Põhiline Migreen

Asendusaju välise hüdrotsefaalia ravi

Inimesed, kes esinesid esmakordselt hüdrotsefaaliaga (tserebraalne tilkumine), ei tea, mis see on, ja kardavad surma. Kuid seda haigust saab ravida, kui see avastatakse õigeaegselt. Sellel on palju tüüpe ja vorme, nii et see võib kehtida mitte ainult imikutele, vaid ka täiskasvanutele. Sel põhjusel jagatakse väline hüdrotsefaalia kaasasündinud, see tähendab, mis saadakse sünnituse ajal või loote arengu ajal ja omandatakse. Teine tüüp puudutab täiskasvanuid ja see tekib paljudel põhjustel, näiteks vigastused, dementsus (dementsus), häiritud verevool jne..

Haiguse tunnused

Hüdrotsefaaliat iseloomustavad rikked tserebrospinaalvedeliku ringluses, mida meditsiinis nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Selle kogunemise tõttu suurenevad peaajuõõnsused, mis on peaaju maod (vatsakeste ruum). Järk-järgult atroofeeruvad pehmed kuded ja mõõdukalt väljendunud välise asendava hüdrotsefaaliaga täidetakse vabanenud ruum tserebrospinaalvedelikuga. Sellisel juhul ilmnevad inimesel neuroloogilised sümptomid, näiteks sõrmeotsad lähevad tuimaks, silmad tumenevad, liigutuste koordineerimine on häiritud jne..

Patoloogia probleem on tserebrospinaalvedeliku nõrk väljavool või selle liigne tootmine. Võite mõista kõiki patoloogia tunnuseid, keskendudes selle vormidele:

  • Asümmeetriline uimane. Sel juhul toimub ühes vatsakeses tserebrospinaalvedeliku mahuline akumulatsioon;
  • Kahepoolne. Vedelik voolab üle kõik ajuõõnsused;
  • Segatud tilgutav. Seda tüüpi haigusi peetakse kõige raskemaks, kuna seal on tserebrospinaalvedeliku sisemine ja välimine suurenemine. Prognoos on negatiivne ja patsient põeb teatud lihasrühmade halvatust, epilepsiat, krampe jne;
  • Atroofiline. See vorm hakkab ilmnema vigastuse tõttu. See võib olla väline ja sisemine, sõltuvalt saadud vigastuste iseloomust ja raskusastmest. Esialgsel etapil probleemi ei ilmu ja tserebrospinaalvedeliku moodustumine algab 2-3 nädala pärast. Selline reaktsioon on üsna loomulik, kuna keha üritab kahjustatud koe asendada tserebrospinaalvedelikuga. Atroofilist unisust on vaja kohe ravida, kuna edasijõudnutele on seda keeruline teha;
  • Vikaarne uimane. Ajuõõnsused suurenevad, kuid ebanormaalseid muutusi aju struktuuris ei toimu. Sümptomid on avaldumata ja õigeaegse ravikuuri korral on prognoos enamasti positiivne;
  • Hüpotroofne. Selle patoloogia vormi arengu algus on seotud aju ebapiisava toitumisega. Hüpotroofse hüdrotsefaalia manifestatsioonid ei erine haiguse teiste sortide tunnustest. Inimesel on peavalu ja vestibulaarse aparatuuri töö on häiritud;
  • Kompenseeriv tilgutav. Seda tüüpi patoloogia on pärast ravi allesjäänud toime. Tserebrospinaalvedeliku ringlus ja tootmine normaliseerusid, kuid vatsakeste ruum on endiselt pisut laienenud;
  • Osaline Tüüpi haigus ilmneb tserebrospinaalvedeliku sünteesi suurenemise tõttu. Teda iseloomustavad neuroloogilised häired, sealhulgas epilepsiahood;
  • Diskleeriv tilgutav. Seda tüüpi patoloogiat võib leida aju vereringe häiretega inimestel ja samal ajal täheldatakse ajukoe atroofiat..
  • Aju väline hüdrotsefaalia. Sel juhul täheldatakse mahu suurenemist aju ümber ja perifeerses ruumis;
  • Aju sisemine hüdrotsefaalia. Vormi iseloomustab peaaju vatsakeste ja keskmiste radade suurenemine, mida mööda tserebrospinaalvedelik läbib;
  • Suletud väline hüdrotsefaalia (oklusaalne). Seda iseloomustab vedeliku ringluse rikkumine teatud takistuse tõttu. Tavaliselt on see struktuuri kaasasündinud anomaalia, kasvaja, hematoom jne.
  • Õues väljas (mitte-oklusiivne). Iseloomulik on tserebrospinaalvedeliku liigne süntees või selle ebapiisav imendumine. Ringlus ei ole häiritud;
  • Aju väline hüdrotsefaalia. Sellele on iseloomulik ajukudede atroofia, mille koht on tserebrospinaalvedelik. Aju asendatud osad vastutavad kehas oluliste protsesside eest, nii et see protsess ei möödu tavaliselt jäljetult. See vorm on jagatud mitmeks alamliigiks:
    • Mõõdukas sisemine hüdrotsefaalia;
    • Mõõdukas väljas.

Tavaline on mõõdukas väline asendus hüdrotsefaalia. Sellele haigusele on iseloomulikud atroofilised muutused ajukoes, millele järgneb moodustunud ruumide täitmine tserebrospinaalvedelikuga. Võite seda ravida, kuid selleks peate välja selgitama uimastava arengu põhjuse ja läbima ravikuuri..

Põhjused

Mõõdukalt väljendunud väline hüdrotsefaalia areneb järgmistel põhjustel:

  • Tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • Närvisüsteemi häired;
  • Psühho-orgaaniline sündroom;
  • Dementsus
  • Ajukude põletik;
  • Emakakaela lülisamba patoloogia;
  • Peavigastused;
  • Vale ravikuur pärast insulti;
  • Entsefalopaatia.

Täiskasvanu omandatud välise hüdrotsefaalia vormil on samad arengupõhjused kui imikul.

Kuid vastsündinutel võib haigus olla kaasasündinud ja seda tuleb kohe avastada. Vastasel juhul võib patoloogia lõppeda surmaga. Seda tüüpi hüdrotsefaalia tekib sünnituse ajal saadud kahjustuste, aju kõrvalekalde või loote hüpoksia tõttu..

Sümptomid

Kergelt väljendunud välise hüdrotsefaalia korral täiskasvanutel haigus eriti ei avaldu. Sellise patoloogia tunnustest võib eristada kõige põhilisemat:

  • Segadus;
  • Üldine väsimus;
  • Oksendamine;
  • Unetus;
  • Nägemispuue;
  • Peavalu.

Välise asendatava kaasasündinud tüübi korral muutuvad imikud pisarateks ja ärrituvaks. Kui patoloogilist protsessi ei ravita, põhjustab see sageli puude ja surma.

Mõõdukas hüdrotsefaalia täiskasvanutel läheb mõnikord kroonilises staadiumis. Patoloogia muutub loiduks ja tagajärjed on tavaliselt pöördumatud. Tema tõttu areneb sageli dementsus..

Pärast vigastust areneb täiskasvanute aju hüdrotsefaalia umbes 2-3 nädala jooksul. Patsient nõrgendab liigutuste koordineerimist ja tekivad mitmesugused funktsionaalsed tõrked, näiteks uriinipidamatus ja mäluhäired.

Diagnostika

Väikelastel on aju kaasasündinud ajuverejooks diagnoositav väliste märkide (pea laienemine) abil. Kuid täiskasvanu kohta probleemi leidmine pole nii lihtne ja selleks peate kasutama instrumentaalseid eksamimeetodeid:

  • Tomograafia (arvutatud ja magnetresonants);
  • Rentgenograafia;
  • Angiograafia (veresoonte uuring).

Aju mõõduka välise hüdrotsefaalia vormi kohta võib MRT raport öelda. Olles kindlaks teinud haiguse tüübi ja raskusastme, koostab arst ravirežiimi.

Narkootikumide ravi

Mõõdukat välist vormi varases staadiumis saab ravida ravimitega. Ravimeid kasutatakse veresoonte laiendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, samuti ravimeid närvisüsteemi normaliseerimiseks.

Sümptomid ja ravi on tavaliselt omavahel seotud, seetõttu on sama oluline ka sümptomaatiline ravi. See sisaldab ravimeid ilmnevate patoloogia tunnuste leevendamiseks. Kuid kui pärast 2 kuud haiguse ilmingud ei kao, soovitab arst operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Põhimõtteliselt viiakse läbi operatsioone, mille eesmärk on kõrvaldada liigne tserebrospinaalvedelik, näiteks tserebrospinaalvedeliku šuntimine. Enamikul juhtudel on see äärmiselt tõhus ja teraapia tulemus on nähtav peaaegu kohe. Operatsioon viiakse läbi torude ja ventiilide komplekti abil, et tühjendada tserebrospinaalvedelik kehaõõnsusest, kus see ei põhjusta kahju ja utiliseeritakse. Pärast operatsiooni ootab patsient pikka taastumisperioodi (vähemalt 7 kuud). Kui süsteem on häiritud, tuleb teha korduv operatsioon. Seda protseduuri on vaja peamiselt šundi asendamiseks või konstruktsiooni kohandamiseks..

Põhimõtteliselt soovitavad arstid endoskoopilist kirurgiat, kuna te ei pea keerulist struktuuri installima ja tserebrospinaalvedeliku väljavool toimub kiiremini. Selline operatsioon hõlmab väikese vatsakese ruumi loomist tserebrospinaalvedeliku äravõtmiseks. See protseduur sobib peamiselt suletud tüüpi hüdrotsefaalia korral. Pärast seda taastub patsient tavaliselt täielikult ja ei tunne suurt ebamugavust. Kuid see on ette nähtud ainult 10% juhtudest ja kõigil muudel juhtudel on vaja kasutada likööri ümbersõitu.

Mõõdukas väline hüdrotsefaalia ei avaldu eriti ja läheb sageli krooniliseks vormiks, mida iseloomustab dementsuse teke. Selle vältimiseks on vaja õigeaegselt läbi vaadata ja läbida ravikuur, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanul: põhjused, sümptomid, ravi

AvalehtAjuhaigusedAju aju hüdrotsefaalia Aju täiskasvanute hüdrotsefaalia: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhineb tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) liigsel akumuleerumisel aju vatsakeste süsteemis. Tavaliselt võtab see kolmandiku koljuõõnde mahust. Seda tuvastatakse sagedamini lapseeas, kuid see võib areneda ka täiskasvanutel.

Mis on aju hüdrotsefaalia (tilgakujuline)?

Kreeka keele sõna otseses tõlkes on: “hüdro” on vesi, “tsefaal” on pea või “vesi peas” või on tilgutatud. Aju sees on spetsiaalsed õõnsused (vatsakesed ja Sylvia veevarustus), milles ringleb tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik). Päeva jooksul külgmistes vatsakestes paiknevad vaskulaarsed plexused moodustavad umbes 600 ml tserebrospinaalvedelikku, sisenevad pidevalt vatsakeste süsteemi ja imenduvad seejärel arahnoidaalse membraani spetsiaalsete rakkude poolt. Väljavool koljuõõnde toimub mööda lümfisüsteemi seljaaju veene ja anumaid. Alkohol toetab homöostaasi, toidab neuroneid ja kaitseb aju väliste kahjustuste eest.

Aju hüdrotsefaalia tekib tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise, vereringeraskuste või imendumishäire tõttu. Selle tagajärjel ületab aju sees olev vedeliku kogus füsioloogilisi norme, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist. Ilmnevad mitmesugused sümptomid, alates peavalust ja iiveldusest ning lõpetades tõsiste neuroloogiliste häirete, psüühikahäirete ja dementsusega. Rasketel juhtudel on surm võimalik..

Haiguse põhjused

Aju tilkade teke võib põhjustada:

  • aju või selle membraanide haigused, mis on põhjustatud bakterite või viiruste kahjustustest;
  • vigastuste tagajärjel tekkinud mehaanilised kahjustused;
  • neoplasmid;
  • hemorraagiad, tsüstid, aneurüsmid;
  • kaasasündinud väärarengud ja väärarengud;
  • mitmesuguste etioloogiate (alkohoolsete, narkootiliste, narkootiliste jne) krooniline joobeseisund, põhjustades häireid ajurakkudes ja selle struktuurides;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid.

Kuidas ära tunda aju tilkust? Täiskasvanu haiguse tunnused

Patsiendid kurdavad silmapiirkonna survetunnet, punetust või põletust. Skleeral võivad laienenud veresooned olla nähtavad. Haiguse progresseerumisega halveneb nägemine, silmade ees ilmub udu, kahekordne nägemine, nägemisväljade piiramine.

Päeval esinevad unehäired ja unisus, keskendumisraskused, mäluhäired, meeleolu kõikumine ja ärrituvus. Rasketel juhtudel ilmnevad neuroloogilised häired, kõnnakuhäired, uriini- ja fekaalipidamatus, konvulsioonid, võib esineda teadvuse häireid kergest rumalusest koomasse. Medulla oblongata kokkusurumine põhjustab häireid südame-veresoonkonnas, hingamisdepressiooni ja surma.

Lapse haigusnähud

Sagedasem poistel. Tavaliselt diagnoositakse seda esimese kolme elukuu jooksul. Võib omandada või kaasasündinud.

Lapse kolju luud on pehmemad, üksteise suhtes nihutatud ja luude liigesed on liikuvad. See lihtsustab kohaletoimetamist. Tavaliselt suureneb esimese eluaasta lastel pea ümbermõõt umbes poolteist cm kuus. Kui pea kasvab kiiremini, peate konsulteerima neuroloogiga.

Suurenenud tserebrospinaalvedeliku sisalduse korral näeb pea ebaproportsionaalselt suur välja, sellel olev nahk on õhuke ja läikiv, selgelt määratletud veresoontega. Fontanel on paistes, võib visata. Kolju luid õrnalt koputades ilmub “krakitud poti” heli.

Lisaks ärevusele, suurenenud pisaravoolule ja uneprobleemidele võivad hüdrotsefaaliaga lapsel olla mitmesugused neuroloogilised häired, sealhulgas parees, silmamunade liikumise häired, silmade veeremine, krambid, oksendamine, psühhomotoorse arengu mahajäämus..

Aju hüdrotsefaalia peamised sümptomid

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel ei põhjusta kolju suuruse suurenemist, kuna täiskasvanu luud on tihedalt seotud ja fontanellid on lapsepõlves suletud. Seetõttu kaasnevad koljusisese rõhu suurenemisega neuroloogilised sümptomid, millest esimene on peavalu. See ilmneb pärast hommikust magamist, seda ei leevenda valuvaigistite võtmine ja sageli kaasneb sellega iiveldus. Valu tipus on sageli purskkaevu rikkalik oksendamine, mis leevendust pakub („peaaju oksendamine“). Päeval püsti seismine kergendab seisundit. Mõned patsiendid märgivad, et magamise ajal kõrge padja kasutamine vähendab peavalude intensiivsust. Töö kallakuga, kõhu eesmise seina lihaspinge provotseerib krampe.

Ägeda haiguse korral on iseloomulik:

  • pearinglus;
  • kõnnaku ebakindlus;
  • halvenenud silmade liikumine ja nägemiskahjustus;
  • püsivad luksumine;
  • unisus;
  • lihastoonuse häired;
  • uurimise käigus tuvastatud patoloogilised neuroloogilised sümptomid.

Haiguse kroonilise käiguga kaasnevad sageli mäluhäired, vähenenud kognitiivsed funktsioonid, väsimus, unisus päevasel ajal ja unehäired öösel ning ärrituvus. Võib esineda krampe, kuse- ja roojapidamatust..

Aju hüdrotsefaalia tüübid

Haigus võib olla kaasasündinud (probleemid ilmnesid sünnieelsel perioodil) ja omandatud (sagedamini täiskasvanutel).

Kaasasündinud või omandatud

Aju kaasasündinud tilgutuse riskifaktorid:

  • geneetilised häired;
  • emade halbade harjumuste tagajärjel tekkivad toksilised mõjud lootele (alkohol, narkootikumid, stimulandid, suitsetamine, kontrollimatu ravimite kasutamine);
  • loote nakkav nakkus (mumpsi, punetiste, süüfilise, toksoplasmoosi jne);
  • emakasisene hüpoksia;
  • trauma sünnikanali läbimise ajal.

Aju omandatud tilkumine ilmneb tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooni, kolju vereringe häirumise või väljavoolu halvenemise tagajärjel. Selle tulemuseks võib olla:

  • peavigastused ja nende tagajärjed;
  • aju või selle membraanide põletikulised protsessid (entsefaliit, arahnoidiit, meningiit, ventrikuliit, mädanik, adhesioonid);
  • kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised);
  • helmintiaalne sissetung (ehhinokokoos, tsüstitserkoos);
  • veresoonte patoloogia (vatsakeste verevalumid või valgeaine, isheemia, tsüst);
  • krooniline joove (suitsetamine, alkoholi, narkootikumide, mürgiste ainete tarbimine, töö ohtlikes tööstusharudes jne);
  • tserebrospinaalvedeliku süsteemi kaasasündinud defektid, mis olid varem kompenseeritud ja ei näidanud midagi;
  • ajuoperatsioon.

Sõltuvalt arendusmehhanismist

  • Väline hüdrotsefaalia (avatud, omavahel ühendatud, areosoobne). See esineb 80% -l kinnitatud hüdrotsefaaliaga patsientidest. Aluseks on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine. Probleem võib tekkida koroidi, venoossete siinuste või lümfisüsteemi tasemel. Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub ajukoore all, mis on venitatud. Sel juhul ei muuda vatsakesed oma mahtu;
  • Sisemine (suletud, mittekommunikatiivne, oklusiooniline). Häiritud ringlus vatsakeste ja süviani veevarustuses, mis viib nende venimiseni. Aju vatsakeste sees stagneerub liigne tserebrospinaalvedelik ja subarahnoidaalse ruumi maht ei muutu;
  • Ülisekretsioon. Variatsioon välisest uimastavast. Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine põhjustab koljusisese rõhu suurenemist;
  • Segatud. Vedeliku sisaldust suurendatakse nii kestade all (suuremal määral) kui ka vatsakeste sees. Hüpotroofia või atroofia (hõrenemise) tagajärjel väheneb aju suurus, mille tagajärjel täidetakse tekkinud tühjad tserebrospinaalvedelikuga.

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest

Tavaliselt asub koljus umbes 150 ml tserebrospinaalvedelikku. Tserebrospinaalvedeliku rõhku mõõdetakse nimme (lülisamba) punktsiooni ajal ja see on 150–180 mm veesammast.

Koljusisese rõhu näitajaid arvestades eristatakse tilgutuse tüüpe:

  • hüpertensioon (koljusisene rõhk on suurenenud);
  • hüpotensiivne (vähendatud koljusisese rõhuga);
  • normotensiivne (normaalne rõhk; ilmneb Hakim-Adami sündroomiga).
  • Hakim-Adamsi sündroom esineb 4% -l dementsusega patsientidest koos vaagnaelundite funktsioonide samaaegse rikkumisega. Sel juhul toimub koljusisese rõhu tõus öösel ja see on lühiajalise iseloomuga. Selle tulemusena on tserebrospinaalvedeliku rõhu kavandatud mõõtmisega indikaatorid normi piires.

Esinemise aja järgi

Sõltuvalt hüdrotsefaalia esinemise ajast on:

  • äge (ilmneb kolme päeva jooksul);
  • alaäge (terminid vahemikus 3 nädalat kuni üks kuu);
  • krooniline (keskmiselt on vaja ühte kuni kuut kuud või rohkem).

Aju hüdrotsefaalia diagnoosimine

Mitteinstrumentaalne diagnoosimine

Esialgses etapis on vaja põhjalikku haigusloo ja kaebuste kogumist. Täpsustatakse sümptomite ilmnemise järjekord, nende progresseerumine, esinemise põhjus. Teadvuse halvenemise või kognitiivsete võimete languse korral selgitavad üksikasjad sugulased. Hüdrotsefaalia kahtluse korral viiakse läbi täiendavad uuringud..

  1. Standardne neuroloogiline uuring. Patoloogiliste sümptomite ilmnemine, lihastoonuse langus, ebastabiilne kõnnak näitavad närvisüsteemi töö probleeme. Valu ilmumine koos silmamunade survestamisega, nägemisväljade piiramine, silmaliigutuste rikkumine, kolju kuju muutus viitab võimalikule hüdrotsefaaliale.
  2. Neuropsühholoogiline uuring. Tuvastab kognitiivseid häireid, depressiooni, dementsuse esialgseid ilminguid.
  3. Fondi uurimine. See viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades õpilast laiendavaid ravimeid. Alus veresoonte seisundi muutused viitavad tserebrospinaalvedeliku vereringe probleemidele. Uurimisel võib tuvastada silmaketta stagnatsiooni ja turse tunnuseid, veresoonte valendiku ja turse suurenemist.

Instrumentaalne diagnostika

  1. Kolju röntgenograafia. Informatiivne krooniliselt esinevates protsessides. Laienenud “Türgi sadul”, luude hõrenemine, sõrmejälgede kujul olevate süvendite tuvastamine (“sõrmejäljed”), kanalite laienemine käsnakeses näitavad pikaajalist hüdrotsefaaliat.
  2. Lülisamba punktsioon. See võimaldab teil otseselt mõõta tserebrospinaalrõhku, tuvastada vere lisandeid, hinnata biokeemilisi parameetreid. Kui lülisambakanalist eemaldatakse 30–50 ml tserebrospinaalvedelikku, tunnevad patsiendid olukorra paranemist. Normatensiivse hüdrotsefaalia korral pole informatiivne. Surve järsu languse korral võib tekkida kompenseeriv ajuturse, mis suurendab komplikatsioonide ja isegi surma ohtu.
  3. Kompuutertomograafia angiograafiaga. Võimaldab teil uurida veresoonte kaliibrit ja siinuste mahtusid. Tavaliselt eritub sisestatud kontrastaine täielikult 6 tunni jooksul. Hüdrotsefaalia korral aeglustub protsess poolteist või enam korda.
  4. Magnetresonantstomograafia. Kõige informatiivsem viis. See võimaldab mitte ainult hinnata veresoonte ja vatsakeste suurust, vaid ka tuvastada haiguse põhjus.

Ravimeetodid

Radikaalne ravi on neurokirurgiline sekkumine. Enamikul juhtudel võimaldab see teil kõrvaldada aju uimasuse põhjuse ja taastada avatuse bypass operatsiooni abil. Haiguse aeglase arenguga, millel on kompenseeritav iseloom, jääb peamiseks meetodiks konservatiivne teraapia koos dieediteraapiaga.

Hüdrotsefaalia korral peaks vedelike tarbimine olema piiratud, soolased ja vürtsikad toidud peaksid olema välistatud. Kofeiiniga joogid on ebasoovitavad. Rangelt keelatud alkohol.

Peamised uimastite rühmad

Eesmärk on koljusisese rõhu normaliseerimine kemikaalidega, millel on erinevad kokkupuutepunktid..

  1. Diureetikumid Liigse vedeliku eemaldamine kehast vähendab ajus ringleva vedeliku kogust. Kasutatakse erinevat tüüpi diureetikume: osmootsed (mannitool), silmus (furosemiid, lasix) ja kaaliumi säästvad (spironolaktoon, veroshpiron). Kaaliumi taseme säilitamiseks on lisaks ette nähtud panagin või aspartaam ​​(ei ole vajalik kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisel). Diakarbi peetakse tõhusaks ravimiks, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist karboanginaasi pärssimise tõttu;
  2. Ravimid, mis laiendavad veresoonte valendikku. Nende hulka kuuluvad nikotiinhape, cavinton, vinpocetine, mida võetakse kursustel mitu korda aastas;
  3. Neuroprotektoreid. Ravimid parandavad neuronite biokeemilisi protsesse, kõrvaldavad osaliselt hüpoksia ja mitmesuguste patogeensete toimete mõju ning suurendavad adaptogeenseid võimeid. Need on autovegin, koliin, kortenksiin ja muud ravimid;
  4. Krambivastased ained. Määrake sümptomaatiliseks raviks krambihoogude või nende mittekonvulsioonsete ekvivalentide ilmnemisega;
  5. Valuvaigistid;
  6. Hormonaalsed ravimid.

Sümptomaatiline ravi

Kasutatakse rasketes tingimustes, et vähendada turset ja võõrutus.

Kirurgiline sekkumine

See on näidustatud ägeda hüdrotsefaalia korral, mis ohustab patsiendi elu. Kui põhjus on tsüst, parasiitide nakatumine või healoomuline kasvaja, viib nende eemaldamine sageli täieliku paranemiseni..

Konservatiivse ravi ja vatsakeste ummistuse (ummistuse) (verehüüvete kogunemise) või süviani veevarustuse ummistumise puudumisel on neurokirurgiline ravi efektiivsem. Kasutatakse mitmesuguseid toiminguid, näiteks luues ümbersuunamisi tserebrospinaalvedeliku väljavooluks või luues täiendavaid auke.

Kõige tavalisem on manööverdamine, mille käigus luuakse liigne tserebrospinaalvedelik ja suunatakse see kohtadesse, kus see on hästi imendunud. See võib olla pleura või kõhuõõne, kusejuha, aatrium, väike vaagen. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, aktiveeritakse sifoonivastane klapp, mis takistab tserebrospinaalvedeliku vastupidist voolamist. Mõnel juhul paigaldatakse naha alla käsitsi pump, mille mehaaniline kokkusurumine klapp avaneb.

Õrnem meetod on endoskoopiline neurokirurgiline sekkumine. See on vähem traumeeriv, vähendab komplikatsioonide riski, taastab tserebrospinaalvedeliku loomuliku ringluse.

Riskitegurid

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel omandatakse sagedamini looduses. Riskitegurid on järgmised:

  • vanus üle 50;
  • kolju ja aju värsked vigastused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused sub- ja dekompensatsiooni staadiumis;
  • hemorraagia subaraknoidses ruumis ja vatsakestes koos järgneva tampooniga verehüüvetega:
  • aju ja membraanide põletikulised protsessid;
  • mahulised moodustised;
  • äge ja krooniline toksiline toime kesknärvisüsteemile;
  • neurokirurgiline sekkumine;
  • eelsoodumus geneetiliste haiguste tekkeks.

Ravimata aju tursed mõjutavad märkimisväärselt patsiendi elukvaliteeti ja põhjustavad puude. Suurenevad neuroloogilised sümptomid põhjustavad kõndimisraskusi, väheneb lihastoonus ning suureneb kukkumistest ja krampidest põhjustatud vigastuste oht. Patsiendid ei saa ennast teenindada ja vajavad välist abi. Samal ajal vähenevad kognitiivsed funktsioonid, areneb dementsus ja segane teadvus. Sageli on pärasoole ja Urogenitaalorganite sulgurlihase töö häiritud, ilmneb kuse- ja roojapidamatus.

Hüdrotsefaalia

Meditsiinis mõistetakse aju hüdrotsefaalina haigust, mis viib spetsiaalse vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) suurte koguste kogunemiseni koljusiseses ruumis. Tavaline on, et uimasus areneb erinevas vanuses kontingendis, kuid inimese vananedes omandab see raskema kursuse. RHK 10 kohaselt on hüdrotsefaalia kood G91.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Eksperdid tuvastavad hüdrotsefaalia peamised nähud, mis on äge:

  1. Peavalud silmamunades. Enamikul patsientidest on sellised aistingud rõhuvad, lõhkevad, ilmuvad hommikul ja päeval nõrgenevad järk-järgult..
  2. Pea suuruse suurenemine, väljendunud venoosse võrgu ilmumine.
  3. Hommikuse valuga seotud iiveldus.
  4. Oksendamine, mis ilmneb sõltumata söögiajast, mille järel on ajutine leevendus.
  5. Nägemishäired, silmapõletus, silmade ees on udu.
  6. Okulomotoorsete ja hingamisfunktsioonide kahjustus.
  7. Rõhutatud teadvus, mis võib muutuda koomaks.
  8. Unisus, epilepsiahoogud.

Tüüpiline sümptom on kõrge koljusisene rõhk, millel on ajule negatiivne mõju, põhjustades selle vedelike õõnsuste laienemist. Hüdrotsefaaliaga vastsündinutel on iseloomulik suur silm rippuda võiva otsaesisega, pidev pisaravool, strabismus, paistetus fontanelis, närviline erutus, ebapiisav kehakaalu tõus.

Kroonilise haiguse korral on hüdrotsefaalia sümptomid vähem väljendunud, ilmnevad järk-järgult. Täiskasvanud patsiente iseloomustavad magamisraskused, segane teadvus, halvenenud mälu ja mõtlemine. Igapäevaelus võib esineda raskusi enesehooldusega, tasakaalu kadumine, kõnnakuhäired, mis väljenduvad ebakindluse, ebakindlate liikumiste, suurte sammude vormis.

Adekvaatse ravi puudumisel provotseerib aju tilkumine patsiendi uriinipidamatust, vaimse aktiivsuse nõrgenemist või täielikku puudumist, vähenenud lihastoonust, pidevat letargiat, letargiat.

Patoloogide arengu põhjused

Aju tilkamist peetakse sageli veresoonte, närvisüsteemide, koljusiseste struktuuride patoloogiate komplikatsiooniks. Hüdrotsefaalia levinumad põhjused on järgmised:

  • loote nakatumine tiinuse ajal;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid;
  • vigastuste, haiguste tagajärjed;
  • halli või valge aju atroofia.

Emakas olles võib sündimata laps põdeda mitmesuguseid infektsioone. Imikud on nakatunud punetiste, toksoplasmoosi, mumpsi, entsefaliidi, herpese, süüfilisega emadelt.

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud defekte, mis põhjustavad aju tilkade teket, esindavad mitmed sündroomid:

  1. Chiari (tüübid 1 ja 2), mille vastu koljukarbi mõõtmed on väiksemad kui selle sisu maht.
  2. Adams, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku vabamas ringluses võimatuses, selle kogunemises teatud piirkondadesse.
  3. Dandy Walker, mis on seotud vedeliku sattumisega tankidesse, subaraknoidsesse ruumi, verevoolu, põhjustades selle kogunemist kolju sisse.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliat provotseeriv tegur on ka basilaarse kompressiooni, peaajuveenide aneurüsmi teke.

Craniocerebral, sünnivigastused põhjustavad rikkumiste arengut. Oht on hemorraagiliste insultide, verejooksude või aju hematoomide läbimurde tagajärg vatsakestes, põletikulised protsessid ajus. Patoloogia põhjus on parasiidid, vaskulaarsed plexus-kasvajad, vatsakeste tsüstilised moodustised, metastaasid.

Aju atroofia on seotud kesknärvisüsteemis toimuvate degeneratiivsete protsessidega. Vaskulaarne toksiline entsefalopaatia, Kreuzfeldt-Jakobi tõbi muutuvad nende arengu "pinnaseks".

Hüdrotsefaalia tüübid

Erinevas vanuses patsientidel arenev hüdrotsefaalia juhtub:

  • avatud;
  • mitte-oklusiivne;
  • aresorbent;
  • biventrikulaarne;
  • atroofiline.

Avatud hüdrotsefaalia on põhjustatud ajuvedeliku aeglasest imendumisest verre. Tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku tasakaalustamata tootmine ja resorptsioon, mille keha taastab kolju sees oleva suurenenud rõhu tõttu.

Mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia viib aju vatsakeste ületäitumiseni tserebrospinaalvedelikuga. Seda tüüpi patoloogia korral koguneb vedel aine vatsakeste süsteemi või täidab subduraalset ja subaraknoidset ruumi.

Aresorbeeriv hüdrotsefaalia mõjutab täiskasvanuid. Selle sordi korral ei ima venoosne siinus piisavalt tserebrospinaalvedelikku. Biventrikulaarset hüdrotsefaaliat provotseeritakse 3. vatsakeses asuvate avade sulgemisega.

Aju mahu vähenemine põhjustab aju tilgutamise atroofilist vormi. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse peamiselt eakatel inimestel, kellel on kalduvus hüpertensioonile, diabeetilisele angiopaatiale, ateroskleroosile..

Lisaks loetletud haiguse vormidele eristatakse segatüüpi hüdrotsefaaliat - tserebrospinaalvedeliku kogunemine korraga mitmesse piirkonda.

Kuidas diagnoositakse aju tilkumist

Spetsialist alustab hüdrotsefaalia diagnoosimist patsiendi visuaalse uurimisega. Lastearstid tegelevad vastsündinute raviga. Järgmisena saadetakse patsient neurokirurgi, neuroloogi, silmaarsti vastuvõtule.

Olles kindlaks teinud patoloogia olemasolu, määrab arst täiendava uuringu, et selgitada selle aste ja vorm. Täpsemate andmete saamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • radiograafia;
  • tsisternograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • nimme punktsioon.

Ultraheli abil selgitatakse koljusisese hüpertensiooni astet, mis on hüdrotsefaalia tüüpiline sümptom. Radiograafia määrab laevade ja nende seinte seisundi. Tsisternograafia aitab selgitada patoloogia vormi, võimaldab teil teada saada, millises suunas tserebrospinaalvedelik liigub.

MRI visualiseerib ajustruktuurides esinevat vedelikku, määrab haiguse tõsiduse, selle kuju. See meetod võimaldab meil nimetada tilgakujulise hüpoteetilise põhjuse. CT-skannimine kinnitab veelgi magnetresonantstomograafia käigus saadud teavet..

Nimme punktsioon hõlmab tserebrospinaalvedeliku võtmist ja koljusisese rõhu järgnevat määramist. Protseduur võimaldab teil uurida tserebrospinaalvedeliku koostist, tuvastada põletiku olemasolu.

Oftalmoskoopiast saab täiendav meede, mille eesmärk on tuvastada nägemiskahjustusi, nende arengu põhjuseid. Pärast hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi diagnoosimise lõppemist viiakse läbi ravi vastavalt haiguse tüübile.

Kuidas ravitakse hüdrotsefaaliat?

Aju tilgad hõlmavad sageli kirurgilist ravi, mis viiakse läbi üldanesteesia all. Spetsialistid kasutavad järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

Palliatiivse kirurgia protsessis viiakse läbi lülisamba või vatsakese punktsioon. Väikeste laste raviks toimub liigse vedeliku eemaldamine silmaõõne kaudu. Radikaalsed kirurgilised meetodid hõlmavad ventrikuloperitoneaalset manööverdamist, Kuttner Wenglowski operatsiooni, ventrikulotsüsternostoomiat.

Aju uimasuse ravi ravimite kasutamisega annab positiivseid tulemusi ainult 40–45% juhtudest, see osutub asjakohaseks väikese vedelikuhulga, mõõdukalt kõrge koljusisese rõhu korral.

Noortele patsientidele on välja kirjutatud diureetikumid:

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia raviks kasutatakse magneesiumsulfaati, Asparkamit. Antibiootikumravi, vitamiinide ja imenduvate ravimite tarbimine, füsioteraapia, võimlemisravi tunnid on muutumas kohustuslikuks..

Enamikul juhtudel võimaldab kirurgiline ravi patsiendil täielikult taastuda. Kui aju uimasuse põhjus oli agressiivne vähkkasvaja, pikendab õigeaegne operatsioon mitme aasta jooksul patsiendi elu.

Millised on uimasuse komplikatsioonid?

Vanemad, kelle lastel eeldatakse patoloogia arengut, peavad teadma, mis on ohtlik hüdrotsefaalia. Enneaegse ravi tagajärjed on:

  • vaimse ja füüsilise arengu osas mahajäämus;
  • võimetus keskenduda;
  • nõrk mälu;
  • hääleseadme defektid.

Täiskasvanutel võivad tüsistused esineda krambihoogude, pimeduse või kurtusena, liigutuste koordineerimise halvenemisena ja võimetusena kontrollida urineerimist ja roojamist. Aju kudedes on pöördumatute patoloogiliste protsesside arengu suur tõenäosus.

Aju hüdrotsefaalia on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis võib inimese puudega muuta. Sellepärast peaks ravi alustama haiguse algfaasis, mitte lubama selle progresseerumist..

Ennetavad meetmed

Patoloogia avaldumise vältimiseks loodetel soovitatakse rasedatel:

  1. Võtke foolhapet, spetsiaalseid vitamiinikomplekse.
  2. Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  3. Halbadest harjumustest keelduda.
  4. Vältige kontrollimatuid ravimeid.

Loote haigusnähtude tuvastamine kavandatud ultraheliuuringu käigus võimaldab ravi algstaadiumis ja selle edasise arengu ärahoidmist.

Aju tilkamist täiskasvanutel hoiab ära stressi minimeerimine ja sugulisel teel levivate haiguste ennetamine. Oluline on vältida ületöötamist, kui teil on perekonna anamneesis hüdrotsefaalia, peaksite teid regulaarselt arst kontrollima.

Aju hüdrotsefaalia või uimasuse põhjused, sümptomid ja ravi

Aju hüdrotsefaalia tekib sageli tagajärjel, komplikatsioonina pärast haigusi ja vigastusi. Mõiste "hüdrotsefaalia" ise tõlgitakse sõna otseses mõttes aju veeks. Haigust iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine peas ja täiskasvanutel on seda üsna raske diagnoosida. Varakult alustatud hüdrotsefaalia ravi on ohtlik puudele ja isegi surmale. Seetõttu on oluline teada haiguse võimalikke põhjuseid ja sümptomeid..

Mis on hüdrotsefaalia?

Aju hüdrotsefaalia või tilkumine on tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine aju tserebrospinaalvedeliku ruumides, mille tõttu selle liig areneb. Normaalne, püsiv tserebrospinaalvedeliku (ajuvedeliku) kogus on vastsündinul 50 ml ja täiskasvanul umbes 130 - 140 ml.

Tserebrospinaalvedeliku roll:

  • toimib aju ja seljaaju kudede amortisaatorina, kaitstes neid vigastuste ja šoki eest;
  • normaliseerib veresoonte hulka veres;
  • pakub ajule toitumist ja lagunemisproduktide eemaldamist sellest.

Tervislikul inimesel jaotub tserebrospinaalvedelik subaraknoidsete lõhede, vatsakeste ja tsisternide vahel ühtlaselt. Seda toodetakse ja ringletakse pidevalt, tagades aju optimaalse toimimise. Tserebrospinaalvedelikku toodetakse aju vaskulaarsete plekside poolt ja see imendub parietaalses piirkonnas süsteemsesse vereringesse. Pideva vereringe tõttu uuendatakse tserebrospinaalvedelikku pidevalt ja lagunemisproduktid ei kogune sellesse.

Tserebraalne vedelik:

  • ei ole täielikult imendunud süsteemsesse vereringesse.

Selle tagajärjel koguneb see peas ja aitab kaasa peaaju vatsakeste, subaraknoidsete pragude ja tsisternide suurenemisele. Laienenud ajustruktuurid suruvad ajukoele, põhjustades mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.

Hüdrotsefaalia põhjused

Täiskasvanutel areneb aju uimasus igas vanuses. See on omandatud haigus, mis on tekkinud väliste tegurite mõjul. Patoloogia võib tekkida komplikatsioonina pärast tõsiseid haigusi ja vigastusi või kesknärvisüsteemi (KNS) häirete korral.

Hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel:

  • ajurabandus ja muu äge vereringepuudulikkus;
  • onkoloogia;
  • nakkus- ja põletikulised haigused - meningiit, entsefaliit, tuberkuloos;
  • traumaatilised ajuvigastused, seljaaju vigastused (tavaliselt emakakaela tsoon);
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • mis tahes päritolu entsefalopaatiad, sealhulgas alkohol;
  • ajuverejooksud, mis tulenevad aneurüsmide või muude anumate rebenemisest.

Emaka verejooksu areng põhjustab:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kesknärvisüsteemi arengu häired;
  • emakasisene infektsioon;
  • pärilikkus - hüdrotsefaalia päritakse äärmiselt harva. Selleks peab naine olema puuduliku geeni kandja ja mehel peaks olema hüdrotsefaalia.

Sageli diagnoositakse patoloogiat väikelastel alates esimestest elukuudest. Ja mida varem oli võimalik haigust tuvastada, seda suurem on võimalus täielikuks raviks. Tserebrospinaalvedeliku suurenemine tähendab tõepoolest aju ruumide laienemist, kuhu see koguneb, ja lapse pea maht suureneb.

Ja pea suuruse stabiliseerimiseks on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu normaliseerimise protsess võimalik ainult seni, kuni fontanellid on kokku kasvanud ja kõik ajusüsteemid on moodustamisetapis. Seetõttu on võimalikud uimasuse põhjused ja eelduslikud nähud läbi viia laste neuroloogi plaanilistele uuringutele..

Hüdrotsefaalia põhjused vastsündinutel:

  • sünnitrauma, mille tagajärjeks on hemorraagia või meningiit;
  • ajuveresoonte väärarengud;
  • aju väärarengud;
  • tüsistusena pärast emakasiseseid infektsioone.

Hüdrotsefaalia tüübid

Meditsiin tuvastab aju 3 tüüpi tursed - kaasasündinud, omandatud ja asendatud.

Kaasasündinud uimasus pärineb loote arengujärgus või avaldub esimestel elukuudel.

Asenduslikku (atroofilist) tüüpi ei omistata alati hüdrotsefaaliale. Kuna seda tüüpi patoloogia korral toimub tserebrospinaalvedeliku kogunemine mitte selle vereringe rikkumise, vaid aju esialgse atroofia tõttu. See on atroofia ise, mis viib aju massi vähenemiseni, ja tühjendatud ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Aju omandatud dropsia tüübid.

  1. Avatud (väljas)

Seda iseloomustab ajuvedeliku kogunemine subaraknoidsetes lõhedes. Vatsakestes jääb see normaalseks. Seda tüüpi tilkumist esineb sageli traumajärgse seisundina, see tähendab traumaatilise ajukahjustuse taustal. Mõõdukalt väljendatud välist vormi eristatakse ägedate, häiritavate sümptomite puudumisega. Kerge välise või väiksema välise hüdrotsefaalia võib diagnoosida juhul, kui vedeliku kogunemine aju välispinna piirkonnas on ebaoluline. Väline tilgutav jaguneb alamliikideks:

  • monoventrikulaarne - milles osaleb 1 vatsake, on see kergesti ravitav;
  • biventrikulaarne - kaasatud on 2 vatsakest;
  • triventrikulaarne - laienenud 4 vatsakest;
  • tetraventrikulaarne - 4 vatsakest ummistunud.
  1. Sisemine (suletud)

Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub vatsakestes. Tilgakujuline mitteklusiivne vorm ilmneb pärast aju vatsakeste hemorraagiat, onkoloogiat ja tserebrospinaalvedeliku ringluse mööda kulgevate teede ummistumist. Isegi mõõdukas sisemine vorm võib põhjustada asümmeetrilise hüdrotsefaalia arengut, kus laienenud vatsakesed kasvavad ja põhjustavad ajurakkude surma.

Alkohol koguneb vatsakestesse, subaraknoidsetesse lõhedesse ja mahutitesse. Alamliigina eristatakse mõõdukat segavormi, milles vedeliku kogunemine tserebrospinaalvedeliku ruumides ületab pisut normi.

Selle uimasuse vormi korral ei pruugi sümptomid pikka aega ilmneda ja siis patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Vatsakesed suurenevad, kuid aju struktuur ei muutu. Patoloogia lihtsaim vorm.

Haiguse käigu iseloomu järgi eristatakse järgmisi hüdrotsefaalia vorme:

  • äge - areneb kiiresti, patsiendi seisund halveneb mõne päevaga järsult. See vorm nõuab kiiret kirurgilist sekkumist;
  • krooniline - areneb aeglaselt, sümptomid ilmnevad järk-järgult.

Patoloogia staadiumides eristatakse:

  • progresseeruv - patoloogia areneb kiiresti ja nõuab viivitamatut ravi;
  • kompenseeritud - selles etapis möödus ägenemine, kuid ajusüsteemid jäid laienetuks;
  • subkompenseeritud - sümptomeid pole, kuid progresseeruva staadiumi retsidiiv on tõenäoline.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Esimesed patoloogia tunnused ilmnevad 10-20 päeva jooksul pärast arengu algust. Aju tilkade sümptomid provotseerivad koljusisese rõhu suurenemist ja ajukoe rikkumist. Lastel ja täiskasvanutel ilmnevad haiguse tunnused erineval viisil. Alla ühe aasta vanuste laste puhul peetakse seda patoloogiat kaasasündinud ja seda iseloomustab kiire areng.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel

  1. Pea ümbermõõdu suurenemine 2 kuu jooksul rohkem kui 1,5 cm kuus.
  2. Pea ebaproportsionaalselt suur ülemine osa.
  3. Punnis fontanel.
  4. Laienenud, pulseerivad veenid peas.
  5. Kolju luud ja pea nahk on hõrenenud.
  6. Strabismus.
  7. Nägemisnärvide põletik.
  8. Nägemise ja kuulmise langus.
  9. Hüpertooniline lihas.
  10. Hiline areng.
  11. Juba omandatud oskuste kaotus.
  12. Lapse aktiivsuse vähenemine, unisus, oksendamine ja ärrituvus.

Sümptomid täiskasvanutel

  1. Peavalud, mida on tunda kogu peas. Valu halvem lamades.
  2. Hommikul oksendamine.
  3. Suurenenud silmarõhk.
  4. Väsimus, nõrkus, unisus.
  5. Apaatia, suutmatus keskenduda.
  6. Vererõhu hüpped, tahhükardia, bradükardia.
  7. Vähenenud nägemine.
  8. Lihaste hüpertoonilisus, suurenenud refleksid.
  9. Liikumiste koordineerimise puudumine.
  10. Emotsionaalne ebastabiilsus kuni agressiooni ja apaatiani.
  11. Füüsilise tundlikkuse vähenemine.
  12. Jäsemete halvatus.

Hüdrotsefaalia diagnoosimine

Kui kahtlustate aju uimasust, viiakse läbi järgmine diagnostika:

  • väline läbivaatus, patsiendi kaebuste põhjal anamneesi võtmine;
  • oftalmoskoopia - optilise ketta turse võib olla põhjustatud koljusisesest rõhust, mis on hüdrotsefaalia märk;
  • magnetresonantstomograafia on tõhus diagnostiline meetod. Tuvastab hüdrotsefaalia vormi, määrab vatsakeste suuruse;
  • nimme punktsioon - tserebrospinaalvedeliku analüüs;
  • Kolju röntgenograafia - kolju luude hõrenemise diagnoosimine;
  • Ultraheli läbi fontaneli - lastel kuni aasta.

Aju tilkuva diagnoosi kindlakstegemiseks piisab iseloomulike sümptomite olemasolust, positiivsest MRI-uuringust ja koljusisese rõhu tunnustest oftalmoskoopia korral. Kui ühelgi kolmest uuringust ei tuvastata uimasust, on ette nähtud täiendav diagnostika.

Ravi

Hüdrotsefaaliast täielik taastumine võib enamikul juhtudel olla alles pärast operatsiooni. Omandatud hüdrotsefaalia on lihtsam kui kaasasündinud.

Dropsia vastsündinutel soovitab kirurgilist sekkumist, kuid võimalik on ka konservatiivne ravi. Kui haigus ei edene, määratakse lapsele Diakarb, mis vähendab ajuvedeliku teket. Ravi ajal peate pidevalt läbi viima neurokirurgi ja neuroloogi läbivaatused. Niipea kui ilmneb haiguse progresseerumise oht, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Aitab leevendada haiguse sümptomeid Tooniv massaaž vaheldumisi lõõgastavaga..

Täiskasvanu konservatiivne ravi on võimalik, kui omandatud tilgakujundus on krooniline. Teraapiaks kasutatakse tugevaid diureetikume, mis eemaldavad liigse vedeliku. Nagu ka ravimid, mis pärsivad tserebrospinaalvedeliku moodustumist ja vähendavad koljusisest rõhku.

Võib-olla hüdrotsefaalia ja rahvapäraste ravimite ravi. Kuid see on ebaefektiivne ja aitab pigem sümptomeid leevendada kui ravida.

Rukkilille keetmine vähendab koljusisest rõhku, vähendab turset ja põletikku. Sidrunmelissist valmistage alkoholi jaoks keetmine või tinktuur. See tööriist avaldab soodsat mõju kesknärvisüsteemile ja leevendab peavalu..

Kirurgia

Peamine viis uimaste raviks on ümbersõit. Kehasse on paigaldatud implantaat - šunt, mis eemaldab liigse vedeliku tserebrospinaalvedelikust teistesse kehasüsteemidesse. Endoskoopiline kirurgia on uuenduslik meetod. Kuid seda ei näidata igal juhul. Kõik sõltub hüdrotsefaalia tüübist, haiguse käigust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Endoskoopia olemus on sõnumi loomine vatsakese ja tsisterni vahele, mille tulemusel normaliseeritakse tserebrospinaalvedeliku ringlus ilma šundi loomiseta.

Hüdrotsefaalia tagajärjed

Õigeaegne ravi on eduka ravi võti. Seetõttu peate juba esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma neuroloogi poole. Tagajärjed pärast kaasasündinud hüdrotsefaalia imikutel:

  • arengu viivitus;
  • pea suurus ei naase eelmiste suuruste juurde.

Omandatud uimasuse tagajärjed:

  • dementsus;
  • epilepsia;
  • aju häiritud aktiivsus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired;
  • lihaste hüpertoonilisus;
  • kuulmise ja nägemise kaotus;
  • rasketel juhtudel surm;
  • puue.

Prognoos

Kui kaua aju turtsunud vastsündinu ja omandatud patoloogiaga täiskasvanu elavad, on keeruline küsimus. Ravi edukus sõltub patsiendi seisundist, haiguse põhjusest ja tüübist, diagnoosimise kiirusest ja haiguse kulgu iseloomust.

Hüdrotsefaalia profülaktika

Haiguse arengu ennetamiseks tuleb järgida järgmisi abinõusid:

  • naist tuleks raseduse ajal kontrollida TORCH-nakkuse suhtes;
  • vältige peavigastusi;
  • ravida kõiki nakkus- ja põletikulisi haigusi õigeaegselt;
  • jälgida südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi seisundit.

Parim tilkade ennetamine on tugev immuunsus. Seetõttu peate järgima tervislikku eluviisi, sportima (või vähemalt tegema harjutusi) ja minema üle tervislikule toitumisele.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia sümptomid

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mis võib tekkida mitmesuguste ajuhaiguste, nagu insult, traumaatiline ajukahjustus, kasvaja, hemorraagia, infektsioon, meningiit, komplikatsioonina..

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, milles toimub tserebrospinaalvedeliku aktiivne akumuleerumisprotsess. Haiguse kliinilised sümptomid ja ilmingud sõltuvad hüdrotsefaalia põhjustest ja vormist täiskasvanutel:

  • CSF vereringe häired - oklusiivne hüdrotsefaalia, proksimaalsed ja distaalsed vormid
  • selle imendumise häired - disresorptiivsed ja areresorptiivsed vormid
  • selle tootmise rikkumised - hüpersekretoorne vorm, milles aju vatsakesed suurenevad

Tänapäeval pole täiskasvanutel hüdrotsefaalil selgeid diagnostilisi piire

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mida ravivad neuroloogid, neurokirurgid. Enamik inimesi, aga ka arste, peab hüdrotsefaaliat eranditult lapseea patoloogiaks, mida on viimastel aastatel registreeritud üsna sageli lastel ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Tuhande vastsündinu kohta on 1-10 last, kellel on ajuverejooks. Lisateave laste hüdrotsefaalia ravi kohta.

Sellepärast ei ole tänapäeval täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume spetsialiseerimata polikliinikutes ja haiglates (kuigi sellest piisab, kui teha reoencephalography ja echo encephalography). Sageli ravitakse patsiente pärast vigastusi ja insuldi muude haiguste varjus ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglates, neuroloogiahaiglates, kliinikutes ja vabastatakse tavahaiglatest diagnoosiga:

  • insuldi tagajärjed
  • psühho-orgaaniline sündroom
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
  • segase päritoluga dementsus
  • distsirkulatoorne või posttraumaatiline entsefalopaatia

Kuid neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsiaalse läbivaatusega tuvastatakse üle 18-aastaste elanike hulgas hüdrotsefaalne sündroom 25% -l täiskasvanud patsientidest. Kuid õige kirurgilise raviga täiskasvanute hüdrotsefaalia õigeaegne, pädev ja piisav diagnoosimine võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsientide taastumise ja aidata neil sotsiaalset rehabilitatsiooni. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente naasta oma eelmisele tööle, mõnel juhul, kui operatsioonijärgne töö on puuduliku kohanemisega, saab ilma välise abita hakkama terve elu.

Eriti olulised on kaasaegsed välise kanalisatsiooni ja aju vatsakestesse trombolüütikumide sisseviimise meetodid, mis võivad vähendada traumaatiliste subaraknoidsete hemorraagiade tagajärjel tekkivate hüdrotsefaalia ägedate vormide surmaga lõppevaid tagajärgi. Kuna inimene sureb sellise haiguse tekkimisel 2 päeva jooksul ja vältimatu kirurgilise abi osutamine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Selle esinemise põhjused

Praeguseks on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi häired, patoloogia võivad soodustada sellist komplikatsiooni nagu hüdrotsefaalia. Kõige tavalisemad peamised haigused, milles hüdrotsefaalia võib moodustuda:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult - äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, sagedamini intraventrikulaarsed, vars, parastem lokaliseerimine.
  • Erineva päritoluga entsefalopaatiad - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkuslikud, põletikulised haigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
  • Aju aneurüsmide ja arteriovenoossete anumate rebenemisest tulenevad traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subaraknoidsed hemorraagiad.

Täiskasvanute sisemine ja väline hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaaliat on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaalia. Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis vastavalt patogeneesile jaguneb 3 tüüpi. Varem eraldati ka 4 vormi - segatud väline hüdrotsefaalia, mis väljendub aju subaraknoidse ruumi ja vatsakeste suurenemises koos progresseeruva aju atroofiaga.

Kuid nüüd ei peeta seda protsessi hüdrotsefaaliks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidaalse ruumi laienemist ja aju vatsakeste suurenemist CSF liigne kogunemine, häiritud vereringe, selle tootmisprotsessid ega resorptsioon, vaid see on ajukoe atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Hüdrotsefaalia klassifikatsioon täiskasvanutel:

Patogenees
  • Avatud - ühendatud, disresorptiivne hüdrotsefaalia. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsessid venoossete siinuste, võrgusilma, arahnoidaalsete villide, pahüüoni granuleerimise kahjustuste tõttu häiritud, samal ajal kui CSF imendumine venoosse kanalisse on häiritud.
  • Suletud - oklusulaarne, mittekontakteeruv hüdrotsefaalia, sel juhul toimub CSF-i voolu muutus tserebrospinaaltrakti sulgemise tõttu pärast põletikulist kleepumisprotsessi kasvaja või verehüüvete tõttu.
  • Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia, see ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi
  • Antihüpertensiivne
  • Hüpertensioon
  • Normatiivne
Vastavalt kursuse tempole
  • Krooniline hüdrotsefaalia, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
  • Subakuutne progresseeruv hüdrotsefaalia, mis kestab kuu aega.
  • Äge hüdrotsefaalia, mille jooksul kuni esimeste täiskasvanu hüdrotsefaalia sümptomite ilmnemiseni kuni brutodekompensatsiooni ilmnemiseni, mitte rohkem kui 3 päeva.

Sümptomid, hüdrotsefaalia tunnused

Äge hüdrotsefaalia

Ägeda areneva oklusiaalse hüdrotsefaalia korral täiskasvanutel põhjustavad sümptomid suurenenud koljusisese rõhu märke:

Peavalu - eriti väljendunud hommikul ärgates, intrakraniaalse rõhu täiendava suurenemise tõttu une ajal.

Iiveldus ja oksendamine - täheldatud ka hommikul, pärast oksendamist ilmneb mõnikord peavalu.

Uimasus on koljusisese rõhu suurenemise üks ohtlikumaid märke, kui ilmneb unisus, siis läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.

Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire pärssimine kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi, ilmnevad okulomotoorsed häired. Medulla oblongata kokkusurumine avaldub hüdrotsefaalia tunnustes südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise pärssimisel, mis võib lõppeda surmaga.

Nägemisnärvi ketta stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmaatilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine ümbritsevas subaraknoidses ruumis, põhjustab nägemiskahjustusi.

Krooniline hüdrotsefaalia

Kroonilise hüdrotsefaalia moodustumisel erinevad sümptomid ja kliiniline pilt oluliselt täiskasvanute ägedast hüdrotsefaaliast:

Dementsus - enamasti esinevad täiskasvanutel esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

  • Inimene ajab päeva segamini ööga, see tähendab, et päevasel ajal ilmneb unisus ja öösel unetus.
    Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemisel muutub ta inertsiks, ükskõikseks, ükskõikseks, tahtmatuks.
  • Mälu on häiritud - esiteks on see lühiajalise arvmälu vähenemine, samal ajal kui inimene nimetab valesti kuud, kuupäevi, unustab oma vanuse.
  • Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida ulatuslikud sise-intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda enda jaoks teenida, talle esitatud küsimustele ei pruugi ta vastata ega vastata monosüllabiliselt, ebapiisavalt, mõtleb pikalt, teeb sõnade vahel pausi.

Jalutuskäigu apraksia on sündroom, kui kõhuli olev inimene suudab hõlpsalt näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, ja kui ta püsti ei saa, ei saa ta normaalselt kõndida, ta läheb jalgadega teineteisest lahku, kõigutab, loksub..

Uriinipidamatus, see sümptom ei pruugi alati olla, ja see on täiskasvanutel hüdrotsefaalia hiline ja katkendlik märk..

Alusmuutused tavaliselt puuduvad.

Täiskasvanute aju diagnostiliste uuringute tüübid

  • Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subaraknoidaalse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos., Viiakse läbi vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, kõrvalekallete - tsüstid, kasvajad.
  • Magnetresonants - vastavalt MRI-le saate määrata hüdrotsefaalia raskust ja kuju. Need uuringud on hädavajalikud, et selgitada välja uimasuse põhjused..
  • Koljuosa tsisternograafia või radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
  • Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine manustamist arterites tuvastatakse rikkumised veresoonte tasemel.
  • Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi haigusloo kogumine, patsiendi küsitlemine, mis näitab rikkumiste olemasolu, aju töö hälbeid.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ägeda ja kroonilise hüdrotsefaalia ravi

  • Diureetikumid - osmootilised (uurea ja beckonid, glimariit). Salureetikumid - diakarb, atsetasolamiid (süsiniku anhüdraasi inhibiitorid), metakrüülhape, furosemiid (silmuse diureetikumid)
  • Plasmaasendajate lahused (20% albumiini lahus).
  • Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonika (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
  • Valuvaigistid - MSPVA-d (nimesil, nimesuliid, ketonaal, ketoprofeen), migreenivastased ravimid (treimed).
  • Barbituraadid (fenobarbitaal, mittebutal, amitaal).

Kui patsiendil on haiguse kliinilisi tunnuseid, on täiskasvanute aju hüdrotsefaalia mittekirurgiline konservatiivne ravi ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis esineb kõige sagedamini intraventrikulaarse hemorraagia korral, on see keeruline komplikatsioon, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Tänapäeval võimaldavad arenenud riikides meditsiinitehnoloogiad neuroloogiliste haiguste ravimisel kasutada vähem traumaatilisi ja kiiresti teostatavaid operatsioone neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Venemaal pole see meetod (Moskvast ja Peterburist kaugel asuvates piirkondades) veel laialdast rakendust leidnud, kuna puuduvad kvalifitseeritud spetsialistid ja väga kallid seadmed. Lääneriikides on need toimingud laialt levinud..

Meetodi põhiolemus on see, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid kogu operatsiooni suurel ekraanil jälgida. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga auk (millesse voolab tserebrospinaalvedelik), mis ühendatakse ajuväliste paakidega. Sellise augu loomisel kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi šunteerimisoperatsioone:

  • vatsakeste kodade manööverdamine - ühendage aju vatsakesed parema aatriumiga, aga ka ülemise vena cavaga;
  • ventriculo-peritoneaalne manööverdamine - tserebrospinaalvedelik saadetakse kõhuõõnde;
  • ventrikululootsisternostoomia - suurde kuklaluu ​​tsisternisse;
  • ebatüüpilised šuntimisoperatsioonid - teistes õõnsustes.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient veedab haiglas 2-3 päeva. Selliste vedelikmanöörisüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni - inertset materjali, mis on kehale ohutu. Koljusisese rõhu suurenemisega üle normi eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedeliku õõnsusest (kõhuõõnes või kuklakübaris jne).

Loe Pearinglus