Põhiline Südameatakk

Lapse febriilsed krambid: põhjused, vältimatu abi, tagajärjed

Krambid lapsel, kui need esinevad esmakordselt, viivad vanemad kohutavasse seisundisse. Beebil on palavikulised krambid - mida sel juhul teha? Lõppude lõpuks teab ainult arst, kuidas lapse seisundit leevendada ja talle erakorralist abi osutada.

Mis on krambid??

Beebidel tekkivad febrüülkrambid on konvulsioon, mis ilmneb kõrge temperatuuri korral. Sellised närvisüsteemi häired esinevad lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Tavaliselt vanematel imikutel ja täiskasvanutel seda tüüpi krambid puuduvad..

Tänaseks pole kõrgest temperatuurist põhjustatud krampliku oleku täpsed põhjused ja arengumehhanism täielikult kindlaks tehtud.

Statistika kohaselt on palavikukrambid 5-15% -l lastest.

Lastel palavikuliste krampide põhjused

Kramplikku seisundit võivad provotseerida mitmesugused tegurid, mis põhjustavad lapse hüpertermia. Rünnakud toimuvad keset:

  • febriilne temperatuur (38,1-39);
  • kõrge palavik, kui lapse temperatuur on 39 ja kõrgem (39,1-41);
  • hüperpüreetiline palavik (üle 41).

Krambihoogude põhjuseid võib kirjeldada järgmiselt:

Krampide nakkavad põhjused

Sellesse kategooriasse kuuluvad mitmed haigused:

Haigusi põhjustavad bakterid, viirused, klamüüdia, algloomade parasiidid, patogeensed seened, mükoplasma. Alla ühe aasta vanustel lastel tekivad krambid laste kehas levinud herpesviiruse taustal.

Mittenakkuslikud tegurid, mis põhjustavad krampe

Lapse febriilikrambid võivad olla põhjustatud mittenakkuslikest nähtudest, näiteks:

  • üle kuumeneda;
  • hammaste kinnitamine;
  • dehüdratsioon;
  • närvisüsteemi kõrvalekalded (kasvajad, peavigastused);
  • neuroos, psühhoos;
  • ainevahetushäired, allergilised reaktsioonid;
  • šokiseisund;
  • vaktsineerimisjärgne reaktsioon;
  • pärilikud tegurid;
  • ravimiallergia.

Aju moodustumisega on seotud krambiv seisund, mis esineb peamiselt alla 6-aastastel lastel. See ilmneb teatud aja jooksul pärast lapse sündi. Närvikoes erutusprotsessid domineerivad pärssimisprotsessides, tavaliselt kuni 6-aastaseks saamiseni.

Laste krambihoogude sümptomid ja tüübid

Lapse febriilikrambid ei ole epilepsia tüüp, kuid neil on mõned selle haigusega sarnased tunnused. Neid võib liigitada tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks..

  • Toonik. Need ilmuvad suurenenud toonuse, lihaspinge kujul. Laps surub käed rinnale, jalad on sirged, pea visatakse tagasi.
  • Atooniline. See seisund avaldub kõigi lihaste täieliku lõdvestumise kujul, mis põhjustab urineerimist ja roojamist. Lapse nahk kahvatub, ta lõpetab liikumise, tema pilk peatub. See seisund võib kesta kuni 5 minutit ja mõnikord kuni pool tundi.

Ebatüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi. Pärast neid võib lapsel esineda kõne ja motoorse arengu viivitust. Krambihaigus mõjutab ühte kehaosa, silmamunade märgatav liikumine või liikumine külgsuunas.

Laste krampide diagnoosimine

Kui lapsel on palavikulised krambid, võivad tagajärjed avalduda erineval viisil. Seetõttu on pärast lapse rünnakut kohustuslik näidata neuroloogi. Diagnoosimine on kramplike krampide teatud tegurite, eriti epilepsia välistamine.

Esialgu uurib arst last, kontrollib tema reflekse ja küsitleb tema vanemaid. Teda huvitab, kas peres oli sarnaste probleemidega inimesi, mitu minutit rünnak kestis ja mis asendis laps oli..

Arst kontrollib beebi arengut vastavalt vanusele: kuidas ta kõnnib, räägib, hoiab tavaliselt esemeid.

Lapse läbivaatus sisaldab:

  1. Vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs.
  2. Kompuutertomograafia.
  3. EEG.
  4. Aju ultraheli.
  5. Harvadel juhtudel võib välja kirjutada lülisamba punktsiooni..

Läbivaatuse põhjal määrab arst ravi. Paljudel juhtudel ei mõjuta lapse palavikukrambid tema tervist. Kuid ainult spetsialist saab kinnitada või ümber lükata krampliku seisundi võimalikke negatiivseid tagajärgi..

Esmaabi krambid

Vanemad kogevad esimesena lapsel krampe, mistõttu peavad nad teadma, kuidas last selles asendis aidata. Kõigepealt peate kutsuma kiirabi.

Abi on järgmine:

  • Laps tuleb asetada tasasele pinnale: pehme vaip, tekiga kaetud laud või rohi, kui tänaval tekivad krambid. Nii takistavad vanemad beebi vigastusi, kui ta hakkab krampide ajal pinnale lööma. Ärge pange seda padjale ega pehmele voodile, nii et laps ei lämbuks.
  • Rünnaku ajal võib laps lämbuda sülje või oksendamise korral, nii et nad panevad ta ühele küljele. See muudab hingamise lihtsamaks ja välistab ebameeldiva olukorra tekkimise võimaluse..

Enne arstide saabumist soovitatakse vanematel pöörata tähelepanu krampliku seisundi kestusele ja sellele iseloomulikele märkidele..

Krampide ajal pidage meeles:

  • lapse asend rünnaku ajal;
  • beebi jäsemete ja pea asend;
  • teadvuse olemasolu ja puudumine;
  • silmade seisund (avatud või suletud).

Kui arstide saabumine mingil põhjusel viibib, peate proovima temperatuuri ise alandada.

Palavikuliste krampide ilmnemisel on vanemate kiireloomuline abi oskus rahulikuks jääda, sest beebi tervis sõltub nende tegevusest.

Mida ei soovitata lapsel krambi ajal teha?

Rünnaku korral on vanematel keelatud teha järgmist:

  • Lapset ei saa pinnale suruda, kuna krampe ei saa peatada ja laps saab vigastada (luumurd).
  • Lapse suhu on keelatud panna erinevaid esemeid, see võib põhjustada hammaste ja lõualuu kahjustusi.
  • Rünnaku ajal ei pea laps andma vett ega ravimit, see võib lämbuda. Palavikuvastaseid ravimeid tuleb manustada 15 minutit pärast rünnakut, pärast lapse taastumist.
  • Beebil pole vaja kunstlikku hingamist teha, seega peaksite tegutsema ainult siis, kui süda seiskub.
  • Vanemad ei tohiks last rünnaku ajal üksi jätta. See võib ohustada beebi elu..

Lapse febrüülkrambid kestavad umbes mõni minut ja mööduvad iseenesest. Seetõttu peavad vanemad lihtsalt kaitsma last krampide ajal tekkivate ohtude eest.

Krambiravi

Febriilkrambid tekivad temperatuuril, sel juhul on peamine selle jõudluse vähendamine. Seetõttu kasutatakse füüsilisi vahendeid ja uimasteid.

Füüsiliste vahendite hulka kuuluvad kõrge kehatemperatuuri alandamiseks mõeldud meetodid. Nii et see on võimalik:

  • riietuge laps;
  • pane pähe kompress;
  • teha klistiir;
  • pühkige lapse nahk mähkmega, mis on leotatud toatemperatuuril vees;
  • manustage glükoosi intravenoosselt;
  • tuulutage tuba.

Palavikuvastased ravimid, mida soovitatakse lastele temperatuuril:

  1. "Paratsetamool".
  2. Ibuprofeen (Nurofen).
  3. "Papaverine" või "No-shpa" intramuskulaarselt.

Krambihoogude korral võib arst välja kirjutada rahusteid, kui nende vastuvõtmine on vajalik. Ravimeid ei tohiks anda väikelastele iseseisvalt, kuna need võivad kahjustada nende tervist..

Krambi tingimustes on need ette nähtud:

Kui vanemad märkasid, et lapse temperatuur on 39 kraadi, on kiireloomuline anda talle palavikuvastaseid ravimeid. Paljudel juhtudel seisneb ravi selle jõudluse vähendamises..

Kui viirus oli lapse palaviku põhjustaja, määratakse talle viirusevastased ravimid, mis võivad tema seisundit kergendada.

Rünnaku kordumist saate vältida, kui leiate selle ilmnemise põhjuse. Neuroloogilise iseloomuga häirete korral määratakse diagnoosile vastav ravi. Sel juhul võib arst pikka aega välja kirjutada epilepsiavastaseid ravimeid..

Ravi võib määrata lapse keha täielikul uurimisel spetsialisti poolt, kes saab diagnoosi määrata ja välja kirjutada sobivad ravimid.

Dr Komarovsky lapse krambi kohta

Komarovsky seostab tekkinud febriilsed krambid temperatuuri järsu tõusuga. Tundlikkus selle kõrgete määrade suhtes on kasvava lapse aju iseloomulik tunnus..

Põhimõtteliselt kasvavad lapsed sellised krambid ilma tagajärgedeta välja. Neid ei ravita, kui krampliku seisundi põhjustab ainult kõrge temperatuur.

Krambihoogu peetakse tõsiseks nähtuseks ja vanemad peavad hoolikalt kaaluma lapse tervist. Imiku temperatuuri ilmnemisel tuleb see viivitamatult alandada palavikuvastaste ravimitega. On vaja tagada, et sellises lapses ei ületaks tema näitajad 38 kraadi.

Lisaks võib laps võtta pediaatri määratud rahusteid ja kaltsiumipreparaate.

Krambihoogudega lapse dispensioonvaatlus

Lapsed, kellel on krambid temperatuuril, peaksid pidevalt läbi vaatama elukoha lastearst ja lastearst-neuroloog.

Lapse seisundi jälgimine aitab rünnaku tekkimist veelgi vältida. Lastearst jälgib beebi arengut, jälgib somaatiliste haiguste võimalike tunnuste olemasolu. Neuroloog peaks last kvalifitseeritult uurima ja välistama kõrvalekalded närvisüsteemi arengus.

Spetsialistide üheks oluliseks ülesandeks peetakse pidevat suhtlemist selle lapse vanematega. Nad selgitavad selgelt olukorra eripära, võimalikud tagajärjed ja käitumisreeglid rünnaku ajal.

Ärahoidmine

Absoluutselt terved lapsed ei vaja febriilsete krampide ennetamist. Vanemad peavad tagama lapsele tervisliku toitumise, korraldama igapäevast rutiini ja otsima regulaarselt abi lastearstilt ja neuroloogilt. Nii saate tugevdada beebi tervist, märgata muutusi varases staadiumis ja vältida tüsistuste teket.

Kõigile lastele, kellel on temperatuuril esinenud krampe, määrab kogu ravi eranditult arst. See võib olla rahustite ja ravimite kasutamine immuunsüsteemi tugevdamiseks. Lapse keha vastupidavuse suurendamine vähendab kõrge palaviku riski.

Ärge andke lapsele oma äranägemise järgi epilepsiavastaseid ega sedatiivseid ravimeid, välja arvatud juhul, kui raviarst on soovitanud.

Kõik vanemad peavad mõistma, et ravimid mõjutavad tõsiselt lapse närvisüsteemi ja pärsivad ajutegevust..

Tagajärjed, võimalikud tüsistused ja prognoos

Konkreetse lapse kohta täpse prognoosi võib anda ainult raviarst, sest tagajärjed on väga erinevad. Tüsistuste raskusaste sõltub täielikult krampide tüübist, nende kestusest ja sagedusest..

Krambihoogude all kannatava lapse prognoosimisel tuleb arvestada järgmiste teguritega:

  • krambihoogude kordumise tõenäosus;
  • võimalus neid epilepsiaks muuta;
  • neuroloogiliste, sealhulgas intellektuaalse arengu kõrvalekallete oht.

Mis on febriilne haigushoo ohtlik? Enamikul juhtudel mööduvad konvulsioonid ilma tagajärgedeta ja ei mõjuta lapse edasist elu.

Krambihoogude keerulised vormid võivad degenereeruda epilepsiaks, kuid see ilmneb 5-15% kõigist juhtudest. Oht seisneb lapse arengu hilinemises. See ilmneb ebatüüpiliste krambihoogude korral..

Krampliku seisundi ilmnemine vastsündinutel ja kuni 6-kuulistel lastel on väga ohtlik. Lõppude lõpuks on laps selles vanuses endiselt väga nõrk. Vanemad, kes kannatasid selliste sümptomite all lapsepõlves, peaksid pidevalt näitama oma last lastearstile ja püüdma teda kaitsta nakkuste eest.

Febriilkrambid enamikul juhtudel - nähtus, mis ei too kaasa mingeid tagajärgi ega vaja erilist ravi. Vanemad peaksid siiski arstiga nõu pidama, et mitte unustada võimalikke tüsistusi ja ohtlikke haigusi.

Esmaabi palavikuliste krampide korral

Kuna ükski laps pole palavikuliste krampide tekke tõenäosuse suhtes immuunne, peab iga vanem teadma patoloogilise seisundi tekkeks esmaabi andmise meetodeid..

Vanemate peamine ülesanne lapse rünnaku ajal on kaitsta last vigastuste eest ja proovida võimalikult palju tema kehatemperatuuri normaliseerida. Vanemad ei tohiks kategooriliselt paanikasse sattuda, sest krambihoogude negatiivsete tagajärgede areng sõltub lapsele osutatava esmaabi kvaliteedist ja õigeaegsusest.

1. Kõigepealt peaksid vanemad kutsuma kiirabi.

2. Asetage laps aspiratsiooni vältimiseks pehmele, tasasele pinnale, laskudes külili. Lapse vigastuste vältimiseks rünnaku ajal on vajalik pehme pind.

3. Viige läbi kehatemperatuuri füüsiline alandamine - lahutage laps lahti, avage aken, pühkige laps jahedasse vette kastetud rätikuga..

4. Võite palavikuvastase ravimiga panna rektaalse ravimküünla.

5. Kui teil on raskusi või lõpetate hingamise, kasutage refleksitaastumismeetodeid: vatt ammoniaagiga, piserdage lapsele külma vett.

6. Jälgige rünnaku kulgu. Oluline on pöörata tähelepanu krambihoogude kestusele, lapse teadvuse olemasolule või puudumisele, lapse poseerimisele ja silmade seisundile - avatud või suletud. Nendest tähelepanekutest teavitage kindlasti erakorralist arsti..

Krambi ajal ei saa seda kategooriliselt teha!

2. Pange suuõõnde kõik esemed.

3. Kastke last, andke palavikuvastaseid suspensioone või tablette.

4. Te ei saa last jõuga ühes asendis hoida. See võib põhjustada lihaspinget, luumurdusid, liigesevigastusi..

5. Krambi ajal tehisliku hingamise või siseruumides südamemassaaži tegemine pole efektiivne. Elustamismeetmed viiakse läbi krambiperioodi lõpus..

Palavikuvastaste ravimitega on võimalik kehatemperatuuri alandada alles pärast lapse täielikku taastumist!

Praeguseks pole febriilsete krampide tekke vältimiseks tagatud ravimit. Mõned arstid soovitavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega alandada kehatemperatuuri üle 37,8 ° C. Kuid uuringud on tõestanud, et need ravimid ei takista patoloogilise seisundi arengut. Mõnel lapsel tekivad krambid isegi temperatuuril 37,5 ° C..

Uurige last kindlasti pärast krambihoogu. Konsulteerige lastearsti ja neuroloogiga. Vajadusel määravad arstid täiendava uuringu, millest ei saa loobuda.

Febriilsete krampide varjus võivad peituda: ajukasvaja, neuroinfektsioon, meningiit, epilepsia debüüt.

Rebamurd: riskifaktorid, ravi ja ennetamine

Febriili krambid

Ameerika Pediaatria Akadeemia tavapärase määratluse kohaselt on palavikulised krambid krambid, mis esinevad 6–60 kuu vanustel palavikulistel lastel, kellel ei ole koljusisest infektsiooni, metaboolseid häireid ega afebriilseid krampe..

Reeglina esinevad nad esimest korda enne 3 aastat, kuid alla 6 kuu vanustel lastel täheldatakse neid harva. Febriilsete krampide esinemissagedus on kõrgeim 18 kuu pärast ja sagedamini täheldatakse 6 kuu kuni 5 aasta vanuselt. Enamik febriilseid krampe on lihtsad ja umbes 20–30% neist on keerulised..

Etioloogia

Kõige sagedamini põhjustab palavikku viirusinfektsioon, harva on baktereemia. Prospektiivses multitsentrilises uuringus lastega, kellel olid pikaajalised palavikukrambid, leiti, et inimese 6. tüüpi herpesviirusega nakatumine põhjustab sageli febriilset epilepsiaseisundit; inimese 7. tüüpi herpesviiruse nakatumine on vähem tõenäoline, kuid koos põhjustavad nad kolmandiku febriilse epilepsia seisundi juhtudest.

Aasia riikides on kõige levinum põhjus A-gripiviirus, mis moodustab Hongkongis 19,5% juhtudest. Paragripiviirus põhjustab krampe 12% -l juhtudest, adenoviirusnakkust 9% -l. Itaalia uuringus diagnoositi 35% juhtudest inimese nakatumine 6. tüüpi herpesviirusega, adenoviirus 13,8%, respiratoorsete süntsüütiviirustega 10,7%, herpes simplex viirus 9,2% ja tsütomegaloviirus 3% ja inimese 7. tüüpi herpesviirus 2,3% juhtudest.

Retrospektiivses kohortuuringus, mis hõlmas enam kui 900 febriilsete krampide juhtumit, leiti, et febriilsete krampide tekke risk on sarnane gripi, adenoviiruse või paragripi korral ja suurem respiratoorse süntsütiaalviiruse või rotaviiruse korral. Komplitseeritud krampide või ägenemiste esinemise ennustamisel pole viirusnakkuse tüüp oluline. Nende infektsioonide sagedus ei erinenud oluliselt palavikuga patsientide kontrollrühmas, kuid ilma krampideta..

Rahvusvaheline epilepsiavastase võitluse liiga kirjeldas monogeenset etioloogiat, mis võib põhjustada mitmesuguseid kergeid ja raskeid epilepsiaid, sealhulgas SCN1A mutatsioone, mis on seotud Drave'i sündroomiga, ja geneetilist epilepsiat koos febriilsete krampidega pluss (GEFS +). Järjest enam kiputakse hiljuti kirjeldatud epilepsiahäireid tuvastama, peamiselt geneetiliselt, genotüüpidega seotud kliiniliste tunnuste olemasolul. Tulevikus võib febriilsete krampide diagnoosimine sõltuda geneetilise epilepsia sügavamast mõistmisest..

Patofüsioloogia

Febriilihoogud sõltuvad temperatuurilävest, mis arvatakse olevat iga inimese jaoks erinev. Vanusel on oluline roll febriilsete krampide eelsoodumuses; krambihoogude kordumise risk väheneb koos vanusega. Kui on individuaalne temperatuuriläve, millest kõrgemal febriilne kramp areneb, sõltub see lävi vanusest: mida vanem on laps, seda kõrgem on lävi ja seda väiksem on risk.

Palaviku diagnoosimiseks vajalik minimaalne temperatuuritõus varieerub sõltuvalt teadusringkondadest ja mõõtmismeetoditest ning muutub aja jooksul. Ameerika Pediaatria Akadeemia näeb palavikuna välise kehatemperatuuri tõusu üle 38 ºC. Põhjused on spetsiifiline neurotropism või kesknärvisüsteemi nakatavate üksikute viiruste omadused (näiteks inimese herpes simplex viiruse tüüp 6 [HHV-6], gripp A) ja bakteriaalsed neurotoksiinid (Shigella dysenteriae), kuid tõendusmaterjal on segane.

Mõnel juhul võib HHV-6 mõjutada aju ägeda eksanteemi ägeda vireemilise faasi ajal. Äkiline eksanteem, tuntud ka kui roseola või kuues haigus, on febriilne haigus, millega sageli kaasnevad lööve, lümfadenopaatia ja seedetrakti sümptomid või hingamisteede sümptomid. Korduvaid krampe võib seostada HHV-6 viiruse taasaktiveerimisega. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks muuta febriilsete krampide määratlust, et hõlmata kerge entsefaliit või entsefalopaatia. Tüüp - lihtne või keeruline - võib sõltuda viiruse neurotropismist või tsütokiini immuunvastuse raskusastmest infektsioonile..

Klassifikatsioon

Lihtsat febriilset hoogu iseloomustab üldine toonilis-klooniline aktiivsus ilma fookusnähtudeta, mis kestab vähem kui 10 minutit, ilma retsidiivideta järgmise 24 tunni jooksul ja taandub iseeneslikult. Tüsistunud febriilseid krampe määratletakse ühe või mitme järgmise sümptomiga: fookuskaugus või fokaalsed sümptomid krambi ajal, pikaajaline kestus (rohkem kui 10–15 minutit) ja ägenemised 24 tunni jooksul või sarnase palavikulise haiguse ajal..

FEBSTATi uuringu kohaselt, mis hõlmas 158 esmakordselt palavikulise hooga last läbivat mitmekeskuselist uuringut, pakuti lihtsate febriilsete krampide tuvastamiseks 10-minutist ülemist tähtaega. Lihtsate palavikuhoogude üldtunnustatud määratlus hõlmab endiselt kuni 15-minutilisi krampe, kusjuures enamik palavikulisi krampe kestab palju vähem. Kliinilises praktikas loodetakse tavaliselt krampide kestusele kuni 10 minutit.

9–35% kõigist esmakordselt esinevatest palavikuhoogudest on keerulised.

Riskitegurid

    Temperatuuri tõus
      Iga kraadi tõusuga üle 37,8 ° C risk kahekordistub. Temperatuuri konvulsioonilävi sõltub iga patsiendi omadustest, vanusest, geneetilistest ja keskkonnateguritest.
    Nooremad lapsed
      Esinemissagedus on vähem enne 6 kuud ja pärast 5 aastat; 60% esimestest krambihoogudest toimub enne teist aastat, 80% 3. ja 95% viiendat. Võib seletada vanusega seotud vastuvõtlikkusega ja vastuvõtlikkusega teatud viirusnakkuste suhtes, samuti muutustega aju küpsemises.
    Palavikuliste krampide perekonna ajalugu
      Perekondade ja kaksikute põlvkondade uuringud kinnitavad tugevat geneetilist komponenti, mis on febriilsete krampide ohu taustal. Mõne epilepsia sündroomi korral on kindlaks tehtud geenid, kuid konkreetseid geene "lihtsate" krambihoogude või iseseisvate krampide korral on raske kindlaks teha. Kõige loogilisem tuvastatud riskifaktor on perekonnas anamneesis febriilsete krampide esinemine lähisugulastel (sealhulgas esimese suguluse astme sugulastel). Mida rohkem sugulasi puutuvad kokku palavikuliste krampidega, seda suurem on risk. Palavikuliste krampidega laste rühmades on vendade ja õdede esinemissagedus 10–45%.
    Viiruslik või bakteriaalne infektsioon väljaspool kesknärvisüsteemi
      Mõnikord on palaviku allikaks bakteriaalne infektsioon (näiteks keskkõrvapõletik). Mõnda viirust (inimese 6. tüüpi herpesviirus ja A-gripiviirus) seostatakse febriilsete krampide suhteliselt kõrge esinemissagedusega. Viirusinfektsioonid esinevad sama sagedusega palavikulistel patsientidel, kellel on krampe või ilma, seetõttu tuleks krambihoogude kalduvust selgitada muude teguritega peale viiruse. Kaasuda võivad mitmed tegurid, sealhulgas põletikulised tsütokiinid ja immuunvastus, kuid peamine päästik on ikkagi palavik..
    Nikotiini sünnieelne mõju
      Laste risk suureneb pisut, kui ema suitsetab raseduse ajal rohkem kui 10 sigaretti päevas. Puudub dokumenteeritud suhe emaga, kes joob alkoholi ja kohvi.
    Rauavaegus
      Rauavaegus võib mängida rolli esimeste krambihoogude ilmnemisel. Haigetel lastel oli ferritiini tase oluliselt madalam kui kontrollrühmas (66,3 versus 119,8 pikomooli / l [29,5 ng / ml versus 53,3 ng / ml või 29,5 versus 53,3 μg / l) ]; P = 0,0001). Madalam hemoglobiini tase ja punaste vereliblede keskmine maht ei erinenud oluliselt. Kahe metaanalüüsi tulemused näitavad, et rauavaegusaneemia on seotud laste febriilsete krampide suurenenud riskiga.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilisel hinnangul; kuid kuna skriinimine kulgeb sageli meningiidi kõrvaldamise teel, eelistatakse asjakohaseid uuringuid. Alla 6 kuu vanused beebid, kellel kahtlustatakse palavikuhooge, vajavad eriti põhjalikku arstlikku läbivaatust.

Anamnees

Patsiendid, enamasti väikesed (3-kuused kuni 5-aastased, enamasti 12–24-kuused) poisid, kellel on palavik, mille taustal tekivad peagi teadvuse kaotus ja üldised kloonilised krambid ja / või toonuse pikenemine. Krambid on tavaliselt lühikesed (3–5 minutit), teadvus taastub kiiresti, ilma jääknähtudeta. Palavik on tavaliselt kõrge. Sageli on perekonnas esinenud palavikulisi krampe. Fokaalsed krambid kestavad> 15 minutit; kui krambid korduvad 24 tunni jooksul, klassifitseeritakse need kompleksseteks palavikuhoogudeks.

Palaviku etioloogia

Reeglina kahtlustatakse viirusinfektsioone, millega kaasnevad ülemiste hingamisteede, keskkõrvapõletiku või gastroenteriidi sümptomid. Põhjuse täpsem näitaja on tüüpiline erütematoosne makulopapulaarne lööve koos äkilise eksanteemiga (roseola, kuues haigus), nakatumine inimese 6. tüüpi herpes simplex viirusega või epideemiline gripp A. Praktikas viirust tavaliselt ei tuvastata. Tulevikus võimaldavad kiired ja lihtsad viiruste tuvastamise meetodid viirusevastaste ravimite varajast diagnoosimist ja varajast kasutamist. Bakteremiat esineb harva, kuid meningiidiga tuleb alati arvestada..

Füüsilised tunnused on diagnoosiga kooskõlas.

Füüsilised nähud on järgmised: ekstrakraniaalne infektsioon ja palavik (näiteks ülemiste hingamisteede infektsioon, keskkõrvapõletik, gastroenteriit); teadvuse kiire taastumine pärast krampe (30 minuti jooksul); samuti jäika kaela ja fookuskauguste neuroloogiliste kõrvalekallete puudumine.

Meningiidi välistamine

Nimme punktsioon (LP) on näidustatud meningiidi või entsefaliidi välistamiseks järgmistel juhtudel:

    kahtlaste sümptomite ja tunnuste (näiteks punnis fontanel, jäik kael) ja vanuse olemasolu, pikaajalised fokaalsed või korduvad krambid, mis tekivad 24 tunni jooksul pikaajalise teadvusekahjustusega; või kui anamneesis on olnud pidevat ärrituvust või letargiat või eelnevat ravi suukaudsete antibiootikumidega (varasem antibiootikumravi võib maskeerida meningiiti, seetõttu on sellistes olukordades vajalik ravim läbi viia).

Siiski puuduvad tõendid ravimi tavapärase manustamise toetuseks kõigile lastele, kes on hospitaliseeritud lihtsate palavikuhoogude korral, eriti kui meningiidi tüüpilised kliinilised nähud puuduvad..

Metaanalüüs näitas, et selgelt lihtsa febriilse hooga lastel oli bakteriaalne meningiit keskmiselt 0,2% (0–1%). Bakteriaalse meningiidi üldine levimus selge febriilse hooga laste seas oli 0,6% (95% usaldusvahemik 0,2–1,4). Ühes teises mitmekeskuselises grupiuuringus, kus osalesid keeruliste febriilsete krampidega lapsed, leiti, et herpes simplexi põhjustatud bakteriaalne meningiit ja entsefaliit olid vastavalt 0,7 ja 0%..

Ameerika pediaatriaakadeemia (AAP) andmetel kaaluvad LP-ga seotud potentsiaalsed riskid selle eeliseid. Tuleb märkida, et AARP esitas 1999. aastal soovituste muudatused vastusena kirjanduses avaldatud kriitikale ja enamik eksperte kiitis need heaks. Mõned eksperdid, eriti laste kiirabi konsultandid, on seadnud vanuse põhjal soovituste põhjenduse kahtluse alla. Väikeste laste vaktsineerimise osas nende vanuse osas on endiselt väike arvamus erinevuste osas. Suurbritannia juhistes öeldakse, et LP vajaduse kindlakstegemisel on oluline arsti kogemus ja lapse vanus (laboratoorsed uuringud

Seerumi elektrolüütide, OAA ja vere glükoosisisalduse määramine ei ole rutiinselt soovitatav, kuid see võib olla vajalik palaviku põhjuse väljaselgitamiseks. Elektrolüütide taseme määramine võib olla vajalik pikaajalise teadvusehäire korral pärast krampe, oksendamist ja ketoosi. Kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi määramine on vabatahtlik. Keeruliste palavikuhoogude ja entsefaliidi või entsefalopaatia sümptomitega patsientidel võivad viroloogilised uuringud olla abiks..

Diferentsiaaldiagnostika

HaigusErinevad nähud / sümptomidDiferentseeritud eksamid
    Epileptilised krambid
    Afebriilsed krambid.
    Elektroentsefalograafia näitab paroksüsmaalseid epilepsialaenguid (näiteks piigi potentsiaalid, tipu-aeglase laine kompleksid).
    Üldine epilepsia koos febriilsete krampidega (GEFS +)
    Perekondlik epilepsia sündroom, mille korral võivad patsiendid kogeda klassikalisi palavikulisi krampe, febriilseid krampe, mis püsivad pärast 5-aastaseks saamist (PS +) ja / või epilepsiat. On tõestatud, et geneetilised ja keskkonnategurid aitavad kaasa febriilsete krampide ja GEFS + patogeneesile. Krambid lõpevad põhikoolieas (keskmine vanus 11 aastat). Paljude sündroomi progresseeruv komplekt, millel on ühine geneetiline eelsoodumus
    Geneetilised uuringud on näidanud seost kromosoomidega 2q24, 19q13 ja 5q31, päranditüüp on autosomaalne domineeriv 50% läbitungimisega.
    Kuuma vee epilepsia (EGV)
    Diagnoos põhineb anamneesil. Krambid on tavaliselt fokaalsed ja need põhjustavad pea suplemine või kuuma veega (40–50 ° C) tuhastamine. Kõige tavalisem Indias ja Türgis. See ei sõltu vanusest, kuid mehed võidavad 3: 1. Ainult 7% -l on olnud febriilseid krampe. Perekonna anamneesis esineb epilepsia 22% ja EGV 7%..
    Krampide vahelisel elektroentsefalogrammil ilmnevad ajutised tipupotentsiaalid.
    Drave'i sündroom: imikueast pärit raske müoklooniline epilepsia
    Ravimatu epilepsia, meenutab esimesel eluaastal febriilset epilepsiat. Krambid algavad varakult, korduvad (> 5), pikaajalised, sageli fokaalsed ja kloonilised. On tõendeid selle kohta, et kolmandikul Drave'i sündroomiga patsientidest on febriilsete krampide tekkeks vaktsineerimine..
    SCN1A mutatsioonitesti tulemus on positiivne.

Samm-sammult ravi lähenemine

Ravi peamine eesmärk on krambihoogude kontrolli all hoidmine. Kui patsiendil on krampe, peate teda kaitsma vigastuste eest. Lisaks on oluline hingamisteede, hingamise ja vereringe hindamine ja toetamine. Enamik krampe peatub spontaanselt mõne minuti jooksul ja krambivastast ravi pole vaja. Ebamugavuse leevendamiseks alandage kehatemperatuuri.

Hoolimata asjaolust, et enamik lapsi, kes lubatakse haiglasse lihtsate palavikuhoogudega, ravitakse nõuetekohase raviga, teostatakse raviarsti kliiniliste kogemuste põhjal paljudele neist ülevaatus ja üleravi. Kliiniline intuitsioon on endiselt kõige olulisem vahend krampidega laste tuvastamiseks, kes on kandidaadid põhjalikumale diagnostilisele hindamisele. Sekkumiste piiramiseks ja vanemate rahustamiseks on oluline ära tunda väikeste laste lihtsa febriilse hoohoo muster..

Esmasündinud lihtsad febriilsed krambid
    Enamik etioloogilisi nakkusi on viiruslikud, milles antibiootikume ei vajata. Palavikuvastased ravimid on ebaefektiivsed febriilsete krampide relapsi ennetamisel ja kehatemperatuuri alandamisel patsientidel, kellel on palavik, mis põhjustab febriilsete krampide taastumist. Palavikuvastased ravimid hõlbustavad soojakaotust, kuid ei imendu piisavalt kiiresti, et mõjutada patsiendi kehatemperatuuri, mis ületab patsiendi temperatuuriläve, mis põhjustab krampe. Soovitused on erinevad; ibuprofeenil on pikaajaline toime ja see on sageli eelistatud palavikuvastane aine..

Febriili haigus ja esialgsed krambid

Puuduvad tõendid palavikuvastaste ravimite tõhususe kohta febriilsete krampide vältimiseks tulevikus.

Ameerika pediaatriaakadeemia (AAP) soovitused lihtsate palavikuhoogude osas ei soovita palavikuvastaseid ravimeid ja diasepaami varakult suukaudselt kasutada palaviku ja krambihoogude esimeste nähtude korral peamiselt seetõttu, et kuigi palavikuvastased ained hõlbustavad soojakadu, ei imendu need piigi vähendamiseks piisavalt. temperatuuri maht ja ka krambivastaste ainete potentsiaalne toksilisus, mis ületab lihtsate palavikuliste krampidega seotud väiksemaid riske. Süstemaatilises ülevaates koos metaanalüüsiga jõuti järeldusele, et ravi on endiselt vaieldav ja sõltub arsti hinnangust ja kogemusest..

Teises süstemaatilises ülevaates jõuti järeldusele, et kuigi mõnel krambivastasest ravimist oli statistiliselt olulist kasu krampide kordumise ärahoidmisel, ei olnud need eelised aja jooksul püsivad ja ebasoodsate sündmuste esinemissagedus oli kõrge. 1–2 aasta jooksul ühe haigushoo vältimiseks kulus raviks 16, mida peetakse kliiniliselt ebaoluliseks sellega seotud kõrvaltoimete kontekstis. Palavikuvastaste ravimite kasutamine ei mõjuta järgnevate febriilsete krampide kordumissagedust ega ka mingit viidet krampidevastaste ravimite pideva kasutamise alustamiseks lihtsate febriilsete krampide korral..

Komplitseeritud febriilsed krambid

Komplitseeritud palavikuga krambihoogudega patsientidel täheldatakse 24 tunni jooksul nii fokaalseid, pikaajalisi (kestnud> 15 minutit) kui ka korduvaid episoode. Ravi võib hõlmata ibuprofeeni kasutamist palaviku vähendamiseks. Lisaks võib diasepaami manustada rektaalselt ja uuesti rakendada, kui konvulsiooniline toime jätkub. Lisaks vähendab diasepaami rektaalne manustamine haiguse ajal febriilsete krampide kordumise riski, kuid on vaja hoolikalt uurida ravimi eeliseid ja võimalikku toksilisust. Võimaluse korral võib parema diasepaami asemel eelistada midasolaami bukaalset manustamist. Komplekssetel febriilsetel haigushoogudel on suhteliselt ettevaatlik prognoos võrreldes lihtsate febriilsete hoogudega ning 2008. aasta AAP-i soovitusi lihtsate febriilsete krampide raviks ei kohaldata..

Komplekssete palavikuga krambihoogude väikelaste ja väikelaste esmaravi toimub sageli alg- või keskhariduse tasemel, kuid pediaatrile suunamiseks (kesk- / kolmanda astme tase) peaks olema madal lävi, et hinnata algpõhjust ja edasist ravi.

Konvulsiooniline sündroom: areng, nähud, diagnoosimine, ravi

Konvulsiooniline sündroom on keeruline sümptomite kompleks, mille peamised ilmingud on järsult ja spontaanselt esinevad vöötlihaste kontraktsioonid. See keha eriline reaktsioon endogeensetele ja eksogeensetele stiimulitele, mis avaldub paroksüsmaalsete lihasspasmidena. Rünnakud on põhjustatud aju närvirakkude eraldi rühma erutusest ja patoloogilisest hüperaktiivsusest. Lihtsamalt öeldes on krambid kesknärvisüsteemi kaasasündinud või omandatud orgaaniliste kahjustuste tunnuseks..

Konvulsiooniline sündroom ei ole iseseisev nosoloogia, vaid paljude haiguste ilming: neuroloogiline, traumatoloogiline, endokrinoloogiline. Sündroom võib ilmneda igas vanuses, kuid enamasti esineb see esimeste eluaastate lastel. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi moodustumise morfoloogiline ja funktsionaalne puudumine, närvikoes toimuv metaboolne ebastabiilsus, aju ergastamise ülekaal pärssimisel. Need tegurid aitavad kaasa aju kiirele tursele, hapnikuvaegusele, vee-elektrolüütide tasakaalustamatusele, mis omakorda põhjustab krampe. Lapse kehas on madal kesknärvisüsteemi erutuvuslävi ja kalduvus konvulsioonireaktsioone hajutada.

Patoloogia peamine kliiniline märk on krambid - kohaliku või üldise iseloomuga spastilised lihaste kontraktsioonid. Esimesel juhul on ühe rühma lihaskiud kokkutõmbuvad. Kohalikke krampe nimetatakse osaliseks või fokaalseks. Protsessi üldistades tõmbuvad kogu keha lihased konvulsiooniga kokku ja tekib nn suur konvulsiooniline kramp. Selle tõsise seisundiga kaasnevad segasus ja hingamisraskused..

Osalised krambid on kiire ja rütmiline - klooniline, samuti aeglane ja pikaajaline - tooniline. Viimased haaravad peaaegu kogu lihasmassi ja halvavad sõna otseses mõttes hingamislihased. Patsiendi kõik lihased on pingutatud, pea kaldub tagasi, käed on kõverdatud, hambad surutakse kokku, keha on sirutatud. Krampe on segatüüpi - kloonilis-toonilisi, esinedes koomas või šokis patsientidel.

Patoloogia sümptomid on väga mitmekesised. Krampide ajal tõuseb patsientidel temperatuur, ilmneb oksendamine, südame rütm on häiritud, ilmnevad joobeseisundi nähud, näolihased hakkavad tahtmatult tõmblema, kontakt välismaailmaga kaob, vaht vabaneb suust, pilk muutub mõttetuks, "nähtamatuks".

Sündroomi põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi alustamiseks peate läbima tervisekontrolli. Patsiente nõustavad neuropatoloogid, traumatoloogid, endokrinoloogid, pediaatrid. Diagnoos koosneb elektroentsefalograafiast, neurosonograafiast, rheoentsefalograafiast, röntgenuuringust ja pea tomograafilisest uuringust.

Kõigile konvulsioonisündroomiga patsientidele tuleb anda vältimatu meditsiiniabi. Pärast rünnaku lõpetamist paigutatakse patsiendid haiglasse täieliku ja põhjaliku ravi saamiseks. Intensiivravi hõlmab krambivastaste ravimite kasutamist. Konvulsioonsündroomist igaveseks vabanemiseks on vaja ravida põhihaigust, millest on saanud selle algpõhjus.

Konvulsioonisündroomil on kood vastavalt RHK-10 R56 ja see tähistab “mujal klassifitseerimata krampe”.

Põhjuslikud tegurid

Konvulsioonilist sündroomi võib põhjustada tohutu hulk tegureid ja patoloogiaid. Kõige sagedamini provotseeritakse selle arengut: tugev stress ja liigne psühho-emotsionaalne ületreening, järsk temperatuuri tõus ägedate infektsioonide ajal, peavigastus, oksendamisest tulenev hüpovoleemia ja kõhulahtisus. Need tegurid mõjutavad peamiselt laste keha..

Vastsündinutel on krambihoogude põhjused: asfüksia, sünnivigastused, loote emakasisene infektsioon, aju kaasasündinud väärarengud, alkohol või loote võõrutussündroom. Nabahaava nakatumisel võivad tekkida teetanuse krambid. Pärilikkusel on patoloogia esinemisel lastel suur tähtsus. Ainevahetuse ja neurodünaamiliste protsesside geneetiliselt määratud omadused määravad konvulsioonivalmiduse madala läve.

Täiskasvanutel soodustavad sündroomi arengut alkoholi kuritarvitamine, ravimite üledoseerimine, kokkupuude toksiinide ja kemikaalidega. Sageli muutuvad haiguse põhjustajateks stressirohked olukorrad ja ebastabiilne psühholoogiline seisund.

Konvulsiooniline sündroom - mitmesuguste haiguste ilming:

  • Neuroloogilised häired - epilepsia, tserebraalparalüüs, Alzheimeri tõbi;
  • Neuroinfektsioonid - aju ja aju membraanide põletik;
  • Tserebrovaskulaarsed häired - hemorraagilised ja isheemilised insuldid;
  • Neoplasmid - aju kasvajad või abstsessid;
  • Südame ja veresoonte kaasasündinud haigused;
  • Ainevahetuse muutused - hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpo- ja hüpernatreemia;
  • Endokrinopaatiad - suhkurtõbi, spasmofiilia, hüpoparatüreoidism;
  • Nohu või gripp;
  • Hematoloogilised haigused - hemofiilia, leukeemia, trombotsütopeeniline purpur;
  • Vaktsineerimisjärgsed tüsistused.

Sümptomatoloogia

Patoloogia avaldub lihaste järskude kokkutõmmetega, mis esinevad spontaanselt teatud tegurite mõjul. Patsiendid lülituvad välja ja lõpetavad reageerimise teistele, neid ei huvita toimuvad sündmused, silmamunad „ujuvad“, tekivad bradükardia ja apnoe. Sündroomi välisteks tunnusteks on: kogu keha pinge, pea tagasi viskamine, lõualuude pingutamine, käte painutamine ja jalgade sirutus, naha kahvatus või sinisus. Krambi tooniline faas ei kesta kauem kui minut. Kui sel ajal osutatakse meditsiinilist abi, on see võimalikult tõhus..

Rünnaku kloonilises faasis taastatakse keha kaotatud funktsioonid - hingamine ja teadvus - täheldatakse ainult üksikuid lihaste tõmblusi. Kui ravi lükatakse edasi ja krambid ei lõpe, areneb krambi seisund. Patsiendid ei taasta teadvust, asuvad lahtiste silmadega, mis ei reageeri valgusele, hingavad müra ja kähedalt. Nende jäsemete lihased tõmbuvad pidevalt kokku, huultele ilmub vere lisamisega vaht, pulss kiireneb. Sageli ei pääse patsiendid sellest tõsisest seisundist välja ja surevad krampide ajal.

Krambid erinevates patoloogiates:

  1. Febriilkrambid esinevad peamiselt ägeda nakkusliku patoloogiaga lastel. Nende väljanägemise eelduseks on palavik. Febriilkrambid kestavad kõige rohkem 1-2 minutit ja nendega kaasnevad muud joobeseisundi tunnused: külmavärinad, palavik, lihasvalu, letargia, nõrkus, peavalu, iiveldus. Laps eraldub välismaailmast, reageerib halvasti helidele ja objektidele tema silme ees, ei reageeri tema poole pöördumisele. Palavikuliste krampidega patoloogiaid iseloomustab tavaliselt healoomuline kulg, neil on soodne prognoos ja neid raskendavad harva neuroloogilised häired.
  2. Kui TBI muutub sündroomi põhjustajaks lastel, kaasneb krambidega fontaneli suurenenud pulsatsioon, oksendamine, hingamispuudulikkus, akrotsüanoos. Surmaga lõppenud tagajärjed võivad ilmneda ilma piisava arstiabita..
  3. Vastsündinu hemolüütilise haiguse tunnused on krambid kõige väljendunud kollatõve taustal.
  4. Neuroinfektsioonid avalduvad tooniliste-klooniliste krampidena, samuti kuklaluu ​​lihaste valulikus seisundis, mida iseloomustab nende suurenenud toon ja vastupidavus ühe või teise passiivse liikumise proovimisel. Lisaks joobeseisundi ja asheniseerimise peamistele nähtustele on patsientidel spetsiifilised sümptomid: meningeaalsed nähud, peaaju ja fokaalsed neuroloogilised nähud.
  5. Hüpokaltseemiast põhjustatud ainevahetushäiretega kaasnevad jäsemete ja näo lihaste spastiline kokkutõmbumine, püloorne spasm, iiveldus, tugev düspepsia, treemor, kõri lihaste järsk kokkutõmbumine ja lühike minestamine. Metaboolsetel rünnakutel on progresseeruv kulg ja need on krambivastase ravi suhtes vastupidavad.
  6. Hüpoglükeemia väljendub nõrkus, hüperhidroos, jäsemete värisemine, tsefalgia. Diabeediga patsientidel, kellel on vere glükoositaseme langus, tekivad peavalu, nõrkus ja väsimus. Neid heidetakse kuuma või külma, nägemine on halvenenud ja teadvus on kadunud. Krambid esinevad viimasena ja näitavad protsessi äärmist staadiumi. Psühhomotoorne agitatsioon asendatakse ükskõiksuse, unisuse, koomaga. Krampide ilmnemine on tingitud glükoosi otsesest imendumisest neuronite poolt, vahendajate ümbersõit, samuti närvirakkude nälga. Sellised muutused põhjustavad pöördumatuid ajukahjustusi..
  7. Epilepsia rünnak algab auraga, mida iseloomustab jahutamine, hüpertermia, halb lõhnade ja helide tajumine. Karjuv laps minestab ja krambid algavad. Pärast rünnakut patsiendid magavad ja ärgates ei mäleta nad kõike toimuvat. Nende käitumises on teatav pärssimine.
  8. Hüsteeria võib avalduda ka krampliku sündroomina. Seda tüüpi neuroosiga ei kaasne mitte ainult pisarad, karjed või naer, vaid ka keha kaarjas võlvimine, patoloogilised, ootamatult tekkivad tahtmatud liigutused ühes või terves lihasgrupis, treemor ja närvilised tikid. Hüsteerilised krambid koos krampidega on naistel tavalisemad.
  9. Krambi sündroom areneb teetanuses. Pärast lühikest inkubatsiooniperioodi tekib patsiendil halb enesetunne ja tugev higistamine. Seejärel tekivad näo- ja närimislihaste krambid. Need levivad näolt kaela, selja ja kõhu lihastesse. Suure lihasrühma järgmise spasmi ajal paindub patsiendi keha kaareks ning käed ja jalad sirguvad spontaanselt. Rünnaku ajal ei saa patsient oma pead liigutada. Krambid muutuvad sagedasemaks, nende intensiivsus suureneb. Sellised lühiajalised krambid tekivad vastusena välisele ärritusele - heli, visuaalne, kombatav. Kui kõri ja hingamisteede elundite lihased on krampis, lämbuvad patsiendid, mis võib põhjustada surma.
  10. Narkomaanide emade sündinud vastsündinute karskusündroom avaldub krampides, millega kaasnevad jäsemete ja pagasiruumi kiired, rütmilised liigutused, hingamishäired, hüperaktiivsus, oksendamishimu, lihaste hüpertoonilisus, hüperhidroos, kiire hingamine, kõhulahtisus, dehüdratsioon, dehüdratsioon ja dehüdratsioon.. Umbes sama, kuid leebemal kujul avaldub krampisündroom alkohoolsetele emadele sündinud lastel.

Diagnostika

Krambihaigete põhjalik uurimine algab haiguslooga. Eksperdid selgitavad välja, kas sugulaste hulgas on konvulsioonilise sündroomiga patsiente, kuidas rasedus tekkis emal, millised tegurid provotseerivad krambihooge, kuidas see kulgeb ja kui kaua see kestab. Samuti on vaja välja selgitada, kuidas patsiendil tulevad krambid välja ja kuidas ta tunneb end pärast rünnakut..

Instrumentaalsed uuringud sündroomi põhjuse väljaselgitamiseks:

  • elektroentsefalograafia,
  • Kolju röntgenograafia,
  • reoentsefalograafia,
  • neurosonograafia,
  • diafanoskoopia,
  • pneumoencefalograafia,
  • ehhoentsefalograafia,
  • tomograafia,
  • angiograafia,
  • radioisotoopide skaneerimine,
  • oftalmoskoopia.

Laboratoorsed testid omavad selle sündroomi diferentsiaaldiagnoosimisel lisaväärtust.

Tervenemisprotsess

Esmaabi on patoloogia ravis ja patsiendi päästmisel esmatähtis. Kui patsiendile ei aitata enne kiirabi saabumist, võib surm juhtuda..

Esmaabi krampide algoritm:

  1. Asetage patsient tasasele pinnale, asetades tema pea alla pehme eseme;
  2. Eemaldage tihedad ja muljuvad rõivad, avage aken, et ruumis oleks hea õhuvool,
  3. Hammaste vahele sisestage keele hammustamise vältimiseks riidega mähitud kepp,
  4. Lima takistamatu vabanemise ja oksendamise korral pöörake oma pea küljele,
  5. Piserdage patsiendi nägu veega või laske ammoniaagil haiseda, kui ta on hüsteeriline,
  6. Võtke meetmeid täiendavate vigastuste vältimiseks sügisel.,
  7. Ärge jätke patsienti rahule enne, kui ta on mõistusele jõudnud.

Kõiki neid tegevusi saab teha iseseisvalt. Ülejäänud ravi- ja päästemeetmed peaksid võtma arstid ja kiirabiarstid.

Kiirabi patsiendid hospitaliseeritakse haiglasse eriarstiabi saamiseks. Konvulsiooniline sündroom - polüetoloogiline patoloogia. Et tema ravi oleks efektiivne, on kõigepealt vaja kindlaks teha selle põhjustavad tegurid ja seejärel need kõrvaldada.

  • Sündroomi ravimeetmed algavad patsiendile krambivastaste ravimite määramisega: "Diasepaam", "Lorasepaam", "Fenütoiin", "Trioksasiin". Kui need ravimid ei osutu piisavalt efektiivseks, kasutage võimsamat rahustit "Fenobarbitaal".
  • Tõsiste krampide korral manustatakse intravenoosselt Droperidol, naatriumoksübutüraat, aminatsiin, Pipolfen, Hexenal ja Thiopental. Nende ravimite parenteraalsel manustamisel on vahetu krambivastane toime.
  • Püsivate ja pikaajaliste krambihoogude korral on näidustatud hormoonravi - Prednisoloon, Hüdrokortisoon.
  • Krampide puhul, mis kestavad üle viie minuti, tehakse hapnikuravi. Hingamisdepressiooni ja teadvusekaotusega krambid vajavad lihasrelaksantide taustal mehaanilist ventilatsiooni.
  • Kui krampide põhjus on teada, viiakse läbi patogeneetiline ravi: defitsiidi korral manustatakse kaltsiumglükonaati, hüpoglükeemia korral glükoosi, aju ja selle membraanide nakkusliku põletiku korral antibiootikume.
  • Febriilikrambid tekivad palavikku põdevatel patsientidel, kes vajavad palavikuvastaseid ravimeid - Ibuprofeen, Paratsetamool.
  • Tserebraalse ödeemi vältimiseks on ette nähtud diureetikumid - mannitool, furasemiid.
  • Terviklik ja tasakaalustatud toitumine aitab kehal kiiremini taastuda ja normaalselt funktsioneerida. Patsientidele soovitatakse osalist toitumist - väikeste portsjonitena iga kolme tunni järel. Rasvased, praetud, suitsutatud toidud tuleks dieedist välja jätta. Seda tuleb rikastada vitamiinide ja mineraalidega.
  • Traditsiooniline meditsiin, mis vähendab krambihoogude raskust: pojengi, lagritsa ja dublewee kogumine, samuti mari juure ja kiviõli infusioon.

Patoloogia prognoos on enamikul juhtudel soodne. Konvulsiooniline sündroom taandub tavaliselt pärast põhjustava haiguse ravi. Vastasel juhul tuleks kahtlustada epilepsiat. Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel tekivad rasked komplikatsioonid, mis võivad põhjustada patsiendi surma aju ödeemi, südame seiskumise ja hingamise tagajärjel. Kopsuödeem põhjustab esmalt hingamisraskusi ja seejärel täielikku lakkamist. Kardiovaskulaarsüsteemi häired põhjustavad sageli südame seiskumist. Rünnaku ajal võib patsient saada täiendavaid vigastusi, mis on ohtlikud ka tõsiste tagajärgedega. Ise ravimine on täis tõsiseid terviseprobleeme. Kui ilmnevad esimesed sündroomi tunnused, pöörduge kohe arsti poole.

Ennetavad toimingud

Krampide riski minimeerivate spetsialistide soovitused:

  1. Olemasolevate somaatiliste ja neuropsühhiaatriliste haiguste õigeaegne ravi,
  2. Keha kaitsmine stressi ja närviliste šokkide eest,
  3. Õige toitumine, värskete köögiviljade ja puuviljade lisamine dieeti,
  4. Alkoholist loobumine ja suitsetamine,
  5. Füüsiline koormus,
  6. Nakkushaigustega palavikuliste patsientide seisundi jälgimine,
  7. Raseduse planeerimine, perinataalne sõeluuring,
  8. Dispanservaatlus neuropatoloogi juures.

Konvulsioonisündroom on paljude tõsiste patoloogiate kliiniline ilming, mis ravimata jätmise korral võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi. Kaasaegne meditsiin on õppinud peatama krambihooge ja kõrvaldama algpõhjused. Kui patsiendile osutati õigeaegselt ja õigesti esmaabi ning seejärel kvalifitseeritud arstiabi, saab ta sündroomi üle kanda ilma tervisele suurt kahju tekitamata.

Loe Pearinglus