Põhiline Entsefaliit

Ajuödeem: sümptomid, põhjused, tagajärjed

Tserebraalne ödeem on omavahel seotud füüsikaliste ja biokeemiliste protsesside tulemus, mis ilmnevad kehas haiguste või patoloogiliste seisundite tagajärjel..

See komplikatsioon võib sõltuvalt raskusastmest jääda nähtamatuks ja mööduda jäljetult, näiteks kerge põrutuse (sümptomite) korral. Sagedamini on peaaju turse tagajärjel tõsised komplikatsioonid järgmiste nähtudena:

  • vaimse ja vaimse aktiivsuse muutused
  • nägemispuue
  • kuuldav
  • mootor
  • organismi koordinatsioonifunktsioonid, mis põhjustavad puude
  • ajuturse on sageli surmav.

Mis on ajuturse?

Selle seisundi aktsepteeritud määratluse tuum on kogu organismi mittespetsiifiline reaktsioon vastusena tõsiste kahjustavate tegurite mõjule. Viimased on põhjuseks:

  • vere mikrotsirkulatsiooni häired ajukoes;
  • aju hapniku transpordi puudumine, eriti koos süsihappegaasi liigse kogunemisega veres;
  • veeelektrolüütide, valkude ja energiatüüpide metabolismi häired piimhappe kogunemisega närvirakkudesse;
  • vere happelise-aluse seisundi rikkumised;
  • muutused osmootses (elektrolüüdis) ja onkootilises (valgu) plasmarõhus.

Kõik need põhjused põhjustavad aju turset ja turset. Ödeemiga rikutakse kapillaaride seinte läbilaskvust ja vere vedela osa väljumist ümbritsevasse koesse. Turse tekkimisel satuvad veemolekulid onkootilise rõhu erinevuse tõttu oma membraani kaudu otse aju närvirakkudesse. Siin seovad neid rakusisesed valgud ja rakkude maht kasvab.

Kuid enamik teadusartiklite autoreid peab turset üheks turse etapiks, mis põhjustab aju mahu suurenemist. See viib selle kokkusurumiseni ja nihkumiseni (nihestuseni) ümber oma telje suletud ruumis, mis on piiratud kolju luudega.

Tserebraalse ödeemi levik põhjustab suurte kuklakujuliste foramenide alusstruktuuride (medulla oblongata) rikkumist. See sisaldab elutähtsaid keskusi - hingamise, kardiovaskulaarse aktiivsuse reguleerimist ja termoregulatsiooni keskpunkti.

Ajuödeemi tunnused avalduvad kliiniliselt närvirakkude ja ajukeskuste funktsioneerimise häiretes juba enne nende struktuuride täielikku kahjustumist, mida saab juba tänapäevaste uurimismeetodite abil kindlaks teha..

Ödeemi tüübid ja põhjused

Aju turset on kahte tüüpi:

  1. Lokaalne või piirkondlik turse, see tähendab, et piirdub ajukoes patoloogilise teket ümbritseva kindla piirkonnaga - mädanik, kasvaja, hematoom, tsüst.
  2. Üldistatud, jaotatud kogu ajule. See areneb koos traumaatilise ajukahjustuse, lämbumise, uppumise, joobeseisundiga, suure hulga valgu kaotamisega uriinis mitmesuguste haiguste või mürgistustega, hüpertensioonilise entsefalopaatiaga, mis tuleneb kõrge vererõhu rasketest vormidest, ja muudest häiretest.

Paljudel juhtudel, välja arvatud traumaatiline ajukahjustus või lämbumine (lämbumine), võib aju ödeemi tuvastamine olla keeruline teiste haiguste ja patoloogiliste seisundite sümptomite tõttu. Turse tekkimist võib eeldada siis, kui põhihaiguse sümptomid vähenevad või ei progresseeru ning neuroloogilised sümptomid, vastupidi, ilmnevad ja suurenevad..

Aju turse peamised põhjused:

  • traumaatiline ajukahjustus, aju põrutus ja verevalumid, tuhastamine oksendamisega alkohoolse kooma ajal või pärast poomist, kõri stenoos ägeda hingamisteede infektsiooniga lastel (vt lapsel larüngiidi ravi);
  • subduraalne hematoom, mis moodustub vastupidava materjali all mehaanilise toimingu tagajärjel, ilma et see kahjustaks kolju luude terviklikkust;
  • ajukasvajad, subaraknoidne e (arahnoidi all)
  • hemorraagia, mis sageli ilmneb kõrge vererõhuga insuldi tagajärjel (vt insuldi esimesi märke, isheemilise insuldi tagajärgi);
  • ägedad nakkushaigused - gripp, meningiit, entsefaliit, sealhulgas rasked lapseea nakkused - mumpsi, leetrite, sarlakide, tuulerõugete;
  • raseduse teise poole preeklampsia - raske nefropaatia, preeklampsia ja eklampsia;
  • haigused, millega kaasneb konvulsiooniline sündroom - laste hüpertermia (kõrge palavik) koos nakkushaigustega, kuumarabandus, epilepsia;
  • raske suhkruhaigus, eriti hüpoglükeemilise seisundi episoodidega, ägeda ja kroonilise neeru-, maksa- või neerupuudulikkusega;
  • rasked allergilised reaktsioonid ja anafülaktiline šokk;
  • mürgitus ravimite, keemiliste mürkide ja gaasidega;
  • tserebraalne turse vastsündinutel nabanööri põimimise tagajärjel, pikaajaline sünnitus, ema raske gestoos (vt raseduse ajal gestoos), lapse aju sünnitrauma.

Lisaks tekib peaaju turse peaaegu alati pärast kolju operatsiooni. Mõnikord - pärast spinaalse või epiduraalanesteesia all tehtud operatsioone või kaasnevat suurt verekaotust vererõhu selgelt väljendunud ja pikaajalise languse tõttu soolalahuse või hüpotooniliste lahuste liigse intravenoosse manustamisega operatsiooni ajal, sest hingetoru intubatsiooni on raskendatud mehaanilise ventilatsiooni või kopsu ventilatsiooni ja anesteesia ebapiisavus.

Ajuödeemi sümptomid

Ajuödeemi sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt haiguse kestusest, kahjustuse asukohast, protsessi levimusest ja suurenemise kiirusest. Lokaalne piiratud tursed avalduvad aju sümptomitele või üksikutele märkidele, mis on iseloomulikud antud aju osale. Suurenenud või algselt generaliseerunud tursega, kuid aeglaselt suurenedes suureneb sümptomite arv järk-järgult, mis tähendab mitme ajuosa kahjustusi. Kõik sümptomid jagunevad tinglikult kolme rühma:

Suurenenud koljusisese rõhu tunnused
  • peavalu
  • unisus ja letargia
  • mõnikord järgneb psühhomotoorse agitatsioon
  • teadvuse rõhumine suureneb järk-järgult ning ilmneb iiveldus ja oksendamine
  • krambid on ohtlikud - iseloomult kloonilised (jäsemete ja näo lihaste kokkutõmbumise lühiajaline pühkimine), toonilised (lihaste pikaajaline kokkutõmbumine, mis annab keha üksikutele osadele ebahariliku asendi) ja toonilised-toonilised, põhjustades ajuturse.
  • Koljusisese rõhu kiire tõus põhjustab lõhkevat peavalu, korduvat oksendamist, silmamuna liikumise häireid.
  • Tserebraalne turse lastel (imikutel), alla ühe aasta vanustel lastel põhjustab peaümbermõõdu suurenemist (vt imikute koljusisese rõhu suurenemist) ja pärast fontanellide sulgemist avanevad need luude nihke tõttu.
Hajusate (difuussete) neuroloogiliste sümptomite ilmnemine

See peegeldab patoloogilise protsessi kasvu, mis kaasneb peaaju turse korral kooma tekke riskiga. Selle põhjuseks on alguses ajukoore ja seejärel subkortikaalsete struktuuride osalus. Lisaks teadvuse halvenemisele ja koomale üleminekule on veel:

  • üldistatud korduvad krambid
  • psühhomotoorne agitatsioon epilepsia tüüpi krampide vahel, mis esinevad koos suurenenud lihastoonusega
  • patoloogilised kaitse- ja haaravad refleksid
Kõige hirmutavamate sümptomite rühm

Neid seostatakse peaaju ödeemi edasise suurenemisega, selle struktuuride dislokatsiooni (nihkega) koos nende kiilumise ja pigistamisega suurtes kuklaluude foramenites. Need märgid hõlmavad järgmist:

  • Erineva raskusastmega kooma.
  • Hüpertermia (kuni 40 kraadi või rohkem), mida ei saa palavikuvastaste ja veresooni laiendavate ravimite kasutamisega vähendada. Mõnikord on temperatuuri võimalik pisut alandada ainult külmaga suurte laevade piirkonnas või üldise hüpotermiaga..
  • Õpilasi on erineva suurusega ning nende reaktsioon valgusele, strabismusele, „hõljuvatele” silmamunadele, ühepoolsele pareesile ja ekstensorlihaste ühepoolsetele konvulsioonilistele kontraktsioonidele, südame löögisageduse languse tõenäosusega südame rütmihäiretele, valu puudumisele ja kõõluste refleksidele puudub.
  • Kui patsiendil kopsu kunstlikku ventilatsiooni ei tehta, suureneb hingamise sagedus ja sügavus esialgu, rikutakse hingamise rütmi, millele järgneb selle peatamine ja südame aktiivsuse lakkamine.

Diagnostika

Ambulatoorselt on ajuödeemi diagnoosimine üsna keeruline, kuna sellel seisundil puuduvad spetsiaalsed, spetsiifilised neuroloogilised sümptomid. Varastel etappidel võib peaaju turse olla asümptomaatiline või asümptomaatiline. Diagnoosimisel võetakse aluseks turset põhjustanud põhihaiguse või vigastuse sümptomid, samuti silmapõhja uuringu tulemused.

Kui kahtlustate ajuödeemi arengut, tuleb patsient viia intensiivravi või neurokirurgilise osakonna juurde. Haiglas lahendatakse nimmepunktsiooni, angiograafia küsimus. Informatiivsed on MRI ja CT, mis aitavad turset tuvastada, hinnata selle raskust ja levimust.

Ajuödeemi tagajärjed täiskasvanutel ja lastel

Mida varem selline patoloogia avastatakse ja intensiivset piisavat arstiabi osutatakse, seda suuremad on taastumise võimalused. Haiglas taastatakse aju verevarustus, likorodünaamika, dehüdratsioonravi, prognoosi määrab suuresti haiguse raskusaste.

Kuna väikese perifokaalse ödeemi korral on täielik taastumine võimalik ja ajukoes tsüstilis-atroofiliste protsesside arenguga võimalik saavutada funktsioonide osaline taastamine. Kui ravitakse ainult põhihaigust, millega kaasneb ajuturse, pole taastumine kõigil juhtudel võimalik ja on suur surmaoht.

Ravi edukus ja tagajärjed sõltuvad aju ödeemi põhjustanud haiguse tõsidusest ja turse enda arenguastmest, mida saab lahendada täieliku taastumisega. Raskematel juhtudel on:

  • Kui tursed arenevad medulla oblongata piirkonnas, kus asuvad keha peamised elu toetavad keskused, võib aju turse tagajärjeks olla hingamispuudulikkus, krambid, epilepsia, vereringe häired.
  • Isegi pärast ravi võib patsiendil jätkuda suurenenud koljusisene rõhk (sümptomid), mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, kuna sellega kaasnevad peavalud, teadvuse halvenemine, aja jooksul inimese orientatsiooni kaotus, sotsiaalsete suhtlemisoskuste langus, ilmneb letargia, unisus..
  • Ajutüve rikkumine, samuti selle nihkumine, on väga ohtlik, seda ähvardab hingamisseiskumine, halvatuse teke.
  • Pärast ravi ja rehabilitatsioonikuuri on paljudel patsientidel ajukelmede, aju vatsakeste või tserebrospinaalvedeliku adhesioonid, millega kaasnevad ka peavalud, neuropsühholoogilise aktiivsuse häired ja depressiivsed seisundid.
  • Pikaajalise ajuödeemi korral ilma ravita võivad hiljem ilmneda aju talitlushäired ja inimese vaimsed võimed.

Lastel on võimalik ka täielik taastumine või:

  • tserebraalparalüüsi ja hüdrotsefaalia areng (vt imikute suurenenud koljusisene rõhk)
  • epilepsia (vt epilepsia sümptomeid ja ravi) ning siseorganite talitlushäired
  • kõne ja motoorse koordinatsiooni halvenemine
  • neuropsüühiline ebastabiilsus ja vaimne alaareng

Tserebraalne ödeem on tõsine, sageli väga tõsine patoloogia, mis nõuab täiskasvanu täiendavat jälgimist ja ravi neuroloogi, neuropsühhiaatri ja laste poolt neuropatoloogi poolt koos lastearstiga. Vaatluse ja ravi kestus pärast ajuödeemi põdemist sõltub jääknähtude tõsidusest..

Ajuödeem: põhjused, tagajärjed

Tserebraalne ödeem on igas vanuses ohtlik haigus. Aju turse põhjuste analüüs näitab, et nii lapsed kui ka täiskasvanud on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud..

Haiguse tagajärjed on rasked. Need võivad põhjustada halvenenud vaimseid võimeid, puudeid või surma.

Mis on ajuturse?

Tserebraalne ödeem on selle turse, mille põhjustavad kehas esinevad füüsikalised ja keemilised protsessid trauma või haiguse mõjul. Ödeemi olemus on liigse vedeliku kogunemine aju kudedesse. Pealegi on ruumi piiratud kolju luudega. Tulemuseks on ajukoe kokkusurumine.

Aju ja keha elutähtsa tegevuse eest vastutavad ajukeskused võivad olla kahjustatud..

Ödeemi tüübid ja põhjused

Aju turse võib areneda järgmistel põhjustel:

  • erineva raskusastmega ajukahjustus;
  • mürgistus mürgiste ainete, ravimite, alkoholiga;
  • asfiksia;
  • ajukasvajate olemasolu, mis suruvad ajukoe ja veresooni;
  • aju metastaasid teise asukoha vähi korral;
  • anafülaktiline šokk raske allergilise reaktsiooni tagajärjel;
  • subarahnoidaalne hemorraagia koos kõrge vererõhuga isheemilise insuldiga;
  • kõrge koljusisene rõhk koos hemorraagilise insuldiga;
  • hematoom ajukoores;
  • diabeedi raske vorm koos vere glükoosisisalduse suurenemisega;
  • raske neeru- või maksapuudulikkus;
  • lastel: sünnivigastused, ema raseduse ajal ilmnenud raske hiline toksikoos, nabanööri põimunud asfüksia või pikaajaline sünnitus;
  • krambid epilepsia, kuumarabanduse, kõrge temperatuuri taustal raskete nakkushaiguste taustal (gripp, meningiit, entsefaliit, leetrid ja teised);
  • pärast operatsiooni kolju avaga;
  • järsud rõhumuutused ja hapnikuvaegus tõusul.

Veresoonte läbilaskvuse rikkumine, suurenenud rõhk kapillaarides soodustab vee kogunemist rakkudevahelisse ruumi, mis aitab kaasa ka tursete moodustumisele.

Aju tursed jagatakse lokaliseerimisastmega:

  1. Kohalik või piirkondlik tursed - asuvad konkreetses piirkonnas. Seda tüüpi tursed võivad olla erineva kujuga: tsüst, hematoom, mädanik, kasvaja.
  2. Generaliseerunud (difuusne) - laieneb kogu ajule. See areneb suure valgu kaotuse tõttu uriinis biokeemiliste protsesside muutuste tõttu raskete patoloogiate ajal. Selle areng on eriti ohtlik, kui see mõjutab ajutüve..

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonnaga, alkoholi kuritarvitamisega, töötades füüsilisel tööl, kus on suur vigastuste oht. Eraldi rühm - vastsündinud.

Aju tursed jagunevad olemuselt mitmeks tüübiks:

  1. Tsütotoksiline ödeem - areneb isheemia, hüpoksia, joobeseisundi tagajärjel; koos sellega suureneb halli aine sisaldus ebanormaalselt.
  2. Vasogeenne - ilmneb kasvaja, abstsessi, isheemia arengu taustal ja ka pärast kirurgilisi operatsioone. Valge aine hulk kasvab patoloogiliselt. Kolju raames toimub aju aktiivne kokkusurumine.
  3. Osmootiline - patoloogia, mis ilmneb veres kõrgenenud glükoosi- ja naatriumisisaldusega; haiguse tagajärjeks on aju ja seejärel kogu keha dehüdratsioon.
  4. Interstitsiaalne ödeem - areneb vee tungimise tõttu ajukoesse.

OGM vastsündinutel

Laste ajuödeemil on mitmeid eristatavaid märke, mis tulenevad kraniaalluid ühendavate kõhrekoe pehmusest, fontanellide olemasolust ja aju kasvust. See tekib siis, kui vedelik koguneb lapse ajus. See juhtub ühel järgmistest põhjustest:

  • trauma sünnikanali läbimise ajal;
  • närvisüsteemi arengu kaasasündinud patoloogiad;
  • loote hüpoksia, krooniline hapnikupuudus;
  • kaasasündinud haigused, mis on seotud kasvajate moodustumisega peas;
  • entsefaliit või meningiit;
  • infektsioonid ema raseduse ajal, sealhulgas toksoplasmoos;
  • enneaegsus, mille korral vere naatriumi hulk tõuseb.

Sümptomid

Ajuödeemi sümptomid avalduvad sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Kõige sagedamini on patsient mures:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • Peapööritus
  • peavalud;
  • mäluhäired;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • arteriaalne hüpotensioon (rõhu langus);
  • raskused kõnega;
  • segane hingamisrütm.

Kõik need märgid meenutavad kaebusi, mis on iseloomulikud mitmele muule haigusele..

Raskematel juhtudel täheldatakse krampe ja halvatust, mis viib lihaste võimetuseni tõmbuda. Võib esineda hallutsinatsioone, näo turset koos verevalumitega, minestamist.

Tserebraalne turse võib põhjustada kooma. Kui haigust ei ravita, on surm võimalik..

Diagnostika: põhimeetodid

Ajuödeemi diagnoosimise raskus on see, et haigus ei ilmne varases staadiumis peaaegu üldse. Sellegipoolest on võimalik diagnoosi panna, võttes arvesse riskifaktoreid - trauma või põhihaigus, mida patsient põeb. Mõlemad võivad põhjustada turset..

Tserebraalse turse kahtluse korral tuleb patsienti uurida haiglas, tavaliselt on selleks intensiivravi osakond või neurokirurgia.

Aluspõhja uurimine aitab haigust tuvastada. Diagnoosi täpsustamiseks määrake tursete paiknemine ja raskusaste, aju CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia). Need on väga informatiivsed kaasaegsed mitteinvasiivsed meetodid, mis võimaldavad erinevate patoloogiate õigeaegset diagnoosimist..

Vastavalt olukorrale on võimalik ka angiograafia ja nimmepunktsioon. Teatud tüüpi uuringute teostatavuse määravad arstid.

Ravi

Peaaju ödeemi ravitakse kõige sagedamini ravimeetodiga. Peamised eesmärgid on verevoolu parandamine, tserebrospinaalvedeliku liikumise aktiveerimine ajukoes, liigse vedeliku ja toksiinide eemaldamine neilt.

Ravi viiakse läbi kehatemperatuuri ja vererõhu pideva jälgimisega. Krambivastaste ainetena on vajadusel ette nähtud antibiootikumid, diureetikumid, diureetikumid.

Kohaliku ödeemi korral aitab kortikosteroidravi (hormoonravi). Ajukudede metabolismi normaliseerimiseks soovitatakse kasutada nootroopseid ravimeid: piratsetaam, nootropiil, tserebrolüsiin.

Tserebraalse vereringe parandamiseks määrab arst chimesi, trentali ja tugevdab veresoonte seinu - kontraktaalseid ja muid vahendeid. Sageli määratakse patsiendile lihaslõõgastid, rahustid. Viimastel aastatel on ka tõhustatud ja soovitatav meetod - hapnikuravi - muutunud ravi suurenenud hapnikuannustega.

Tserebraalse ödeemi ravi tuleks läbi viia haiglas ja juhtudel, kui patsient võib vajada hädaabi elu toetamiseks, intensiivravi osakonnas.

Kuid ravimid ei anna alati soovitud efekti. Siis jääb üle vaid kasutada kirurgilist sekkumist. See võib olla kas suhteliselt väike operatsioon või keerukam operatsioon - kraniotoomia. Kolju avatakse, kui ajukoes moodustuvad hematoomid või patsiendil diagnoositakse vähk. Sel juhul eemaldatakse turse põhjustanud hematoom või kasvaja..

Aju ödeemi tagajärjed täiskasvanutel

Haiguse tagajärjed sõltuvad suuresti selle raskusest, samuti diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Kui ravitakse ainult põhihaigust, mille komplikatsiooniks on ajuturse, on raske head prognoosi anda, tagajärjed võivad olla rasked. Mõjutatud piirkonna funktsiooni täielik taastamine on võimalik ainult väikese perifokaalse ödeemi korral. Ülejäänud patsientide tulevik tundub tumedam. Vähemalt saavad nad puuetega inimeste rühma.

Pärast ravi jääb inimesel sageli selline ebameeldiv sümptom nagu suurenenud koljusisene rõhk. See annab patsiendile unisuse, letargia, sagedased peavalud. Patsiendi vaimsed võimed on vähenenud, sama juhtub ka tema võimega suhelda inimestega, õigel ajal navigeerida. Sellise inimese elukvaliteet halveneb märgatavalt.

Haiguse teine ​​tagajärg on aju adhesioonid. Adhesioonid võivad moodustuda aju membraanide vahel, vatsakestes piki tserebrospinaalvedeliku voolu. See patoloogia avaldub peavalude, depressiivsete seisundite, teadvusehäirete, neuropsüühiliste reaktsioonide halvenemisega.

Ödeemi tagajärjed medulla oblongata piirkonnas on väga ohtlikud. Just selles asuvad keha olulisemad elu toetavad keskused. Tulemuseks võib olla verevarustuse, hingamise, krampide, epilepsiahoogude rikkumine. Ajutüve rikkumise või ümberpaigutamise (nihke) korral võib tekkida halvatus, hingamisseiskus.

Patsiendi surm toimub ka juhul, kui kaugelearenenud aju turset ei ravita. Kõige soodsamal juhul põhjustab see patsiendi poolt ravita üle kantud haigus hiljem intelligentsuse langust, aju aktiivsuse langust. Kuid see pole ödeemi kõige raskem vorm.

Sellegipoolest on juhtumeid, kus täielik ravimine toimub ilma tagajärgedeta. See on kõige iseloomulik noortele, kes ei põe kroonilisi haigusi, järgides arsti soovitusi. Reeglina räägime sellistel juhtudel mitte ulatuslikust kohalikust tursest, mis on enamasti tekkinud õnnetuse või kakluse tagajärjel tekkinud põrutuse tagajärjel. Lisaks on põhjuseks joobeseisund (sh alkohol), mäehaigus (võib täheldada ronijate seas). Eespool nimetatud juhtudel võib väike ödeem mööduda iseenesest.

Kuidas mõjutavad ödeemi tagajärjed lapsi?

Aju tursete raviks lastel, aga ka täiskasvanutel, ei ole alati võimalik täielikult. See on tulevikus täis terviseprobleeme. Lapsel võib jätkuvalt olla häiritud kõne, liigutuste koordineerimine. Võimalikud tagajärjed siseorganite haiguste kujul. Aju tursega lastel võib tekkida epilepsia, hüdrotsefaalia, tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs).

Laps võib kogeda vaimset alaarengut. Ajutine ajuturse võib end tunda tunda ka suurenenud närvilisuse ja vaimse ebastabiilsuse korral..

Aju ödeemiga kannatanud lapse vanemad ja sugulased vajavad oma haiguse tagajärgedest (nii palju kui võimalik) üle saamiseks palju kannatlikkust ja armastust oma beebi vastu.

Tserebraalse ödeemi ennetamine

Selle vaevuse vältimiseks peate hoolitsema olmevigastuste, õnnetuste, õnnetuste, kukkumiste jne puudumise eest. juhtumid. Norm peaks olema käitumisreeglite järgimine, ohutus kodus, maanteel, jalgrattaga sõites, ehitusplatsil töötades.

Mägedes matkates tuleks erilist tähelepanu pöörata oma kehale. Peate andma oma ajule aega aklimatiseerumiseks ja harjumiseks kasvava kõrgusega.

Halbadest harjumustest keeldumine aitab suuresti kaasa ka aju ainevahetusprotsesside normaliseerimisele, madalamatele riskifaktoritele, suuremale inimeste turvalisusele. On vaja vaktsineerida õigel ajal, kaitsta ennast ja teisi inimesi nakkushaiguste ja nende leviku eest, järgida hügieeni ja kanalisatsiooni norme.

Säästurežiim, lugupidav suhtumine, tervislik eluviis on rasedatele eriti olulised. Mõnda imikute ajuturse võib ära hoida ema tervise pideva jälgimisega, arsti jälgimisega kogu raseduse vältel, ultraheliuuringute ja muude meetmete abil sünnituse ohutuse tagamiseks.

Tserebraalne turse: põhjused ja vormid, sümptomid, ravi, tüsistused ja prognoos

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Tserebraalne ödeem (GM) on patoloogiline seisund, mis moodustub aju struktuuri kahjustavate mitmesuguste tegurite kokkupuute tagajärjel: traumaatilised kahjustused, kasvaja kokkusurumine, nakkusetekitaja tungimine. Negatiivne mõju põhjustab kiiresti vedeliku liigset kogunemist, koljusisese rõhu suurenemist, mis hõlmab tõsiste tüsistuste tekkimist, mis erakorraliste terapeutiliste meetmete puudumisel võivad patsiendi ja tema lähedaste jaoks põhjustada kõige kurvemaid tagajärgi..

GM-turse põhjused

Tavaliselt on koljusisene rõhk (ICP) täiskasvanutel vahemikus 3-15 mm. Hg. Art. Teatud olukordades hakkab kolju sisene rõhk tõusma ja loob kesknärvisüsteemi (KNS) normaalseks toimimiseks ebasobivad tingimused. ICP lühiajaline suurenemine, mis on võimalik köhimise, aevastamise, raskuste tõstmise, kõhuõõnesisese rõhu suurenemise korral, reeglina ei ole aega nii lühikese aja jooksul ajule kahjulikku mõju avaldada, seetõttu ei saa see põhjustada ajuturse.

Teine asi on see, kui kahjustavad tegurid jätavad pikka aega oma mõju aju struktuuridele ja siis saavad neist koljusisese rõhu püsiva tõusu ja sellise patoloogia nagu peaaju turse tekke põhjused. Seega võivad GM-i ödeemi ja kokkusurumise põhjused olla järgmised:

  • Neurotroopsete mürkide, viiruslike ja bakteriaalsete nakkuste läbitungimine GM-i, mis juhtub mürgistuse või mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste (entsefaliit, meningiit, aju abstsessid) korral, mis võib muutuda gripi ja mädasete protsesside komplikatsiooniks, mis paiknevad vahetus läheduses asuvates elundites ajju (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit);
  • Aju ja muude struktuuride kahjustus mehaanilise stressi tagajärjel (traumaatilised ajukahjustused - peavigastus, eriti kolju kaare või aluse luude luumurd, hemorraagia ja koljusisesed hematoomid);
  • Vastsündinud lastel - sünnivigastused, samuti emakasisese arengu patoloogia, mille põhjuseks olid ema raseduse ajal üle kantud haigused;
  • Tsüstid, primaarsed GM-kasvajad või teistest elunditest pärit metastaasid, mis suruvad kokku närvikoe, pärsivad vere ja tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu ning aitavad sellega kaasa vedeliku kogunemisele ajukoes ja suurendavad ICP-d;
  • Ajukudedele tehtavad operatsioonid;
  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) vastavalt isheemilisele (ajuinfarkt) ja hemorraagilisele (hemorraagia) tüübile;
  • Anafülaktilised (allergilised) reaktsioonid;
  • Ronimine kõrgele kõrgusele (üle pooleteise km) - mägipõletus mägironimisega seotud inimestel;
  • Maksa- ja neerupuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
  • Võõrutussündroom alkoholismi korral (alkoholimürgitus).

Kõik need seisundid võivad põhjustada ajuturse, mille tekkemehhanism on põhimõtteliselt kõigil juhtudel sama, kuid ainus erinevus on see, et ödeem mõjutab ainult eraldi piirkonda või levib kogu ajuasja.

OGM-i arengu tõsine stsenaarium koos aju turseks muutumisega ähvardab patsiendi surma ja näeb välja järgmine: iga närvikoe rakk on täidetud vedelikuga ja venitatud enneolematu suurusega, kogu aju kasvab mahus. Lõpuks ei hakka kolju piiratud aju enam selleks ettenähtud ruumi mahtuma (aju turse) - see surub kolju luudele, mistõttu see surub end kokku, kuna kõva kolju ei suuda paralleelselt venitada ajukoe suurenemisega, mille tõttu viimane läbib vigastus (rõhk GM). Sel juhul tõuseb koljusisene rõhk loomulikult, verevool on häiritud, metaboolsed protsessid on pärsitud. Tserebraalne turse areneb kiiresti ja ilma ravimite kiireloomulise sekkumiseta ning vahel ka operatsioonita võib normaalsesse olekusse jõuda ainult mõnel (mitte raskemal) juhul, näiteks kõrgusele ronides.

Põhjustest tulenevad ajuödeemi tüübid

koljusisese rõhu tõus hematoomi tõttu

Sõltuvalt ajukoes vedeliku kogunemise põhjustest moodustub see või seda tüüpi tursed..

Aju turse kõige levinum vorm on vasogeenne. See tuleneb vere-aju barjääri funktsionaalsest häirest. See tüüp moodustub valgeaine suuruse suurenemise tõttu - peavigastusega on selline turse võimeline juba enne esimest päeva ennast kuulutama. Vedeliku kogunemise lemmikkohad on kasvajaid ümbritsevad närvikoed, operatsioonipiirkonnad ja põletikulised protsessid, isheemia fookused ja vigastuste piirkonnad. Selline ödeem võib kiiresti muutuda GM-kompressiooniks.

Tsütotoksilise ödeemi tekkimise põhjuseks on enamasti sellised patoloogilised seisundid nagu hüpoksia (näiteks vingugaasimürgitus), isheemia (ajuinfarkt), mis tekib peaaju ummistuse tõttu, joobeseisund, mis areneb punaseid vereliblesid hävitades punaseid vereliblesid (punaseid vereliblesid). ained (hemolüütilised mürgid), aga ka muud keemilised ühendid. Tserebraalne tursed tekivad sel juhul peamiselt GM-i halli aine tõttu.

Tserebraalse ödeemi osmootne variant tuleneb närvikoe suurenenud osmolaarsusest, mis võib olla põhjustatud järgmistest asjaoludest:

  1. Uppumine mageveekogudesse;
  2. Entsefalopaatia, mis areneb ainevahetushäirete alusel (metaboolne e.);
  3. Ebaõige vere puhastamise protseduur (hemodialüüs);
  4. Kustutamatu janu, mis vaid lühikese aja jooksul võib olla rahul ebaloomulikult tohutu veekogusega (polüdipsia);
  5. Suurenenud bcc (tsirkuleeriva vere maht) - hüpervoleemia.

Interstitsiaalne tursetüüp - selle põhjus on vedeliku tungimine läbi vatsakeste seinte (külgmised) ümbritsevasse koesse.

Lisaks sellele, sõltuvalt turse leviku ulatusest, jaguneb see patoloogia kohalikuks ja üldiseks. Lokaalset OGM-i piirab vedeliku kogunemine aju väikesele osale, seetõttu ei kujuta see kesknärvisüsteemi tervisele ohtu nagu üldine aju turse, kui protsessis osalevad mõlemad poolkerad.

Video: loeng aju ödeemi võimalustest

Kuidas vedelik koguneb ajukoesse?

Tõenäoliselt on kõige tüüpilisem, kuigi kaugeltki konkreetne, vedeliku kogunemise astet aines iseloomustav tugev peavalu, mis sageli ei leevenda peaaegu ühtegi valuvaigistit (ja kui see on olemas, siis ainult lühikese aja jooksul). Selline sümptom peaks eriti kahtlane tunduma, kui hiljuti on tekkinud peavigastus ja peavaluga kaasneb iiveldus ja oksendamine (ka peavigastuse tüüpilised sümptomid)..

Seega on OGM-i sümptomeid lihtne ära tunda, eriti kui selleks olid eeldused (vt eespool):

  • Intensiivne peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine;
  • Hajameelsus, halvenenud tähelepanu, keskendumisvõime, unustamine, kommunikatiivse (individuaalse) võime tajuda teavet;
  • Unehäired (unetus või unisus);
  • Väsimus, vähenenud füüsiline aktiivsus, pidev soov lamada ja välismaailmast abstraktne;
  • Depressioon, depressiooni seisund ("mitte kena valge tuli");
  • Nägemiskahjustus (strabismus, ujuvad silmamunad), ruumis ja ajas orienteerumise desorientatsioon;
  • Liikumiste ebakindlus, kõnnaku muutus;
  • Rääkimis- ja kontaktraskused;
  • Jäsemete halvatus ja parees;
  • Meningeaalsete märkide ilmumine;
  • Vererõhu alandamine;
  • Südame rütmihäired;
  • Krambid on võimalikud;
  • Eriti rasketel juhtudel - hägustumine, hingamisteede ja südame aktiivsuse häirimine, kooma.

Kui aju paisub ja patsienti ei ravita korralikult, võib oodata kõige kurvemaid tagajärgi - patsient võib sattuda lämbumisse ja seejärel koomasse, kus on väga suur tõenäosus hingamise peatamiseks ja seetõttu ka surma.

Tuleb märkida, et igal koljusisese rõhu suurenemise perioodil (koljusisese hüpertensiooni areng) aktiveeritakse teatud kaitsemehhanism. Kompensatsioonimehhanismide kompleksi võimeid määrab võime kohaneda kraniospinaal süsteemi vedeliku kogunemise ja aju mahu suurenemise tingimustes.

Ajuödeemi ja turse põhjuste ning patsiendi ohutaseme diagnoosimine ja kindlakstegemine toimub neuroloogilise uuringu, biokeemiliste vereanalüüside ja instrumentaalsete meetodite abil (põhimõtteliselt kõik lootused magnetresonantsi või kompuutertomograafia ja laboratoorsete uuringute abil).

Kuidas taastuda?

Tserebraalne turse, mis tekkis mägironija soovist kiiresti kõrguse saamiseks, või vedeliku kogunemine GM-i eraldi piirkonda (lokaalne ödeem), mis tekkis muul põhjusel, ei pruugi vajada ravi haiglas ja taandub 2-3 päeva pärast. Tõsi, endiselt esinevad OGM-i sümptomid (peavalu, pearinglus, iiveldus) takistavad inimesel konkreetset tegevust näidata. Sellises olukorras peate mitu päeva pikali heitma ja jooma tablette (diureetikumid, valuvaigistid, antiemeetikumid). Kuid rasketel juhtudel ei pruugi ravi piirduda isegi konservatiivsete meetoditega - mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine.

Aju ödeemi raviks konservatiivsetest meetoditest:

  1. Osmootilised diureetikumid (mannitool) ja silmuse diureetikumid (lasix, furosemiid);
  2. Hormoonravi, kus kortikosteroidid (näiteks deksametasoon) segavad ödeemitsooni laienemist. Vahepeal tuleb meeles pidada, et hormoonid on efektiivsed ainult lokaalsete kahjustuste korral, kuid ei aita üldise vormi korral;
  3. Krambivastased ained (barbituraadid);
  4. Agitatsiooni pärssivad ravimid, millel on lihaseid lõdvestav, rahustav ja muu toime (diasepaam, relanium);
  5. Vaskulaarsed ained, mis parandavad aju verevarustust ja toitumist (trental, kellad)
  6. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust (kontrikal, aminokaproehape);
  7. Ravimid, mis normaliseerivad metaboolseid protsesse GM-is (nootroopikumid - piratsetaam, nootropiil, tserebrolüsiin);
  8. Hapnikravi (hapnikuravi).

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse patsiendile sõltuvalt turse vormist operatsioon:

  • Ventrikulostoomia, mis on väike operatsioon, mis hõlmab tserebrospinaalvedeliku eemaldamist GM vatsakestest õõnsa nõela ja kateetri abil;
  • Kraniotoomia, mis viiakse läbi kasvajate ja hematoomidega (kõrvaldage OGM-i põhjus).

On selge, et sellise ravi korral, kus operatsioon pole välistatud, näidatakse patsiendile kohustuslikku haiglaravi. Rasketel juhtudel tuleb patsienti üldiselt ravida intensiivravi osakonnas, kuna võib osutuda vajalikuks keha põhifunktsioonide säilitamine spetsiaalse varustuse abil, näiteks kui inimene ei saa iseseisvalt hingata, ühendatakse ta kopsu kunstliku ventilatsiooniga (IVL)..

Millised võivad olla tagajärjed?

Patoloogilise protsessi arengu alguses on ennatlik rääkida prognoosist - see sõltub ödeemi tekkimise põhjusest, selle tüübist, lokaliseerimisest, progresseerumise kiirusest, patsiendi üldisest seisundist, terapeutiliste (või kirurgiliste) meetmete tõhususest ja võimalusel muudest asjaoludest, mida on keeruline kohe lahendada. märgata. Samal ajal võib OGM areneda erinevates suundades ning prognoos ja sellest tulenevad tagajärjed sõltuvad sellest..

Ilma tagajärgedeta

Suhteliselt väikese ödeemi või GM-i lokaalse kahjustuse ja efektiivse ravi korral ei pruugi patoloogiline protsess jätta tagajärgi. Selliseks võimaluseks on noored terved inimesed, keda krooniline patoloogia ei koorma, kuid kes said juhuslikult või omal algatusel kerge peavigastuse, mille komplitseeris ödeem, samuti need, kes võtsid suurtes annustes alkohoolseid jooke või muid neurotroopilisi mürke.

Võimalik on puudegrupp

Mõõduka raskusega GM-tursed, mis tekkisid peavigastuse või nakkusliku-põletikulise protsessi (meningiit, entsefaliit) tagajärjel ja konservatiivsete meetodite või operatsiooni abil õigeaegselt likvideeriti, on soodsa prognoosiga, pärast ravi neuroloogilised sümptomid sageli puuduvad, kuid mõnikord on see aluseks puuetega inimeste rühma saamiseks. Sellise OGM-i kõige tavalisemateks tagajärgedeks võib pidada perioodilisi peavalusid, väsimust, depressiivseid seisundeid, kramplikku sündroomi..

Kui prognoos on äärmiselt tõsine

Aju turse ja selle kokkusurumisega patsienti ootavad halvimad tagajärjed. Siin on prognoos tõsine. Ajustruktuuride nihkumine (nihestus) põhjustab sageli hingamisteede ja südame tegevuse peatumist, see tähendab patsiendi surma.

OGM vastsündinutel

Enamikul juhtudel registreeritakse vastsündinutel sarnane patoloogia sünnitrauma tagajärjel. Vedeliku kogunemine ja aju mahu suurenemine põhjustavad koljusisese rõhu suurenemist ja sellest tulenevalt ajuturse. Haiguse tulemus ja selle prognoos ei sõltu mitte ainult kahjustuse suurusest ja seisundi tõsidusest, vaid ka arstide kiirest osutamisest arstiabi osutamiseks, mis peaks olema kiireloomuline ja tõhus. Sünnitusvigastuste ja nende tagajärgede täpsema kirjelduse võib lugeja leida kraniotserebraalsete vigastustega seotud materjalist üldiselt. Siinkohal tahan siiski pisut käsitleda muid tegureid, mis moodustavad sellise patoloogia nagu OHM:

  1. Kasvajaprotsessid;
  2. Hüpoksia (hapniku nälg);
  3. Nakkusliku-põletikulise iseloomuga aju ja selle membraanide haigused (meningiit, entsefaliit, mädanik);
  4. Emakasisesed infektsioonid (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus jne);
  5. Hiline gestoos raseduse ajal;
  6. Hemorraagiad ja hematoomid.

Aju tursed vastsündinutel jagunevad:

  • Regionaalne (kohalik), mis mõjutab ainult GMi konkreetset piirkonda;
  • Tavaline (üldistatud) OHM, mis areneb uppumise, lämbumise, joobeseisundi tagajärjel ja mõjutab kogu aju.

Suurenenud ICP sümptomid esimese elukuu lastel põhjustavad selliseid tüsistusi nagu medulla oblongata rikkumine, mis vastutab termoregulatsiooni, hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse eest. Muidugi, need süsteemid kannatavad ennekõike, mis avalduvad selliste halva enesetunde märkidena nagu kehatemperatuuri tõus, peaaegu pidev nutt, ärevus, pidev regurgitatsioon, punnis fontanel, krambid. Halvim on see, et see patoloogia sel perioodil hingamisseiskumise tõttu võib kergesti põhjustada beebi äkilise surma.

Ülekantud koljusisese hüpertensiooni tagajärjed võivad lapse kasvades ja arenedes iseendale meelde jääda:

  1. Sagedased sünkoopilised (minestavad) seisundid;
  2. Krambi sündroom, epilepsia;
  3. Närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
  4. Uimastatud kasv ja vaimne areng (halvenenud mälu ja tähelepanu, vaimne alaareng);
  5. Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs);
  6. Vastsündinutel tuvastatud leukomalaatsia tagajärjed (isheemiast ja hüpoksiast põhjustatud ajukahjustus), kui sellega kaasnes ajuturse.

Nad ravivad vastsündinutel peaaju turset diureetikumidega, mis aitavad kõrvaldada tarbetut vedelikku, kortikosteroide, mis pärsivad ödeemi edasist arengut, krambivastaseid aineid, vaskulaarseid aineid ja angioprotektoreid, mis parandavad aju vereringet ja tugevdavad veresoonte seinu.

Kokkuvõtteks tahan veel kord lugejale meelde tuletada, et lähenemisviis mis tahes patoloogia raviks vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel erineb reeglina märkimisväärselt, seetõttu on parem usaldada selline küsimus pädevale spetsialistile. Kui täiskasvanutel võib väike (kohalik) aju turse mõnikord iseenesest kaduda, siis vastsündinutel ei tohiks loota võimalusele, esimestel elupäevadel lastel on kraniospinaalse süsteemi ebatäiuslikkuse tõttu aju ödeemi iseloomulik välkkiire kulg ja see võib igal hetkel anda väga kurb tulemus. Väikeste laste puhul on see alati seisund, mis nõuab kiiret kõrge kvalifikatsiooniga abi. Ja mida varem ta saabub, seda soodsam on prognoos, seda rohkem on lootust täielikuks taastumiseks.

Aju turse: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi

Tserebraalne ödeem (OGM, ajuturse) on patoloogiline seisund, mis on seotud vedeliku liigse kogunemisega ajukoes. Kliiniliselt avaldub see suurenenud koljusisese rõhu sündroomina. Erinevate erialade arstid seisavad praktikas silmitsi OGM-iga:

Tserebraalne ödeem - mis see on?

Tserebraalne turse ei ole iseseisev haigus, vaid kliiniline sündroom, mis areneb ajukude mis tahes kahjustuse korral alati teist korda..

OGM-i arengu patogeneesi peamine käivitaja on mikrotsirkulatsiooni häired. Algselt lokaliseeritakse need ajukoe kahjustuse piirkonnas ja põhjustavad perifokaalse (piiratud) ödeemi arengut. Aju tõsise kahjustuse, ravi enneaegse alguse korral omandavad mikrotsirkulatsiooni häired totaalse iseloomu. Sellega kaasneb hüdrostaatilise intravaskulaarse rõhu suurenemine ja aju veresoonte laienemine, mis on omakorda põhjustatud vereplasma ajukoes higistamisest. Tulemuseks on üldistatud OGM arendamine.

Ajukudede turse põhjustab nende mahu suurenemist ja kuna need asuvad kolju piiratud ruumis, suurendab see ka koljusisese rõhku. Veresooned on tihendatud ajukoes, mis tugevdab veelgi mikrotsirkulatsiooni häireid ja on närvirakkude hapnikuvaeguse, nende massilise surma põhjustajaks.

Aju turse põhjused

OGM-i levinumad põhjused on:

  • rasked traumaatilised ajukahjustused (koljuosa luumurd, aju kontusioon, subduraalne või ajusisene hematoom;
  • isheemiline või hemorraagiline insult;
  • vatsakeste hemorraagia või subaraknoidne ruum;
  • ajukasvajad (primaarsed ja metastaatilised);
  • mõned nakkus- ja põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit);
  • subduraalne empüema.

Oluliselt harvemini on OGM-i esinemine tingitud järgmistest põhjustest:

  • rasked süsteemsed allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk, angioödeem);
  • neeru- või südamepuudulikkusest tulenev anasarca;
  • ägedad nakkushaigused (mumpsi, leetri, gripp, sarlakid, toksoplasmoos);
  • endogeensed mürgistused (maksa- või neerupuudulikkus, raske suhkruhaigus);
  • äge mürgistus ravimite või mürkidega.

Eakatel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, mis võib põhjustada ajuturse.

Vastsündinute OGM-i põhjused on järgmised:

  • raske preeklampsia;
  • nööri põimimine;
  • koljusisene sünnivigastus;
  • pikenenud sünnitus.

Harvadel juhtudel täheldatakse OHM-i ka täiesti tervetel inimestel. Näiteks kui inimene tõuseb mägedes kõrgel ilma keha aklimatiseerumiseks vajalike peatusteta, võib tal tekkida aju turse, mida arstid nimetavad mäeks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjustest ja patoloogilisest arengumehhanismist eristatakse mitut tüüpi OHM-i:

Arengu põhjus ja mehhanism

See esineb kõige sagedamini. See tekib vere-aju barjääri kahjustuse ja plasma vabanemise kaudu rakuvälise ruumi valgeaines. Areneb põletiku, tuumorite, abstsesside, vigastuste, isheemia piirkondade ümber

Mürgistuse peamised põhjused on joobeseisund ja isheemia, mis põhjustavad rakusisese hüdratsiooni. Tavaliselt lokaliseerub see halli aines ja hajub hajusalt.

Selle esinemise põhjuseks on vere osmolaalsuse langus ebapiisava hemodialüüsi, ainevahetushäirete, uppumise, polüdipsia, hüpervoleemia tõttu

Esineb hüdrotsefaaliaga patsientidel tserebrospinaalvedeliku higistamise tagajärjel vatsakeste ümbritsevasse närvikoesse

Ajuödeemi sümptomid

OGM-i peamine märk on erineva raskusastmega teadvuse rikkumine, alates kergest uimastamisest kuni sügava koomani.

Kui tursed suurenevad, suureneb ka teadvuse halvenemise sügavus. Patoloogia arengu alguses on krambid võimalikud. Lihaste atoonia areneb edasi..

Uurimise käigus ilmneb patsiendil meningeaalsed sümptomid.

Säilinud teadvuse korral kaebab patsient tugevat peavalu, millega kaasneb valulik iiveldus, korduv oksendamine, mis ei anna leevendust.

Muud täiskasvanute ja laste OGM-i sümptomid on:

  • hallutsinatsioonid;
  • düsartria;
  • liigutuste diskoordineerimine;
  • nägemishäired;
  • motoorne ärevus.

Liigse OGM-i ja ajutüve kiilumisega suurtesse kuklaluudesse on patsiendil:

  • ebastabiilne pulss;
  • väljendunud arteriaalne hüpotensioon;
  • hüpertermia (palavik kuni 40 ° C ja kõrgem);
  • paradoksaalne hingamine (vahelduvad pindmised ja sügavad hingetõmbed, nende vahel on erinevad ajavahemikud).

Diagnostika

OGM-i olemasolu patsiendil on võimalik eeldada järgmiste sümptomite põhjal:

  • teadvuse rõhumise suurenemine;
  • üldise seisundi järkjärguline halvenemine;
  • meningeaalsete sümptomite esinemine.

Diagnoosi kinnitamiseks näidatakse aju arvutatud või magnetresonantstomograafiat..

Diagnostiline nimmepunktsioon viiakse läbi erandjuhtudel ja väga hoolikalt, kuna see võib provotseerida aju struktuuride nihestumist ja pagasiruumi kokkusurumist.

OGM-i võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks viivad nad läbi:

  • neuroloogilise seisundi hindamine;
  • CT ja MRI andmete analüüs;
  • kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • kodumaa andmete kogumine (võimaluse korral).

OGM on eluohtlik seisund. Seetõttu tuleks esialgne diagnoos läbi viia nii kiiresti kui võimalik ja see algab patsiendi haiglasse vastuvõtmise esimestest minutitest.

Rasketel juhtudel viiakse diagnostikameetmed läbi samaaegselt esmaabi andmisega.

Aju turse ravi

Nõukogude neurokirurgia kooli asutaja N. N. Burdenko kirjutas: "Kõigil, kes teavad aju ödeemi ravimise ja ennetamise kunsti, on patsiendi elu ja surma võti".

OGM-iga patsiendid hospitaliseeritakse erakorralise abi osutamise osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Ravi hõlmab järgmisi valdkondi:

  1. Vererõhu optimaalse taseme säilitamine. On soovitav, et süstoolne rõhk ei oleks madalam kui 160 mm Hg. st.
  2. Hingetoru õigeaegne intubatsioon ja patsiendi üleviimine kunstlikule hingamisele. Intubatsiooni näidustus on hingamispuudulikkuse intensiivsuse suurenemine. Mehaaniline ventilatsioon viiakse läbi hüperventilatsiooni režiimis, mis võimaldab suurendada hapniku osarõhku veres. Hüperoksügenatsioon aitab ajuveresoonte ahenemist ja nende läbilaskvuse vähenemist.
  3. Venoosse väljavoolu leevendamine. Patsient pannakse voodile, mille peaots on üles tõstetud ja mille kaelalüli on kõige pikem. Venoosse väljavoolu parandamine aitab kaasa koljusisese rõhu järkjärgulisele vähenemisele.
  4. Dehüdratsioonravi. See on suunatud liigse vedeliku eemaldamiseks ajukudedest. See viiakse läbi osmootsete diureetikumide, kolloidsete lahuste, lingudiureetikumide intravenoosse manustamisega. Vajadusel võib arst välja kirjutada hüpertoonilise glükoosilahuse, 25% magneesiumsulfaadi lahuse intravenoosseks manustamiseks, et tugevdada diureetikumide diureetilist toimet ja varustada neuroneid toitainetega.
  5. Glükokortikoidhormoonid. Efektiivne tuumori perifokaalse turse korral tuumoriprotsessi arengu tõttu. Traumaatilise ajukahjustusega seotud OGM-i ebaefektiivne.
  6. Infusioonravi. Selle eesmärk on võõrutus, vee-elektrolüütide ja kolloidse osmootse tasakaalu rikkumiste kõrvaldamine.
  7. Antihistamiinikumid. Vähendage veresoonte seinte läbilaskvust, vältige allergiliste reaktsioonide tekkimist, kasutatakse ka nende peatamiseks.
  8. Aju vereringet parandavad vahendid. Parandage verevarustust mikrovaskulatuuris, kõrvaldades seeläbi närvikoe isheemia ja hüpoksia..
  9. Vahendid, mis reguleerivad ainevahetusprotsessi ja nootroopikume. Parandada kahjustatud neuronite ainevahetusprotsesse.
  10. Sümptomaatiline teraapia Hõlmab antiemeetikumide, krambivastaste, valuvaigistite määramist.

Kui OHM on põhjustatud nakkus-põletikulisest protsessist, kaasatakse kompleksravi viirusevastased või antibakteriaalsed ravimid. Kasvajate, koljusiseste hematoomide, aju muljumise piirkondade eemaldamiseks viiakse läbi kirurgiline ravi. Hüdrotsefaalia korral viiakse läbi šundi operatsioonid. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi pärast patsiendi stabiliseerumist.

Tüsistused

Koljusisese rõhu märkimisväärsel suurenemisel võib täheldada aju struktuuride nihestumist (nihkumist) ja selle pagasiruumi rikkumist suurtes kuklaluus. See põhjustab tõsiseid hingamisteede, vasomotoorsete ja termoregulatsioonikeskuse kahjustusi, mis võivad suureneva ägeda südame- ja hingamispuudulikkuse, hüpertermia taustal põhjustada surma.

Tagajärjed ja prognoos

Arengu algstaadiumis on OGM pöörduv seisund, kuid patoloogilise protsessi edenedes neuronid surevad ja müeliinikiud hävivad, mis põhjustab aju struktuuride pöördumatut kahjustamist..

Mürgise geneesi OGM-i ravi varajase alustamisega noortel ja esialgu tervetel patsientidel võib oodata ajufunktsioonide täielikku taastumist. Kõigil muudel juhtudel märgitakse erineva raskusastmega jääkmõjusid:

  • püsivad peavalud;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • unustamine;
  • depressioon;
  • unehäired;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide häired;
  • psüühikahäired.

Ärahoidmine

Aju turse esmase ennetamise meetmed on suunatud selle arengu põhjuste ennetamisele. Need võivad hõlmata:

  • tööstus-, maanteetranspordi ja olmevigastuste ennetamine;
  • arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi, mis on insuldi peamised põhjused;
  • nakkuslike ja põletikuliste haiguste (entsefaliit, meningiit) õigeaegne ravi.

Kui patsiendil on patoloogia, mille suhtes on võimalik ajuturse, siis peab ta läbima ennetava ravi, mille eesmärk on aju aine turse ärahoidmine. See võib sisaldada:

  • normaalse plasma onkootilise rõhu säilitamine (hüpertooniliste lahuste, albumiini, värskelt külmutatud plasma intravenoosne manustamine);
  • kohtumine diureetikumide kõrge koljusisese rõhuga;
  • kunstlik hüpotermia - võimaldab teil vähendada ajurakkude energiavajadust ja takistada seeläbi nende massilist surma;
  • ravimite kasutamine, mis parandavad peaaju veresoonte toonust ja ainevahetusprotsesse ajukoes.

Video

Pakume teile vaadata video artikli teema kohta.

Loe Pearinglus