Põhiline Migreen

Teadus

Mis on meningiidi oht, kuidas seda õigeaegselt ära tunda ja kuidas seda ravida, vahendab Gazeta.Ru.

Talvel on kombeks meningiiti karta ja tõepoolest ilmneb see sageli hingamisteede haiguste komplikatsioonina. Kuid meningiit võib alata iseseisva haigusena. Peamine esinemissagedus toimub talvel-kevadel. Hooajalist esinemissagedust mõjutavad tegurid on kliimatingimused (järsud temperatuurikõikumised, kõrge õhuniiskus) ja talvel inimeste vahelise suhtluse olemuse muutused (pikaajaline viibimine siseruumides, ebapiisav ventilatsioon jne)..

Meningiit on patoloogiline protsess, mille käigus aju limaskest muutub põletikuliseks..

Meningiit jaguneb peamiselt seroosseks ja mädaseks. Seroossete korral on tserebrospinaalvedelikus ülekaalus lümfotsüüdid; mädasega suureneb neutrofiilide, mis on üks leukotsüütide tüüp, arv. Purulentne meningiit on esmane või sekundaarne, kui nakkus siseneb ajukelmesse infektsiooni fookustest kehas endas või kolju vigastusega. Samuti on tuberkuloosset, süüfilist, hemorraagilist meningiiti ja meningiiti, mille põhjustajaks on üksikud patogeenid - nimmerohi, seened jne..

Hoolimata patogeenide rohkusest ja muudest meningiidi põhjustest on selle üldised sümptomid sarnased. Peavalu on kõige tavalisem sümptom, mis esineb peaaegu kõigil patsientidel. Seda seostatakse kolmiknärvi ja autonoomse närvisüsteemi närvilõpmete ärritusega.

Ka kuklalihaste jäikus (karedus) on levinud samal ajal kui palavik, muutunud teadvusseisund ja tundlikkus valguse või heli suhtes. Täpse diagnoosi saamiseks on vaja analüüsideks võtta tserebrospinaalvedelik.

Kliiniline pilt võib varieeruda..

Niisiis, meningokokilise meningiidiga algab haigus ägedalt - kõrge palaviku ja külmavärinatega. Juba 1.-2. Päeval ilmnevad meningiidi peamised sümptomid, kehal võib tekkida hemorraagiline lööve.

Ligikaudu pooltel juhtudel eelneb pneumokoki meningiidile keskkõrvapõletik, sinusiit või kopsupõletik. Sümptomid ilmnevad mõnevõrra hiljem kui meningokoki meningiidi korral, kuid isegi varajase haiglaravi korral progresseerub haigus kiiresti, on teadvushäireid, krampe.

Meningiiti on sageli raske diagnoosida, kui see ilmneb antibiootikumide võtmise ajal. Patsiendi temperatuur on vahemikus 37,5-38,5 ° C ja peavalu muutub vähem intensiivseks. Nakkuse levimisel toimub järsk halvenemine ja ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Sellised patsiendid on ohus - nende hulgas on surmajuhtumeid kõige rohkem..

Viiruslik meningiit võib alata vastava infektsiooni iseloomulike sümptomitega. Meningiidi pilt areneb hiljem. Erinevalt bakteriaalsest meningiidist võivad viiruspalaviku, mõõduka palaviku ja sümptomid ilmneda haiguse 3-4 või isegi 5-7 päeva jooksul. Ülejäänud sümptomid, välja arvatud tugev peavalu ja halb enesetunne, pole peaaegu väljendunud.

Tuberkuloosne meningiit algab palavikuga, mõne päeva pärast ilmnevad peavalu ja oksendamine. Teise nädala lõpuks arenevad üldise ajukahjustuse sümptomid. Ravimata jätmise korral sureb patsient kuu lõpuks..

Diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja täiendavate uuringute tulemustel.

Kõige olulisem on tserebrospinaalvedeliku analüüs - just see võimaldab teil tuvastada haiguse põhjustaja ja valida ravi.

Meningiiti ravitakse sõltuvalt patogeenist antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastaste ainetega. Raske põletiku tüsistuste vältimiseks kasutatakse mõnikord steroidravi..

Ravi hiline alustamine võib põhjustada pikaleveninud ja korduvat haiguse kulgu, kuna patogeen, mis asub mädade tihendatud piirkondades, on antibiootikumide toimimiseks vähe kättesaadav. Meningiidi korduvate juhtudega kaasnevad komplikatsioonid ja püsivad jääknähud..

Meningiit, eriti ravi hilinemisega, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: kurtus, epilepsia, hüdrotsefaalia ja laste vaimse arengu probleemid. Surmav tulemus on võimalik. Mõningaid meningiidi vorme (põhjustatud meningokokkidest, b-tüüpi haemophilus influenzae'st, pneumokokkidest või mumpsi viirusest) saab vaktsineerimisega ära hoida..

Äärmiselt oluline on haigus õigeaegselt ära tunda - 2014. aastal suri noor ameeriklane meningiiti, mille sümptomeid segasid arstid paanikahooga.

Tüdruk läks haiglasse kaebustega keha tuimusest ühel küljel ja segasusest, kuid arstid võtsid need sümptomid paanikahoo tekkeks ja saatsid tüdruku koju. Järgmisel päeval leidis sõber ta vannitoa põrandalt teadvuseta. Uuel läbivaatusel avastasid arstid insuldi ja meningiidi, kuid oli juba liiga hilja. Ülejäänud päevad veetis ta kunstliku elu toetamise süsteemiga. Mõistes, et paranemist ei oodata, nõustusid vanemad selle välja lülitama.

Hispaania elanik elas vale diagnoosi, kuid jäi ilma käte ja jalgadeta.

Mees tuli arsti juurde pärast seda, kui ta tundis lõualuu palavikku ja valu. Arst, kes ei leidnud patsiendi analüüsidest mingeid kõrvalekaldeid, otsustas siiski, et see on nohu. Varsti hakkas patsient oksendama, temperatuur tõusis järsult ja kogu tema keha oli kaetud pruunide laikudega. Selgus, et tal polnud mitte külmetust, vaid meningiiti. Tulenevalt asjaolust, et nakkus levis kogu kehas, olid arstid sunnitud hispaanlase käsi ja jalgu amputeerima.

Ja San Diegos suri 26-aastane telesaatejuht sigade gripi tõttu meningiiti. Ta sõber leidis teadvuseta naise. Naine viidi kiiresti haiglasse, kuid teda ei õnnestunud päästa. Arstid märkisid, et sel ajal täheldati San Diegos seagripi puhangut. Täiskasvanud nakatuvad sagedamini kui vanad inimesed ja lapsed - väikseim vaktsineerimise määr on täiskasvanutel.

Meningiit

Mis on meningiit ja miks see on ohtlik??

Meningiit on äge nakkushaigus, mis viib seljaaju ja aju membraanide põletikuni. Seened, viirused ja mitmesugused bakterid võivad provotseerida nakkust, näiteks: hemofiilsed batsillid, enteroviirused, meningokokknakkus, tuberkuloosibatsillid. Meningiidi tunnused võivad ilmneda igas vanuses, kuid reeglina haigestuvad nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed, enneaegsed imikud, pea-, selja- ja kesknärvisüsteemi vigastustega patsiendid.

Meningiidi adekvaatse ja, mis kõige tähtsam, õigeaegse ravi korral ei kannata tavaliselt inimese elutähtsad elundid ja süsteemid. Erandiks on nn reaktiivne meningiit, mille tagajärjed on äärmiselt rasked. Kui meningiidi ravi ei alustata esimesel päeval pärast raskete sümptomite ilmnemist, võib patsient muutuda kurdiks või pimedaks. Sageli põhjustab haigus kooma ja isegi surma. Laste ja täiskasvanute ülekantud meningiit moodustab reeglina immuunsuse patogeenide toime suhtes, kuid on ka erandeid. Uuesti haigestumise juhtumid on aga äärmiselt haruldased. Ekspertide sõnul nakatumine toimub teist korda ainult 0,1% haigetest.

Mis võib olla meningiit?

Haigus on primaarne ja sekundaarne. Esimest tüüpi nakkust diagnoositakse, kui nakkus mõjutab kohe ajukelmeid. Sekundaarne meningiit täiskasvanutel ja lastel avaldub põhihaiguse (leptospiroos, keskkõrvapõletik, mumpsi jne) taustal, areneb aeglaselt, kuid lõpuks kahjustab ka ajukelmeid.

Mõlemat tüüpi nakkuse eripäraks on haiguse kliinilise kulgu äge iseloom. Haigus areneb mõne päeva jooksul ja nõuab tõsiste komplikatsioonide vältimiseks viivitamatut ravi. Erandiks sellest reeglist on tuberkuloosne meningiit, mis ei pruugi ilmneda mitu nädalat või isegi kuud..

Meningiidi põhjused

Haiguse peamine põhjustaja on meningokokknakkus. Enamikul juhtudest kandub see edasi õhus olevate tilkade kaudu. Nakkuse allikas on haige inimene ja nakkust saate tabada kõikjal, igal pool, ühistranspordist kliinikute juurde. Lasterühmades võib patogeen põhjustada haiguse tõelisi epideemiaid. Samuti märgime, et kui meningokokiline infektsioon siseneb inimkehasse, areneb tavaliselt mädane meningiit. Selle kohta üksikasjalikumalt räägime ühes järgmistest jaotistest.

Haiguse teine ​​levinum põhjus on mitmesugused viirused. Kõige sagedamini põhjustab enteroviiruse infektsioon ajukelmekahjustusi, kuid haigus võib areneda ka herpesviiruse, leetrite, mumpsi või punetiste juuresolekul.

Muud tegurid, mis põhjustavad meningiiti lastel ja täiskasvanutel, hõlmavad:

  • keeb kaelal või näol;
  • eesmine sinusiit;
  • sinusiit;
  • äge ja krooniline keskkõrvapõletik;
  • kopsu mädanik
  • kolju luude osteomüeliit.

Reaktiivne meningiit

Reaktiivne meningiit on üks kõige ohtlikumaid nakkusvorme. Sageli nimetatakse seda välkkiireks äärmiselt põgusa kliinilise pildi tõttu. Kui arstiabi osutati liiga hilja, langeb patsient koomasse ja sureb aju piirkonnas mitmest mädasest koldest. Kui arstid hakkasid reaktiivset meningiiti ravima esimese päeva jooksul, ei ole tagajärjed nii tõsised, kuid võivad inimese elu ohtu seada. Reaktiivse meningiidi korral on väga oluline õigeaegne diagnoosimine, mis viiakse läbi nimmepunktsiooni abil.

Purulentne meningiit täiskasvanutel ja lastel

Purulentset meningiiti iseloomustab peaaju, üldinfektsiooni ja meningeaalsete sündroomide teke, samuti kesknärvisüsteemi kahjustused ja tserebrospinaalvedeliku põletikulised protsessid. 90% -l teatatud juhtudest oli haiguse põhjustajaks nakkus. Kui lapsel tekib mädane meningiit, sarnanevad sümptomid algul nohu või gripiga, kuid mõne tunni pärast ilmnevad patsiendid meningiaalse infektsiooni iseloomulikud tunnused:

  • väga tugev peavalu;
  • korduv oksendamine;
  • teadvuse segadus;
  • lööbe ilmnemine;
  • kaela lihaste pinge
  • strabismus;
  • valu, kui proovitakse pea rinnale tõmmata.

Lisaks ülaltoodud meningiidi sümptomitele on lastel ka muid märke: unisus, krambid, kõhulahtisus, suure fontaneli pulsatsioon.

Meningiidi ravi

Meningiidiga patsiendid suunatakse viivitamatult haiglasse. Ärge proovige meningiiti ravida rahvapäraste ravimitega ja ärge lükake üldse kiirabi välja, sest nakkusega naljad võivad kergesti lõppeda puude või surmaga.

Meningiidi ravis on valitud ravimid antibiootikumid. Samal ajal märgime, et umbes 20% juhtudest pole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, seetõttu kasutavad haiglad laia toimespektriga antibiootikume, et toimida kõigi võimalike patogeenide vastu. Antibiootikumravi kursus kestab vähemalt 10 päeva. Seda perioodi pikendatakse kolju mädaste fookuste olemasolul.

Praegu ravitakse täiskasvanute ja laste meningiiti penitsilliini, tseftriaksooni ja tsefotaksiimiga. Kui need ei anna oodatud efekti, määratakse patsientidele vankomütsiin ja karbapeneemid. Neil on tõsised kõrvaltoimed ja neid kasutatakse ainult juhtudel, kui on reaalne oht surmavate komplikatsioonide tekkeks..

Meningiidi raske käigu korral määratakse patsiendile endolumbaarne antibiootikumide manustamine, mille käigus ravimid lähevad otse seljaaju kanalile.

Video YouTube'ist artikli teemal:

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Meningiit: sümptomid täiskasvanutel

Meningiit on haigus, mida iseloomustab aju ja seljaaju kudede kahjustus. Haigus on põletikulise iseloomuga. Lapsed kannatavad selle all sagedamini kui täiskasvanud. Kuid sageli on vanuses inimesi, kes on selle haiguse löögi alla sattunud.

Haiguse võimalikult varaseks diagnoosimiseks on oluline osata meningiidi sümptomeid täiskasvanutel ära tunda, kuna sellel on äärmiselt eluohtlikud tagajärjed.

Haiguse põhjused

Täiskasvanutel on meningiidi põhjuseid kahte tüüpi: peamistel põhjustel - kui haigust provotseerib patogeenne mikroorganism, ja lisaks - haiguste esinemisel (eriti peavigastused), mis võivad hiljem põhjustada inimesel patoloogia tekkimist.

Bakteriaalne meningiit on täiskasvanute seas haiguse kõige levinum vorm. Haigus provotseerib patogeeni mikroorganismi. Bakteriaalne meningiit hakkab progresseeruma pärast sellise mikroorganismi tungimist verre. Seejärel transporditakse patogeen aju ja seljaaju piirkonda.

Regulaarne putukahammustus võib põhjustada täiskasvanute meningiiti. Kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased. Meningiit levib ka õhu, limaskestade, filtreerimata vee, toidu, näriliste hammustuste ja sünnituse ajal..

Sümptomid

Tähtis on osata eristada esimesi meningiidi tunnuseid täiskasvanutel. Sageli on need üsna hääldatavad, kuid on üks VÕTA. Mõned haiguse sümptomid kaovad tavaliste ravimite võtmisel kiiresti ja inimesed lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. Meningiiti saab kindlaks teha 3 tüüpi viisil: üldine infektsioon, peaaju, meningeaal.

Üldiselt nakkav - sellised märgid ei näita haigust, kuid selle võimalikku päritolu - nakkuslikku algust. Seda rühma iseloomustavad täiskasvanute meningiidi sümptomid:

  • Üldine nõrkus, lihaskoe valu.
  • Külmakraadid või vastupidi kuumarabandused.
  • Kurguvalu, nohu, aevastamine.
  • Hüpertermia.
  • Lööve, punetus näol.
  • Paistes lümfisõlmed.
  • Suurenenud pulss.
  • Söögiisu vähenemine.

Tserebraalne - annab märku meningiidi tõenäolisest manifestatsioonist:

  • Tugev valu pea piirkonnas on haiguse esimene märk. Kuid valudel on mitmeid iseloomulikke omadusi: peavalu pidevalt; Pingutunne peas, "lõhkemise" tunne; Peavalu suureneb järskude liigutustega, kallutades pea külgedele; Pea valutab rohkem, kui inimene kuuleb valju müra või näeb eredat valgust.
  • Iiveldust ei esine, kuid peas on tugevast valust põhjustatud oksendamine. Oksendamine ei anna leevendust.
  • Võimalik teadvuse kahjustus kaugelearenenud juhtudel. Meningiidi esimestel etappidel täiskasvanute teadvushäireid ei esine.
  • Krambid koos krampidega. Selle põhjuseks on suurenenud koljusisene rõhk. Krambid võivad tekkida äkki, kui muid sümptomeid ei väljendata.

Meningeaal - sellised sümptomid tuvastatakse kompleksis. Kui on 3-4 sümptomit, on aeg helisignaal anda. Kliinikus on vaja kiiresti abi otsida. Samuti on sümptomiks metaboolsed protsessid..

  • Naha kuded muutuvad ülitundlikuks, fotofoobiaks, fotofoobiaks.
  • Patsient püüab kogu aeg sõna otseses mõttes peaga jääda. Isegi häiritud teadvuse korral hoiab see alati tekki.
  • Kui proovite patsiendi pead kallutada, tunnete emakakaela lihaste vastupidavust. Kaugus lõua ja rinna vahel on pea kallutamise asendis 2–3 sentimeetrit. See sümptom loetakse tühistatuks, kui kahtlustataval patsiendil on probleeme selgrooga..
  • Meningiidi poos - selg on kaarjas asendis, pea on kallutatud tahapoole, jalad on kõhule toetudes, kõht tõmmatakse enda sisse. See asend moodustub patsiendil asjaolust, et ta ei lähe lihaste lõdvestamiseks vabatahtlikult välja.
  • Kui proovite patsiendi jalga reies ja põlves painutada, kui ta lamab selili, ja siis proovite jalga sirutada põlveliigesesse, siis see ei paindu.
  • Põsesarnale klõpsamisel täheldatakse peavalu ja põsesarna ümbritsevate näo lihaste kokkutõmbumist.
  • Patsiendi suu avaneb, kui ta kallutab pead edasi.
  • Teravamad näojooned.
  • Kui patsient langetab oma pea alla, võib ta näha pupillide arvu suurenemist.
  • Silmade õuntele avalduva rõhu abil võite näo tugevat lihaspinget leida.

Kui leiate, et teil on ülaltoodud loendist pärit sümptomite keeruline esinemine, peate viivitamatult minema haiglasse uuringule, kuna see on üks kõige ohtlikumaid haigusi ja mida kauem lohistada, seda raskem on ravi läbida..

Klassifikatsioon

Selle etioloogia järgi võib kroonilise meningiidi jagada järgmistesse rühmadesse: septiline meningiit, meningiit allergilise reaktsiooni järgselt, seenhaigused, aga ka pea trauma tagajärjel tekkinud meningiit.

Kahjustuse levikuala põhjal on täiskasvanutel teada sellised meningiidi vormid:

  • Panmingiit - kahjulik mõju kogu ajukoele.
  • Pachymeningitis - kahjustav toime ainult kestmaterjalile.
  • Leptomeningiit - mõjutab ennekõike arahnoidi ja seejärel pia materit.

Päritolu järgi on meningiiti kahte tüüpi:

  1. Primaarne (närviline ja neuroviiruslik);
  2. Sekundaarne (süüfiline ja põhjustatud gripiinfektsioonist);

Esmane vorm võib ilmneda ilma eelneva septilise haiguseta. Sekundaarsest vormist saab meningokoki bakterite nakkushaiguse komplikatsioon.

Lülisamba sekretsiooni omaduste järgi võib meningiit olla:

Haiguse mädase kulgemise korral on seljaaju sekretsioonis rohkem neutrofiile ja seroossete - lümfotsüütide osas.

Haiguse ajal võib meningiit olla krooniline, äge ja fulminantne. Sümptomite raskuse põhjal on kolm peamist raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske.

Sõltuvalt ajukelme nakatumisviisist on meningiit lümfogeenne, kontaktne, hematogeenne, põhjustatud peavigastusest ja pärast tuberkuloosiprotsessi.

Mis tahes vormis meningiidi korral on täiskasvanul meningeaalne sündroom, mis ilmneb järgmiste sümptomitega:

  1. Vererõhu järsk hüpe.
  2. Pea valutab seest "lõhkemise" tundega.
  3. Oksendamine.
  4. Fotofoobia.
  5. Sonofoobia.
  6. Epilepsia löögid.
  7. Lööve kogu kehas.
  8. Keha temperatuur üle normi.
  9. Sinusiidi haiguse osalised sümptomid.

Diagnostika

Meningiidi kahtlusel peate viivitamatult minema haiglasse. Haiguse diagnoosimise protsess on üsna pikk. Meningiidihaiguse tuvastamiseks on täiskasvanutele ette nähtud:

  1. Vereanalüüsi.
  2. Nimme punktsioon - mis viiakse läbi spetsiaalse nõela sisestamisega seljaaju subaraknoidsesse ruumi. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon toimub eranditult haiglas. Patsient asetatakse diivanile ja pööratakse küljele, jalad sobivad tihedalt kõhtu, pea paindub. Alaselja kolmanda ja neljanda selgroolüli spinoosprotsesside vahel viiakse läbi punktsioon. Pärast punktsiooni eemaldatakse nõela sisekülg. Alkohol - tserebrospinaalvedelik - kogutakse spetsiaalsesse mahutisse ja saadetakse laborisse üksikasjalikuks analüüsiks. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel laboris saab teada haiguse olemusest ja olemusest.
  3. MRT.
  4. PCR.
  5. Serodiagnoosimine.

Ravi

Kõigepealt on oluline likvideerida haiguse algpõhjus ja seejärel kõrvaldada haiguse põhjustatud tagajärjed. Täiskasvanute meningiiti ravitakse peamiselt antibiootikumidega.

Kui täheldatakse täiskasvanute meningiidi sümptomeid, tuleb ravi kohe alustada. Mõnikord määravad arstid viirusevastaseid ja seenevastaseid ravimeid põhjalikult, kõik sõltub haiguse provokaatorist. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt, kuid keha äratõukereaktsiooni korral võib neid süstida otse seljaaju kanalisse.

Patsiendile määratakse vajadusel üldise tervise parandamiseks ravimeid. Kõik sõltub patsiendi heaolust. Täiendavate ravimite loend võib sisaldada: ravimeid üldise kehatemperatuuri alandamiseks, allergiavastaseid ravimeid, valuvaigisteid.

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel avalduvad üsna selgelt ja nende ravi ei tohiks olla pealiskaudne.

Ärahoidmine

Isikuhügieeni ja -ohutuse üldreeglid haiguse tippajal aitavad ära hoida täiskasvanute meningiiti..

Enda kaitsmiseks haiguse tipptasemel peate olema vaktsineeritud meningiidi vastu. Kui te põlgute seda protseduuri, proovige epideemia ajal end nii palju kui võimalik kaitsta võimalike nakkusekandjate eest. Kui sugulasel on haigus, külastage arsti, kes määrab ennetavate meetmete kursuse..

Samuti ärge unustage immuunsuse tugevdamist, head toitumist, õiget eluviisi, sporti.

Efektid

See haigus kannab eluohtlikke tagajärgi ja mõnikord on tagajärgede prognoos pettumus.

Iseloomustatakse aju turset

  • Teadvuse kaotus.
  • Rõhu tõus.
  • Ebastabiilne südametegevus (siis kiire, siis aeglane).
  • Tõsine õhupuudus.

Kui abi ei osutata kohe, tekib lühikese aja jooksul meningokoki haiguse komplikatsioon ja surm hingamisteede halvatuse tõttu.

  • Kehatemperatuuri järsk langus.
  • Fotofoobia.
  • Sonofoobia.
  • Erutatud seisund, tugev õhupuudus.

Nõuetekohase abi puudumisel saab surm mõne tunni jooksul..

Meningiiti ravinud inimesel võivad olla järgmised tagajärjed: epilepsia, kuulmislangus, halvatus, hormoonide talitlushäired, hüdrotsefaalia, isheemiline insult.

Jälle mütsita? Teil on meningiit!

Kas meningiiti on võimalik saada hüpotermiast. Haiguse nähud, ravi, ennetamine. Nakkushaigused, mis kaasnevad viirusliku meningiidiga.

Nii et hirmutasid täiskasvanud meie lapsepõlves ulatuid poisse, kes võtsid mütsid maha, varjates end vanemate silme eest vaevalt. Ja poisid on omakorda moes tüdrukud, kes armastasid külmal aastaajal ilma mütsita uhkeldada. "Kas hüpotermiast on tõesti võimalik meningiiti saada?" Küsige neilt tüdrukutelt ja poistelt ning nüüd emadelt ja isadelt, kelle lastel pole ka mütsi kanda. "Ja miks on see haigus nii ohtlik?".

Suunasime need küsimused spetsialisti juurde. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi epidemioloogia keskse uurimisinstituudi meningokokiinfektsiooni ja mädase bakteriaalse meningiidi juhtivteadur, arstiteaduste doktor Irina Koroleva räägib meningiidist ja meningokokknakkusest.

Meningiidi põhjused

Hüpotermia võib tõepoolest mängida meningiidi tekkes - ajukelmepõletik, kuid ainuüksi hüpotermiast tavaliselt ei piisa. Meningokokid muutuvad enamasti meningiidi põhjustajaks (70% juhtudest) ning seda võivad provotseerida ka paljud teised mikroorganismid - bakterid, viirused, seened, mõned algloomad, mis sisenevad koljuõõnde ja põhjustavad põletikku.

Viirusliku meningiidiga võivad kaasneda nakkushaigused - tuulerõuged, leetrid, punetised, mumpsi (mumpsi), gripp, herpes jne. Mõnikord esinevad nakkuse kolded ajukelme vahetus läheduses, näiteks mädase keskkõrvapõletiku, sinusiidi korral. Sel juhul levib nakkus kõige sagedamini vereringe kaudu kehas.

Kuid meningiidi esinemisel on immuunsuse roll eriti suur, ja täpsemalt - selle puudused. Sellepärast kannatavad enamasti meningiidi all lapsed ja enamasti imikud kuni aasta vanused: nende immuunsussüsteem pole veel välja kujunenud. On hämmastav, et poisid haigestuvad 2–4 korda sagedamini kui tüdrukud.

Meningokokknakkuse üks manifestatsiooni vorme on tervislik kandmine. See on loomulik protsess, selliste inimeste kohtlemiseks ei võeta meetmeid. Kuid sel juhul võib meningokokk elada terve inimese nina-neelu piirkonnas (seda on lihtne tuvastada nina-neelu tampooni läbimisega) ja edastada inimeselt inimesele õhu kaudu. Sellepärast ei tohiks täiskasvanud, eriti võõrad, väikesi lapsi suudelda ja nohu saades peaksid nad lähenema lapsele ainult maski all.

Haigusnähud

Haigus algab ägedalt, samal ajal täheldatakse naha kahvatust, letargiat, nõrkust. Nakatunud väikelapsed ärkavad hommikul vaevalt, on rahutud, karjuvad kõrgetes toonides, keelduvad söömast ja tunnevad iiveldust. Mõnikord ilmub nende nahale lööve.

Paljud neist sümptomitest on mittespetsiifilised, s.t. võib olla omane teistele haigustele, palju vähem ohtlik. Enamasti juhtub see nii, kuid vähimgi meningiidi tekke kahtlus ei luba riskida - see nõuab viivitamatut hospitaliseerimist ja hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Meningokokknakkus ei põhjusta alati meningiidi arengut. See võib avalduda mitmel viisil. Meningiit on kõige raskem ehk üldine vorm, kus meningokokk siseneb vereringesse läbi limaskesta, kuna keha ei suuda mikroobi lokaliseerida ninaneelus. Seejärel siseneb see verevooluga ajukelmesse, silmadesse, kõrvadesse, liigestesse, kopsudesse, neerupealistesse ja kõigis neis elundites võib esineda väga ohtlik põletikuline protsess. Haiguse teist, lokaliseeritud vormi nimetatakse nasofarüngiidiks ja see ei erine kurguvalu korral: ainult kogenud arst võib seda kahtlustada.

Haiguse vorm sõltub individuaalsest immuunkaitsest, õigest diagnoosimisest ja õigeaegsest ravist. Kui diagnoos on valesti seatud, on oht haiguse nn fulminantsete vormide kadumine, mille väljakujunemine võib mõne tunni jooksul lõppeda. Sellepärast, kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, mis viib patsiendi spetsialiseeritud kliinikusse.

Meningiidi ravi

Ainus viis meningiidi kinnitamiseks või välistamiseks on lülisamba punktsioon. Tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib ajus ja seljaajus - tserebrospinaalvedelik, milles aju või selle membraanide mis tahes põletiku korral kogunevad põletikulised rakud ja mis (tavaliselt värvitu ja läbipaistev) muutub häguseks. Tserebrospinaalvedeliku uurimine võimaldab teil kindlaks teha meningiidi diagnoosi ja vastata küsimusele, kas see on bakteriaalne või viiruslik meningiit, mis on ravimeetodi valimisel ülioluline.

Bakteriaalse meningiidi raviks kasutatakse antibiootikume. Viirusliku meningiidi korral on olukord erinev - viirusevastaseid ravimeid praktiliselt pole. Õnneks on viiruslik meningiit soodsam kui bakteriaalne meningiit..

Abi patsiendile ei piirdu ainult mõjuga patogeenile: koljusisene rõhk normaliseerub, toksikoos elimineeritakse, aju närvirakkude ja veresoonte töö paraneb, kasutatakse võimsaid põletikuvastaseid ravimeid. Selleks kasutatakse aju verevarustust parandavaid ravimeid, antioksüdante, samuti krambivastaseid aineid. Komplitseerimata juhtudel on haiglaravi kestus umbes 20 päeva.

Pärast väljutamist peavad patsiendid olema neuroloogi järelevalve all. Tavaliselt püsib ambulatoorse ravi vajadus umbes kuu.

Kuidas kaitsta end meningiidi eest

Viimastel aastatel haigestub Moskvas igal aastal 250–300 inimest, neist 60% (s.o umbes 180 inimest) on lapsed. See on üsna turvaline olukord. Haigusjuhtude arv tõuseb järsult epideemia perioodidel, mis on seotud patogeeni serorühma muutumisega. Kõige ohtlikumad A-, B- ja C-serogrupid, eriti A: see on tavaline Aafrikas, Mongoolias ja Hiinas. Serorühm A võib viia haiguse täieliku kulgemiseni, kui sõna otseses mõttes päeva jooksul muutuvad sündmused pöördumatuks. Serorühm C on tavaline Ameerika Ühendriikides ja Ladina-Ameerika riikides..

Serogruppide A ja C vastu on vaktsiine, kuid kahjuks on need ebaefektiivsed alla 2-aastastele lastele, kes ei suuda vajalikku immuunvastust anda. Iga serorühm vajab oma vaktsiini. Serorühma B (kolmest näidatud serorühmast kõige vähem ohtlik) vastu vaktsiini ei ole..

Töö selles suunas aga jätkub. Prantsusmaal on välja töötatud divatsiin Meningo A + C, mis kaitseb samaaegselt A- ja C-serogruppide eest. Alla 2-aastaste laste jaoks on loodud ja katsetatakse Menjugate'i vaktsiini, mis teadlaste lootuse kohaselt võimaldab isegi väikese lapse immunoloogilisel mälul arendada täielikku immuunsust..

Meningiidi vaktsiin pole oma kõrgete kulude ja haiguse madala levimuse tõttu Venemaa vaktsineerimiskalendris. Vaktsineeritakse ainult siis, kui epideemia on alanud - see tähendab, et haiguse esinemissageduse kahekordne suurenemine ja kiire levik meeskonnas.

Nii vähesed mu tuttavatest, noored vanemad, sisendasid oma üle 2-aastastele lastele meningiiti. Soovi korral võite pöörduda immuniseerimiskabinetti, mis asub igas Moskva rajoonis, või piirkondliku immuniseerimiskeskusega 12-14 last vaktsineerida - seda lubab tervishoiuministeerium.

Meningiit

Üldine informatsioon

Bakteriaalne meningiit ja meningokoki septitseemia on väga tõsised haigused ja vajavad kiiret antibiootikumiravi..

Amoebiline meningiit on väga raske ja haruldane haigus, millel on kahjuks peaaegu alati surmav tagajärg. Selle põhjustajaks on amööb, mis elab geotermilistes tiikides ja mida võib nina kaudu kinni püüda, kui see on teie veega vette kastetud.

Viiruslik meningiit on tavalisem vorm kui bakteriaalne meningiit. See ei ohusta elu, kuid nõrgestab väga inimese keha. Viirust võib levitada aevastamise ja köhimise, samuti kanalisatsiooni kaudu ja halva hügieeni tõttu.

Meningiidi põhjused

Meningiiti põhjustavad paljud patogeenid: meningokokid (Neisseria meningiit), pneumokokid, b-tüüpi Haemophilus influenzae (Hib), Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli, B-rühma streptokokkbakterid, amööb, viirused.

Kui meningokoki kandja köhib või aevastab, võib patogeen õhus levivate tilkade abil teistele inimestele silmapilkselt sattuda, kuid õnneks ei saa kõik meningiiti. Võite nakatuda ka suudluse kaudu..

Meningiidi sümptomid

Meningiidi kahtluse korral peab patsient pöörduma arsti poole või viivitamatult hospitaliseerima.

Kui oksendamine toimub kõrge palaviku, külmavärinate, tugeva peavalu, ärrituse korral eredas valguses, kangete kaelalihastega (patsient ei jõua lõuaga kaelani), unisus ja nahalööbed, liigeste või lihaste valu, krambid, kiireloomuline vajadus pöörduda arsti poole abi.

Meningiiti ja meningokoki septitseemiat ei saa alati viivitamatult ära tunda, kuna sümptomid on gripiga väga sarnased. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Sümptomid ei pruugi ilmneda kõik ja välimus pole ühtlane. Oluline on meeles pidada, et haigusega võivad kaasneda muud sümptomid, mis võivad olla eksitavad..

Meningiidi komplikatsioonid

Kuulmise komplikatsioonid on tavaliselt seotud pneumokoki meningiidiga..
Meningiit võib põhjustada surma (tundide arv), eriti kui te ei otsi viivitamatult meditsiinilist abi.

Mida sa teha saad

Kui teie sõber on haige või kahtlustate meningiiti / meningokoki septitseemiat, pöörduge kohe arsti poole. Kirjeldage sümptomeid üksikasjalikult, öelge oma kahtlustele. Kui teie kohalik arst pole saadaval, pöörduge kohe lähimasse haiglasse, sest kui tegemist on meningiidi või meningokokilise septitseemiaga, on vaja kiiret meditsiinilist abi..

Mida saab arst teha

Haiglaravi; teha üksikasjalik kontroll; tehke selgroo punktsioon, tulemused aitavad kindlaks teha, millised antibiootikumid on bakteriaalse meningiidi kujul kõige tõhusamad; määrake intravenoossed antibiootikumid.

Ennetavad meetmed

Mõningaid meningiidi vorme saab vaktsineerimisega ära hoida. Vaktsiin on efektiivne 80% -l vaktsineeritutest ja kestab vaid 3 aastat. Vaktsiin ei kaitse alla 18 kuu vanuseid lapsi.

Ohtlik haigus: meningiidi nähud täiskasvanutel ja lastel, ravivõimalused

Meningiidi nähud täiskasvanutel ja lastel on viivitamatu meditsiinilise abi põhjus. Haiguse oht on suur, nii et enneaegne ravi ja nakkuse kiire areng põhjustavad sageli surma.

Meningiit on nakkushaigus, mille korral ajukelmed muutuvad põletikuliseks. Seetõttu on oluline mõista, kuidas seda saab patsiendilt tervele inimesele üle kanda..

Edastusvõimalused

Meningiit, nagu enamus nakkushaigusi, levib:

  • õhus olevad tilgad (kui patsient köhib, aevastab);
  • pöörduge leibkonna poole (isikliku hügieeni põhireeglite eiramise korral);
  • toidumeetod (toidu nõuetekohase töötlemise puudumisel);
  • vere ja lümfi kaudu (operatsioonide ajal, intravenoosne süstimine, vereülekandega);
  • seksuaalse kontakti ajal;
  • emalt lapsele sünnituse ajal.

Klassifikatsioon ja inkubatsiooniperiood

Ajukelmepõletiku põhjus on infektsioon, millel on erinev päritolu. Sellega seoses räägivad nad meningiidi viiruslikust, bakteriaalsest, seen-, alglooma-, sega- ja muust olemusest. Samuti varieerub haiguse arengu kiirus, mis võimaldab teil esile tuua fulminantseid (reaktiivseid), ägedaid ja kroonilisi võimalusi.

Esimest iseloomustab kiire kulg, kui haigus annab end tunda juba esimesel päeval. Sageli patsient sureb, tal pole aega korraliku arstiabi saamiseks. Meningiidi ägedat varianti iseloomustab haiguse areng 2-3 päeva jooksul. Krooniline vorm kulgeb peaaegu ilma sümptomiteta, nii et haiguse algust on raske öelda.

Pärast nakkuse sisenemist kehasse algab inkubatsiooniperiood. See kestab kaks kuni seitse päeva, sõltuvalt patogeenist ja inimese immuunjõududest. Mõnel juhul möödub 10-18 päeva enne haiguse esimeste tunnuste ilmnemist.

Iseloomulikud sümptomid

Peaaegu kõik arstid räägivad sellest, kui oluline on õigeaegselt näha meningiidi esimesi märke. Põletik avaldub asjaolus, et alguses tõuseb temperatuur järsult (elavhõbedasammas jõuab märgini 40 kraadi), ilmneb peavalu. Söögiisu kadumine, iiveldus ja oksendamine ilma edasise leevendamiseta on iseloomulikud tunnused haiguse algusele, mida on lihtne segi ajada tavalise nakkuse ilmingutega.

Meningiidi nakkuse peamiste sümptomite loetelu täiskasvanutel ja lastel täiendab ka kaela lihaste tuimust, mis raskendab pea pööramist ja kallutamist. Seda nähtust nimetatakse meditsiinis jäikuseks. Lastel täheldatakse sageli kõhulahtisust, kuigi täiskasvanutel ja noorukitel peetakse kõhulahtisust mõnikord meningiidi nakkuse tunnuseks..

Kehale ilmnev lööve on ka meningiidi nakatumise iseloomulik märk täiskasvanutel ja lastel. Haiguse viirusliku variandiga lööbe kehal praktiliselt ei esine, nii et lööve näitab selle bakteriaalset olemust. Kui nahale ilmuvad laigud, räägime alanud koe nekroosist - patsient tuleb kiiresti haiglasse viia.

Eraldi loend sisaldab sümptomeid, mida igaüks saab enne arsti juurde minekut kontrollida. Kernigi sümptomit kontrollitakse järgmiselt: patsient lamab selili, üks tema jalgadest on kõigepealt puusas painutatud, seejärel 90 ° nurga all painutatud põlveliigeses. Järgmisena proovitakse jalgu põlves pikendada. Kui on meningeaalne sündroom, pole see kõrge lihastoonuse tõttu võimalik. Pealegi on see muster omane mõlemale jalale..

Kui meningiidi anamneesiga patsiendil on diagnoositud hemiparees, võib kahjustatud poolel saada negatiivseid tulemusi. Eakad inimesed kannatavad vanusega seotud lihaste tuimuse all. See võib olla eksitav vana mehe meningealase seisundi osas..

Brudzinsky sümptomit esindavad ülemine, keskmine, alumine ja bukaalne variant. Kui patsiendi pea tõmmatakse rinnale, tõmmatakse jalg kõhtu (ülemine versioon). Kui vajutate kõhuõõnes, paindub patsient tahtmatult ja tõmbab jalad kõhtu (keskmine sümptom). Kernigi sümptomi variatsioon - kontrollimisel tõmmatakse vaba jalg kõhtu (alumine versioon). Põse sümptomit kontrollitakse põskedele vajutades. Sel juhul on märgatav õlgade iseloomulik tõstmine ja käte painutamine küünarnukkides.

Anküloseerivat spondüliiti saab kontrollida põsesarna koputades. Kui esineb meningiit, põhjustab selline tegevus peavalu ja näolihaste kokkutõmbumist küljel, millele seda koputati. Pulatovi sümptomit kinnitab peavalu, mis tekib kolju koputamisel. Mendeli sümptom avaldub ka valul hetkel, kui patsient surutakse välise kuulmislihase esiseinale.

Kui võtate lapse kaenla alt, võite kontrollida väikelastel Lesage'i sümptomeid. Haiguse indikaatoriks on pea kallutamine ja jalgade kõhule tõmbamine. Lisaks näete, et fontanel on punnis ja pingeline.

Mittespetsiifilised sümptomid

Meningiidi esinemisele võivad kaudselt viidata järgmised sümptomid:

  • kuulmis- ja nägemiskaotus;
  • tundlikkus ereda valguse ja valjude helide suhtes;
  • näo lihaste mittetäielik halvatus;
  • epileptilised krambid;
  • vererõhu tõus;
  • unisus;
  • koroidi põletik (uveiit);
  • südame löögisageduse vähenemine või tõus.

Mis võib olla meningiit

Meningiit on meningokoki nakkuse kliiniline vorm inimkehas, mis on tõsine nakkushaigus, mille põhjustab meningokokk koos patogeeni edasikandumisega õhus. Meningokokknakkuste esinemissagedus on madal, kuid nakkusi teatatakse erinevates riikides igal aastal. Lapsed ja noored on meningokoki suhtes tundlikumad.

Meningiidi juhtumeid leidub kõigis riikides. Haigestumus on suurem Aafrikas, kuna soe kliima soodustab nakkuse levikut. Esinemissagedus on suurem kevad-talvisel perioodil, mida seostatakse inimkeha nõrgenemisega vitamiinide vähese tarbimise taustal. Nakkusele vastuvõtlikumad on lapsed, noored ja vanad inimesed, kuna nende immuunsussüsteem on meningokokkide suhtes nõrgem. Nakkuse allikaks on ainult inimene (inimtekkeline nakkus), meningokokkide ülekandetee on õhus, nad aevastamisel ja rääkimisel eralduvad keskkonda pisikeste limatilkade (aerosool) abil. Seejärel nakatub terve inimene aerosooli sissehingamise ajal. Epidemioloogilises mõttes on suurim oht ​​meningokoki nakkuse asümptomaatilise kuluga inimestele ja bakterikandjatele, kes vabastavad patogeeni aktiivselt keskkonda.

Meningiidi põhjused

Meningokokknakkuse põhjustajaks on perekonda Neisseria kuuluv meningokokk bakter, mis sisaldab 2 tüüpi baktereid - meningokokke ja gonokokke (põhjustavad gonorröa arengut). Meningokokid on sfäärilised bakterid, mis inimkehas on rühmitatud paaridesse ja kaetud õhukese kapsliga. Nad ei ole väliskeskkonnas stabiilsed ja surevad kiiresti väljaspool inimkeha. Antiseptilised lahused ja keetmine hävitavad need koheselt. Meningokokid sisaldavad mitmeid patogeensuse tegureid, mis põhjustavad haiguse arengut inimese kehas, nende hulka kuuluvad:

  • Bakteriraku pinnal olevad väikesed villid - aitavad kaasa selle kinnitumisele (adhesioonile) ülemiste hingamisteede ja ninaneelu limaskesta rakkudele.
  • Endotoksiin on lipopolüsahhariidide kompleks, mis sisaldub meningokokkide rakuseinas ja vabaneb nende surma ajal. See on meningokokknakkuse põhjustaja patogeensuse peamine tegur, mis põhjustab mitmeid tagajärgi - vere hüübimise rikkumine, veresoonte toonuse langus (süsteemse vererõhu langus), sensibiliseeriv toime koos allergilise reaktsiooni tekkega ja kehatemperatuuri tõus (püogeensed omadused). Meningokokkide endotoksiin on mitu korda tugevam kui teist tüüpi bakterite sarnane aine.
  • Kapsel - katab bakterirakud, hoiab ära nende fagotsütoosi (sööb) immuunsussüsteemi rakkude (makrofaagide) poolt, lisaks sellele on see võimeline pärssima keha immuunvastust vastusena nakkusele.
  • Hüaluronidaasi ensüüm - mida toodavad meningokoki bakterite rakud, lagundab inimkeha kudede rakkudevahelise ruumi molekule ja aitab kaasa nakkuse levikule.

Teatud antigeenide olemasolul rakuseinal jagunevad meningokokid mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige patogeensem on A-rühm, mis nakatumisel viib meningokoki nakkuse raske kulgemiseni..

Meningiidi mehhanism

Meningokoki sissepääsuvärav on ülemiste hingamisteede limaskest, nimelt ninaneelu. Villi abil kinnituvad bakterid epiteelirakkudesse, mis aktiveerib kohaliku mittespetsiifilise immuunvastuse. Nõrgenenud inimestel ja lastel ületavad meningokokid hõlpsasti kohalikud kaitsefaktorid ja tungivad submukosaalsesse kihti. Tulevikus, sõltuvalt patogeeni omadustest (patogeensuse tegurite esinemine) ja inimkeha seisundist (peamiselt immuunsussüsteemi funktsionaalsest aktiivsusest), võib haiguse arengu mehhanism minna mitmel viisil:

  • Meningokokiline nasofarüngiit - bakterid lokaliseeruvad nina ja neelu submukoosses kihis, põhjustades selles kohalikke põletikulisi reaktsioone. Samal ajal hõivavad makrofaagid aktiivselt baktereid, kuid kapslite olemasolu tõttu nad ei hävita, vaid säilitavad elujõulisuse.
  • Meningiit (meningoentsefaliit) - patogeen ethmoid luu avade kaudu või perineuraalsel teel (piki närvikoore) tungib aju membraanidesse, tekitades nendes mädase põletiku.
  • Meningokoktseemia on meningokoki sisenemine verre selle primaarsest (ninaneelu) või sekundaarsest (aju limaskesta) lokaliseerimisest koos raske üldise joobeseisundi, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsioonisündroomi (DIC) ja raske mitme organi rikkega. Seda kursuse varianti nakkuse arengu mehhanismis nimetatakse protsessi üldistamiseks ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Üldiselt määratakse meningokokknakkuse patogenees patogeeni omaduste, meningokoki seroloogilise rühma (A-grupp viib sagedamini patoloogia rasket kulgu) ja nakatunud organismi kaitsevõimete järgi. Immuunsüsteemi piisava funktsionaalse aktiivsusega täiskasvanutel toimub meningokokknakkus sagedamini nasofarüngiidi või bakterikandjate kujul. Lapsepõlves ja nõrgenenud inimestel areneb sageli meningiit või meningokoktseemia..

Meningiidi sümptomid

Meningokoki nakkuse inkubatsiooniperioodi kestus on 5-6 päeva (harvemini kuni 10 päeva). Haiguse manifestatsioonid sõltuvad meningokoki nakkuse kulgemise patogeneetilisest tüübist, eristatakse nakkusliku protsessi mitmeid vorme - bakteri kandja ja asümptomaatiline, meningokoki nasofarüngiit, meningiit, meningokoktseemia ja kombineeritud vorm.

Asümptomaatiline kulg ja bakterikandja

Seda kliinilist vormi iseloomustab meningokoki esinemine inimkehas (nina-neelu limaskestas ja submukosaalses kihis) ilma kliiniliste ilminguteta. Mõnikord võib meningokoki ninaõõnde ja neelu sisenemisel tekkida neisse kõdi kujul väike ebamugavustunne, mis läbib iseseisvalt.

Meningokokiline nasofarüngiit

Selle kliinilise vormi sümptomeid iseloomustab kohalike manifestatsioonide ülekaal nohu, limaskestade või mädase eritise kujul ninast, kurguvalu. Nasofarüngiidi raskemal kursusel kestab kehatemperatuuri tõus kuni 38º C ja üldine nõrkus ning lihastes ja liigestes esinev kerge valulikkus umbes 3 päeva. Üldiselt võib nasofarüngiit kesta kuni nädal, siis toimub taastumine või üleminek bakterikandjale. Inimese nõrgenenud immuunsuse korral areneb nakkuse üleminek raskematele kliinilistele vormidele..

Meningiit (meningoentsefaliit)

See on meningokokknakkuse raske kliiniline vorm, mille käigus patogeen levib ja settib aju ja selle aine membraanidele (meningoentsefaliit). Seda iseloomustab haiguse kiire ilmnemine koos mitme peamise sümptomi ilmnemisega:

  • Haiguse järsk algus kehatemperatuuri tõusuga 39–40º C.
  • Püsiv tugev peavalu alates haiguse esimestest päevadest, mis intensiivistub kokkupuutel erinevate stiimulitega - valju heli, kerge.
  • Hüperesteesia - suurenenud naha tundlikkus.
  • Korduv oksendamine, mis on medulla oblongata oksendamiskeskuse ärrituse tagajärg.
  • Aju membraanide ärrituse sümptomid (meningeaalsed tunnused) - kanged kaelalihased, mis määratakse kindlaks nende vastupanuga pea ettepoole kallutamisel, suurenenud peavalu, kui jalg üles tõsta ja painutada lamavasse asendisse (seljaaju membraanide pinge sümptom).
  • Teadvuse halvenemine kuni kaotuse ja kooma tekkeni võib kiiresti areneda, mõne päeva jooksul pärast haiguse algust.

Üldiselt on selle meningokokknakkuse kliinilise vormi kestus erinev, keskmiselt umbes nädal, sõltuvalt aktiivsete terapeutiliste meetmete rakendamisest.

Kombineeritud kliiniline vorm

See on haiguse kulgu raskem variant, milles kõige sagedamini esineb meningiidi ja meningokoktseemia ühine areng..

Meningokoktseemia

Kliiniline vorm, mida iseloomustab meningokoki sisenemine vereringesse koos haiguse raske käiguga, eristab meningokoktseemia tüüpilist ja ebatüüpilist kulgu. Tüüpilist kursust iseloomustab paljude sümptomite ilmnemine, sealhulgas:

  • Haiguse kiire ilmnemine koos kõrge kehatemperatuuri, külmavärinate ja üldise joobeseisundi väljendunud nähtudega (üldine nõrkus, isutus, lihaste ja liigeste valulikkus).
  • Hajus (lekkinud) peavalu ilmnemine koos perioodilise oksendamisega (meningokoktseemiaga ei esine ajukelme ärrituse sümptomeid).
  • Suurenenud südame löögisagedus, millega võib kaasneda vererõhu langus.
  • Iseloomuliku meningokoki lööbe ilmnemine nahal - sellel on tähekujulise kujuga väikesed tumedad punktid, mida iseloomustab liigeste ja looduslike voldide paindepinna esimeste elementide ilmumine nahale. See sümptom on iseloomulik meningokokkeemiale ja on signaal erakorraliste terapeutiliste meetmete alustamiseks..
  • Psühhomotoorne agitatsioon keha üldise joobeseisundi taustal, mõnikord võib sellega kaasneda toonilis-klooniliste krampide teke.

Meningokoktseemia ebatüüpiline vorm ilmneb ilma lööbeta, mis raskendab selle diagnoosimist. On olemas meningokoktseemia täielik vorm, kus kõik selle sümptomid arenevad väga kiiresti ja lühikese aja jooksul areneb DIC siseorganite verejooksude ja toksilise nakkusliku šokiga, millel on raske mitme organi rike, süsteemse vererõhu järkjärguline langus. Fulminantse (fulminantse) vormi väljakujunemisega on suur oht haiguse surma, eriti lapseeas. Seetõttu on meningokokknakkuse varajane diagnoosimine ja ravi algus väga oluline meede..

Tüsistused

Meningokoki nakkus selle raske käigu tõttu, sõltuvalt kliinilisest vormist, võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis võivad inimesel jääda kogu eluks. Need sisaldavad:

  • Nakkuslik toksiline šokk (ITS) ja DIC-sündroom - areneb suure hulga endotoksiini sisalduse tõttu veres, võib põhjustada verejooksu erinevates elundites, halvenenud funktsionaalset aktiivsust kuni surmani.
  • Waterhouse-Friederickseni sündroom - ägeda neerupealiste puudulikkusega, mis tekitab mitmeid hormoone, kaasneb vererõhu järkjärguline langus.
  • Müokardiinfarkt - südame lihaskihi osa nekroos, see komplikatsioon areneb peamiselt eakatel.
  • Tserebraalne turse joobeseisundi taustal, millele järgneb lülisambakanalis oleva medulla oblongata kiilumine.
  • Intelligentsuse vähenemine on üsna tavaline komplikatsioon, mis on ülekantud meningiidi tagajärg koos mädase põletiku ja membraanide ajuga.
  • Kurtus meningokokkide endotoksiinide kuulmisnärvi toksiliste kahjustuste tõttu.

Vastavalt komplikatsiooni olemasolule või puudumisele võib varase ravi korral meningokokknakkus esineda mitmel viisil:

  • Kui seda ei ravita, ulatub haiguse suremus 100% -ni.
  • Täielik kliiniline taastumine ilma komplikatsioonideta - võimalik meningokoki infektsiooni õigeaegse ja piisava ravi korral.
  • Jääknähud ja tüsistused kurtuse, vähenenud intelligentsuse, pimeduse, hüdrotsefaalia, perioodiliste epilepsiahoogude näol on sagedased tagajärjed, mis võib juhtuda isegi ravi õigeaegse alustamisega.

Sellised võimalused haiguse tulemuseks näitavad selle rasket kulgu, seetõttu on ravi varajase alguse korral oluline meede õigeaegne diagnoosimine.

Diagnostika

Spetsiifiline diagnostika hõlmab lisaks iseloomulike kliiniliste sümptomite tuvastamisele ka laboriuuringute meetodeid, mille eesmärk on tuvastada patogeen inimese kehas:

  • Nina-neelu limaskestalt või tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalsest vedelikust) võetud plekide otsene bakterioskoopia (mikroskoopiline uurimine) - sel juhul tuvastatakse paaris rühmitatud sfäärilised bakterid.
  • Bakterioloogilised uuringud - bioloogiline materjal (veri, tserebrospinaalvedelik, nina-neelu lima) külvatakse spetsiaalsetele toitesöötmetele, et saada mikroorganismide kultuur, mis seejärel tuvastatakse.
  • Dünaamikas viiakse läbi seroloogiline vereanalüüs meningokokkide spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks, antikehade tiitri suurenemine näitab nakkusprotsessi jätkumist inimkehas.

Joobumusastme, siseorganite ja kesknärvisüsteemi struktuurimuutuste määramiseks viiakse läbi täiendav uuring:

  • Vere ja uriini kliiniline analüüs.
  • Hemogramm vere hüübimissüsteemi häirete määra määramiseks.
  • Tserebrospinaalvedeliku kliiniline analüüs - tserebrospinaalvedeliku võtmiseks tehakse ajukelme punktsioon (punktsioon) nimmepiirkonna tasemel. Võetud tserebrospinaalvedelikku uuritakse mikroskoobi abil, see võib otseselt paljastada meningokokid, loendada leukotsüütide arvu (nende kõrge sisaldus näitab mädavat protsessi), määrata valgu olemasolu ja selle kontsentratsioon.
  • Instrumentaalsed uuringud (elektrokardiogramm, ultraheli tehnikad, kopsude ja pea röntgenograafia) võimaldavad teil tuvastada ja kindlaks teha asjaomaste elundite struktuurimuutuste määra..

Neid diagnostilisi tehnikaid kasutatakse ka käimasolevate terapeutiliste sekkumiste tõhususe jälgimiseks..

Meningiidi ravi

Arvestades kursuse raskusastet, komplikatsioonide sagedast arengut ja meningokoki infektsiooni võimalikku kahjulikku tulemust, viiakse selle ravi läbi ainult haiglas. Meningiidi või meningoktseemia arenguga viiakse inimene intensiivraviosakonda või intensiivraviosakonda, kus on olemas võimalus pidevalt jälgida kõiki südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi toimimise elutähtsaid näitajaid. Meningokoki infektsiooni terapeutilised meetmed hõlmavad etiotroopset, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi.

Etiotroopne teraapia

Meningokokid on tundlikud peaaegu kõigi antibakteriaalsete ainete suhtes, mis nende surma põhjustavad. Nende hävitamiseks kasutatakse kõige sagedamini penitsilliinide rühma antibiootikume või nende poolsünteetilisi analooge (amoksitsilliini). Antibiootikumravi viiakse läbi ettevaatusega, ravimit kasutatakse annuses, mis ei põhjusta bakterite surma (bakteritsiidne toime), kuid peatab nende kasvu ja arengu (bakteriostaatiline toime). See on tingitud asjaolust, et meningokokkide massilise surma korral kehas eraldub suures koguses endotoksiini, mis võib põhjustada nakkusliku toksilise šoki arengut. Antibiootikumravi kestus määratakse patsiendi kliinilise seisundi järgi, keskmiselt on see 10 päeva, vajadusel või meningokoki infektsiooni sümptomite pideva arengu korral jätkub antibiootikumide kasutamine.

Patogeneetiline ravi

Seda tüüpi meningokokknakkuse ravi peamine eesmärk on keha detoksikatsioon, see on endotoksiinide sidumine ja väljutamine. Selleks kasutatakse intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuseid - füsioloogiline lahus, Reosorbilact (see on adsorbent, mis on võimeline siduma endotoksiini), glükoos. Need meetmed viiakse läbi siseorganite ja aju funktsionaalsete muutuste ravi taustal. Ajuödeemi arengu korral viiakse dehüdratsioon läbi diureetikumide (diureetikumide) abil. Dehüdratsioon viiakse läbi hoolikalt, kuna ajuödeemi järsk langus võib põhjustada medulla oblongata järgnevat kiilumist seljaaju kanalisse. Hemostaasi (vere hüübimissüsteem) normaliseerimiseks kasutatakse hemostaatilisi aineid laboratoorse kontrolli all (hemogramm) (vere hüübimist soodustavad ained).

Sümptomaatiline ravi

Seda ravi tehakse meningokoki nakkuse peamiste sümptomite raskuse vähendamiseks. Kasutatakse põletikuvastaseid, valuvaigistavaid, antihistamiinikumi (allergiavastaseid) ravimeid. Sümptomaatiline ravi iseenesest ei too kaasa siseorganite ja kesksüsteemi seisundi paranemist, vaid võimaldab ainult parandada inimese subjektiivset heaolu..

Sõltuvalt kliinilisest vormist, meningokoki infektsiooni kulgu raskusastmest, ravimite kombinatsioonist ja terapeutilisest lähenemisviisist on erinev.

Ärahoidmine

Haiguse arengu ennetamise peamine meetod on mittespetsiifiline ennetamine, mis hõlmab patsientide tuvastamise, isoleerimise ja ravi meetmeid. Samuti viiakse läbi meningokoki nakkuse või bakterikandjate asümptomaatilise kulgemisega inimeste tervendamine (organismi vabastamine patogeenidest). Spetsiifiline profülaktika hõlmab A- ja C-rühma meningokokkide erakorralist vaktsineerimist, kui esinemissagedus või epideemia on märkimisväärselt tõusnud.

Meningokokknakkuse olulisus pole tänaseks oma tähtsust kaotanud. Vaatamata kaasaegsete diagnostikameetodite kasutamisele, õigeaegsele antibiootikumravile, on selle infektsiooni komplikatsioonide ja suremuse arengutase kõrge, eriti lapsepõlves esineva haiguse korral.

Loe Pearinglus