Põhiline Kliinikud

Hemorraagiline insult - sümptomid ja esmaabi

Termini "insult" all mõistetakse meditsiinis ajuvereringe (ONMK) ägedat rikkumist, mis põhjustab aju struktuurides südameinfarkti või hemorraagia fookuse arengut. Sõltuvalt patoloogia arengu mehhanismist eristatakse kahte tüüpi haigusi.

Isheemiline insult on seotud ajuarterite spasmist või tromboosist tingitud isheemilise tsooni arenguga (vereringepuudulikkus). Isheemia tagajärjel moodustub ajuinfarkti tsoon. Teine insuldi tüüp on hemorraagiline insult. See areneb aju struktuuride hemorraagia tagajärjel laeva rebenemise ajal kõrge vererõhu mõjul.

Lisaks ägedale ajuveresoonkonna õnnetusele, mis põhjustab ajukoes pöördumatuid muutusi, eristatakse ka mööduvat isheemilist rünnakut (TIA), see on välimuselt sarnane isheemilise insuldiga, kuid ei kesta kaua ega vii ajuinfarkti tsooni moodustumiseni.

Isheemiline insult

Isheemiline tüüp ONMK areneb ajuarterite ummistuse tagajärjel trombi, embooli või vasospasmiga. Veri lakkab ajurakkudesse voolamast ja toitumist ning hapnikku saamata nad surevad. Rakkude surma põhjustavate põhjuste tüübi järgi jagunevad meestel ja naistel insuldi isheemilised sümptomid mitut tüüpi, millest igal on oma eripärad.

Aterotrombootiline variant

See areneb aju arterites esinevate aterosklerootiliste muutuste juuresolekul. Laeva aterosklerootilise naastuga ahenemise tagajärjel ummistub anum trombiga, mis viib südameinfarkti keskuse väljaarenemiseni. Aterotrombootiline variant on sagedamini üle kuuekümne aasta vanustel patsientidel..

Haiguse aterotrombootilise variandiga naistel ja meestel insuldi esimesed sümptomid suurenevad järk-järgult. Peamistele ilmingutele võivad eelneda valutavad peavalud, pearinglus, halvenenud tähelepanu. Mõnikord muutub patsientide käitumine, nad erutuvad, teevad ebaloogilisi toiminguid. Mõnel juhul on võimalik hallutsinatsioonid. Areneb jäsemete nõrkus kahjustuse vastasküljel, näolihaste asümmeetria. Reeglina jäävad patsiendid teadvusse. Aterotrombootiline insult toimub sageli unenäos. Mõnikord on enne selle kahjustuse variandi väljakujunemist patsiendil mitmeid mööduvaid isheemilisi rünnakuid.

Kardioemboolne variant

Arterid on ummistunud trombiga, mis moodustub südame õõnsuste parietaalsetes tsoonides, kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilise patoloogia taustal (bakteriaalne endokardiit, südamedefektid, reuma jne). Aidake kaasa tromboosi südame rütmihäiretele.

Kardioemboolne variant areneb ägedalt nähtava heaolu taustal. Patsient võib jääda teadvusse, kuid suure isheemia piirkonnas võib teadvus kaduda. Valdavad mehed ja naised insuldi fookuses aju sümptomid (parees ja halvatus, kõnekahjustus).

Hemodünaamiline variant

See areneb madala vererõhu või südame juhtivuse häirete taustal, millega kaasneb tugev bradükardia.

Insuldi esimesed sümptomid naistel ja meestel võivad olla erinevad, sarnaselt aterotrombootilise võimalusega: areneda järk-järgult, järk-järgult, unes või puhkeolekus ning ka kardioemboolse variandini: areneda järsult ja järsult, nii une kui ka päeva jooksul tegevus.

Lacunari variant

Kõrgvererõhktõve korral mõjutatakse väikseid artereid. Sümptomid arenevad tavaliselt mõne tunni jooksul. Tserebraalsed sümptomid ja meningioloogilised tunnused puuduvad, sõltuvalt südameataki asukohast domineerivad fookusnähud: ühe või kahe jäseme parees, tundlikkuse, nägemise, kõne halvenemine. Teadvus pole kadunud.

Hemorraagiline insult

Kui areneb hemorraagiline insult, toimub aju veresoone rebenemine koos aju sisese hematoomi moodustumisega. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib hemorraagiline insult olla intratserebraalne ja subaraknoidaalne.

Ajusisene hemorraagia

Ajusisene hemorraagiline insult areneb sageli patsientidel vanuses nelikümmend kuni kuuskümmend aastat. Haigus esineb kõrge vererõhu ja sagedaste hüpertensiivsete kriiside taustal. Riskifaktoriteks on aju arterioskleroos ja verejooksu häired. Sümptomid ilmnevad teravalt, sageli vererõhu tõusu tipu taustal. Pikaajalise hüpertensiooniga patsientidel, kes ei tunne vererõhu tõusu, võib insult tekkida äkki, ilma eelnevate nähtudeta.

Kliinilises pildis domineerivad hemorraagilise insuldi peaaju sümptomid: teadvuse halvenemine, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine. Koos ajukelmega esinevad hemorraagilise insuldi fokaalsed sümptomid: strabismus, kahekordne nägemine, jäsemete parees, nasolaabiaalsete voldide asümmeetria, kõnekahjustus.

Subarahnoidaalne hemorraagia

Hemorraagia toimub aju arahnoidses membraanis. Hemorraagiline insult subaraknoidses ruumis toimub üle kolmekümne aasta vanustel noortel, mõnikord noorematel. Provotseerivateks teguriteks on alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, seedetrakti rasvumine.

Subarahnoidaalne hemorraagiline insult areneb kiiresti mõne minutiga. Hemorraagilise insuldi olulised sümptomid subaraknoidses ruumis on meningioloogilised nähud, mida võib väljendada erineval määral, sõltuvalt kahjustatud piirkonna massiivsusest.

  • Kõhuõõne lihaste jäikus: patsient ei jõua lõuaga rinnani, kaela sunniviisilise painutamisega, kaela lihased on spastilised ja takistavad paindumist.
  • Sümptom Kernig: patsient ei saa sirgendada, jalg põlve ees kõverdatud, kui ta proovib, paindub see tahtmatult, põhjustades valu.
  • Gilleni sümptom: kui klõpsatakse reie nelipealihase lihasele, mis võtab kogu jala esipinna põlvest reideni, painutab patsient tahtmatult jalga puusaliiges, üritades seda rinnale tõmmata.
  • Anküloseeriva spondüliidi sümptom: zygomaatilise luu koputamisel on patsiendil peavalu, näole ilmub valus ekspressioon.

Lisaks meningiaalsetele sümptomitele võivad esineda ka peaaju tunnused: letargia, talumatu peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Sageli tõstab kehatemperatuuri.

Kuidas määrata insult kodus?

On märke, mis võivad viidata vereringe rikkumisele, selleks peate patsiendilt küsima:

  • naeratus: naeratus võib olla asümmeetriline;
  • öelge lihtne lause: kõne võib olla täielikult kadunud või häiritud;
  • kleepige keel välja: keel kaldub küljele;
  • tõsta käsi üles: patsient saab tõsta ühe käe või pärast mõlema jäseme tõstmist hakkab üks nõrgenema ja kukkuma;

Kui patsiendil on üks või mitu neist sümptomitest, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi.

Esmaabi patsiendile

Esmaabi insuldi korral

Praegu on olemas isheemilise insuldi ravimeetodeid, mis võimaldavad kiiresti ja täielikult taastada normaalse vereringe kahjustatud aju piirkonnas, mis parandab oluliselt prognoosi ja vähendab puude taset.

Sellel teraapial on üks puudus: seda saab läbi viia ainult esimese kuue tunni jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest, seetõttu on erakorraline eriarstiabi patsiendi jaoks väga oluline. Seega on insuldi esmaabiks kiirabi kutsumine.

Spetsiaalset erakorralist abi on vaja ka hemorraagilise insuldi kahtluse korral, kuna selle haigusega võivad sageli kaasneda hingamise ja muude elutähtsate funktsioonide eest vastutavad aju struktuurid ning viivitus võib põhjustada patsiendi surma..

Enne kiirabi saabumist kodus või avalikus kohas, aga ka väljas on insuldi esimene meditsiiniline abi järgmine: patsient pannakse selga, pea alla asetatakse padi või improviseeritud vahendite padi, pea pööratakse küljele, nii et oksendamine; mao sisu ei pääsenud hingamisteedesse. Lähiriided peavad olema lahti keeratud. Kui patsient on teadvuseta, on vaja kontrollida pulssi ja hingamist. Kui hingamine on spontaanne ega ole rütmiline, on vaja erakorralist abi (kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž). Patsiendile ei tohi anda juua ja süüa, kuna insuldi korral võib neelamisrefleks olla halvenenud, mis põhjustab lämbumist.

Hemorraagilise insuldi sümptomid, ravi, tagajärjed

Hemorraagiline insult on seisund, mida iseloomustab vere väljavool koljuõõnes asuvatest anumatest. Selline diagnoos kehtib juhul, kui see haigus ei tekkinud traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel, vaid tekkis spontaanselt, enamasti koljuarterite suurenenud rõhu või nende seina nõrkuse mõjul.

Hemorraagiline insult on äärmiselt raske haigus, sageli surmav. Selle põhjuseks on ajuveresoonte omadus - need kukuvad halvasti ja kahjustatud verejooksu on väga raske peatada. Tavalised hemostaatilised ained ei tungi aju veresoontesse, operatiivselt eemaldatakse ainult hematoomid ja neid ei kasutata veritseva laeva kinnitamiseks.

Seda tüüpi insult on 8-15%, ülejäänud 85-92% on isheemilisest insuldist. See võib areneda igas vanuses (isegi kuni aasta vanustel lastel) ja ükskõik millise soo inimestel, kuid enamasti täheldatakse seda 50–70-aastastel meestel.

Lühike kõrvalekalle aju anatoomiast

Aju on üsna hästi isheemia eest kaitstud, see tähendab seisundi eest, mis võib tekkida, kui ühe keskmise või väikese läbimõõduga arterite valendikust kattub üle 70%. Selle põhjuseks on selle kaks ringi:

  1. Esimene ring, mida nimetatakse Willisieviks, moodustuvad unearterite ja selgrooarterite harudest, mis lähevad rindkere õõnsusest koljuõõnde. Nii et aju poolkerad ja nende peamised jaotused-lohud varustatakse verega: eesmine, ajaline, parietaalne ja kuklaluus. Siit saavad peamised endokriinsed elundid - hüpofüüs ja hüpotalamus - verevarustuse.
  2. Ajutüvi - selle osakond, mis koosneb mitmest osast, mis erinevad struktuuri ja funktsiooni osas - varustatakse verega selgroo- ja seljaajuarteritest, mis moodustavad ka nõiaringi. Ajutüvi on osa, mis “kasvab” aju keskosast. See koosneb mitmest osast, millest üks on medulla oblongata, ja jättes koljuõõnde ilma nähtavate anatoomiliste üleminekuteta, muutub see seljaajuks. Ja kui poolkerades on keskused, mis vastutavad kõne (äratundmise ja taastootmise), jäsemete liikumise, keha erinevate osade tundlikkuse eest, koosneb ajutüvi osakondadest, mis vastutavad elutähtsate funktsioonide eest - hingamine, südamelöögid, neelamine.

Keskmise kaliibriga arteritest, mis moodustavad ülalkirjeldatud kaks ringi, lahkuvad väiksemad oksad ja selgub, et aju iga osa saab toitu mitmest allikast. See leiutati nii, et kui üks haru enam ei tööta, ei sure see osa, mida ta toidab. Kuid kui oksalt veritseb, immutatakse see osa (suur - kui haru oli suur või väike, kui selle läbimõõt oli väike) verega ja "lülitub välja", lakkab töötamast. Siis võimaldab tema "kindlustava" arteri söök tal mitte surra enne, kui ajukoe küllastunud verd kasutatakse looduslike meetoditega.

Ajus on vatsakesed. Need on seestpoolt spetsiaalsete rakkudega vooderdatud õõnsused, mis võivad toota tserebrospinaalvedelikku ja toimida selle juhtidena ajus. Nende normaalseks toimimiseks varustatakse aju vatsakesi rikkalikult verega.

Aju ainel on üsna elastne konsistents. Verejooksu tekkimisel ja ajusse siseneb üsna palju verd, liiguvad sektsioonid üksteisest eemale ja keskel moodustub verega täidetud sektsioon - hematoom. See surub ümber perimeetri asuvad tsoonid ja neid toitvad anumad, põhjustades verevarustuse rikkumist. Mida suurem on hematoom, seda rohkem on mõjutatud selle ümber olevad aju sektsioonid. Võib-olla oleksid nad liikunud vähem kannatada, kuid kolju kõvad luud neid ei laseks.

Samuti, kui ajus on hemorraagia, paisuvad selle kokkusurutud alad, nagu ka kriimustatud naharakud. Selline ödeem häirib veelgi vereringet koljuõõnes. See on põhjus, miks insult tekitab kooma..

Aju ise on väljastpoolt kaetud mitme kestaga, mis kaitsevad seda traumeerivate mõjude eest. Ülemine ja keskmine on üksteisega üsna lähestikku, kuid nende vahel, täiendava vedeliku ilmumisega, on lüngad. Keskmise ja alumise tserebrospinaalvedeliku vahel ringleb - tserebrospinaalvedelik. Kui anum on kahjustatud ja veri voolab sellest membraanide vahel välja, juhtub järgmine:

  • veri seguneb tserebrospinaalvedelikuga, mille tõttu koljuõõnes ringleva vedeliku maht suureneb. See viib koljusisese rõhu suurenemiseni;
  • tserebrospinaalvedelikus olev veri koaguleerub, moodustades trombid. Viimane võib blokeerida need kanalid, mille kaudu tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib, selle tagajärjel tserebrospinaalvedelik "paisub" ja paisub;
  • verehüübed lahustudes muutuvad põletikuliseks ja võivad põhjustada meningiiti (ajukelmepõletikku) või isegi meningoentsefaliiti (nii membraanide kui ka ajuasjade põletik).

Koljuõõnes on palju erineva läbimõõduga auke, mille kaudu läbivad veresooned, närvid ja ajuosad. Suurim neist on suured kuklakujulised foramenid, mille kaudu väljub medulla oblongata. Aju turse või sellest tekkiv hematoom võib aju „nihutada” ühe neist „kaevudest”, ümbritsetud tiheda (luu või sidekoe) rõngaga. Kui ajustruktuurid jõuavad sellisesse auku, siis nad vajuvad sinna. Seda nimetatakse aju dislokatsiooniks. Tahke rõngas surub sisse aju selle osa, mis on häiritud, vereringe on häiritud ja see seisund lõppeb surmavalt.

Selle tingimuse põhjused

Hemorraagilise insuldi kõige tavalisem põhjus on vererõhu tõus, mida inimestel täheldatakse väga sageli, mis viib aju toitvate arterite seina hõrenemiseni. Just see seisund, mille põhjus jääb enamikul juhtudel ebaselgeks (seda nimetatakse hüpertensiooniks), põhjustab 85% kõigist hemorraagilistest insuldidest.

Sellel tõsisel haigusel on ka teisi põhjuseid. See:

  • Arteriovenoossed väärarengud on valesti ühendatud arterid ja veenid, kui arteriaalne veri, möödudes kapillaarsüsteemist, siseneb kohe veeni. Vererõhk, mis ei ole arteri jaoks ette nähtud, tõuseb. Selle toimel muutub venoosne sein järk-järgult õhemaks ja mõnel ebasoodsal hetkel (näiteks stressi, aevastamise või köhimise ajal, kui rõhk tõuseb) selline vaskulaarne ühendus puruneb. Arteriovenoossed väärarengud on noorte ja isegi laste hemorraagiliste insultide peamine põhjus.
  • Ateroskleroos. Lipiididest moodustunud tihe naast põhjustab arteriaalse seina kahjustusi. Füüsilise koormuse, suitsetamise, ülekuumenemise, stressi või alkoholi tarvitamise tagajärjel kahjustatakse naastu alla jäävat arterit ja tekib hemorraagiline insult.
  • Muutused aju veresoonte seintes koos:
    • nende põletik (vaskuliit), mis enamasti kaasneb sidekoe süsteemsete haigustega (näiteks erütematoosluupus);
    • kroonilised mürgistused (valmistatud tooted, alkohol, nikotiin);
    • vitamiinipuudus C või segatud.

Sellisel juhul märgitakse arterite sisemise kihi talitlushäired ja vererõhu perioodilise tõusu korral moodustub siin järk-järgult aneurüsm (sakkulaarne laienemine). Korraga põhjustab stressist, füüsilisest pingutusest, neeru- või neerupealiste haigustest, raskest libiatsioonist või suitsetamisest põhjustatud arteriaalne hüpertensioon sellise aneurüsmi rebenemist, mis põhjustab hemorraagilist insuldi.

  • Kaasasündinud aneurüsmid või need, mis tekivad kõrge vererõhu tõttu eluprotsessis (eriti juhtub see sageli kohtades, kus aju anumad lahkuvad üksteisest täisnurga all). Nendel juhtudel on insuldi mehhanismi kirjeldatud ülalpool..
  • Amüloidne angiopaatia. Sel juhul ladestub arteri seina spetsiaalne valk, amüloid. Selle tõttu muutub arter teatud määral glasuuriks, vererõhu tõusu ja languse korral ei esine tavalist paindlikkust. Teatud hetkel, mida ei saa ennustada, kui rõhk on taas märkimisväärselt suurenenud, amüloidi ladestumisest mõjutatud laeva sein puruneb, veri voolab koljuõõnde.
  • Verehaigused: erütroopia (suurenenud punaste vereliblede arv), trombofiilia (kõrge trombotsüütide arv). Sellised patoloogiad põhjustavad vere viskoossuse suurenemist. Selle tagajärjel peab süda ajusse jõudmiseks suruma seda kõrge rõhu all.
  • Verevedeldajate (antikoagulantide) üleannustamine: varfariin, madala molekulmassiga hepariin ja teised.
  • Vere viskoossust suurendavate ainete aktsepteerimine: suukaudsed kontratseptiivid, narkootilised ained (kokaiin, amfetamiinid).
  • Kasvajat toitnud anumate rebend. Koljusisese kasvajani viivad arterid, keerdunud, mitu. Neil on kalduvus spontaansele rebenemisele, kuid need on kõige sagedamini kahjustatud suurenenud vererõhu tõttu.
  • 15% juhtudest ei ole põhjust võimalik kindlaks teha.

Ükskõik, milline on hemorraagilise insuldi põhjus, on selle esinemiseks vajalik provotseeriv tegur. Selline käivitusmoment on tingimused, mis põhjustavad rõhu suurenemist. See:

  • ülekuumenemine päikese käes või siseruumides;
  • stress;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • suure hulga sigarettide suitsetamine lühikese aja jooksul;
  • suur alkoholitarbimine.

Need tegurid on eriti ohtlikud, kui:

  1. sageli märgitud ega vähenda rõhku üle 160/90 mm Hg (risk on neli korda suurem kui neil, kelle rõhk on alla 140/89 mm Hg);
  2. inimene suitsetab pikka aega ja / või suitsetab päevas palju sigarette;
  3. esineb kodade virvendus (insuldirisk on 3-4 korda suurem kui rütmihäirete puudumisel);
  4. inimene põeb südame isheemiatõbe (risk kahekordistub);
  5. on vasaku vatsakese hüpertroofia, mis määratakse EKG või südame ultraheli abil (risk suureneb 3 korda);
  6. on südamepuudulikkus, mis väljendub jalgade turses, õhupuuduses füüsilise koormuse ajal või isegi puhkeolekus (risk suureneb 3-4 korda);
  7. inimene põeb suhkruhaigust;
  8. peaga verd vedavate laevade struktuur või suhteline asend on häiritud.

Riskimarkerite hulka kuuluvad ka tegurid, mida ei saa parandada. Need on: meessugu, vanus üle 60 aasta, pärilikkus hemorraagiliste insuldide kujul, mis on juba esinenud lähikondlastel.

Arteri rebenemise, mikroaneurüsmi või väärarengute korral algab veritsus, mis kestab mitmest minutist mitme päevani, kuni deformeerunud veresoones moodustub tromb..

Hemorraagiliste insultide tüübid

Sõltuvalt lokaliseerimisest võivad need olla järgmised:

  1. Ajusisene või parenhüüm, kui mahavoolanud veri infiltreerib ajuosa. Neist omakorda jagunevad ka:
    • poolkera, kui mõjutatakse poolkera piirkonda;
    • subkortikaalne, paikneb aju kortikaalse (halli) aine all;
    • väikeajus, kus asuvad tasakaalu keskpunktid;
    • ajutüvele, kus asuvad hingamiskeskus ja tsoon, mis vastutab südame töö eest ja säilitab rõhu elu toetamiseks vajalikes anumates.
  2. Subarahnoidaal (ajukelme vahelises ruumis). Need võivad olla:
    • basaal - põhineb aju;
    • kumer - asub aju kumeral pinnal.
  3. Vatsake (vatsakeses).
  4. Segatud: vatsakeste-parenhüümi, subaraknoidset-parenhüümi, parenhüümi-vatsakesi-subaraknoidsed jne.

Hemorraagilised insuldid hõlmavad ka hematoomide arengut - vere kogunemist. Need võivad olla:

  1. Ajusisesed, millel on oma klassifikatsioon, jagatuna järgmisteks osadeks:
    • a) lobar: veri koguneb aju kõõlustesse, suudab hõivata nii valget kui ka halli ainet;
    • b) külgmised - mõjutavad subkortikaalseid tuumasid;
    • c) mediaalne - need on taalamuse tsooni hemorraagiad;
    • d) segatud, kui veri hõivab mitu tsooni ülaltoodust.
  2. Subduraalsed, mis on lokaliseeritud vastupidava materjali all.

Hematoomid võivad olla erineva mahuga (see määratakse arvuti või magnetresonantstomograafia abil) ja olla vahemikus 1-2 ml kuni 100 ml või rohkem. Väikesed hematoomid on need, mis mahutavad kuni 20 ml verd, keskmised - mahuga 20-50 ml, suured - sisaldavad üle 50 ml. Nad kohtuvad sama sagedusega.

Insuldi asukoht ja tüüp sõltub osaliselt selle põhjusest. Niisiis, hüpertensiooni tagajärjel tekkinud hemorraagia lokaliseerub tavaliselt aju (tuumade) alumise pinna valgeosa piirkondades, silla ja väikeaju piirkonnas. Hematoomi maht sõltub kahjustatud laeva läbimõõdust, rõhust selles, hüübimissüsteemi seisundist.

Kuidas patoloogia avaldub?

Sümptomid võivad rääkida lähenevast hemorraagilisest insuldist:

  • tugev valu silmamunades;
  • tasakaalu kaotus;
  • jalgade, käte või kehaosade surin või tuimus;
  • raskused inimese enda kõne või segase kõne mõistmisel.

Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ainult pooltel hemorraagilise insuldiga patsientidel; samad ilmingud võivad viidata arenevale isheemilisele insuldile või mööduvale isheemilisele rünnakule (seda nimetatakse rahvapäraselt mikrolöögiks).

Hemorraagilise insuldi debüüdi sümptomid on järgmised ja need ilmnevad tavaliselt päeva jooksul pärast füüsilist või emotsionaalset stressi (võib-olla rannas või kuumas poes):

  • pea tugeva löögi tunne, mille järel toimub tavaliselt teadvusekaotus;
  • kui inimene jääb teadvusse, tunneb ta valgust vaadates tugevat ja intensiivistavat pulseerivat peavalu, tugevat südamelööke, iiveldust, oksendamist, valu silmis;
  • nägu muutub punaseks;
  • märgitakse liigne higistamine;
  • lühikese aja pärast võib tekkida motoorne erutus;
  • võib esineda krampe;
  • enamikul juhtudel suureneb häiritud teadvus järk-järgult. Esiteks soovib inimene kogu aeg magada, kuid teda võib ärgata, rääkida ja ta vastab küsimustele. Aja jooksul saab inimest ärgata vaid väikeseks ajaks, mille järel ta vastab monosüllabiliselt ja mitte alati teemal. Siis areneb kooma, millesse patsiendini on võimatu jõuda.

Kui hemorraagilise insuldi ajal on parem külg “ära võtnud” ja samal ajal:

  • te ei saa vasakut silmamuna välja võtta, põski välja puffida (vasak põske sags), vasak nasolabiaalne voldik on ära jäetud, tõenäoline diagnoos on verejooks vasakusse ajusilda;
  • näo paremas pooles on liikumine häiritud (põsed ei saa täis pumbata, hambad on paljastatud) ning vasakul on valu ja temperatuuritundlikkus vähenenud, see on leotatud veres või ajukoore parietaalne lobe on muutunud hematoomi "varjupaika";
  • ülemine silmalaug on vasakul ära jäetud, selle silma pupill on laienenud, silma ninasse liikumisel on raskusi, lisaks on raske hambaid hammustada või paremal põski välja puistada, räägime keskmise aju vasakpoolsest kahjustusest.

Kui parem käsi on halvatud, on see kõverdatud kõigis liigestes, pikendusasendis jalg vasakul aga halvatud, mõjutatud on medulla oblongata alumised osad..

Kui verejooks või hematoom peegeldub keha vasakul küljel:

  • kui täheldatakse nõrkust, vähenevad valu, taktiilsed ja temperatuuritunnused rohkem vasakus jalas kui käsivarres, tekkis hemorraagia paremal eesmiseemporaalses piirkonnas;
  • kui käsi ega jalg vasakule ei liigu, väheneb seal tundlikkus ja paremal pole võimatu eemale vaadata, parem nasolabiaalne vold on tasandatud, paremal asuvas ajusillas toimus insult;
  • kui käsi, jalg ja näo vasak pool ei liigu vasakule, märgitakse samas kohas valu ja temperatuuritundlikkuse rikkumised, ajukoore parietaalne lobe küllastub verega või hematoom surutakse paremale;
  • kui käsi ja jalg vasakul on halvatud, on samas kohas häiritud sügav tundlikkus, samal ajal valu ja temperatuuritunnetused ei ole mõjutatud, lisaks on raskusi keele paremal liigutamisega (suu avamisel keeratakse see vasakule), mõjutab vasakpoolset medulla oblongata;
  • kui vasakul pole üla- ja alajäsemete liikumisi, pole seal tundlikkust ja näo paremal küljel on valu ja temperatuuritundlikkuse kadu koos selle ohutusega suu ümber, tekkis sillal hemorraagia;
  • igasuguste tunnete kaotamine näo, vasaku käe ja jala vasakul küljel näitab talamuse parempoolset hemorraagiat.

Kirjeldatud sümptomid võimaldavad arstil tuvastada ainult kahjustuse asukoht. Verejooksu on hematoomist võimatu eristada.

Kui väikeajus on hemorraagia, on pea ja kaela tagaosas peavalu, inimene ei suuda sõnu selgelt hääldada, tema käte ja jalgade toon on vähenenud (need ripuvad “nagu piits”). Strabismust märgitakse ka siis, kui üks silm vaatab alla ja sisse, teine ​​aga üles ja välja..

Kui on tekkinud vatsakeste hemorraagia, halveneb inimese seisund kiiresti, samuti:

  • kõigi nelja jäseme lihastoonus väheneb;
  • hingamisraskused;
  • inimene neelab neelates;
  • temperatuur tõuseb;
  • võivad tekkida krambid;
  • teadvus on häiritud.

Ajuvarre hemorraagiline insult avaldub hingamispuudulikkusega (see muutub ebaregulaarseks, võib olla pealiskaudne), südame aktiivsusest. Strabismus areneb, õpilased muutuvad laiaks, neil võib olla erinev suurus. Silmamunad pole fikseeritud, vaid “hõljuvad”, liikudes värisevad. Häiritud neelamine.

Subarahnoidsel hemorraagial on pisut erinevad sümptomid. See:

  • tugev peavalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • fotofoobia;
  • kogu keha naha ülitundlikkus;
  • võib esineda krampe;
  • sageli teadvuse kahjustus, mis piisava abi korral võib olla pöörduv.

Halvatus, halvenenud silmaliigutused, muutused pupillides ei ole iseloomulikud subaraknoidaalse hemorraagia algfaasidele. Nad ühinevad aju turse arenguga..

Subdural hematoomil, see tähendab vere kogunemisel aju membraanide vahel, on oma sümptomid:

  • ebapiisava kehalise aktiivsuse, stressi või hüpertensiivse kriisi taustal on alguses terav peavalu ja teadvusekaotus;
  • aja jooksul taastab inimene teadvuse ja mõne tunni kuni mitme päeva jooksul ei häiri teda;
  • selle "ereda" perioodi vältel halveneb seisund järsult, inimene kaotab teadvuse, mille taustal tekivad krambid, kaks või üks jäseme lakkab liikumast, strabismus, näo asümmeetria.

Patoloogia käik ja prognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on ebasoodne. See sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Ajutüve hemorraagia on ohtlik, millega kaasnevad hingamispuudulikkus ja teravad, halvasti reguleeritud ravimid, vererõhu langus kriitiliste arvudeni. Ventrikulaarne hemorraagia koos nende läbimurdega on tugevalt lekkiv ja sageli lõpeb.

Kui paljud elavad hemorraagilise insuldi all? See patoloogia lõpeb surmaga 50-90% juhtudest. Surm võib ilmneda esimesel päeval - üldiste krampide taustal, kui ilmneb hingamispuudulikkus. Sagedamini juhtub surm hiljem, 2 nädala pärast. Selle põhjuseks on biokeemiliste reaktsioonide kaskaad, mille käivitab vere väljavool koljuõõnde ja põhjustab ajurakkude surma. Kui ei aju nihe ega selle tungimine (luu auku sattumine) ega vere läbimurre vatsakestesse ja aju kompenseerivad võimalused on piisavalt suured (see on lastele ja noortele tüüpilisem), siis on inimesel suur võimalus ellu jääda.

1-2 nädala möödudes liituvad lisaks neuroloogilistele häiretele ka tüsistused, mis on seotud patsiendi liikumatusega, tema krooniliste haiguste ägenemise või kunstliku hingamisaparaadiga ühendamisega (kopsupõletik, haavandid, maks, neer, südame-veresoonkonna puudulikkus). Ja kui need ei vii surma, siis peatub 2-3 nädala lõpuks ajuturse. 3. nädalaks saab selgeks, millised on sel juhul hemorraagilise insuldi tagajärjed..

Prognostiliselt ebasoodsad on järgmised sümptomid:

  1. kooma, eriti kui see tekkis vähem kui 3 tunni jooksul, tõi kaasa rõhu järsu languse, hingamispuudulikkuse;
  2. käe ja jala halvatuse kombinatsioon ühelt poolt vägivaldsete liikumistega (üritatakse teki alla peita, riideid sirgeks tõmmata, suguelundite seisundit kontrollida) jäsemeid teiselt poolt;
  3. külmavärinad;
  4. külm higi;
  5. temperatuuri tõus, mis ei reageeri palavikuvastastele ravimitele;
  6. ninahääl;
  7. ebaregulaarsus, kontraktsioon või kiire (sügav ja mürarikas) hingamine;
  8. neelamishäire.

Spetsiaalse elustiili jälgimine pärast hemorraagilist insuldi, see tähendab:

  • vererõhu pidev jälgimine;
  • välja arvatud soolased toidud;
  • kohvi, musta tee, alkohoolsete jookide eemaldamine dieedist;
  • suitsetamisest loobumine;
  • Olles teinud aju MRT ja magnetresonants angiograafia, mis võimaldab teil näha patoloogilisi veresooni ja ravida neid kohe plaanipäraselt;
  • kahjulike ainete (lakid, värvid, raskmetallid ja muud) kokkupuute vältimine kehaga;
  • väikeste füüsiliste tegevuste läbiviimine;
  • füüsilise passiivsuse välistamine;
  • oma vere hüübivuse ja lipiididega küllastumise kontrollimine,

võite siiski elada piisava aja, arvutatuna mitte aastates, vaid nende kümnetes (kui insult toimus nooruses). Ellujäämine sõltub ka südame, maksa, neerude ja teiste siseorganite tervisest..

Esmaabi ja ravi

Esmaabi hemorraagilise insuldi korral seisneb peamiselt kiirabi kutsumises. Seejärel tuleb patsient magama panna, et veenduda, et tema pea on üles tõstetud 30 kraadi. Inimene tuleb vabastada riiete pigistavatest elementidest: keerake lahti kaelarihm, nööbid, vöö. On vaja tagada värske õhu voog. Ilma haigla neuroloogi või elustaja loata on võimatu toituda ja juua, isegi kui patsient on selges meeles (tugeva joomise soovi korral võite huuli niisutada).

Te ei saa anda tablette "rõhust" kuni kiirabi saabumiseni: on olemas vererõhu järsk langus, mis on sel juhul ohtlik, kuna vastasel juhul ei pruugi verega kahjustatud aju saada hapnikku, mida ta vajab nüüd töö jätkamiseks. Ainult spetsiaalselt väljaõppinud meditsiinitöötajad teavad vererõhu alandamise reegleid, kui see tõuseb üle 150/100 mm Hg.

Krambihoogude tekkimisel tuleks nii palju kui võimalik ennetada patsiendi pea täiendavaid vigastusi. Samuti peate proovima välja tuua alalõua, et vältida keele allakukkumist ja hingamisteede blokeerimist. Selleks peate seisma lamava inimese jalgade poole ja panema oma käed tema lõualuu külge nii, et väikesed sõrmed, rõngas ja keskmised sõrmed asuvad temporomandibulaarsete liigeste piirkonnas ning indeks ja pöial on seal, kus lõualuu lõuaks läheb. Mõlema käe sünkroonse liigutusega proovige seda liikuvat luu lükata nii, et alumised hambad võtaksid koha ülemise ees.

Kuidas on ravi

Hemorraagilise insuldi ravi algab kiirabiarstidelt, kes peaksid tunni jooksul veidi - 20% võrra - alandama vererõhku, tagama hingamisteede avatuse ja patsiendi piisava hapnikuvarustuse. Lisaks esineb see ainult haiglas.

Ravi sõltub insuldi tüübist: aju aine hematoom või vere immutamine, mis määratakse arvutatud või magnetresonantstomograafia meetodil:

  1. Kui see on hematoom, siis pärast seisundi lühiajalist stabiliseerumist (võimaluse korral) tehakse neurokirurgia osakonnas operatsioon, mille eesmärk on kõrvaldada aju tihendav veremaht. Hematoomi lokaliseerimist näitavatele tomograafiaandmetele tuginedes viib neurokirurg kolju trepanatsiooni (teeb luusse “akna”), mille järel ta torkab ja verd evakueerib, peatab verejooksu. Luuava jäetakse sageli avatuks, õmmeldes ainult selle kohal olevad pehmed koed, nii et aju turse korral antakse viimasele täiendav ruum.
  2. Parenhüümi ja subaraknoidset hemorraagiat ravitakse meditsiiniliselt.

Hemorraagilise insuldi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • kaltsiumikanali blokaatorid (Nimotop) tilgutatakse intravenoosselt või mikrojoaga. Need, vähendades vererõhku, kaitsevad ajupiirkondi surma eest;
  • osmodiureetikumid ("mannitool"). Need ravimid vähendavad tõhusalt, kuid lühiajaliselt koljusisese rõhku;
  • neuroprotektorid - ravimid, mis kaitsevad ajurakke surma eest: "Somazina"; Neuroxon, tserebrolüsiin;
  • antibiootikumid (tseftriaksoon, Cefepim) kolju õõnsusesse valatud vere sumbumise ennetamiseks;
  • elektrolüütide lahused (naatriumkloriid, Ringeri lahus) ja želatiinipõhised (Gelafuzin);
  • hemostaatilised ained ("Kontrikal", "Etamzilat") - kui hüübimissüsteemis on rikkumine. Vastasel juhul pole neil mõju..

Samuti viiakse läbi hapnikravi, survehaavade ennetamine, trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine. Vajadusel manustatakse vererõhku tõstevaid ravimeid, hüpoglükeemilisi ravimeid (insuliini).

Mida võib põhjustada hemorraagiline insult:

  1. Toitumine. Kui inimene on teadvusel ja neelamishäired puuduvad, söödetakse tahket toitu: väikestes kogustes, välja arvatud rasvane, hapu, suitsutatud, soolane, tee ja kohv. Teadvuse halvenemise ja neelamise korral paigaldatakse nina kaudu sond (toru), mille ots on maos. Sondisse viiakse spetsiaalseid enteraalse toitmise segusid (nende välimus ja valmistamine sarnaneb imikute imikutoiduga).
  2. Režiim. Ranget voodipuhkust täheldatakse umbes 3 nädala jooksul, samal ajal kui te ei saa isegi tualetti tõusta. Söötmine toimub sellises asendis, et pea ots on üles tõstetud 60 kraadi. Füsioloogiline manustamine toimub ka lamavas asendis: kui patsient on teadvusel, urineerib ta veresoonel, teadvuseta olekus sisestatakse kateeter kusejuha kaudu põide.
  3. Võite kasutada dekubeerimisvastaseid madratseid või liivakotte, mis sobivad nende kehaosade alla, mis hõõrduvad..
  4. Krohvivalude abil saab halvatud jäsemed seada õigesse füsioloogilisse asendisse.

Te ei tohi suitsetada, kõndida palatis ringi, süüa värskeid puuvilju, köögivilju, šokolaadi, mereande, mängida elektroonikaseadmetel. See käitumine suurendab hemorraagia kordumise võimalust..

Hemorraagilise insuldi tagajärjed

Haiguse tagajärjel võib märkida järgmist:

  • jäsemete, näo või selle osa halvatus (täielik liikumise puudumine) ja parees (liikumise osaline puudumine);
  • kõne reprodutseerimise või mõistmise halvenemine;
  • ebaadekvaatne käitumine;
  • pimedus;
  • pagasiruumi või jäsemete sensatsiooni kaotus;
  • kurtus;
  • mäluhäired;
  • depressioon;
  • jäsemete tugev valu;
  • korraliku une puudumine;
  • lugemis- / kirjutamisoskuse kaotus;
  • ümbritseva maailma tajumise ebapiisavus, millega seoses inimene muutub võimetuks ennast teenima või võib isegi ennast kahjustada.

Taastusravi periood

Hemorraagilisest insuldist taastumine on pikk. See sõltub kaotatud funktsioonidest ja ei taga nende täielikku rehabilitatsiooni. Kõige kiiremini taastatakse kaotatud võimed esimesel aastal pärast insulti, siis on see protsess aeglasem. Neuroloogiline defitsiit, mis jääb kolme aasta pärast alles, jääb tõenäoliselt kogu eluks.

Neuroloogid ja rehabilitoloogid on valmis aitama kaotatud funktsioone nii palju kui võimalik taastada (vt taastusravi pärast insulti). Selle jaoks:

  • pareesi või halvatusega viiakse läbi füsioteraapia (näiteks aparaadil "Myoton"), massaaž ja treeningteraapia koos juhendajaga;
  • kõnekahjustuste korral peab inimene tegelema logopeediga;
  • klassid toimuvad psühholoogi või psühhoterapeudi juures;
  • lugemis- / kirjutamisoskuse kaotamisega korraldatakse klassid nende taastamiseks;
  • on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närviühendusi (Ceraxon, Somazina), mis vähendavad kõrget vererõhku (Enalapril, Nifedipine), antidepressandid ja rahustid;
  • vesiravi (massaaž basseinis, kerged harjutused vees);
  • klassid spetsiaalsetel simulaatoritel;
  • värviteraapia - visuaalne ravi.

Ainult siis, kui patsient ja arst ühinevad võitluses hemorraagilise insuldi tagajärgedega, saab teda kaotatud võimaluste taastamisega võita..

Hemorraagilise insuldi mõiste, selle põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

HomeStrokeAstme tüübid Hemorraagilise insuldi mõiste, selle põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Vaatamata meditsiini kiirele arengule ja uute tehnoloogiate kasutuselevõtule kasvab löökide arv igal aastal. Selle haiguse tagajärjel sureb või jääb invaliidiks enam kui pooled patsiendid. Terapeutiliste meetodite kaasaegne areng võimaldab teil kaotatud funktsioone tagastada ja vältida tüsistuste arengut, kuid aju verevarustuse ägeda kahjustuse tõttu suure suremuse probleemi ei ole lahendatud. Hemorraagilist insuldi iseloomustab selle äkilisus. Seda tüüpi haigus on vähem levinud kui isheemiline, kuid haiguse tõsidus nõuab viivitamatut tegutsemist..

Mis on hemorraagiline insult??

Hemorraagiline insult on ajukoes äge hemorraagia, mis on tingitud veresoonte suurenenud läbilaskvusest või rebenemisest. Arengumehhanismi kohaselt erineb see patoloogia haiguse isheemilisest vormist, mida täheldatakse 70% -l patsientidest. Haiguse jaoks on iseloomulikud järgmised tunnused:

  1. Üllatus Enamikul patsientidest areneb hemorraagiline insult ilma eelnevate kliiniliste tunnusteta..
  2. Kõrge suremus. Umbes 60-65% patsientidest sureb esimese 7 päeva jooksul pärast patoloogiliste protsesside ilmnemist.
  3. Ellujäänud patsientide suur puue. Enam kui 70% hemorraagilise insuldi saanud inimestest magab voodis ega suuda enda eest hoolitseda, ülejäänud 30% -l on selgelt väljendunud neuroloogiline defitsiit. Neil on jäsemete, kõne, nägemise, intelligentsuse ja muude funktsioonide talitluse häireid.

Kui patsient hospitaliseeritakse esimese 3 tunni jooksul pärast haiguse algust, suurenevad ellujäämise võimalused märkimisväärselt. Ravi läbimine spetsialiseeritud meditsiiniasutustes aitab kaotatud funktsioone maksimaalselt taastada.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust eristavad arstid haiguse primaarset ja sekundaarset vormi. Primaarne hemorraagiline insult areneb hüpertensiivse kriisi või aju veresoonte seinte hõrenemise tagajärjel, mida provotseerib füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus. Sekundaarne haigusvorm ilmneb aneurüsmi või muude veresoonte deformatsioonide, samuti kaasasündinud või omandatud iseloomuhäirete tagajärjel..

Sõltuvalt patoloogiliste protsesside lokaliseerimisest eristatakse järgmisi hemorraagia tüüpe:

  1. Subarahnoidne. See on vere kogunemine aju arahnoidaalse membraani all olevasse ruumi.
  2. Verejooks perifeerias või aju struktuuride paksuses.
  3. Ventrikulaarne. See on lokaliseeritud külgmiste vatsakeste piirkonnas..
  4. Kombineeritud. Seda tüüpi patoloogiat täheldatakse massiliste hemorraagiliste insuldidega, mis mõjutavad mitmeid aju piirkondi.

Perifeersed hemorraagiad on vähem ohtlikud kui ajusisesed hemorraagiad, millega kaasnevad tursete ja hematoomide teke koos järgneva ajukoe nekroosiga. Sõltuvalt patogeensete protsesside lokaliseerimisest aju struktuurides on:

  1. Lobaari hematoomid. Need on lokaliseeritud ühe peaaju piirjoones ja ei ulatu ajukoorest kaugemale..
  2. Külgmised hematoomid. Neid iseloomustab subkortikaalsete tuumade lüüasaamine, mis asuvad poolkerade valgeaines.
  3. Mediaalsed hematoomid. Taalamus on kahjustatud.
  4. Segatüüpi hemorraagia. Need on hematoomid, mis mõjutavad aju mitut osa..

Põhjused ja riskifaktorid

75% juhtudest on haiguse arengu etioloogiline tegur arteriaalne hüpertensioon. Lisaks on hemorraagilise insuldi põhjused:

  • aju aneurüsm;
  • arterite ja veenide väärarengute protsessid;
  • vaskuliit;
  • hemorraagiline diatees;
  • amüloidsed angiopaatiad;
  • sidekoe süsteemsed haigused;
  • fibrinolüütiliste ravimite või antikoagulantide võtmine;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • entsefaliit;
  • unearteri-kavernoossed fistulid;
  • hemorraagiad hüpofüüsis;
  • idiopaatiline subaraknoidne hemorraagia.

Hemorraagilise ajuinfarkti suurenenud riski põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • rasvumine;
  • rasvase ja praetud toidu kasutamine;
  • suitsetamine;
  • alkoholi või narkootikumide tarvitamine;
  • seniilne vanus;
  • kuumus või päikesepiste;
  • peavigastused;
  • pidev stress;
  • diabeet;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • keha joobeseisund.
RiskiteguridHemorraagilise insuldi suurenenud tõenäosus,%
Arteriaalne hüpertensioon20-25
Rasvumine15-20
Kõrge kolesterool12-15
Madal valgevereliblede arv12-15
Tasakaalustamata toitumine10–12
Halvad harjumused4.-6
Seotud patoloogiad3.-5
Geneetiline eelsoodumus3.-5

Suremus esimesel kuul pärast haiguse algust on 70–80%. Ellujäämine on oluliselt madalam kui ajuinfarkti korral. Umbes 85% patsientidest sureb esimese aasta jooksul ja enam kui pooled ellujäänutest saavad puude.

Sümptomid ja esimesed nähud

Insuldieelse seisundi kestus võib varieeruda mitmest tunnist päevas. Mõne märgi abil on võimalik tuvastada haigusprotsesside arengut ja otsida abi arstidelt, mis hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise. Aju hemorraagiast põhjustatud insuldi kuulutajate hulka kuuluvad:

  • peavalud, pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • jäsemete tundlikkuse rikkumine;
  • üldine nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • näo naha hüperemia;
  • pulsisageduse muutused.

Kui hemorraagilisele insuldile eelneb mitu märki, peate abi otsima meditsiiniasutusest. Kui neid sümptomeid leitakse kallimale, on olemas standardtest, mille abil saab kindlaks teha rünnaku alguse:

  • naeratuse kumerus;
  • keele keeramine küljele;
  • võimetus ülajäsemeid tõsta ja hoida ühes asendis;
  • ebajärjekindel kõne.

Hemorraagilist insuldi iseloomustab äkilisus. Kõik sümptomid süvenevad iga mööduva minutiga. Terav peavalu, millega kaasneb teadvusekaotus, viitab kiirele hemorraagiale, kuna haiguse isheemilise variandi korral kulgevad patoloogilised protsessid aeglasemalt. Haiguse sümptomiteks on ka:

  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • kuulmislangus
  • keskendumise puudumine;
  • südame talitlushäired;
  • vahelduv hingamine;
  • tundlikkuse näolihaste kaotus;
  • halvatus;
  • kooma.

Oluline on teada hemorraagilist insuldi, mis see on ja millised on selle sümptomid. Kui avastate haiguse tunnuseid, peate viivitamatult abi otsima spetsialistidelt. See hoiab ära tõsiste komplikatsioonide tekkimise ja säilitab aju põhifunktsioonid..

Diagnostika

Uuringuandmed ja teatud kliiniliste sümptomite esinemine võivad haigust kahtlustada. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure, kuna see mõjutab edasist ravi taktikat. Hemorraagilise insuldi kõige tõhusamad uurimismeetodid on:

  1. Nimme punktsioon. See seisneb selgroo kanali punktsiooni teostamises õhukese nõelaga. See läbib ajuvedeliku ringluse protsesse. Diagnoos tehakse arvukate punaste vereliblede olemasolu põhjal, mis annab tserebrospinaalvedelikule roosa värvuse.
  2. Ajuveresoonte angiograafia. Selle protseduuriga kaasneb ajuarteritesse kontrastainete lisamine koos veresoonte mustri edasise registreerimisega elektroonilisel kandjal või röntgenifilmil. See võimaldab teil tuvastada rebenenud veresoone, mis tõi kaasa hemorraagilise insuldi. Samuti on angiograafia abil võimalik kindlaks teha veresoonte kõrvalekallete esinemist ja ravida neid kuni seinte rebenemiseni.
  3. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid viiakse läbi diagnoosi kiireks ja usaldusväärseks kinnitamiseks. Nende abiga saate kindlaks teha hemorraagilise insuldi olemasolu, patoloogiliste fookuste suuruse, nende lokaliseerimise, samuti paigutuse vatsakeste süsteemi suhtes.

Esmaabi hemorraagilise insuldi korral

Kõigepealt peate hemorraagilise insuldi korral helistama kiirabi meeskonnale. Pärast seda on vaja alustada esmaabi osutamisega seotud tegevusi:

  1. Asetage inimene selili 30-kraadise tõstetud peaga.
  2. Pöörake seda paremal küljel. See väldib mao sisu imendumist ülemistesse hingamisteedesse oksendamise ajal..
  3. Vabastage või eemaldage pigistavad rõivad.
  4. Hapniku tarnimiseks avatud aken.
  5. Jälgige vererõhku ja pulssi.

Hemorraagilise insuldi kahtluse korral paigutatakse inimene haiglasse spetsialiseeritud haiglasse, angioneuroloogia osakonda intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Nendel tingimustel uuritakse ohvrit ja alustatakse raviga..

Ravi

Pärast esmaabi antakse patsient meditsiiniasutusse. Hemorraagilise insuldi korral sõltuvad ellujäämise võimalused hemorraagia ulatusest, selle asukohast, aju struktuuride kahjustuse määrast ja õigeaegsest ravist. Teraapia ajal kirjutatakse patsiendile välja ravimid, mis vähendavad survet, taastavad kaotatud funktsioonid, samuti tilgad kõigi elundite ja süsteemide töö stabiliseerimiseks..

Hingamispuudulikkuse korral ühendatakse patsient ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi ravi ajal positiivse dünaamika olemasolul viivad arstid läbi täiendavat taastavat ravimteraapiat, mille eesmärk on aju funktsioonide taastamine. Pärast statsionaarset ravi vajab patsient pikaajalist taastusravi, et kõrvaldada haiguse tagajärjed.

Massiivsete hemorraagiatega viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Nende eesmärk on kõrvaldada hematoom, peatada verejooks ja takistada peaaju tursete teket.

Narkootikumide ravi

Ravimite väljakirjutamisel hemorraagilise insuldi jaoks on mitu eesmärki. Nende hulgas on:

  1. Vererõhu normaliseerimine. Selle jõudluse vähenemisega on ette nähtud Captopril, Enalapril, Lisinopril. Suurenemise korral manustatakse Dibazolum, Benzohexonium intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui patsient on funktsiooni neelanud, on soovitatav kasutada Nifedipiini ja Metoprolooli.
  2. Aju turse vähenemine. Sel eesmärgil kasutatakse Furosemiidi, Deksametasooni, Mannit..
  3. Peatage verejooks. Selleks on ette nähtud Dicinon, Vikasol ja Etamsylate.
  4. Ajurakkude toitumise säilitamine. Tõhusateks vahenditeks on sel juhul Actovegin, Tiocetam, Cavinton, Ceraxon.
  5. Mikrovaskulatuuri stabiliseerimine. Hemorraagilise insuldi korral kasutatakse tsütoflaviini ja Reosorbilakti..

Operatsioon

Mõnel juhul on hemorraagilise insuldiga patsientidele ette nähtud kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on hematoomi kõrvaldamine, verejooksu peatamine ja peaaju ödeemi arengu ennetamine. Selle haiguse ravimise peamised protseduurid hõlmavad:

  1. Sekkumised punktsioonidega. Need viiakse läbi spetsiaalsete seadmete kontrolli all oleva kolju läbistamisega. Õhukese nõela abil eemaldatakse veri veresoone rebenemise kohalt. See meetod on kõige tõhusam aju sügavate osade hemorraagiliste insuldide korral..
  2. Trepanatsiooni operatsioon. Nende rakendamine on luu fragmendi eemaldamine patoloogilise fookuse piirkonnast kõrgemal. Spetsiaalselt moodustatud kanali abil eemaldatakse kogunenud veri patsiendi koljust. Lisaks on tehnika eeliste hulgas koljusisese rõhu langus ja ajuturse. Manipuleerimine on näidustatud pindmise hemorraagia korral.
  3. Kuivendamise protseduurid. Nende sekkumiste läbiviimiseks paigaldatakse aju vatsakestesse torukujulised äravoolud. Need tagavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu verega ja vähendavad ka kolju siserõhku, mis aitab aju funktsioone taastada.

Viimased suundumused hemorraagilise insuldi ravis

Kaasaegse meditsiini areng võimaldab mõnel juhul loobuda tõsistest kirurgilistest sekkumistest ja teha valik minimaalselt invasiivsete operatsioonide suunas. Need on väga tõhusad ja tüsistuste tekkimise tõenäosus on väike..

Lisaks on arenenud riikides peamised jõud suunatud taastusravile. Kaotatud funktsioonide taastamine ja haiguse korduvate juhtumite ennetamine on täna arsti peamine ülesanne. Sel eesmärgil kasutatakse ravimite kasutamist, füsioterapeutilisi protseduure, patsiendi toitumise ja elustiili kohandamist..

Taastusravi pärast hemorraagilist insuldi

Kaotatud funktsioonide ja patsiendi jõudluse tagastamine saavutatakse arsti edasiste meditsiiniliste ettekirjutuste tõttu. Need on suunatud kõne ja motoorsete funktsioonide taastamisele, aga ka tundlikkusele. Lisaks vajavad sellised patsiendid psühholoogide ja lähedaste abi. Hemorraagilise insuldiga patsientide rehabilitatsiooni ajal kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • füsioteraapia;
  • koolitus simulaatoritel;
  • massaaž;
  • vesiravi;
  • töö logopeediga.

Taastusraviperioodil hoitakse ära võimalike komplikatsioonide teke, sealhulgas südamepuudulikkus, kongestiivne kopsupõletik, jäsemete süvaveenitromboos. Need seisundid võivad põhjustada kopsuemboolia. Selle vältimiseks on ette nähtud angioprotektoreid, flebotoonikume, immunostimulante ja terapeutilisi harjutusi. Survehaavade vältimiseks kasutatakse naha hügieeni, kasutades surumiskohas kamperalkoholi..

Hemorraagilise insuldiga patsientide dieedist tuleks välja jätta soolased, vürtsikad, praetud ja rasvased toidud. Samuti ei tohiks see sisaldada kondiitritooteid, riisi, kartulit ja loomseid rasvu. Kasulik toit sisaldab palju kiudaineid, vitamiine ja polüküllastumata rasvu:

  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • värsked rohelised;
  • mereannid;
  • taimeõli.

Patsiendi rehabiliteerimisel soovitavad arstid kasutada traditsioonilist meditsiini, mis parandab aju verevarustust, normaliseerib vererõhku ja aitab taastada motoorseid funktsioone. Kõige tõhusamad retseptid on järgmised:

  1. Pojengi juur Taim purustatakse, valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse tund aega. Peate võtma ravimit 30 ml 3 korda päevas.
  2. Okaspuu vannid. Need aitavad kaasa motoorse aktiivsuse taastamisele kahjustatud kehaosades..
  3. Taimeõli ja meditsiinilise alkoholi segu. Tundlikkuse taastamiseks hõõrutakse see halvatud piirkondadesse.

Taastumisperiood pärast hemorraagilist insuldi on väga pikk. See nõuab patsiendilt ja selles osalevatelt inimestelt palju kannatlikkust. Patsiendi rehabilitatsioon võib võtta palju aastaid, samas kui normaalse igapäevase elu juurde naasmine pole alati võimalik..

Aju parema külje kahjustuse tagajärjed

Kui aju parem külg on kahjustatud, on kõige ohtlikum komplikatsioon pagasiruumi struktuuride kahjustus. Selle tingimuse letaalsus on lähedane maksimumile. See osakond kontrollib hingamisorganite ja südame tööd..

Paremal pool asuva hemorraagilise insuldi diagnoosimine on keeruline protsess, kuna selles tsoonis on kosmoses tundlikkuse ja orientatsiooni keskused. Diagnoos tehakse parempoolsete inimeste kõnehäirete põhjal. Lisaks on selge seos parema aju ja vasaku keha külje funktsioonihäiretega.

Aju vasaku külje kahjustuse tagajärjed

Aju vasakpoolsete osade kahjustuste korral on patsientidel keha parema külje töös kõrvalekaldeid. Sellistele patsientidele on iseloomulik täielik või osaline halvatus. Neil on ka kõnnakuhäireid, mäluhäireid ja ebajärjekindlat kõnet.Nendes piirkondades esinevate kahjustuste korral on patsientidel probleeme ajajärjestuse äratundmisega, samuti keerukate elementide lagunemisega komponentideks.

Kui palju inimesi elab pärast hemorraagilist insuldi

Statistika pole rahustav. Hemorraagilise insuldi suremus esimesel kuul haiguse algusest on 70–80%. Ellujäämine on oluliselt madalam kui ajuinfarkti korral. Umbes 85% patsientidest sureb esimese aasta jooksul ja enam kui pooled ellujäänutest saavad puude.

Ärahoidmine

Haiguse taastekke tõenäosuse välistamiseks kasutatakse ka ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida hemorraagilise insuldi arengut. Patoloogia ennetamise peamised reeglid hõlmavad järgmist:

  • rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude väljajätmine toidust;
  • vererõhu regulaarne jälgimine;
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • stressirohkete olukordade vältimine;
  • raviarsti juhiste järgimine;
  • kaasnevate patoloogiate õigeaegne ravi;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Korduv hemorraagiline insult välistab ühiskondlikult aktiivse elu naasmise võimaluse ja lõppeb sageli surmaga. Kui leiate haiguse sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ta diagnoosib patoloogia ja määrab kõige tõhusamad ravistaktikad, mis hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise ja taastab kaotatud ajufunktsioonid.

Loe Pearinglus