Põhiline Migreen

Mis on normotensiivne hüdrotsefaalia?

KoduKüsimuse vastus Mis on normotensiivne hüdrotsefaalia

Küsimus: Mis on normotensiivne hüdrotsefaalia??

Vastus: Normotensiivne hüdrotsefaalia on haigus, mille sümptomiteks on näiteks dementsus, halvenenud kõnnaku- ja vaagnaelundite häired. Meditsiinis nimetatakse patoloogiat Hakim-Adams triaadiks. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia, eriti seda tüüpi, mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit.

Haigust iseloomustab ajukoore kerge kahjustus. Samuti hoiab see normaalset tserebrospinaalvedeliku rõhku.

Jagage primaarne normotensiivne hüdrotsefaalia, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Teisene vorm (sümptomaatiline) avaldub ajukahjustuse taustal ja sellega kaasneb tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumine. Neid vorme diagnoositakse sama sagedusega..

Haigus tuvastatakse sageli eakatel patsientidel, täiskasvanutel. Samuti diagnoositakse patoloogia statistika kohaselt lastel.

Normotensiivne hüdrotsefaalia areneb järgmistel põhjustel:

  1. Kolju ja ajuvigastused.
  2. Aju hemorraagia.
  3. Varasemad kraniaaloperatsioonid.
  4. Erinevat tüüpi vaskulaarsed aneurüsmid ja neoplasmid.
  5. Aju moodustumise häired loote arengu ajal.

Samuti võib seda tüüpi hüdrotsefaalia tekkida meningiidi või muude nakkushaiguste tagajärjel..

Uuringute kohaselt leiti, et riskirühma kuuluvad inimesed, kes kannatavad kõrge vererõhu, aju kaasasündinud struktuursete tunnuste ja tserebrospinaalvedeliku vereringe häirete all. Eakatel suureneb patoloogia tekkimise oht.

Kuid umbes pooltel juhtudel pole seda tüüpi hüdrotsefaalia esinemise tõelist põhjust võimalik kindlaks teha. Paljud eksperdid usuvad, et üheks teguriks on geneetiline eelsoodumus.

Normotensiivne hüdrotsefaalia hakkab avalduma halvenenud kõnnakuga. Algstaadiumis ei pruugi see olla liiga märgatav, kuid aja jooksul hakkavad ka teised sellele tähelepanu pöörama. Patsiente iseloomustavad lühikesed väikesed sammud. Jalade tõstmine muutub raskeks ja tasakaal on häiritud. Aja jooksul muutub see keeruliseks. Pööramisel on kere ebastabiilne. Kuid jäsemete motoorne aktiivsus ei muutu.

Haiguse arenedes väheneb astmete kõrgus, kõndides võib inimene kukkuda. Diagnoosimise ajal märgitakse alajäsemete lihaskoe hüpertoonilisust.

Siis halveneb kognitiivne funktsioon, urineerimise protsess on häiritud. Muud hüdrotsefaalia vormile iseloomulikud tunnused puuduvad, kuid normotensiivset iseloomustab psühhomotoorsete funktsioonide rikkumine, mäluhäired. Patsientidel muutub une-ärkveloleku tsükkel, unetus ja pidev unisus ilmnevad kogu päeva jooksul. Mõnel juhul on võimalik epilepsiahoogude ilmnemine..

Selle haiguse vormi esinemisel ilmneb vaagnafunktsioonide rikkumine. Esiteks on urineerimise halvenemine, eriti öösel. Aja jooksul ilmneb uriinipidamatus ja patsiendid ei tunne enam tungi. Roojapidamatust täheldatakse harvadel juhtudel ja tavaliselt juba hilises staadiumis.

Patoloogia ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumisega, mille käigus spetsialist loob spetsiaalse šundi. See on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku väljavooluks.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdrotsefaalia (“aju tilgakujuline”) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) liigne kogunemine tserebrospinaalvedeliku ruumidesse. Hüdrotsefaalia võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla mitmesuguste ajuhaiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma..

Lastel esinev haigus erineb täiskasvanud elanikkonna haiguse ilmingutest oluliselt seetõttu, et laste kehas moodustatakse endiselt aju. Selles artiklis käsitletakse täiskasvanute hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi..

Põhjused

Igal aju inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju enda sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb omavahel, väljaspool aju on subaraknoidne ruum aju tankidega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju insultide, löökide ja nakkusetekitajate eest (viimased selles sisalduvate antikehade tõttu), toidavad aju, osalevad aju ja kolju suletud ruumi vereringe reguleerimises ning tagavad optimaalse koljusisese rõhu tõttu homöostaasi..

Tserebrospinaalvedeliku maht täiskasvanul on 120-150 ml, seda värskendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste veresoonte pleksides. Aju külgmistest vatsakestest (sisaldab umbes 25 ml) siseneb tserebrospinaalvedelik läbi Monroe ava kolmanda vatsakese, mille maht on 5 ml. Kolmandast vatsakesest liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (sisaldab ka 5 ml) mööda Silvievi veevarustust (aju veevarustus). Neljanda vatsakese alumises osas on avad: keskmine paarimata Magandie ja kaks külgmist Lyushka. Nende avade kaudu siseneb tserebrospinaalvedelik aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehme ja arahnoidaalse membraani vahel). Aju basaalpinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Tankidest siseneb tserebrospinaalvedelik aju välispinnale (kumer), justkui “pestes” seda igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosses süsteemis läbi arahnoidirakkude ja villi. Viilide kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pahhoni granuleerimiseks. Osa tserebrospinaalvedelikust imendub lümfisüsteemi närvimembraanide tasemel.

Seega pestakse ajusisestes veresoonte pleksides toodetud tserebrospinaalvedelikku igast küljest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, päevas toodetav vedeliku kogus on võrdne imenduvaga. Kui mingil etapil tekivad „probleemid” - kas toodete või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaalia.

Hüdrotsefaalia põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
  • varre või periostemaalse lokaliseerimise ajukasvajad, samuti aju vatsakesed);
  • tserebraalne veresoonte patoloogia, sealhulgas subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute rebenemise tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, toksilised jne);
  • ajuvigastused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akvedukti stenoos).

Hüdrotsefaalia tüübid

Hüdrotsefaalia võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, avaldub tavaliselt lapsepõlves.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

  • suletud (oklusaalne, mittekommunikatiivne) hüdrotsefaalia - kui põhjus on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine tserebrospinaalvedeliku teede sulgemise (blokeerimise) tõttu. Sagedamini takistab tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu verehüüve (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja osa või adhesioon;
  • avatud (suhtlev, disresorptiivne) hüdrotsefaalia - põhineb häirunud imendumisel aju venoosse süsteemi arachnoidsete villide, rakkude, pachüünide granulatsiooni, venoossete siinuste tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaalia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmisega vatsakeste veresoonte plekside poolt;
  • väline (segatud, vaakum) hüdrotsefaalia - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldus on suurenenud nii aju vatsakestes kui ka subaraknoidses ruumis. Viimastel aastatel pole seda vormi enam klassifitseeritud hüdrotsefaaliaks, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku ringluse häirimine.

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest võib hüdrotsefaalia olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega;
  • normotensiivne - normaalrõhul;
  • antihüpertensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhuga.

Vastavalt esinemise ajale on olemas:

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • alaäge progresseeruv - areneb kuu jooksul (mõned autorid arvestavad 21-päevast perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuuni ja üle selle.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalia moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest, arengumehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiaalse hüdrotsefaalia korral kurdab inimene peavalu, mis on rohkem väljendunud hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toovad leevendust. Sees on silmamunade survetunne, on põletustunne, silmis "liiv", valu on lõhkemas. Võimalik on skleraalse veresoonte süstimine.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu tõustes ühineb unisus, mis on halva prognoosimärgina, kuna see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võib-olla nägemise halvenemine, silme ees "udutunne". Alustes tuvastatakse kongestiivsed optilised kettad.
Kui patsient ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, põhjustab tserebrospinaalvedeliku sisalduse ja koljusisese rõhu jätkuv suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtliku seisundi - arengut. See avaldub teadvuse kiire mahasurumisena kuni koomani, pilgu pareesiks ülespoole, lahknevaks strabismaks, reflekside rõhumiseks. Need sümptomid on iseloomulikud keskmise aju kokkusurumisele. Medulla oblongata kokkusurumisel ilmnevad neelamishäirete sümptomid, hääl muutub (kuni teadvuse kadumiseni) ning seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surma.

Kroonilist hüdrotsefaaliat seostatakse sagedamini normaalse või pisut suurenenud koljusisese rõhuga. See areneb järk-järgult, mitu kuud pärast põhjustavat tegurit. Alguses on häiritud une tsüklilisus või ilmneb unetus või unisus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Iseloomulik on üldine asteniseerumine. Haiguse progresseerumisel süvenevad mnemoonilised (kognitiivsed) kahjustused kaugelearenenud juhtudel dementsuseni. Patsiendid ei saa ennast teenindada ja käituvad sobimatult.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on kõndimishäire. Alguses kõnnak muutub - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis liitub ebakindlus seismisel, raskused liikumise alustamisel. Lamades või istudes võib patsient imiteerida kõndimist, jalgrattasõitu, kuid püstises asendis kaob see võime hetkega. Jalutuskäik muutub "magnetiliseks" - patsient on justkui põranda külge liimitud ja, olles budistunud, võtab aeglaselt jalad jalad laiali, tähistades aega. Neid muutusi nimetatakse "kõndivaks apraksiaks". Lihaste toonus tõuseb, kaugelearenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja jalgades ilmneb parees. Ka tasakaaluprobleemid kipuvad progresseeruma kuni võimetuseni iseseisvalt seista või istuda.

Sageli kurdavad kroonilise hüdrotsefaaliaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Järk-järgult ärge urineerige, nõudes viivitamatut tühjendamist ja seejärel täielikku uriinipidamatust.

Diagnostika

Diagnoosimisel on peamine roll kompuutertomograafial (CT) ja magnetresonantstomograafial (MRI). Need meetodid võimaldavad teil määrata vatsakeste kuju ja suurust, subaraknoidset ruumi, aju mahuteid.

Aju aluse tsisternide röntgenanalüüs võimaldab meil hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

Testidiagnostika nimme punktsioon on võimalik läbi viia 30-50 ml tserebrospinaalvedeliku väljavõtmisega, millega kaasneb ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemilise koega verevarustuse taastamisest koljusisese rõhu languse korral. See on soodne prognostiline märk hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel. Te peaksite teadma, et ägeda hüdrotsefaalia korral on nimme punktsioon vastunäidustatud ajutüve kiilumise kõrge riski ja dislokatsioonisündroomi arengu tõttu.

Ravi

Hüdrotsefaalia algstaadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasolamiid), mannitool ja mannitool koos furosemiidi või lasixiga. Selle raviga on kohustuslik kaaliumi taseme korrigeerimine kehas, selle kasutamise jaoks Asparkum (panangin);
  • Ajukudede toitumise parandamiseks on näidatud Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, koliin, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant jne..

Kliiniliselt välja töötatud hüdrotsefaalia allutatakse kirurgilisele ravile, ravimeetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kraniotoomiast ja väliste äravoolude pealekandmisest, pakkudes liigse vedeliku väljavoolu. Seda nimetatakse väliseks ventrikulaarseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik kasutada verehüüve lahjendavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on ägeda hüdrotsefaalia üks levinumaid põhjustajaid).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku päästmist. Seda tüüpi kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades selleks kateetrite ja ventiilide (kõhuõõnes, vaagnaõõnes, aatriumis jne) keerukat süsteemi: ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaatriaal, tsüstoperitoneaalne ümbersõit. Keha õõnsused takistavad liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatut imendumist. Need operatsioonid on üsna traumeerivad, kuid nõuetekohase teostamisega võimaldavad need patsientidel taastuda, nende sünnitust ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Praeguseks on vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika esikohal invasiivsete raviviiside hulgas. Endiselt teostatakse seda sagedamini välismaal operatsiooni enda kõrgete kulude tõttu. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüsternostoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi korral sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab teil pilti demonstreerida projektori abil ja juhtida täpselt kõiki manipulatsioone. Kolmanda vatsakese põhjas luuakse täiendav auk, mis ühendub aju aluse tsisternidega, mis kõrvaldab hüdrotsefaalia põhjuse. Nii taastatakse vatsakeste ja tsisternide vaheline füsioloogiline tserebrospinaalvedelik, nagu oleks.

Efektid

Hüdrotsefaalia on ohtlik haigus, ignoreerides sümptomeid, mis on puude või isegi eluohtlikud. Fakt on see, et muutused, mis ajus toimuvad hüdrotsefaalia pikema eksisteerimise tagajärjel, on pöördumatud.

Enneaegne ravi võib inimese jaoks muutuda tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, halvenenud urineerimine, vähenenud nägemine, kuulmine, epilepsiahoogud - see on hüdrotsefaalia võimalike tagajärgede loetelu, kui ravi ei alustata õigeaegselt. Seetõttu peate hüdrotsefaalia vähima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, saade “Arstid” teemal “hüdrotsefaalia”

Normotensiivne hüdrotsefaalia

Normotensiivne hüdrotsefaalia on tegelikult neuroloogiline sümptomite kompleks, mis koosneb dementsusest, kõndimishäiretest ja düsurilistest häiretest. Selle patoloogiaga laieneb aju vatsakeste süsteem, kuid tserebrospinaalvedeliku rõhk jääb normaalseks.

NG on sündroom, mitte iseseisev haigus. Selle arendamiseks peavad olema teatud põhjused:

  • Hemorraagia;
  • TBI;
  • Meningiit
  • Kasvajad
  • Perinataalne kahjustus;
  • Arenguhäired;
  • Aju operatsioon.

Kahjuks on selle seisundi diagnoosimine keeruline, kuna kliiniline pilt võib varjata teiste haiguste ilmingutega või olla lihtsalt omistatav vanadusele. Peamised meetodid on:

  • Nimme punktsioon;
  • Koljusisese rõhu jälgimine;
  • CT, MRI.

Sümptomid

Pika aja jooksul võib normotensiivne hüdrotsefaalia olla asümptomaatiline, kuid seda patoloogiat iseloomustab märkide triaad (Hakim-Adami triaad):

  • Häiritud jalutuskäik;
  • Dementsus
  • Düsuurilised ilmingud.

Patsiendid liiguvad kõikuva kõnnakuga, jalad laiuvad, pöörded on rasked. Käte liigutusi ei muudeta. Sammu kõrgus väheneb järk-järgult, patsiendid kardavad rebida jalad põrandast, kukkudes sagedamini. Kõndimist jäljendatakse isegi siis, kui patsient istub või valetab. Järk-järgult muutub inimesel kõndimine nii raskeks, et ta ei suuda ennast teenida.

Normotensiivse hüdrotsefaaliaga patsiendid on väga rahulolevad, ajaliselt hajutatud, tekkida võivad hallutsinatsioonid, depressioon, maania. Sellised inimesed on iseeneslikud, mis aja jooksul võivad kujuneda stuuporiks ja vegetatiivseks seisundiks.

Vaagnaelundite häired liituvad juba varases staadiumis ja need avastatakse patsiendi sihipärase uurimisega. Inimesed teatavad kiirest urineerimisest, kiireloomulisusest ja uriinipidamatusest. Järk-järgult kaotavad patsiendid tavaliselt urineerimisvajaduse ja ei märka tahtmatu urineerimise fakti. Kaugelearenenud staadiumis võib roojapidamatus liituda.

Normatiivse hüdrotsefaalia ravi

Normotensiivse hüdrotsefaalia ravimise peamine meetod on tserebrospinaalvedeliku šundi operatsioon. Varase ravi korral saavutatakse positiivne tulemus 60% -l. Selle patoloogia tõhusa ravi tagamiseks on vaja kindlaks teha:

  • Maagaasi arengu põhjus;
  • Rikkumiste raskusaste;
  • Struktuurimuutuste variatsioon;
  • Juhtiv sümptomite kompleks.

Seda tüüpi hüdrotsefaaliaga kirurgiline sekkumine ei ole kiireloomuline, nii et spetsialist saab välja mõelda ratsionaalse ravi taktika, purustades selle mitmeks etapiks. Esimene samm on patogeense fookuse kõrvaldamine, see on normotensiivse hüdrotsefaalia arengu põhjus. Teine etapp on tserebrospinaalne šunteerimisoperatsioon.

Kirurgilise sekkumise ülesanne on liigse tserebrospinaalvedeliku väljutamine spetsiaalse elastsete äravoolude ja ventiilide süsteemi kaudu inimkeha looduslikesse õõnsusse. Kõige sagedamini toimub väljutamine kõhuõõnde - ventrikulaarne peritoneaalne manneering ja parem aatrium - ventriculo-atrial manneerimine.

Üks viimaseid arenguid oli endoskoopilise operatsiooni võimalus, mille käigus luuakse III vatsakese ja basaaltsisternide vahel anastomoos. Vaatamata kaasaegsete endoskoopiliste tehnikate edusammudele on klapikinnituste paigaldamine peamine maagaasides manööverdamise meetod. Aastas tehakse maailmas, sealhulgas avatud kliinikus, üle 200 000 sellise operatsiooni.

Miks peaksite meie juurde tulema?

  • Meie neurokirurgid valdavad šundi operatsiooni kirurgilisi tehnikaid;
  • Kasutatakse tänapäevaseid kirurgilisi seadmeid: töötav mikroskoop, endoskoopilised seadmed;
  • Šundiklapp valitakse individuaalselt;
  • Selle haiguse ravis saavutame pidevalt häid tulemusi tänu kõrgelt kvalifitseeritud arstide kombinatsioonile ja kaasaegsete seadmete kasutamisele.

Hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaalia (või aju tilgutamine) on seisund, mille korral ajus koguneb tserebrospinaalvedelik (CSF või tserebrospinaalvedelik). Tervetel inimestel kaitseb see vedelik aju, kuid kui seda läheb liiga palju, hakkab see avaldama oma ajukoorele survet.

Hüdrotsefaalia esimesi sümptomeid kirjeldas Hippokrates enam kui 2000 aastat tagasi..

Lastel esinev hüdrotsefaalia on nähtav palja silmaga - pea muutub ebaproportsionaalselt suureks. Samuti võib täheldada moonutatud näojooni..

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel avaldub peavalu, krambid, nägemiskahjustused, uriinipidamatus ja isegi vaimsed muutused.

Statistika kohaselt sünnib hüdrotsefaalia diagnoosiga umbes 1 kuni 2 imikut 1000-st. Arengumaades on see näitaja tavaliselt kõrgem. Nagu täiskasvanute puhul, seisavad vähemalt 5 inimest 100 000st silmitsi tserebrospinaalvedeliku kogunemise probleemiga kolju sees.

Hüdrotsefaalia klassifitseeritakse mitme näitaja järgi korraga..

  • kaasasündinud, mis reeglina avaldub kas emakas või kohe pärast sündi. Kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjused on emakasisesed infektsioonid, arenguhäired ja loote hüpoksia..
  • omandatud hüdrotsefaaliat täheldatakse lastel ja täiskasvanutel ning seda võivad põhjustada vigastused, viirused ja infektsioonid.

Patogeneesi (päritolu) järgi on hüdrotsefaalia kolme peamist tüüpi:

  • suletud, mittekommunikatiivne - mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse nende arengu kõrvalekallete, adhesioonide, põletiku või neoplasmide ilmnemise tõttu.
  • avatud, suheldes - mida iseloomustab aju vatsakeste süsteemide laienemine vedeliku voolamisel takistuste puudumisel.
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaalia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine.

Mõnikord eristavad arstid kahte muud tüüpi hüdrotsefaaliat. Esimene neist on normaalse rõhuga hüdrotsefaalia, mida nimetatakse ka perioodiliseks hüdrotsefaaliaks. Seda iseloomustavad suurenenud ajuvatsakesed ja perioodiline tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus. Asjakohane diagnoos tehakse alles pärast aju CSF-voolu pikaajalist jälgimist, kuna üksikvaatlus võib anda valesid andmeid. Teine tüüp on segatud või väline hüdrotsefaalia, areneb aju atroofia taustal. Tõsi, viimastel aastatel omistatakse sellele üha enam aju atroofia sümptomeid ja seda ei eraldata eraldi tüübiks.

Hüdrotsefaalia põhjused ja riskifaktorid

  • ema kaudu levivad nakkused ja viirused (näiteks tsütomegaloviirusinfektsioon, tuulerõuged, punetised jne);
  • aju vatsakeste kaasasündinud väärarengud.

Omandatud hüdrotsefaalia levinumad põhjused on järgmised:

  • sünnivigastused;
  • ajuvigastused;
  • kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid (näiteks meningiit ja meningoentsefaliit);
  • hemorraagiad lapse ajus, mis tekkisid kohe pärast sündi;
  • kesknärvisüsteemi kasvajad.

Hüdrotsefaalia arengut soodustavad riskifaktorid on järgmised:

  • peavigastused;
  • nakkuste ja viiruste olemasolu, mis mõjutavad aju;
  • verejooks ajus;
  • ajuoperatsioon.

Hüdrotsefaalia sümptomid ja diagnoosimine

Hüdrotsefaalia võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi, seetõttu on oluline teada võimalikult palju esimestest sümptomitest, mis näitavad selle arengut. Hüdrotsefaalia diagnoosimine sündimata lastel toimub ultraheli ajal. Kogenud arst oskab märgata ja ära tunda kolju luude ebanormaalset laienemist ning näha ka CSF-i kogunemist aju vatsakestesse.

Hüdrotsefaalia sümptomid vastsündinutel:

  • kolju edasijõudnud kasv;
  • pea sagedane kallutamine;
  • pulseerivate eendite moodustumine kohtades, kus kolju luude sulandumist ei toimunud;
  • silmad alt üles;
  • mõnel juhul võib esineda strabismus ja nüstagm (silmamuna tõmblemine);
  • sageli esinevad põhjuseta oksendamine, letargia, ärrituvus, nägemise ja kuulmise halvenemine.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel on hüdrotsefaalia sümptomid vähem ilmsed, kuna üks iseloomulikumaid sümptomeid kaob - peamahu suurenemine.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel:

  • tugevad peavalud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • Peapööritus
  • isiksuse muutused;
  • strabismuse areng;
  • lihasspasmid;
  • unisus;
  • halb koordinatsioon;
  • kontrollimatu urineerimine;
  • keskendumisprobleemid;
  • kuulmis- ja nägemiskahjustus.

Hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel:

  • kroonilised peavalud;
  • halb koordinatsioon;
  • kõnnaku segadus;
  • kontrollimatu urineerimine;
  • nägemispuue;
  • mäluhäired;
  • krambid.

Hüdrotsefaalia diagnoosimine hõlmab välist uurimist, et tuvastada koljusisese rõhu suurenemise ilmseid sümptomeid. Arst peaks kontrollima teie kuulmist, nägemist ja reflekse. Väikeste laste hüdrotsefaalia diagnoosimisega kaasnevad peaümbermõõdu mõõtmised.

Hüdrotsefaalia diagnoosimise kõige tõhusamateks meetoditeks peetakse ultraheli, MRI (magnetresonantsteraapia) ja CT (kompuutertomograafia). Kõik kolm meetodit võimaldavad teil hinnata aju seisundit ja suurust, samuti diagnoosida selle vatsakeste suurenemist, mis on hüdrotsefaalia peamine märk.

Hüdrotsefaalia ravi

Hüdrotsefaalia kõige tavalisem ravi on šunteerimisoperatsioon. Šunt tagab CSF normaalse ringluse, hoides ära selle kogunemise aju vatsakestesse.

Operatsiooni ajal implanteeritakse patsiendile šunt, kateeter ja klapp. Klapiga varustatud kateetri üks ots asetatakse aju vatsakese sisse ja teine ​​juhitakse rindkere või kõhuõõnde, kus on tagatud liigse vedeliku normaalne imendumine..

Kui manööverdamine toimub varases nooruses, peaksite olema valmis selleks, et on vaja vähemalt ühte kirurgilist revisjoni, mille käigus vahetatakse välja šundi süsteemi komponendid. Täiskasvanutel tehakse tüsistuste korral korduvaid operatsioone..

Bypass operatsiooni võimalikud tüsistused:

  • ajukoe põletik;
  • šundi mehaaniline kahjustus;
  • hüperdratsioon (CSF eemaldamine aju vatsakestest liiga kiiresti);
  • hüpo-kanalisatsioon (CSF aeglane eemaldamine);
  • epilepsia sündroomi areng (krambid, krambid).

Hüdrotsefaalia endoskoopiline ravi on maailmapraktikas esmatähtis, kuna see vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Kolmanda vatsakese põhja endoskoopilist ventrikulotsüsternostoomiat peetakse kõige tõhusamaks neuroendoskoopiliseks operatsiooniks hüdrotsefaalia ravis, kuna see võimaldab taastada CSF-i loomuliku väljavoolu ajumahutitesse, kus toimub selle loomulik imendumine. Šundi siirdamist pole vaja, see välistab sellega seotud komplikatsioonide ilmnemise.

Mis puutub hüdrotsefaalia ravimise meditsiinilistesse meetoditesse, siis need võivad ainult selle seisundi arengut aeglustada, seega jääb kirurgiline sekkumine ainsaks efektiivseks aju uimasuse raviks..

Prognoos hüdrotsefaaliaga patsientide kohta

Hüdrotsefaalia põhjuste ja nende patsientide prognoosi vahel, kellel see diagnoositi, on tugev seos. Lisaks sõltub patsiendi elukvaliteet sellest, millises vanuses tilgasus tuvastati, samuti ravimeetoditest, mida tema arstid kasutasid. Mida vähem aega diagnoosimisele kulus, seda nõrgemad sümptomid olid - seda suurem on võimalus, et hüdrotsefaaliaga inimene saab elada normaalset ja peaaegu täisväärtuslikku elu.

Kuidas kaitsta oma nahka koorimise eest, kui kasutate sageli desinfitseerijat ja seepi?

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel: ravimeetodid

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia, mida tavainimestel nimetatakse ka “aju tilkuvaks”, on kliiniline sündroom, mille peamiseks ilminguks on koljuõõnde kogunenud liigne tserebrospinaalvedelik.

Kooskõlas täiskasvanute aju hüdrotsefaalia arengu mehhanismi eripäradega jaguneb haigus alamtüüpideks:

  • oklusaalne vorm, mida iseloomustavad tserebrospinaalvedeliku voolu häired transporditeede blokeerimise tõttu;
  • disresorptiivne tüüp, mis ilmneb tserebrospinaalvedeliku imendumise katkestuste ajal;
  • hüpersekretoorne välimus, mis algab tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooni tõttu.

Ka täiskasvanute aju hüdrotsefaalia jaguneb vastavalt patsiendi tüüpilisele koljusisesele rõhule kolmes vormis: hüpertensioonitüüp, normotensiivne tüüp, hüpotensiivne võimalus.

Aju hüdrotsefaalia on tõsine vaev, mille enneaegne ravi võib põhjustada puude ja enneaegse surma. Patoloogia põhjustab aju struktuurides pöördumatuid muutusi, mille tagajärjel kaotab patsient töövõime ja muutub isevõimetuks..

Mäluprobleemid, vaimsete võimete halvenemine, depressiivsete ja maniakaalsete seisundite ilmnemine, nägemise vähenemine või kaotus, võimetus ruumis orienteeruda, kontrollimatu tung urineerida on vaid väike osa sümptomitest, mis tekivad täiskasvanutel hüdrotsefaalia ajal. Inimese elule reaalse ohu olemasolu tõttu on haiguse vähimagi ilmnemise korral vaja kiiresti pöörduda neuroloogiakliiniku poole, läbida ulatuslik uuring ja täita kõiki arsti ettekirjutusi..

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel: põhjused

Praeguseks on täiskasvanute aju hüdrotsefaalia arengu põhjuseid hästi uuritud ja kirjeldatud, kuid küsimus haiguse normaalse intensiivsuse tekke tõelise mehhanismi kohta jääb ebaselgeks. Kirjeldame peamisi tegureid, mis täiskasvanutel vaevuse alguse põhjustavad.

  • Hüdrotsefaalia sümptomid avalduvad sageli pärast nakkuslikku ajuhaigust, näiteks: meningiit, entsefaliit, parasiithaigused.
  • Tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumise põhjus on kooroidse plexuse papilloom.
  • Sageli areneb hüdrotsefaalia healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate taustal kolju struktuurides.
  • Haiguse sümptomid võivad ilmneda pärast ägedaid ajuveresoonkonna õnnetusi: ajuinfarkt, hemorraagiline insult, subaraknoidne hemorraagia.
  • Paljudel täiskasvanutel areneb hüdrotsefaalia orgaaniliste ajukahjustuste taustal: alkohoolsed, toksilised, hüpertensioonilised entsefalopaatiad.
  • Patoloogia alustamiseks on võimelised mitmesugused kontakt- ja koljusisesed vigastused, nii suletud kui ka avatud..
  • Hüdrotsefaalia levinumad põhjused on kesknärvisüsteemi häired, näiteks Arnold-Chiari väärareng, tserebrospinaalvedeliku kaasasündinud alaareng..

Täiskasvanute hüdrotsefaalia: sümptomid

Patoloogia kliinilised sümptomid sõltuvad haiguse käivitanud teguritest, haiguse kestusest ja koljusisese rõhu tasemest. Hüdrotsefaalia korral, mis tekib pärast traumaatilist ajukahjustust või subaraknoidset hemorraagiat, võivad haiguse esimesel nädalal ilmneda nähud. Hüdrotsefaalia kroonilises käigus ilmnevad nad ja koormavad järk-järgult.

Peaaegu alati on hüdrotsefaalia varaseim ja valdav sümptom subjekti kõndimisprobleemid. Haiguse algfaasis muutub inimese kõnnak ebakindlaks. Liiga aeglane liikumistempo on märgatav. Võimalikud iseeneslikud kukkumised sõites.

Haiguse arenedes süvenevad kõndimishäired. Inimesel on väga raske budgeerida: tundub, nagu oleks ta jalad põrandale “magnetiseeritud”. Patsient liigub väikeste sammudega. Tema jalad asuvad tavaliselt laiali. Tema segav kõnnak on silmatorkav. Pööramisel külmub see kohale. Mõnikord liigub hüdrotsefaaliaga patsient ja külmub oma kohale, kuna ta ei ole võimeline järgmist sammu tegema.

Veelgi enam, kui patsient on istuvas või lamavas asendis, jäljendab ta kergesti jalgrattaga liikudes normaalset kõndimist. Lamades või istudes suudab ta õhus jalgadega joonistada keerukaid sümboleid. Mõnikord liituvad ülajäsemete liikumise halvenenud juhtimise tunnused.

Patsiendi neuroloogilise läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada järgmised sümptomid:

  • alajäsemete suurenenud lihastoonus;
  • vastupidavus erineva raskusastmega passiivsetele liikumistele;
  • jalgade tahtmatu lihaspinge;
  • suurenenud segmentaalsed refleksid;
  • jalgade tugevuse vähenemine.

Koos ülaltoodud sümptomitega ilmnevad täiskasvanutel ka muud hüdrotsefaalia tunnused, sealhulgas - tasakaalustamatus. See anomaalia avaldub keha ebastabiilsuse aistinguna, mis ilmneb siis, kui proovitakse tõusta, astuda samm, pöörduda. Aja jooksul need nähud süvenevad: inimene kaotab võime iseseisvalt seista ja hüdrotsefaalia keeruliste vormide korral ei saa ta isegi istuda.

  • Paljud täiskasvanud, kellel on hüdrotsefaalia, kurdavad tugevat peavalu. Reeglina tekib tsefalgia pärast hommikul ärkamist. Peavaluga ühinevad muud nähud - ebamugavustunne ja ebamugavustunne epigastriumis. Võimalik on oksendamine, mille järel hüdrotsefaaliaga patsient saab kergenduse.
  • Hüdrotsefaalia tavaline sümptom täiskasvanutel on silmade siseneva rõhutunne. Inimene võib oma silmades tunda põletustunnet või tunda, nagu oleks neile valatud väikesed liivaterad. Silmamunade laienenud anumad on visuaalselt märgatavad. Paljudel täiskasvanutel määratakse nägemisteravuse langus. Mees kirjeldab loori ja "udu" ilmumist silme ees. Tõenäoliselt optilise atroofia areng.
  • Kuna hüdrotsefaalia koormus süveneb, tekivad vaimsed tunnused, mis erinevad nende heleduse poolest. Täiskasvanutel puudub motivatsioon vaimseks, kõneks, motoorseks aktiivsuseks. Seal on täielik ükskõiksus, ükskõiksus toimuvate sündmuste suhtes. Patsient võib aja jooksul olla hajameelne ega mõista, kus ta asub. Täheldatud on reaalsuse emotsionaalse tajumise tuhmumist. Tavalised kõrvalekalded on produktiivsed sümptomid, sealhulgas visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid. Võib tekkida maniakaalne sündroom, mida iseloomustab märkide triaad: meeleolu tõus, mõtlemise ja kõne kiirenemine, motoorse erutus. Teistel täiskasvanutel domineerivad depressiooni sümptomid: madal tuju, intellektuaalse aktiivsuse pärssimine, motoorne pärssimine.
  • Halbadeks prognostilisteks tunnusteks on liigne unisus päevasel ajal, unehäire režiimi rike, püsiv unetus. Eraldi patsientide rühmal tekivad epilepsiahoogud. Hüdrotsefaalia progresseerumine põhjustab inimese kognitiivsete funktsioonide olulist halvenemist. Mõni patsient kaotab võimaluse ennast teenindada.
  • Sageli näitavad juba hüdrotsefaalia varases staadiumis olevad patsiendid urineerimise suurenemist. Enamikul täiskasvanutest eritub suurem osa ööpäevasest uriinikogusest. Tulevikus on patsientidel tungiv tung urineerida. Hiljem lakkuvad hüdrotsefaaliaga inimesed urineerimisvajadusest. Samal ajal on nad täiesti ükskõikne tahtmatu urineerimise suhtes, mis neis toimub.

Hüdrotsefaalia: ravi

Täiskasvanute hüdrotsefaalia ravistrateegia valitakse alles pärast ulatuslikku neuroloogilist uurimist ja neuropiltide diagnoosimismeetodeid. Haiguse raviprogramm valitakse sõltuvalt hüdrotsefaalia tüübist, võttes arvesse selle raskust ja sümptomite süvenemise määra..

Kergetel vormidel on võimalik hüdrotsefaalia konservatiivne ravi farmakoloogiliste ainete määramisega. Reeglina määratakse patsiendile diureetikum, mida nimetatakse diakarbiks. Selle ravimi toime eesmärk on tagada liigse vedeliku eemaldamine organismist. Head terapeutilist toimet näitab mannitooldiureetikumi (Mannit) ravi. See ravim aitab vähendada koljusisest rõhku, aitab suurendada vee eritumist neerude kaudu. Paralleelselt nende vahenditega on soovitatav võtta lasix-diureetikum (Lasix). Diureetikumidega seotud kaltsiumivaeguse täiendamiseks on soovitatav kaasata ravi Panangin.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia ravi sekundaarne eesmärk on parandada verevarustust ja ajukoe toitumist. Selleks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid. Tserebrovaskulaarsete õnnetuste tõhus korrektor on Cavinton. Rakkude metabolismi aktiveerimiseks võib Actovegini lisada raviprogrammi. Hüdrotsefaalia kahjulike mõjude all kannatanud kesknärvisüsteemi normaalse funktsioneerimise kiireks taastamiseks on soovitatav kasutada ravimit Cortexin (Cortexinum). Tserebrolüsiin (Cerebrolysinum) on abiks ajukoes ainevahetuse parandamisel..

Kuid täiskasvanute hüdrotsefaaliaga uimastiravi ägedates ja rasketes haigustes ei ole kohane, kuna sümptomite kiire areng võib põhjustada kehas pöördumatuid muutusi ja põhjustada patsiendi enneaegset surma. Seega, kui patsiendi elu on ohus, on vajalik viivitamatu kirurgiline ravi. Kiireloomulistel juhtudel viiakse läbi vatsakeste välimine drenaaž, et tagada liigse tserebrospinaalvedeliku väljavool. See tehnoloogia tagab tserebrospinaalvedeliku jaotamise läbi drenaažisüsteemi ja koljusisese kateetri steriilsesse anumasse.

Hüdrotsefaalia kroonilises kulgemises tehakse mitmesuguseid ümbersõiduoperatsioone. Seda tüüpi kirurgiline ravi on suunatud liigse CSF-i väljavoolu tagamisele keha looduslikesse õõnsustesse, paigutades mitmesuguseid šunte. Selline kirurgiline ravi on keeruline ja traumaatiline manipulatsioon, kuid nende korrektse ja pädeva rakendamise korral täheldatakse taastumist enam kui 60% -l hüdrotsefaaliaga patsientidest. Samal ajal täheldas märkimisväärset paranemist üle 20% manööverdamisoperatsiooniga patsientidest. Seda tüüpi kirurgilise ravi suremus on 6%.

Praeguseks on kõige ohutum ja atraumaatilisem hüdrotsefaalia ravimeetod kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüsternostoomia. Ventrikulotsüsternostoomia on operatsioon, mille eesmärk on luua kunstlik tee aju basaalmahutite ja vatsakese vahel. Selle meetodi rakendamine võimaldab taastada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja stimuleerida selle resorptsiooni protsessi looduslikes osakondades. Kuid tänapäeval iseloomustab seda tüüpi ravi kõrge hind ja see pole Vene Föderatsiooni kliinikutes eriti levinud.

Normotensiivne hüdrotsefaalia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Hüdrotsefaalia on haigus, mille korral koljusisene rõhk tõuseb. Aju hakkab hüpoksia all kannatama, mõned selle osad kanduvad üle ja kõik see mõjutab keha kõige negatiivsemal viisil. Normotensiivne hüdrotsefaalia lööb välja paljudest muudest sedalaadi haigustest. Sellega koljusisene rõhk ei suurene.

Kuidas see saab olla?

Rõhu pideva tõusu puudumine ja seda viitavad sümptomid muutsid normotensiivset hüdrotsefaalia tüüpi raskesti diagnoositavaks. Eraldi haigusena eraldati see meditsiinistandardite järgi alles 1965. aastal - viimati.

Seda leidub 4% inimestest, kes kannatavad seniilse dementsuse all. Sageli on see ekslik vaskulaarse dementsuse või Alzheimeri tõve vastu, kuna tavapärane diagnoos ei registreeri mingil viisil kõrget vererõhku.

Kui aga kasutate spetsiaalset varustust, saab pilt selgeks: rõhk tõuseb tegelikult, kuid ei hoia kogu aeg. Ainult kiire une faasis, kui keha pingutab, suureneb pulss ja veresooned laienevad, koljusisene rõhk hüppab järsult.

Selle tagajärjel on koljusisese vedeliku väljavoolu rikkumine, aju paisunud vatsakesed, mis pigistavad ülejäänud osakondi, hüpoksia, rakusurm.

Isegi kui rõhk langeb ja koljusisene vedelik hakkab imenduma, on seda vatsakestes liiga palju. Sümptomaatiline areng on aja küsimus.

Sordid

Normotensiivne hüdrotsefaalia areneb peamiselt eakatel inimestel ja sellel on kaks varianti:

  1. Passiivne. Selles faasis kestab haigus mitmest kuust mitme aastani, kuni öise rõhutõusu mõju avaldub. Puuduvad sümptomid, aju struktuuris pole märgatavaid muutusi, patoloogiat on võimalik märgata ainult tomograafil, sest selles etapis on seda harva märgata.
  2. Aktiivne. Kui mõju koguneb, kipub see ilmnema korraga, ilmne kohe ja kõik sümptomid. See etapp on aktiivne, kõik märkavad selles esinevat probleemi ja kiirustavad patsiendi arsti juurde viima.

Samuti varieerub see lokaliseerimisel, kuid see on nähtav ainult tomograafiaga ja sümptomid ei muutu oluliselt.

Põhjused

Täpseid põhjuseid, miks täiskasvanutel normotensiivne hüdrotsefaalia ilmub, pole siiani täpselt teada. Teadlased üritasid seda seost kindlaks teha ja leidsid, et pooltel patsientidest olid anamneesis ulatuslikud ajuverejooksud, traumaatilised ajukahjustused, meningiit, kolju neoplasmid, koljusisese vedeliku väljavoolu eest vastutava süsteemi kaasasündinud väärarengud, samuti ajuoperatsioonid.

Teine pool ei leidnud midagi sellist. Seetõttu ei tee meditsiin endiselt haiguse põhjuste kohta konkreetseid järeldusi..

Sümptomid

Kuid seda tüüpi hüdrotsefaalia sümptomid on väga iseloomulikud. Just selle põhjal tehakse esialgne diagnoos, isegi enne tervikliku diagnoosi tegemist. Meditsiinis on sümptomite kombinatsiooni nimi Hakim-Adams Triad. Seda nimetatakse seetõttu, et normotensiivset hüdrotsefaaliat nimetatakse ametlikult "Hakim-Adams sündroomiks", vastavalt 1965. aastal avastanud teadlaste nimedele..

Kõnnaku häired

Esimene sümptom, mida sugulased tavaliselt märgivad, on märgatavad kõndimisprobleemid, hoolimata asjaolust, et patsiendi jalad ei muutunud põhimõtteliselt ja tema käed liiguvad sama hõlpsalt kui varem. Kõnnak omandab järgmised omadused:

  1. Ebakindlus. Patsient, kellel on raskusi pöördega, raskustes määrab suuna, põlved annavad teed, ta ajab kinni ja kukub perioodiliselt, isegi kui tal on jalgade all ühtlane põrand.
  2. "Magnetiline samm." See on kõnnakomponendi nimi, mis avaldub sageli ajukahjustusega inimestel: jalad lakkavad põrandast tulemast. Alguses tõusevad nad igal sammul lihtsalt madalale ja siis näivad, et nad "magnetiseerivad" täielikult. Seetõttu on patsiendil probleeme treppidest ronimisega - ta proovib pikka aega edasi, kuidas ta üles roniks, ja ületab trepi sageli külili..
  3. Stereotüüp. Ajuhaiguste teine ​​eripära. Jalaliigutused muutuvad stereotüüpseks ja korduvad isegi siis, kui patsient istub või valetab.

Kõik kokku loob masendava mulje ja sugulaste soov arstide poolt patsienti kiiresti uurida on mõistetav.

Dementsus

Tegelikult ulatub dementsus sageli esimesse punkti, kui patsiendil algab aju normotensiivne hüdrotsefaalia. Kuid sugulased omistavad selle tavaliselt seniilsele ekstsentrilisusele või ei märka muutusi üldse ja püüavad seda alles siis, kui kõnnakute häired ilmnevad.

Ja samal ajal edeneb dementsus paralleelselt:

  • Esiteks algavad mäluprobleemid. Patsient häirib, unustab kohtumised, võib eksida tuttaval marsruudil, ei mäleta kohe tuntud inimesi. Tavaliselt omistatakse see vanadusele..
  • Järgnevad probleemid motivatsiooniga. Patsient muutub apaatseks, lõpetab tunnete väljendamise ja emotsioonide kogemise. Teda ei huvita enam asjad, mis talle varem olulised tundusid. Kõige rohkem soovib ta voodis lamada ja mitte liikuda..
  • Kui alustate protsessi, ilmnevad psüühikast reaktsioonid. Patsient muutub agressiivseks või pisaravaks, teda kimbutavad hallutsinatsioonid või obsessiivne deliirium. Kannatab paranoiat, kaotab mõnikord täielikult võime sidusa kõne järele.

Kui vatsakesed kandsid esiosa lobesid, ilmnevad frontaalsed sümptomid. See tähendab isiksuse muutusi. Patsient muutub korraga lolliks, tema huumorimeel muutub tasaseks ja rasvaseks, ta kaotab asjakohasuse ja taktitunde. Teeb kerge vaevaga spontaansed otsused - enamasti valed - indutseerib oma pisikese kapriisi ja kirge, kui tal neid on.

Järk-järgult progresseerub sümptomatoloogia ja igapäevaste toimingute järjekorra mälu on häiritud. Patsient saab kõigepealt urineerida ja seejärel püksid ära võtta. Või lülitage esmalt sisse mikrolaineahi ja proovige siis sinna toitu panna.

Degeneratiivse protsessi areng on väga kiire. Vähem kui aasta jooksul kaotab enamik patsiente võime ennast teenindada ja hakkab vajama pidevat järelevalvet.

Vaagnapiirkonna anomaaliad

Arendage paralleelselt kahe teise triaadi sümptomiga. See ilmub järjestikku:

  • Alguses hakkab päeval valitsema öine urineerimine. Patsient praktiliselt ei lähe päevasel ajal tualetti, kuid öösel tõuseb ta mitu korda üles.
  • Siis muutub urineerimine sagedasemaks patoloogiliseks sageduseks ja muutub hädavajalikuks. See tähendab, et tungi kogenud patsient tormab kohe tualetti otsima ja kui ta seda ei leia, urineerib ta püksi, sest uriini ei hoita.

Kui dementsus jõuab punktini, kus unustamine muutub üldiseks - või kui eesmised lohud täielikult halvenevad -, ei otsi patsient enam isegi tualetti, vaid läheb lihtsalt ise, kuna tal pole motivatsiooni muuks käitumiseks.

Huvitav on see, et roojapidamatus ei arene paralleelselt. See ilmneb alles hilises staadiumis, kui isiksus on nii halvenenud, et patsient ei tõuse enam voodist välja.

Diagnostika

Normatiivse hüdrotsefaalia diagnoosimine on tülikas ja keeruline küsimus. Rutiinsed testid, näiteks uriini ja vereanalüüsid, ei aita. Ainult kaks kriteeriumi võimaldavad diagnoosi kahtlustada:

  • sümptomite triaadi olemasolu muude sümptomite puudumisel;
  • spetsiifiline MRI-skannimine - aju külgmised lohud on nii suurenenud, et pilt meenutab liblikat, mitte kolju sisu.

Edasised erikatsed viiakse läbi. Koljusisese rõhu mõõtmine. Koljusisese rõhu mõõtmine une ajal. Lõpuks kinnitab test diagnoosi, mille käigus pumbatakse välja väike koljusisene vedelik. Kui patsiendi seisund paraneb järsult, kõnnakuprobleemid vähenevad, urineerimine stabiliseerub, võimaldab see meil kindlalt väita, et patsiendil on normotensiivne hüdrotsefaalia.

Ravi

Üldiselt konservatiivset kohtlemist ei eksisteeri.

Arstid otsivad teda, patsientidele pakutakse ravimeid, mis parandavad koljusisese vedeliku väljavoolu ja vähendavad üldist rõhku, kuid sellest pole mingit mõju.

Ainus tõeliselt tõhus meetod on aju ümbersõit. Kompleksne operatsioon, mille käigus tehakse koljus auk ja probleemsetele vatsakestesse sisestatakse šundid - õhukesed torud, mis seejärel eemaldatakse aatriumisse või makku.

See tagab koljusisese vedeliku pideva väljavoolu ja sellest tulenevalt aju rõhu languse.

Spetsiifiline ettevalmistus pole vajalik. Tehke mitu nädalat enne operatsiooni üldised testid - veri, uriin, EKG, fluorograafia, kardiogramm, ajutomograafia - suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Ärge jooge ega sööge kaheksa tundi enne operatsiooni.

Allkirjastage nõusolek operatsiooniks - hüdrotsefaaliaga vana inimese puhul kirjutavad alla sugulased.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient haiglasse ja tema seisundit jälgitakse. Süstitud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid, manustatud diureetikumid.

Taastusravi täielik läbimine võtab mitu kuud. Paranemine on kohe nähtav.

Võimalikud tüsistused

Muidugi on ajukirurgia alati keeruline ja tulvil komplikatsioone, kuid hüdrotsefaalia korral muid meetodeid lihtsalt pole. Ligikaudu kolmandik patsientidest kannatab operatsiooni tagajärgede all. See võib olla:

  • Nakkuslik protsess, mis toimub stafülokoki sisenemisel aju. Selle olukorra vältimiseks peavad patsiendid jooma antibiootikume. Arstid peavad teda täiskohaga ja teavad, kuidas peatuda.
  • Hematoomi moodustumine. Samuti normaalne - hematoom kaob mõne päeva pärast.
  • Šundi ummistus. Kordusoperatsioon on vajalik.
  • Ajukudede kahjustus operatsiooni ajal. Sellel ei ole kohutavaid tagajärgi, sest aju kohaneb enamiku probleemidega.

Ilma operatsioonita on pilt palju halvem. Vähem kui aasta jooksul toimub isiksuse täielik lagunemine. Inimene kaotab kõik varasemad omadused, lakkab sugulasi tunnustamast, vähemalt mõne tegevuse jaoks motivatsiooni kogeda. Sageli muutub agressiivseks või pisaravaks, ei saa aru oma tegevuse tagajärgedest.

Üksi jäädes sureb ta kiiresti nälga või vigastustesse. Kui te jälgite, elab see palju aastaid, kuid seda ei saa kunagi olla.

Sellise väljavaatega isegi riskantne operatsioon on väiksem paha. Ta annab võimaluse rehabiliteerida.

Prognoos ja ennetamine

Kui operatsioon viidi läbi, annavad arstid soodsa prognoosi. Patsienti jälgitakse elukohas, aeg-ajalt teeb ta uuesti tomograafi, kuid üldiselt on ta jõuline. Isiksuse lagunemine peatub, probleemid kõnnaku ja uriinipidamatusega kaovad.

Nagu iga dementsuse korral, pole ka lagunemine täielikult pöörduv. Osadel ajurakkudest on aeg surra ja patsient on hajutatud, unustamatu või pisut unine. Sellepärast on nii oluline jälgida haigust sümptomite ilmnemise väga varases staadiumis - enne, kui dementsus muutus raskeks ja viis täieliku lagunemiseni.

Kirurgilise ravi puudumisel pole prognoos kaugeltki nii optimistlik. Tõenäoliselt sureb patsient aasta jooksul. See juhtub kas vigastuse tagajärjel, kuna värisev kõnnak ja raskused oma tegevuse teadvustamisel avaldavad seda mõju. Või infektsioonist, kuna immuunsus väheneb hüdrotsefaalia korral. Või insuldi tõttu, kuna aju anumad on vatsakeste poolt kinni pigistatud ja on ummistunud. Ja tõenäoliselt pole aasta lõpuks esialgsest inimesest jälgegi. Jääb juurvili - või inimene, kõik koosnedes neuroosidest ja psühhoosidest.

Kahjuks haiguse ennetamist ei eksisteeri, kuna arstid ei tea endiselt selle põhjuseid. Võimalik on ainult üks toiming: käia üks kord aastas arstide juures ja kontrollida tomograafi.

Ja paluge ka kõigil sugulastel dementsuse varased sümptomid teada saada ja kui midagi valesti läheb, pöörduge arsti poole.

Haigusperioodil vajab patsient piisavate inimeste abi. On oluline, et teised saaksid seda pakkuda. Ja siis tõenäoliselt ei jõua inimese kokkuvarisemine isegi normotensiivse hüdrotsefaaliaga.

Loe Pearinglus