Põhiline Entsefaliit

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus on vestibulaarse aparaadi haigus, mida iseloomustab pearingluse järsk löök. Nimes sisalduvad neli sõna kannavad selle probleemi põhiolemust: “healoomuline” tähendab tagajärgedeta ja enesetervenemise võimalust, “paroksüsmaalne” tähistab paroksüsmaalset haigust, “positsiooniline” näitab sõltuvust keha asendist ruumis ja “pearinglus” on peamine sümptom. Näiline lihtsus peidab aga paljusid peensusi. Selle artikli lugemisel saate teada kõike, mis on seotud healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigoga, selle haiguse põhiteabe ja peensustega..

Üldiselt on pearinglus väga mittespetsiifiline sümptom. Vahetult võite nimetada rohkem kui 100 haigust, mis võivad avaldada pearinglust. Kuid healoomulisel paroksüsmaalsel positsioonilisel peapööritusel on mõned kliinilised tunnused, mille tõttu saab õige diagnoosi kindlaks teha juba arsti esmasel läbivaatusel.

Healoomulist paroksüsmaalset positsioonilist pearinglust (BPP) peetakse üsna tavaliseks haiguseks. Lääne-Euroopa riigid esitavad järgmise statistika: seda haigust põeb kuni 8% nende elanikkonnast. SRÜ riikides puudub kahjuks selle probleemi kohta usaldusväärne statistika, kuid on ebatõenäoline, et need erineksid oluliselt Euroopa omadest. Kuni 35% kõigist vestibulaarse pearingluse juhtudest võib olla täpselt seotud BPP-ga. Numbrid on muljetavaldavad, kas pole?

Esmakordselt kirjeldas DPPG-d Austria otolaryngologist Robert Barani 1921. aastal koos noore naisega. Ja sellest ajast alates on DPPH sümptomid muutunud omaette haiguseks.

BPPG põhjused ja arengumehhanism

Et mõista, miks ja kuidas see haigus areneb, peate pisut süvenema vestibulaarse aparatuuri struktuuri.

Vestibulaarse aparatuuri põhiosa moodustavad kolm poolringikujulist kanalit ja kaks kotikest. Poolringikujulised kanalid asuvad üksteise suhtes peaaegu täisnurga all, mis võimaldab salvestada inimese liikumist kõigil tasapindadel. Kanalid täidetakse vedelikuga ja neil on pikendus - ampull. Kupli želatiinitaoline aine asub ampullis, millel on retseptoritega tihe seos. Kupli liikumine koos vedeliku vooluga poolringikujulistes kanalites loob ruumis asendi taju. Kupula ülemine kiht võib sisaldada kaltsiumvesinikkarbonaadi kristalle - otoliite. Tavaliselt moodustuvad otoliidid kogu elu jooksul ja hävitatakse seejärel keha loomuliku vananemise tagajärjel. Hävitamissaadused kõrvaldatakse spetsiaalsete lahtrite abil. See olukord on normaalne..

Mõnel juhul ei hävita kasutatud ja vananenud otoliite ja hõljuvad poolringikujuliste kanalite vedelikus kristallide kujul. Täiendavate objektide ilmumine poolringikujulistesse kanalitesse ei jää muidugi märkamata. Kristallid ärritavad retseptori aparaati (lisaks tavalistele stiimulitele), mille tagajärjel on pearinglus. Kui kristallid asuvad gravitatsiooni mõjul tsoonis (tavaliselt on see kottide tsoon), siis pearinglus kaob. Kirjeldatud muudatused on BPP esinemise peamine mehhanism..

Millistel tingimustel otoliite ei hävitata, vaid saadetakse "tasuta ujumisse"? Pooltel juhtudel jääb põhjus ebaselgeks, teisel poolel juhul, kui:

  • traumaatiline ajukahjustus (otoliitide traumaatilise eraldamise tõttu);
  • vestibulaarse aparaadi viiruspõletik (viiruslik labürindiit);
  • Meniere'i tõbi;
  • kirurgilised protseduurid sisekõrvas;
  • gentamütsiini seeria ototoksiliste antibiootikumide võtmine, alkoholimürgitus;
  • labürindiarteri spasm, mis varustab verd vestibulaarse aparaadiga (näiteks koos migreeniga).

Sümptomid

DPPG-d iseloomustavad spetsiifilised kliinilised tunnused, mis on selle haiguse diagnoosimise aluseks. BPP-d iseloomustavad:

  • ägedad peapööritused, mis esinevad ainult siis, kui keha asend muutub, see tähendab, et pearinglus ei ilmu kunagi puhkeolekus. Kõige sagedamini provotseerib rünnak pärast magamist horisontaalsest vertikaalsest vertikaalsest, muutub unes voodis. Juhiroll kuulub sel juhul pea, mitte keha asendi muutmisele;
  • peapööritust võib tunda nagu oma keha liikumist ükskõik millises tasapinnas kosmoses, näiteks objektide ümber pöörlemist, nagu kukkumise või tõstmise tunne, lainetes kergitades;
  • pearingluse rünnaku kestus ei ületa 60 sekundit;
  • mõnikord võib peapööritusega kaasneda iiveldus, oksendamine, aeglane pulss, hajunud higistamine;
  • pearinglusega kaasneb nüstagm - silmamunade tahtmatud tahtmatud liigutused. Nüstagm võib olla horisontaalne või horisontaalselt pöörlev. Niipea kui peapööritus lakkab, kaob nüstagm kohe;
  • pearingluse rünnakud on alati samad, ei muuda kunagi nende "kliinilist värvi", nendega ei kaasne muude neuroloogiliste sümptomite ilmnemist;
  • rünnakud on rohkem väljendunud hommikul ja hommikul. Tõenäoliselt on see tingitud kristallide hajumisest poolringikujuliste kanalite vedelikus pideva pea liikumisega. Kristallid lagunevad päeva esimesel poolel väiksemateks osakesteks (ärkveloleku ajal on motoorne aktiivsus palju suurem kui une ajal), seetõttu teisel poolel sümptomeid praktiliselt ei esine. Une ajal kleepuvad kristallid uuesti kokku, põhjustades hommikul sümptomite suurenemist;
  • uurimisel ja põhjalikul uurimisel ei ilmne kunagi muid neuroloogilisi probleeme. Puudub tinnitus, ei ole kuulmislangust ega peavalu - täiendavaid kaebusi pole;
  • võimalik spontaanne paranemine ja pearingluse rünnakute kadumine. See on tõenäoliselt tingitud kaltsiumvesinikkarbonaadi eraldunud kristallide iseseisvast lahustumisest.

BPP on sagedamini üle 50-aastaste inimeste osa. Võib-olla on selleks ajaks aeglustunud kaltsiumvesinikkarbonaadi kristallide looduslikud resorptsiooniprotsessid, mis on haiguse sagedasema esinemise põhjus selles vanuses. Statistika kohaselt kannatab naissoost DPP 2 korda sagedamini kui mees.

Diagnostika

BPH kliinilised tunnused võimaldavad juba patsiendi ülekuulamise staadiumis läheneda õigele diagnoosile. Uimasuse ilmnemise aja selgitamine, provotseerivad tegurid, krambihoogude kestus, täiendavate kaebuste puudumine - kõik see viitab mõtetele BPP-st. Siiski tuleb hankida usaldusväärsem kinnitus. Sel eesmärgil viiakse läbi spetsiaalsed testid, millest kõige tavalisem ja lihtsam on Dix-Hallpike'i test. Katse viiakse läbi järgmiselt.

Patsient istub diivanil. Siis pööravad nad pead (ärge kallutage!) Pead ühes suunas (arvatavasti kahjustatud kõrva suunas) 45 °. Arst fikseerib pea selles asendis ja paneb patsiendi kiiresti selga, säilitades samal ajal pea pöördenurga. Sel juhul peaks patsiendi keha olema paigutatud nii, et pea ripub veidi üle diivani serva (see tähendab, et pea peaks olema kergelt tahapoole kallutatud). Arst jälgib patsiendi silmi (ootab nüstagmi) ja samal ajal küsib pearingluse tundeid. Tegelikult on test provokatiivne test BPPG tüüpilise rünnaku jaoks, kuna see põhjustab kristallide nihkumist poolringikujulistes kanalites. BPPH korral ilmneb nüstagm ja tüüpiline pearinglus umbes 1-5 sekundit pärast patsiendi panemist. Seejärel suunatakse patsient istumisasendisse. Sageli istuvasse asendisse naastes kogeb patsient korduvalt pearinglust ja väiksema intensiivsusega ja vastupidist nüstagmi. Sellist testi peetakse positiivseks ja see kinnitab BPP diagnoosi. Kui proov on negatiivne, viige uuring teisele küljele pööratud peaga.

Nüstagmi märkamiseks testi ajal on soovitatav kasutada spetsiaalseid Fresnel (või Blessing) prille. Need on suure suurendusega klaasid, mis välistavad piltide meelevaldse fikseerimise patsientidele. Sel eesmärgil saab kasutada video nüstagmograafi või infrapunasilmsuse liikumise salvestust..

Tuleb meeles pidada, et kui Dix-Hallpike'i testi korratakse, on pearingluse ja nüstagmuse raskusaste väiksem, see tähendab, et sümptomid on justkui ammendunud..

Ravi

Kaasaegsed lähenemisviisid DPPH raviks on peamiselt mittefarmakoloogilised. Alles 20 aastat tagasi oli see teistsugune: peamine ravimeetod oli pearinglust vähendavad ravimid. Kui teadlased said teada haiguse arengu mehhanismi, muutus lähenemisviis ravile. Vabas ujumises olevaid kristalle ei saa ravimitega lahustada ega immobiliseerida. Seetõttu kuulub juhtiv roll tänapäeval mitte-uimastite meetoditele. Mis need on?

Need on niinimetatud positsioonilised manöövrid, see tähendab rea järjestikuseid muutusi pea ja keha asendis, mille abil üritatakse kristalle juhtida vestibulaarse aparatuuri sellisesse piirkonda, kust nad enam liikuda ei saa (koti tsoon), ning seetõttu ei tekita uimasust. Selliste manöövrite ajal on DPPG rünnakute esinemine võimalik. Osa manöövreid saab läbi viia iseseisvalt, teisi aga ainult arsti järelevalve all.

Järgmisi positsioonilisi manöövreid peetakse praegu kõige tavalisemaks ja tõhusamaks:

  • Brandt-Daroffi manööver. Seda saab läbi viia ilma meditsiinitöötajate järelevalveta. Hommikul, kohe pärast und, peab inimene istuma voodil, jalad rippuvad. Siis peate kiiresti võtma horisontaalse positsiooni ühel küljel, pisut jalgu painutades. Pea tuleb pöörata 45 ° üles ja lamada selles asendis 30 sekundit. Pärast - jälle istuvas asendis. Kui ilmneb tüüpiline BPPH-rünnak, peate selles asendis ootama, kuni pearinglus peatub, ja alles siis istuda. Seejärel teostatakse sarnased toimingud ka teisel pool. Järgmisena peate kõike korrama 5 korda, see tähendab, et 5 korda ühel küljel ja 5 korda teisel. Kui manöövri ajal ei tekkinud pearinglust, tehakse järgmine kord manööver järgmisel hommikul. Kui pearingluse rünnak ikkagi juhtus, peate manöövrit korrama nii päeval kui õhtul;
  • Semonti manööver. Selle rakendamine nõuab meditsiinitöötajate kontrolli, kuna on võimalik väljendunud autonoomsed reaktsioonid iivelduse, oksendamise ja mööduvate südamerütmihäirete kujul. Manööver on järgmine: patsient istub diivanil, jalad rippuvad. Pea pöörleb tervislikus suunas 45 °. Selles asendis fikseerib pea oma kätega pea ja patsient lamatakse diivanile tema küljel valutaval küljel (pea on seega pisut ülespoole pööratud). Selles asendis peaks ta jääma 1-2 minutit. Siis, säilitades pea sama fikseeritud asendi, naaseb patsient istudes kiiresti algasendisse ja sobib kohe teisele poole. Kuna pea ei muutnud oma positsiooni, siis teisel küljel asetades pööratakse nägu allapoole. Selles asendis peate veel 1-2 minutit venitama. Ja siis naaseb patsient algasendisse. Sellised järsud liigutused põhjustavad patsiendil tavaliselt tugevat pearinglust ja autonoomseid reaktsioone, seetõttu on arstidel selle meetodi suhtes kaks suhtumist: mõned peavad seda liiga agressiivseks ja eelistavad selle asendada leebemate manöövritega, teised, nõustudes selle tõsidusega patsiendi jaoks, on kõige tõhusamad (eriti rasketel juhtudel BPP juhtumid);
  • Epley manööver. See manööver on soovitav ka arsti järelevalve all. Patsient istub diivanil ja pöörab pea 45 ° nurga all valuliku külje poole. Arst fikseerib pea kätega selles asendis ja paneb patsiendi pea samaaegse kallutamisega selga (nagu Dix-Hallpike testis). Oodake 30-60 sekundit, keerake pea vastasküljel terve kõrva poole ja keerake siis keha külili. Pea pööratakse kõrva alla. Ja jälle ootavad nad 30-60 sekundit. Pärast mida saab patsient istudes võtta algasendi;
  • Lemperti manööver. Ta sarnaneb tehniliselt Appley manöövriga. Veelgi enam, pärast patsiendi kere pööramist küljele ja pea terve terve kõrvaga alla, jätkub keha pöörlemine. See tähendab, et siis võtab patsient positsiooni kõhul ninaga allapoole ja seejärel haige poolel, kõrv allapoole. Ja manöövri lõpus istub patsient taas algasendis. Kõigi nende liikumiste tagajärjel pöörleb inimene ümber telje. Pärast Lemperti manöövrit on vaja elu jooksul keha kere piirata ja esimesel päeval magada peaga 45 ° -60 °.

Lisaks peamistele manöövritele on ka mitmesuguseid modifikatsioone. Üldiselt avaldub positsioneerimisvõimlemise korrektse läbiviimisega efekt pärast vaid mõnda seanssi, see tähendab, et selline teraapia on vajalik vaid paar päeva ja BPP taandub.

DPPG meditsiiniliseks raviks kasutatakse tänapäeval:

  • vestibulolüütilised ravimid (Betagistin, Vestibo, Betaserk ja teised);
  • antihistamiinikumid (Dramina, tabletid alates liikumishaigusest);
  • vasodilataatorid (tsinnarisiin);
  • taimsed nootroopikumid (Ginkgo biloba ekstrakt, Bilobil, Tanakan);
  • antiemeetilised ravimid (metoklopramiid, tserukaal).

Kõiki neid ravimeid soovitatakse kasutada BPP raskete rünnakute ägedal perioodil (millega kaasneb tugev pearinglus koos oksendamisega). Siis on soovitatav kasutada positsioonilisi manöövreid. Mõned arstid, vastupidi, räägivad BPH ravimite põhjendamatust kasutamisest, motiveerides seda oma vestibulaarsete häirete kompenseerimise mehhanismide allasurumisega, samuti vähendades ravimite võtmise ajal positsiooniliste manöövrite mõju. Tõenduspõhine meditsiin ei anna veel usaldusväärseid andmeid ravimite kasutamise kohta BPP jaoks.

Nii öelda fikseeriva teraapiana kasutatakse vestibulaarsete harjutuste kompleksi. Nende olemus on silmade, pea ja kehaga rea ​​liigutuste tegemine nendes asendites, kus ilmneb pearinglus. See viib vestibulaarse aparatuuri stabiliseerumiseni, tugevdab selle vastupidavust, parandab tasakaalu. Pikemas perspektiivis põhjustab see BPPD sümptomite intensiivsuse vähenemist relapsi ajal.

Mõnikord on DPPG sümptomite spontaanne kadumine võimalik. Tõenäoliselt seostatakse neid juhtumeid kristallide iseseisva sisenemisega "vaigistatud" vestibulaarsesse tsooni pea normaalsete liikumiste ajal või nende resorptsiooniga.

0,5-2% -l BPA juhtudest positsiooniline võimlemine efekti ei anna. Sellistel juhtudel on probleemi kirurgiline eemaldamine võimalik. Kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil:

  • vestibulaarse närvikiudude selektiivne transektsioon;
  • poolringikujulise kanali täitmine (siis pole kristallidel lihtsalt kuhugi "ujuda");
  • vestibulaarse aparatuuri hävitamine laseriga või selle täielik eemaldamine kahjustatud küljest.

Kirurgiliste ravimeetoditeni on ka paljudel arstidel kaks. Lõppude lõpuks on need kõik pöördumatute tagajärgedega operatsioonid. Pärast hävitamist ja eriti eemaldamist on lõigatud närvikiudude või kogu vestibulaarse aparatuuri taastamine lihtsalt võimatu.

Nagu näete, on BPP sisekõrva ettearvamatu haigus, mille rünnakud võtavad inimest tavaliselt üllatusena. Seoses äkilise ja tugeva pearinglusega, millega mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine, kardab haige inimene oma seisundi võimalikke põhjuseid. Seetõttu on selliste sümptomite ilmnemisel vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada, et mitte jääda teistest ohtlikumatest haigustest ilma. Arst hajub tekkinud sümptomite suhtes tekkinud kahtlused ja selgitab, kuidas vaevust üle saada. DPPG on ohutu haigus, kui nii võib öelda, kuna see ei ole täis komplikatsioone ega ole veel eluohtlik. Taastumise prognoos on peaaegu alati soodne ja kõigi ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on enamikul juhtudel vaja ainult positsioonilisi manöövreid.

K. M.N. A. L. Guseva loeb ettekannet teemal “Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus: diagnoosi ja ravi tunnused”:

Professor Kinzersky kliinikus õppevideo healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo kohta:

Mis on paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus?

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus (BPPD) on haigus, mis avaldub tõsise pearingluse tekkena, mis ilmneb kehaasendi muutmise või pea pöörlemise tagajärjel. See artikkel kirjeldab BPH arengu peamisi põhjuseid ja tekkemehhanisme, samuti selle diagnoosimise ja ravi meetodeid.

Haiguse arengu peamised põhjused ja mehhanismid

Arstide healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus ei ole täielikult arusaadav. Enam kui 60% juhtudest pole selle arengu põhjust võimalik kindlaks teha. Praegu on teada sellised tegurid, mis võivad olla BPPG arengu põhjused:

  • peavigastused;
  • otoloogilised kirurgilised sekkumised;
  • Meniere'i tõbi;
  • neuro labürintiit.

BPPG-d on kahel kujul: capulolithiasis ja canalolithiasis. Need vormid on ühendatud üheks otolitiaasi mõisteks. Otolitiaasiga toimub otoliitilise membraani hävitamine, hävitamine. Sellisel juhul tekib vestibulaarse aparaadi karvade ärritus ja patsiendil areneb koordinatsioonihäired, pearinglus ja nüstagm. Seda pearinglust nimetatakse "healoomuliseks", mis on tingitud asjaolust, et sellel on võime iseseisvalt äkitselt ja spontaanselt mööduda.

Kliinilise pildi tunnused

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus avaldub erksas kliinilises pildis. Selle sümptomid sunnivad patsienti pöörduma arsti poole. BPPG sümptomeid on üksikasjalikult kirjeldatud järgmises tabelis:

Sümptomi nimiTema iseloomulikkus
PeapööritusIlmub äkki, ilma eelnevate sümptomiteta. Sellega ei kaasne kunagi tugevat ja tugevat peavalu, tinnitust. See möödub äkki. Kõige sagedamini ilmneb see pea teravate pöördetega, pärast hommikul ärkamist või kehaasendi järsu muutusega.

Pearinglus kestab harva üle 2-3 minuti. Pärast rünnaku lõppu tunneb inimene end hästi, tal pole jääkaineid.

Iiveldus ja oksendamineNeed kaks sümptomit kaasnevad sageli healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise pearinglusega. Oksendamine tavaliselt leevendust ei too.
NüstagmNüstagmi täheldatakse DPPG rünnaku ajal ja kaob pärast lõppu jäljetult.
Kahjustatud koordinatsioonRünnaku ajal kõndimisel võib olla häiritud koordinatsioon. Patsiendil ei lähe sujuvalt, kõigutades küljelt küljele.

Healoomulist paroksüsmaalset positsioonilist pearinglust segatakse sageli migreeni ja emakakaela lülisamba osteokondroosiga. Allpool on toodud DPPG peamised eristavad omadused:

  1. Haiguse kulg on paroksüsmaalne. Umbes ilmnevad uimased ilm ja mööduvad sama kiiresti. Nende vahel patsient kaebusi ei esita.
  2. DPPG episoodide kestus ületab harva 2–3 minutit.
  3. BPH-ga ei esine tugevat peavalu ega kuulmiskahjustust, kuid võib esineda iiveldust, oksendamist ja koordinatsiooni halvenemist..
  4. Pärast rünnaku lõppu patsiendil puuduvad jääksümptomid. Näiteks kurdavad patsiendid pärast migreeni unisust ja tõsist üldist nõrkust.
  5. Patoloogiliste neuroloogiliste sümptomite puudumine.

Põhilised diagnostilised meetodid ja täpse diagnoosi seadmine

Dix - Hallpike test BPPG diagnoosimiseks

Healoomulist paroksüsmaalset positsioonilist pearinglust tuleb eristada sellistest haigustest nagu:

  • migreen;
  • sclerosis multiplex;
  • emakakaela lülisamba osteokondroos;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
  • vertebrobasilar puudulikkus;
  • tagumise kraniaalse fossa haigused.

Füüsikalised funktsionaalsed diagnostilised meetodid on BPP peamised ja kõige informatiivsemad uurimismeetodid. Sellised testid nagu:

  • Dix-Hallpike test;
  • Brandt-Darrofi test.

Nende testide läbimise ajal keerutab patsient pead, muudab keha asendit. Sellistel viisidel üritab arst põhjustada talle haiguse rünnaku. Rünnaku ajal juhib arst tähelepanu selle kestusele, nüstagmi olemusele ja muudele võimalikele sümptomitele, mis patsiendil võivad sel hetkel ilmneda.

Kuid lisaks funktsionaalsetele testidele on vaja läbi viia terve rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, et välistada kesknärvisüsteemi tõsisemad patoloogiad, milles võib täheldada sarnaseid kliinilisi ilminguid. Allolevas tabelis on toodud täiendavad diagnostilised meetodid, mida arst võib diagnoosi täpsustamiseks välja kirjutada:

Uurimismeetodi nimiTema iseloomulikkus
Õnnistamise või Fresneli punktidNende prillide abil uuritakse nüstagmi, viiakse läbi üksikasjalikum vaatlus..
Täielik vereanalüüs üksikasjaliku leukotsüütide valemigaSee lihtne analüüs on vajalik vestibulaarse aparatuuri põletikuliste haiguste välistamiseks. Bakteriaalse infektsiooni korral täheldatakse leukotsüütide taseme ja erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist. Ka vähki võib kahtlustada. Sellega on ESR-i tase tavaliselt üle 40.
Aju kompuutertomograafia, CT või magnetresonantstomograafia (MRI)Need uurimismeetodid aitavad välistada aju healoomulised või pahaloomulised kasvajad.
Emakakaela lülisamba MRI või CT uuringSee uuring on ette nähtud BPP ja emakakaela lülisamba osteokondroosi diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Teraapia peamised meetodid

BPPG-ga võib välja kirjutada mitteravimilise või kirurgilise ravi. Uimastiteta ravi hõlmab:

  • Brandt-Daroffi meetod;
  • Semonti manööver;
  • Epley manööver;
  • Lemperti manööver.

Need manöövrid hõlmavad mitmesuguseid füüsilisi harjutusi, mida nad saavad teha iseseisvalt kodus või raviarsti juuresolekul. Sellise ravi kestus valitakse individuaalselt. Samuti õpetab arst patsiendile nende manöövrite teostamise tehnikat ja valib kõige sobivamad terapeutilised harjutused. Mõnikord läbivad koolituse patsiendi sugulased. Näiteks. Lemperti manööverdamiseks on vajalik patsiendi lähedal arsti või väljaõppinud inimese kohalolek.

Kui manöövrid ei ole tõhusad, on ette nähtud kirurgiline ravi. Tavaliselt on see vajalik 2% -l BPP-ga patsientidest. Kirurgilised sekkumised, näiteks:

  1. Labürindi laser hävitamine.
  2. Täitmine mõjutatud kanali luuhakestega.
  3. Mõjutatud labürindi ektoomia.
  4. Labürindi närvikiudude selektiivne ristmik.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus on harvaesinev haigus, millel on üsna ergas kliiniline pilt. Teda segatakse sageli migreeni, lülisamba kaelaosa osteokondroosi või aju neoplasmidega. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse funktsionaalsed testid ning vajadusel instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud. Ravi 98% -l juhtudest seisneb patsiendi spetsiaalsete terapeutiliste manöövrite rakendamises, mida neuropatoloog koolitab raviarsti juurde. Harvadel juhtudel on vajalik operatsioon.

Healoomuline positsiooniline pearinglus või otolitiaas

Healoomuline pearinglus - kahjutu, täielikult pöörduv ja ohutu.
Paroksüsmaalne - paroksüsmaalne, äkiline, lühiajaline.
Positsiooniline - seotud pea või keha asendiga.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus on väga levinud haigus, mida ravitakse hästi kodus tehtavate spetsiaalsete harjutuste või ühe meditsiinilise manipuleerimise abil. Kuid paljud patsiendid kuulevad minust esimest korda DPPG kohta, sest pikka aega raviti ebaõnnestunult emakakaela osteokondroosi või “halbu veresooni”.

Healoomulise positsioonilise pearingluse põhjused.
Kreeka keelest tähendab termin otolitiaas sõna otseses mõttes "kivid kõrva". Kõik teavad sapikividest, neerudest ja isegi süljenäärmest. Ja vähesed on kuulnud kividest kõrvas.
Inimese sisekõrvas on labürint, mis vastutab tasakaalu eest. Teadmata põhjustel moodustuvad labürindi sees kaltsiumi veeris, mis liiguvad kahjustatud kõrva sees vabalt, ärritavad vestibulaarseid retseptoreid ja saadavad ajule valesid signaale. Ja aju reageerib pearingluse ja autonoomsete reaktsioonidega.

Kuidas avaldub healoomuline positsiooniline pearinglus või otolitiaas?
• Pea teatavas asendis tekivad süsteemse pearingluse äkilised tõsised rünnakud (pea kallutamisel või ettepoole kallutamisel, voodis ühel küljel keerates jne). Patsient püüab vältida äkilisi provokatiivseid liikumisi;
• Rünnakute kestus on lühike, kuni mitu minutit;
• sagedus mitmest rünnakust päevas kuni ühe korrani nädalas;
• Maksimaalne raskusaste hommikul, päeval väheneb tavaliselt;
• millega kaasneb nüstagm, iiveldus ja oksendamine.
• ägenemise perioodidele järgneb spontaanne remissioon mitmest kuust mitme aastani;
• Kuulmise langus, kõrvade ja pea müra, palavik, peavalu.

BPP diagnoosimine patsiendi kaebuste põhjal.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse provokatiivset Dicks-Hallpike'i testi:
Patsient istub täpselt diivanil peaga 45 ° paremale pööratud peaga. Siis paneme selle järsult selga, samal ajal kui pea ripub diivanilt, säilitades 45 ° pöörde paremale. Me jälgime 30 sekundit. Seejärel pöördume istudes järsult tagasi algasendisse, hoides samal ajal pea pöördenurka paremale 45 °.
1–2 minuti pärast pööratakse patsiendi pea 45 ° vasakule ja korratakse sama, kuid vastupidises suunas.
Testi tegemisel "haige" kõrva suunas ilmneb nüstagm, peapööritus koos iivelduse ja oksendamisega.

Ravi manipulatsioonid healoomulise positsioonilise pearinglusega.
Brandt - Daroffi eriharjutused viiakse läbi iseseisvalt. Õige toimimise korral ilmnevad iiveldus, oksendamine ja kohutav pearinglus.
Hommikul pärast magamist istuge voodi keskosas, sirgendades selga, rippudes jalad voodist.
Pöörake pead 45 ° vasakule, lamake paremal küljel, kui pea on üles pööratud 45 °, pange jalad voodile. Hoidke selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus kaob. Pöörake tagasi algasendisse (istudes voodil jalad alla ja pea 45 ° vasakule pööratud), keerake pea otse.
Seejärel pöörake oma pead 45 kraadi võrra paremale ja lebage vasakul küljel, kui pea on üles pööratud 45 °, jalad voodil.
Hoidke selles asendis 30 sekundit või kuni pearinglus lakkab.
Pöörake tagasi algasendisse (istuge voodil, jalad alla ja pöörake pead 45 ° paremale) ja keerake pea otse.
Korda kirjeldatud harjutust 5 korda

Kui pearinglust treeningu ajal ei esine, siis korrake seda järgmisel hommikul. Kui peapööritus ilmneb mis tahes asendis vähemalt üks kord, peate harjutusi tegema veel vähemalt kaks korda: päeval ja õhtul.
Võite harjutusi lõpule viia, kui nende täitmise ajal pearinglust ei teki 2-3 päeva jooksul. Treeningu efektiivsus umbes 60%.

Epley, Semont ja Lempert meditsiinilised manöövrid on efektiivsed 95% juhtudest.
Eesmärk on “veeris kõrvas” tagasi oma kohale ajada. Mõnel juhul elimineeritakse BPPG ühe manöövriga mõne minutiga..
Manöövrite eripära on selge trajektoor, aeglane liikumine ühest asendist teise (loodud on isegi spetsiaalsed toolid).

Protseduuri ajal on võimalik märkimisväärne pearinglus koos oksendamisega. Seetõttu on tund enne protseduuri eelistatav võtta 24 mg beetahistiini. Kui manöövri ajal ilmneb pearinglus ja oksendamine, viiakse protseduur läbi õigesti..

BPP täielikuks peatamiseks piisab reeglina 2-4 manöövrist ühe raviseansi kohta.
Pärast manöövreid on soovitatav magada tõstetud pealaega 45-60 kraadi juures.
Ainus efektiivne ravim on 24 mg Betaserk 2 korda päevas 1-1,5 kuu jooksul. Muud ravimid on kasutud.

Diferentsiaaldiagnostika.
• Kõige sagedamini omistatakse peapööritust emakakaela osteokondroosile või vertebrobasilaarsele puudulikkusele. Lülisamba kaelaosa radiograafil pärast 30. eluaastat on kõigil “soolade ladestumine”, seetõttu võib igaüks diagnoosida osteokondroosi, kuid see on vale.
• Ortostaatilise hüpotensiooniga pearinglus ilmneb koos järsu tõusuga, mis on seotud vererõhu langusega koos järsu tõusuga.
• Meniere'i tõbi. Süsteemne pearinglus, mis on seotud kuulmislanguse, müra, ühe kõrva obstruktsiooniga. Kui teil on probleeme kõrvaga, peate konsulteerima ENT arsti või audioloogiga.
• Kuulmisnärvi neuroom haiguse alguses avaldub ainult pearingluses. Kuulmisnärvi kasvaja välistamiseks on vaja teha aju MRT.
• Insuldiga kaasnevad tavaliselt fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Esimesel päeval soovitatakse hemorraagia välistamiseks aju kompuutertomograafia ja 2–3 päeva pärast isheemilise insuldi kinnitamiseks aju MRT.
• Neuroos. Psühhogeenne pearinglus on praktikas üsna tavaline, need kestavad kuude ja aastate jooksul. Kuid selliste patsientide abistamine võib olla keeruline. Neid ravitakse "halbade veresoonte" pärast ja nad eitavad kategooriliselt depressiooni. Samuti on palju hüperventilatsioonisündroomiga häireid. Sellised patsiendid vajavad psühhoterapeudi abi.

Kliiniline näide: Noor naine kaebas süsteemse peapöörituse esinemise üle hommikul koos iivelduse ja oksendamisega. „Ta kannab mind, ma ei saa voodist välja, viskab mind pea väikseima liigutusega. Kõik tormab hullu keerisesse. "Kopter peas." Kõik see ei kesta kaua, kuid väga valusalt ".
Kiirabi diagnoositi esimesel rünnakul 1 aasta tagasi insult. Kuid insuldi ravi haiglas ei aidanud. Kõik aju, kaela, veresoonte uuringud ei tuvastanud patoloogiat. Vaskulaarne ravi ei andnud leevendust. Halvatuseta täiesti terve naine hakkas end halvasti tundma..

Ta tuli minu juurde nõelravi saamiseks. Kuid uurimisel selgus paremal pool olnud Dicks-Hallpike'i testi positiivne test.
Vaid üks manööver ja spetsiaalne võimlemine päästsid patsiendi pikka aega BPH valulike ilmingute eest.
Kui teil on sarnaseid sümptomeid, leidke pädev arst, kes vabastab teid haigusest vaid mõne minutiga.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus

ENT spetsialist, otoneuroloog-vestibuloloog, Ph.D..

Pearinglus on igas vanuses patsientide seas üks levinumaid kaebusi. Lisaks võib see olla mitmesuguste patoloogiliste seisundite ilming, alates kahjututest ja lühiajalistest kuni eluohtlikeni. Loomulikult nõuab iga nimetatud patoloogia oma diagnostilist ja terapeutilist lähenemist. Sellepärast on nii oluline teada pearingluse võimalikke põhjuseid ja õigeaegselt kindlaks teha, milline konkreetne pearinglus konkreetsel patsiendil ilmnes..

Pearingluse tüübid

Aistingud, mida sageli nimetatakse pearingluseks, võivad olla erinevad: alates peas esinevast kergustundest kuni ümbritseva ruumi pöörlemise tunneni. Sõltuvalt patsiendi murest eristavad nad süsteemset (tõelist) ja mittesüsteemset pearinglust - neil kahel tüübil on täiesti erinevad põhjused.

Süsteemne pearinglus on ümbritseva ruumi kujuteldava pöörlemise või lineaarse nihke tunne omaenda keha või keha suhtes ruumis. See on iseloomulik vestibulaarse analüsaatori ja enamikul juhtudel selle perifeerse osa, eriti sisekõrva lüüasaamisele.

Ebaregulaarne pearinglus ühendab sümptomeid:

  • hägusus peas,
  • keskendumisraskused,
  • tasakaalutus kõndimisel,
  • eelseisva teadvusekaotuse tunne jne..

Need aistingud ei ole sageli vestibulaarse patoloogia sümptomid, vaid kardiovaskulaarsed, endokriinsed, psühhogeensed ja mõned teised. Kuid muidugi on reeglitest erandeid, mida saab välja mõelda ainult spetsialist.

Tõeline pearinglus võib tekkida sisekõrva, vestibulocachlear närvi või mõne ajuosa, mis on vestibulaarsüsteemi osa, kahjustuste korral. Sel põhjusel nõuab süsteemse pearingluse äkiline ilmnemine viivitamatut arstiabi, et välistada eluohtlikud seisundid, näiteks äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult). Kuid statistika kohaselt pole kõige levinum põhjus mitte ONMK, vaid healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (DPPG), mis erinevate allikate kohaselt on umbes 25% juhtudest. Kahjuks saavad kõikidest patsientidest hoolimata sellest levimusest õige diagnoosi ja tõhusat ravi. Väga sageli on osteokondroos või ONMK ekslikult seatud ja patsient jäetakse ilma korraliku ravita.

BPH võib esineda kõigil inimestel, olenemata soost ja vanusest, kuid kõige sagedasem esinemissagedus ilmneb 50–70-aastaselt ja naisi põeb see haigus peaaegu kaks korda sagedamini kui mehi. Selle haiguse "süüdlane" on otoliidid - mikroskoopilised veeris, kaltsiumkarbonaadi kristallid. Tavaliselt on kõigil neid ja nad asuvad sisekõrva eelõhtul, moodustades osa otoliidi retseptorist, mis vastutab lineaarse kiirenduse tajumise eest. Mõnikord erinevatel põhjustel, millest enamus pole siiani teadusele teada, kukuvad need otoliidid oma kohast välja ja langevad sisekõrva teise ossa - poolringikujulistesse kanalitesse - seal, kus nad ei tohiks olla. Poolringikujulised kanalid asuvad kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas, mis võimaldab reageerida nurkkiirendusele - pea pöördele ja kallutustele eri suundades. Otoliitide olemasolu ja liikumine ühes kanalis põhjustab vale pöörlemistunde ühes või teises tasapinnas. Kõige sagedamini mõjutab tagumist poolringikujulist kanalit (umbes 80% BPP juhtudest), harvemini - horisontaalselt (10%), väga harva - eesmist (2%)..

Paroksüsmaalse healoomulise positsioonilise pearingluse sümptomid

BPPH iseloomulik ilming on süsteemse pearingluse lühiajalised rünnakud. Rünnakute peamised omadused:

esinevad, kui pea ja / või keha asend kosmoses muutub;

kesta vähem kui minut (aeg-ajalt võib see olla ka pikem);

ei teki puhkehetkel, nendega ei kaasne halvenenud kuulmine, nägemine ega peavalu.

Tagumise poolringikujulise kanali lüüasaamiseks on kõige provokatiivsemad pea ümberpööramine või pea alla kallutamine, voodist tõusmine või vastupidi, pikali heitmine; horisontaalse poolringikujulise kanali jaoks - pöörded lamavas asendis küljelt küljele. Uimase loitsuga võib kaasneda iiveldus, harvemini - oksendamine, eriti haiguse alguses. Lisaks võivad pearingluse rünnakutega tekkida mitmesugused vegetatiivsed ilmingud: pulsi muutus, rõhk, kahvatus, higistamine ja / või kuumustunne. Aja jooksul muutuvad BPPG sümptomid kesknärvisüsteemi mõjul vähem väljendunud, kuid need ei kao täielikult, kui otoliidid asuvad poolringikujulises kanalis..

BPPG diagnoosimine

BPPG diagnoosimiseks on vaja spetsiaalseid diagnostilisi positsioneerimismanöövreid, millest kuulsaim on Dix-Hallpike manööver. Manööverdamise ajal muudab arst patsiendi asendit, et anda uuritud poolringikujulisele kanalile soovitud asend ja teha kindlaks, kas selles on otoliite. Kui manööverdamise ajal ärritavad poolringikujulist kanalit otoliidid, tekib lisaks patsiendi ülalnimetatud aistingutele ka iseloomulik nüstagmuse reaktsioon - siis loetakse manööver positiivseks.

Nüstagm on mõlema silma tahtmatu rütmiline liikumine, mida inimene tavaliselt ei tunne. Igal poolringikujulisel kanalil on oma nüstagm, mis aitab arstil kindlaks teha, millises konkreetses kanalis on patoloogiline protsess välja kujunenud. Diagnostilised manöövrid viiakse läbi tavalisel diivanil. Manööverdamise, nüstagmireaktsiooni ja patsiendi aistingute kombinatsioon võimaldab kinnitada BPP diagnoosi. Pealegi pole enamikul juhtudest vaja aju MRT-d ega ajaliste luude CT-d - otoliite ei saa nende suuruse tõttu ikkagi sellisel viisil näha - keerukatel juhtudel võib vaja minna neurograafilisi meetodeid..

BPP-ravi

BPH raviks kasutatakse mitmesuguseid positsioonilisi manöövreid. Soovitud manipuleerimise valik sõltub mõjutatud poolringikujulisest kanalist ja patsiendi mõnest eripärast. Nii meditsiiniline kui ka diagnostiline manööver viiakse diivanil läbi, mõnikord mõnikord kohe pärast viimast. Selle protseduuri põhiolemus on see, et arst muudab järjestikku patsiendi pea ja keha asendit nii, et otoliidid liiguvad mööda poolringikujulist kanalit ja naasevad lõpuks tagasi vestibüüli. Vajaliku positsioonilise manöövri korrektse täitmise korral on selle tõhusus väga kõrge - umbes 60–80% juhtudest saab esimesel külastusel peatada. Keerukamatel juhtudel võib arst soovitada täiendavat iseseisvat treenimist kodus kuni järgmise konsultatsioonini. Sel juhul ei ole tavaliselt vaja mingeid ravimeid - manifestatsioonide intensiivsuse vähendamiseks võib vaja minna vaid aeg-ajalt sümptomaatilist ravi, näiteks tõsise iivelduse või oksendamise vastu võitlemiseks.

Pärast DPPG-st taastumist pole tagajärgi jäänud, mistõttu haigust nimetatakse healoomuliseks. Kuid sageli esinevad retsidiivid - kuskil 40-50% juhtudest. Kuna otoliidi ja sademete täpset põhjust enamasti ei teata, ei saa me selle haiguse kordumist ennetada - usaldusväärseid töövahendeid retsidiivi ennetamiseks pole. Seetõttu ei soovita arst tavaliselt pärast taastumist oma elustiili muuta. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks D-vitamiini vaeguse välistamine. Kui sellegipoolest ilmneb retsidiiv, ei pea te paanikat tekitama - positsiooniliste manöövrite läbiviimiseks peate võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole..

Mis ähvardab healoomulist positsioonilist pearinglust

Sisekõrva kõige tavalisem haigus on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus (BPP). Seda diagnoositakse 17-35% -l vestibulaarse aparatuuri häiretega patsientidest. Selle patoloogiaga seotud sümptomid võivad kaasneda teiste haigustega, seetõttu loodi spetsiaalne diagnostiline meetod - Dix-Hallpike test. Paljastunud BPPH kõveneb kiiresti, kasutades lihtsaid tehnikaid. Patoloogia võib mõne aja pärast kaduda isegi ilma meditsiinilise sekkumiseta..

Sisu

Mis on positsiooniline healoomuline pearinglus

BPPG põhjustab patsiendile ebamugavusi, kuid tavaliselt ei põhjusta see tõsiseid tagajärgi. Keskkõrva patoloogia sel juhul avaldub lühikese aja jooksul pearingluses teatud pea liikumisega.

Vestibulaarse aparaadi probleemidel võivad olla tõsisemad põhjused. BPPG-le omane sümptomatoloogia sarnaneb ortostaatilisele hüpotensioonile või vertebrogeensele pearinglusele. Diagnoosimise ajal suudavad arstid tuvastada kirjeldatud patoloogiat vastavalt mitmele tunnusele.

Kuidas eristada DPPG-d

Paroksüsmaalse positsioonilise pearingluse ja ortostaatilise hüpotensiooni diferentsiaaldiagnoos avaldub silmade ees "kärbeste" puudumisel. Õige diagnoosi kinnitamiseks aitab vererõhunäitajate võrdlus lamavas ja istuvas asendis. Selle selgroo osteokondroosile omane valu puudumine kaelas välistab selle haiguse esinemise.

Kuulmiskahjustus ja tinnitus viitavad Barre-Lieu sündroomile (selgrooarteri sündroom, emakakaela migreen), millega kaasnevad peapööritus ja peavalu. Vestibulaarse aparatuuri probleemid on ainult muude patoloogiate tagajärjed, seetõttu on oluline kindlaks teha haiguse allikad ja jätkata õiget ravi.

Vertebrogeenne pearinglus koos kirjeldatud patoloogiaga on sarnaste sümptomite üks levinumaid põhjuseid. See avaldub pea ja kaela pöörlevate liikumistega. Emakakaela lülisamba vigastused ja põletik põhjustavad lihasspasme ja vereringehäireid.

BPP-d tuleks eristada ka koljuosa tagumise kolju haigustest, mida iseloomustavad tsentraalne nüstagm ja neuroloogilised sümptomid.

Esinemise põhjused

Kuna BPPG on otseselt seotud tasakaalu kaotamisega, tuleks probleemi otsida selle funktsiooni eest vastutavas asutuses..

Sellel teemal

7 pearingluse ja iivelduse põhjust hommikul

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 9. juuni 2018.

Selle haiguse äratundmise võti on sisekõrva uurimine. Membraanifragmentide vaba liikumine - otoliitid põhjustavad keeruka kolme kanaliga süsteemi töö häireid. Sellel patoloogial on kaks peamist tüüpi, sõltuvalt kotirakkude otoliti membraani tükkide asukohast, mis sisaldavad juukserakke.

Kaltsiidi fragmendid lagunevad ja ärritavad retseptoreid.

  1. Cupulolithiasis - osakesed kinnituvad poolringikujulise kanali kupli külge.
  2. Kanalolitiaas - nad liiguvad kanalis takistusteta, jõudes sinna gravitatsiooni mõjul.

Mõned arstid ühendavad need kaks terminit otolitiaasi üldmõisteks. 50–70% -l kliinilistest juhtudest ei ole otoliidi allikaid võimalik kindlaks teha.

Mõistetavate põhjuste hulgas, mis põhjustavad sisekõrva sarnast patoloogiat, nimetatakse järgmisi tegureid.

  • 17% juhtudest põhjustab probleem traumaatilist ajukahjustust..
  • Sisemine keskkõrvapõletik põhjustab healoomulist pearinglust 15% -l patsientidest.
  • Ligikaudu 5% Meniere'i tõvest diagnoositud inimestest esines ka see patoloogia..
  • Antibiootikumidel võib olla sisekõrvale toksiline toime, põhjustades BPP-d.
  • Neurotsirkulaarne düstoonia võib põhjustada iiveldust ja positsioonilist pearinglust..

Sümptomid

Patsiendid on enamasti võimelised täpselt tuvastama probleemipoolse külje ja demonstreerima peapööritust põhjustavat pea liikumist. Liikumise ajal häirivad otoliidid sisekõrva tööd, vestibulaarne analüsaator ei saa oma funktsioone täielikult täita:

  • Tavaliselt avaldub patoloogia pea pööramisel eri suundades, kaela painutamisel ja sirgendamisel. Sümptomid võivad ilmneda isegi voodis ümberpööramisel..
  • Pearinglus kestab 5 kuni 30 sekundit. See on haruldane, seda korratakse mitu korda nädalas või päevas.
  • Süsteemse pearinglusega kaasneb mõnikord vingumine. Võimalik iiveldus.
  • Sümptomid ei avaldu, kui patsient välistab haigust provotseerivad liigutused.
  • Patoloogiaga ei kaasne kõrvade ja pea valu, kuulmislangus ja muud tunnused, seetõttu peetakse seda healoomuliseks.

Diagnostika

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse patsiendile Dicks-Hallpike'i test, mis pakuti esmakordselt välja 1952. aastal. Protseduur on järgmine: patsient istub diivanil arsti poole, pilk on suunatud arsti ninale.

Katsealuse pea pöördub probleemkülje suhtes 45 °, põhjustades peapööritust. Patsient asetatakse kiiresti selga. Pea kaldub tagasi 30 °, säilitades teatud kaldenurga.

Positiivset testi näitab pearinglus 1-5 sekundi pärast. Sellega kaasneb silmamunade kiire liikumine, mida meditsiinis nimetatakse rotaatori nüstagmuseks..

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus (BPP)

Mis on DPPG??

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus (BPP) on vestibulaarse päritoluga patoloogiline seisund, mida iseloomustavad pearingluse paroksüsmaalsed ilmingud.

Provotseerida sellist muutust inimkeha ruumilises asendis.

Seda tüüpi pearingluse erinevused on ravi suhteliselt lihtne ja enesetäiendamise võimalus.

Funktsionaalse pearingluse tekke etioloogilised tegurid (põhjused)

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus (DPPG), etioloogia väga keeruline seisund, mõnel juhul pole haiguse tõelist põhjust võimalik kindlaks teha.

Levinumad õnnetuste põhjused on järgmised:

  • kolju ja põrutuse traumaatilised vigastused;
  • põletikulised protsessid sisekõrva labürindis;
  • varasemad kirurgilised sekkumised pea piirkonnas.

Sümptomaatiliste ilmingute tunnused

Sümptomaatiliselt healoomuline paroksüsmaalne pearinglus avaldub tundena, nagu objektid pöörleksid ümber, see tunne ilmneb pärast kehaasendi järsku muutumist.

Paroksüsmaalne pearinglus avaldub tavaliselt hommikul pärast und, inimesel on pärast voodist tõusmist keeruline ruumis liikuda..

Paroksüsmaalse perioodi kestus on reeglina mitte rohkem kui kolm minutit, siis läbib see iseseisvalt abimeetodeid.

Lisaks avaldub healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus düspeptiliste häiretena, mis on igat tüüpi pearingluse tavaline sümptomaatiline komponent.

Sügis on haiguse diagnoosimisel oluline, et healoomulise positsioonilise peapööritusega ei kaasne närvisüsteemi orgaaniliste häirete sündroomid.

Selle patoloogiaga ei arene nägemis- ega haistmisorganite kuulmisorganites patoloogiaid. Seega ei kujuta haigus inimese elule erilist ohtu, vaid tekitab teatud ebamugavusi.

Diagnostilised meetmed

Lõplikuks diagnoosimiseks kasutatakse healoomulist positsioonilist paroksüsmaalset pearinglust, Dix-Hallpike spetsiaalselt välja töötatud funktsionaalseid diagnostilisi teste..

Dicks - Hallpike'i test on suunatud diagnoosimiseks kasutatav tehnika.

Selle testi läbiviimiseks asetab arst patsiendi voodile, võtab mõlema käega pea ja pöörab seda ettepoole ümberringi, hoides seejärel pead voodil. Pärast treeningut peaks arst küsima, kuidas patsient end tunneb..

Tavaliselt healoomulise positsioonilise pearinglusega inimesed, arstid veenvad, et pearinglus pärast sellist raputamist on nende jaoks normaalne seisund.

Objektiivselt patsiendil täheldatud nüstagm, mis on pööratud põranda küljele või ülespoole, sõltub patoloogilise protsessi otsesest lokaliseerimisest sisekõrva poolringikujulistes kanalites.

Negatiivse mõju korral tuleks harjutust korrata mõni minut pärast puhkamist. Mõnikord juhtub, et pärast lamavas asendis läbiviidud diagnostilist testi ei ole võimalik positiivset tulemust saavutada ja seisund avaldub pärast patsiendi diivanilt tõusmist ja keha istumist.

Positsioneerimistestide kordamisega väheneb tulemuste raskus reeglite järgi mõnevõrra, seda tuleb diagnoosi määramisel ka arvestada. Positsioneerimistesti lisana võite kasutada mitte ainult pea, vaid ka kogu keha pöörlemist.

Patsientide jaoks on kõige raskem taluda muutusi kehaasendis lamades seistes.

Instrumentaalne uurimistöö

Haiguse instrumentaalse diagnoosina kasutatakse selleks nüstagmi raskuse hindamiseks meetodeid, näiteks elektrokulograafia, videokulograafia.

Orgaanilise patoloogia kesknärvisüsteemi või onkoloogilise patoloogia välistamiseks peavad patsiendid läbima aju magnetresonantstomograafia. Patoloogia välistamiseks otolarüngoloogiast on vaja läbi viia konsultatsiooniline uuring vastava spetsialistiga.

Paroksüsmaalse healoomulise positsioonilise diferentsiaaldiagnostika

Erinevused aju tuumorilistest moodustistest, samuti tagumises koljuõõnes esinevad patoloogiad koos peapöörituse healoomulise arenguga, sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi kahjustuste tunnused puuduvad, tavalised sümptomid on positsioonilise olemuse tasakaalustamatuse ja pearingluse sümptomid.

Asendusfunktsionaalse testi korduv läbiviimine tavalise pearinglusega erineb tavaliselt positiivse tulemuse raskuse vähenemisega, kuna orgaanilise patoloogia korral ei mõjuta korduv test tulemuse tõsidust..

Positsiooniline nüstagm võib ilmneda ka selliste haiguste korral nagu sclerosis multiplex või aju äge vereringehäire, samal ajal kui kõik närvisüsteemi kahjustuse sümptomid säilivad.

Terapeutilised meetmed patoloogia ja ebamugavuse kõrvaldamiseks

Konservatiivne ravi ilma uimastiteta hõlmab selliseid meetodeid:

Brandt-Daroffi meetod.

Sellist harjutust saab patsient iseseisvalt kodus teha.

Selle tehnika teostamiseks peab patsient istuma voodi keskosas, et teha mitu kallet küljelt küljele. Seejärel lükatakse patsient tagasi horisontaalasendisse ja korratakse liikumist juba lamavas asendis.

On vaja lasta kehal minut puhata, seejärel korrata Brandt Daroffi täpsustatud harjutusi.

Haiguse ravimise tehnikat korratakse kolm korda päevas. Protseduuri kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest heaolust..

Semont manööver

Seda tehnikat saab teostada nii iseseisvalt kui ka kvalifitseeritud spetsialisti abiga.

Patsient istub voodil, arst võtab mõlema käega patsiendi pea ja pöörab järsult, siis osutab samale küljele, muutmata pea asendit algsest tasapinnast.

Patsient peaks valetama, kuni kõik ebamugavad aistingud kaovad.

Pärast puhkamist, muutmata patsiendi pea fikseeritud asendit, pöörduvad nad tagasi istumisasendisse, pööravad pead ja asetsevad vastasküljele, samuti peaks patsient puhkama. Seda harjutust korratakse 2–3 korda üks kord päevas..

Juhul, kui osalisel healoomulise paroksüsmaalse pearingluse all kannataval patsiendil on esinenud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiat, võetakse enne protseduuri algust konkreetse ennustusena kasutusele toonilised kardioloogilised preparaadid..

Kui manipuleerimise ajal ilmneb iiveldus ja oksendamine, määratakse patsientidele antiemeetilised ravimid.

Epley manööver

Seda laadi protseduuri viivad läbi ainult kvalifitseeritud spetsialistid. Selle meetodi eripäraks on see, et protseduuri viiakse läbi keha sujuvate ja aeglaste liigutuste abil..

Patsient peaks algselt istuma diivanil, arst võtab pea mõlema käega ja fikseerib pea, pöörates seda samasse asendisse küljele, patsiendi pea pannakse selga. Pärast seda pööratakse inimkeha küljele ja istutakse aeglaselt algasendisse.

See mitte-ravimite ravimeetod on väga efektiivne ja enamikul juhtudel võib kahe või kolme seansi kordamine aidata patoloogilisest seisundist täielikult vabaneda..

Selle meetodi tõhusus sõltub täielikult sellest, kui professionaalne spetsialist seda protseduuri viib läbi..

Lempert Manööver

Seda tehnikat viib läbi ainult kvalifitseeritud spetsialist. Patsiendi algasend peaks olema istuv kogu diivanil. Pöörates pead nelikümmend viis kraadi, kinnitage see horisontaalse keha tasapinnas patoloogilise seisundi fookuse küljel.

Pärast seda pannakse patsient selili lamavasse asendisse ja muudetakse pea asendit aeglaselt vastupidises suunas, seejärel pööratakse pea teisele poole ja kehaasendit muudetakse seljast kõhtu, samal ajal kui pea peaks pöörlema ​​koos inimkehaga.

Treeningut saab korrata mitu korda, kuid puhkeaja säilitamise tingimusega.

Haiguse kirurgiline ravi

Operatsioon viiakse läbi, kui haiguse konservatiivne teraapia ei ole andnud absoluutselt positiivseid tulemusi..

Seda ravitehnikat viiakse läbi väga harva ja üsna erandjuhtudel..

Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised kirurgilised protseduurid:

  • sisekõrva poolringikujulise luukanali valendiku täitmine luustruktuuri fragmentidega, mis võetakse inimkeha luustiku teisest osast. Siirdamiseks on kõige optimaalsem sääreluu;
  • närvilõpmete valikuline eemaldamine, mis innerveerivad inimese sisekõrva vestibulaarseid kanaleid;
  • luu labürindi struktuuride ja käsnaaine täielik eemaldamine;
  • labürindi struktuuride hävitav hävitamine spetsiaalselt valitud lasersüsteemide abil.

Absoluutselt kõik kirurgilised protseduurid on inimestele äärmiselt traumeerivad ja seetõttu tuleks neid läbi viia ainult erilistel meditsiinilistel tingimustel.

Pärast operatsiooni antakse patsiendile tingimata antibakteriaalne ravi, et vältida nakkusliku iseloomuga tüsistuste teket.

Düsenteeria kui antibiootikumide kõrvaltoime ennetamiseks määratakse patsiendile kompleksis probiootikumid.

Haiguste ennetamine

Paroksüsmaalse healoomulise positsioonilise peapöörituse ennetavaid meetmeid ei ole tänaseks välja töötatud, kuna haiguse arengu etioloogilised tegurid pole täielikult teada.

Patsientide soovitusena ei tohiks te sõidu ajal maha istuda.

Patoloogiline seisund võib püsida mitu päeva või nädalat pärast ravi. Puude taastamise osas võib see olla keeruline ka mitme nädala jooksul, kuid tuleks arvestada asjaoluga, et healoomuline positsiooniline pearinglus võib aja jooksul korduda ja selle hetke saabumisel pole teada.

Prognoos

Taastumise prognoos on tavaliselt soodne, see seisund ei kujuta patsiendi elule erilist ohtu. Sõltuvalt sellest, milline haigus või kahjustus võib selle seisundi arengut provotseerida, sõltub edasine taastumine ravi mõjust..

Täieliku paranemise prognoos sõltub ka sellest, kui palju aega patsient kvalifitseeritud arstiabi taotles..

Selle haiguse oht seisneb selles, et diagnostilisi abinõusid on üsna keeruline läbi viia ning kui nakkusprotsessi käivitamisel provotseerib haigus sisekõrva nakkushaigust, võib nakkus levida koljuõõnde ja viia patsiendi surmani..

Loe Pearinglus