Põhiline Vigastused

Oligofreenia

Oligofreenia või vaimne alaareng on vaimsete defektide probleem, milles aju patoloogiliste muutuste tõttu täheldatakse dementsust.

Oligofreenia levimuse kindlaksmääramine pole lihtne. Selle põhjuseks on erinevad diagnostilised meetodid, mis erinevad üksteisest. Meditsiinis määratletakse "oligofreenia" mõistet kaasasündinud haigusena (pärandina edasi kantud) või alla 3-aastaste laste vähenenud intelligentsuse omandatud patoloogiana.

Põhjuseid, mis põhjustavad oligofreeniat, on palju. Nende tuvastamiseks viib arst läbi põhjaliku uuringu, valitakse individuaalne teraapia, taastusravi ja kohanemine.

Oligofreenia põhjused

Kõigi olemasolevate oligofreenia põhjuste hulgas on mitmeid peamisi tegureid, mis kõige sagedamini provotseerivad patoloogia arengut:

  • Kaasasündinud dementsus, mida iseloomustab loote emakasisene kahjustus.
  • Geneetilise patoloogia põhjustatud oligofreenia (võib tekkida pärast sündi).
  • Omandatud vaimne alaareng, mis on seotud beebi enneaegse sündimisega.
  • Bioloogiline vaimne alaareng (avaldub sageli pärast peavigastusi, nakkushaigusi, raskeid sünnitusi, pedagoogilist hoolimatust).

Mõnikord ei saa haiguse põhjust kindlaks teha.

Statistika kohaselt on 50% diagnoositud haigusjuhtudest geneetiliste häirete tagajärg, mille puhul laps on avastanud:

  1. kromosomaalsed kõrvalekalded;
  2. Downi sündroom;
  3. Williamsi sündroom;
  4. geenimutatsioonid Rett'i sündroomi korral;
  5. fermentopaatiate geneetilised mutatsioonid;
  6. Prader-Willi sündroom;
  7. ingelmani sündroom.
  • Imikute enneaegsus on oligofreenia põhjus, kus kehas on kõik organid ja süsteemid vähearenenud. Tavaliselt ei suuda enneaegselt sündinud lapsed haiguse arenguga iseseisvalt eksisteerida.
  • Peavigastused, asfüksia ja keeruliste sündide korral saadud sünnivigastused võivad põhjustada haigusi.
  • Pedagoogiline hooletussejätmine - tegur, mille korral diagnoositakse sageli vaimne alaareng lastel, kelle vanemad on narkomaanid või alkohoolikud.

Oligofreenia sümptomid

Patoloogia peamised tunnused on inimese funktsioonide täielik lüüasaamine, mille käigus väheneb intelligentsus, halvenenud kõne, mälu, emotsioonide muutuste ilmnemine. Samal ajal ei suuda inimene keskenduda ühelegi teemale, ei taju toimuvat adekvaatselt, ei suuda allikatest saadud teavet töödelda. Lisaks on sageli täiskasvanutel motoorse aparatuuri töös häireid.

Vaimse alaarengu manifestatsioonid määravad kõigepealt lapse või täiskasvanu mälu ja kõne halvenemine. Samal ajal kannatab kujutlusvõimeline mõtlemine, inimene pole võimeline abstraktseks tegema.

Kerget vaimset alaarengut iseloomustavad vähem rasked sümptomid. Kerge oligofreeniavormiga inimene ei ole võimeline iseseisvalt otsuseid vastu võtma, toimuvat analüüsima, praegusest olukorrast kaugemale minema, väheneb ka keskendumisvõime. Sellisel patsiendil on keeruline istuda ühes kohas või täita sama ülesannet liiga kaua.

Kerge oligofreenia staadiumiga laps mäletab valikuliselt nimesid, numbreid, nimesid. Rääkides võite märgata, et kõne on lihtsustatud, sõnavara on väike.

Rasket oligofreeniat iseloomustab lapse mälu ja tähelepanu oluline rikkumine. Sellisel lapsel on raske lugeda, mõnikord puudub oskus lugeda. Laste ravimine raskete oligofreenia vormidega on palju raskem. Kui laps ei oska lugeda, kulub beebi tähtede äratundmise õpetamiseks palju aega (mitu aastat). Kuid isegi see ei saa tagada lapse võimet aru saada, mida ta loeb..

Oligofreenia klassifikatsioon

Oligofreenia defekti struktuuri iseloomustab kognitiivses tegevuses vähearenenud isiksus. Reeglina on sellise haiguse all kannatavatel patsientidel abstraktset mõtlemist kahjustatud. Kuid see pole haiguse ainus tunnus, kuna on veel mitu klassifikatsiooni, mille kliiniline pilt on erinev.

Praegu pole oligofreenia ühtset ja 100% korrektset klassifikatsiooni. Seda haigust on tavaks eristada mitmel viisil:

  • raskuse järgi;
  • autor M. S. Pevzner;
  • alternatiivne klassifikatsioon.

Tavaliselt määratakse järgmised oligofreenia tüübid:

  1. Oligofreenia perekondlikud vormid.
  2. Haiguse diferentseeritud vormid.
  3. Päritud vorm.
  4. Kliinilised vormid.
  5. Esteetilised vormid.
  6. Ebatüüpilised vormid.

Kõigi haiguse tüüpide hulgas on oligofreenia diferentseeritud vormi piisavalt uuritud. Selle tulemusel on meditsiinis tavaks jagada see mitmeks rühmaks:

  1. Mikrotsefaalia. Haigust iseloomustab sageli pea kolju langus. Horisontaalse katvuse korral on selle oligofreenia vormi korral kolju suurus 22–49 cm. Aju massi saab vähendada ka 150–400 g-ni. Poolkerad ja aju güri on vähearenenud. Reeglina märgitakse mikrotsefaalia korral absoluutset idiootsust. Patoloogia põhjused: Botkin raseduse ajal, diabeet või tuberkuloos, keemiaravi ravimid, toksoplasmoos.
  2. Toksoplasmoos. Patoloogia on parasiitne, avaldub toksoplasma kahjuliku mõju tagajärjel inimestele. Nakkuse allikad on lemmikloomad, küülikud, närilised. Peate teadma, et toksoplasmad tungivad lootele läbi platsentaarbarjääri, mille tulemuseks on loote nakatumine selle esimestest hetkedest alates. Toksoplasmoosist põhjustatud oligofreeniat iseloomustab sageli kolju silmade ja luude kahjustus, kus ilmnevad lupjumise tsoonid..
  3. Fenüülpüruviidi oligofreenia. Patoloogiat iseloomustab fenüülamiini häiritud metabolism ja suures koguses fenüülpüruviinhappe süntees. Viimati nimetatud ainete kontsentratsiooni saab määrata uriini, vere või higi proovis. Reeglina näitab see oligofreenia vorm haiguse sügavaimat staadiumi.
  4. Langdoni Downi patoloogia. Haigust iseloomustab 47 kromosoomi esinemine patsiendil (norm on 46 kromosoomi). Selliste kromosomaalsete kõrvalekallete põhjused pole teada. Sellise haigusega patsiendi seisund on halvenenud, samas kui inimene on liikuv, heasüdamlik ja hell. Reeglina on selliste patsientide näoilmed ja liigutused ekspressiivsed, nad sageli jäljendavad oma ebajumalaid.
  5. Pilvia oligofreenia. Haigus, mida iseloomustab A-vitamiini puudus rasedal naisel esimesel trimestril.
  6. Rubeolaarne embrüopaatia. Patoloogia, mis areneb ema ülekantud punetiste tagajärjel lapse kandmise perioodil. Pärast sündi kannatab laps katarakti, südamehaiguste, kurtuse või tuimuse all.
  7. Vaimne alaareng. See tekib positiivse Rh-faktori tagajärjel. Patoloogiat iseloomustab sageli reesuskonflikt, kui lapsel on negatiivne tegur. Sel juhul läbivad Rh-antikehad platsentaarbarjääri ja lootel on ajukahjustus. Sündinud lastel on halvatus, parees ja hüperkinees.
  8. Jääkoligofreenia. Haiguse kõige levinum vorm, kus vaimne areng peatub nakkushaiguse või kolju vigastuste tagajärjel.

Patoloogia diagnostika

Arst kehtestab oligofreenia diagnoosi kõigi majapidamisoskuste, samuti patsiendi psühholoogilise seisundi põhjal. Sel juhul uuritakse haiguse ajalugu, hinnatakse selle sotsiaalse kohanemise taset, uuritakse IQ taseme testi. Võib olla näidustatud ka MRT, EEG, kaasasündinud süüfilise ja toksoplasmoosi testid..

Oligofreenia õige ja universaalne diagnoosimine on vajalik väikelapse autismi välistamiseks. Kuna seda patoloogiat saab kombineerida ka vaimse alaarenguga. Autismi ravi on erinev, seetõttu on ülitähtis diagnoosida täpselt..

Oligofreenia uurimisel on järgmised:

  1. Vaimne alaareng, mille korral on häiritud patsiendi areng, intellekti-, kognitiivsed, motoorsed ja kõnevõime.
  2. Oligofreenia, mis tekkis koos teiste kesknärvisüsteemi patoloogiliste häiretega koos somaatiliste häiretega.
  3. Ebasoodsatest sotsiaalsetest tingimustest tulenev dementsus.
  4. IQ muutus.
  5. Käitumishäirete raskuse diagnoosimine, eriti kui puuduvad seotud tegurid.

Ülaltoodud diagnostilised kriteeriumid on kaasatud RHK-10 süsteemi, mis määrab oligofreenia astme.

Vaimse alaarengu etapid

Dementsusel on mitu etappi. Haiguse leebemates vormides ei erine inimene tervetest inimestest. Treeningu ja töö ajal tekivad aga raskused. Tavaliselt eristatakse järgmisi kolme vaimse puude astet:

Kaasaegses meditsiinis on kombeks RHK-10 klassifikatsiooni järgi eristada 4 haiguse tüüpi. See klassifikatsioon põhineb IQ-testide tulemustel:

  1. IQ-ga lihtne vaimne alaareng 50–70 punkti. Reeglina on see dementsuse piirvorm, mille puhul vaimne areng viibib. Seda tingimust saab parandada lihtsate sotsiaalsete kohanemisoskuste abil..
  2. Mõõdukas oligofreenia, mille IQ on 35 kuni 50 punkti.
  3. Raske oligofreenia - 20 kuni 35 punkti. Sageli esineb raskekujulises vormis fenüülpüruviitiline oligofreenia..
  4. Sügav haigus, mille korral IQ tase ei ulatu 20 punktini.

Idiootsus

Etapi oligofreenia, mille IQ tase ei ulatu 34 punktini. Dementsuse sügava staadiumiga patsiendid pole väljaõppinud, liigutused kohmakad. Kõne on halvasti arenenud, emotsioone iseloomustavad kõige lihtsamad reaktsioonid. Selle etapi peamine põhjus on pärilikkus..

Mõõdukas dementsuse vorm on idiootsusega võrreldes leebem. Selle diagnoosiga patsiendid ei ela sageli täiskasvanueas ja surevad lapsepõlves..

Lisaks ülaltoodud ilmingutele märgitakse idiootsusega:

  • aju struktuursed kahjustused jämedates vormides;
  • arvukad neuroloogiliste patoloogiate kliinilised ilmingud;
  • epilepsia sagedased rünnakud;
  • siseorganite ja süsteemide väärarengud.

Ebakindlus

Ebakindluse astme oligofreenia väljendub IQ tasemel vahemikus 35-39 punkti. See on keskmine haigusaste, mille jooksul inimene on võimeline omandama enesehoolduse tavaoskused. Selles patsientide rühmas puudub abstraktne mõtlemine või üldistus. Haiged imbetsillid saavad lihtsast kõnest aru, nad saavad ise mõned sõnad selgeks õppida.

Ebakindlus meditsiinis jaguneb tavaliselt kolmeks alamliigiks:

  • kerge aste;
  • keskmine aste;
  • ja patoloogia raske manifestatsiooni aste.

Iga haiguse tüübi jaoks määratakse ebakindluse raskusaste. Ühiskonnas erinevad imbetsillid järgmistest märkidest:

  1. Nad on väga soovituslikud inimesed..
  2. Imbetsillid on üsna räpane.
  3. Selliste patsientide isiklikud huvid on sageli väga ürgsed ja vastavad nende füüsiliste vajaduste rahuldamisele (toidunõudluse rahuldamine on need inimesed rumalad ja lohakad, rahuldades seksivajadust, nende litsentseerituse tase tõuseb).
  4. Mõned neist patsientidest on liiga liikuvad, aktiivsed ja energilised, samas kui viimased on vastupidi apaatsed ja ükskõiksed kõige suhtes, mis juhtub..
  5. Mõned patsiendid on sõbralikud, heasüdamlikud ja vastu võtvad, teised aga agressiivsed ja piinlikud..

Debiilsus

Debiilsusastme oligofreenia on määratud IQ-tasemega ja seda iseloomustavad mitmed vormid:

  • lihtne etapp (näitajad vahemikus 65–69 punkti);
  • mõõdukas staadium (näitajad 60–64 punkti);
  • raske staadium (näitajad vahemikus 50–59 punkti).

Sellesse patsientide rühma kuuluvad patsiendid erinevad järgmiste tunnuste poolest:

  1. Nad on häirinud abstraktset mõtlemist.
  2. Nad ei suuda ise oma ülesandeid lahendada..
  3. Õpitakse koolis halvasti, õpitakse pikka aega, suure vaevaga õppematerjali.
  4. Neil pole oma arvamust, nad ei kaitse oma vaatenurka, võtavad vale poole.
  5. Navigeerige nutikalt tavalistes ja tuttavates olukordades.

Reeglina elavad sellised patsiendid istuvat eluviisi ja neil on primitiivsed külgetõmbevormid..

Vaimse alaarengu ravi

Oligofreeniahaigete ravi on keeruline. Puudub universaalne meetod, mis võimaldaks ravida kõiki vaimse alaarenguga patsiente. Kuid selliste patsientide üldist seisundit saab parandada ravimite või rahvapäraste ravimitega..

Reeglina hõlmab haiguse ravi järgmist:

  1. Farmakoteraapia trankvilisaatorite, antipsühhootikumide, nootroopikumide, vitamiinikomplekside, aminohapetega.
  2. Parandusharjutused dementsusega lastele. Selles harjutuses viiakse läbi arsti, logopeedi, psühholoogi juuresolekul.
  3. Patsientide rehabilitatsioonitunnid.
  4. Adaptiivne kehaline kasvatus, mille käigus arst valib harjutuste kompleksi individuaalselt.
  5. Traditsiooniline meditsiin, kasutades erinevaid ravimtaimi, ravimtaimi, lilli. Tänu sellistele meetoditele on võimalik psühhoosi vähendada, peavalu leevendada.

Dementsus lastel

Oligofreenilistel lastel täheldatakse psüühika püsivat alaarengut. Sellised lapsed arenevad, kuid see on äärmiselt raske ja pikk. Sageli põhjustavad sellised viivitused tõsiseid kõrvalekaldeid. Imikutel, kelle kõne on juba kujunenud, oligofreenia peaaegu kunagi ei arene. Mida mitte öelda dementsuse kohta.

Peamised dementsuse tunnused lastel on nende vähene mängusoov. Sellised beebid on sensoorses arengus ja vabatahtlikust tähelepanust maha jäänud. Neil on raske keskenduda millelegi konkreetsele, kõne on halvasti arenenud. Vanemas eas, kooliskäimisel, märgitakse üles initsiatiivi ja iseseisvuse puudumist.

Vaimselt alaarenenud lapse kujunemist iseloomustavad:

  1. Intellektuaalne kahjustus.
  2. Lastel halvenenud mõtlemine.
  3. Süsteemse kõne vähearenenud arengu jälgimine väikelastel.
  4. Rikkumine ja vähene soov loendamisoskust saada.

Kuidas ära tunda alla 1-aastase lapse vaimset alaarengut

Alla ühe aasta vanuste laste oligofreeniat diagnoosivad arstid. Sellisel juhul pöörake tähelepanu haiguse kaudsetele ilmingutele:

  1. Silma epitsant, ainult 1 soone olemasolu peopesas koos Downi sündroomiga;
  2. Südame defektid, kaela iseloomulikud voldid.
  3. Vaimne alaareng ja ebapiisav reaktsioon toitmisele, beebi meeleolu järsk muutus.
  4. Üle 4 kuu vanune laps ei jälgi objekte, mis näitavad teda liikumises.
  5. Erinevate kaasasündinud reflekside spontaanne ilmumine või säilimine.
  6. Sagedased krambid.
  7. Laps ei ürita roomata, istuda, ei kõnni.
  • neuroloog, lastearst;
  • neonatoloog;
  • geeniuuringud;
  • laste nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon;
  • hematoloog.

Kuidas ära tunda vaimset alaarengut vanematel kui 1-aastastel lastel

Lastel pärast esimest eluaastat on haiguse olemasolu lihtsam kindlaks teha.

  1. Beebi kõne areng ja suhtlemisoskus on halvenenud. Sellist lapse kõnet on vähe, kirjutada ja lugeda õppida on keeruline.
  2. Laps on sageli agressiivne, mõnikord ebaadekvaatne.
  3. Laps õpib uut teavet raskustega.

Tänu sellistele tähelepanekutele saame rääkida lapse vaimsest alaarengust. Sel juhul määrab arst oligofreenia vormi ja määrab sobiva ravi.

Oligofreenia ja dementsus

Dementsus on omandatud dementsuse vorm, mille puhul intellektuaalsed võimed vähenevad normaalsest tasemest, mis peaks vastama inimese vanusele. Reeglina kannatavad eakad inimesed dementsuse all, seetõttu nimetatakse seda haigust rahvapäraselt seniilseks dementsuseks..

Oligofreenia on füüsiliselt täiskasvanud inimese patoloogia, mille arengutase peatus lapseeas. Pealegi on oligofreenia dementsuse vorm, mida ei saa tagasi pöörata. Haigus areneb varases eas või esimestest elupäevadest.

Nii esimene kui ka teine ​​dementsuse vorm on päritavad.

Prognoos ja elustiil

Perekonna prognoos ja hilisem elustiil, kus nad said teada oligofreeniast, sõltub dementsuse astmest, samuti sellest, kui täpselt ja õigel ajal diagnoos tehti. Reeglina, kui ravi valiti õigesti ja alustati kohe, võimaldab kerge haiguse astmega patsientide rehabilitatsioon õppida lihtsamate sotsiaalsete funktsioonide täitmist. Samuti on võimalus õppida ja hakata tegema lihtsaid töid, elada iseseisvalt ühiskonnas. Siiski tuleb mõista, et sellised patsiendid vajavad sageli täiendavat tuge..

Lastel oligofreenia diagnoosimisel peetakse vestlust vanematega, koolitusi, mis aitavad neil õpetada oma lapsele oskust kõige lihtsamate toimingute valdamiseks. Vanemad peaksid mõistma, et selline beebi vajab pidevat emotsionaalset kontakti. Samuti kasutavad nad vaimupuudega laste harimiseks ja harimiseks oligofrenopedagogiat, mis pakub vastuseid vanemate küsimustele ja aitab neil kiiremini taastuda.

Vanematel soovitatakse:

  1. Diagnoosimiseks ja lapse oligofreenia progresseerumise määramiseks pöörduge arsti poole õigeaegselt.
  2. Reguleerige lapsega regulaarselt, õpetage teda lugema, kirjutama, arvestama. Otsige abi lastepsühholoogilt.
  3. Et pakkuda lapsele võimalust olla eakaaslaste seas, mitte proovida teda kaitsta ühiskonna eest.
  4. Õpetage lapsele iseseisvust.
  5. Ärge nõudke beebilt võimatut, tõstes latti vastavalt tervete laste tulemustele.

Kasulik kirjandus

Oligofreeniahaigete ravi ja sotsiaalne rehabilitatsioon on ilma kasuliku kirjanduseta võimatu. Need sisaldavad:

  1. Rubinsteini väljaanded S. I "Vaimselt alaarenenud koolipoisi psühholoogia" Õpik ped. Defektoloogia erialad.
  2. Petrov V. G. trükis “Vaimselt alaarenenud koolilaste psühholoogia”.
  3. D. Isaevi väljaanne "Laste ja noorukite vaimne alaareng".

On ka teisi sama huvitavaid raamatuid ja teadlaste ning teaduste doktorite väljaandeid. Kuid just need peaksid oligofreenia all kannatavate laste ravi ja rehabilitatsiooni uurimisel tähelepanu pöörama.

Ärahoidmine

Oligofreenia ennetamine põhineb ennekõike raseduse planeerimisel ja tõsisel lähenemisel teie sündimata lapse tervisele. Arstid soovitavad kõigil rasestumist plaanivatel inimestel küsida nõu meditsiinikeskusest, kus tulevastel vanematel on võimalik läbida täielik kontroll, et välistada nende keha tuvastamata patoloogiad. Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele on võimalik diagnoosida ja ravida paljusid haigusi, mis võivad muuta raseduse kulgu ja mõjutada sündimata lapse arengut.

Lisaks raseduse planeerimisele on raseduse perioodil vaja järgida kõiki spetsialisti soovitusi.

Oligofreenia

Parimat võimalikku täpsust ja faktidega kooskõla jälgivad meditsiinieksperdid kogu iLive'i sisu üle..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Vaimse ja vaimse arengu häirete rühma, mis põhjustab kliinilise psühhiaatria intellektuaalsete võimete sündroomilisi piiranguid, nimetatakse oligofreeniaks või dementsuseks.

Selle haiguse puhul kasutab WHO terminit “vaimne alaareng” ja selle patoloogia RHK-kood on 10 F70-F79. Oligofreeniahaiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni järgmises väljaandes on võimalik saada välismaa psühhiaatrite kasutatavat määratlust - intellekti arenguhäire või vaimupuue.

RHK-10 kood

Oligofreenia põhjused

Oligofreenia on varases lapsepõlves kaasasündinud või omandatud patoloogia. Eksperdid seostavad haiguse geeni, orgaaniliste ja metaboolsete häiretega. Oligofreenia peamised põhjused võib jagada sünnieelseks (embrüonaalseks), perinataalseks (raseduse 28–40 nädalat) ja sünnitusjärgseks (sünnitusjärgne).

Sünnieelsete häirete põhjustajaks võivad olla emalt saadud infektsioonid (punetiste viirus, treponema, toksoplasma, herpeviirus, tsütomegaloviirus, listeria); teratogeenne toime alkoholi, ravimite, teatud ravimite embrüole; mürgistused (fenoolid, pestitsiidid, plii) või suurenenud radiatsioonitase. Nii et rubüolaarne oligofreenia on tagajärg asjaolule, et raseduse esimesel poolel olnud rasedal oli leetri punetised ja embrüo nakatus emalt vere kaudu.

Oligofreenia või dementsuse põhjustavad aju arengu kõrvalekalded, näiteks: aju ebapiisav suurus (mikrotsefaalia), peaaju poolkera täielik või osaline puudumine (hüdranentsefaalia), aju konvolutsioonide vähearenenud areng (lissentsefaalia), väikeaju aju vähearenenud areng (pontokere) näo düstoos (kolju defektid). Näiteks isasloote hüpofüüsi tekke emakasiseste häirete korral on häiritud gonadotropiini hormooni luteotropiini (luteiniseeriva hormooni, LH) sekretsioon, mis tagab testosterooni tootmise ja meeste sekundaarsete seksuaalsete omaduste moodustumise. Selle tagajärjel areneb hüpogonadotroopne hüpogonadism või LH seotud oligofreeniaga. Sama pilt on täheldatud 15. geeni kahjustusega, mis põhjustab Prader-Willi sündroomiga lapse sündi. Seda sündroomi iseloomustab mitte ainult sugunäärmete hüpofunktsioon, vaid ka vaimse arengu hilinemine (kerge oligofreenia vorm).

Sageli peituvad vaimse ja vaimse arengu häirete patogenees metaboolsetes häiretes (glükosüültseramiidide lipidoos, sukrosuria, latosteloroos) või ensüümide tootmises (fenüülketonuuria).

Kaasasündinud oligofreenia on geneetilise faktori, näiteks kromosoomi struktuuri ümberstruktureerimise, mis põhjustab dementsussündroomide, näiteks Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange jt, olemasolu korral peaaegu vältimatu, mis annavad tõuke patoloogia arengule isegi embrüogeneesi etapis..

Enamasti määratakse pärilik oligofreenia ka geneetiliselt ja vaimse alaarengu üks levinumaid endogeenseid põhjuseid on 21. X-kromosoomi - Downi sündroomi defekt. Mõne geeni kahjustuse tõttu võib hüpotaalamuse tuumad degenereeruda ja siis avaldub Lawrence-Moon-Barde-Beadle sündroom - sellist tüüpi pärilikku oligofreeniat, mida sageli täheldatakse lähisugulastel.

Sünnitusjärgne oligofreenia lastel võib olla emakasisese kroonilise hapnikuvaeguse ja lämbumise tagajärg sünnituse ajal, peatrauma sünnituse ajal ning vere punaliblede hävitamine - vastsündinute hemolüütiline haigus, mis ilmneb reesuskonflikti tõttu raseduse ajal ja põhjustab tõsiseid ajukoore talitlushäireid. ja aju subkortikaalsed närvisõlmed.

Olles sündinud esimese kolme eluaasta jooksul, hõlmavad oligofreenia põhjused nakkavaid ajukahjustusi (bakteriaalne meningiit, entsefaliit) ja selle traumaatilisi vigastusi, samuti ägedat toitumisvaegust, mis on tingitud imikute kroonilisest alatoitumusest..

Psühhiaatrite sõnul jääb 35–40% juhtudest oligofreenia, sealhulgas kaasasündinud patogenees ebaselgeks. Ja sellises olukorras võib vaimse alaarengu diagnoosi sõnastamine tunduda diferentseerimata oligofreeniana.

Perekondlikku oligofreeniat diagnoositakse siis, kui arst veendub, et pereliikmetel, eriti õdedel-vendadel, täheldatakse vaimse arengu alaväärsusvormi või mõnda muud iseloomulikku tunnust. Sel juhul aju struktuuride ilmse kahjustuse olemasolu või puudumist reeglina ei võeta arvesse, kuna kliinilises praktikas ei ole aju morfoloogiliste kõrvalekallete uurimine kaugeltki kõikidel juhtudel läbi viidud..

Oligofreenia sümptomid

Oligofreenia üldtunnustatud kliinilised sümptomid - kaasasündinud või aja jooksul ilmnevad - hõlmavad:

  • kõneoskuse arengu hilinemine (lapsed hakkavad rääkima palju hiljem kui aktsepteeritud tähtajad ja räägivad halvasti - suure hulga hääldusvigadega);
  • püsimatus;
  • piiratud ja konkreetne mõtlemine;
  • käitumisnormide õppimise keerukus;
  • kahjustatud motoorseid oskusi;
  • motoorsed häired (parees, osaline düskineesia);
  • oluline viivitus meisterlikkuses või võimetus enesehooldustoiminguid teha (söömine, pesemine, riietumine jms);
  • kognitiivsete huvide puudumine;
  • ebapiisavus või piiratud emotsionaalsed reaktsioonid;
  • käitumisraamistiku puudumine ja suutmatus käitumist kohandada.

Eksperdid märgivad, et varases lapsepõlves on oligofreenia esimesed nähud, eriti ebaoluline debiilsuse või ebakindluse aste, harva ilmsed ja avalduvad selgelt alles 4-5 aasta pärast. Tõsi, kõigil Downi sündroomiga patsientidel on näojooned; Tüdrukuid mõjutavat Turneri sündroomi iseloomustab väike väline kasv ja lühikesed sõrmed, lai nahavold kaelas, laienenud rindkere jt.LH-seotud oligofreenia ja Prader-Willy sündroomi korral avaldub suurenenud söögiisu, rasvumine ja strabismus kaheaastaseks saamisel. halb koordinatsioon.

Isegi kui on ilmne halb akadeemiline tulemus, letargia ja ebapiisavus, on vajalik laste vaimsete võimete põhjalik professionaalne hindamine - et eristada kergekujulist debiilsusvormi emotsionaalsetest-käitumuslikest (psüühilistest) häiretest.

Samuti tuleb arvestada, et laste vaimne alaareng on põhjustatud paljudest põhjustest (sealhulgas väljendunud kaasasündinud sündroomid) ning oligofreenia sümptomid avalduvad mitte ainult kognitiivsete võimete, vaid ka muude vaimsete ja somaatiliste anomaaliate languses. Kudede plasminogeeni aktivaatori neuroserpiini häiritud sünteesi põhjustatud ajufunktsiooni häired avalduvad selliste sümptomitega nagu epilepsia ja oligofreenia. Ja idiootsusega patsiendid on ümbritsevast tegelikkusest lahutatud ja miski ei köida nende tähelepanu, mis reeglina puudub täielikult. Selle patoloogia tavaline sümptom on mõttetud monotoonsed pea liigutused või keha kallutamine.

Lisaks põhjustab teadliku käitumise võime puudumine peaaju koore ja väikeaju kõrvalekallete tõttu, millel on selgelt väljendunud debiilsus ja ebatäpsus, emotsionaalsed-tahtlikud häired. See avaldub kas hüpodünaamilise oligofreeniana (koos kõigi toimingute pärssimise ja apaatiaga) või hüperdünaamilise oligofreeniana, milles psühhomotoorne agitatsioon, suurenenud gestikulatsioon, ärevus, agressiivsus jne..

Oligofreenia ajal toimuvad vaimsed muutused on stabiilsed ega edene, seega on psühhosomaatilised komplikatsioonid ebatõenäolised ning selle kategooria patsientide peamiseks raskuseks on suutmatus ühiskonnas täielikult kohaneda..

Oligofreenia vormid ja astmed

Koduses psühhiaatrias eristatakse oligofreenia kolme vormi: moroonilisus (moroniteet), ebatäpsus ja idiootsus.

Ja sõltuvalt puuduvate kognitiivsete võimete mahust eristatakse oligofreenia kolme kraadi, mida kasutatakse sõltumata haiguse etioloogiast.

Valgusaste (ICD 10 - F70) - moroonilisus: intellektuaalse arengu tase (IQ) jääb vahemikku 50–69. Patsientidel on sensomotoorse aeglustumine minimaalne; koolieelses eas saavad nad arendada suhtlemisoskust, omandada teadmisi ja hilisemas eas - kutseoskusi.

Keskmine aste (F71-F72) - ebamäärasus: 5-6-aastaselt on võime teiste inimeste kõnest aru saada ja lühifraase formuleerida; 30 tähelepanu ja mälu on märkimisväärselt piiratud, mõtlemine on primitiivne, kuid saate õpetada lugemist, kirjutamist, lugemist ja iseteeninduse oskusi.

Raske aste (F73) - idiootsus: sellises vormis oligofreeniaga mõtlemine on peaaegu täielikult blokeeritud (IQ alla 20), kõik toimingud piirduvad reflekssete toimingutega. Sellised lapsed on pärsitud ja harimatud (välja arvatud motoorsete oskuste mõningane areng), on vaja pidevat hoolt.

Lääne eksperdid viitavad metaboolse etioloogiaga kretinismi oligofreeniale, mis on kaasasündinud hüpotüreoidismi sündroom - joodipuudus kehas. Sõltumata joodipuuduse põhjustest (raseda naise endeemiline struuma või kilpnäärme patoloogia, embrüo kilpnäärme arenguhäired jne), saab arst kodeerida selle vaimse alaarengu vormi F70-F79 etioloogiaga - E02 (subkliiniline hüpotüreoidism)..

Oligofreenia diagnoosimine

Praeguseks toimub oligofreenia diagnoosimine, kogudes üksikasjalikku haiguslugu (võttes arvesse sünnitusabiarstide andmeid raseduse käigu kohta ja teavet lähisugulaste haiguste kohta), patsientide üldist, psühholoogilist ja psühhomeetrilist uurimist. See võimaldab meil hinnata nende somaatilist seisundit, tuvastada mitte ainult vaimse alaarengu füüsiliste (visuaalselt määratletud) tunnuste olemasolu, teha kindlaks vaimse arengu tase ja vastavus keskmistele vanuse normidele, samuti tuvastada käitumise ja vaimsete reaktsioonide omadused.

Oligofreenia spetsiifilise vormi täpseks kindlaksmääramiseks võib olla vajalik testide läbiviimine (üldised, biokeemilised ja seroloogilised vereanalüüsid, süüfilise ja muude infektsioonide vereanalüüsid, uriinianalüüs). Haiguse geneetiliste põhjuste väljaselgitamiseks tehakse geneetilisi teste..

Instrumentaalne diagnostika hõlmab entsefalogrammi, samuti aju CT-d või MRI-d (craniocerebraalsete lokaalsete ja üldistatud defektide ning aju struktuursete häirete tuvastamiseks). Vaadake ka - vaimse alaarengu diagnoosimine.

Oligofreenia diagnoosimiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Hoolimata oligofreeniliste seisundite ilmsetest tunnustest (iseloomulike füüsiliste defektide kujul), täheldatakse teistes neuropsühhiaatrilistes patoloogiates paljusid neuroloogilisi häireid (parees, krambid, troofilised ja refleksihäired, epileptivormi krambid jne). Seetõttu on oluline mitte segi ajada oligofreeniat selliste haigustega nagu skisofreenia, epilepsia, Aspergeri sündroom, Helleri sündroom jne..

Muudest vaimse defitsiidi sümptomeid põhjustavatest haigustest piiritledes tuleks eriti arvestada asjaoluga, et oligofreenia ei näita eeldatavat aeglustumist, avaldub juba varases lapsepõlves ja enamasti kaasnevad sellega ka somaatilised sümptomid - lihaskonna, südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi, nägemise kahjustused. ja kuulmine.

Kellega ühendust võtta?

Oligofreenia ravi

Kui vaimse alaarengu põhjustaja on hüpotüreoidism, Rh-konflikt, fenüülketonuuria, on oligofreenia etioloogiline ravi võimalik: hormonaalsete ravimite abiga, vereülekanne beebile, spetsiaalne valguvaba dieet. Toksoplasmoosi saab ravida sulfoonamiidide ja kloridiiniga. Kuid enamikul juhtudel etioloogilist ravi kahjuks ei eksisteeri..

Ehkki oligofreenia raviks ei ole spetsiifilisi ravimeid, kasutatakse intellektipuudega patsientide jaoks sümptomaatilist ravi. See tähendab, et psühhootiliste häirete intensiivsuse vähendamiseks võib välja kirjutada ravimeid - antipsühhootikumid, samuti meeleolu stabiliseerimiseks mõeldud ravimeid (aidates parandada käitumist).

Niisiis, üldiseks sedatsiooniks, ärevuse vähendamiseks, krambi peatamiseks ja une parandamiseks kasutatakse psühhiaatrilises praktikas psühhotroopseid rahusteid: Diasepaam (Seduxen, Valium, Relanium), Fenazepaam, Lorazepam (Lorafen), Periciazine (Neuleptyl), Chlordiazepoxide (Elenium). Kloorprotikseen (Truxal) ja teised, kuid lisaks nende ravimite sõltuvuse võimalikule arengule väljenduvad nende kasutamise negatiivsed tagajärjed ka lihasnõrkuses, suurenenud unisuses, liigutuste ja kõne halvenenud koordinatsioonis ning nägemisteravuse vähenemises. Lisaks võib kõigi loetletud ravimite pikaajaline kasutamine kahjustada tähelepanu ja mälu - kuni anterograadse amneesia tekkeni.

Kesknärvisüsteemi ja vaimse aktiivsuse stimuleerimiseks kasutage piratsetaami (Nootropil), Mesocarb (Sydnocarb), metüülfenidaatvesinikkloriidi (Relatin, Meridil, Centedrine). Samal eesmärgil on ette nähtud vitamiinide B1, B12, B15 tarbimine.

Glutamiinhappe eesmärk on tingitud asjaolust, et kehas muundatakse see neurotransmitteriks - gamma-aminovõihappeks, mis aitab ajus töötada vaimse alaarenguga.

Kaasasündinud ja päriliku oligofreeniaga alternatiivne ravi, näiteks õllepärm, on jõuetu. Kavandatud taimne ravi hõlmab palderjanijuurte rahustava keetise või tinktuuri regulaarset kasutamist hüperdünaamilise oligofreenia korral. Ravimtaimedest väärivad tähelepanu ginkgo biloba ja adaptogeen, ženšenni juur. Ženšenn sisaldab ginsenosiide (panaksisiide) - steroidseid glükosiide ja triterpeeni saponiine, mis simuleerivad nukleiinhapete sünteesi, ainevahetust ja ensüümide tootmist ning aktiveerivad ka hüpofüüsi ja kogu kesknärvisüsteemi. Homöopaatia pakub ženšenniravimit - Ginsenoside (Ginsenoside).

Vaimupuudulikkuse korrigeerimise üks peamisi rolle omistatakse kognitiiv-käitumuslikule teraapiale, see tähendab terapeutilisele ja korrektsioonpedagoogikale. Oligofreeniaga laste harimiseks ja kasvatamiseks - erikoolides ja internaatkoolides - kasutatakse spetsiaalselt välja töötatud tehnikaid laste kohandamiseks ühiskonnas.

Ja oligofreeniaga patsientide, eriti geneetiliselt määratud vaimse patoloogia vormidega, rehabilitatsioon ei seisne mitte niivõrd nende ravimises, kuivõrd koolitustes (kognitiivsete võimete iseärasustele kohandatud) programmides ja elementaarse igapäevase ning võimalusel lihtsa tööoskuse kaasamises. Ekspertide sõnul saab laste oligofreenia kerget kraadi parandada ja hoolimata nende puudest saavad sellised patsiendid lihtsat tööd teha ja enda eest hoolitseda. Mõõdukate ja raskete ebakindluse vormide ning igasuguse idiootsuse astme korral on prognoosiks täielik puue ja sageli pikaajaline viibimine spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja puuetega inimeste kodudes.

Oligofreenia ennetamine

Statistika kohaselt on neljandik vaimsetest defektidest seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega, seetõttu on ennetamine võimalik ainult mitte kaasasündinud patoloogiate korral.

Planeeritava raseduse ettevalmistamisel on vaja läbida täielik kontroll infektsioonide, kilpnäärmehaiguste ja hormoonide taseme üle. Vabanege kindlasti kõigist põletiku fookustest ja ravige olemasolevaid kroonilisi haigusi. Mõnda tüüpi vaimset alaarengut saab tulevaste vanemate geneetilise nõustamise abil ära hoida - tuvastada häired, mis on potentsiaalselt ohtlikud embrüo ja loote normaalsele arengule.

Raseduse ajal tuleks naised registreerida sünnitusarsti-günekoloogi juures ja regulaarselt külastada oma arsti, teha vajalikud testid õigeaegselt ja läbida ultraheliuuring. Rääkige tervislikest eluviisidest, heast toitumisest ja kõigist halbadest harjumustest loobumisest raseduse kavandamisel ja lapse kandmisel peaks olema konkreetne tähendus ja viia praktiliste toimingute juurde..

Ameerika riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) spetsialistid väidavad, et veel üks oluline ennetav meede on vaimse alaarenguga seotud metaboolsete protsesside varajane avastamine. Näiteks kui esimesel elukuul tuvastatakse kaasasündinud hüpotüreoidism, mis mõjutab 4000 USA-s sündinud imikust ühte vastsündinut, saab dementsust ennetada. Kui seda ei tuvastata ja enne kolme kuu vanust ei ravita, on 20% kilpnäärmehormoonide vaegusega imikutest vaimupuudega. Ja kuni kuue kuu edasilükkamine muudab 50% beebidest moroonideks.

USA haridusministeeriumi andmetel õppis 2014. aastal umbes 11% kooliealistest lastest oligofreenia eri vormidega õpilaste tundides.

Vaimne alaareng ja selle tüübid

Vaimse alaarengu mõiste. Vaimne alaareng on kogu isiksuse psüühika kvalitatiivne muutus, mis on kesknärvisüsteemi ülekantud orgaaniliste kahjustuste tagajärg, milles kannatab mitte ainult intellekt, vaid ka emotsionaalne-tahtlik sfäär (vähearenenud). Vaimselt alaarenenud on erutus- ja pärssimisprotsesside koostoimimise rängad rikkumised. Vaimselt alaarenenud on vähem vaja teadmisi. Kõikides tunnetusetappides ilmnevad neis alaarengu elemendid. Oligofreenia kui psüühika patoloogiline seisund. Oligofreenia on mitmesuguste etioloogiate, patogeneeside ja kliiniliste ilmingute, mitteprogresseeruvate patoloogiliste seisundite kombineeritud rühm, mille peamine märk on kaasasündinud või varases lapsepõlves (kuni 3 aastat) omandatud üldise vaimse arengu olemasolu, millel on ülekaalus intellektuaalne puudulikkus. Oligofreenia peamised rühmad etioloogilisel alusel. Eristatakse oligofreenia endogeenseid ja eksogeenseid põhjuseid. 4 rühma oligofreeniat sõltuvalt põhjustest (sõltuvalt etioloogilise teguriga kokkupuutumise ajast):

Kromosoomikomplekti patoloogia oligofreenia (10 - 12%). 200 kromosomaalset viga (nt Downi tõbi). 1 700-st 1000-st Downi haigusega vastsündinust. Downide välimus: valesti seatud silmad; nägu ümmargune, lapik, pikk keel; lühikesed käed, jalad; kasvupeetus ja hüpogenitalia; liigese lahtus (kõik see on seotud endokriinsete näärmete rikkumisega); sügav või mõõdukas vaimne alaareng; kõnevaesus; ebamugavad liigutused; vähenenud mõtlemise kriitilisus; kergesti soovitatav; mida iseloomustab rõõmsameelne dispositsioon.

Oligofreenia pärilikud vormid. Päritud ainevahetushäired. Fenüülketonuuria - on seotud ühe happe oksüdeerimise rikkumisega. Iseloomulik: vaimne alaareng; agressiooni puhangud; juuste ja silmade pigmentatsiooni rikkumine; nahahaiguste lihtsus; suur lõualuu; väga väike pea. Gargoyism on teravnenud väline pilt. Näo struktuur on vale; keha on deformeerunud, selg on kõverdatud, kõht on laienenud; siseorganite, silmade, kuulmise kahjustus; kilpnäärme ainevahetushäired; tegevuse puudumine. Sagedasem poistel. Immunoloogiline kokkusobimatus. Võib esineda krambihooge, motoorseid häireid, nägemis-, kuulmiskahjustusi..

Oligofreenia eksogeensed vormid. Nakkuslikud tagajärjed sünnieelses arengus (punetised - kõrvalekalle aju ja muude organite arengus, silmadefektid jne; gripiviirus). Punetised võivad põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustusi intravititaalsel perioodil. Toksoplasmoos - dementsus, silmakahjustus, kolju struktuuri häired; mõjutatud on siseorganid; mida iseloomustab agressiivsus ja tigedus. Emakasisesed kahjustused süüfilisega - halvatus; õpilase reaktsioonihäired; sadula nina jne. Mürgistus loote arengu ajal (alkohol, kiirgusenergia, kemikaalid jne). Sünnitüsistused - mehaanilised tüsistused, anoksia. See viib loote lämbumiseni; ajurakkude häiritud toitumine; koljusisene hemorraagia; krambihood. Varajases lapsepõlves edasikantud infektsioonid (neuroinfektsioon - entsefaliit, meningiit; või muud nakkushaigused - gripp, punetised, läkaköha). Võib esineda halvatus, kramplikud seisundid. Oluline ennetav meede on vaktsineerimine ja ravi. Endokriinsed häired, mis esinesid varases lapsepõlves. Kretinism - kilpnäärme hüpotüreoidism või selle täielik puudumine (joodi puudumine joogivees). Iseloomulik: vaimse alaarengu keskmine ja sügav aste; keskmise pikkusega; apaatia, aeglus, letargia; halvenenud kõne ja kurtide vaigistamine.

Segavormid, koos mõlema kombinatsiooniga. Oligofreenia kliinilised ja psühholoogilised tunnused. Füüsilised ja neuroloogilised häired oligofreenia korral: 1. Kolju ja aju väärarengud. Mikrotsefaalia on oluliselt vähenenud ajuosa, selgelt domineerib nägu. Makrokefaalia - ülekaalus laubaga peaajuosa, näoosa väheneb. 2. Näo ja keha struktuuri ebakorrapärasused. Suulaelõhe; huulte lõhe; hamba deformatsioon; silmade, kõrvade kahjustus; pikk või liiga väike kehaehitus; düsplastilisus, tasakaalustamatus kehas; hüpergenitalism või hüpogenitalism; siseorganite väärarengud. 3. Neuroloogilised häired. Näo asümmeetria; kuulmise, nägemise kahjustus; strabismus; ptoos; konvulsioonilised ilmingud; jäsemete parees ja halvatus; reflekside muutus (reflekside puudumine või hüpo- või hüperreflekside või patoloogiliste reflekside puudumine); sensoorne kahjustus.

Laste-oligofreenikute kognitiivse tegevuse, kõne, emotsionaalse-tahtliku sfääri ja iseloomu, motoorse sfääri ja oskuste kujunemise tunnused. Sensatsioonid ja ettekujutused. Haigestunud n / a-ga lastel tekivad aistingud ja ettekujutused aeglaselt ning paljude tunnuste ja puudustega. Tajumise kiiruse aeglustumist kombineeritakse vaimselt alaarenenud lastel märgatava materjali hulga olulise vähenemisega. See vaatluse nõrkus on tingitud pilgu liikumise iseärasustest. Mida tavalised lapsed näevad kohe, oligofreenikud - järjestikku. Taju kitsus takistab vaimselt alaarenenud lapsel uues asukohas navigeerimist ebaharilikus olukorras. Samuti avaldub oligofreeniliste laste aistingute ja ettekujutuste väljendatud eristamatus. Vaimselt alaarenenud lapsed ei tee nende tuvastamisel vahet sarnastel objektidel. Vaimselt alaarenenud laste tajumise kõige selgem tunnusjoon on selle vaimse protsessi passiivsus. Mis tahes objekti vaadates ei näita vaimselt alaarenenud laps soovi seda detailsemalt uurida. Vaimselt alaarenenud lapse tekitatavate propriotseptiivsete liikumistunnetuste ebatäpsuse tõttu on need halvasti koordineeritud. Tema liigutused on liiga pühkivad, kohmakad. Kõne. Oligofreenilisel lapsel toimub nii kuulde eristamine kui ka sõnade ja fraaside hääldus palju hiljem kui 3-4 aasta pärast. Tema kõne on kehv ja vale. Vaimselt alaarenenud lapsed ei tee vahet sarnastel helidel, eriti kaashäälikutel. Foneemilise kuulmise miinused ühendavad liigendamise aeglasem arengutempo, st sõnade hääldamiseks vajalike liigutuste kompleks. Aktiivset sõnavara on eriti vähe. Oligofreenilised lapsed kasutavad omadussõnu, tegusõnu, liite väga vähe. Märkimisväärsed on ettepanekute kooskõlastamise rikkumised. Mõeldes. Mõtlemise äärmiselt madal arengutase, mis tuleneb eelkõige mõtlemise peamise tööriista - kõne - vähearenenud arengust. Vaimselt alaarenenud laps erineb tervest lapsest väga mõtlemise suure konkreetsuse ja üldistuste nõrkuse poolest. Iseloomulik on ka mõtlemise ebajärjepidevus. Kalduvus stereotüüpsele mõtlemisele (lahendage probleemid analoogselt eelmistega). Mõtlemise regulatiivse rolli nõrkus. Mittekriitiline mõtlemine (märkate oma vigu harva). Mälu omadused. Vaimselt alaarenenud lapsed õpivad kõike uut väga aeglaselt, alles pärast palju kordusi, unustavad kiiresti selle, mida tajuvad, ja mis kõige tähtsam, ei tea, kuidas omandatud teadmisi ja oskusi õigel ajal ära kasutada. Halvasti töödeldud tajutav materjal. Tähelepanu! Vabatahtliku tähelepanu nõrkus. Tähelepanu kõikumised, vähene tähelepanuvahemik. Vaimselt alaarenenud laste isiksuse tahteomaduste tunnused. Algatusvõime puudumine, võimetus oma tegevust juhtida, võimetus tegutseda vastavalt kaugetele eesmärkidele. Tahte nõrkust võib leida vaimselt alaarenenud inimestest mitte alati ja mitte kõigist. Ta räägib selgelt ainult siis, kui lapsed teavad, kuidas tegutseda, kuid ei tunne selle järele vajadust. Emotsionaalse sfääri tunnused. Vaimselt alaarenenud lapse tunded pole pikka aega piisavalt eristunud. Kogemused on primitiivsemad, polaarsemad, ta kogeb ainult naudingut või meelepaha ning kogemuste diferentseeritud peeneid varjundeid peaaegu pole. Vaimselt alaarenenud laste tunded on sageli ebapiisavad, nende dünaamikas ebaproportsionaalsed välismaailma mõjutuste suhtes. Tunnete intellektuaalse reguleerimise nõrkus viib asjaolu, et viivitamatult ja raskustega lastel-oligofreenikutel tekivad nn kõrgemad vaimsed tunded: südametunnistus, kohusetunne, vastutustunne, ennastsalgavus jne. Laste olemust tingib alati kasvatamine. Vaimselt alaarenenud laste iseloomus ja käitumises ilmnevad arvukad puudused ja isegi deformatsioonid pärast haigust, kuid mitte haiguse tagajärjel. Need on haige lapse ebaõigete, ebapiisavate harjumuste tagajärg. Harjumuste tervikust areneb järk-järgult lapse iseloom. Vaimselt alaarenenud laste kognitiivsete protsesside ja isiksuseomaduste diagnostilised probleemid ja uurimismeetodid. Diagnoosimiseks on mõeldud Pinsky tehnika (1968). See koosneb 3 eksperimentaalsest ülesandest, mis suurendavad keerukust. Uurimistööks on vajalik: punaste ja valgete ribade komplekt. Kontrollitavat kutsutakse alust pikendama järgmise tara abil: 1 ülesanne - kbkbkb; 2 ülesanne - kbbkbbkbb; 3 ülesanne - kbkbbkbbbb. Analüüsides ülesande täitmist subjekti poolt, tuleb pöörata tähelepanu ülesande põhimõtte mõistmisele, kui stereotüüpne on subjekti valitud detaili modaalsus, kuidas juhuslikud motiivid seda tegevust mõjutavad (näiteks kas see muudab leitud põhimõtet, kui sama värvi ribad otsa saavad). Uuringus leiti, et varasem kogemus valmis, muutmata kujul kantakse üle praegu lahendatavale probleemile.. Oligofreeniaga vaimse alaarengu raskusaste. Sügav idiootsus. Vaimse arengu defekt ebakindluse ja võimekusega. Defekti tõsiduse järgi eristatakse 3 rühma:

1). Idiootsus on vaimse alaarengu tõsine raskusaste. Idiootsus on sügav, keskmine ja kerge. Sügavat idiootsusastet iseloomustab juba defekt taju tasandil. Ema ei tunnista; ühelegi mõjutusele pole tähelepanu fikseeritud; taju pole diferentseeritud (kuum - külm jne); pole kujundanud sügavuse ja kõrguse ideed; igat tüüpi tundlikkus on vähenenud; motoorsete reaktsioonide vaesus; indekseerimine; korduvad ahela liigutused; kõne puudub või ei saa sellest aru; iseteeninduse oskuste puudumine; emotsionaalsed reaktsioonid on primitiivsed ja seotud füsioloogiliste vajadustega; tuim ükskõiksus või tige agressiivsus. Keskmine ja kerge idiootsus. Iseloomulik on kognitiivse aktiivsuse teatav avaldumine mõne esinduse vormis. Oskab lähedasi ära tunda ja rõõmu näidata; elementaarsed iseteeninduse oskused; hääldusvead. Sellised inimesed ei saa omaette elada. Seksuaalne enesetunne on vähenenud.

2). Tasakaalustamatus on nõrk, ebaoluline. Esildisi võib moodustada; ei saa moodustada kontseptsiooni; puudub abstraktne mõtlemine ja loominguline kujutlusvõime. Kõne saab aru; hääldusvead ja süntaktiliste ning grammatiliste konstruktsioonide vaesus. Loid apaatia, kuid seal võib olla elavust; kas agressiivne käitumine või heasüdamlik. Olemas on iseteeninduse oskused; lihtsad tööoskused. Voracity. Kas seksuaalse iha vähenemine või vastupidi. Ei saa omaette elada.

3). Debiilsus on nõrk, nõrk. Võimetus keerukate kontseptsioonide väljatöötamiseks. Mõtlemine on spetsiifilise situatsioonilise olemusega. Keskendub oma suhetele. Saab õppida, kuid raskustega. Mõnikord ilmneb osaline andekus (arendatakse mehaanilist mälu jne). Raskused abstraktsete ainete uurimisel. See suudab hästi kohaneda. Nad valdavad lihtsaid ameteid, kohanevad elus hästi. Vaja juhti. Kriitilisus on vähenenud, sugestiivsus. Ei oska ise olukorda hinnata. Kas heasüdamlik või tigedalt ürgne. Seksuaalsete ajendite tugevdamine. Need võivad olla apaatsed või motoorsed. Kerge vaimse alaarenguga laste õppimisvõime probleem. Kerge surelikkusega oligofreenia all kannatavaid lapsi koolitatakse spetsiaalsetes abikoolide programmides, mis on kohandatud nende intellektuaalsetele võimetele. Nendes programmides valdavad nad lugemise, kirjutamise ja lugemise oskused. Parandusmeetmete programm peaks sisaldama kahte olulist omavahel seotud protsessi: esiteks vanematele antava abi eri vormide korraldamine; teiseks, informatiivne ja pedagoogiline töö lapsega. Spetsialisti töö vanematega on suunatud aktiivse positsiooni loomisele teie lapse kasvatamisel esimestest elupäevadest alates. Sisuline pedagoogiline töö lapsega on suunatud lapse arengu põhisuundade stimuleerimisele, võttes arvesse tema vanust, rikkumiste primaarset olemust ja nende raskusastet. Oligofreeniliste laste vaimse arengu dünaamika. 1 eluaasta - tajutavate funktsioonide hilinenud moodustumine. Haaramine on hiline või puudub üldse. 1 kuni 3 aastat. Motoorsete oskuste alaareng: iseteeninduse oskused ei arene; kõne kas puudub või on hilinenud; õppeainete mäng saavutab oma arengu 7–8 aasta pärast. Rollimängu etapp langeb välja. Ja see suurendab arengulünka. Põhikoolieas avaldub madal kognitiivne aktiivsus (lugemine, kirjutamine jms). Foneemiline kuulmine on katki (rumalad vead). Sõna põhjalik analüüs on katki. Õppimisoskuste raskus. Vähendatud töötempo. Puudulik käitumine koolis. Noorukieas. Emotsionaalse-tahtliku sfääri tasakaalustamatus. Seksuaalset draivi on raske kontrollida. Piiramatu agressiivsus. Vaimupuudega laste sotsialiseerumise probleemid. Kuna eriharidusasutused on kogu riigis jaotatud äärmiselt ebaühtlaselt, on puuetega lapsed sunnitud hariduse ja kasvatuse saama spetsiaalsetes internaatkoolides. Kunagi on sellises koolis puuetega lapsed isoleeritud perest, normaalselt arenevatest eakaaslastest kogu ühiskonnas. Ebanormaalsed lapsed lukustuvad erilises ühiskonnas ega omanda õigeaegselt sotsiaalset kogemust. Eriõppeasutuste lähedus ei saa mõjutada lapse isiksuse arengut tema iseseisvaks eluks valmisoleku osas. Lisaks ei uuendata karjäärinõustamise meetodeid ja vorme. Ehkki uued muutunud elutingimused võimaldavad tekitada puuetega inimeste probleeme, kes saavad kaasaegseid mainekaid elukutseid; lisaks korraldada kutseõpe neile tööjõutüüpidele, mille jaoks piirkonnas on vajadus, korraldada puuetega inimeste tööhõivekeskusi, kui seal on mitu erikooli ja suur arv lõpetajaid. Orgaanilise dementsuse kahjustatud vaimne areng, kliinilised ja psühholoogilised omadused. Orgaaniline dementsus on mitmesugustest teguritest tingitud dementsus. Seal on normile vastavad arenguperioodid (3-aastased rikkumised). Hilisem kokkupuude. Dementsuse korral pole totaalne iseloom vajalik. Mõju osaline olemus. Oligofreeniale lähedasema korrektsiooni osas. Orgaanilise dementsuse defekti struktuuri määrab peamiselt ajusüsteemide kahjustustegur, erinevalt oligofreenia kliinilisest ja psühholoogilisest struktuurist, mis peegeldab vähearenenud nähtusi. Esiplaanile tuleb häirete osalus. Mõnel juhul on tegemist suurte lokaalsete kortikaalsete ja subkortikaalsete häiretega (gnostilised häired, ruumilise sünteesi häired, liikumised, kõne jne), mille puudulikkus on mõnikord rohkem väljendunud kui suutmatus tähelepanu kõrvale juhtida ja üldistada. Nii et mälukahjustus, eriti mehaaniline kahjustus, on rohkem iseloomulik dementsusele, mis on tingitud traumaatilisest ajukahjustusest, mille laps on kannatanud pärast 3-4-aastaseks saamist. Orgaanilise dementsuse tüübid vastavalt etioloogilisele kriteeriumile. Dementsuse patogenees ning kliiniline ja psühholoogiline struktuur on määratud etioloogiliste tegurite, haigusprotsessi levimuse ja lokaliseerituse astme, haiguse alguse vanuse ja selle lõppemise järel kulunud ajaga. Sõltub kahjustuste, vähearenenud ja kompenseerivate võimete nähtuste kombinatsioonist, mille määravad lapse eelistatud individuaalsed omadused. Süstemaatika etioloogilise kriteeriumi järgi: epileptik; traumaatiline; postencephalic; sklerootiline dementsus.

Teatud tüüpi orgaanilise dementsuse kliinilise ja psühholoogilise struktuuri eripära lastel vastavalt G. Sukhareva Sukhareva sõnul eristatakse lastel 4 orgaanilise dementsuse tüüpi:

Esimene tase on madal üldistusaste, mõtlemine on konkreetne..

Neurodünaamilised häired, mis väljenduvad vaimsete protsesside väljendunud aegluses, halvas lülitatavuses. Suur vaimne kurnatus. Seal on loogikat rikutud.

Tõsised tähelepanuhäired ning nõrgenenud keskendumis- ja kriitiline mõtlemine. Tühistamine. Impulsiivne käitumine. Kommentaaridele pole vastust. Rumaluse olemus. Agressiivsete puhangute esinemise lihtsus. Suhtlus eakaaslastega on katkenud. Tähelepanu ja mälu erksad häired. Ajamite keelamine.

Madal motivatsioon, aktiivsus. Letargia, apaatia, iseloomulik mõtlemisele. Emotsionaalne vaesus. Ükskõiksus hinnangute suhtes. Sageli on puudu ka korrektsusest. Viimased 2 tüüpi on tavalisemad. Epileptiline dementsus. Õigem on väljend "epilepsia dementsus". Põhjused: kesknärvisüsteemi orgaaniline haigus; pärilikkus; endokriinsüsteemi häired; sünd ja pärast sündi vigastus; haigused ja nakkused.

Epilepsiavälise dementsusega suured krambid läbivad mitmeid etappe (epilepsiahoo eelkäijad): 1). Aura (tuul, hingeõhk) - see on mitmesuguseid kogemusi, mida inimene tunneb enne rünnaku algust. Vaimne aura - emotsionaalsed elamused (ekstaas, ekstaas). Aura on omamoodi rünnaku algataja, kaitsemehhanism. Igal inimesel on oma kogemused. Eelistage erinevatel ajavahemikel. 2). Tooniliste krampide faas. Patsient kaotab teadvuse, langeb, algab kõigi lihaste intensiivne kokkutõmbumine (nad on pinges). Silmad on suletud. Kõigepealt nad karjuvad, siis hingamine peatub. Kestus - 20 - 30 sekundit. 3). Kloonilise krambi faas. Vahelduv lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestamine. Hingamine on taastatud. Paistab silma ohtlik vahutav sülg. Võib esineda keele, põskede hammustusi. Sülg võib olla verega värvitud. Õpilased ei reageeri valgusele. Võib esineda tahtmatuid soolestiku liikumisi. Kestus - 1,5 - 2 minutit. 4). Krambijärgsed teadvushäired stuupori kujul. Kaasneb uni (1 - 2 tundi). Juhtub, et pärast ühte krambihoogu tekib teine ​​teadvust taastamata (status epilepticus). Patsiendid võivad surra. Elukutse valimisel on piirangud - autojuhina töötada ei saa; konveieril; kuumades tööstusharudes jne, ei saa te oma pead muljuda. Ajateenistusest vabastatud. Epilepsiahoogude ekvivalendid. Võib esineda koos teistega või muude häirete asemel. Paroksüsmaalsed derealisatsiooni seisundid. Äge hämarus. Terav deliirium. Kognitiivsete protsesside tunnused ja õppimise probleem epilepsilise dementsuse korral. Kognitiivse ja isikliku sfääri selgem rikkumine lapsepõlves. Koos vaimsete protsesside aeglustumisega ilmneb vaimse aktiivsuse taseme langus, mõtlemise patoloogiline põhjalikkus. Raskustega, segaduses, ebatäpse, peatuste ja kordustega väljendatakse mõtteid. Sellega seoses nimetatakse epilepsiahaigete mõtlemist labürindiks. Esiteks nõrgeneb mälu sündmuste puhul, millel pole isiklikku tähtsust. Leksikon on vaesunud, kasutatud on deminutiive ja leebeid kõnekõnesid - eufemismid, määramatud ja ebavajalikud sõnad ja väljendid. Kõne venitades, lauldes, rohkesti verbaalseid klišeesid, vahelesegamisi. Tegevuste huvide ja stiimulite valik on piiratud murega oma heaolu pärast (kontsentriline dementsus). Täheldatakse iseloomulike tunnuste liialdatud teritamist. Niisiis, viisakus muutub magusaks, ületamatuks; viisakus - abivalmiduses, servilisuses; viisakus - meelitamisse; täpsus - pisikeses pedantsuses; empaatia - servility; enesehinnang - ülbuses; kokkuhoid - tüütus jne. Patsiendid võivad olla tundlikud, kättemaksuhimulised, kättemaksuhimulised, plahvatusohtlikud. Mõnikord areneb silmakirjalikkus, näiline vagadus, kahepalgelisus ja vagadus. Isiksuse muutused epilepsiahaiguses, lähenemisviisid nende muutuste põhjuste selgitamiseks. Püsivad vaimsed muutused tekivad pärast paljude aastate pikkust haigust. Enamikul patsientidest on vaimsete protsesside aeglustumine ja jäikus. Devia käitumist saab väljendada psüühilise pärssimise või pärssimisega, ilmneda võib kangekaelsus, sadism, agressioon. Moodustub osa epileptilisest iseloomust - huvide ring kitseneb, teistele esitatavad nõudmised on ülehinnatud. Külm keskkonna suhtes on ühendatud magususe ja sõnakuulmatusega. Patsiendid on liialt sõbralikud, heasüdamlikud, siis vihased ja agressiivsed. Mida varem haigus algas, seda sagedamini tekivad krambid ja mida vähem patsienti ravitakse, seda kiiremini muutuvad isiksus. Epilepsiaga seotud noorukite sotsialiseerumise probleemid. Pädeva meditsiinilise korrektsiooni juuresolekul ei erine epilepsiaga lapsed ja noorukid enamjaolt eakaaslastest. Nad käivad tavalistes lasteaedades ja koolides, valmistuvad ülikoolidesse astumiseks, unistavad mainekatest ametitest. Piirangud, millega nad haiguse olemuse tõttu peavad toime tulema, on seotud elu piiratud aspektidega..

Loe Pearinglus