Migreenihoole 10–15% juhtudest eelneb migreeni aura - neuroloogiliste sümptomite kompleks, mis ilmnevad vahetult enne migreeni peavalu või selle alguses. Selle põhjal eristatakse aurata migreeni (MBA, varem “lihtne”) ja auraga migreeni (MA, varem “seotud” migreeni). Aurat ei tohiks segi ajada prodromaalsete sümptomitega. Aura areneb 5-20 minuti jooksul, kestab mitte rohkem kui 60 minutit ja kaob täielikult koos valufaasi algusega. Kõige tavalisem visuaalne või “klassikaline” aura avaldub mitmesuguste visuaalsete nähtuste kaudu: fotopsiad, kärbsed, nägemisvälja ühepoolne kaotus, virvendav skotoom või siksakiliselt helendav joon (“kindlustusspekter”). Vähem levinud võivad olla jäsemete ühepoolne nõrkus või paresteesia (hemiparesteetiline aura), mööduvad kõnehäired, objektide suuruse ja kuju tajumise moonutused (Alice in Wonderlandi sündroom). Sümptomid järgnevad tavaliselt üksteise järel. Kõigepealt on visuaalsed sümptomid, seejärel sensoorsed ja kõne, kuid võimalik on ka teine ​​järjestus..

Migreeni tsefalgia - 3. faasi migreen

Mitmete provokaatorite mõjul võib esineda migreenihoog, kelle hulgas juhtiv roll kuulub allpool esitatud tegurite hulka:

  • emotsionaalne stress;
  • ilmastiku muutused;
  • menstruatsioon;
  • nälg;
  • treeningstress;
  • alkohol;
  • öise une puudumine või ületamine;
  • täidis / lõhnad;
  • visuaalsed stiimulid;
  • külm.

Sagedamini ei teki rünnak stressi ajal, vaid pärast stressiolukorra lahendamist. Une rütmi ja ärkveloleku rikkumine võib mängida provotseerivat rolli ning krampe võib sageli esile kutsuda unepuudus, harvem liigne uni ("nädalavahetuse migreen"). Mõned toidud võivad esile kutsuda ka migreenihoo: alkohol (eriti punane vein ja šampanja), šokolaad, tsitrusviljad, mõned juustud ja pärmi sisaldavad toidud. Mõne toote provokatiivne toime on seletatav nendes sisalduva türamiini ja fenüületüülamiini sisaldusega. Migreeni provokaatorite hulka kuuluvad veresooni laiendavad ravimid, müra, täidis, ere ja vilkuv tuli.

Migreenivalu, sageli pulseeriva iseloomuga, haarab tavaliselt poole peast ja lokaliseerub otsmikus ja templis, silmaümbruses; mõnikord võib see alata kuklaluu ​​piirkonnas ja levida eesmisele otsale. Enamikul patsientidest võib valu külg varieeruda rünnakust rünnakuni. Valu rangelt ühekülgne olemus pole migreeni puhul tüüpiline ja see on näidustus täiendavaks uurimiseks, et välistada aju orgaaniline kahjustus. Rünnaku kestus täiskasvanutel ulatub tavaliselt 3-4 tunnist 3 päevani ja keskmiselt 20 tunnini. Episoodiliste migreenide korral varitseb rünnakute sagedus 1 rünnakust 2-3 kuul kuni 15 kuuni; kõige tüüpilisem migreenihoo sagedus on 1–2 või 3–4 kuus.

Migreenihoogudega kaasneb tavaliselt iiveldus, suurenenud tundlikkus ereda valguse (fotofoobia), helide (fonofoobia) ja lõhnade suhtes, vähenenud söögiisu; oksendamine, pearinglus, minestamine võivad esineda mõnevõrra harvemini. Väljendatud fotofoobia ja fonofoobia tõttu eelistavad rünnaku ajal enamik patsiente viibida pimedas ruumis rahulikus ja vaikses keskkonnas. Migreenivalud süvenevad normaalsest füüsilisest aktiivsusest, näiteks kõndimisest või treppidest ronimisest. Uimasuse ilmnemine on tüüpiline lastele ja noortele patsientidele ning pärast magamist kaob peavalu enamasti jäljetult.

Postromaalne periood - migreeni 4. faas

Pärast intensiivse migreeni peavalu vaibumist kogevad paljud patsiendid järgmise 24 tunni jooksul perioodi, mil nad tunnevad end ülekoormatud, kurnatud või lihtsalt väsinuna. Mida pikem on migreenihoog, seda pikem on prodromaalne periood.

Tuleb märkida, et laste praktikas võib täheldada niinimetatud migreeni eelkäijaid - tsükliline oksendamine (tavaliselt iga patsiendi stereotüüpsete episoodide tõsine iiveldus ja oksendamine), kõhu migreen (häire, mis avaldub keskmise kõhuvalu korral, mis kestab 1-72 tundi; korduste vahel) patsientide seisund ei ole halvenenud) ja healoomuline positsiooniline pearinglus (häire väljendub korduvates lühiajalistes pearinglustes, mis tekivad üldiselt tervetel lastel äkitselt ja mööduvad ka järsult).

Samal ajal suureneb haiguse alguses tüüpilise episoodilise migreeniga patsientidest 15-20% -l krambihoogude sagedus aastatega igapäevaste peavalude ilmnemisega, mille olemus järk-järgult muutub: valud muutuvad vähem tõsiseks, muutuvad püsivaks ja võivad kaotada mõned tüüpilised migreeni sümptomid. Seda sorti, mis vastab kriteeriumitele „ilma aurata migreen“, kuid esineb rohkem kui 15 päeva kuus enam kui 3 kuud, nimetatakse krooniliseks migreeniks ja koos mõnede muude häiretega (migreeni seisund, migreeni infarkt, migreeni põhjustatud krambid jne). ) on migreeni tüsistuste kategooria.

Migreenidiagnostika algoritm

Migreeni diagnoosimiseks võite kasutada lihtsaid diagnostilisi algoritme, mis juba patsiendi esimese arsti visiidi staadiumis võimaldavad teil migreeni kahtlustada, saata selle spetsialisti juurde ja / või välja kirjutada piisava ravi (joonis 2)..

Migreeniga patsiendi uurimine

Suuremas enamuses vaatlustest ei ilmne objektiivsel uurimisel orgaanilisi neuroloogilisi sümptomeid (täheldatud mitte rohkem kui 3% patsientidest). Samal ajal selgub peaaegu kõigil migreenihaigetel läbivaatusel ühe või mitme perikraniaalse lihase pinge ja valulikkus - nn müofascialisündroom. Näopiirkonnas on need ajalised ja närimislihased, pea tagumises osas - lihased, mis kinnituvad kolju ja kaela seljaosa lihastega, õlavöötme lihased (karvkatte riidepuusündroom). Need valusad lihaste pingutused muutuvad pidevaks ebamugavustunde ja valu põhjustajaks pea ja kaela seljaosas ning loovad ka eeldused kaasneva pingepeavalu tekkeks. Sageli võib migreeniga patsiendi objektiivse uurimise käigus täheldada autonoomse düsfunktsiooni märke: palmari hüperhidroos, sõrmede värvimuutus (Raynaud 'sündroom), suurenenud neuromuskulaarse ärrituvuse nähud (Khvosteki sümptom) jne..

Kuid juhtudel, kui arstil on vähimatki kahtlust peavaluhoogude migreeni olemuse osas, on vajalik patsiendi põhjalik uurimine (CT, MRI jne), et välistada cephalgia orgaaniline põhjus.

Migreeni ravi

Traditsiooniline migreeniravi koosneb kahest lähenemisviisist: “minimaalne programm” - juba välja töötatud rünnaku peatamine ja “maksimaalne programm” - ennetav ravi rünnakute ärahoidmiseks.

Krambiravi

Migreenihoo edukas leevendamine paneb patsiendi pühenduma ettenähtud ravile ja parandab elukvaliteeti..

Ravimite ravi tuleb läbi viia sõltuvalt migreenihoo intensiivsusest, alustades minimaalsetest efektiivsetest annustest, mille suurendamine või muutmine on võimalik pärast 2 või 3 migreenihoo ravi.

Ägeda migreenihoo peatamiseks kasutatakse mitut rühma ravimeid:

  • mittespetsiifilise toimemehhanismiga ravimid - valuvaigistid, MSPVA-d (naprokseen, ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool jne);
  • spetsiifilise toimemehhanismiga ravimid: 5-HT1 retseptorite selektiivsed agonistid - trüptaanid ja mitteselektiivsed - ergotamiini tüüpi preparaadid.

Siia võib omistada ka antiemeetikume. Siiski tuleb märkida, et valuvaigistite iseseisva sagedase manustamise taustal võib tekkida ravimite (kuritarvitamine) peavalu. Seda võib kahtlustada kõigil patsientidel, kes kurdavad igapäevaseid peavalusid (“mul on kogu aeg peavalu”). Harjumus võtta iga päev mitu tabletti valuvaigisteid kinnitab seda oletust.

Valuvaigistite vastupidisest mõjust põhjustatud peavalu kuritarvitamine on tänapäevase ühiskonna haigus, kus tohutul hulgal käsimüügi valuvaigisteid on meedias laialt reklaamitud. Narkootikumide kuritarvitamise kahtluse korral on valuvaigistite kiire ja täielik katkestamine (eeldusel, et see pole mitte narkootiline valuvaigisti) ainus tõhus ravi.

Kullastandard, s.o. kõige etiopatogeneetiliselt efektiivsemad ained, mis võivad migreeni ajal intensiivset peavalu leevendada, on nn triptaanid - 5-HT1 tüüpi serotoniini retseptorite agonistid - sumatriptaan, zolmitriptaan, eletriptaan.

Need ravimid laienesid rünnaku ajal selektiivselt kitsastes veresoontes, toimides 5-HT1 retseptoritele, mis paiknevad nii kesknärvisüsteemis kui ka perifeerias, samuti unearteri basseini ajusisestes veresoontes. Triptaane ei saa ergotamiiniga kombineerida ja see ravimite rühm on vastunäidustatud südame isheemiatõve, müokardi infarkti anamneesis, mitmesuguste rütmihäirete, atrioventrikulaarse blokaadi ja kontrollimatu hüpertensiooniga patsientidel..

Patsiendi jaoks ühe või teise triptaani valimisel on vaja valida ravim, mis ei paku mitte ainult kiiret efekti, vaid suudab vältida ka peavalu naasmist. Nendele nõuetele lähim on eletriptaan. Sellel on optimaalne kombinatsioon kiirest efektist (toime algus 30 minuti möödudes) ja pikaajalisest (kestab umbes 24 tundi) migreenivalust, mis tagab selle väljendunud migreenivastase aktiivsuse. Arvukates kliinilistes uuringutes, milles osales üle 10 000 inimese, näitas eletriptaan, et see ületab kliiniliselt mõjuvaid teisi triptaane, on hästi talutav ja selle kasutamisel on peavalu taastumise tõenäosus väike (tabel 2)..

Rünnaku ennetamine

Suure sagedusega (üle 3 raske rünnaku kuus), rünnakute kestuse (rohkem kui 48 tundi) korral on näidustatud profülaktiline ravi, mille eesmärk on vähendada rünnakute sagedust ja raskust. Sel juhul on vajalik 2-3-kuuline ravi. Ennetava ravi õigeaegne määramine võib vältida valuvaigistite kuritarvitamist ja kuritarvitava peavalu tekkimist. Ennetava ravi peamine eesmärk on vähendada krambihoogude sagedust, vähendada nende intensiivsust ja üldiselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Migreeni ennetav ravi hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse provotseerivaid tegureid, kaasuvaid haigusi, emotsionaalseid ja isiksuseomadusi, samuti haiguse patogeneetilisi tegureid. Kõige sagedamini kasutatakse:

  1. b-blokaatorid (metoprolool 50 mg 2-3 korda päevas, propranolool 20-40 mg 3 korda päevas);
  2. kaltsiumikanali blokaatorid (öösel flunarisiin 5-10 mg, nimodipiin 30 mg 3 korda päevas);
  3. antidepressandid (amitriptüliin 50–100 mg päevas, sertraliin (50–100 mg päevas);
  4. mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) trombotsüütidevastased annused - atsetüülsalitsüülhape (125 - 250 mg päevas kahes annuses), naprokseen (250-500 mg 2 korda päevas) jne..

Viimastel aastatel on krambivastaseid aineid (krambivastaseid aineid) migreeni ennetamiseks kasutatud üha enam. Selle ravimirühma kasutamise eeltingimused on epilepsia ja migreeni ühised patofüsioloogia, epidemioloogilised ja kliinilised omadused.

Viimasel ajal on üha enam kasutatud mitte-narkootilisi meetodeid: psühhoteraapia, psühholoogiline lõdvestamine, bioloogiline tagasiside, progresseeruv lihaste lõdvestamine, nõelravi. Need meetodid on kõige tõhusamad emotsionaalsete ja isiksushäiretega migreeni põdevate patsientide (depressioon, ärevus, demonstratiivsed ja hüpohondriaaknad ning kroonilise stressi seisund) korral. Raske perikraniaalse lihase düsfunktsiooni korral on näidustatud postisomeetriline lõõgastus, kaelarihma massaaž, manuaalteraapia, võimlemine. Ainult selline lähenemisviis võimaldab migreeni kontrolli all hoida, leevendada interictaalse perioodi patsientide seisundit ja parandada nende elukvaliteeti..

Allikas: Consilium Medicum

Auraga migreen (klassikaline migreen)

Kuidas ravida migreeni auraga ja kuidas tõhusalt ja kiiresti valu leevendada

Kuna päästiku olemasolu korral on rünnakut peaaegu võimatu vältida, peate teadma, kuidas seisundit parandada, kuna migreen ei ole lause.

Lõpliku diagnoosi paneb neuroloog. Ta ütleb teile, mida teha, kuidas haigust ravida, kuidas suurendada rünnakute vahelisi intervalle.

Migreeniravi põhineb valu kõrvaldamisel ja selle võimalikult harva kordumisel või isegi kadumisel. Kasutada võib MSPVA-sid või spetsiifilisi ravimeid, enamasti triptaane. Migreeni raviks kasutatakse ka intravenoosset infusioonravi. Anesteesia efektiivsus on otseselt võrdeline ravimite võtmise ajaga. Võite rünnaku peatada, kui see on just alanud. Kahjuks jätavad paljud inimesed selle hetke vahele mõttega "mis siis, kui see ei tee haiget". Kuid rünnaku tippajal tabletid peaaegu ei tööta, kuna soolestiku migreeni gastrostaasi korral on mis tahes ainete imendumine väga keeruline.

Alternatiivsed viisid seisundi leevendamiseks on füüsiline aktiivsus, võimlemisravi, füsioteraapia, psühhoteraapia. Krae massaaž on eriti kasulik, kuna selle piirkonna lihasspasmid võivad põhjustada rünnaku. Viimasel ajal on migreeni edukalt ravitud A-tüüpi botuliintoksiini süstidega.Süstid muudavad remissiooni pikemaks ja mõnel juhul leevendavad valu väga pikaks ajaks..

Ingverijuur

Ingveril on võime blokeerida prostaglandiine, mis vähendab valu tugevust. Sama põhimõte kehtib enamiku MSPVA-de puhul. Ingveri teed valmistatakse kodus. Ingveri juur jahvatatakse, seejärel lisatakse keeva veega ja keetke 10 minutit madalal kuumusel. Järgmisena filtreeritakse tee ära ja juuakse niisama või sidruni ja meega.

Kummel

Sellel on põletikuvastane ja rahustav toime. Peate võtma kaks supilusikatäit apteegi kummelit klaasi vees ja keetma segu 5 minutit madalal kuumusel. Järgmisena peate kurnama ja jooma puljongit niisama või sidruni ja meega.

Lavendel

Inhaleerimiseks kasutatakse lavendliõli. Lahus valmistatakse järgmiselt: teelusikatäis õli lahjendatakse kolme klaasi keeva veega. Nad hingavad saadud lahuse kohal 15 minutit. Lavendliõli võib segada piparmündiõliga ja kanda segu viskile, masseerida õrnalt. Parim on kombineerida massaaž ja sissehingamine.

Sümptomid

Lisaks tüüpilistele sümptomitele (tugev tuikav valu, iiveldus, oksendamine, tundlikkus valguse ja helide suhtes) erineb auraga migreen järgmistest omadustest:

  1. mitmesuguseid jooni, täppe, ringe jne;
  2. patsient võib ette kujutada olematu lõhna;
  3. Hanerasv ja kipitus kätes, jalgades ja näos;
  4. kerge kõnekahjustus;
  5. pearinglus;
  6. oluline naha pleegitamine.

Haiguse kliiniline pilt on väga erinev, migreeni sümptomid võivad erinevatel inimestel märkimisväärselt erineda, hoolimata sellest, et peamine on peavalu.

Sel juhul tuleks esile tõsta kõige levinumaid migreeni tunnuseid, mille olemasolu võimaldab teil diagnoosi panna:

  • Peavalu paroksüsmaalne areng selle teatud aja jooksul (mitmest tunnist 2-3 päevani).
  • Lokaliseerimine peamiselt frontoorbitaalses piirkonnas.
  • Kõigi rünnakute kulgemise ühtlus.
  • Iivelduse, oksendamise, fotofoobia, foobia esinemine.
  • Valu kõrge intensiivsus kuni lamamisasendini.
  • Perekonna ajalugu.
  • Samaaegsete haigustega (näiteks traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed) saab patsient selgelt eristada kahte erinevat tüüpi peavalu.

Märkus. “Klassikalisi” märke, näiteks valu ühekülgne, pulseeriv iseloom, ei saa pidada kohustuslikuks..

Auraga migreeni iseloomustab ka visuaalse (virvendavad kärbsed, silmade ees sädemed, valgusevälgud), sensoorse (tundlikkuse halvenemine), kõne, harvemini motoorse kahjustuse teke, mis areneb poole tunni jooksul ja möödub lühikese aja jooksul täielikult.

Reeglina areneb aura vahetult enne rünnakut, mis võimaldab inimesel ravimit õigeaegselt juua.

Vaatamata erinevustele on mõlemad rühmad üksteisega sarnased järgmistel viisidel:

  • intensiivne tuikav peavalu koos aju vasodilatatsiooniga;
  • fotofoobia (kui inimene ei suuda eredat valgust seista);
  • fonofoobia (hirm helide ees);
  • iiveldus või oksendamine
  • pearinglus;
  • ärrituvus.

Ravimata jätmisel võivad haiguse sümptomid avalduda perioodiliselt aastakümneid..

Klassikaline auraga migreen avaldub ägedate pulseerivate valudena, mida iseloomustab erinev lokaliseerimine. Lisaks kaasnevad selliste tingimustega:

  • Valguse ja heli stiimulite talumatus;
  • Iiveldus ja mõnikord oksendamine;
  • Väsimus, unisus;
  • Üldine nõrkus;

Migreen: RHK kood 10 G43 - võib esineda kahel kujul: klassikaline (25%) ja lihtne (75%).

Verevoolu muutused koljusiseste arterite laienenud piirkondades viivad valuretseptorite aktiveerumiseni - tekivad migreenihoo iseloomulikud kliinilised sümptomid:

  1. Erinevad valud, mis esinevad tavaliselt ühes pea piirkonnas - pisaravool, purunemine, pulseerimine, õmblemine, kurnav.
  2. Valuga kaasnevad iiveldus ja oksendamine, raskustunne epigastriumis, üldine iseloomulik nõrkus.
  3. Inimesel areneb valgus ja foobia.
  4. Seal on tugev pearinglus, liigutuste üldise koordineerimise rikkumine.
  5. Seal on ärrituvus, depressioonis olek. Inimene võib olla äärmiselt ärritunud või vastupidi, unine ja unine.
  6. Igapäevaseid töökohustusi on võimatu täita.

Mis on migreeni oht??

Uuringud on näidanud, et migreen vähendab inimese igapäevast aktiivsust, elukvaliteeti, mõjutab tööd (töölt puudumine) ja võib põhjustada depressiooni. Haiguse oht seisneb ka suurenenud isheemilise või hemorraagilise (peaaju hemorraagia) insuldi riskis.

Seose insuldi ja migreeni vahel avastasid California ülikooli teadlased, kes olid 25 aasta jooksul jälginud 13 000 patsienti. Nad leidsid, et migreeni all kannatavad insult nooremas eas..

Noores eas insult tähendab, et puue ja produktiivsuse langus ilmnevad palju varem kui tavaliselt, seetõttu mõjutavad need enamikku inimese elust.

Vanemas eas, kellel on auraga migreen, on tagajärjed veelgi hullemad. Uuringud on näidanud, et haigus on ohtlik, suurendades kardioemboolse insuldi riski. See on isheemilise insuldi tüüp, mille põhjustab tromb, mis moodustub südames ja pärast eraldamist liigub ajju.

Lisaks on migreenidel trombootilise insuldi risk 2-kordne.

Rünnakute põhjused

Praeguseks pole täpselt teada, mis on selle haiguse peamine ärritaja. Kuid on kindlaks tehtud, et haigust saab edastada pärimise teel. Meestega võrreldes kannatavad naised migreeni all palju sagedamini ja sagedamini. Lisaks on rünnakute nõrgema soo esindajad palju raskem.

Krambihooge võivad mõjutada mitmed tegurid:

  • Alatoitumus ja ebastabiilne toitumine;
  • Aju liigne koormus;
  • Pikaajaline veepuudus, janu;
  • Ülepakkumine või unehäired;
  • Kliima või ilmastiku järsk muutus;
  • Tuuma lõhnad;
  • Pikaajaline unepuudus;
  • Heledad valgusvälgud.

Kuid sageli ilmneb haigus neil juhtudel, kui inimene tarbib alkoholi ja tubakatooteid. Kuid tervisliku eluviisi korral võib krambihoo tekkida liiga intensiivse treenimisega, eriti raskete raskustega.

Võimalike põhjuste hulka võivad kuuluda isegi teatud toidud. Näiteks tsitruselised, punane vein, seller, šokolaaditooted (maiustused, kakao, joogid) ja isegi juust. Lisaks toodetele võivad süüdlasteks olla mõned ravimid, mis on seotud veresoonte laienemise või rasestumisvastaste vahenditega.

Haigus on eksisteerinud rohkem kui mitu aastakümmet, kuid seda on uuritud üsna vähe. See põhineb selliste ainete nagu serotoniin, histamiin ja katehhoolamiin ainevahetushäiretel.

Sümptomid

Kõige sagedamini avalduv sündroom koos sellise migreeniga on nägemiskahjustus.

Visuaalse protsessi rikkumine tähendab:

  • Vaateväljale ilmuvad erineva suurusega mitmevärvilised laigud;
  • Ilmuvad pulseerivad jooned;
  • Nägemise fokuseerimise raskused, hägusus;
  • Vilkuvate laikude ilming;
  • Tegelikkuse moonutamine.

Nagu eespool öeldud, võivad need sümptomid kesta umbes tund ja need kehtivad mõlemale silma..

Kuid visuaalsed vead ei ole piir:

  • Haigust saab tuvastada koolikute abil erinevates kehapiirkondades. Sageli ilmub näole ja sõrmedele kipitus.
  • Võimalik on ka kõne ja kuulmisdefektide avaldumine..

Pooltel juhtudel ei ilmne sümptomid korraga, vaid paarikaupa või isegi kogu kompleksis.

Mõni aeg pärast nende märkide ilmnemist algab tugev valu peas. 50% -l juhtudest levib valu ainult ühes peaosas, teisel 50% -l - kogu peas. Tavalise peavalu ja migreenivalu vahel on selged erinevused..

Migreen on looduses pulseeriv ja hakkab intensiivistuma kergete välkude või terava lõhnaga. Migreen võib kesta mitu minutit ja halvimal juhul mitu tundi. Teatud protsent patsiente võib pulsatsiooni tunda mitu päeva ilma katkestusteta.

Migreenihoogude ravimeetodid

Hemikrania ravi koosneb 2 komponendist:

  1. Võitlus migreenihoogude vastu.
  2. Rünnaku ennetamine.

Peamised põhimõtted, mis aitavad haigust ravida:

  • individuaalne lähenemine;
  • arsti ja patsiendi kannatlikkus;
  • tõdemus, et ainult ravimid ei aita. On vaja muuta elustiili ja kõrvaldada käivitav tegur (käivitajad).

Ravimeetod

Ägedate rünnakute leevendamiseks, samuti hemikrania sageduse ja raskuse vähendamiseks on välja kirjutatud ravimid.

Valuvaigistid

Neid võetakse esimeste sümptomite ilmnemisel, need on efektiivsed kerge kuni keskmise raskusega rünnakute korral. Kui valu on väga tugev, pakuvad leevendust tugevad retseptivabad MSPVA-d..

Valuvaigistid ja valuvaigistid hõlmavad järgmist:

  • MSPVA-d: Motrin, Advil (Ibuprofeen), Aleve (Naprokseen), Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), Kataflam (Diklofenak);
  • Tylenol (atsetaminofeen), eksedriin (atsetaminofeen + kofeiin + aspiriin).

Ergotamiin

Ergotamiini sisaldavad ravimid suruvad silelihaseid ja neid katvaid veresooni, mis aitab nõrgendada rünnaku tugevust. Need on ravimid:

  • Migreeni pihustamine või süstimine;
  • tabletid või rektaalsed ravimküünlad Ergotamiin, mis võetakse keele alla;
  • Kofetamiin (ergotamiin + kofeiin).

Triptaanid (serotoniini agonistid)

Triptaanid, serotoniini agonistid, on esimesed spetsiaalselt migreeni raviks mõeldud ravimid. Need on efektiivsed enamikul hemicrania juhtudest, neil pole rahustavat toimet, ei anna palju kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

Kõiki migreeniravimeid tuleb võtta vastavalt arstiga kokkulepitule. Rasedatel, rinnaga toitmise ajal, lastel, on palju ravimeid ohtlik võtta, kuna need mõjutavad negatiivselt looteid ja imikuid.

Mida juua iivelduse ja oksendamise korral

Iivelduse ja oksendamise raviks koos teiste ravimitega on ette nähtud Reglan (metoklopramiid). Need sümptomid ilmnevad mõnikord ravimite kõrvaltoimetena või kaasnevate migreeni tunnustena..

Metoklopramiid aitab sooltel paremini imenduda teistesse ravimitesse.

Süstid

Tänapäeval kasutatakse krooniliste migreenide ennetamiseks Botoxi süste (OnabotulinumtoxinA).
Süste tehakse kaelas ja peas iga 3 kuu tagant ning need muudavad peavalu vähem väljendunud..

Kodus vabaneda

Migreenihoogude (hemicrania) vastu võitlemiseks on mitu viisi. Need sisaldavad:

  • käitumuslik teraapia. See on eriti kasulik lastele, noorukitele, imetavatele ja rasedatele naistele, neile, kes haiguse ja vanuse tõttu ei saa ravimit võtta;
  • biofeedback - õpetab patsienti kontrollima ja muutma füüsilisi reaktsioone (lihaspinged jne);
  • lõdvestustehnikad lõõgastumiseks. Neid on lihtne õppida ja tõhusad. Märgiti, et lõõgastuse ja külma kompressi kombinatsioon otsmikul aitab valu leevendada ja rünnaku kestust vähendada;
  • kognitiiv-käitumuslik teraapia. Õpetab, kuidas stressi ära tunda ja kuidas sellega toime tulla..

Rahvapärased abinõud

Maitsetaimed ja toidulisandid mõjutavad keha keemiat, seetõttu kasutatakse neid hemicrania ravis. Traditsioonilise meditsiini tõhusate meetodite hulka kuuluvad:

  1. B2-vitamiin (riboflaviin) ja magneesium. Aitab lõõgastuda veresooni.
  2. Kalarasv. Sisaldab oomega-3 rasvhappeid, rahustab närve ja on põletikuvastane.
  3. Ingver. Populaarne kodune vahend migreeni iivelduse ja valu leevendamiseks, mida võivad võtta isegi lapsed. Lihtsaim viis ingveritee valmistamiseks.

Ilma aurata migreenid

Pole tähtis, kuidas see kõlab, kuid kõigi liikide seas ilma aurata migreen - migreeni kõige lihtsustatud ja hõlpsam versioon. Tegelikult erineb selle manifestatsioon migreenist auraga ainult seetõttu, et see võib avalduda ilma neuroloogiliste sündroomide ennustava kompleksi ja mõnede muude teguriteta.

Samuti on teadlased tõestanud, et hilisemad geneetilised protsessid, tavaline migreen levivad palju vähem juhtudel kui sellega seotud krampide tüübid..

Igal inimesel on oma krampide sagedus. Mõnes võib neid juhtuda 1–2 korda aastas, teistes 3–4 korda päevas.

Bioloogiliselt selgitatakse migreeni mitmel viisil:

  • Aju verevarustus väheneb väikeste arterite (arterioolide) ahenemise tõttu;
  • Serotoniini vahetuse rikkumine inimkehas metaboolse regulatsiooni häirete tõttu;
  • Aju anumad laienevad ebaühtlaselt.

Sümptomid

Nagu ka auraga migreenil, on haiguse lihtsal vormil ühised sümptomid:

  • Fotofoobia (tundlikkus ereda valguse ja välkude suhtes);
  • Hüperosmia (ülitundlikkus teravate lõhnade ja aroomide suhtes);
  • Düsfooria (ärritunud seisundini viiv depressiooni tunne);
  • Pulseeriv valu peas;

Lisaks sellele loendile on ka sündroome, mida ei esine progresseeruva haiguse korral:

  • Püsiv iiveldus;
  • Oksendamine
  • Unisus;
  • Väsimus;
  • Peapööritus;
  • Orienteerumise kadumine ruumis.

See ilmneb seetõttu, et ilma aurata peavalu võib ilma peatumata kesta pikka aega 4 tunnist kolme päevani. Selle aja jooksul võib tuikav valu resonantselt suurendada või vähendada selle intensiivsust.

Ravi

Selle tervisehäire likvideerimiseks kasutatakse tavaliselt tavapärast ravi. Seda tüüpi ravi hõlmab ravimeid, teraapiat ja migreenihoogude leevendamist..

Ravimina ravimitega kasutatakse selliseid ravimeid:

  • Topiramaat (krambivastane). Lisateavet krambivastaste ravimite kohta saate lugeda meie veebisaidi veel ühest artiklist;
  • Amitriptüliin (antidepressant);
  • Elitriptan ja muud ravimid, mis põhjustavad seratoniini vastust;
  • Kaltsiumi antagonistid
  • Mitmesugused valuvaigistid (aspiriin, solpadeiin, paratsetamool).

On haruldane, kui ravi saavutab sellise probleemi täieliku, sajaprotsendilise vabanemise. Üldiselt viib ravi ainult haiguse ilmingute leevendamiseni. Ja ainult väikseim protsent vabaneb haigusest täielikult.

Migreeni peavalu ennetamine

Krampide vältimiseks kasutatakse nii ravimeid kui ka elustiili kohandamist..

Ennetamise ravimeid on kirjeldatud ülalpool. Algselt antakse neid väikestes annustes, järk-järgult suurendades. Vastuvõtu kestus on 2-3 kuud, kuid võib ulatuda kuni aastani.

Migreeni vallandajate ehk krampide esilekutsuvate tegurite tuvastamine ja kõrvaldamine aitab patsientidel migreeni ära hoida. See pole lihtne, sest peate teadma, mida see või teine ​​tegur võib tähendada, ja selleks peate oma keha pikka aega jälgima. Peavad muutma elukorraldust, toidu olemust ja võib-olla ka tegevuse tüüpi.

  • ärge jätke tähelepanuta kõige lihtsamat soovitust tervislikuks eluks;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • Ära suitseta;
  • veeta rohkem aega õues;
  • söö tervislikke toite, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest;
  • sporti teha.

Ravi

Vabanege migreenist, kui see on võimatu. Retsidiivi kalduvus püsib kogu elu, kuid see pole lause. On võimalus võtta patoloogiline protsess kontrolli alla ja kõrvaldada krambid paljude aastate jooksul, võib-olla kogu eluks. Oleneb olukorrast.

Kuidas hälvet ravida??

Teraapia osana kasutatakse mitme rühma ravimeid:

Mittesteroidsed põletikuvastased

Neil on täiendav valuvaigistav toime. Peamine nimi - Ibuprofeen erinevates modifikatsioonides, ka selle analoogid (Nurofen jt).

Valuvaigistid - Analgin, Pentalgin. Leevendage valu. Kuid ainult osaliselt. Kergete peavaluhoogude korral on ette nähtud nii põletikuvastased kui ka klassikalised valuvaigistid. Muudes olukordades ei anna need soovitud efekti..

Nende kasutamine on ravis kullastandard. Need ravimid pakuvad vastust küsimusele, kuidas leevendada valu migreeni ajal, ja need on spetsiaalselt ette nähtud seisundi normaliseerimiseks. On ette nähtud esimese põlvkonna (Sumatriptaan ja selle analoogid) või teise põlvkonna (Naramig, Zomig) vahendid. Teine põlvkond on ohutum ja tõhusam, põhjustades vähem kõrvaltoimeid. Triptaanravimite kasutamise mõju on maksimaalne, kui te võtate ravimit esimese 10-15 minuti jooksul pärast rünnaku algust. Episoodi edenedes väheneb tõhusus proportsionaalselt. Häire peatamiseks tuleks alati käepärast olla kiiretoimelised migreeniravimid..

Kasutatakse krooniliste vormide raviks. Määratud minimaalsetes annustes. Kõige tõhusam ravim on propranolool, ka Metoprolol näitab häid tulemusi. Beeta-blokaatorid on siiski ravimid südame-veresoonkonna haiguste raviks. Need mõjutavad müokardi kontraktiilsust, südame löögisagedus väheneb, mis võib olla ohtlik. Vajalik on täpne annustamine.

Seotud artikkel: migreenipillid

Mida aktsepteerida lisaks nimetatud vahenditele?

Mõnel juhul on ette nähtud antidepressandid (Diazepam kui peamine). See aitab leevendada ärevust ja vähendada relapsi tõenäosust. Ehkki võimaluse korral tuleks eelistada psühhoteraapiat.

Vajadusel - valproaat, krambivastane. Saatejuht - Topiramat.

Mõnikord harjutatakse migreeni ravi Botoxiga. See on kroonilise häire ravimeetod, eriti vastupidav teistele meetoditele. Kuid reeglina on kõrge vastupidavus tingitud ravimite ebaõigest kasutamisest, valest skeemist. Botoxi ravi hind on märkimisväärne ja pole enamiku jaoks taskukohane. Lisaks provotseerib see palju kõrvaltoimeid. Ja efekt ei kesta kaua. Kuna Botoxil pole suurt kliinilist tähendust.

Kodune ravi hõlmab vitamiinide-mineraalide komplekside kasutamist keha tugevdamiseks. Rahvapäraste abinõude kasutamine pole soovitatav. Neil ei ole tõestatud efektiivsust, kuid nad provotseerivad sageli allergilisi reaktsioone, suurendavad keha tundlikkust. Klassikaliste ravimite kasutamisel võib olla probleeme.

Kas migreeni ravitakse?

Täies mõttes ei. Kuid on olemas kõik võimalused ägenemiste ennetamiseks ja häire pikaks ajaks unustamiseks.

Lisaks tegelikule uimastiravile praktiseeritakse ka manuaalteraapiat. Massaaž, füsioteraapia harjutused. Nõelravi on võimalik, kuigi on vaja leida pädev spetsialist, mida on peaaegu võimatu teha. Raseduse ajal on paljud ravimid vastunäidustatud. Seetõttu taandub teraapia lubatud ravimite olukorras määramiseni ja vallandavate tegurite välistamiseni. Siin on ravi ja ennetamise küsimused tihedalt seotud.

Migreeni tüübid ja vormid

Erinevad pea migreeni tüübid jagunevad sõltuvalt valu sündroomi olemusest, arengu olemusest, lokaliseerimisest ja kaasuvatest sümptomitest..

Klassifikatsioon: koos auraga ja ilma

Hemikraniat klassifitseeritakse järgmiselt:

  • koos auraga - optiline illusioon ja taju patoloogia, mis ilmneb 10-30 minutit enne rünnakut. Seda vormi nimetatakse klassikaliseks hemicraniaks;
  • puudub aura või tavaline migreen.

Aura ilmneb enne rünnakut ja võib põhjustada muutusi nägemises, silme ees lenduvaid kärbseid ja siksakilisi jooni, jäsemete kipitust, nende tuimust, muid neuroloogilisi sümptomeid.

Migreenipinge (episoodiline ja krooniline)

Migreeni stress on episoodiline või krooniline:

  • episoodiline ilmneb harvaesineva peavaluna üks kord aastas või mitu korda nädalas;
  • krooniline algab tavaliselt episoodiliselt, kui patsiendid on noored või noorukid. Aja jooksul rünnakute sagedus suureneb, need esinevad vähemalt 15 korda kuus, see tähendab peaaegu iga päev (on pidev migreen). Krooniline on ka krooniline migreen (kobar või Harrise neuralgia)..

Klassikaline

Sümptomiteks on pearinglus, tinnitus, tasakaalu kaotus, hägune kõne, tugevad peavalud, mõnikord teadvusekaotus.

Spetsiaalne tüüp on basilaarne migreen, mis tuleneb ajutistest patoloogilistest muutustest basilaararteri verevarustuse piirkonnas.

Menstruatsioon

See on naiste haigus, kuna seda seostatakse menstruaaltsükliga. Rünnak toimub menstruatsioonile eelnenud päevadel või selle alguses. Põhjus peitub hormoonide progesterooni ja östrogeeni kõikumises.

Hormoonist sõltuvat migreeni iseloomustab keeruline kulg, krambid kestavad kauem ega kaasne auraga.

Oftalmoplegiline

Oftalmiline (võrkkesta) tüüp - harv, tavaliselt täheldatud noortel.

Valu koondub ühe silma ümber, ei ole väga intensiivne, kuid sellega võib kaasneda oksendamine, silma lihaste halvatus, kahekordne nägemine. Rünnakud kestavad mõnest tunnist kuuni.

Kõhuõõne

Kõhutüüp (kõhuõõne) on iseloomulik lastele, kellel on perekonna anamneesis tsefalgia.

Perioodiliste rünnakutega kaasnevad kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine..

Vestibulaarne

Vestibulaarset hemikraniat iseloomustab episoodiline pearinglus, mis areneb iseseisvalt või koos peavalu ja muude tüüpiliste sümptomitega.

Muud sordid

On ka teisi migreeni liike:

  • perekondlik hemipleegika - haruldane pärilik haigus, mis võib põhjustada keha poole halvatust, pearinglust ja nägemisprobleeme. Need sümptomid ilmnevad 10-90 minutit enne peavalu;
  • võrkkesta hemicrania (tsiliaarne skotoom) - sellega kaasneb lühiajaline osaline või täielik pimedus, mis kestab vähemalt tund. Valu eelneb pimedusele või ilmneb samaaegselt sellega;
  • Migreeni staatus on väga haruldane ja väga ohtlik liik, kes kestab kaua ja vajab haiglaravi.

Esinemise põhjused

Selle haiguse täpse põhjuse leidmine on üsna problemaatiline, sest igaühe jaoks on see individuaalne.

Eksperdid on avastanud, et aura tekib ajus asuvate neuronite aktiivsuse muutuste biokeemilisest ja bioelektrilisest olemusest.

Enamasti tuvastatakse järgmised vaevuse väljakujunemist põhjustavad põhjused:

  1. Rikkunud elurutiin - ebaregulaarne toitumine, ebaühtlane uni, liigne füüsiline aktiivsus.
  2. Sagedased stressiolukorrad, psühho-emotsionaalne erutus.
  3. Provokatiivsete toitude, näiteks pähklite, puuviljade (tsitrusviljad), šokolaadi, mereandide, juustude kuritarvitamine.
  4. Ebatervislike harjumuste olemasolu - suitsetamine, alkohol, eriti punaste veinide joomine.
  5. Meteoroloogiliste tingimuste sagedased muutused.
  6. Ärritajad ereda valguse, virvendava monitori, valju müra kujul.
  7. Teatavate ravimite, näiteks vasodilataatorite või hormoonide, kasutamine.
  8. Naistel menstruaalverejooksu algus, hormonaalsed muutused, rasedus.

Ka 70% juhtudest levib selline haigus geneetiliselt vanemate vanematelt.

Haiguse tagajärjed ja ennetamine

Arstid on juba ammu arutanud auraga migreeni peavalude ohu üle. Nad järeldasid, et haigus võib põhjustada insuldi, kuid täna pole selle hüpoteesi toetamiseks vähe tõendeid. Haigus ei põhjusta tavaliselt pikaajalist ega püsivat kahjustust, välja arvatud migreenirabandus.

Veel üks Prantsuse Riiklikus Tervise- ja Meditsiiniuuringute Instituudis dr Tobias Kurti juhitud uuring näitas, et auraga migreeni põdevatel naistel on hemorraagilise insuldi (peaaju hemorraagia) risk kaks korda suurem. Hemorraagiline insult moodustab umbes 20% kõigist insuldidest.

Pikaajaline ennetamine koosneb õigest toitumisest, rünnakute ennetamisest. Ennetava ravi soovitused hõlmavad järgmist:

  1. Mõistlik füüsiline ja vaimne aktiivsus, millega kaasnevad tegevused õues.
  2. Regulaarne, piisav uni.
  3. Toidud, mis välistavad toidud, mis võivad põhjustada rünnaku.
  4. Paastu ja ülesöömise vältimine.
  5. Kofeiiniga jookide, alkoholi ja suitsetamise tarbimise vähendamine.
  6. Regulaarsed jalutuskäigud, sobiv sport, liikumine õues.
  7. Pikaajalise tegevusetuse vältimine mõjub huvitaval tööl migreeni kulgemisele soodsalt.
  8. Emakakaela lülisamba häirete ennetamine, töökoha, voodikoha kohandamine.

Mittefarmakoloogilised ennetusmeetodid:

  • nõelravi, nõelravi;
  • lõdvestusmeetodid, autogeenne treening, enesekontrolli ja stressi ületamise harjutused;
  • kliima- ja spaaprotseduurid, füsioteraapia (vannid, massaažid).
  1. Ennetavat ravi alustatakse rünnakute korral, mis esinevad rohkem kui 2 korda kuus, väga tugevad, pikaajalised või ei reageeri ägeda haigushoo raviga.
  2. Peate kannatlikult otsima tõhusat ravimit. Nii arsti kui ka patsiendi kannatlikkus on vajalik.

Migreeni lohutuseks võib olla asjaolu, et paljud silmapaistvad inimesed kannatasid selle haiguse all, nii lihtsate kui ka visuaalsete ilmingutega: G. Yu Caesar, L. Van Beethoven, A. Nobel, Z. Freud, J. Calvin jt. investeerinud oma eluaegsed kannatused muusikalistesse või muudesse suurtegudesse.

Ilma aurata migreen (lihtne migreen)

üldkirjeldus

Ilma aurata migreen (G43.0) on krooniline retsidiivne haigus, mida iseloomustab äkiline intensiivne valu peas, sageli pea ühes osas pulseeriv iseloom.

Levimus: 3,4 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Migreen teeb oma debüüdi sagedamini 20–35-aastaselt.

Eristage peavalu ühepoolset (kuni 99%) ja harva kahepoolset lokaliseerimist. Haiguse progresseerumisel võib peavalu külg muutuda..

Migreenihoo põhjustavad stress, ilmastikuolude muutused, unepuudus või liigne uni, teatud toitude (šokolaad, pähklid, juust) tarbimine, alkoholitarbimine ja nälg. Naistel võib peavalu rünnakuid seostada menstruaaltsükliga. Peavalu võimalik pärilik koormus.

Kliiniline pilt

Migreenihoole võib eelneda meeleolu halvenemine, ärrituvus, ärevus, vähenenud töövõime, pisaravus, unisus, isu muutused, suurenenud tundlikkus valju heli suhtes ja kõrge valgustase. Pulseeriva iseloomuga ühepoolse intensiivse peavalu rünnaku kestus on 4–72 tundi. Sageli ilmneb valu kõigepealt pea tagaosas ja levib edasi eesmisse piirkonda (70%).

Peavalu häirib harjumuspäraste tegevuste tegemist, suureneb piisava füüsilise koormuse (kõndimise) ajal. Migreenihoo ajal on patsientidel kõrge tundlikkus ereda valguse, müra ja teravate lõhnade suhtes. Tüüpiline valu käitumine - patsiendid üritavad varjata, võtta pimedas rahulikus ruumis fikseeritud asendit. Märgitakse iiveldust (70%), oksendamist (30%). Peavaluhoogudega kaasneb mõnikord näo turse, naha kahvatus, pisarad, südamepekslemine. Valuvaigistite vastuvõtmine ei peata peavalu. Remisioonid tekivad pärast ravi mitu nädalat või kuud.

Patsiendi objektiivsel uurimisel ilmneb üldine hüperesteesia, fotofoobia / fonofoobia / osmofoobia, aju sündroom, perikraniaalsete lihaste pinge ja valu, emotsionaalsed-tahtlikud häired ja autonoomsed düsfunktsioonid.

Ilma aurata migreeni diagnoosimine

  • Aju arvuti- ja magnetresonantstomograafia (valikuliselt veresoonte režiimis).
  • Aju orgaaniliste kahjustuste välistamiseks on vajalik elektroencefalograafia.
  • Pingepeavalu.
  • Klastri peavalu.
  • Krooniline paroksüsmaalne hemorraagia.
  • Peavalu koos aju vaskulaarsete kahjustustega (vaskulaarsed väärarengud, isheemilised ja hemorraagilised insuldid), kesknärvisüsteemi kasvajate ja nakkuslike kahjustustega.

Ilma aurata migreeniravi

  • Ravimid, mille toime on suunatud rünnaku peatamisele (valuvaigistid, antiemeetikumid, triptaanid, ergotamiini sisaldavad ravimid) ja rünnakute ennetamisele (b-blokaatorid, krambivastased ained, antidepressandid, Ca-kanali blokaatorid).
  • Ravimivälised meetodid: psühhoteraapia, bioloogilise tagasiside tehnika, nõelravi; postisomeetriline lõõgastus, massaaž, manuaalteraapia.
  • Vallandavate tegurite vältimine.

Ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist eriarsti poolt.

Loe Pearinglus