Põhiline Migreen

Migreeni mcb 10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni 10 revideerimine (RHK 10) hõlmab erinevaid haigusi koos nende tõlgendamisega.

Need töötas välja WHO, neil on erinevad rubriigid ja igal koodil on oma kood. Migreeni ICD 10 tähistatakse kui G43.

Migreen G43

Migreen - haigus, mida iseloomustavad erineva tugevuse ja kestusega peavalude rünnakud.

Sümptomid võivad hõlmata mitte ainult ühte peaosa, vaid on võimelised liikuma mõlemalt poolt. Lisaks ilmnevad muud patoloogia tunnused:

  1. Suurenenud ärrituvus, mis on tüüpiline valu ilmnemisel.
  2. Käte ja jalgade turse.
  3. Nägemise ja kuulmise ülitundlikkus.
  4. Iivelduse rünnakud, mis võivad muutuda oksendamiseks. Pärast oksendamist leevendust ei teki.
  5. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, silmade all on selged sinised ringid.
  6. Tähelepanu ja mälu kontsentratsioon väheneb, võib esineda pearinglust ja minestamist.

Teatud olukordades võivad kirjeldatud sümptomid muutuda tugevamaks, mida süvendavad muud kroonilises vormis esinevad patoloogiad, mis on seotud vestibulaarse aparatuuri, nägemis- ja kuulmisorganite ning ajuga.

Haiguse välistamiseks ja ravi õige valiku tegemiseks tuleb kindlaks teha migreeni täpne tüüp, selleks kasutatakse RHK-koodi 10.

Lihtne vaade migreenile või ilma aurata

Meditsiinis on seda tüüpi patoloogiate RHK-kood 10 G43,0. Patoloogiat iseloomustavad haiguse peamised sümptomid..

Peamine erinevus migreenist auraga on see, et enne peavalu ilmnemist pole mingeid märke.

Peavalu täiskasvanutel ilmneb teravalt, sõltumata toidu tarbimisest, kellaajast ja muudest võimalikest teguritest.

Valu lokaliseerub ainult ühel pea küljel, annab sageli templile või laubale. Olemuselt on aistingud pulseerivad ja lõhkevad..

Sümptomi kestus kestab mitmest tunnist mitme päevani ning ere valgus, valjud helid võivad kursust raskendada..

Klassikaline migreen (koos auraga)

RHK koodi 10 kohaselt on seda tüüpi haigused tähistatud kui G43.1. Haigust iseloomustab neuroloogiliste sümptomite ilmnemine enne valu ilmnemist.

Seda seisundit nimetatakse auraks ja see on iseloomulik nägemis-, kuulmis-, vestibulaarse aparatuuri organitele.

Enne rünnaku algust on patsientidel sageli hirm või põnevus, emotsionaalne seisund muutub.

Sümptomid algavad mõni aeg enne peavalu algust, sageli krambid kestavad kuni 1 tund. Aura võib püsida ka pärast valu, kui kuulmis- ja nägemisorganites on tõsiseid talitlushäireid.

Klassikalise migreeni peamised sümptomid on:

  1. Aura ilmumine ilma valu olemasoluta. Patsiendil on skotoomid, kõrvus vilistamine, koordinatsioon on häiritud, võib esineda lühiajalist pimedust.
  2. Basilaarne migreen.
  3. Ägeda valu ilmnemisega sümptomite ilmnemine.
  4. Hemipleetiline migreen.

Migreeni seisund

Migreeni tähis on G43.2, mida iseloomustavad mitmed tõsised valuhood, keskmise kestusega kuni 4 tundi.

Valu intensiivsuse kaotuse ajal tuleb patsient kerge leevendusega. Harvadel juhtudel kestab sündroom mitu päeva ja kõik valu leevendamise vahendid ei anna positiivset tulemust..

Oma olemuselt hakkavad peavalud lõhkema, need võivad ilmneda stressi, emotsionaalse ja vaimse ebastabiilsuse, kõrge vererõhu ja hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel.

Muud sümptomid võivad haiguse kulgu raskendada:

  1. Iiveldus või oksendamine.
  2. Dehüdratsioon, janu, suukuivus.
  3. Hapniku puudus, mis väljendub õhupuuduse vormis.

Migreeni korral tuleb patsientidele osutada erakorralist abi, et välistada tüsistused ja pöördumatud tagajärjed. Ilma ravita on migreenikriisi oht..

Komplitseeritud migreen

Seda tüüpi tähistatakse kui G43.3, ilmneb sagedamini siis, kui migreeni peamised sümptomid kaovad, kuid mõned neuroloogilised häired jäävad:

  1. Nägemis- ja nägemiskahjustus.
  2. Motoorse aktiivsuse ja funktsiooni vähenemine.
  3. Rike aju osades.

Jääknähud võivad aja jooksul püsida ja mõnel patsiendil jääda kogu eluks.

Lisaks ilmneb seda tüüpi haigus pärast migreeni enda komplikatsiooni, näiteks insult, südameatakk või epilepsia.

Muu migreen

Vastavalt RHK 10-le on patoloogia tähistatud kui G43.8, sellel on 2 peamist tüüpi haigust:

  1. Oftalmoplegiline migreen - peavalu ajal algab negatiivne mõju nägemisnärvidele. Selle tõttu on patoloogia peamised tunnused süvenenud ja mõjutavad nägemisorganeid, õpilase funktsioone. Patsient võib tahtmatult madalama silmalau langetada, pupillide suurus muutub. Lähtuvalt kursuse raskusest kestavad krambid mitu nädalat ja võivad kohe mööduda.
  2. Võrkkesta migreen - seda tüüpi ilmub äärmiselt harva, millega kaasnevad võrkkesta arterite spasmid. Selle nähtuse tõttu lakkab teatud piirkond valguse ja muude stiimulite tajumisest. Patsiendil võib enne tema silmi olla laigud, hanerasvad ja muud defektid. Manifestatsiooni laad ja maht on erinevad, sõltuvalt kursuse raskusest on mõnikord lühiajaline nägemiskaotus ühes või mõlemas silmas.

Kirjeldatud liikide raviks on vajalik ravimite õige valimine.

Täpsustamata migreen

Sarnast kategooriat tähistab G43.9, peavalu rünnakud on muud tüüpi patoloogia korral sarnased, kuid üks sümptom on alati erinev. Sarnane seisund omistatakse närvisüsteemi patoloogiatele..

Diagnoos ja riskirühm

Statistika kohaselt põevad migreeni sagedamini naised kui mehed. Sellel haigusel võib olla pärilik eelsoodumus, seega on lapsed, kelle vanemad kannatasid peavalude all, ohtu.

Lastel esinevad haiguse esimesed sümptomid ilmnevad sagedamini noorukieas, kui algab hormonaalne muutus.

Sündroomi areng on seotud teiste inimese patoloogiatega, mis võivad ilmneda kroonilises faasis. Lisaks mõjutavad krambihoogude tugevust ja sagedust:

  1. Eluviis.
  2. Magama.
  3. Tasakaalustatud toitumine.
  4. Emotsionaalne seisund ja stress.

Kirjeldatud tegurid võivad esimestena põhjustada peavalu. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduge diagnoosi saamiseks kindlasti arsti poole.

Ta kogub peamised kaebused ja viib läbi esmase läbivaatuse. Pärast seda saadetakse patsiendid uuringutele, mille alusel määratakse edasised uurimismeetodid või määratakse ravi.

Paljudel juhtudel kasutage patoloogia tüübi ja täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks järgmist:

Uurimise ajal peavad patsiendid märkima kroonilisi haigusi.

Ravi

Haiguse kõrvaldamine toimub keerukate meetoditega ja selleks kasutatakse ravi erinevaid etappe:

  1. Esialgu võetakse ravimeid, mis eemaldavad juba arenenud peavalu..
  2. Teine etapp on profülaktika rakendamine, mis välistab valu kordumise.

Neuroloogid määravad sageli Exedryli tüüpi ravimeid, kuid täpse ravimi valik sõltub valu tugevusest, kestusest ja iseloomust.

Krampide peatamist soodustavate peamiste ravimite hulgas peate võtma ravimeid, mis sisaldavad morfiini, tramadooli ja kodeiini. Ravi jaoks võib selliseid aineid kasutada:

  1. Analgin - kogu päeva jooksul ei tohiks annus olla suurem kui 8 tabletti täiskasvanule, 10–14-aastastele lastele võib anda kuni 4 tabletti päevas.
  2. Spazmalgon - seda on lubatud kasutada alates 15. eluaastast 1-2 tabletti kolm korda päevas, kõige parem on võtta pärast sööki. Laste ravi on võimalik, kuid ainult vastavalt arsti määratud skeemile.
  3. Pentalgin - võtke tablett kolm korda päevas.
  4. Tempalgin - võtke tablett kuni 3 korda päevas.
  5. Spazgan - kasutage 1-2 tabletti 3-4 korda päevas.

Kirjeldatud preparaate ei soovitata kasutada üksi. Spetsialistid peaksid need välja kirjutama, iga patsiendi jaoks isiklikult.

On ka teisi meetodeid, mis võivad leevendada tugevat valu ja mõnda muud migreeni sümptomeid ilma ravimeid võtmata. Selleks on soovitatav kasutada järgmisi tehnikaid:

  1. Lamage diivanil või voodil, lülitage tuled või kardinad välja, pange pähe külm kompress, märg rätik.
  2. Tehke sõltumatu peamassaaž, võimaluse korral viige läbi nõelravi.
  3. Valu rünnaku nõrga intensiivsuse ja normaalse üldise seisundi korral võite võtta sooja vanni, kanda jalgadele soojenduspadja.
  4. Lubatud on kuum magus tee.
  5. Lõõgastumiseks võite lihtsalt magada, lisaks süüdata aroomilampi.

Lisaks kirjeldatud kontrollimeetoditele on vaja kasutada ennetavaid meetmeid, isegi kui ravi on positiivne.

Ärahoidmine

Kohe tuleb märkida, et universaalseid ennetavaid meetodeid ei eksisteeri, kuna iga inimese migreen avaldub erinevalt ja teraapia on individuaalne.

Ennetamist mõjutab haiguse raskusaste ja kulg. Peamiste meetmete hulgas on soovitatav:

  1. Kasutage ravimeid, mis mõjutavad peavalu peamist põhjust.
  2. Normaliseerige uni, päeva režiim, kus on piisavalt aega puhata ja taastuda.
  3. Toitumise kohandamiseks peab see olema tasakaalus, korrektne, et keha saaks piisavas koguses toitaineid.
  4. Tehke kergeid füüsilisi tegevusi, mis suurendavad vastupidavust. Soovitatavad on tavalised jalutuskäigud, vereringesüsteemi treenimiseks vajalikud harjutused..
  5. Parem on liha asendada kalaga.
  6. Proovige emotsionaalset ja vaimset seisundit normaliseerida, ärge andke stressile.
  7. Lõpetage täielikult suitsetamine ja joomine.
  8. Enne magamaminekut tuulutage tuba.

Viimastel aastatel on migreenihaigete arv arstide sõnul suurenenud, põhjuseks on töö ja elutempo, tingimused, toitumine.

On vaja jälgida tervislikku seisundit, järgida tervisliku eluviisi üldtunnustatud reegleid.

Auraga migreen (klassikaline migreen)

Rubriik RHK-10: G43.1

Sisu

Mõiste ja taust [redigeeri]

Migreeni peavalu on korduv pulseeriv peavalu. Tavaliselt on see ühepoolne, kuid rünnakust rünnakuni võib valu külg muutuda. Lastel on peavalu sageli kahepoolne ja lokaliseeritud eesmises piirkonnas. Enamasti ilmneb migreen esmakordselt vanuses 10–30 aastat. Patsiendid teatavad sageli, et lapsepõlves (mõnikord juba lapsekingades) esines neil sageli kõhuvalu krampe; Ligikaudu 25% -l lastest esines oksendamist ja liikumishaigust. Ligikaudu 60–75% patsientidest on naised, migreenihoogid tekivad sageli enne menstruatsiooni.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Klassikaliste migreenide korral ilmneb 10-20 minutit enne pulseeriva peavalu ilmnemist visuaalne aura - varjatud skotoomi, objektide moonutamise või nägemise hägustuse kujul. Pärast prodromaalset perioodi järgneb ühepoolne tuikav peavalu, mis suureneb 1-6 tunni jooksul. Siis valu vaibub ja kaob täielikult 6-24 tunni jooksul, kuid mõnikord kestab see kauem. Sageli täheldatakse iiveldust, oksendamist, fotofoobiat, ärrituvust ja halb enesetunne.

Auraga migreen (klassikaline migreen): diagnoosimine [redigeeri]

Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

Auraga migreen (klassikaline migreen): ravi [redigeeri]

ja. Esiteks tehakse kindlaks provotseerivad tegurid, mida saab kõrvaldada: suitsetamine, alkoholi joomine, unepuudus, stress, ületöötamine, mõne toidu, eriti šokolaadi ja türamiini sisaldavate juustude söömine. Mõnikord provotseerivad rünnakut vasodilataatorid (näiteks nitroglütseriin või dipüridamool).

b. Ärevuse ja depressiooni korral on näidustatud psühhoteraapia ja ravimteraapia..

sisse Ligikaudu kolmandikul migreeni põdevatel naistel suurendavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid krampide esinemissagedust, seetõttu on soovitatav nende ravimite võtmine uuringust ära. Teisest küljest aitab nende võtmine mõnikord paremaks muutuda.

Aju angiograafia migreenihoo ajal on vastunäidustatud tserebrovaskulaarse spasmi ja ajuinfarkti ohu tõttu. Saksaalsete aneurüsmide ja aju arteriovenoossete väärarengutega patsientidel pole migreen sagedamini levinud kui elanikkonna hulgas ja seetõttu ei ole see iseenesest angiograafia näidustus. Samal ajal on CT, MRI ja mõnikord angiograafia sobivad püsiva neuroloogilise defekti, epilepsiahoogude esinemise korral, kellel on kahtlustatav subaraknoidaalne hemorraagia, samuti juhtudel, kui iga migreenihooga kaasnevad neuroloogilised häired.

Migreenihoo ravi alustatakse võimalikult varakult: klassikalise migreeniga - prodromaalsete sümptomite ilmnemisega, lihtsa migreeniga - peavalu algusest peale. Mõnikord piirdub rünnak prodromaalsete nähtustega ja seetõttu soovitavad mõned ravi alustada alati peavalu ilmnemisel.

Kontrollitud uuringud on näidanud ergotamiini ja isomefeteeni efektiivsust. Samal ajal toob umbes kolmandikul juhtudest ainuüksi platseebo võtmine leevendust.

ja. Ergotamiin on ette nähtud monoteraapiana või koos valuvaigistite, antiemeetikumide ja rahustajatega. Paljud ravimid sisaldavad ka kofeiini, mis ahendab veelgi ajuveresooni ja tugevdab ergotamiini toimet. Kui iivelduse või oksendamise tõttu ei saa patsient suu kaudu ergotamiini võtta, määratakse ta rektaalselt, keele alla või sissehingamise teel (vt tabel 2.3). Ravim on vastunäidustatud südame isheemiatõve ja perifeersete arteriaalsete haiguste, maksa- ja neeruhaiguste, arteriaalse hüpertensiooni, raseduse korral (vt tabel 2.4). Kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, lihaskrambid. On juhtumeid, kui isegi regulaarsed ergotamiini annused põhjustasid psüühikahäirete ja gangreeni tekitavat ergotismi. Algannus on tavaliselt 1 mg, vajadusel korratakse iga 30 minuti tagant, samal ajal kui koguannus ei tohiks ületada 5 mg rünnaku kohta ega 10 mg nädalas (vt tabel 2.3)..

b. Isomeceptin on saadaval nii eraldi kui ka koos teiste ravimitega. See on pisut vähem efektiivne kui ergotamiin, kuid sellel on vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid (vt tabel 2.4). Tavaliselt on algannus 2 kapslit, vajadusel võib peavalu leevendamiseks lisada veel ühe kapsli iga tund, kuid mitte rohkem kui 5 kapslit rünnaku kohta (vt tabel 2.3)..

sisse Dihüdroergotamiini kasutatakse parenteraalselt (s / c, i / m või i / v). Migreenihoo peatamiseks manustatakse 2–3 minutiks 1 mg iv (varem on iivelduse vähendamiseks ette nähtud 5 mg prokloorperasiini). Kui peavalu ei lakka 30 minuti jooksul, manustatakse veel 0,5 mg iv. Kõrvaltoimed - kõhulahtisus, jalgade lihaskrambid, ebamugavustunne kõhus. Kirjeldatakse harvaesinevaid pärgarterite ja perifeersete arterite spasme. Võimalik omapära. Dihüdroergotamiini peaksid määrama arstid, kellel on selle kasutamise kogemus..

Sumatriptaan on tõhus ravim migreenihoogude leevendamiseks nii nende varases kui ka edasijõudnute staadiumis. SC sisestatakse autoinjektori abil. Sumatriptaan ei vähenda mitte ainult peavalu, vaid ka iiveldust. Tavaline annus on 6 mg s / c; vajadusel manustatakse seda korduvalt 1 tunni pärast (koguannus ei tohiks ületada 12 mg / päevas). Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja hõlmavad kohalikke nahareaktsioone, kuumahooge, kuumuse tunnet, kipitust, kaelavalu. 3-5% juhtudest on ebamugavustunne tundmatu päritoluga rinnus. Sumatriptaan on vastunäidustatud südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni korral, samuti kombinatsioonis ergotamiini või teiste vasokonstriktoritega..

ja. Aspiriin või paratsetamool aitab paljusid haruldaste migreenihoogudega patsiente. Nende toimet saab parandada väikeste annuste barbituraatidega (toota kombineeritud ravimeid). Halva talutavuse korral asendatakse aspiriin dekstropropoksüfeeniga..

b. Tõsiste peavalude korral võtke iga 3-4 tunni järel kodeiini (30–60 mg) või morfiini (4–8 mg)..

sisse Iiveldust ja oksendamist võivad põhjustada nii migreen ise kui ka ergotamiin või narkootilised valuvaigistid. Kui on välja kirjutatud oksendamine, tuleb prometasasiini (25-50 mg) või prokloorperasiini (5-10 mg).

Kuna migreenihoog peatub tavaliselt magama jäädes, on ette nähtud unerohi, näiteks flurasepaam (15–60 mg)..

D. Barbituraate, kofeiini ja opioide sisaldavate ravimite sagedast kasutamist tuleks vältida, kuna nende ärajätmine iseenesest põhjustab peavalu.

Ennetamine [redigeeri]

Ennetavat ravi (vt tabel 2.5) näidatakse ainult sagedaste või raskete haigushoogude korral, mis ei lõpe nende rahaliste vahendite kasutamisega. Ravimit ei määrata raseduse ajal ega planeeritud raseduse ajal. Kasutatakse beetablokaatoreid, tritsüklilisi antidepressante, antiserotonergilisi ravimeid ja MSPVA-sid. Teave krambivastaste ainete, tungaltera alkaloidide ja kaltsiumi antagonistide profülaktilise efektiivsuse kohta on ebapiisav. Ravi algab tavaliselt beetablokaatorite või tritsükliliste antidepressantidega.

1) Suurim kogemus on saadud propranolooli (efektiivne annus 80–160 mg / päevas neljas annuses), aga teiste beetablokaatorite, eriti nadolooli (40–240 mg / päevas) ja atenolooli (50–200 mg / päevas) osas. ilmselt mitte vähem tõhus. Beetablokaatorite toimemehhanism migreeni suhtes pole teada. Pikendatud propranoloolipreparaate võib võtta üks kord päevas. Propranolool on vastunäidustatud bronhiaalastma ja südamepuudulikkuse korral..

2) Kui patsient põeb samaaegselt arteriaalset hüpertensiooni, on soovitatav asendada üks tema võetud antihüpertensiivsetest ravimitest beetablokaatoriga. Mõnikord põhjustavad beetablokaatorid unisust ja depressiooni, sellistel juhtudel on näidustatud selektiivsed ravimid (näiteks nadolool või atenolool)..

b. Tritsüklilised antidepressandid

1) Amitriptüliin või imipramiin on mõnikord efektiivne (50–75 mg päevas jagatud annustena või enne magamaminekut).

2) Teised tritsüklilised antidepressandid pole tõenäoliselt vähem tõhusad, mõned neist annavad vähem kõrvaltoimeid. Ilmselt ei ole nende migreenivastane toime seotud antidepressandi toimega. Võimalik ärrituvus, värisemine ja antikolinergilised kõrvaltoimed.

sisse MSPVA-d. Mõnikord annab hea efekti aspiriini igapäevane tarbimine, muudel juhtudel on efektiivsed indometatsiin (25 mg 3 korda päevas) või ibuprofeen (400 mg 3 korda päevas). Teistel MSPVA-del on tõenäoliselt sama mõju..

Pikaajalise kasutamisega tungaltera alkaloididel on sageli väljendunud kõrvaltoimed. Ergotamiin võib vältida migreenihooge (1 mg 2 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 10 mg nädalas). Pikaajalise kasutamise korral on isheemilised komplikatsioonid võimalikud. Bellergal on mõnikord tõhus (0,3 mg ergotamiini, 0,1 mg belladonna ja 20 mg fenobarbitaali kombinatsioon), 2–4 tabletti päevas..

e. Antiserotonergilisi ravimeid on migreeni ennetamiseks juba pikka aega kasutatud..

1) metisergiid (mitmes annuses 4–8 mg päevas) on efektiivne peaaegu 75% juhtudest. Teatati, et metisergiid võib põhjustada retroperitoneaalse ruumi, südameklappide, kopsude fibroosi, kuid see komplikatsioon on harva esinev ja enamikul juhtudel pöörduv pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Metisergiidi määratakse väga ettevaatlikult. Ravim on vastunäidustatud raseduse, südamedefektide, kollagenooside, südame isheemiatõve, perifeersete arterite, kopsude, fibrootiliste protsesside haiguste korral. Ravi kestus ei tohiks ületada 6 kuud ja kuuride vahel peaks olema igakuine paus, mis tavaliselt väldib ohtlikke tüsistusi. Ravi ajal jälgivad nad võimalikku õhupuudust, südame nurinat, asoteemiat.

2) tsüproheptadiin - H1-blokeerija, millel on mõlemad antiserotonergilised toimed. Ravim on välja kirjutatud annuses 8-16 mg päevas, jagatud neljaks osaks. Fibrootilisi tüsistusi ei täheldatud, kuid selle efektiivsus on madalam kui metisergiidi oma. Mõnikord ilmneb unisus, eriti suurte annuste kasutamisel.

e) krambivastased ained

1) Fenütoiin (200–400 mg / päevas) on mõnikord efektiivne. Võib-olla mõnel juhul on peavalu samaväärne epilepsiahooga (düsütmiline migreen), siiski on sellise migreenivormi olemasolu eraldi nosoloogilise üksusena vaieldav ja seetõttu ei saa fenütoiini pidada tavaliseks migreenivastaseks aineks. Samal ajal aitab fenütoiin (5 mg / kg päevas) sageli laste migreeni vastu.

2) Valproehape (250–500 mg 2 korda päevas) vähendab mõnikord migreenihoogude sagedust. Toimemehhanism pole teada.

g. Teise valiku ravimitena kasutatakse mõnikord migreeni ennetamiseks kaltsiumi antagoniste - beeta-adrenoblokaatorite ja tritsükliliste antidepressantide ebaefektiivsus. Verapamiil on mõnikord efektiivne (80 mg 3-4 korda päevas). Vastunäidustused: haige siinuse sündroom, AV blokaad 2–3 kraadi, südamepuudulikkus. Kõrvaltoimed: tursed, arteriaalne hüpotensioon, väsimus, pearinglus, peavalu, kõhukinnisus, AV blokaad.

Muu [redigeeri]

Võrkkesta (võrkkesta) migreeni korral algab rünnak ajutisest võrkkesta isheemiast tuleneva auraga, mis avaldub erineva suuruse ja kujuga tsentraalse või paratsentraalse skotoomina, mõnikord pimedaks ühe, harvem mõlema silmaga.

Võrkkesta aura kestus 3 kuni 20 minutit.

Selle taustal tekkiv peavalu, mida väljendatakse peamiselt frontoorbitaalses piirkonnas; kui aura ilmingud on ühepoolsed, tekib peavalu tavaliselt samal küljel.

Allikad (lingid) [redigeeri]

Üldineuroloogia [elektrooniline ressurss] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2. väljaanne, rev. ja lisage. - M.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433850.html

Lisalugemine (soovitatav) [redigeeri]

1. Cady, R. K., et al. Ägeda migreeni ravi nahaaluse sumatriptaaniga. J.A.M.A. 265: 2831, 1991.

2. Feniuk, W., et al. 5HT-sarnaste agonistide kasutamise põhjused migreeni ravis. Neurology 238: S57, 1991.

3. Greenberg, D. A. Kaltsiumikanali antagonistid ja nende migreeni ravi. Clin. Neurofarmakool. 9: 311, 1986.

4. Raskin, N. H. Korduv intravenoosne dihüdroergotamiin terapeutilise migreeni raviks. Neurology 36: 995, 1986.

5. Rosen, J. A. Vaatlused propranolooli tõhususe kohta migreeni profülaktikas. Ann. Neurol. 13:92, 1983.

6. Sorensen, K. J. Valproate: uus ravim migreeni profülaktikaks. Acta Neurol. Scand. 78: 346, 1988.

7. Tfelt-Hansen, P., et al. Timolol vs. propranolool vs. platseebo üldises migreeni profülaktikas: topeltpime multitsentriline uuring. Acta Neurol. Scand. 69: 1, 1984.

8. Weber, R. B. ja Reinmuth, O. M. Migreeni ravi propranolooliga. Neurology 21: 404, 1971.

9. Welch, K. M. A. Migreeni ravimid. Curr. Arvamusneurol.

Migreen

Kirjeldus

Migreen on tugev peavalu, millega sageli kaasnevad nägemiskahjustused, iiveldus ja oksendamine. Esimesed rünnakud algavad tavaliselt 30-aastaselt, vanuse kasvades esinemissagedus suureneb. Naistel sagedamini esinev. Mõnikord võib see olla perekonnahaigus. Rünnakuid võib esile kutsuda stress ja teatud toidud. Esimesi migreenihooge täheldatakse harva üle 40-aastastel inimestel, kuid need registreeriti 3-aastastel lastel. Migreen võib korduda erineva intervalliga. Mõnel inimesel on mitu krambihoogu kuus, teistel aga ainult üks ja üks aasta. Enamik inimesi järeldab, et vanusega muutuvad krambid harvemaks..
Migreeni on kahte peamist vormi: migreen koos aypoi ja ilma aurata. Aura on sümptomite rühm, peamiselt visuaalsed, mis ilmnevad enne peavalu tekkimist. Auraga migreeni täheldatakse umbes ühel viiest migreeni juhtumist. Mõni inimene kogeb mõlemat tüüpi migreeni erinevatel ajahetkedel..

Migreeni peamine põhjus jääb ebaselgeks, kuid on teada, et migreenihoo ajal on veresoonte laienemise tõttu verevool aju. Stress ja depressioon võivad olla vallandavad tegurid, mida tõendab asjaolu, et peavalud kaovad sageli siis, kui inimene pärast rasket päeva lõõgastub. Muud võimalikud migreeni põhjused on kehv toitumine ja unepuudus. Teatud ained võivad vallandada migreenihoo. Nende hulka kuuluvad šokolaad, juust, tsitrusviljad ja punane vein, samuti lenduvad ühendid nagu parfüümid, heitgaasid ja tubakasuits..

Nii auraga kui ka ilma auraga migreenile eelneb sageli sümptomite rühm, mida nimetatakse rünnaku prodromiks või esilekutsujaks. Prodrome sisaldab sageli:

- Ärevus või meeleolumuutused

- maitse ja lõhna taju muutumine;

- langus või hüppeline tõus.

Auraga migreeni korral kogevad patsiendid enne olulist migreenihoogu veel palju täiendavaid sümptomeid:

- nägemiskahjustus, mille korral silmis kahekordistub ja ilmnevad eredad välgud;

- näo või isegi keha ühe külje kipitus, tuimus või nõrkus;

Siis arenevad migreeni peamised sümptomid, mõlemal kujul samad:

- peavalu, mis intensiivistub ja liigutav tuikab, on tavaliselt tunda pea ühel küljel, silmade kohal või mõlemas templis;

- iiveldus ja oksendamine;

- fotofoobia ja foobia.

Migreenid kestavad tavaliselt mõnest tunnist mitme päevani, siis lähevad ära. Pärast migreenihoogu tunneb inimene end väsinuna ega suuda keskenduda.

Migreeni raviks on välja kirjutatud ravimid, mis kõrvaldavad sümptomid ja vähendavad rünnaku kestust, näiteks sumatriptaan (kui te võtate seda koos migreeni varajaste sümptomite ilmnemisega, saate rünnakut täielikult vältida) või ergotamiin (see leevendab migreenihoogu, kuid seda ei saa pikka aega võtta).

Raske migreeni tekkega võetakse valu leevendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid. Kui iiveldus ja oksendamine kaasnevad migreeni peavaludega, võib kasutada antiemeetilisi ravimeid..

Edasiste migreenihoogude ennetamiseks peate võtma eneseabimeetmeid. Enam kui kaks korda kuus esinevate raskete migreenihoogude korral on ette nähtud beetablokaatorid ja krambivastased ained, mida võetakse rünnakute vältimiseks iga päev.

Migreeni ennetamise meetmed:

- hoia riskifaktorite väljaselgitamiseks mitu nädalat päevikut;

- vältige toitu, mis võib põhjustada rünnaku (punane vein, juust ja šokolaad);
- söö regulaarselt, vahelejäänud lõunasöök võib esile kutsuda migreenihoo;

- kui stress vallandub, tehke lõdvestusharjutusi.

Lastel esinevad migreenid on korduvad sümptomid, mis võivad hõlmata peavalu ja kõhuvalusid. Võib ilmneda juba 2 aasta pärast. See on sagedamini tüdrukutel, mõnikord päritud. Võib põhjustada teatud tooted, suits ja parfüümid. Migreeni peavalud on laste, eriti tüdrukute, peavalude sagedane põhjus. 15-aastaselt on iga teine ​​laps vähemalt korra kogenud migreenihoogu. Laste migreenil on oma eripärad ja seda on mõnikord keeruline ära tunda. Väikestel lastel hõlmavad sümptomid sageli korduvat kõhuvalu või oksendamist ning täiskasvanutel võivad tüüpilised ühepoolsed peavalud ja iiveldus, mis on seotud migreenidega, puududa..

Laste migreeni täpne põhjus pole teada, kuid pärilikkus võib mängida rolli. Arvatakse, et migreen on seotud muutustega verevoolus koljusiseste veresoonte kaudu. Võimalikud on ka ajutöö keemilised muutused ajukoes, mis põhjustavad sümptomeid teistes kehaosades..

Sümptomid arenevad järk-järgult mitme tunni jooksul ja võivad hõlmata:
- valu kõhu keskosas;

- naha kahvatus;

Sümptomid püsivad sageli mitu päeva. Kui migreenihoogud vanusega püsivad, muutuvad sümptomid täiskasvanute migreeni sarnaseks. Need arenevad mitme tunni jooksul ja võivad sisaldada:

- nägemiskahjustus (näiteks vilgub silme ees);

- iiveldus ja oksendamine

- ereda valguse talumatus.

Harvadel juhtudel võib lapsel esineda ajutine käe või jala nõrkus või desorientatsioon.
Migreeni diagnoositakse sageli sümptomite põhjal. Teiste võimalike haiguste välistamiseks tehakse mõnikord pea CT- või NMR-skaneering ja väikestel lastel kõhu ultraheliuuring..

Migreenihoo käes lapse heaolu hõlbustamiseks peaksite panema ta magama pimedasse ruumi ja andma pea- või kõhuvalu leevendamiseks valuvaigisteid. Rasketel juhtudel on ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Migreenihoogude vältimiseks määratakse mõnikord pikemaajaliselt beetablokaatoreid. Toitumisspetsialist aitab lapse toidust välja jätta toidud, mis võivad esile kutsuda migreenihoo.

Sobiv ravi aitab tavaliselt kontrollida laste migreeni sümptomeid. Vanusega kaob migreen sageli täielikult, kuid mõnel juhul jätkub täiskasvanueas..

Migreeni sümptomid ja ravi, põhjused ja ennetamine, RHK kood 10

Mis on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK)?

RHK10 on 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis avaldub nii täiskasvanutel kui ka lastel. Koodiga G43 seotud diagnoos sisaldab 6 migreeni diagnoosi täpsustavat diagnoosi, nende RHK koodid on: G43.0, G43.1, G43.2, G43,3, G43.8, G43.9. Diagnoos ei hõlma peavalu NOS (R51).

G43.0 - ilma aurata migreen

Emakakaela migreeni kirjeldas esmakordselt 1925. aastal Varre ja viimastel aastatel on seda üksikasjalikult analüüsinud peamiselt Bartschi - Rochaix. On idiopaatilisi ja traumajärgseid juhtumeid..

Põhjused

Peavalurünnaku esilekutsumiseks on suur hulk tegureid, mille hulgast saab eristada järgmisi tegureid:

  1. ühe põhjusena nimetavad teadlased geneetilist tegurit;
  2. stress
  3. raske vaimne stress;
  4. füüsiline ületöötamine;
  5. ilmastiku mõju;
  6. unepuudus;
  7. vasodilatatsiooni ravimid;
  8. pikk töö arvuti juures;
  9. serotoniini ja histamiini metaboolsed häired;
  10. peavigastused minevikus;
  11. hormonaalsed häired;
  12. kohvi, tee ja alkoholi kuritarvitamine.

Migreen on haigus, mille korral inimesel on ebamugavustunne peavaludega. Nende sagedus ja tugevus võivad olla erinevad..

On juhtumeid, kui esitatud sümptomid omandavad väljendunud iseloomu ja aitavad kaasa ohtlike haiguste arengule. Nad võivad patoloogilisse protsessi sisse viia aju kesta, nägemis- ja kuulmisorganeid, samuti organit, mis tajub pea ja keha asukoha muutusi ruumis.

Tähelepanu! Tüsistuste arengu vältimiseks on vaja täpselt teada patoloogia tüüp vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile 10 ja alustada tõhusat ravi.

Migreeni põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et rünnak ise on veresoonte piirkondlik düstooniline spasm, mis põhjustab isheemiat ja närvirakkude metabolismi muutust. Samuti on rikutud ühe neurotransmitteri - serotoniini - süsteemi regulatsiooni. Kuid migreenihoo põhjustavaid tegureid on palju lihtsam jälgida. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • Alkoholi tarbimine.
  • Kohvi ja kofeiiniga toodete tarbimine.
  • Stress ja psühho-emotsionaalne stress.
  • Ilmastikuolude muutus.
  • Unerežiimi muutus (nii uneaja vähenemise kui ka suurenemise suunas).
  • Teatud ravimite (peamiselt hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide) võtmine.

Seisund on tingitud selgrooarteri sümpaatilise plexuse puhtalt mehaanilisest ärritusest. Peaasendi muutumisega seotud tegurid: pöörded, painutused, surve kaelale, köha.

RHK 10 (haiguse 10. revideerimise rahvusvaheline klassifikatsioon) kohaselt tähendab migreen ajutisi häireid, mis avalduvad tugevate rünnakute vormis (kood G 40-G 47). See tähendab, et haigus on võrreldav epilepsia, ajuveresoonkonna haiguste ja muude vaevustega, milles aju kannatab.

Samuti viitab RHK 10 kohaselt migreen närvisüsteemi haigustele, mis näitab võimalikku arengu põhjust.

Kuidas insuldist eristada?

Migreenihoog ja insult algavad tavaliselt selliste tavaliste ilmingutega nagu tugev peavalu, nõrgenenud tundlikkus, nägemishäired jne..

Peamiste erinevustena saab eristada järgmist:

  1. Migreeni korral on valu tunda pea ühel küljel (tavaliselt templi piirkonnas). Insuldi korral valutab kogu pea.
  2. Jäsemete, keele ja näo tuimus, samuti nägemiskahjustus kaovad migreeni korral piisavalt kiiresti (tunni jooksul).

Kui ülaltoodud sümptomid (tuimus, nägemishäired jne) püsivad kauem kui tund, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna see võib viidata eelseisvale insuldile.

Prokrastineerimine võib sel juhul maksta elu.

RHK klassifikatsioon 10

Oftalmiline

Oftalmilise auraga migreen, millega kaasnevad okulomotoorsed häired.

Sellel on järgmised sümptomid:

  • jagatud objektid;
  • laienenud pupillid;
  • nägemispuue;
  • strabismus;
  • hallutsinatsioonid.

Peata

Sellel on järgmised iseloomulikud tunnused:

  1. migreeni puudumine iseenesest;
  2. värelus, kahekordne nägemine;
  3. mitmesugused figuurid silmade ees (ringid, jooned jne);
  4. osaline pimedus;
  5. hägune kõne;
  6. tundlikkus helide ja lõhnade suhtes;
  7. pearinglus;
  8. motoorse funktsiooni kahjustus;
  9. iiveldustunne;
  10. müra kõrvus.

Reeglina täheldatakse seda tüüpi migreeni vanas eas..

Hemiplegic

Nagu iga teine ​​patoloogia, võib migreen esineda ebatüüpiliselt. Sageli täheldatakse seda seisundit rasedatel, samuti mittestandardse lokaliseerimisega. Praeguseks on kirjeldatud järgmist tüüpi migreeni:

Nagu tavaline patoloogia, on need häired põhimõtteliselt neuroloogilised.

Sellistes olukordades on ravi rahvapäraste või muude vahenditega vastuvõetamatu, kuna iga sekund on kallis - patsiendi seisund võib igal hetkel märkimisväärselt halveneda..

Sellistes olukordades ärge kaotage hetke - pöörduge kohe spetsialistide poole!

Imiku migreenid

Tänapäeval kannatavad selle haiguse all paljud lapsed. Laste peavalude eripära on see, et sagedamini põevad nad ilma aurata migreeni.

Lisaks ilmneb enamikul juhtudel kõhupiirkonna migreen, mida iseloomustab valu kõhus. Mõnikord kaasneb lisaks oksendamisega ka selliseid ilminguid arstide poolt diagnoositavaks pimesoolepõletikuks.

Lastel võivad migreenihood olla lühiajalised..

Külm peavalu, allergilised reaktsioonid, keha mürgistus mürgistuse või ravimite kasutamise ajal tekkiva kõrvaltoime tõttu võivad lapsel esile kutsuda peavalu. Mõned toidud, madal veresuhkru tase, keskkooli töökoormus ja kinnised toad võivad lastel põhjustada ka migreeni..

See seisund on oma olemuselt väga ohtlik haigus, eriti lapse keha jaoks. Selle tagajärjed võivad olla kohutavad ja ettearvamatud. Mõnikord peavad lapse vanemad migreeni valuliku seisundi proovimise katseks, et mitte minna kooli või lasteaeda. Selle tagajärjel kaob hetk, kui peate kiiresti ravi alustama.

Kui peavaluga kaasneb halvatus või käte nõrkus, on patsiendil segaduses kõne, häirunud liigutuste koordinatsioon, palavik või kahekordne nägemine, kiireloomuline kiireloomuline vajadus kutsuda kiirabi.

Sellised sümptomid võivad näidata ohtliku haiguse arengut - meningiit, ajukasvajad jne. Laste perioodiliste migreenihoogudega kaasnevate uute sümptomitega on vaja diagnoosida. Vajadusel võib arst määrata ravi.

Ilma pediaatri soovituseta ei saa te lapsele valuvaigisteid anda rohkem kui üks kord. Kui tal on tugev valu, võite anda tableti Paratsetamooli või Citramoni ja näidata lapsele siis arsti.

Viimastel aastatel on migreen ilmnenud ka lastel. Nagu juba mitu korda mainitud, on lapseea migreen enamasti tingitud geneetilisest eelsoodumusest, mis kandub üle vanematelt.

Haiguse kaudsed tunnused

Pidage meeles, et diagnoosi kinnitamiseks pole laboratoorseid ega praktilisi võimalusi. Kuid kuidas kindlaks teha, kas patsiendil on migreen?

Kogu uurimisprotsess taandub patsiendi subjektiivsete kaebuste analüüsile. Lisaks on pädevad raviarstid võimelised visuaalselt kindlaks tegema patoloogia olemasolu patsiendil.

Peavaluga isikutel (RHK kohaselt migreenpeavalud) on äärmiselt pingeline välimus, samuti suurenenud ärrituvus. Nad puutuvad tõsiselt kokku teiste inimestega ja on ka üsna konservatiivsed.

Lisaks võivad sellised patsiendid kannatada hüpertensiooni all, mis on diagnoosi kaudne kinnitus. Lisaks on patsiendid sageli intellektuaalselt aktiivsed ja võivad oma vahetu vastutuse suhtes olla liiga ettevaatlikud..

Sümptomid

Lisaks tüüpilistele sümptomitele (tugev tuikav valu, iiveldus, oksendamine, tundlikkus valguse ja helide suhtes) erineb auraga migreen järgmistest omadustest:

  1. mitmesuguseid jooni, täppe, ringe jne;
  2. patsient võib ette kujutada olematu lõhna;
  3. Hanerasv ja kipitus kätes, jalgades ja näos;
  4. kerge kõnekahjustus;
  5. pearinglus;
  6. oluline naha pleegitamine.

Haiguse kliiniline pilt on väga erinev, migreeni sümptomid võivad erinevatel inimestel märkimisväärselt erineda, hoolimata sellest, et peamine on peavalu.

Sel juhul tuleks esile tõsta kõige levinumaid migreeni tunnuseid, mille olemasolu võimaldab teil diagnoosi panna:

  • Peavalu paroksüsmaalne areng selle teatud aja jooksul (mitmest tunnist 2-3 päevani).
  • Lokaliseerimine peamiselt frontoorbitaalses piirkonnas.
  • Kõigi rünnakute kulgemise ühtlus.
  • Iivelduse, oksendamise, fotofoobia, foobia esinemine.
  • Valu kõrge intensiivsus kuni lamamisasendini.
  • Perekonna ajalugu.
  • Samaaegsete haigustega (näiteks traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed) saab patsient selgelt eristada kahte erinevat tüüpi peavalu.

Märkus. “Klassikalisi” märke, näiteks valu ühekülgne, pulseeriv iseloom, ei saa pidada kohustuslikuks..

Auraga migreeni iseloomustab ka visuaalse (virvendavad kärbsed, silmade ees sädemed, valgusevälgud), sensoorse (tundlikkuse halvenemine), kõne, harvemini motoorse kahjustuse teke, mis areneb poole tunni jooksul ja möödub lühikese aja jooksul täielikult.

Reeglina areneb aura vahetult enne rünnakut, mis võimaldab inimesel ravimit õigeaegselt juua.

Mis on migreen? Selle haiguse all kannatavad viitavad peamiselt tugevale peavalule, mis sageli juhtub iivelduse ja oksendamisega. Keegi nimetab mõned märgid, keegi täiesti erinevad. Miks nii? Fakt on see, et haigus on klassifitseeritud kahte vormi - auraga ja ilma.

Vaatamata erinevustele on mõlemad rühmad üksteisega sarnased järgmistel viisidel:

  • intensiivne tuikav peavalu koos aju vasodilatatsiooniga;
  • fotofoobia (kui inimene ei suuda eredat valgust seista);
  • fonofoobia (hirm helide ees);
  • iiveldus või oksendamine
  • pearinglus;
  • ärrituvus.

Ravimata jätmisel võivad haiguse sümptomid avalduda perioodiliselt aastakümneid..

Klassikaline auraga migreen avaldub ägedate pulseerivate valudena, mida iseloomustab erinev lokaliseerimine. Lisaks kaasnevad selliste tingimustega:

  • Valguse ja heli stiimulite talumatus;
  • Iiveldus ja mõnikord oksendamine;
  • Väsimus, unisus;
  • Üldine nõrkus;

Migreen: RHK kood 10 G43 - võib esineda kahel kujul: klassikaline (25%) ja lihtne (75%).

Verevoolu muutused koljusiseste arterite laienenud piirkondades viivad valuretseptorite aktiveerumiseni - tekivad migreenihoo iseloomulikud kliinilised sümptomid:

  1. Erinevad valud, mis esinevad tavaliselt ühes pea piirkonnas - pisaravool, purunemine, pulseerimine, õmblemine, kurnav.
  2. Valuga kaasnevad iiveldus ja oksendamine, raskustunne epigastriumis, üldine iseloomulik nõrkus.
  3. Inimesel areneb valgus ja foobia.
  4. Seal on tugev pearinglus, liigutuste üldise koordineerimise rikkumine.
  5. Seal on ärrituvus, depressioonis olek. Inimene võib olla äärmiselt ärritunud või vastupidi, unine ja unine.
  6. Igapäevaseid töökohustusi on võimatu täita.

Diagnostika

  1. Kõigepealt peate pöörduma neuroloogi poole ja seejärel määrab arst patsiendi kaebuste uurimise ja analüüsi põhjal haiguse diagnoosimiseks sobivad protseduurid. Need võivad olla järgmist laadi uuringud:
    • EEG (elektroentsefalograafia) - meetod võimaldab teil hinnata aju osade elektrilist aktiivsust ja tuvastada olemasolevad tüsistused;
    • MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia) - seda tüüpi diagnostika võimaldab teil üksikasjalikult uurida aju struktuuri ja struktuuri ning saada täpset diagnoosi.
  2. Pärast diagnostiliste protseduuride lõpetamist määrab arst sobiva ravi.

Arsti juurde minnes olge valmis andma täieliku haigusloo ja selgitama kaebusi. Nende andmete põhjal määrab arst teile vajaliku ravi või jätkab probleemide üksikasjalikku uurimist..

Diagnostika enamikul juhtudel ei vaja täiendavaid uurimismeetodeid, näiteks EEG, MRI, kuid vajadusel määrab arst ka need. Oluline on krooniliste haiguste mainimine vastuvõtul, kuna nende olemasolu või puudumine on seotud sobiva ravimeetodi valikuga.

Migreeni diagnoosimine hõlmab kaebuste ja haigusloo põhjalikku kogumist. Sageli võimaldavad diagnoosimist iseloomulikud kaebused, samuti objektiivsete neuroloogiliste häirete puudumine.

Kuid diagnoosi täpsustamist on vaja harva, aju fookuskahjustuste, hüdrotsefaalia ja muude patoloogiliste seisundite välistamist. Sellistel juhtudel kasutage neurograafilisi uurimismeetodeid (MRI, MSCT jne), neurofüsioloogilisi uuringuid (EEG, REG, polüsomnograafia), üldist kliinilist miinimumi..

Reeglina tugineb migreeni diagnoosimisel arst ainult patsiendi kaebustele. Muude haiguste välistamiseks on mõnikord ette nähtud instrumentaalsed uuringumeetodid. Reeglina kasutatakse selleks MRT, kompuutertomograafiat ja kõhu ultraheli (viimane kehtib ainult alla 10-aastaste väikelaste kohta).

Nagu eespool mainitud, viitab RHK 10 kohaselt migreen närvisüsteemi haigustele. Seetõttu on ette nähtud ravi, mis sarnaneb neuroloogiliste haiguste ravile. Sel juhul piirdub ravi ravimite ja rahuliku keskkonnaga. Haiguse tõhusaks võitlemiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • mittespetsiifilised valuvaigistid;
  • antidepressandid;
  • iiveldusvastased ja antiemeetikumid;
  • tungaltera ravimid;
  • mõnikord on ette nähtud serotoniini agonistid.

Sümptomitega patsientidel on soovitatav järgida rahulikku raviskeemi - nii vaimse kui ka füüsilise ületreenimise vältimiseks. Samuti aitavad patsiendi seisundit parandada voodipuhkus, külm dušš ja tervislik uni (mõlemal 8-10 tundi)..

Migreen on ekspertide sõnul tõrjutuse patoloogia. Diagnostilisi manipuleerimisi tehes välistab spetsialist aju ühe patoloogia teise järel, kuni on vaid üks diagnoos, mis vastab inimese esitatud kaebustele - migreen.

  • EEG
  • MRT
  • REG
  • Vereanalüüsid
  • Transkraniaalne Doppler.

Ravi

Migreen on haigus, millel puudub konkreetne raviskeem. Mõnel juhul aitavad sellega toime tulla valuvaigistid Ibuprofeen, Paratsetamool. Kui valuga ei kaasne palavikku, võivad arstid välja kirjutada gag-refleksi tekkeks antiemeetikumid..

Kui migreeni põhjus on kõrge või madal vererõhk, määravad arstid selle normaliseerimiseks ravikuuri. Mõnikord aitavad peavalude esinemist eemaldada joogatunnid, nõelravi, nõelravi teraapia. Soovitatav on masseerida pea iga tunni tagant raskete migreenihoogude korral, masseerides otsmikust pea taha.

Tuleb märkida, et seda haigust on raske ravida, seetõttu on võimalik ainult rünnaku õigeaegne ennetamine või selle leevendamine.

Nendel eesmärkidel kehtivad järgmised tööriistad:

  1. Veresooni ahendavate ravimite võtmine - triptaanid (Migrenol, Kafergot, Spider Digidergot, Imigran, Zolmitriptan jne). Need ravimid kõrvaldavad mitte ainult valu, vaid ka iivelduse, oksendamise, hirmu ereda valguse ja helide ees.
  2. Valuvaigistid - atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin), Analgin, Citramon, Ibuprofeen, Naprokseen, Diklofenaki kaalium, Paratsetamool jne. Sellel ravimirühmal on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Mõju avaldub tunni jooksul.

Haigusest vabanemine toimub mitmes etapis:

  1. Esimene etapp on olemasoleva sündroomi leevendamine.
  2. Teine on ennetamine retsidiivi ennetamiseks..
AnalginMaksimaalne ööpäevane annus lastele (10-14 aastat) - 4 tabletti, täiskasvanutele - 8 tabletti
SpazmalgonTäiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele: 1-2 tabletti 2-3 annust päevas, eelistatavalt pärast sööki.

Lastele - ainult retsepti alusel.

Pentalgin1 tablett kuni 3 annust päevas.
Tempalgin1 tablett 1-3 annust päevas.
Spazgan1-2 tabletti kuni 4 korda päevas.

Paraku on migreeni ravi üsna pikk ja kallis protsess. Olgu öeldud, et neuroloogilises haiglas hospitaliseerimise näidustuseks on ainult diagnoositud keeruline migreen ja migreeni seisund (tugeva valu kestus on üle 72 tunni), teisi juhtumeid ravitakse ambulatoorselt.

Ambulatoorselt saate kasutada ravimite, mitte-ravimiteraapia, igapäevase režiimi normaliseerimise ja elustiili muutmise koosmõjusid. Migreeniravimite hulgas kasutatakse vaskulaarseid ravimeid, serotoniini süsteemi mõjutavaid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, epilepsiavastaseid ravimeid.

Riiklikud ravijuhised

Paljud patsiendid väidavad, et praegust ravi pole - nad on sunnitud normaalse seisundi säilitamiseks pidevalt ravimeid võtma. See usk ilmneb patoloogia taastekke võimaluse tõttu pärast pikka asümptomaatilist perioodi..

Vale ravi tõttu ilmnevad peavalud. Juhtub, et patsiendid on veendunud haiguse vaskulaarses olemuses ja proovivad seetõttu end ravida antihüpertensiivsete ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimitega, mis seletab ravi madalat efektiivsust.

On olemas konkreetne raviplaan, mis aitab valu patsiendi eest varjata. See teraapia võib avalduda närvisüsteemi aktiivsuse regulatsioonis. On olemas farmakoloogilisi ravimeid, mis aitavad peavalude vastu.

Selle seisundi ravimiseks on kaks võimalust:

  • Kiirabi osutamine rünnaku korral;
  • Ennetavad toimingud;

Krambihoogude ilmnemisel on oluline, et patsiendil oleks alati kaasas sobivad ravimid, samuti tema patoloogia kood ja nimi, sest mõnikord on võimalik osutada ebaõiget arstiabi - see võib põhjustada kahju, halvendades sellega haiguse kulgu..

Farmakoloogiliste ainete hulgas olid eriti populaarsed paratsetamool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja triptaanid. Viimane ravimite klass ilmus veidi vähem kui kakskümmend aastat tagasi, kuid nende tõhusust on korduvalt kinnitatud.

Miks nad nii head on? Triptaanid tegutsevad samaaegselt mitmes suunas, mida ei saa öelda muude vahendite kohta:

  • Põhjustatud on GM vasokonstriktsioon;
  • Mõjutavad notsitseptoreid (kesknärvisüsteemi valuretseptorid);
  • Inhibeerige kolmiknärvi FMN-i tuuma tundlikkust, mis võimaldab valu leevendada;

Mis tahes vormis migreeni ravi põhineb ärritavate tegurite välistamisel. Väga populaarsed meetodid nagu vaimne teraapia, massaaž, hirudoteraapia, nõelravi. Rünnaku peatamiseks määravad arstid järgmised ravimid: valuvaigistid, triptaanid, antiemeetikumid, beetablokaatorid, antidepressandid. Ravi alustavad nad alles pärast diagnoosi kinnitamist..

Kerge või mõõduka raskusega rünnakute korral aitavad paratsetamool, aspiriin, tsitramoon. Teine migreeniravimite kategooria on tungaltera. Neil on võimas vasokonstriktoriefekt, leevendab neurogeenset põletikku. Kolmas rühm on selektiivsed serotoniini agonistid, mis toimivad aju veresoonte serotoniini retseptoritele ja leevendavad neurogeenset põletikku.

Küsige spetsialistilt

Migreeni ägenemise korral on nii meditsiinilisi kui ka muid ravimeid.

Auraperioodil saavad mõned inimesed kasu massaažist, juuste pesemisest, kontrastdušist või näo võimlemisest või pikaajalisest unest. Sellised meetodid leevendavad ainult kergeid lööke peas..

Migreen, RHK kood 10 G43 - klassikaline, nõuab integreeritud lähenemist ravile. Spetsialistid valivad järgmistest ravimirühmadest individuaalselt sobivad tooted:

  1. Paratsetamooli või Ibuprofeeni lahustuvaid vorme on mugav kasutada ja maksimaalse terapeutilise toime tipp saavutatakse kiiremini.
  2. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alarühma vahendid - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
  3. Rangelt retseptita alamrühm - triptaanid.
  4. Kombineeritud ravimid - Nomigren, Novomigren - toiming põhineb koljusiseste veresoonte silelihaste stimuleerimisel, nende läbimõõdu kitsendamisel, mis viib ajukoe turse vähenemiseni.

Kõiki migreenivastaseid aineid peaks määrama ainult spetsialist pärast diagnostiliste protseduuride läbiviimist, kui välistatud on ka inimese aju muud tõsised patoloogiad, mida iseloomustab ka peavalu. On täiesti keelatud iseseisvalt muuta ravimite võtmise mahtu ja sagedust.

Näidustused

Kerge kuni mõõdukas valu (peavalu ja hambavalu, migreen, seljavalu, artralgia, müalgia, neuralgia, menalgia), palavikuline sündroom.

Anamneesis on esinenud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, arteriaalset hüpertensiooni, kuulmislangust, vestibulaarse aparatuuri patoloogiat, vanust, kahtlustatavat nakkushaigust (iv kasutamiseks).

Sees, väliselt, rektaalselt (lapsed 3 kuud - 2 aastat vanad), iv (vastsündinud).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus, alkoholism, laste vanus (kuni 6 aastat).

Ülitundlikkus. Suukaudseks manustamiseks: seedetrakti erosiivsed ja haavandilised haigused ägenemisfaasis (sealhulgas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand).

Crohni tõbi. Mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Peptiline haavand). "Aspiriini" bronhiaalastma.

Nõgestõbi. Nohu.

Provotseeritakse salitsülaatide või muude MSPVA-de võtmise teel; veritsushäire (sealhulgas hemofiilia. hüpokoagulatsioon).

Hemorraagiline diatees). Nägemisnärvi haigus.

Värvide nägemise halvenemine. Astma.

Hemorraagiline diatees. Kinnitatud hüperkaleemia.

Raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus. Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens

Loe Pearinglus