Põhiline Entsefaliit

Kolmiknärvi neuralgia (NTN)

Haigus, mis mõjutab peamiselt vanemaid kui 50-aastaseid inimesi ja mida iseloomustavad kolmiknärvi innervatsiooni tsoonis tekkivad äkilised ja valutavad valud. Esinemine: 3–4 inimest 100 000-st, naistel 1,5 korda sagedamini.

Kolmiknärvi tõelise neuralgia peamine põhjus on kolmiknärvi juure kokkusurumine otse ajutüves. Närvi kokkusurumine on enamikul juhtudel põhjustatud arteriaalsetest ja harvemini venoossetest veresoontest.

Sümptomaatilise neuralgia põhjuseks võivad olla kasvajad (meningioom, neurinoom, dermoidne tsüst), selle piirkonna vaskulaarsed väärarengud.

On mitmeid ettepanekuid, mis selgitavad, miks ajutüve lähedal asuva V-närvi kokkusurumine põhjustab kolmiknärvi valu tekkimist. Valu keskse päritolu hüpotees hindab kolmiknärvi neuralgiat omamoodi fokaalseks epilepsiaks, mis viib kolmiknärvi tuumade ärrituseni. Perifeerses hüpoteesis peetakse valu rünnakuid närvijuure demüelinisatsiooni tagajärjel neurovaskulaarse konflikti tsoonis ja selle suurenenud tundlikkusele mehaanilise rõhu all.

Kõige sobivam hüpotees on see, et haiguse esimeses etapis areneb selle demüelinisatsiooni tõttu kolmiknärvi juure tundliku osa pidev ärritus selle sisenemise kohas ajutüvele pulseeriva laevaga. Seejärel viib kolmiknärvi pidev ärritus ajus madala erutusvõime künnisega “valusüsteemi” moodustumiseni.

Kraniaalnärvide veresoonte kokkusurumise kliiniline pilt

Kolmiknärvi neuralgia diagnoosimiseks kasutatakse Rahvusvahelise Peavalu Seltsi (IHS, ICHD-II) diagnostilisi kriteeriume: Diagnoosimise standardiks on nelja nimetatud kriteeriumi olemasolu.

Klassikaline kolmiknärvi neuralgia.

  • Valud tekivad krambihoogudena, mis kestavad mitu sekundit kuni 2 minutit näo piirkondades, mis vastavad kolmiknärvi innervatsiooni tsoonidele.
  • Valu olemus on äkiline, intensiivne, äge, sarnane "praeguse eritisega", mis on põhjustatud näo ja suuõõne erinevate piirkondade ärritusest söömisel, rääkimisel, näo pesemisel, hammaste harjamisel.
  • Valu rünnakud on stereotüüpsed iga patsiendi jaoks.
  • Interictaalsel perioodil puudub neuroloogiline sümptomatoloogia.
  • Karbamasepiin põhjustab haiguse ilmnemise korral valu leevendamist.

Sümptomaatilise NTN diagnoosimise peamiseks kriteeriumiks [G53.80] on orgaanilise kahjustuse olemasolu (kasvaja, väärareng, epidermoidne tsüst, sclerosis multiplex), mida kontrollitakse MRT abil ja operatsiooniga tagumises koljuõõnes (standard).

Instrumentaalne diagnostika

Kõigil juhtudel kinnitatakse neurovaskulaarse konflikti olemasolu magnetresonantstomograafia abil T2-ga kaalutud piltidega. MRI FIESTA režiimides (varasem versioon - DRIVE), samuti 3D-T2-FSE - kolmemõõtmeline T2-ga kaalutud kiire pöörlemiskaja.

Sõltuvalt vaskulaarse konflikti tüübist ja asukohast on MRI-uuringul erinevad eesmärgid..

Klassikalises NTN-is võimaldab meetod visualiseerida kolmiknärvi juurte cisternosa topograafiat ja enamikul juhtudel visualiseerida kompressioonianuma välimust ja asukohta.

Sel juhul, eeskätt sümptomaatilise NTN-i, aga ka kõigi teiste veresoonte konfliktide korral, on magnetresonantstomograafia vajalik, et välistada või kinnitada ruumala moodustumise lokaliseerimist ja tüüpi, mis on üks võimalikke neuralgia põhjuseid. Nii et 15% -l klassikalise kolmiknärvi neuralgiaga patsientidest näitab MRI muud põhjust kui neurovaskulaarne konflikt.

Valu raskuse hindamine

NTN-i valu raskuse hindamiseks kasutatakse järgmisi skaalasid: verbaalse kirjelduse skaala, modifitseeritud näo valu skaala (näo valu skaala) ja visuaalse analoogskaala (visuaalse analoog skaala).

Ravimeetodid

Konservatiivne teraapia

Kolmiknärvi neuralgia ja glosofarüngeaalse neuralgia ravi algab alati konservatiivse raviga, mis põhineb karbamasepiini preparaatidel. Selle kasutamine tõelise kolmiknärvi neuralgia debüüdi korral viib valu taandumiseni 90% -l patsientidest. Sellisel juhul on patsientide tundlikkus karbamasepiini mitmesuguste modifikatsioonide suhtes varieeruv, seetõttu ei saa ühe ravimi suhteline ebaefektiivsus kõneleda selle kasuks, et keelduda selle võtmisest erinevates variantides ja kombinatsioonides (variant). Ravimi annuse ja tüübi piisava valimisega võib karbamasepiin pikaajaliselt pidurdada haiguse progresseerumist või põhjustada pikaajalist remissiooni..

Karbamasepiini võtmise perioodil või perioodidel on patsiendil kohustuslik kontrollida krabasepiini kogunemise taset veres (standardne), mis viiakse läbi vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul. Pikaajalise kasutamise taustal väheneb karbamasepiini efektiivsus varem või hiljem, võivad tekkida maksa ja neerude toksilised kahjustused, muutused vererakkude koostises, seetõttu võib NTN-i konservatiivset ravi pidada ainult ajutiseks palliatiivseks ravimeetodiks..

Kirurgia.

Vaskulaarne dekompressioon. Kõigist kolmiknärvi neuralgia ravimeetoditest on kraniaalnärvide vaskulaarne dekompressioon ainus patogeneetiliselt põhjendatud põhjus, seetõttu on see kraniaalnärvide igat tüüpi veresoonte kokkusurumise kirurgilise ravi jaoks valitud meetod..

Veresoonte kirurgilise dekompressiooni näidustus on klassikalise kolmiknärvi neuralgia diagnoosimine..

Vaskulaarse veresoonte dekompressiooni vastunäidustused on:

  • samaaegse raske patoloogia esinemine, mis muudab neurokirurgilise operatsiooni läbiviimise võimatuks;
  • patsiendi keeldumine operatsioonist.

** Stereotaktiline raadiokirurgia (CPX). **

Ravimresistentse kolmiknärvi neuralgia kirurgilise ravi minimaalselt invasiivne alternatiiv on radiosurgia. Efekti saavutamiseks kantakse kolmiknärvi juurele kolmiknärvi juurele isotsentrisse kuni 90 Gy annus, mis asub ajukoest 3-8 mm kaugusel Meckeli õõnsuse sissepääsuni.

CPX kasutamise näidustused on järgmised:

  • Koormatud somaatiline staatus
  • Patsiendi kategooriline keeldumine operatsioonist

CPX-i kasutamist õigustatakse tehnika mitteinvasiivsusega ja seetõttu väheneb tüsistuste tõenäosus märkimisväärselt, kuid üldiselt on tehnika väiksema efektiivsusega ja kolme meetodi hulgas suurem retsidiivide arv. Seega täheldatakse valu puudumist 57–60% -l patsientidest ühe aasta jooksul ja väheneb 34 -41% -ni 3-aastase vaatlusperioodi jooksul pärast ravi.

Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia või, nagu seda nimetatakse ka kolmiknärvi neuralgiaks, on perifeerse närvisüsteemi haigus, mille puhul kolmiknärvi üks või mitu haru on tundlikud. Sellega kaasnevad äkilised tugevad paroksüsmaalsed valud, mille lokaliseerimine sõltub sellest, millised oksad on mõjutatud, kuna need vastutavad näo erinevate kolmandike sissetungi eest.

Põhjaliku uuringu tegemine, näo või kaela valu põhjuse väljaselgitamine ja efektiivne viis selle kõrvaldamiseks aitab dr SL kliinikus. Meid ootavad arstid, kes pole ükskõiksed teiste inimeste kannatuste suhtes, kes suudavad valida kõige tõhusama konservatiivse ravi või kui on näidustusi, viivad läbi õrna kirurgilise sekkumise. Selle tulemusel saate kliinikust lahkuda, unustades näo kurnava seljavalu.

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Neuralgia võib olla primaarne ja sekundaarne. Esimene areneb isoleeritult, teine ​​on haiguse progresseerumise tagajärg. See esineb nii naistel kui ka meestel.

Täna pole kõik kolmiknärvi lüüasaamist provotseerivad põhjused veel kindlalt teada. Kuid on kindlalt teada, et see aitab kaasa:

  • närvisüsteemi patoloogiad, sealhulgas tserebraalparalüüs, hulgiskleroos, entsefalopaatia, mis areneb pärast peavigastust, epilepsia, ajukasvajad, viiruslik ja tuberkuloosne meningoentsefaliit, hüpoksia, tserebrovaskulaarne õnnetus jne;
  • viirushaigused, eriti poliomüeliit, herpeetiline infektsioon;
  • odontogeensed põhjused, sealhulgas lõualuu vigastused, voog, hammaste täidise vead, ebastandardne reaktsioon anesteesiale;
  • kolmiknärvi kokkusurumine, mille võivad käivitada pärast vigastusi või armidega operatsioone tekkinud ajukasvajad, samuti laienenud märkimisväärselt ateroskleroosi, veresoonte aneurüsmi või kaasasündinud häirete, insuldi või osteokondroosist tingitud koljusisese rõhu suurenemise tagajärjel.
  • kolmiknärvi tagumise peaajuarteri kokkusurumine. Pideva pulsatsiooni tagajärjel tekib närvi ja selle põletiku ärritus.

Suurendage haiguse tekkimise riski:

  • sagedased pinged;
  • krooniline väsimus;
  • ainevahetushäired;
  • vitamiinipuudus;
  • autoimmuunsed patoloogiad või allergiad;
  • rasked nakkushaigused;
  • põletikulised protsessid suuõõnes.

Neuralgiaga ei kaasne närvipõletik. See ilmneb närvikiudude demüelinisatsiooni või selle kesknärvisüsteemi toimimise reguleerimise ebakorrapärasuste esinemise tagajärjel. 80–90% juhtudest toimub demüelinisatsioon. Spetsiifilise müeliini kesta hävitamine, mis toimib omamoodi närvi isoleeriva kihina, toimub Gasseri sõlme kokkusurumise tõttu patoloogiliselt muudetud anumate, erinevat laadi neoplasmide poolt. Seetõttu ulatuvad kesknärvisüsteemist impulsid lähedalasuvate närvide juurde, mis provotseerib valu ilmnemist.

Teisel juhul edastatakse närviimpulsse erineva kiirusega. See põhjustab neuronite tuumade ärritust ja selle tagajärjel valu.

Haiguse sümptomid

Kolmiknärv on osa 12 kraniaalnärvide paarist, on 5 paari ja kulgeb mõlemal pool nägu. Selle moodustavad kolm tala:

  • oftalmoloogiline - vastutab otsmiku, ajaliste ja ülemiste piirkondade, silmade ja silmalaugude innervatsiooni eest;
  • maxillary - vastutab närviimpulsside edastamise eest ülemise lõualuu, näo lihaste ja nina piirkonnas;
  • mandibulaarne - innerveerib kaela, alalõua ja lõua.

Vastavalt sellele sõltub neuralgia kliiniline pilt sellest, milline kolmiknärvi haru on mõjutatud. Sellele järgneb:

  • terav lühiajaline põletustunne, võimas ühepoolne valu rangelt mööda kahjustatud närvikimbut, kestab kuni 3 minutit ja kordub päeva jooksul 1 kuni 10 korda (vähem kui 1% patsientidest jälgib lumbagot);
  • valu ilmneb alati samas piirkonnas, voolab seejärel naaberpiirkonda, kuid ei anna teistele kehaosadele;
  • näo lihaste spasmid rünnaku ajal;
  • intensiivne sülje ja pisaravedeliku eraldamine;
  • laienenud pupillid;
  • inimese täielik liikumatus kogu rünnaku vältel;
  • valu ilmnemine naha puudutamisel kahjustatud närviharu projektsioonis, nii et patsiendid kirjeldavad alati ebamugavuse lokaliseerimist, ilma otse nägu puudutamata.

7% -l patsientidest püsib valu mitu päeva. Kuid patsientide esialgsetes staadiumides võivad häirida ainult lühiajalised, kerged tulistamisvalud. Tavaliselt tekivad krambid spontaanselt. Kuid neid võib esile kutsuda ka mõju konkreetsetele käivituspunktidele (asuvad enamasti nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas).

Kui patoloogia arengu põhjused peituvad aju mõjutavates häiretes, võivad lisaks esineda ka nende ilmingud: õpilaste suuruse erinevused, hingamisraskused, silmalaugude nõrgenemine.

Seega pole kogenud arsti jaoks keeruline diagnoosi panna, kuna kolmiknärvi neuralgia sümptomid on üsna spetsiifilised. Krampide sagedane kordumine harjamise, rääkimise või söömise ajal ainult kinnitab seda.

Diagnostilised meetodid

Neuralgia põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks määrab neuroloog patsiendile mitmeid instrumentaalseid uuringumeetodeid:

  • MRI on ohutu uurimismeetod, mis võimaldab teil 100% täpselt kindlaks teha aju, veresoonte, skleroosi, osteokondroosi patoloogia;
  • CT - võimaldab diagnoosida kesknärvisüsteemi haigusi;
  • elektroneurograafia või elektroneuromüograafia - aitab kindlaks teha impulsi kiirust piki närvikiudusid ja tuvastada kolmiknärvi kahjustuse taset, samuti neuralgia esinemise mehhanismi (elektroneuromüograafiaga määratakse ka lihaskiudude tundlikkuse lävi, samuti vähendamise aste).

Laboratoorset diagnoosi tavaliselt ei tehta, kuna kaasuvate haiguste puudumisel on vere ja uriini näitajad normaalsed.

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Algselt algab ravi alati konservatiivse ravi määramisega. Ainult selle täieliku ebaefektiivsuse korral pakutakse patsientidele operatsiooni.

Kolmiknärvi neuralgia konservatiivne ravi hõlmab:

  • ravimteraapia;
  • füsioteraapia;
  • massaaž.

Rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik neuroloogi loal, kuid ainult ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride täiendusena. Ainuüksi traditsiooniline meditsiin on haiguse vastu võitlemisel jõuetu.

Oluline on mitte lasta neuralgia kursil triivida. Sekkumine võib hiljem põhjustada tõsise närvisüsteemi kahjustuse, mis ei põhjusta mitte ainult pikaajalist valu, vaid ka näolihaste halvatust või pareesi, kuulmislangust, närvilõpmeid ja näo asümmeetriat..

Narkootikumide ravi

Ravi aluseks on karbamasepiini ja selle analoogide manustamine uutele põlvkondadele. See ühend on krambivastane või krambivastane aine. Esmakordselt sünteesiti see eelmise sajandi keskel. Seejärel parandati karbamasepiini, mille tulemusel ilmusid ravimiturule okskarbasepiin, pregabaliin ja muud krambivastased ained, mis vähem põhjustavad kõrvaltoimeid ja annavad selgema toime.

Teraapia algab valitud ravimi minimaalsete annustega. Positiivse tulemuse puudumisel suurendab neuroloog järk-järgult annust, kuni neuralgia tunnused kaovad. Ravi jätkub vähemalt 30 päeva, pärast mida võetakse vastu otsus annuse vähendamise võimaluse kohta. Krambihoogude taasalustamisel on vaja korduvat arsti konsultatsiooni ja uut annuse ülevaatamist.

Umbes pooltel juhtudel on võimalik valu sündroom täielikult kõrvaldada ja järk-järgult keelduda krambivastaste ravimite võtmisest. Sellegipoolest väheneb nende efektiivsus järk-järgult, kuna neuralgia kestus pikeneb. Seetõttu vajavad mitu aastat selle diagnoosiga patsiendid pikemat karbamasepiini ja selle analoogide tarbimist.

Kahjuks pole rasketel juhtudel neuralgia sümptomeid mõnikord isegi 10 aasta jooksul võimalik kõrvaldada. Samuti on teatud protsent inimesi, kes on kasutatavate ravimite suhtes immuunsed..

Lisaks määratakse patsientidele:

  • lihasrelaksandid lihaste toonuse vähendamiseks;
  • vereringet parandajad närvide toitumise normaliseerimiseks ja müeliini kesta taastamiseks;
  • NSAID-i ravimid, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;
  • antidepressandid valuimpulsside kiiruse vähendamiseks;
  • B-vitamiinid.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia aitab suurendada uimastiravi tõhusust ja aitab vähendada kasutatavate ravimite annuseid. Nendel eesmärkidel on ette nähtud kursused:

  1. Uurali föderaalne ringkond - keskmise laine ultraviolettkiirguse kasutamine viib ergutuse pärssimise eest vastutavate neurotransmitterite aktiivse vabanemiseni. Traditsiooniliselt sisaldab kursus 10 protseduuri.
  2. Laserravi - laseri soojusenergia võib vähendada närvikiudude tundlikkust. Tavaliselt on ette nähtud 10 4-minutist seanssi..
  3. Diadünaamilised voolud - meetod hõlmab elektroodide fikseerimist kõige tundlikumate punktide piirkonnas, sealhulgas vajadusel nina limaskestale. Neid läbib elektrivool sagedusega 50 000 Hz, mida nimetatakse Bernardi vooluks. See aitab vähendada valuläve ja blokeerida närviimpulsside edastamist piki kolmiknärvi. Tänu millele on võimalik saavutada valu täielik kõrvaldamine. Suurendab protseduuri tõhusust, täiendades seda elektroforeesiga. Reeglina on hea efekti saavutamiseks vajalik mitu kursust, mis kestavad 5 päeva. Nende vahel võta nädalaks puhkepause. Iga seanss võtab umbes minut..
  4. UHF - kõrgsageduslikud voolud on end neuralgia ravis tõestanud. Nende toime viib vereringe ja lümfivoolu paranemiseni, samuti närvide naatriumi-kaaliumi membraane edastavate impulsside taastamiseni. Patsientidel soovitatakse käia 15 kuni 20 seanssi, millest igaüks kestab 15 minutit.
  5. Elektroforees - meetodit kasutatakse sageli valu eemaldamiseks valuvaigistite otse kahjustusse viimise tõttu. Neuralgia korral toob elektroforees kasutusele novokaiini, platifilliini ja difenhüdramiini. Need blokeerivad kaalium-naatriumikanalitega kokkupuutumise tõttu närviimpulsside edastamise. Närvikiudude toitumise parandamiseks, mis on eriti oluline müeliinkesta hävitamiseks, võib manustada ka vitamiine B. Elektroforees viiakse läbi iga 2 päeva järel 10 korda.

Nõelravi annab ka häid tulemusi. Punktiline mõju päästikutsoonide närviretseptoritele ja sarnastele punktidele näo vastasküljel aitab valu kaotada. Ravi kestus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Mõnel juhul peate nõelu paigaldama piisavalt pikaks ajaks - rohkem kui päevaks. Kuid sageli väljendunud tulemuste saamiseks piisab mitmest protseduurist.

Massaaž

Manuaalne toime näo, kaela ja pea lihastele tervikuna haiguse remissiooni ajal aitab kaasa lümfi ja verevoolu aktiveerimisele. Seetõttu on kolmiknärvi neuralgiaga patsientidele näidustatud massaaž. Õigesti läbi viidud protseduur aitab pikendada haiguse remissiooni, kuid nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kiropraktikut.

Protseduur viiakse läbi väga hoolikalt. Selle rakendamisel rakendatakse hõõrumis-, silitamis- ja vibratsioonitehnikaid, kuid mõju päästikutsoonidele on täielikult välistatud. Massaažiseanss, mille viib läbi ebapiisavalt kvalifitseeritud spetsialist, võib provotseerida valuhooge.

Kolmiknärvi neuralgia kirurgiline ravi - operatsioon

Kui konservatiivse ravi võimalused on ammendunud ja patsient kannatab jätkuvalt tugeva valu all, soovitatakse talle kolmiknärvi neuralgia kirurgilist ravi. Sarnane on endiselt umbes 30% patsientidest. Seetõttu on nende jaoks kirurgia ainus viis, kuidas inimene saab tugevast valu lahti.

Neuralgia kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid. Kõigi nende eesmärk on kõrvaldada närvi ärritav toime tingimusel, et selle allikas on teada, või närvi hävitamine.

Meetodid erinevad mitte ainult tõhususe ja ohutuse, vaid ka hinna osas. Kirurg valib iga patsiendi jaoks kõige sobivama operatsiooni läbiviimise meetodi, lähtudes kolmiknärvi kahjustuse tasemest ja astmest, kliinilisest pildist ja olemasolevatest kaasuvatest haigustest.

Täna on neurokirurgide arsenalis kohal:

  • mikrovaskulaarne või mikrovaskulaarne dekompressioon;
  • raadiosageduse ablatsioon;
  • risotoomia glütserooliga;
  • mikrokompressiooniballoon;
  • stereotaktiline radiokirurgia.

Vanusega seotud ja somaatiliste vastunäidustuste puudumisel neurovaskulaarse konflikti diagnoosimisel eelistatakse tavaliselt mikrovaskulaarset dekompressiooni, kuna see on üks rekonstrueerivatest toimingutest ega põhjusta konkreetse näopiirkonna tundlikkuse kaotust. Kuid kui patsient põeb kaasuvaid haigusi, valitakse tavaliselt minimaalselt invasiivsed tehnikad, eriti raadiosageduse ablatsioon. Seda näidatakse enamikule eakatele patsientidele.

Kuid operatsiooniks valmistudes peaksid patsiendid mõistma, et närvide kirurgiline sekkumine nõuab neurokirurgi kõrgeimat kvalifikatsiooni. Vähimgi hooletu liikumine sellistes olukordades võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas näotundlikkuse täieliku kadumise. Seetõttu on oluline kliiniku ja spetsialisti valikul läheneda võimalikult suure vastutusega.

Pöördudes "SL kliiniku" poole, vähendate operatsiooniriske, kuna meil on üks parimaid neurokirurge, kellel on märkimisväärne praktiline kogemus ja hoolikas suhtumine iga patsiendi probleemidesse. Kliinikus on kaasaegsed seadmed, mis suurendab veelgi operatsiooni õnnestumise võimalusi ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust. Ärge raisake aega sobiva meditsiinikeskuse otsimisele, usaldage oma tervis SL Kliiniku spetsialistidele ja teile on tagatud tipptasemel meditsiiniteenuste saamine. Iga meetodiga ravi maksumus on toodud kliiniku hinnakirjas.

Mikrovaskulaarne dekompressioon

Näonärvi neuralgia korral kasutatakse sageli Dzhanneti operatsiooni või mikrovaskulaarset dekompressiooni. Selle peamine eelis on närvi säilitamine, samal ajal kui kõik muud toimingud on hävitavad. Seetõttu pole pärast mikrovaskulaarset dekompressiooni näo osas tuimuse ohtu.

Kuid seda saab kasutada ainult olukordades, kus kolmiknärvi pigistab lähedalasuv läbiv veresoon, millest pulsatsioon kandub närvikiududesse, mis kutsub esile valusündroomi.

Mikrovaskulaarne dekompressioon toimub avalikult läbi sisselõike, mis asub aurikli taga. Kirurg siseneb koljuõõnde pärast tagumise kraniaalse fossa trepanatsiooni ja kontrollib kolmiknärvi juure, tserebellaaride üla- ja alaosa arterite juure, aga ka ülemist kivist veeni. Pärast kompressioonikoha leidmist eraldab ta patoloogiliselt laienenud anumad ja võtab kasutusele spetsiaalse jaotava teflontihendi. See kaitseb närvi mehaanilise ärrituse eest pulseeriva anumaga, mis pakub valu leevendust.

Enamikul juhtudest viib meetod lõpliku paranemiseni. Relapid on äärmiselt haruldased. Kuid mikrovaskulaarne dekompressioon on avatud kirurgiline sekkumine, seda seostatakse kõrge haigestumuse ja intraoperatiivsete riskidega. Seetõttu nõuab operatsioon kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

Pärast mikrovaskulaarset hävitamist peavad patsiendid viibima haiglas kuni 10 päeva. Selle aja jooksul ja hiljem võib neid häirida operatsioonijärgsete lihasspasmide põhjustatud valu. Nende leevendamiseks piisab tavaliselt spasmolüütikumide või MSPVA-de võtmisest. Keha taastumisel väheneb valu intensiivsus ja kaob peagi täielikult.

Taastusravi hõlmab mitmete ravimite võtmist, füsioterapeutilise ravi kuuri läbimist ja seejärel massaažiseansse. Selline meetmete komplekt aitab kaasa operatsiooni abil saavutatud tulemuste kiirele taastamisele ja kinnistamisele.

Raadiosageduse ablatsioon

Meetod kuulub perkutaansete operatsioonide hulka ja seda peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks paljude erinevate haiguste, sealhulgas kolmiknärvi neuralgia ravis..

Kujutise intensiivistaja abil on kirurgil võimalus täpselt kontrollida oma igat liigutust ja raadiolainetega kokkupuutumise aega. Meetodi muud eelised hõlmavad järgmist:

  • üldanesteesiaga seotud riskide puudumine;
  • äärmiselt lühike ja lihtne taastusravi;
  • patsientide varajase aktiveerimise võimalus.

Raadiosageduse ablatsioon ei vaja suuri sisselõikeid ja olulist koekahjustust. Oksa, selle perifeerse sõlme või juure provokatiivse valu hävitamine toimub soojusenergia abil, mis vabaneb ultrakõrgsageduslike voolude läbimisel bioloogilistest kudedest.

See viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel, mis koosnevad generaatorist ja kahest elektroodist: kahjustavad ja ükskõiksed. Närvikiu otsene ablatsioon viiakse läbi kahjustava elektroodi isoleerimata otsa ümber. See viiakse õõnesjuhe nõela abil patsiendi kehasse valitud hävitamiskohta. Sellise kanüüli pikkus on 100 mm. See on paigaldatud pildivõimendi kontrolli all, et vältida tervislike närvide tahtmatut vigastamist..

Tundlike kiudude hävitamiseks kasutatakse voolu sagedusega 100 Hz ja mootorikiudude jaoks 2 Hz. Raadiosageduse ablatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, seega on patsient kogu operatsiooni vältel teadvusel. Kui nõel läheneb mõjutatud närvile, võib ta tunda kerget kipitustunnet. Närvi soovitud haru täpseks määramiseks stimuleeritakse seda vooluga.

Pärast kahjustatud haru kindlaksmääramist lülitatakse elektroodi kuumutamise režiim sisse. Seda saab kuumutada temperatuurini 70 ° C, siis on kokkupuuteaeg vaid poolteist minutit. Kuid eelistatav on kasutada impulsi ablatsiooni režiimi, mis hõlmab aktiivse elektroodi otsa kuumutamist ainult 42 ° C-ni. See välistab täielikult ümbritsevate kudede põletuse võimaluse, kuid täielikuks ablatsiooniks kulub 2 minutit.

Üldiselt ei kesta kogu protseduur rohkem kui 40 minutit. 90% juhtudest viib see täieliku taastumiseni ja valu sündroom kas kaob kohe pärast selle lõppemist või täheldatakse toime järkjärgulist suurenemist 6–8 nädala jooksul.

Pärast raadiosageduslikku ablatsiooni ei vaja patsient keerulist taastusravi ega pikaajalist voodipuhkust. Ta võib kliinikust lahkuda samal päeval..

Perkutaanne selektiivne risoomia alkoholiga

Meetod hõlmab ravimi süstimist MRI või CT kontrolli all. Mõjutatud närvijuure piirkonda sisestatakse õhuke nõel, mille järel süstitakse lahus väikeste osadena. Osa närvikiudude hävitamine toimub 3-4 tundi pärast süstimist, selle tagajärjel kaob valuimpulsi võimalus.

Tehnika on väga vana ja seda kasutati varem, kui neuralgia raviks ei olnud muid kaasaegseid meetodeid. See ei välista retsidiivi võimalust, kuid ei ole seotud suurenenud tundlikkuse kaotamise riskidega kolmiknärvi kahjustatud haru innervatsioonitsoonis..

Mikrokompressiooniballoon

Operatsioon hõlmab väikese tühja õhupalliga varustatud spetsiaalse nõela sisseviimist. See viiakse otse kolmiknärvi kahjustatud juure ja püsiva kokkusurumise saavutamiseks pumbatakse see täis. Survel on närvikiudu hävitav mõju ja see viib valu kõrvaldamiseni.

Stereotaktiline raadiokirurgia

Juba enam kui 50 aastat on neuralgiliste häirete raviks kasutatud nn Gamma nuga või kübernuga. See täiesti veretu tehnika ei vaja sisselõikeid. Löök viiakse läbi täpselt suunatud ioniseeriva kiirguse kaudu kolmiknärvi kahjustatud alale. Juhendamiseks kasutatakse anatoomilisi orientiire ja arvutit.

Mitusada allikat moodustanud kiired tungivad läbi kudede neid kahjustamata ja keskenduvad täpselt löögipunktile, luues soovitud kiirguskontsentratsiooni. Operatsioon koos ettevalmistamisega võtab ühe päeva ja kohe pärast seda saab patsient kliinikust lahkuda. Nõuetekohase täitmise korral puuduvad kõrvaltoimete ja komplikatsioonide riskid täielikult.

Gamma nuga toimib närvijuurele, mis asub pagasiruumi ajust väljumise kohas. 80–90% -line operatsioon viib püsiva paranemiseni. Ainult 7% patsientidest pärast seda ajutiselt langeb näotundlikkus.

Meetodit kasutatakse kõigi nende patsientide abistamiseks, kellel konservatiivne ravi ei andnud tulemusi või millega kaasnesid rasked kõrvaltoimed. Lisaks saab seda kasutada positiivsete muutusteta patsientide raviks, kellel on varem läbi viidud mikrovaskulaarne dekompressioon ja muud kirurgilised sekkumised. Kuid stereotaktilise radiosurgia hind on märkimisväärselt kõrgem kui haiguse muud kirurgilise ravi meetodid

Kolmiknärvi neuralgia ravi maksumus SL kliinikus

Kolmiknärvi neuralgia raadiosagedusliku ravi maksumus on 120 000 rubla ja see sõltub:
- raadiosagedusliku ablatsiooni nõelte maksumus;
- kliinikud ja klassiruumid.
Hind sisaldab:
- saabumine kliinikusse enne ja pärast operatsiooni;
- Operatsioon;
- intravenoosne anesteesia.
- raadiosageduse ablatsiooni nõelte hind;
- Järelevalve ja nõustamine rehabilitatsiooniperioodil.
Kõik kliiniku teenused ja hinnad on toodud hinnakirjas..

Kutsume teid SL kliinikus konsulteerima neurokirurgiga. Aitame teil välja selgitada valu põhjused ja valida parim ravi taktika. Vajadusel saavad meie arstid ilma liigse viivituseta läbi viia tõhusa kirurgilise sekkumise ja aidata krampidest lõplikult vabaneda. Kaasaegsed seadmed ja spetsialistide professionaalsus pakuvad optimaalset prognoosi erinevatest teguritest põhjustatud näo neuralgia jaoks igas vanuses patsientidel.

Kolmiknärvi neuralgia

Üks levinumaid näovalu liike on kolmiknärvi neuralgia, mis sai oma nime 1671. aastal ja esimest korda kirjeldati seda haigust tema kirjades eelmise aastatuhande esimesel sajandil, tervendaja Aretaeuse nime all. Ta kirjeldas üksikasjalikult haigust, mis ilmneb valutavate valuhoogedega pool nägu.

Kolmiknärvi neuralgia (NTN) levimus on üsna kõrge ja ulatub 30-50 patsiendini 100 000 elaniku kohta ning WHO andmetel on esinemissagedus vahemikus 2–4 inimest 10 000 elaniku kohta. WHO andmetel kannatab kolmiknärvi neuralgia all üle miljoni inimese..

Sagedamini esinevad need kannatused naistel näo paremas pooles, vanuses 50–70 aastat. Haiguse arengut soodustavad mitmesugused vaskulaarsed, endokriinsed metaboolsed, allergilised häired, aga ka psühhogeensed tegurid. Kuid enamasti ei saa haiguse põhjust kindlaks teha.

Valu rünnakud näopiirkonnas, mis piinavad patsienti (huuled, silmad, nina, ülemine ja alumine lõualuu, igemed, keel), võivad ilmneda spontaanselt või provotseerida vestlust, närimist, hammaste harjamist, teatud näoosade (päästikupunktide) puudutamist. Nende sagedus varieerub ühest inimesest kümneteni ja sadadeni päevas. Ägenemise perioodil, sagedamini külmal aastaajal, muutuvad krambid sagedamini. See valu on nii tugev, et patsiendid ei saa millelegi muule keskenduda. Patsiendid on sel ajal pidevas pinges, lähedal oma tunnetele ja eksisteerivad, ei märka midagi ümbritsevat, vaid ootavad pidevalt järgmist rünnakut. Mõnikord teevad patsiendid, kes ei suuda rohkem valu taluda, enesetapu. Isegi remissiooniperioodidel elavad patsiendid hirmust, kartuses haiguse ägenemist, kõnnivad isegi suvel suletud peaga, ei puutu näo haiget poolt, ei pese hambaid ega näri kahjustatud külge..

Esimene ravi toimub sageli mitte neuroloogi, vaid hambaarsti juures. See on tingitud asjaolust, et valu jaotustsoon asub mitte ainult näol, vaid ka suuõõnes. Väga sageli eemaldatakse kahjustatud küljest ekslikult terved hambad..

Hoolimata asjaolust, et haigus on olnud teada juba pikka aega, pole selle esinemise põhjuste osas endiselt üksmeelt..

Praegu usuvad paljud teadlased, et neuralgia võib käivituda veresoone (arteri või veeni) survel mõnele närviosale, põhjustades sellega muutusi närvikates (demüelinisatsioon). Närvikoore muutus omakorda põhjustab närviimpulsside läbimise muutumist, põhjustades närvi patoloogilise erutuvuse ilmnemist ja lõpuks valu tekkimist. Närvikoore lokaalse muutuse põhjuseks võib olla ka kasvaja rõhk närvile, rõhk kitsendatud luukanali seinale, mille kaudu närv läbib. Kest võib kahjustada viirushaiguste (herpes) ajal või sclerosis multiplex'i korral..

Kolmiknärvi neuralgia ravi on mitmekesine. Krambivastased ained on ette nähtud valu (karbamasepiin, finlepsiin, tegretool), vaskulaarsete ravimite, spasmolüütikumide ja rahustite vältimiseks. Füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse laialdaselt (parafiini, Bernardi vooludega rakendused), nõelravi.

Neuralgia raviks rakendatakse naha laserkiirgust väljade kaudu piirkonnas, kus kolmiknärvi oksad kolju väljuvad.

Paljud autorid soovitavad läbi viia efektiivseid ravimeetodeid (plasmaferees, hemosorptsioon). Vaatamata mitmesugustele konservatiivsetele ravimeetoditele, sealhulgas meditsiiniline kriimustus, füsioteraapia ja alternatiivmeditsiin, jääb peamine ravimeetod tänapäeval kirurgiliseks. Operatsioon vabastab patsiendi valust igavesti või pikka aega. Kuid valu on patsiendi peamine kaebus..

Valust vabanemiseks või valu vähendamiseks kasutatakse isegi lühiajaliselt näo kolmiknärvi harude väljumiskohtades laialdaselt alkoholi-novokaiini blokaate. Kahjuks kestab see isegi tõhusa blokaadi korral lühikest aega ja valu taastub. Korduvate blokaadide terapeutiline efektiivsus väheneb iga korraga, remissiooni (valu lakkamise) kestus väheneb ka.

Kolmiknärvi neuralgia kirurgilise ravi kõige tõhusama ja ohutuma meetodi otsingud on kestnud juba üle sajandi. Esimesed kirurgilise ravi katsed tehti 18. sajandi keskel ja olid sageli dramaatilised, põhjustades surma. Kolmiknärvi mõjutamiseks tehti kraniotoomia, millega sageli kaasnes eluohtlik verejooks. Pärast operatsiooni tekkisid paljudel patsientidel tüsistused, millega kaasnes parees, halvatus ja nägemiskahjustus. Isegi XX sajandi 50–60-ndatel aastatel täheldati pärast avatud juurdepääsuga operatsioone suurt protsenti tõsistest tüsistustest ja operatsioonijärgne suremus ulatus 2–3% -ni. Kirurgilisi ravimeetodeid täiustati järk-järgult, need muutusid üha turvalisemaks..

Praegu on maailmas laialt levinud kaks kirurgilise ravi meetodit..

Esimene neist on kolmiknärvi juure mikrovaskulaarne dekompressioon. Mikrovaskulaarne dekompressioon koosneb tagumise kraniaalse fossa trepanatsioonist, kolmiknärvi juure, peaajuarterite üla- ja alaosa arterite ning parema kiviveeni suhete revideerimisest. Juure kokkusurumise ajal sekreteerivad need anumad ning anuma ja juure vahele pannakse tihend, mis hoiab ära nendevahelise kontakti ja laeva mõju juurele.

Kuid neurovaskulaarsed konfliktid pole alati haiguse põhjustajad. Lisaks on see operatsioon ohtlik samaaegse somaatilise patoloogia ja vanemas eas patsientide jaoks.

Praegu on meie riigis ja välismaal üks levinumaid kolmiknärvi neuralgia ravimeetodeid kolmiknärvi juurte perkutaanne raadiosageduslik hävitamine.

See meetod on kõige tõhusam, praktiliselt ei esine tõsiseid tüsistusi. Raadiosageduse hävitamine põhineb termokoagulatsiooni füüsikalisel põhimõttel ja põhineb soojusenergia vabanemise mõjul, kui ülikõrge sagedusega voolud läbivad bioloogilisi kudesid. Voolugeneraatoriga ühendatud elektrood tarnitakse hävitamiskohta isoleeritud kanüüli kaudu. Kudede kuumutamise intensiivsus sõltub selle vastupidavusest. Kehakoesse sukeldatud aktiivse või kahjuliku elektroodi ja ükskõikse või hajutatud elektroodi vahel liigub elektrivool. Soojuse tootmine ja selle tagajärjel kudede hävitamine toimub ainult aktiivse elektroodi isoleerimata tipu ümber. Raadiosagedusliku termilise hävitamise meetodi peamine eelis on see, et kahjustustsooni suurust saab piisavalt jälgida ja temperatuurianduriga elektrood registreerib temperatuuri kahjutsoonis. Kahjustuse täpset aega on võimalik seada ning elektrilise stimulatsiooni ja takistuse taseme kontroll võimaldab teil elektroodi õigesti ja täpselt seadistada. Kohaliku anesteesia kasutamine tagab lühikese taastumisperioodi ja vajadusel on võimalik raadiosageduse termilise hävitamise korduvaid seansse.

Raadiosagedusliku hävitamise tehnika valimiseks patsientide valimise kriteeriumid on valu sündroomi kestus üle 4-12 kuu; ebastabiilne toime või selle puudumine pärast käimasolevat ravimteraapiat; kolju anatoomiliste suhete jämedate rikkumiste puudumine.

Neurokirurgid jätkavad olemasolevate kirurgiliste protseduuride täiustamist, püüdes ideaalset kirurgilist operatsiooni, mis oleks patsiendile ohutu, leevendaks püsivalt valu, põhjustamata tüsistusi..

Viimastel aastatel on kolmiknärvi neuralgia ravis ilmunud uusi lähenemisviise:

  • Stereotaktiline raadiokirurgia (gamma nuga) on vereta meetod tundliku juure hävitamiseks fokuseeritud gammakiirguse abil.
  • Ajukoore epiduraalne neurostimulatsioon: kolju luu alla on aju membraanile paigaldatud spetsiaalne kaheksa kontaktiga elektrood. Valu taandumine toimub mõne minuti jooksul ja jätkub mitu tundi pärast elektrilise stimulatsiooni lõppemist. Selle meetodi efektiivsust seletatakse aju verevarustuse suurenemisega subkortikaalsetes struktuurides.

Seega on tänapäeval meditsiinis suur hulk konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid kolmiknärvi neuralgia raviks..

Haiguse algfaasis, pärast standardset neuroloogilist ja üldist uurimist, soovitatakse ravimteraapiat, füsioteraapiat, kolmiknärvi perifeersete harude blokeerimist ja alles pärast mitu kuud ebaefektiivset ravi on näidustatud üks neurokirurgilistest ravimeetoditest..

Kõigi nende näidustused sõltuvad haiguse kestusest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust. Kirurgilise ravi edu sõltub selgest diagnoosist, patsientide hoolikast valimisest ja kirurgilise tehnoloogia rangest järgimisest.

Kolmiknärvi neuralgia raviks on aktiivselt arendatud uusi lähenemisviise, eriti mitteinvasiivset aju stimulatsiooni. Neuroloogia teaduskeskuse neurorehabilitatsiooni ja füsioteraapia osakond värbab kolmiknärvi neuralgia all kannatavaid patsiente uuringusse navigeeriva rütmilise transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni tõhususe uurimiseks. Rohkem õppeinfot.

Kolmiknärvi MRT

Efektiivne diagnostiline instrumentaalne MRT meetod, mida kasutatakse erinevat tüüpi kolmiknärvi kahjustuste diagnoosimiseks.

Protseduur aitab kiiresti ja täpselt kindlaks teha, millised patoloogilised tegurid tõid haiguse, siis - õigesti välja töötada ravistrateegia.

Kolmiknärv - struktuur, omadused ja funktsioonid

Kolmiknärv on ajuga ühendatud suurimate närvide paar, mis paikneb sümmeetriliselt kraniofakaalses piirkonnas mõlemal pool nägu.

Närv koosneb kolmest harust, mis asuvad templis asuvas piirkonnas paiknevast närvisõlmest (ganglionist) - silmaharust, mandibulaarsest, mis ulatub otsaesisele, silmalaugudele, põskedele, nina-neelu, lõualuusse.

Okste kaudu kontrollitakse nende tegevuspiirkonna (närimine, neelamine) lihaste motoorset aktiivsust, süljenäärmete talitlust, näo, silmalaugude, ninaõõne kudede, suu, neelu, dura materi, kolju pehmete kudede, hammaste ja lõualuude tundlikkust.

MRI diagnoosimine kolmiknärvi kahjustusega

Magnetresonantstomograafia on ohutu, informatiivne riistvaraline diagnostiline uuring, mis põhineb koe struktuuri kihilisel uurimisel ja närvikahjustuste põhjuste väljaselgitamisel kõrgsageduslike elektromagnetiliste impulsside abil.

Kolmiknärvi MRT eelised hõlmavad järgmist:

  • ohutus, kuna uuring viiakse läbi ilma kudedesse tungimata ja röntgenikiirgust kasutamata;
  • valutamatus;
  • kahjustatud piirkonna koe täpsete üksikasjalike "sektsioonide" hetkeseisude saamine;
  • võime tuvastada vähimadki kõrvalekalded normist.

Tänu kvaliteetsetele piltidele aitab tehnika täpselt mõista närvikahjustuse põhjust, eristada sarnaste sümptomitega patoloogiaid, välistada pahaloomuliste fookuste teke.

Millistel juhtudel tehakse uuringuid

Kolmiknärvi kahjustus hüpotermia, infektsiooni, põletiku, traumeerivate mõjude ja muude kahjulike tegurite tagajärjel põhjustab vastavate piirkondade lihaste tundlikkuse ja liikumise häireid ning sageli ägedat talumatult tugevat valu.

Patsiendil näidatakse MR-diagnostikat järgmistes ebanormaalsetes tingimustes:

  • tõmbe- või äkilise intensiivse valu ilmnemine templites, lõualuudes, otsmikus, üla- ja alahuultes näo ühel küljel (või mõlemal);
  • valu näo ja orofarünksi lihaste liikumiste ajal - näoilmed, närimine, neelamine;
  • valu näo, pea, suuõõne naha puudutamisel (meigi pealekandmine, raseerimine, hammaste harjamine);
  • osaline või täielik aistingute (tuimuse) kaotus ühel või mõlemal küljel;
  • kuumuse või külma aisting, haneraskused, kipitustunne;
  • näo lihaste halvatus, spasmid või konvulsioonilised kokkutõmbed, närimislihased, neelamisraskused, silmalau tikk, suu või silmalau nurga nõrgumine;
  • välimus näol asümmeetria, turse;
  • kuulmishäired, valu kõrva sees.

Sarnased ilmingud ilmnevad kolmiknärvi lüüasaamisega, mis on seotud selle põletikuga (neuriit), närvikiudu toitvate anumate võrgu kahjustuse või spasmiga (neuropaatia).

Neuralgia mõiste näitab ägedat valu piki harusid. Sageli koos põletikuga, kuid esineb ka mehaaniliste kahjustustega - muljumisega, hüpotermia, verevalumitega.

Neuralgiat ei iseloomusta mõjutatud närvi struktuuri muutused, motoorsed häired ja tundlikkuse nõrgenemine.

Vastunäidustused

Enne diagnostilise protseduuri määramist peab spetsialist olema kindel, et uuringul pole vastunäidustusi.

MRT-d ei tehta, kui patsiendil on:

  • südamestimulaator südame võimaliku seiskumise tõttu elektromagnetväljade mõjul;
  • elektroonilised proteesid või neurostimulandid (talitlushäired);
  • laevade külge kinnitatud klambrid (ümberpaigutamise oht);
  • metallimplantaadid, proteesid, traksid, kroonid ja tihvtid, mis on valmistatud ferromagnetilistest materjalidest (terase sulamid, kuld), emakasisene seade, kuulide fragmendid ja muud vigastused (kujutise moonutused, ülekuumenemise ja nihke oht).
  • kui patsiendil diagnoositakse epilepsia, kalduvus krambihoogudele;
  • raskete neuropsühhiaatriliste haiguste, klaustrofoobia korral;
  • tiinuse perioodil (suure intensiivsusega elektromagnetvälja negatiivsete mõjude oht lootele);
  • liiga suure kehakaaluga (enamus tomograafid on mõeldud uuringuteks patsientidega, kes kaaluvad kuni 120–150 kg).

Püsiva silmapliiatsiga patsientidel pole seda tüüpi diagnoosimine soovitatav. Peapiirkonna tätoveeringutega on võimalik piirata naha ülekuumenemise, ärrituse ja turse ohtu.

MRI kontrastsuse vastunäidustused

Diagnostiliste andmete informatiivse väärtuse suurendamiseks, veresoonte seisundi ja verevoolu hindamiseks ning põletikuliste, pahaloomuliste kahjustuste nähtavuse parandamiseks tehakse umbes 20% magnetresonantstomograafia uuringutest gadoliiniumil põhineva kontrastaine (“Dotarem”, “Gadodiamide”, “Omniscan”) intravenoosse manustamisega. "Gadovist").

Kontrastaine suurendamisega uuringu vajaduse määrab ainult arst.

Ehkki kontrastained on kahjutud, on ka täiendavaid vastunäidustusi:

  • äge allergia gadoliiniumi või mõne muu aine suhtes;
  • neerude eritusfunktsiooni ilmne rikkumine, kuna kontrastaine eemaldatakse sel juhul verest aeglaselt ja võib keha mürgitada;
  • rinnaga toitmine - isegi väikesed gadoliiniumi annused võivad põhjustada lapsele allergiat, neerude ülekoormust.

Ebasoovitav on teha kontrastset tomograafiat aneemia ja verehaiguste, bronhiaalse ja südame astma korral (allergia taustal esineva rünnaku ohu tõttu).

Riistvara diagnostika ettevalmistamine

Kolmiknärvi magnetresonantsuuringuteks spetsiaalne ettevalmistus pole vajalik.

  1. On vaja panna riideid ilma metallkinnitusteta, eemaldada metallketid, ripatsid, kõrvarõngad, juukseklambrid, augustavad detailid.
  2. Enne seanssi on ebasoovitav meiki kanda.
  3. Enne kontrastset protseduuri ei saa magu toiduga laadida.

Mis tahes tüüpi allergiale kalduvuse korral peab patsient radioloogi sellest hoiatama.

Kuidas MRI

Patsient lamab tahtmatute liikumiste vältimiseks spetsiaalse lauaga, millel on polsterdatud rihmad.

Kontrastsusprotseduuriga paigaldatakse tilguti ravimi intravenoosseks manustamiseks. Tabel tõmmatakse tomograafi valgustatud kapslisse ja klõpsatusi tekitav skanner hakkab patsiendi pea ümber töötama. Protseduur kestab umbes pool tundi, kontrastsuse suurendamisega kestab sessioon kuni 60 minutit.

MRT ajal võib patsiendil esineda:

  • pearinglus vähenenud rõhu tõttu;
  • elektromagnetilise kiirgusega kokkupuutest tulenev iiveldus;
  • soojus, kipitus, külm mööda anooli, millesse gadoliiniumi viidi, sügelustunne süstekohal;
  • metalli maitse suus.

Kui diagnoosimise ajal on patsient ehmunud või halvasti, informeerige nupu abil viivitamatult radioloogi.

Millised diagnostilised andmed seda kinnitavad

Magnetvälja mõjul toimuvaid energiamuutusi uurimisalas töötleb programm, mis teisendab andmed kvaliteetsete 3D-piltide seeriaks.

Tulemuste dešifreerimisel saab arst teavet närvikahjustuste põhjuste kohta, sealhulgas:

  • põletikulised protsessid, närvikiudude või lähedalasuvate kudede vigastused;
  • vereringe häired;
  • nekrootilised muutused närvikoes (rakusurm);
  • infektsioonid ninaneelu ja hingamisteede siinustes (sinusiit, eesmine sinusiit, sinusiit) või orofarünksi haigus kroonilises staadiumis;
  • hammustusdefektid, näo, lõualuu vigastused;
  • ebanormaalselt aktiivne luukoe moodustumine;
  • kolmiknärvi harusid tihendavad kasvajad;
  • muljumise närvikiud luukanalis veenide või arterite kaudu veresoonte anomaaliaga;
  • veresoonte aneurüsm;
  • sclerosis multiplex koos närvikiudude kaitsva müeliinkesta kahjustustega.

Kolmiknärvi neuralgia diagnostiline protseduur annab arstile võimaluse analüüsida MRT-uuringuid, uurida närvikiudude, veresoonte ja ümbritsevate kudede struktuuri ja seisundit kontekstis.

Kujutiste suure täpsuse tõttu tuvastab arst põletiku fookused, varased patoloogilised muutused, kahjustuse piirkonnad, närvi pigistamine ja kokkusurumine.

Kuidas kolmiknärvi neuralgiat ohutult ravida

Õnneks tunnevad vähesed inimesed valu, mis kaasneb kolmiknärvi neuralgiaga. Paljud arstid peavad teda üheks tugevaimaks, mida inimene võib kogeda. Valusündroomi intensiivsus on tingitud asjaolust, et kolmiknärv pakub tundlikkust enamiku näostruktuuride suhtes.

Kolmiknärvi struktuur

Kolmainsus - viies ja suurim kraniaalnärvide paar. Viitab segatüüpi närvidele, millel on motoorsed ja sensoorsed kiud. Selle nimi on tingitud asjaolust, et närv jaguneb kolmeks haruks: orbitaal-, maxillary ja mandibular. Need pakuvad tundlikkust näo, kraniaalse võra pehmete kudede, dura materi, suu ja nina limaskesta ning hammaste suhtes. Motoorne osa tagab närvid (innerveerib) osa pea lihaseid.

Kolmiknärvil on kaks motoorset tuuma ja kaks sensoorset. Neist kolm asuvad tagaajus ja üks on keskmiselt tundlik. Mootor moodustab Varoljevi silla väljapääsul kogu närvi motoorse juure. Motoorikiudude lähedal sisenevad medulla, moodustades tundliku juure.

Need juured moodustavad närvitüve, tungides kõva membraani alla. Ajalise luu ülaosa lähedal moodustavad kiud kolmiknärvisõlme, millest väljub kolm haru. Mootorkiud ei sisene sõlme, vaid liiguvad selle alt läbi ja ühenduvad mandibulaarse haruga. Selgub, et oftalmiline ja sääreluu haru on sensoorsed ning mandibulaar on segatud, kuna see hõlmab nii tundlikke kui ka motoorseid kiude.

Haru funktsioonid

  1. Silma haru. Edastab teavet kolju, otsmiku, silmalaugude, nina (välja arvatud ninasõõrmed), eesmiste siinuste nahalt. Pakub konjunktiivi ja sarvkesta tundlikkust.
  2. Maksillaarne haru. Infraorbitaalsed, pterygopalatine ja zygomatic närvid, alumise silmalau ja huulte oksad, tuhmid (tagumine, eesmine ja keskmine), sisemised hambad ülemises lõualuus.
  3. Mandibulaarne haru. Keskmine pterygoid, kõrva-ajaline, alamõõdu ja keelelised närvid. Need kiud edastavad teavet alahuulest, hammastest ja igemetest, lõugist ja lõualuust (välja arvatud teatud nurk), väliskõrva ja suuõõne osadest. Motoorsed kiud pakuvad linki mastiseerivate lihaste juurde, andes inimesele võimaluse rääkida ja süüa. Tuleb märkida, et mandibulaarnärv ei vastuta maitse tajumise eest, see on submandibulaarse sõlme trumli nööri või parasümpaatilise juure ülesanne.

Kolmiknärvi patoloogiad väljenduvad teatud motoorsete või sensoorsete süsteemide töö häiretes. Kõige tavalisem kolmiknärvi neuralgia või kolmiknärv - kiudude põletik, kokkusurumine või pigistamine. Teisisõnu, see on perifeerse närvisüsteemi funktsionaalne patoloogia, mida iseloomustavad valu pooled näos..

Soovitame teil lugeda: 2 närimislihaste spasmi ravimise meetodit - trismus.

Näonärvi neuralgia on valdavalt täiskasvanute haigus, lastel on see äärmiselt haruldane.
Näonärvi neuralgia rünnakuid iseloomustab valu, mida tavaliselt peetakse üheks tugevaimaks, mida inimene võib kogeda. Paljud patsiendid võrdlevad seda välgulöögiga. Rünnakud võivad kesta mõnest sekundist tundideni. Kuid tugev valu on iseloomulik närvipõletiku, see tähendab neuriidi, ja mitte neuralgia korral.

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kõige tavalisem põhjus on närvi enda või perifeerse sõlme (ganglioni) kokkusurumine. Kõige sagedamini surub närv patoloogiliselt keerdunud parema väikeajuarteri: piirkonnas, kus närv väljub ajutüvest, liigub see veresoonte lähedal. See põhjus põhjustab sageli koos kõrge vererõhuga neuralgiat koos veresoonte seina pärilike defektidega ja arteriaalse aneurüsmi esinemisega. Sel põhjusel ilmneb rasedatel sageli neuralgia ja pärast sünnitust rünnakud mööduvad.

Veel üks neuralgia põhjus on müeliini kesta defekt. Seisund võib areneda demüeliniseerivate haiguste korral (sclerosis multiplex, äge multipleemne entsefalomüeliit, Devici opikomüeliit). Sel juhul on neuralgia sekundaarne, kuna see näitab tõsisemat patoloogiat.

Mõnikord toimub pigistamine närvi või ajukelme healoomulise või pahaloomulise kasvaja arengu tõttu. Nii et koos neurofibromatoosiga kasvavad fibroidid ja põhjustavad mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas neuralgiat.

Neuralgia võib olla ajukahjustuse, raske põrutuse, pikaajalise minestuse tagajärg. Selles seisundis võivad ilmneda tsüstid, mis võivad kudet pigistada.

Harva on haiguse põhjustajaks postherpeetiline neuralgia. Närvi käigus ilmnevad iseloomulikud vesikulaarsed lööbed, tekivad põletusvalud. Need sümptomid näitavad herpes simplex viiruse närvikoe kahjustusi..

Neuralgiaga rünnakute põhjused

Kui inimesel on neuralgia, pole vaja valu pidevalt märkida. Rünnakud arenevad kolmiknärvi ärrituse tõttu päästiku või "päästiku" tsoonides (nina, silmade, nasolabiaalsete voldide nurgad). Isegi vähese kokkupuute korral annavad nad valusa impulsi.

Riskitegurid:

  1. Raseerimine. Kogenud arst saab kindlaks teha, kas patsiendil on paks habe neuralgia.
  2. Paitab. Paljud patsiendid keelduvad salvrätikutest, sallidest ja isegi meigist, kaitstes nägu tarbetu kokkupuute eest.
  3. Hammaste harjamine, toidu närimine. Suuõõne lihaste, põskede ja neelu ahendajate liikumine põhjustab naha nihkumist.
  4. Vedeliku tarbimine. Neuralgiaga patsientidel põhjustab see protsess kõige tugevamat valu..
  5. Nutmine, naer, naeratused, rääkimine ja muud toimingud, mis provotseerivad pea struktuurides liikumist.

Näo lihaste ja naha mis tahes liikumine võib põhjustada rünnaku. Valu võivad esile kutsuda isegi tuuleiil või üleminek külmast kuumusest.

Neuralgia sümptomid

Patsiendid võrdlevad kolmiknärvi patoloogias esinevat valu välgu või tugeva löögiga, mis võib põhjustada teadvuse kaotust, pisaravoolu, tuimust ja laienenud õpilasi. Valusündroom katab näo poole, kuid tervikuna: nahka, põski, huuli, hambaid ja orbiite. Kuid närvi eesmised oksad on harva mõjutatud..

Seda tüüpi neuralgia korral ei ole valu kiiritamine iseloomulik. Mõjutatud on ainult nägu, ilma käte, keele või kõrvade aistingute levitamiseta. On tähelepanuväärne, et neuralgia mõjutab ainult ühte näo külge. Krambid kestavad reeglina mõni sekund, kuid nende sagedus võib varieeruda. Unerežiim (“tühimik”) võtab tavaliselt päevi ja nädalaid.

Kliiniline pilt

  1. Tugev valu, millel on läbistav, läbitungiv või tulistav iseloom. Mõjutatud on ainult pool näost.
  2. Üksikute lõikude või kogu näo poole sobitamine. Näoilme moonutamine.
  3. Lihaste tõmblemine.
  4. Hüpertermiline reaktsioon (mõõdukas temperatuuri tõus).
  5. Külmavärinad, nõrkus, lihasvalu.
  6. Väike lööve kahjustatud piirkonnas.

Haiguse peamine manifestatsioon on muidugi tugev valu. Pärast rünnakut märgitakse näoilme moonutusi. Kaugelearenenud neuralgia korral võivad muutused olla püsivad..

Sarnaseid sümptomeid võib täheldada kõõlusepõletiku, kuklaluu ​​neuralgia ja Ernesti sündroomi korral, seetõttu on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Ajaline kõõlusepõletik provotseerib valu põskedel ja hammastel, ebamugavustunne kaelas.

Ernesti sündroom on stylo-mandibulaarse sideme kahjustus, mis ühendab kolju ja alalõua alust. Sündroom põhjustab valu peas, näos ja kaelas. Kuklaluu ​​närvi neuralgia korral lokaliseerub valu pea tagumises osas ja kandub näkku.

Valu olemus

  1. Tüüpiline. Elektrilööke meenutavad pildistamise aistingud. Reeglina tekivad need vastusena teatud piirkondade puudutamisele. Tüüpiline valu avaldub krambihoogudes.
  2. Ebatüüpiline. Püsiv valu, mis mõjutab enamikku näost. Summutusperioode pole. Atüüpilist neuralgiaga valu on raskem ravida.

Neuralgia on tsükliline haigus: ägenemisperioodid vahelduvad vajumisega. Sõltuvalt kahjustuse astmest ja iseloomust on neil perioodidel erinev kestus. Mõnel patsiendil ilmneb valu üks kord päevas, teised kurdavad krampe iga tunni tagant. Kuid kogu valu algab järsult, saavutades haripunkti 20-25 sekundiga.

Hambavalu

Kolmiknärv koosneb kolmest harust, millest kaks pakuvad tundlikkust suu piirkonna, sealhulgas hammaste suhtes. Kõik ebameeldivad aistingud edastatakse kolmiknärvi harude poolt nende poolele näole: reaktsioon külmale ja kuumale, erinevat laadi valu. Sageli on juhtumeid, kui kolmiknärvi neuralgiaga inimesed pöörduvad hambaarsti poole, võttes hambavalu jaoks valu. Kuid harva satuvad dentoalveolaarsete patoloogiatega patsiendid neuroloogi juurde, kellel on kahtlustatav neuralgia.

Kuidas eristada hambavalu neuralgiast:

  1. Kui närv on kahjustatud, on valu nagu elektrilöök. Rünnakud on valdavalt lühikesed ja vahed nende vahel on pikad. Nende vahel pole ebamugavust.
  2. Hambavalu reeglina ei alga ega lõpe äkki.
  3. Valu tugevus neuralgia korral paneb inimese külmetama, õpilased laienevad.
  4. Hambavalu võib alata igal kellaajal ja neuralgia ilmneb eranditult päeva jooksul..
  5. Valuvaigistid aitavad hambavalu leevendada, kuid neuralgia korral on need praktiliselt ebaefektiivsed..

Hambavalu on lihtne eristada põletikust või muljumisest närvidest. Hambavalul on enamasti lainekujuline käik, patsient oskab ära näidata impulsi allika. Närimisel suureneb ebameeldiv tunne. Arst saab lõualuust teha panoraampildi, mis paljastab hammaste patoloogia..

Odontogeenne (hammaste) valu ilmneb mitu korda sagedamini kui neuralgia ilmingud. See on tingitud asjaolust, et hambaravi patoloogiad on tavalisemad.

Diagnostika

Raskete sümptomitega pole diagnoosimine keeruline. Arsti peamine ülesanne on leida neuralgia allikas. Diferentsiaaldiagnostika peaks olema suunatud onkoloogia või muude kokkusurumise põhjuste kõrvaldamisele. Sel juhul räägivad nad tegelikust seisundist ja pole sümptomaatilised.

Kontrollimeetodid:

  • Kõrgresolutsiooniga MRI (magnetvälja tugevus üle 1,5 Tesla);
  • arvutatud angiograafia koos kontrastiga.

Neuralgia konservatiivne ravi

Võib-olla kolmiknärvi konservatiivne ja kirurgiline ravi. Peaaegu alati rakendatakse kõigepealt konservatiivset ravi ja kui see on ebaefektiivne, määratakse operatsioon. Selle diagnoosiga patsientidel on haigusleht.

Ravimid:

  1. Krambivastased ained (krambivastased ained). Nad on võimelised kõrvaldama seisva erutuse neuronites, mis sarnaneb epilepsia ajal konvulsioonilise tühjendusega ajukoores. Nendel eesmärkidel määratakse karbamasepiiniga ravimeid (Tegretol, Finlepsin) annuses 200 mg päevas, suurendades annust 1200 mg-ni.
  2. Keskse toime lihasrelaksandid. Need on Midokalm, Baclofen, Sirdalud, mis võivad kõrvaldada neuronite lihaspinged ja spasmid. Lihasrelaksandid lõdvestavad päästikutsoone.
  3. Valuvaigistid neuropaatilise valu jaoks. Kasutatakse herpesnakkuse põhjustatud põletusvalude korral.

Kolmiknärvi neuralgia füsioteraapia võib valu leevendada, parandades kudede toitumist ja verevarustust kahjustatud piirkonnas. Selle tõttu toimub kiirenenud närvide parandamine..

Füsioteraapia neuralgia korral:

  • UHF (ülikõrgsageduslik teraapia) parandab mikrotsirkulatsiooni, et vältida mastiksatatsiooni lihaste atroofiat;
  • UFO (ultraviolettkiirgus) aitab närvikahjustuste korral valu leevendada;
  • elektroforees novokaiini, difenhüdramiini või platyfülliiniga lõdvestab lihaseid ja B-vitamiinide kasutamine parandab närvide müeliinkesta toitumist;
  • laserravi peatab impulsi läbimise kiudude kaudu, peatades valu;
  • elektrivoolud (impulssrežiim) võivad remissiooni suurendada.

Tuleb meeles pidada, et neuralgia korral antibiootikume ei määrata ja tavapäraste valuvaigistite võtmine ei anna märkimisväärset mõju. Kui konservatiivne ravi ei aita ja krampide vahelisi intervalle lühendatakse, on vajalik operatsioon.

Massaaž näo neuralgia jaoks

Neuralgiaga massaaž aitab kaotada lihaspingeid ja tõsta toonust (nõrgenenud) lihastes. Seega on võimalik parandada mikrotsirkulatsiooni ja verevarustust mõjutatud kudedes ja otse närvis..

Massaaž hõlmab mõju närviharude väljumistsoonile. See on nägu, kõrvad ja kael, siis nahk ja lihased. Massaaž tuleks läbi viia istuvas asendis, toetudes pea peatoele ja lubades lihastel lõdvestuda.

Alustage kergete masseerivate liigutustega. On vaja keskenduda sternocleidomastoid lihasele (kaela külgedele), seejärel liikuda üles parotid piirkondadesse. Siin peaksid liikumised paitama ja hõõruma.

Nägu tuleb masseerida õrnalt, kõigepealt tervislik külg, seejärel kahjustatud pool. Massaaži kestus on 15 minutit. Optimaalne seansside arv kursuse kohta on 10–14.

Kirurgia

Kolmiknärvi patoloogiaga patsientidele pakutakse operatsiooni pärast 3-4-kuulist ebaõnnestunud konservatiivset ravi. Kirurgiline sekkumine võib hõlmata põhjuse kõrvaldamist või impulsside juhtivuse vähendamist piki närvi harusid.

Operatsioonid, mis kõrvaldavad neuralgia põhjuse:

  • neoplasmide eemaldamine ajust;
  • mikrovaskulaarne dekompressioon (veresoonte eemaldamine või nihutamine, mis laienevad ja närvi suruvad);
  • koljust väljuva närvi laienemine (operatsioon tehakse infraorbitaalse kanali luudele ilma agressiivse sekkumiseta).

Valuimpulsside juhtivuse vähendamise toimingud:

  • raadiosageduse hävitamine (muutunud närvijuurte hävitamine);
  • risoomia (kiudude lahutamine elektrokoagulatsiooni abil);
  • õhupalli kokkusurumine (kolmiknärvi ganglioni kokkusurumine koos järgneva kiudude surmaga).

Meetodi valik sõltub paljudest teguritest, kuid kui operatsioon valitakse õigesti, neuralgia rünnakud lakkavad. Arst peaks võtma arvesse patsiendi üldist seisundit, kaasnevate patoloogiate olemasolu, haiguse põhjuseid.

Kirurgilised tehnikad

  1. Närvi üksikute sektsioonide blokeerimine. Sarnane protseduur on ette nähtud eakate raskete samaaegsete patoloogiate esinemisel. Blokaad viiakse läbi novokaiini või alkoholi kasutades, andes efekti umbes aasta.
  2. Gänglioni blokaad. Arst pääseb punktsiooni abil ajalise luu alusesse, kus asub Gasseri sõlm. Glütserool viiakse ganglioni (glütserooli perkutaanne risoomia).
  3. Kolmiknärvi juurte ristlõige. See on traumaatiline meetod, mida neuralgia ravis peetakse radikaalseks. Selle rakendamiseks on vaja ulatuslikku juurdepääsu koljuõõnde, seetõttu viiakse läbi trepanatsioon ja tehakse freesimisaugud. Praegu on operatsioon äärmiselt haruldane.
  4. Kimpude lahtivõtmine, mis viivad sensoorse tuumani medulla oblongata piirkonnas. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui valud on lokaliseeritud Zelderi tsoonide projektsioonis või on jaotunud vastavalt tuuma tüübile.
  5. Gaaseri sõlme dekompressioon (Janet operatsioon). Operatsioon on ette nähtud, kui närv pigistatakse veresoonega. Arst eraldab veresoone ja ganglioni, isoleerides seda lihasklapi või sünteetilise käsnaga. Selline sekkumine vabastab patsiendi lühikese aja jooksul valudest, ilma et see jätaks tundlikkuse ja hävitaks närvistruktuure.

Tuleb meeles pidada, et enamik neuralgiaga seotud operatsioone jätab näo kahjustatud külje tundlikkuse ära. See on tulevikus ebamugav: võite põse hammustada, mitte tunda vigastuste või hammaste kahjustuste tõttu valu. Patsientidel, kes on sellise sekkumise läbinud, soovitatakse hambaarsti regulaarselt külastada..

Gamma nuga ja osakeste kiirendi ravis

Kaasaegne meditsiin pakub kolmiknärvi neuralgiaga patsientidele minimaalselt invasiivseid ja seetõttu atraumaatilisi neurokirurgilisi operatsioone. Need viiakse läbi osakeste kiirendi ja gamma noa abil. SRÜ riikides tuntakse neid suhteliselt hiljuti ja seetõttu on sellise ravi hind üsna kõrge.

Arst suunab kiirendatud osakeste kiired ringiallikatest aju konkreetsesse piirkonda. Koobalt-60 isotoop kiirgab kiirendatud osakeste tala, mis põleb läbi patogeense struktuuri. Töötlemise täpsus ulatub 0,5 mm-ni ja rehabilitatsiooniperiood on minimaalne. Kohe pärast operatsiooni saab patsient koju minna.

Rahvalikud viisid

On olemas arvamus, et kolmiknärvi neuralgia abil on võimalik valu leevendada, kasutades musta redise mahla. Sama ravim on efektiivne ishias ja rinnavälise neuralgia korral. On vaja niisutada vatt mahlaga ja hõõruda see õrnalt kahjustatud piirkondadesse mööda närvi.

Veel üks tõhus vahend on kuuseõli. See mitte ainult ei leevenda valu, vaid aitab ka närvi neuralgiaga taastada. On vaja niisutada vatt õliga ja hõõruda kogu närvi pikkuses. Kuna õli on kontsentreeritud, ärge tegutsege intensiivselt, vastasel juhul võib tekkida põletus. Protseduuri saab korrata 6 korda päevas. Ravikuur on kolm päeva.

Geraniumi värskeid lehti kantakse kahjustatud piirkondadele neuralgiaga mitu tundi. Korda kaks korda päevas.

Kolmiknärvi raviskeem:

  1. Enne magamaminekut soojendage jalgu.
  2. B-vitamiini tablettide ja teelusikatäis lilleliha võtmine kaks korda päevas.
  3. Kaks korda päevas määrida kahjustatud piirkondi Vietnami tärniga.
  4. Joo öösel rahustavate ürtidega kuuma teed (emajuur, sidrunmeliss, kummel).
  5. Magab küüliku karusnahaga mütsis.

Kui valu mõjutab hambaid ja igemeid, võite kasutada kummeli infusiooni. Klaasis keeva veega nõuame teelusikatäis apteegi kummelit 10 minutit, seejärel filtreerime. On vaja koguda tinktuuri suus ja loputada kuni jahtumiseni. Korda protseduuri mitu korda päevas..

Tinktuurid

  1. Humalakäbid. Valage tooraine viinaga (1: 4), nõudke 14 päeva, loksutage iga päev. Joo 10 tilka kaks korda päevas pärast sööki. Seda tuleb lahjendada veega. Une normaliseerimiseks ja närvisüsteemi rahustamiseks humalakäbidega saate täita padja.
  2. Küüslauguõli. Seda tööriista saab osta apteegis. Et eeterlikud õlid mitte kaotada, peate valmistama alkohol tinktuura: lisage teelusikatäis õli klaasi viina ja pühkige saadud viski segu kaks korda päevas. Jätkake ravikuuri, kuni rünnakud kaovad.
  3. Althea juur. Ravimi ettevalmistamiseks peate klaasi jahtunud keedetud veega lisama 4 tl toorainet. Toodet jäetakse päevaks, õhtul niisutatakse see marli abil ja kantakse kahjustatud piirkondadele. Marli kaetakse tsellofaani ja sooja salliga. Kompressi on vaja hoida 1-2 tundi, seejärel mähkige oma nägu öösel taskurätikuga. Tavaliselt peatub valu nädala pärast ravi.
  4. Pardirohi. See tööriist sobib puhituse leevendamiseks. Duckweed tinktuuri ettevalmistamiseks peate selle suvel ette valmistama. Lisage lusikatäis toorainet klaasile viinale, jätke nädalaks pimedasse kohta. Tööriist filtreeritakse mitu korda. Võtke 20 tilka, segatuna 50 ml veega, kolm korda päevas kuni täieliku taastumiseni.

Tuleb meeles pidada, et mis tahes rahvapärased abinõud võivad olla ainult täiendavad ravimeetmed. Kuna tüsistused võivad olla kriitilised, peate iga kasutatud tööriista osas nõu pidama spetsialistiga..

Ärahoidmine

Kolmiknärvi neuralgia vastu ei ole spetsiaalseid ettevaatusabinõusid, kuna see seisund ilmneb väliste mõjude tõttu harva. Kuid millised toimingud võivad põhjustada rünnaku patsientidel, kellel on tagatud haiguse esinemine, on äärmiselt selge. Vältige agressiivset mõju kriitilistele aladele, järske temperatuurimuutusi ja tuult.

Neuralgiahoogude sagedus sõltub suuresti patsiendi käitumisest. Kui seisund halveneb, on soovitatav vältida hüpotermiat ja tuuletõmbust, suurendada vastupidavust stressile, tasakaalustada toitumist ja tugevdada immuunsussüsteemi igal viisil. On väga oluline suu ja ninaõõne haigusi õigeaegselt ja lõpuni ravida..

Kui näo ühes pooles on tugeva valu rünnakud, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja läbima eksami. Äärmise ebamugavuse ja asjaolu tõttu, et patoloogia võib olla mõne muu haiguse sümptom, on võimatu ravi edasi lükata.

Loe Pearinglus