Põhiline Entsefaliit

Eriline vähk. Mida peate teadma ajukasvaja kohta

Esiteks mõistke, et ajukasvajad on haruldased: Venemaal, nagu ka Lääne-Euroopas, USA-s ja Austraalias, on nende esinemissagedus 6–19 juhtu 100 tuhande mehe kohta ja 4–18 juhtu 100 tuhande naise kohta. Ainus ajuvähi tekke täpselt tõestatud riskifaktor on ioniseeriv kiirgus. Suhtlemist mobiiltelefonidega (mitteioniseeriv kiirgus) arutatakse, kuid lõplikku kohtuotsust pole. Pahaloomuliste ajukasvajate tekkega pole seotud muid enam-vähem selgeid tegureid. Võib-olla on allergiahaigete puhul seda tüüpi onkoloogia vähem levinud. Võimalik, et suurenenud riskiga on seotud mitu geeni. Kuid see kõik on väga ebatäpne.

Selle vähi otsesed sümptomid puuduvad.

Aju kasvajad on erilised. Erinevalt pindmistest pahaloomulistest kasvajatest ei näe te kunagi ajukasvajat. Te ei saa seda isegi palpeerida (tunnetada), nagu paljud siseorganite kasvajad. Lõppude lõpuks on aju neoplasm turvaliselt peidus kolju sees.

Ja kõik märgid, mille järgi võite kasvajaga seostada, on kaudsed. Isegi kui kogenud arst uurib neid sümptomeid, peab ta neid ka kaudseteks. Ja diagnoosi kinnitamiseks või selle välistamiseks määrab ta kindlasti MRI: aju magnetresonantstomograafia. Täna on see parim meetod ajukasvajate diagnoosimiseks..

Peamine on kasvaja asukoht

Nüüd sümptomite enda kohta. Esiteks ei ole need iseenesest vähisümptomid. Need võivad olla samad pahaloomulise kasvaja, healoomulise kasvaja, metastaaside, tsüsti ja muude aju mahuliste moodustistega. See juhtub, kuna need määratakse kindlaks kasvaja asukoha järgi. Seetõttu nimetatakse neid fokaalseteks. Ja reeglina on need kõige varasemad sümptomid, mis esinevad aju mingisuguse moodustumisega patsiendil.

Nende esinemise kõige tavalisem põhjus on kasvajaga külgneva ajukoe kokkusurumine. Isheemia esineb selles piirkonnas tavaliselt: verevoolu puudumine hapnikuga. Veresoon ise või läheduses asuvad närvid võivad pigistada, tekkida võivad ka muud muutused.

Ärge piinake kahtlustest

Ja see kõik võib avalduda sümptomite massina. Siin on kõige tavalisemad:

- Peavalu. Tavaliselt on see selgelt lokaliseeritud: see juhtub samas kohas. Sageli korduvad või peaaegu püsivad. Kui ravimid ei aita ja see püsib, peate pöörduma neuroloogi poole. Oluline on mõista, et nendest sümptomitest ajuvähini on suur vahemaa. Sarnased peavalud esinevad paljudes teistes - vähem ohtlikes - haigustes..

- krambid, näiteks epilepsia või krambid. Nendega kohtudes ei tohiks kohe ajuvähi peale mõelda, sest need sümptomid võivad esineda ka paljude teiste haiguste korral, mõnikord mitte väga tõsistena.

- Isiksuse ja psüühika muutused. Inimene võib muutuda apaatseks, letargiliseks, tahtmatuks. Ta võib lõpetada oma välimuse jälgimise, muutuda lohakaks. Reeglina on see tüüpiline aju eesmiste rindkere kahjustuste korral. Ja nagu võite arvata, võib see kõik olla mitmesugustel põhjustel ja mitte ainult ajukasvaja tõttu.

- muutus vaateväljas. Mingi osa vaateväljast kukub välja. Kuid seda ei pruugi alati märgata, kuna hüvitusmehhanismid varjavad seda. Tavaliselt ainult tuumorites, mis asuvad nägemistraktis ja neeruhaiguses (nägemisnärvide ristumiskohas), samuti paljude silmahaiguste korral.

Võite lisada veel mõned märgid, kuid need kõik on samad mittespetsiifilised. Kui midagi sellist häirib, ei pea te kahtluste pärast muretsema, pöörduge arsti poole. Ta saab aru, kui tõesed ja mõistlikud need sümptomid on ning kui palju dikteerib kahtlus ja hirm..

Ajuvähi esimesed nähud ja sümptomid, staadiumid ja ravi

Ajuvähk on ohtlik haigus, mida on raske ravida ja mis võib põhjustada patsiendi surma. Suurim oht ​​on selle asümptomaatiline kulg - ajuvähi neljandat staadiumi, kus patsiendil on haiguse rasked sümptomid, on raske ravida ja selliste patsientide prognoos on pettumus.

Sel juhul on sümptomeid, millega patsient saab arstiga nõu pidada, kergesti segi ajada teiste haiguste ilmingutega. Niisiis, peavalud, oksendamine ja peapööritus koos nägemiskahjustusega on iseloomulikud migreenidele, hüpertensiivsele kriisile. Peavalu võib vallandada ka osteokondroos. Seetõttu sõltub ajuvähi ravis palju diagnoosimiseks konsulteeritud arsti kvalifikatsioonist - kas ta suudab õigeaegselt tuvastada ohtlikke tunnuseid ja viia läbi vajaliku uuringu, mis aitab onkoloogilist protsessi tuvastada.

Kasvajad klassifitseeritakse vastavalt kudedele, milles nende kasv algas. Niisiis nimetatakse aju limaskestast arenevaid kasvajaid menangioomideks. Ajukudedes esinevad kasvajad on ganglioomid või astrotsütoomid, üldnimetus on neuroepiteliaalsed kasvajad. Neurinoom - kolju närvide membraani mõjutav pahaloomuline kasvaja.

Glioomid moodustavad 80% aju pahaloomulistest kasvajatest, meningioomid kuuluvad ka tavaliste kasvajate hulka, esinevad 35% primaarse ajuvähi juhtudest.

Ajuvähi põhjused

Ajukasvajate põhjused pole täpselt teada - 5–10% -l provotseerib vähki geenide pärilikud patoloogiad, sekundaarsed kasvajad tekivad metastaaside levimisel teiste organite vähiga.

Võib eristada järgmisi ajuvähi põhjuseid:

Geneetilised haigused nagu Gorlini sündroom, Bourneville'i tõbi, Li-Fraumeni sündroom, tuberkuloosne skleroos ja APC geenihäired võivad põhjustada ajuvähki.

Immuunsuse nõrgenenud seisund, mida võib täheldada pärast elundite siirdamist AIDS-iga, suurendab aju ja muude elundite vähkkasvajate tõenäosust.

Ajuvähk on naistel tavalisem kui meestel. Erandiks on meningioomid - aju arahnoidaalse membraani neoplasmid. Olulist rolli mängib ka rass - valgenahalised inimesed põevad seda haigust tõenäolisemalt kui teised rassid..

Kiirguse ja kantserogeenide mõjul on ka onkogeenne oht ning see on ajuvähi tekke riskitegur. Riskirühm hõlmab inimesi, kes on seotud ohtlike tööstusharudega, näiteks plastide tööstusliku tootmisega.

Ajuvähk on täiskasvanutel sagedamini esinev, vanusega suureneb pahaloomuliste kasvajate tekke oht ja seda haigust on raskem ravida. Lastel on ka risk haigestuda vähki, kuid kasvajate tüüpilised asukohad on erinevad: täiskasvanutel mõjutab vähk sageli aju limaskesta, noorematel patsientidel aga väikeaju või ajutüvi. 10% -l täiskasvanute ajuvähi juhtudest mõjutab kasvaja käbinääre ja hüpofüüsi.

Sekundaarsed kasvajad on keha muude onkoloogiliste protsesside tagajärg - metastaasid sisenevad koljusse vereringesüsteemi kaudu ja tekitavad ajus pahaloomulisi kasvajaid. Selliseid kasvajaid leidub sageli rinnavähi ja muude vähivormide korral..

Esimesed ajuvähi tunnused

Aju tuumorvormide korral on kahte tüüpi sümptomeid: fokaalne ja peaaju. Peaajud on iseloomulikud kõigile ajuvähi juhtudele, samal ajal kui fookuskaugused sõltuvad kasvaja asukohast..

Fokaalsed sümptomid võivad olla väga mitmekesised, nende tüüp ja raskusaste sõltub haigusest mõjutatud ajupiirkonnast ja funktsioonidest, mille eest see vastutab - mälu, suuline ja kirjalik kõne, hinded jne..

Ajuvähi fookussümptomite hulgas eristatakse:

Mõne kehaosa liikuvuse osaline või täielik rikkumine, jäsemete tundlikkuse rikkumine, temperatuuri moonutatud taju ja muud välised tegurid;

Isiksuse muutused - patsiendi iseloom muutub, inimene võib muutuda kiireks ja ärrituvaks või vastupidi, liiga rahulikuks ja ükskõikseks kõige suhtes, mis teda enne muretses. Letargia, apaatia, peapööritus elu mõjutavate oluliste otsuste vastuvõtmisel, impulsiivsed toimingud - see kõik võib olla märk ajuvähiga kaasnevatest psüühikahäiretest.

Kusepõie funktsiooni kontrolli kaotamine, urineerimisraskused.

Kõiki ajukasvajaid iseloomustavad ühised sümptomid, mis on seotud suurenenud koljusisese rõhuga, samuti neoplasmi mehaaniline mõju aju erinevatele keskustele:

Pearinglus, tasakaalu kaotus, tunne, et maa liigub jalgade alt välja - tekivad spontaanselt, on oluline sümptom, mis nõuab diagnostilist uurimist;

Peavalu on sageli tuim ja lõhkev, kuid see võib olla teistsuguse iseloomuga; ilmnevad tavaliselt hommikul enne esimest sööki, samuti õhtuti või pärast psühho-emotsionaalset stressi, mida võimendab füüsiline pingutus;

Oksendamine - ilmub hommikuti või ilmneb kontrollimatult peaasendi järsu muutusega. Võib ilmuda ilma iivelduseta, ei seostata söögikordadega. Intensiivse oksendamise korral on dehüdratsiooni oht, mille tõttu patsient on sunnitud võtma ravimeid, mis blokeerivad vastavate retseptorite stimulatsiooni.

Muud ajuvähi sümptomid

Ajuvähi sümptomid, mis ilmnevad hilisemates etappides:

Osaline või täielik nägemise kaotus, “lendab” silme ette - sümptom, mille kutsub esile kasvaja surve nägemisnärvi, mis õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada selle surma. Nägemist on võimatu taastada.

Kuulmisnärvi kasvaja pigistamine põhjustab patsiendil kuulmiskahjustusi.

Epileptilised krambid, mis tekivad noortel äkki, on ohtlik märk, et peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Iseloomulik ajuvähi teisele ja hilisemale staadiumile.

Hormonaalseid häireid täheldatakse sageli näärmekoest pärit adenomatoossete neoplasmide korral, mis on võimelised tootma hormoone. Sümptomid võivad sel juhul olla väga mitmekesised, nagu ka muude hormonaalse tasakaalustamatusega seotud haiguste puhul..

Ajutüve kahjustusi iseloomustab halvenenud hingamine, neelamine, moonutatud haistmismeel, maitse, nägemine. Hoolimata sümptomite tõsidusest, mis võib elukvaliteeti märkimisväärselt halvendada ja muuta inimese töövõimetuks ja iseseisvaks, võib ajukahjustus olla kerge ja healoomuline. Kuid isegi väikesed kasvajad selles piirkonnas võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, aju struktuuride nihkumist, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Aju ajalises tsoonis esinevad kasvajad avalduvad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonide kaudu, kuklapiirkonna neoplasmidele on iseloomulik halvenenud värvitaju.

Ajuvähi diagnoosimine

Ajuvähi diagnoosimise tüübid on järgmised:

Arsti isiklik läbivaatus. Esialgse läbivaatuse ajal palub arst patsiendil täita mitmeid toiminguid, mis võimaldavad tuvastada koordinatsiooni, taktiilsuse ja motoorse funktsiooni häireid: puudutage nina suletud silmadega, tehke mõni samm kohe pärast enda ümber pöörlemist. Neuroloog kontrollib kõõluste refleksi.

MRI koos kontrastiga on ette nähtud, kui on kõrvalekaldeid normist, mis võimaldab teil ajuvähki varases staadiumis tuvastada, määrata kasvaja asukoht ja töötada välja optimaalne raviplaan.

Ajukude punktsioon võimaldab teil määrata ebanormaalsete rakkude olemasolu, kudede muutumise astet, määrata onkoloogilise protsessi staadiumi. Kuid kudede biopsia pole kasvaja ligipääsmatu asukoha tõttu alati võimalik, seetõttu tehakse seda analüüsi pahaloomulise kasvaja eemaldamisel kõige sagedamini.

Radiograafia - võimaldab teil tuvastada kasvaja olemasolu ja lokaliseerimise pildil kuvatavate veresoonte järgi, mille jaoks kontrastainet manustatakse patsiendile varem. Kraniograafia võimaldab teil kindlaks teha kolju luustruktuuri muutusi, kaltsiumi ebanormaalseid ladestusi, mille on põhjustanud onkoloogiline protsess.

Pärast diagnostilist uuringut koostab arst individuaalse raviskeemi.

Ajuvähi staadiumid

Pidades silmas haiguse peaaegu asümptomaatilist käiku, on raske vähietappi täpselt kindlaks teha, eriti kuna üleminek ühelt etapilt teisele toimub kiiresti ja ootamatult. Eriti ajutüve vähkide korral. Haiguse staadium määratakse täpselt alles pärast surmajärgset lahkamist, seetõttu tuleks patoloogia väikseimaid ilminguid esimestest päevadest hoolikalt ravida - viimastel etappidel pole vähki võimalik kirurgiliseks raviks, reageerib nõrgalt ravimitele ja muud tüüpi teraapiale.

1. etapp ajuvähk

Vähi esimeses staadiumis mõjutab väike arv rakke ja kirurgiline ravi on enamasti edukas minimaalse retsidiivi tõenäosusega. Selles etapis on aga vähi moodustumist väga keeruline tuvastada - sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele haigustele, seetõttu saab vähki tuvastada vaid spetsiaalse diagnostika abil. Vähi esimest staadiumi iseloomustavad nõrkus ja unisus, perioodiline valu peas ja pearinglus. Selliste sümptomitega konsulteerib arst harva, kuna neid tunnuseid omistatakse kliimamuutustest või kroonilistest haigustest tingitud nõrgenenud immuunsusele..

2. etapi ajuvähk

Vähiprotsessi üleminekuga teise etappi kaasneb kasvaja kasv, mis hõivab läheduses olevad kuded ja hakkab ajukeskusi tihendama. Ohtlikeks sümptomiteks on krambid ja krambid. Lisaks võib patsiendil esineda seedehäireid - probleeme soolestiku liikumisega ja perioodilise oksendamisega. Selles etapis on kasvaja endiselt opereeritav, kuid täieliku paranemise võimalused on vähenenud.

3. etapp ajuvähk

Ajuvähi kolmandat etappi iseloomustab kasvaja kiire kasv; pahaloomuline rakkude degeneratsioon mõjutab terveid kudesid, mis muudab kasvaja kirurgilise eemaldamise praktiliselt võimatuks. Kuid kirurgiline ravi võib anda häid tulemusi, kui kasvaja asub ajalises lobes..

Ajuvähi kolmanda etapi sümptomid - suurenevad teise etapi sümptomid, kuulmis-, nägemis- ja kõnehäired muutuvad teravamaks, patsiendil on probleeme sõnade valikuga, sõnade meeldejätmisega, tal on raske keskenduda, tähelepanu on hajutatud ja tema mälu on halvenenud. Jäsemed on tuimad, neis on tunda kipitust, käte ja jalgade liikuvus on halvenenud. Püstises asendis ja kõndides on vestibulaarse aparatuuri kahjustatud funktsiooni tõttu peaaegu võimatu tasakaalu säilitada. Kolmanda etapi iseloomulik sümptom - horisontaalne nüstagm - patsiendil on jooksvad pupillid, isegi kui pea jääb liikumatuks, patsient ise ei märka.

4. etapp ajuvähk

Vähi neljandas staadiumis kirurgilist ravi ei tehta, kuna kasvaja mõjutab aju elutähtsaid osi. Tugevate valuvaigistite abil kasutatakse patsiendi kannatuste vähendamiseks palliatiivseid võtteid, kiiritusravi ja ravimeid. Prognoos on pettumus, kuid palju sõltub patsiendi immuunsussüsteemi seisundist ja tema emotsionaalsest meeleolust. Selles etapis esinevad ajuvähi sümptomid on seotud põhiliste elutähtsate funktsioonide kaotamisega pahaloomulise protsessi levimisel vastavatele ajupiirkondadele. Madala ravi efektiivsusega langeb patsient koomasse, millest ta enam ei lahku.

Kui paljud elavad ajuvähiga?

Haiguse arengu ennustamiseks ja ajuvähiga patsientide tervisliku seisundi hindamiseks kasutatakse mõistet „viieaastane ellujäämine“. Inimesi, kellel on diagnoositud haigus, hinnatakse sõltumata kasutatavast ravikuurist. Pärast edukat ravi elavad mõned patsiendid kauem kui viis aastat, teised on sunnitud pidevalt raviprotseduure läbima..

Aju neoplasmidega patsientide keskmine elulemus on 35%. Pahaloomuliste ajukasvajate puhul, millest enamik on glioomid, on elulemus umbes 5%.

Ajuvähi ravi

Ajuvähi ravi eeldab erineva profiiliga spetsialistide - onkoloogi, terapeudi, neuropatoloogi, neurokirurgi, radioloogi ja rehabilitoloogi - suhtlust. Haiguse diagnoosimine algab tavaliselt perearsti või neuroloogi külastusega, kust patsient suunatakse täiendavateks uuringuteks teiste spetsialistide juurde.

Edasine raviplaan sõltub patsiendi vanusest (nooremate 0–19-aastaste, keskmiste ja vanemate vähkkasvajate ravi on erinev). Lisaks võetakse ravikuuri koostamisel arvesse patsiendi üldist tervist, kasvaja tüüpi ja selle asukohta.

Aju onkogeensete kasvajate ravis kasutatakse kiiritusravi, kiiritusravi ja kirurgilist sekkumist. Kõige usaldusväärsem meetod on kasvaja eemaldamise operatsioon, kuid selle teostamine pole vähktõve moodustumise ligipääsmatu koha tõttu alati võimalik. Vähi kolmandas ja neljandas staadiumis tehakse kirurgilist sekkumist harva, kuna sellega kaasnevad suured riskid ja see ei anna soovitud tulemust - haiguse arengu praeguses etapis mõjutab kasvaja aju elutähtsaid osi, on sügavalt sisenenud tervetesse kudedesse ja selle täielik eemaldamine on võimatu.

Kirurgia

Neoplasmi kirurgiline eemaldamine on tõhus meetod ajuvähi raviks varases staadiumis, eriti kui tegemist on healoomuliste kasvajatega. Operatsioon erineb sel juhul kõhuõõneoperatsioonist, milles kirurg suudab onkoloogilise protsessi leviku tõkestamiseks osa läheduses asuvatest kudedest kinni haarata..

Ajuoperatsiooni ajal tuleb jälgida maksimaalset täpsust - kirurgiliste protseduuride käigus kahjustatud koe täiendav millimeeter võib inimesele maksta elutähtsat funktsiooni. Sellepärast on vähi lõppstaadiumis kirurgiline ravi ebaefektiivne - kasvajat on täiesti võimatu eemaldada, patoloogiline protsess laieneb veelgi. Palliatiivsed meetodid võivad vähendada kasvaja survet naaberpiirkondadele ning ravimid, raadio- ja keemiaravi aeglustavad kasvaja kasvu.

Vähi esimeses ja teises staadiumis, kui healoomuline kasvaja eemaldatakse, elimineeritakse haiguse sümptomid täielikult. Seetõttu on õigeaegse diagnoosimise korral patsiendi prognoos soodne. Kasvaja raskesti ligipääsetava asukoha korral nõuab kirurgiline sekkumine täiendavaid uuringuid, et täpselt kindlaks teha kasvaja lokaliseerimine. Kasvaja klassifitseerimiseks ja vähi staadiumi määramiseks teeb arst kudede biopsia..

Operatsiooni ajal tekkida võivate kudede kahjustuste vähendamiseks kasutatakse tänapäevaseid tehnikaid - stereostaatilist radiokirurgiat. See on kirurgiline operatsioon, mille käigus pakutakse kasvaja hävitamiseks suurtes annustes gammakiirguse või röntgenkiirte ülitäpset kohaletoimetamist. Samal ajal on tervislikud kuded minimaalselt kahjustatud või jäävad puutumatuks. Tehnika kohaldamise võimalus sõltub kasvaja asukohast ja suurusest. Selline ravi on patsiendi jaoks kõige vähem traumeeriv, lühendab taastusravi perioodi ja vähendab komplikatsioonide riski pärast operatsiooni.

Konservatiivne või ravimteraapia viiakse läbi enne operatsiooni ja see hõlmab:

Krambivastased ained - vähendavad vähi teise ja hilisema staadiumi sümptomeid, vähendavad epilepsiahoogude tõenäosust;

Selle rühma steroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad kasvajakoe turset, mis vähendab mehaanilist survet tervetele aladele; tavaline abinõu on deksametasoon;

Koljusisese rõhu vähendamiseks võib osutuda vajalikuks šuntimisoperatsioon, mille eesmärk on eemaldada liigne tserebrospinaalvedelik, mille eemaldamine on raske vedeliku kokkusurumise tõttu kasvajaga. Vedelik eemaldatakse kateetri kaudu ventrikuloperitoneaalse manööverdamise ajal - läbi plasttoru ühendatakse külgvatsake kõhuõõnde.

Kiiritusravi

Vähktõve tuumorite kiiritusravi kasutatakse kahel juhul: kui patsiendil on tervislikel põhjustel vastunäidustatud või retsidiivi vältimiseks pärast kasvaja eemaldamist. Neoplasmi kirurgiline eemaldamine on ajuvähi hilises staadiumis ebaefektiivne, seejärel kasutatakse peamise ravimeetodina kiiritusravi. Samaaegsete krooniliste haiguste esinemine, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad võivad olla operatsiooni vastunäidustuseks. Muudel juhtudel saab kiiritusravi abil hävitada ebanormaalseid rakke, mis võivad pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist käivitada onkoloogilise protsessi..

Spetsialist määrab kiirgusdoosi individuaalselt, toime viiakse läbi kohapeal, et minimeerida kasvajaga külgnevate kudede kahjustusi. Kiiritusravi puhul on oluline arvestada kasvaja tüübi, selle paiknemise ja neoplasmi suurusega. Kasutatakse kahte kiiritusravi meetodit:

Brahhüteraapia - viiakse läbi statsionaarse ravi ajal; kasvaja moodustumise kude viiakse radioaktiivne aine, mis hävitab selle seestpoolt. Süstitud teravilja annus arvutatakse nii, et kasvaja hävitatakse, kuid terve kude jääb puutumatuks.

Väline kiiritusravi viiakse läbi mitme nädala jooksul, mille jooksul puutub patsient mitme minuti jooksul kokku suurtes kiirgusdoosides. Seansid viiakse läbi viis päeva nädalas, võite haiglat külastada ainult määratud ajal, siis läheb patsient koju.

Keemiaravi

Keemiaravi ei kasutata vähktõve peamise ravimeetodina, kuna selle toime ei mõjuta mitte ainult kasvaja kude, vaid mõjutab ka keha tervikuna. Raviskeem on arst, sealhulgas teatud rühma ravimid - antimetaboliidid, alküüliva rühma ravimid, sünteetilised antibiootikumid jne. Ravi viiakse läbi kuurina mitme tsüklina, mille vahel on vaja teha paus. Ravimeid võetakse suu kaudu või süstitakse või vedeliku manustamise kaudu. Pärast kolme või nelja tsüklit tehke paus, et hinnata ravi efektiivsust.

Keemiaravi oht seisneb selle negatiivses mõjus verd moodustavatele organitele ja seedetrakti epiteelile.

Endoskoopiline ravi

Endoskoopiline kirurgia on vähem traumeeriv kui traditsioonilised neurokirurgia meetodid, kuna seda tehakse spetsiaalse varustuse abil, ilma laiade sisselõigeteta. Aju normaalse operatsiooni korral toimub juurdepääs trepanatsiooni kaudu, mille ajal avatakse kolju, mis vigastab patsienti veelgi, pikendades taastusravi perioodi. Endoskoopilised meetodid minimeerivad närvide ja väikseimate veresoonte kahjustusi, mis on eriti oluline ajukoega töötamisel. Niisiis, endoskoopilist operatsiooni kasutatakse laste hüdrotsefaalia raviks, mis on põhjustatud vedeliku ummistumisest aju vatsakestes, sellist operatsiooni nimetatakse ventruloskoopiaks. Hüpofüüsi adenoomi saab eemaldada ka endoskoopiliste meetoditega, sisestades nina kaudu endoskoopilisi vahendeid - transnasaalne endoskoopia.

Endoskoopilist operatsiooni kasutatakse ka traumaatiliste ajuvigastuste, tsüstide ja hematoomide eemaldamiseks..

Kas ajuvähki saab ravida??

Aju onkoloogiat on kõige raskem ravida, kuna inimeselt saabuva ja väljamineva teabe töötlemise kvaliteet sõltub peaaju poolkerade närvirakkudest ja nendevahelistest seostest. Lihtsustatult öeldes teeb vähirakkude hävitamine tervete vigastamise lihtsaks ja kui see paikneb ajus, tähendab see suurt ohtu mälu, intelligentsuse ja mitmesuguste elundite ja lihaste vahelise suhtluse kaotamiseks..

Sellega seoses on neurokirurgid keerukad, arendades selle riski vähendamiseks välja uusi mikroskoopilise sekkumise meetodeid, ja vahepeal on Jaapani teadlased leidnud alternatiivse võimaluse vähktõve ja muude haiguste vastu võitlemiseks. Jaapanis on arstiabi kvaliteedikontroll väga kõrgel tasemel, seega kontrollitakse rangelt kõiki ravimeetodeid..

Alternatiivmeditsiin ei ole Jaapanis viis naiivsete ja kergeusklike patsientide sissetulekutele lootusetus olukorras, vaid katse praktikas tõestada, et kõik leidlik on lihtne ja isegi keerukatest haigustest on inimkeha ressursside abil üle saada.

Juba 10 aastat tagasi hakkas Jaapan universaalse meditsiiniseadme loomiseks katsetama aatomvesiniku mõju inimesele. 2011. aastal alustati Osakas Osaka vähiuuringute instituudis katseid, mis kinnitasid vesiniku terapeutilise toime suurt efektiivsust mitmesuguste haiguste, sealhulgas ajuvähi ja isegi metastaaside korral.

Muidugi pole aatomvesinikuga töötlemise kiirus võrreldav kirurgilise sekkumisega, kuid eksperimentide tulemusel leidsid teadlased, et 5-kuuliste regulaarsete protseduuride jooksul võib aju tuumor väheneda tähtsusetuks suuruseks ja tulevikus täielikult eemaldada, mida kinnitavad selgelt demonstreeritud röntgen- ja magnetresonantskujutised.

Teraapia läbiviimise tehnoloogia põhineb nõukogude eksperimentaalsel meetodil viiruslike ja bakteriaalsete haiguste raviks, kuumutades keha temperatuurini 41–42 kraadi, et eraldada spetsiaalne kuumašoki valk (inglise keeles Heat Shock Protein), mis aitab T-tapja lümfotsüütidel vähktõve leida ja muud muutused kehas. Selle meetodi oluline puudus, mille tõttu kogu töö peatati, on elutähtsate valkude denatureerimise kõrge risk. Jaapanlased ei kasuta mitte ainult kuuma vett, vaid ka aatomi vesinikku, mis vabaneb vee elektrolüüsi käigus.

Kombineerides niinimetatud aktiivset vesinikku kunstliku hüpertermiaga, on võimalik patsiendi keha kuumutada temperatuurini 41,5–41,9 ° C ilma tervisega seotud tagajärgedeta. Lisaks saab sellist protseduuri läbi viia eaka patsiendiga, erinevalt Nõukogude küttevannist. See on väga oluline, kuna suurem osa onkoloogiaga patsientidest on täpselt vanuses inimesed.

Jaapanis selle protseduuri jaoks valmistatud seade on mugav tugitool, mis on suletud kõrgesse vannituppa. Patsient istub toolil, vannis kogutakse vett, mille ORP on -560 mV. Vesi soojeneb järk-järgult. Patsiendile määratakse sõltuvalt kasvaja raskusest, vanusest ja muudest parameetritest sellises kambris veedetud aeg (kuni 20 minutit).

Sellist lõõgastust pakuvad spetsialiseerunud kliinikus endiselt ainult jaapanlased, seetõttu tasub mainida spetsiaalseid spa-kapsleid, mis aktiveerivad vett kuni –150-200 mV ja võimaldavad teil oma keha kodus tervendada.

Juri Andrejevitš Frolovi loeng: ufrolov.blog

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetas residentuuri Venemaa nimelises onkoloogiakeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Ajukasvaja esimesed märgid

Ajukasvaja esimesed nähud on kergesti segamini muude, vähem ohtlike haiguste sümptomitega. Seetõttu on aju onkoloogia arengu algusest väga lihtne mööda vaadata. Me ütleme teile, kuidas seda vältida..

Venemaal avastatakse aastas umbes 34 000 ajukasvaja juhtu. Nagu muud haigused, muutub see ka nooremaks. Fakt on see, et esimesed ajukasvaja tunnused sarnanevad väsimuse, depressiooni ja ärevushäiretega. Ja peavalu, unetuse ja tähelepanu kaotuse kaebustega soovitatakse tavaliselt võtta puhkus ja mitte teha MRT-d, eriti noores eas. Sellepärast on haiguse algusest nii lihtne mööda vaadata..

Neoplasmide esimesed sümptomid

Esimesed haigusnähud ei anna selget pilti - need on väga sarnased paljude teiste haiguste sümptomitega:

  • iiveldus. Ta on kohal olenemata sellest, millal viimast korda sööd. Ja erinevalt mürgistusest ei parane pärast oksendamist tervislik seisund;
  • tugev peavalu, mida raskendab liikumine ja nõrgeneb püstises asendis;
  • krambid ja epilepsiahoogud;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine.

Kasvaja olemasolu näitab nende sümptomite kombinatsioon. Muidugi on tõenäoline, et nad ilmuvad muudel põhjustel üksteisest sõltumatult, kuid see on piisavalt haruldane.

Just selles etapis on kasvaja ravimiseks kõige lihtsam viis. Kuid kahjuks ei võta keegi neid sümptomeid harva tõsiselt.

Kasvaja esimesed aju sümptomid

Kui haiguse teine ​​etapp areneb, on ajukelmed erutatud ja koljusisene rõhk tõuseb. Selle tagajärjel tekivad aju muutused..

Kasvaja surub aju, mõjutades selle funktsiooni..

Sel ajal on ravi endiselt edukas, kuid see võtab kauem ja raskem. Teise etapi sümptomeid ei ole enam nii lihtne segi ajada teiste haiguste sümptomitega:

  • tundlikkus on kaotatud teatud kehaosades;
  • ilmneb järsk pearinglus;
  • lihased nõrgenevad, sagedamini keha ühel küljel;
  • tugev väsimus ja unisus kuhjuvad;
  • kahekordistub silmades.

Samal ajal halveneb üldine tervislik seisund, jätkub hommikune iiveldus. Kõik see avaldub patsiendil, sõltumata sellest, millises ajuosas neoplasm asub..

Kuid sümptomeid saate siiski segi ajada - need on umbes samad, mis epilepsia, neuropaatia või hüpotensiooni korral. Nii et kui leiate end nendest sümptomitest, ärge kiirustage paanikat. Kuid pöörduge kindlasti arsti poole - tundmatu pole kellelegi kasu toonud. Jah, ja selliste sümptomitega ei tohiks nalja teha.

Kasvajate fookusnähud varases staadiumis

Kui peaaju sümptomid ilmnevad kogu aju kahjustuse tõttu ja mõjutavad kogu organismi heaolu, sõltuvad fookussümptomid kahjustuse kohast. Iga ajuosa vastutab oma funktsioonide eest. Sõltuvalt kasvaja asukohast mõjutatakse erinevaid sektsioone. Nii et haiguse sümptomid võivad olla erinevad:

  • keha teatud osade tundlikkuse ja tuimuse rikkumine;
  • kuulmise või nägemise osaline või täielik kaotus;
  • mäluhäired, segasus;
  • intelligentsuse ja eneseteadvuse muutus;
  • kõne segadus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • hallutsinatsioonid, ärrituvus ja agressiivsus.

Sümptomid võivad näidata, millises ajuosas kasvaja asub. Niisiis, halvatus ja krambid on iseloomulikud eesmiste labaosade kahjustustele, nägemise kaotamisele ja hallutsinatsioonidele - kuklaluule. Mõjutatud väikeaju põhjustab peenmotoorikat ja koordinatsiooni halvenemist ning ajalise lobe kasvaja viib kuulmislanguse, mälukaotuse ja epilepsia tekkeni..

Ajukasvaja kahtluse diagnoosimine

Isegi üldine või biokeemiline vereanalüüs võib kaudselt näidata kasvaja olemasolu. Neoplasmi kahtluse korral on ette nähtud täpsemad analüüsid ja uuringud:

  • elektroencefalograafia näitab kasvajate olemasolu ja ajukoore konvulsioonilise aktiivsuse koldeid;
  • Aju MRT näitab põletiku koldeid, veresoonte seisundit ja väikseimaid aju struktuurimuutusi;
  • Aju CT, eriti kontrastainevedeliku kasutamisel, aitab kindlaks teha kahjustuse piire;
  • tserebrospinaalvedeliku - aju vatsakeste vedeliku - analüüs näitab valgu kogust, raku koostist ja happesust;
  • tserebrospinaalvedeliku uurimine vähirakkude olemasolu suhtes;
  • kasvaja biopsia aitab mõista, kas see on healoomuline või pahaloomuline.

Millal äratus tuleb?

Kuna ajukasvaja esimesed nähud võivad ilmneda isegi suhteliselt tervetel inimestel, peaksite neid mõistlikult ravima: ärge ignoreerige, kuid ärge paanitsege enne tähtaega. Igal juhul tuleks arstiga nõu pidada, kuid eriti oluline on seda teha juhul, kui teil on:

  • seal on kõik neoplasmi varajased sümptomid (väsimus, peavalu jne);
  • oli peavigastus või insult;
  • koormatud pärilikkus: mõned sugulased kannatasid vähi käes.

Uurimise ajal võib iga arst suunata teid neuroloogi poole, kahtlustades kasvajat kaudsete tunnuste järgi. Koljusisest rõhku kontrolliv silmaarst ja pärast hormoonide vereanalüüsi endokrinoloog. Tähelepanelik arst pöörab tähelepanu isegi kõnele ja koordinatsioonile. Ärge ignoreerige selliseid näpunäiteid: parem on külastada neuroloogi ja veenduda, et olete tervislik, kui jätta haiguse areng vahele..

Aju vähk

Statistika kohaselt on aju- ja närvisüsteemi kasvajad täiskasvanute suremuse põhjustajate hulgas 10. kohal. Ajukasvajaid on palju liike - kokku umbes 40. Nende hulgas on nii healoomulisi kui pahaloomulisi kasvajaid.

Primaarsed ja sekundaarsed ajukasvajad

Kasvajat nimetatakse primaarseks, kui see pärineb algselt ajust. Tegelikult arutatakse seda tüüpi vähki selles artiklis. Sekundaarsed kasvajad on aju metastaasid, mis on levinud teistest elunditest. Kõige sagedamini põevad aju metastaseerunud põie, piimanäärmete, kopsude, neerude, lümfoomi, melanoomi vähk. Sageli leitakse lümfoomides närvisüsteemi koldeid. Sekundaarsed ajukasvajad on palju tavalisemad kui primaarsed.

Sõltuvalt glioomide moodustavate rakkude tüübist jaotatakse need astrotsütoomideks, oligodendroglioomideks, ependümoomideks.

Miks kasvajad ilmuvad ajus??

Pahaloomuliste ajukasvajate, aga ka muude onkoloogiliste haiguste täpsed põhjused pole teada. Haiguse tekkimise tõenäosust suurendavad mitmed riskifaktorid:

Kasvaja võib tekkida igas vanuses, kuid vanemad inimesed on sageli haiged.

Ioniseeriva kiirgusega kokku puutunud inimestel on risk suurenenud. Kõige sagedamini seostatakse seda teiste onkoloogiliste haiguste kiiritusraviga. Uuringute käigus ei leitud seost ajukasvajate ja elektriliinide, mobiiltelefonide, mikrolaineahju tekitatava kiirguse vahel.

Teatud rolli mängib pärilikkus. Kui teie lähisugulased kannatasid pahaloomuliste ajukasvajate käes, suurenevad ka teie riskid..

Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.

On olemas arvamus, et haigestumise oht suureneb sagedase kokkupuute korral mürgiste ainetega: pestitsiidide, lahustite, vinüülkloriidi, mõne kummi, naftatoodetega. Kuid puuduvad teaduslikud tõendid.

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja, Epsteini-Barri viirus, on seotud aju lümfoomi suurenenud riskiga. Mõnedes kasvajates tuvastatud tsütomegaloviirused - nende rolli tuleb veel uurida..

Kraniotserebraalse trauma ja tugeva stressi roll pole täiesti selge. Need võivad olla ka riskifaktorid, kuid seda pole veel tõestatud..

Ühe või isegi mitme riskifaktori olemasolu ei taga, et inimesel diagnoositakse ajukasvaja. Mõnikord areneb haigus inimestel, kellel puuduvad üldse riskifaktorid..

Pahaloomuliste ajukasvajate areng

Primaarsed kasvajad tekivad otse ajus või läheduses asuvates struktuurides:

  • Aju membraanid.
  • Kraniaalnärvid.
  • Hüpofüüs (käbinääre).

Aju neoplasmide arengu üldine mehhanism on see, et ilmuvad “ebaregulaarsed” rakud, milles toimub DNA mutatsioon. Mõned mutatsioonid põhjustavad asjaolu, et rakud hakkavad kontrollimatult paljunema, arendavad kaitset immuunsuse eest ja rakusurma loomulikku mehhanismi.

Millised on ajukasvajate sümptomid??

Sümptomid on mittespetsiifilised, need sarnanevad teiste haiguste ilmingutega. Oluline on olla ettevaatlik oma tervise suhtes. Peate tähelepanu pöörama kõikidele uutele mitte iseloomulikele sümptomitele. Nende esinemine on võimalus külastada arsti ja saada kontrolli.

Pahaloomuliste ajukasvajate kõige levinumad nähud:

  • Peavalud, eriti kui need ilmusid esmakordselt või muutusid varasematest erinevaks, kui nad vaevavad üha enam ja muutuvad tugevamaks.
  • Iiveldus ja oksendamine ilma nähtava põhjuseta.
  • Nägemiskahjustus: teravuse kaotus, kahekordne nägemine, perifeerse nägemise häired.
  • Esmakordselt tekkinud krambihood.
  • Tuimus, liikumise halvenemine konkreetses kehaosas.
  • Kõne, mälu, käitumise, isiksuse rikkumised.
  • Kuulmiskaotus.
  • Raputav kõnnak, tasakaalutus.
  • Väsimus, pidev nõrkus, unisus.

Kõik need sümptomid on seotud asjaoluga, et kasvaja kasvab ja surub aju. Manifestatsioonid konkreetsel juhul sõltuvad sellest, kui suur on fookus, kus see asub, millised ajuosad asuvad naabruses.

Kuidas diagnoositakse ajukasvajaid?

Tavaliselt pöördub neuroloogi poole inimene, keda ülaltoodud loetelus olevad sümptomid häirivad. Arst kuulab ära patsiendi kaebused, kontrollib reflekse, lihasjõudu ja tundlikkust, proovib tuvastada närvisüsteemi teatud osade neuroloogilisi sümptomeid ja funktsiooni halvenemise märke. Kui patsient kaebab nägemis- või kuulmiskahjustuse üle, suunatakse ta konsultatsioonile silmaarsti, ENT arsti poole.

Mis kõige parem, aju tuumoreid ja muid formatsioone saab tuvastada magnetresonantstomograafia abil, sealhulgas selle modifikatsioonidega:

  • Kontrastne MRI.
  • Funktsionaalne MRT aitab hinnata aju teatud piirkonna aktiivsust.
  • Perfusioon-MRI - uuring kontrastaine veeni viimisega, võimaldab teil hinnata aju verevarustust.
  • Magnetresonantsspektroskoopia aitab hinnata ainevahetusprotsesse aju konkreetses osas.

Healoomulise kasvaja ja pahaloomulise kasvaja eristamiseks ning pahaloomulise kasvaja astme hindamiseks aitab biopsia - võtta koetükk koos järgneva uurimisega mikroskoobi all. Biopsia võib teha nõela abil CT või MRI kontrolli all..

Ajukasvajate ravi

Ravimeetodite valik sõltub kasvaja tüübist, suurusest, asukohast, patsiendi tervislikust seisundist. Rakendage kirurgia (sealhulgas radiosurgia), kiiritusravi, keemiaravi, suunatud teraapia.

Kirurgia

Mõnel kasvajal on mugav asukoht ja neid saab tervislikest kudedest kergesti eraldada - sellistel juhtudel pöörduda kirurgilise ravi poole. Kui fookus asub aju oluliste struktuuride lähedal, see on sügav ja juurdepääsu jaoks ebamugav, võib arst proovida osa ajukasvajast eemaldada. See aitab sageli sümptomeid leevendada..

Stereotaktiline raadiokirurgia

Radiosurgiline ravi, rangelt öeldes, ei kehti kirurgiliste tehnikate suhtes. Pigem on see kiiritusravi vorm. Selle abil saate eemaldada väikesed ajukasvajad. Kui seletate lihtsate sõnadega, on meetodi olemus see, et patsiendi keha kiiritatakse väikestest kiirgusdoosidest igast küljest. Kõik kiired koonduvad fookuse asukohas ja saavad suure annuse, mis hävitab selle. Ümbritsev tervislik kude jääb puutumatuks..

Stereotaktilise raadiokirurgia jaoks on erinevad seaded, üks populaarsemaid Venemaal on gamma nuga.

Kiiritusravi

Ajukasvajate korral kasutatakse kiiritusravi erinevaid modifikatsioone. Saate kiiritada nägemise fookust või kogu aju. Teist võimalust kasutatakse sekundaarse vähi korral, et hävitada kõik võimalikud metastaasid..

Keemiaravi

Ajukasvajate keemiaravi ravimitest kasutatakse kõige sagedamini temosolomiidi (Temodar). On ka teisi. Keemiaravi peamised näidustused:

  • Pärast kirurgilist ravi (abiaine keemiaravi) ülejäänud kasvajarakkude tapmiseks ja relapsi ärahoidmiseks.
  • Pärast operatsiooni esinev retsidiiv, sageli koos kiiritusraviga.
  • Kasvaja kasvu aeglustamiseks.
  • Sümptomite vastu võitlemiseks.

Keemiaravi tõhusust jälgitakse regulaarse MRI abil. Kui fookused ravi ajal kasvavad, näitab see, et ravimid ei toimi.

Suunatud teraapia

Sihtravimid on rohkem suunatud kui keemiaravi ravimid. Need blokeerivad kasvajarakkudes teatud aineid, häirides seeläbi nende paljunemist ja põhjustades surma. Aju pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse bevatsizumabi (Avastin) - suunatud ravimit, mis blokeerib angiogeneesi (uute veresoonte moodustamine, mis varustavad kasvajat hapniku ja toitainetega).

Taastusravi

Kasvaja võib mõjutada aju piirkondi, mis vastutavad selliste oluliste funktsioonide eest nagu kõne, liikumine, meelte toimimine, mõtlemine ja mälu. Seetõttu vajavad paljud patsiendid taastusravi kursust. See võib sisaldada mitmesuguseid üritusi, näiteks:

  • Logopeedi tunnid, logopeediline abi.
  • Individuaalne õpe, juhendamine koolilastele ja üliõpilastele.
  • Füsioteraapia harjutused aitavad motoorseid oskusi taastada.
  • Tegevusteraapia, vajadusel karjäärinõustamine - uue ameti koolitamine.
  • Ravimid, mis aitavad toime tulla kasvaja sümptomitega ja ravi kõrvaltoimetega: ravimid mälu parandamiseks, väsimuse vastu võitlemiseks jne..

Pärast edukat ravi võib ilmneda retsidiiv, seetõttu on oluline regulaarselt arsti külastada ja MRI läbida.

Ellujäämise prognoos

Ajukasvajate prognoos sõltub mitmest tegurist:

  • Kasvaja histoloogilise struktuuri tunnused, pahaloomulise kasvaja määr.
  • Närvisüsteemi häirete neuroloogiline seisund, olemus ja raskusaste.
  • Patsiendi vanus.
  • Kasvaja asukoht.
  • Pärast ajukasvaja eemaldamise operatsiooni jäänud kasvajakoe kogus.

Ravi efektiivsust hinnatakse viieaastase elulemuse määra järgi - patsientide protsent, kes püsivad elus viis aastat alates kasvaja diagnoosimisest. Aju pahaloomuliste kasvajate korral on see näitaja väga erinev - meeste keskmiselt 34% ja naiste 36%.

Ajukasvajad

Ajukasvajad - koljusisesed neoplasmid, sealhulgas nii ajukudede kui ka närvide, membraanide, veresoonte ja aju endokriinstruktuuride tuumori kahjustused. Avaldub fookussümptomite kaudu, sõltuvalt kahjustuse teemast, ja aju sümptomitega. Diagnostiline algoritm hõlmab neuroloogi ja silmaarsti uurimist, aju Echo-EG, EEG, CT ja MRI, MR-angiograafiat jne. Kõige optimaalsem on kirurgiline ravi vastavalt näidustustele, millele on lisatud keemiaravi ja kiiritusravi. Kui see pole võimalik, viiakse läbi palliatiivne ravi..

Üldine informatsioon

Ajukasvajad moodustavad 6% kõigist inimkeha neoplasmidest. Nende esinemissagedus on vahemikus 10 kuni 15 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Traditsiooniliselt hõlmavad ajukasvajad kõiki koljusiseseid neoplasmasid - ajukudede ja membraanide kasvajaid, kraniaalnärvide moodustumist, veresoonte kasvajaid, lümfikoe ja näärmestruktuuride (hüpofüüsi ja käbinäärmete) kasvajaid. Sellega seoses jagunevad ajukasvajad intratserebraalseteks ja ekstratserebraalseteks. Viimaste hulka kuuluvad aju membraanide neoplasmid ja nende vaskulaarsed plexused.

Ajukasvajad võivad areneda igas vanuses ja olla isegi kaasasündinud. Laste seas on esinemissagedus siiski madalam - see ei ületa 2,4 juhtu 100 tuhande lapse kohta. Tserebraalsed neoplasmid võivad olla primaarsed, algselt pärit ajukoest ja sekundaarsed, metastaatilised, tuumorirakkude leviku tõttu hematogeense või lümfogeense leviku tõttu. Sekundaarsed tuumori kahjustused on 5-10 korda tavalisemad kui primaarsed neoplasmid. Viimaste hulgas on pahaloomuliste kasvajate osakaal vähemalt 60%.

Aju struktuuride eripäraks on nende paiknemine piiratud koljusiseses ruumis. Sel põhjusel põhjustab koljusisese lokaliseerimise mahuline moodustumine ühel või teisel määral ajukoe kokkusurumist ja koljusisese rõhu suurenemist. Seega on isegi healoomulise ajukasvajaga teatud suuruse saavutamisel pahaloomuline kulg ja see võib lõppeda surmaga. Seda silmas pidades on ajukasvajate varase diagnoosimise probleem ja adekvaatsed tingimused neuroloogia ja neurokirurgia valdkonna spetsialistidele eriti olulised.

Ajukasvaja põhjused

Aju neoplasmide esinemine, aga ka erineva lokaliseerimisega tuumoriprotsessid on seotud kokkupuutega kiirguse, mitmesuguste mürgiste ainete ja olulise keskkonnareostusega. Lastel on kaasasündinud (embrüonaalsed) kasvajad kõrge sagedusega, mille üks põhjusi võib olla aju kudede arengu rikkumine sünnieelsel perioodil. Traumaatiline ajukahjustus võib olla provotseeriv faktor ja aktiveerida latentse kasvaja protsessi.

Mõnel juhul arenevad ajukasvajad kiiritusravi ajal teiste haigustega patsientidel. Ajukasvaja risk suureneb immunosupressiivse ravi korral, aga ka teistes immuunpuudulikkusega inimeste rühmades (näiteks HIV-nakkuse ja neuroSPID-ga). Aju neoplasmide tekkeks on eelsoodumus teatavate pärilike haiguste korral: Hippel-Lindau tõbi, mugulaskleroos, phacomatosis, neurofibromatosis.

Klassifikatsioon

Primaarsete aju neoplasmide hulgas on ülekaalus neuroektodermaalsed kasvajad, mis klassifitseeritakse järgmiselt:

  • astrotsüütilise geneesi tuumorid (astrotsütoom, astroblastoom)
  • oligodendrogliaalne päritolu (oligodendroglioom, oligoastroglioom)
  • ependümaalne genees (ependümoom, kooriidi plexuse papilloom)
  • käbinäärme kasvajad (pineotsütoom, mänoblastoom)
  • neuronaalne (ganglioneuroblastoom, ganglotsütoom)
  • embrüonaalsed ja madala kvaliteediga kasvajad (medulloblastoom, spongioblastoom, glioblastoom)
  • hüpofüüsi neoplasmid (adenoom)
  • kraniaalnärvide kasvajad (neurofibroom, neurinoom)
  • aju membraanide moodustumine (meningioom, ksantoomsed neoplasmid, melanoidsed kasvajad)
  • aju lümfoomid
  • vaskulaarsed kasvajad (angioretikuloom, hemangioblastoom)

Ajusisesed peaajukasvajad liigitatakse lokaliseerimise teel sub- ja supratentoriaalseteks, poolkerakujulisteks, aju keskmiste struktuuride tuumoriteks ja kasvajateks.

Metastaatilisi ajukasvajaid diagnoositakse 10–30% juhtudest erinevate organite vähkkasvajate kahjustuste korral. Kuni 60% sekundaarsetest ajukasvajatest on mitu. Kõige tavalisemad metastaaside allikad meestel on kopsuvähk, kolorektaalvähk, neeruvähk, naistel - rinnavähk, kopsuvähk, kolorektaalvähk ja melanoom. Ligikaudu 85% metastaasidest toimub peaaju poolkerade intratserebraalsete kasvajate korral. Tagumises koljuõõnes lokaliseeritakse tavaliselt emaka keha vähi metastaasid, eesnäärmevähk ja seedetrakti pahaloomulised kasvajad.

Ajukasvajate sümptomid

Aju tuumori protsessi varasem ilming on fokaalne sümptomatoloogia. Sellel võivad olla järgmised arengumehhanismid: keemilised ja füüsikalised mõjud ümbritsevatele ajukudedele, ajuanuma seinte kahjustused koos hemorraagiaga, veresoonte oklusioon metastaatilise embooliga, hemorraagia metastaaside tekkeks, laeva kokkusurumine isheemia tekkega, kraniaalnärvide juurte või tüvede kokkusurumine. Veelgi enam, alguses on teatud ajupiirkonna lokaalse ärrituse sümptomid ja seejärel kaob selle funktsioon (neuroloogiline defitsiit)..

Kasvaja kasvades levivad kompressioon, tursed ja isheemia kõigepealt kahjustatud piirkonnaga külgnevatesse kudedesse ja seejärel kaugematesse struktuuridesse, põhjustades vastavalt “naabruses” ja “kauges” sümptomeid. Koljusisese hüpertensiooni ja aju ödeemi põhjustatud aju sümptomid arenevad hiljem. Ajukasvaja märkimisväärse hulga korral on võimalik massiefekt (aju peamiste struktuuride nihkumine) dislokatsioonisündroomi arenguga - väikeaju ja medulla oblongata kiilumine.

  • Kohalik peavalu võib olla kasvaja varajane sümptom. See ilmneb kraniaalnärvides, venoossetes siinustes ja ümbrise anumatesse lokaliseeritud retseptorite ärrituse tõttu. Hajusat tsefalgiat täheldatakse 90% juhtudest subtenttoraalsete neoplasmide ja 77% juhtudest supratentoriaalsete kasvajaprotsesside korral. Sellel on sügava, üsna intensiivse ja lõhkeva valu iseloom, sageli paroksüsmaalne.
  • Oksendamine on tavaliselt peaaju sümptom. Selle peamine omadus on vähene suhtlemine toidutarbimisega. Väikeaju või IV vatsakese kasvajaga on see seotud otsese toimega oksendamiskeskusele ja võib olla esmane fookusnähtus.
  • Süsteemne pearinglus võib esineda ebaõnnestumise tunnetena, oma keha või ümbritsevate objektide pöördena. Kliiniliste ilmingute ilmnemise perioodil peetakse pearinglust fookussümptomiks, mis näitab vestibulokoklearnärvi, silla, väikeaju või IV vatsakese tuumori kahjustust..
  • Liikumishäired (püramiidsed häired) esinevad esmaste kasvaja sümptomitena 62% -l patsientidest. Muudel juhtudel tekivad need hiljem seoses tuumori kasvu ja levimisega. Püramidaalse puudulikkuse varaseimad ilmingud hõlmavad jäsemetest kõõluste reflekside anisorefleksiooni suurenemist. Siis ilmneb lihasnõrkus (parees), millega kaasneb lihaste hüpertoonilisusest tingitud spastilisus.
  • Sensoorsed häired kaasnevad peamiselt püramiidi puudulikkusega. Kliiniliselt avaldub umbes veerandil patsientidest, muudel juhtudel tuvastati ainult neuroloogilise uuringu käigus. Esmase fookusnähuna võib käsitleda lihas-liigese tunde häiret..
  • Krambi sündroom on iseloomulik supratentoriaalsetele neoplasmidele. 37% -l ajukasvajaga patsientidest on epiprotid ilmne kliiniline sümptom. Puudumiste või üldistatud toonilis-klooniliste epiprotsüütide esinemine on tüüpilisem keskjoone lokaliseerimise kasvajate korral; paroksüsmid tüüpi Jacksoni epilepsia - kasvajate jaoks, mis asuvad ajukoore lähedal. Epipristamise aura iseloom aitab sageli lüüasaamise teemat kindlaks teha. Neoplasmi kasvades muutuvad generaliseerunud epipriisid osaliseks. Koljusisese hüpertensiooni progresseerumisega täheldatakse tavaliselt epiaktiivsuse langust.
  • Vaimsed häired manifestatsiooniperioodil esinevad 15-20% -l ajukasvajate juhtudest, peamiselt siis, kui need paiknevad eesmises lobes. Eesmise lobe pooluse kasvajate jaoks on tüüpiline algatusvõime, lohakus ja letargia. Eufoorilisus, rahulolu, põhjuseta rahulolu näitavad eesmise kämbla aluse lüüasaamist. Sellistel juhtudel kaasneb kasvajaprotsessi progresseerumisega agressiivsuse, spite, negatiivsuse suurenemine. Visuaalsed hallutsinatsioonid on iseloomulikud kasvajatele, mis paiknevad ajalise ja eesmise lobe ristmikul. Psüühikahäired progresseeruva mälukahjustuse, mõtlemis- ja tähelepanuhäire näol toimivad peaaju sümptomitena, kuna neid põhjustavad kasvav koljusisene hüpertensioon, tuumorimürgitus, assotsiatiivsete traktide kahjustused.
  • Stagnantseid nägemisnärve diagnoositakse pooltel patsientidel sagedamini hilisemas staadiumis, kuid lastel võivad need toimida kasvaja debüütsümptomina. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu võib silmade ette ilmneda mööduv nägemise hägustumine või “kärbsed”. Kasvaja progresseerumisega kaasneb nägemise halvenemine, mis on seotud optilise atroofiaga.
  • Nägemisväljade muutused tekivad koos rindkere ja nägemisteede kahjustustega. Esimesel juhul täheldatakse heteronüümset hemianopsiat (nägemisväljade vastaskülgede kaotus), teisel juhul homonüümset (kaotus parempoolse või vasaku poole vaateväljades)..
  • Muud sümptomid võivad hõlmata kuulmislangust, sensomotoorset afaasiat, väikeaju ataksiat, okulomotoorseid häireid, haistmis-, kuulmis- ja maitsehallutsinatsioone, autonoomset düsfunktsiooni. Ajukasvaja lokaliseerimisega hüpotalamuse või hüpofüüsi piirkonnas tekivad hormonaalsed häired.

Diagnostika

Patsiendi esmased uuringud hõlmavad neuroloogilise seisundi hindamist, uurimist silmaarsti poolt, ehhoentsefalograafia läbiviimist, EEG. Neuroloogilise seisundi uurimisel pöörab neuroloog erilist tähelepanu fookusnähtudele, võimaldades teil paika panna diagnoosi. Oftalmoloogilised uuringud hõlmavad nägemisteravuse kontrollimist, oftalmoskoopiat ja nägemisväljade määramist (võimaluse korral arvuti perimeetriat kasutades). Kaja-EG võib registreerida külgmiste vatsakeste laienemist, osutades koljusisesele hüpertensioonile ja keskmise M-kaja nihkele (suurte supratentoriaalsete neoplasmidega, mille peaaju kudede nihe on suurem). EEG-l kuvatakse aju teatavate osade epi-aktiivsus. Näidustuste kohaselt võib määrata otoneuroloogi konsultatsiooni.

Aju mahulise moodustumise kahtlus on arvutatud või magnetresonantstomograafia jaoks ühemõtteline näidustus. Aju CT-skaneerimine võimaldab teil visualiseerida kasvaja moodustumist, eristada seda peaaju kudede kohalikust tursest, määrata selle suurust, tuvastada kasvaja tsüstiline osa (kui see on olemas), kaltsifikatsioonid, nekroositsoon, hemorraagia kasvajat ümbritsevasse metastaasi või koesse, massiefekti olemasolu. Aju MRI täiendab CT-d, võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha kasvajaprotsessi levikut, hinnata piirkudede osalust selles. MRI on efektiivsem neoplasmide diagnoosimisel, mis ei akumuleeri kontrasti (näiteks mõned aju glioomid), kuid on vajadusel CT-st madalamad, et visualiseerida luu hävitavaid muutusi ja lubjastumist, eristada kasvajat perifokaalse ödeemi piirkonnast.

Ajukasvaja diagnoosimisel võib lisaks tavapärasele MRI-le kasutada ka aju veresoonte aju MRI-d (neoplasmi vaskularisatsiooni uuring), funktsionaalset MRI-d (kõne- ja motoorsete tsoonide kaardistamine), MR-spektroskoopiat (metaboolsete kõrvalekallete analüüs), MR-termograafiat (kasvaja termilise hävitamise kontrollimine). Aju PET võimaldab tuvastada ajukasvaja pahaloomulise kasvaja määra, tuvastada tuumori kordumine, kaardistada peamised funktsionaalsed alad. Ajukasvajate jaoks troopiliste radiofarmatseutiliste ravimite abil loodud SPECT võimaldab diagnoosida multifokaalseid kahjustusi, hinnata pahaloomulisi kasvajaid ja neoplasmi vaskularisatsiooni astet.

Mõnel juhul kasutatakse ajukasvaja stereotaktilist biopsiat. Kirurgilises ravis toimub kasvajakudede kogumine histoloogiliseks uurimiseks intraoperatiivselt. Histoloogia võimaldab teil neoplasmi täpselt kontrollida ja tuvastada selle rakkude diferentseerituse tase ning seega ka pahaloomulise kasvaja määr.

Ajukasvaja ravi

Ajukasvaja konservatiivne ravi viiakse läbi selleks, et vähendada selle survet ajukoes, leevendada olemasolevaid sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. See võib hõlmata valuvaigisteid (ketoprofeen, morfiin), antiemeetikume (metoklopramiid), rahusteid ja psühhotroopseid ravimeid. Aju turse vähendamiseks on ette nähtud glükokortikosteroidid. Tuleb mõista, et konservatiivne teraapia ei kõrvalda haiguse algpõhjuseid ja võib pakkuda ainult ajutist leevendust..

Kõige tõhusam on peaajukasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni tehnika ja ligipääs määratakse kasvaja asukoha, suuruse, tüübi ja levimuse järgi. Kirurgilise mikroskoopia kasutamine võimaldab neoplasmi radikaalsemalt eemaldada ja minimeerida tervete kudede vigastamist. Väikeste kasvajate korral on võimalik stereotaktiline radiosurgia. CyberKnife'i ja Gamma Knife tehnika kasutamine on aktsepteeritav kuni 3 cm läbimõõduga tserebraalsete masside korral. Tõsise hüdrotsefaalia korral saab teha šundi operatsiooni (vatsakeste välimine drenaaž, ventriculoperitoneaalne manööverdamine)..

Kiiritus ja keemiaravi võivad täiendada operatsiooni või olla palliatiivne ravi. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud kiiritusravi, kui kasvajakoe histoloogias on ilmnenud atüüpia tunnused. Keemiaravi viivad läbi tsütostaatikumid, mille valimisel võetakse arvesse kasvaja histoloogilist tüüpi ja individuaalset tundlikkust.

Ajukasvajate prognoos

Prognoosiliselt on soodsad healoomulised ajukasvajad, mis on lokaliseerimise kirurgiliseks eemaldamiseks juurdepääsetavad. Kuid paljud neist on altid retsidiivile, mis võib vajada uuesti operatsiooni, ja iga aju kirurgiline sekkumine on seotud selle kudede traumaga, mis hõlmab püsivat neuroloogilist defitsiiti. Pahaloomulise, ligipääsmatu lokaliseerimise, suurte suuruste ja metastaatiliste kasvajate prognoos on ebasoodne, kuna neid ei saa radikaalselt eemaldada. Prognoos sõltub ka patsiendi vanusest ja tema keha üldisest seisundist. Eakas vanus ja kaasuva patoloogia olemasolu (südamepuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, suhkurtõbi jne) raskendavad kirurgilise ravi rakendamist ja halvendavad selle tulemusi.

Ärahoidmine

Ajukasvajate peamine ennetamine on onkogeensete keskkonnamõjude välistamine, teiste organite pahaloomuliste kasvajate varajane avastamine ja radikaalne ravi nende metastaaside vältimiseks. Relapsi ennetamine hõlmab insolatsiooni, peavigastuste ja biogeensete stimulantide välistamist.

Loe Pearinglus