Põhiline Südameatakk

Laste ajukasvaja sümptomid

Ajukasvajad on haigused, mis tekivad mittefüsioloogilise raku jagunemise tagajärjel. Neoplasmid kasvavad rakkudest, mis pole veel täielikult moodustunud, moodustades patoloogilise koe. Nad avaldavad survet olulistele ajuosadele, põhjustades terve keha paljude süsteemide talitlushäireid ja põhjustades aju muutusi. Kahjuks on viimastel aastatel lastel selle haiguse diagnooside arv märkimisväärselt kasvanud. Laste ajukasvaja sümptomid võivad olla udused kuni suure tuumori väljanägemiseni. Kuid tähelepanelik vanem võib märgata haiguse esimesi ilminguid beebi käitumises või heaolus.

Patoloogia arengu tunnused lapseeas

Ajus arenev patoloogia mõjutab kogu keha tervikuna. Kesknärvisüsteem kontrollib elu kõige olulisemaid funktsioone: hingamist, südamepekslemist ja elundeid. Ilma korralikult ravitav haigus progresseerub kiiresti. Prokrastineerimise tagajärjel satub lapse elu ohtu. Seetõttu on väga oluline märgata selle märke varases arengujärgus. Reeglina ilmnevad lastel ajukasvaja esimesed sümptomid poolteist aastat pärast ilmnemist. Mõnikord kakskümmend kuud hiljem.

Laste ajukasvajad on peaaegu on kõige levinum haigus laste onkoloogias. Need esinevad pediaatrias igal viiendal neoplasmi korral. Leukeemia, mis on levinud 30% juhtudest, on neist ees.

Lapse aju erineb täiskasvanu ajust. Patoloogilised moodustised selles kasvavad kiiresti. Ja isegi healoomuliste moodustiste korral. Lapse ajukasvaja viib kudede kokkusurumiseni. Mõnel juhul võib alata vereringe täielik peatamine aju erinevates piirkondades. Patoloogilised rakud kasvavad kiiresti lähedalasuvateks struktuurideks, häirivad visuaalse ristmiku tööd, samuti lastel väikeaju, vatsakesi, ajutüve. Kasvaja põhjustab perioodilisi või püsivaid häireid:

  • tekivad kuulmisprobleemid;
  • koordinatsioon on häiritud;
  • tundlikkuse muutused;
  • nägemine halveneb;
  • ilmnevad vaimsed muutused;
  • hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteem töötab rikkumistega;
  • neelamisraskused;
  • näidatakse naeratuse asümmeetriat;
  • näo lihasnõrkus;
  • puudulik valu reageerimine stiimulitele.

Imikute haiguse alguse ja arengu peamised tunnused

Noorte patsientide kõige olulisem omadus on nende endiselt halvasti arenenud vaimsed võimed. Laps ei saa iseseisvalt aru, mis temaga toimub. Ta ei suuda oma tahtmatust mängida kerge peavaluga, halva tujuga - väljendamata iiveldusega. Sümptomid, mida täiskasvanu saab hõlpsasti tuvastada ja mida seletada, jäävad väikelapse jaoks sageli ebamääraseteks aistinguteks. Seetõttu, kui laps on väga noor, peate õppima teda mõistma, märkides käitumise võõrasust, et näha vähimatki ebatüüpilisi füsioloogilisi ilminguid. Tasub meeles pidada, et juba suure kasvaja sümptomid avalduvad kiiresti.

Imikutel tasub pöörata tähelepanu järgmistele märkidele:

  • joove ilma nähtava põhjuseta;
  • tugev halb enesetunne;
  • lümfisõlmede turse kogu kehas;
  • vereanalüüsides leukotsütoos;
  • kurnatus.

Imikutel muutub kolju seisund. See on ajukoe ja koljusisese rõhu kiire vohamise otsene tagajärg. Väliselt lõhkeb kolju luuõmbluste lahknevusega. Võib olla märgatav fontaneli väljaulatuvus või pea suuruse ebaühtlane suurenemine. Veenid paisuvad. Ilmub kollageenne venoosne retikulum. Laps liigutab pea instinktiivselt kasvaja vastasküljele. Ta otsib mugavat asendit, rahuneb pidevalt samas asendis. Vastsündinud laps oksendab ja tunneb end halvasti, sõltumata toidu tarbimisest. See võib enam reageerida helidele. Kuulmine on vähenenud. Aju kokkusurumise tõttu moodustub dislokatsioonisündroom. Lisaks ülalkirjeldatud kolju deformatsioonile ja kuulmiskaotusele areneb anisokoria. Õpilased saavad erineva suurusega. Lisaks ei reageeri silmad valgusele. Beebil areneb vegetovaskulaarne düstoonia. Kõigi tüüpi neoplasmide puhul on iseloomulik dislokatsioonisündroomi ilmnemine pigistatud aju tagajärjel. Ühes piirkonnas asuvate laste ajukasvaja põhjustab tervislikes, mõjutamata piirkondades hüpertensiooni ja hemorraagiaid. Kuded ulatuvad vabadesse õõnsustesse, häirides verevoolu ja vedeliku väljavoolu.

Just vastsündinutel põhjustavad tuumori moodustised ajus hüdrotsefaalia. Seda täheldatakse, kui laste ajukasvaja asub ajutüve keskosas. OGM raskendab tserebrospinaalvedeliku äravoolu. Imikutel vererõhk tõuseb, kõrvad lamavad, pea pidevalt valutab. Peavalu põhjustab uut oksendamist. Iseloomulik märk on ka suurenenud koljusisene rõhk.

Beebi nutab lõputult monotoonse konkreetse heli saatel. Sellel võivad olla kontrollimatud okulomotoorsed reaktsioonid, silmamunade tõmblemine, loojuva päikese ebaühtlased liikumised.

Väikeste laste ajutüve tuumor põhjustab sageli strabismi. Lisaks võib laps hakata krampima, ilmnevad konkreetsed tuhmumise perioodid ja käe liigutused muutuvad kaootiliseks. Aju pagasiruumi kuuluvad selle struktuuris pikad närvid. Nad pakuvad tundlikkust ja varustavad lihaseid õigete signaalidega, närviimpulssidega. Kui see kesknärvisüsteemi sektsioon on kahjustatud, ilmub konkreetne, keerulisem lihaste liikuvus. Lisaks on beebi näoilme häiritud. Lapse OGM-i sümptomatoloogia sõltub otseselt selle asukohast ja suurusest, samuti beebi vanusest. Kliinik lastel vanemad kui kolm aastat ja imikutel on oluliselt erinev.

OGM-i kliiniline pilt vanematel kui kolmeaastastel lastel

Maksimaalne OGM esinemissagedus toimub kolme kuni üheksa aasta vanuselt. Erinevalt imikutest ja väikelastest saab laps juba kolmeaastaseks saades selgitada, et tema heaolus on toimunud mõned muutused. Ta võib näiteks kaevata peavalu ja see, et valuravimid ei aita teda. Muidugi suudab beebi ennast selgitada, kui täiskasvanu küsib küsimusi õigesti. Vanematel on parem loota oma valvsusele kui oodata, et laps viitaks kummalistele aistingutele. Täiskasvanud peaksid olema ettevaatlikud, kui:

  • laps muutub tavalise stressi korral letargilisemaks, ärritatavamaks;
  • soovib rohkem magada või vastupidi näitab hüperaktiivsust;
  • tema iseloomuomadused ja käitumise põhireaktsioonid muutuvad kiiresti;
  • huvi endiste hobide vastu möödub;
  • kõnnaku muutused, ilmub kõhklus või kerge lonkamine;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • laps unustab kiiresti olulised asjad;
  • õppeprotsessis on jõudlus järsult vähenenud;
  • beebi kaotab võime hääldada neid helisid, mis talle olid varem kergesti antud, ja lõpetab ka lausete korrektse ehitamise;
  • kõne muutus väga kiireks, häguseks, koos helide möödumisega ja lõppude söömisega;
  • laps hakkas rääkima monotoonselt, aeglaselt, justkui lauldes tavalisi sõnu;
  • regulaarselt esinevad epileptilised lühiajalised rünnakud, teadvusekaotus, kloonilised ja toonilised krambid;
  • tekivad ninaverejooksud, samuti suureneb verejooks isegi pärast normaalset lõiget;
  • uriinipidamatus, väljaheited;
  • lapsel on halvenenud nägemine, kuulmine;
  • on lümfisõlmede suurenemine;
  • laps hakkas eakaaslastest füüsiliselt ja vaimselt maha jääma;
  • laps ei reageeri põlevatele esemetele, ei tunne valu koos vastava ärritajaga;
  • lapsel oli kaebusi jäsemete tuimuse, käte ja jalgade valulikkuse, valutavate liigesevalude häirimise kohta;

Lapse ja täiskasvanu ajukasvaja varases staadiumis on üheks kõige kergemini diagnoositavaks sümptomiks nägemisnärvide turse. See avaldub silmapõhja vere staasina. Oftalmoloog näeb seda sümptomit. Vanem võib lapse siiski uurimisele saata, kui beebi kaebab hommikuse perioodilise udutunde, punktide intensiivse virvendamise ja haneharja üle..

Reeglina esinevad ödematoossed kettad mõlemas silmas korraga. Neid hääldatakse võrdselt. Harvemini moodustub turse esmalt ühel küljel ja alles mõne nädala pärast muutub sümmeetriliseks. Arstid väidavad, et selle põhjuseks on suurenenud koljusisene rõhk. Mida kiiremini seda pumbatakse, seda intensiivsemalt avaldub ödematoossete ketaste pilt. Kui patsiendi koljusisese rõhu tõus edeneb aeglaselt, suureneb ketaste stagnatsioon mitme kuu jooksul. On väga oluline, et oleks aeg lapse kasvaja seda sümptomit märgata, samal ajal kui haigusega ei kaasne tugevaid peavalusid. Nende lapsed peavad väga tugevalt vastu.

Vastupidiselt nägemisnärvi neuriidile, kus nägemine on järsult vähenenud, tekivad normaalse nägemisteravuse taustal kongestiivsed ketasündmused. Ja samal ajal, kui põhjust ei kõrvaldata, on tulemuseks vere pideva stagnatsiooni tõttu nägemisnärvi atroofia. Aja jooksul tekivad silma püsivad atroofilised muutused. Ja kui protsess on läinud piisavalt kaugele, siis hakkab nägemine vähenema. Isegi kasvaja eemaldamine - koljusisese rõhu normaliseerimise operatsioon - ei paranda enam olukorda. Kahjuks lõpeb optilise ketta turse mõnel juhul vaatamata hüpertensiooni õigeaegsele ravile täieliku pimedusega. Ketta stagnatsioon võimaldab diagnoosida ajukasvajaid lastel ja noortel. Küpsemas eas, eriti eakatel, isegi suurte neoplasmide korral, ei pruugi silma ödeem areneda. Fakt on see, et subaraknoidne reservruum suureneb vanusega närvirakkude surma tõttu.

Pahaloomulise kasvaja sümptomatoloogia ei erine healoomulisest. Viimase viieteistkümne aasta jooksul on lastel sagedamini diagnoositud vähk. Seda saab seostada uurimismeetodite väljatöötamise ja täpsema diagnoosimisega. Kõige ebasoodsam prognoos on sarkoomiga patsientidel ja vähkkasvaja lokaliseerimisel ajutüves. Enamikul juhtudel on selliste patsientide jaoks haigus surmav.

Tänapäeval on olemas kiire, valutu ja ohutu meetod ajukasvaja uurimiseks lastel. Magnetresonantstomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks ja täpsemaks uurimiseks. MRI abil saab tuvastada kehas isegi pisikesi neoplasme, varre muutusi ja aju patoloogilisi kasvu. Diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt ka kompuutertomograafiat..

Järgmine samm haiguse olemuse uurimisel on biopsia. Protseduur on valus. See toob kaasa keha terviklikkuse rikkumise ja sellel on teatud riskid. Analüüsiks võetakse patoloogilise koe proov. Pärast biomaterjalide uurimist järeldavad eksperdid, et areneb healoomuline või pahaloomuline kasvaja..

Laste ajuvähi sümptomid

Aju onkoloogilised haigused on verevähi järel teisel kohal. Venemaal registreeritakse lapse ajuvähk 3 juhul 100 tuhande patsiendi kohta. Need on peamiselt kaasasündinud vormid, mille kliiniline pilt avaldub 3-4 eluaastal.

Lastel esinevad kasvajad on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud diagnoositakse beebi esimese kahe elukuu jooksul. Omandatud - need on neoplasmid, mis tekivad 2 kuu pärast. Tüdrukud haigestuvad harvemini - 42%, poiste tuumorid leitakse 58%.

Laste ajukasvajate lokaliseerimine esinemissageduse järgi:

  • Vatsakeste süsteem - 58%.
  • Chiasm ja hüpofüüsi sadulapiirkond - 23%.
  • Aju tagaosa - 10%.
  • Poolkera kasvajad - 9%.

Struktuuri järgi on astrotsütoom esikohal (43%). Need on kasvajad, mis arenevad astrotsüütidest. Medulloblastoom võtab teise koha (15%). See areneb embrüonaalsetest rakkudest. Kolmas koht antakse gliosarkoomile, ganglioglioomile, kooroidsele papilloomile, ependümoomile, kraniofarüngoomile ja kavernoossele hemangioomile. Need esinevad 7% juhtudest.

Põhjused

Kaasasündinud kasvajate arengu mehhanismid beebil:

  • Protooncogenes. Need on valguained, mis kontrollivad rakkude jagunemist. Proto-onkogeen võib muutuda onkogeeniks - valguks, mis kutsub esile kontrollimatu rakkude jagunemise ja viib tuumori kasvu. Protoonkogeen muutub spontaansete mutatsioonide tõttu onkogeeniks.
  • Supressorgeenide patoloogia. Need geenid täidavad vastupidist funktsiooni - nad pärsivad rakkude jagunemist. Supressor- ja proto-onkogeenigeenide tasakaal võimaldab rakkudel normaalsetes kogustes jaguneda. Supressorgeenide tööd võib aga häirida, mille tõttu raku jagunemise piir lakkab kontrollimast ja reguleerimata ning toimub lõputu rakkude paljunemine.

Omandatud kasvajate põhjused:

  1. Kokkupuude kemikaalidega. See hõlmab kantserogeenseid aromaatseid aineid, plasti ja metalle. Nad lõhustavad NSC struktuuri, toimub rakkude mutageenne aktiivsus.
  2. Füüsiline mõju. See on liigne UV-kiirgus ja ionisatsioon..
  3. Bioloogilised tegurid. See hõlmab viirusi, mis inimkehas ja rakkudesse tungides muudavad geeni struktuuri. Need on papilloomiviirus, B-hepatiit ja retroviirused.

Sümptomid

Sümptomid määratakse kindlaks kasvaja asukoha, selle suuruse, kasvuastme ja arengu kiirusega.

Laste ajuvähi sümptomid algavad mittespetsiifiliste nähtude ja hüpertensiivse sündroomiga. Isasel areneb tugev ja valutav peavalu, pearinglus, kahekordne nägemine, iiveldus ja oksendamine. Väikesed lapsed ei saa peavalust teatada, seetõttu nutavad nad pidevalt valjusti. Nad võivad igal ajal oksendada, kuna iiveldus ja oksendamine ei sõltu toidu tarbimisest.

Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad nõrkus, maailmale huvitav langus, halb söögiisu, kõrvetised, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Sellised lapsed on loid, erinevalt eakaaslastest, nad ei mängi, vaid lihtsalt istuvad ja vaatavad, ei ürita midagi kaisutada ega midagi küsida.

Väikeste laste hüpertensioonilise sündroomiga kaasneb pea mahu suurenemine pagasiruumi suhtes. Kuni esimese eluaastani pole kraniaalseid õmblusi veel koos hoitud ja seetõttu põhjustab koljusisese rõhu suurenemine pea mahu muutumist. Väliselt on fontaneli pulsatsioon. Lapsed ei maga hästi. Nende nutt on monotoonne, viskavad sageli oma pea tagasi. Peanaha alla ilmuvad veenid.

Mõnel lapsel on kliinilisel pildil kaks faasi. Esimene neist on suhteline heaolu ja stabiilne seisund. Lapsed söövad, mängivad, suhtlevad vanematega, ei nuta. Teine faas on sümptomite ilmne: valju monotoonne nutt, apaatia, stuupor, letargia, unisus.

Laste ajuvähi fookusneuroloogilised tunnused on laste aju tugevate kompenseerivate võimete taustal nõrgalt väljendatud. Mida noorem on imik, seda vähem on neuroloogilisi tunnuseid.

Diagnostika

Lastel diagnoositakse ajuvähk järgmiselt:

  1. Objektiivne kontroll. Neuroloog hindab neuroloogilist seisundit: refleksid, teadvus, tundlikkus, lihasjõud, koordinatsioon. Hinnatakse nägemisorganite, seedimise, hingamise seisundit..
  2. Neurosonograafia või magnetresonantstomograafia. Tuvastab vähi fookuse ajus.
  3. MRI või CT angiograafias kontrastiga. Selgitab kasvaja ja suurte veresoonte suhet.

Ravi

Ajuvähki ravitakse järgmistel viisidel:

  • Etiotroopne teraapia. Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse neurokirurgia meetodeid. Neoplasm lõigatakse välja 73% -l, ülejäänud - kas see ei ole täielikult eemaldatud või puudub üldse.
  • Sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi. Kasutatakse infusioonravi, augmentiini, naatriumethamülaati, deksametasooni, korteksiini. Pärast 3-aastaseid lapsi näidatakse kiiritusravi ja keemiaravi. Alla 3-aastaste laste puhul on sellised meetodid vastunäidustatud.

Lastel esinevate ajukasvajate sümptomid

Meditsiiniekspertide artiklid

Ajukasvajad

Ajukasvajate kõige tavalisemateks kliinilisteks ilminguteks on suurenenud koljusisene rõhk ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid.

Ajukasvajatega lastel esinevad neuroloogilised sümptomid sõltuvad rohkem kasvaja asukohast kui neoplasmi histoloogilisest struktuurist. Lapse vanus haiguse ajal mõjutab ka kliinilist pilti.

Neuroloogilised häired on seotud normaalsete aju struktuuride otsese infiltratsiooni või kokkusurumisega või tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kaudse viivituse ja koljusisese rõhu suurenemisega.

Laste ajukasvajate peamised kliinilised sümptomid

  • Peavalu (väikelastel võib see avalduda suurenenud ärrituvusena).
  • Oksendamine.
  • Pea suuruse suurenemine vastsündinutel ja väikelastel koljusisese rõhu suurenemise tõttu.
  • Nägemishäired:
    • nägemisteravuse vähenemine;
    • diplopia VI kraniaalnärvide paari halvatuse tõttu (väikestel lastel avaldub diploopia sagedase pilgutamise või vahelduva strabismusega);
    • optilise ketta ödeem suurenenud koljusisese rõhu tõttu;
    • Parino sündroom (pareesi või piliumi halvatus koos lähenemise halvatusega);
    • nägemisväljade kaotus nägemisteede kahjustuse tõttu.
  • Krambid.
  • Vaimsed häired (kahtlus, ärrituvus, isiksuse muutused).
  • Kahjustatud kõnnak ja tasakaal.
  • Endokrinoloogilised häired.
  • Diencefaalne sündroom (arengu hilinemine, kahheksia või kehakaalu tõus).

Suurenenud koljusisene rõhk

Suurenenud koljusisene rõhk on ajukasvaja üks varasemaid kliinilisi ilminguid, mida iseloomustab klassikaline sümptomite triaad: hommikused peavalud, iivelduseta oksendamine, strabismus või muud nägemishäired. Sümptomite ja sündroomide teke sõltub kasvaja kasvukiirusest. Aeglaselt kasvavad kasvajad põhjustavad normaalsete aju struktuuride olulisi nihkeid ja esimeste sümptomite ilmnemise ajaks võivad need ulatuda suureks. Kiiresti kasvavad kasvajad avalduvad kliiniliselt varem, kui nende suurus on endiselt väike.

Koljusisese rõhu suurenemise esimesed märgid on sageli mittespetsiifilised ja pole lokaliseeritud, alaägedad. Koolilastele on tüüpiline töövõime langus, väsimus, ägedate paroksüsmaalsete peavalude kaebused. Klassikaline peavalu koos koljusisese rõhu tõusuga ilmneb voodist tõusmisel, oksendamise leevendamisel ja väheneb kogu päeva jooksul. Peavalude kestus enne diagnoosimist on tavaliselt vähem kui 4-6 kuud, selleks ajaks ilmnevad kasvajaga seotud täiendavad sümptomid - ärrituvus, anoreksia, arengu hilinemine; hiljem - intellektuaalsete ja füüsiliste võimete langus (mõnikord ilmnevad need nähud juba haiguse alguses). Oluline on mõõta lapse pea ümbermõõtu, kuna koljuõmblused jäävad esimestel eluaastatel avatuks ja koljusisese rõhu krooniline tõus viib makrotsefaaliasse. Vundamendi uurimisel ilmnevad nägemisnärvi pea ödeemi tunnused, mis kliiniliselt avaldub perioodilises "häguses" nägemises. Suurenenud koljusisese rõhuga lastel võib täheldada ka loojuva päikese sümptomit (otsimise rikkumine).

Infratentoriaalsete kasvajate sümptomid

Kraniaalses tagumises fossa paiknevate kasvajate korral võivad fokaalsed sümptomid puududa, kliinilises pildis domineerivad suurenenud koljusisese rõhu sümptomid (aju poolkeral paiknevatele kasvajatele, varajases arengujärgus iseloomustavad sageli fookussümptomid - krambid, nägemisväljade kaotus, neuropaatia või cortico-düsfunktsioon) seljaaju). Tserebellaarseid kasvajaid iseloomustab halvenenud kõnnak ja tasakaal.

Supratentoriaalsete kasvajate sümptomid

Lastel ei pruugi supratentoriaalsete kasvajate ilmingud sõltuda nende suurusest ja asukohast. Fokaalsed sümptomid eelnevad tavaliselt koljusisese rõhu tõusule. Mittespetsiifilisi peavalusid võib seostada varajase ajukoore sümptomite ja krambihoogude esinemisega. Võimalikud on suuremad krambid, aga ka leebemad episoodid, mille korral teadvuse kadu on ebatäielik (keerulised osalised krambid) või mööduvad lokaalsed sümptomid ilma teadvuse kaotuseta (osalised krambid). Võib-olla hemipareesi ja hemianesteesia areng, nägemisväljade kaotus. Mõnedel patsientidel, kellel on kasvajaprotsess eesmise või parieto-kuklaluuõõnes, III vatsakese lüüasaamisega, täheldatakse ainult koljusisese rõhu suurenemist.

Nähakse nägemisväljade uurimist eesmärgiga kaardistada ja jälgida nägemistee kõiki kahjustusi.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kokkupuutest tingitud keskjoone supratentoriaalsed kasvajad võivad põhjustada endokriinsüsteemi häireid. Hüpotalamuse või III vatsakese kasvajatega patsientidel vanuses 6 kuud kuni 3 aastat ilmneb diencefaalne sündroom arengu mahajäämuse ja kahheksiaga..

Umbes 15–45% primaarsetest ajukasvajatest, eriti embrüonaalsete ja sugurakkude kasvajatest, levib diagnoosimise ajaks kesknärvisüsteemi teistesse osadesse. Sel juhul varjavad neuroloogilised häired mõnikord primaarse kasvaja sümptomeid.

Seljaaju kasvajad

Seljaaju kasvajad moodustavad lastel 5% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest. Need võivad asuda mis tahes osakonnas, põhjustades aju aine kokkusurumist..

Seljavalu kaebused on iseloomulikud (50% juhtudest), süvenevad lamavas asendis ja vähenevad istuvas asendis. Enamike seljaaju kasvajatega kaasneb lihasnõrkus, teatud lihasrühmade kaasatus sõltub seljaaju kahjustuse määrast.

Seljaaju kasvajate kõige levinumad sümptomid ja sündroomid: vastupidavus pagasiruumi paindumisele, paravertebraalsete lihaste spasm, selja deformatsioon (progresseeruv skolioos), halvenenud kõnnak, muutused refleksides ülajäsemete vähenemise ja alajäsemete taastumise näol, tundlikkuse häired, mis vastavad kahjustuse tasemele (30% juhtudel), Babinsky positiivne sümptom, põie ja / või päraku sulgurlihase funktsiooni kahjustus, nüstagm (koos emakakaela seljaaju ülaosa kahjustustega).

Seljaaju kasvajad jagunevad kahte rühma.

  • Intramedullaarsed kasvajad (astrotsütoomid, ependüoomid ja oligodendroglioomid).
  • Ekstramedullaarsed kasvajad:
    • intradermaalne, mis on seotud Recklinghauseni tõvega (meningioomid on tõenäolisemad noorukieas tüdrukutel);
    • ekstraduraalne - sagedamini neuroblastoomid, levivad läbi selgroolülide foramenide ja lümfoomid.

Selgroolülide kasvajad võivad kasvada seljaaju kanalisse, põhjustades seljaaju epiduraalset kokkusurumist ja paraplegiat (näiteks histiotsütoos Langerhansi rakkudest, mõjutades rindkere- või kaelalüli, Ewingi sarkoom).

Oluline teave laste ajuvähi kohta

Laste ajuvähk on raskekujuline haigus, millel on palju tagajärgi. Ajukasvajad on lapseea vähisurmade peamine põhjus. Seetõttu on väga oluline tuvastada haigus võimalikult varakult ja alustada ravi.

Ajukasvajad on laste onkoloogiliste haiguste teine ​​levinum rühm.

Laste ajukasvajad hakkavad püsivalt hõivama kõigi lapsepõlves leitud neoplasmide seas. Selle kohutava tervisehäire avastamise sagedusele on ilmne tendents - alla 15-aastaste laste seas on üks laps 30 tuhande lapse kohta haige. Ajukasvajad on seljaaju kasvajatest palju sagedamini (97%). Lastele on iseloomulik vähi paiknemine tagumises kolju fossa ja peamiselt piki aju kesktelge, sageli ründab haigus väikeaju, ajutüve ja 4 vatsakest. Poolkerakujulised kasvajad on haruldased ja hõlmavad mitte rohkem kui 20% kõigist ajukasvajatest.

Esinemissageduse jaotus vanuse järgi (eri riikide ja piirkondade andmed on väga erinevad):

  • 10–14-aastased lapsed haigestuvad veidi tõenäolisemalt;
  • harvemini - 5–9 aastat;
  • veelgi vähem levinud on haigus alla 4-aastastel lastel.

On tõestatud, et ajuvähk on sagedamini alla 10-aastastel poistel. Haigestumuse määrale avaldavad suurt mõju linna keskkonnaseisund, meditsiiniasutuste varustamine kaasaegsete diagnostikaseadmetega, koolitatud spetsialistide olemasolu ja elanikkonna rahalised võimalused..

Põhjused

Võib arvata, et lastel ilmneb pahaloomuline kasvaja immuunsussüsteemi suutmatuse tõttu vältida kantserogeenide kahjulikku mõju.

Geeni geneetiline edasikandumine lähisugulastelt ei ole välistatud.

Kas mobiiltelefonide ja ajuvähi vahel on seos - see on üks meie aja enim arutatud küsimusi

  • ioniseeriv, ultraviolett- ja kiirguskiirgus;
  • kemikaalid (kroom, arseen, formaldehüüd);
  • plasti tootmisel kasutatav vinüülkloriidgaas;
  • aspartaami suhkruasendaja;
  • herbitsiidid, pestitsiidid;
  • päikese käes;
  • mobiiltelefonide kiirgavad elektromagnetilised väljad;
  • suitsutatud liha, poes vorstide regulaarne tarbimine;
  • loote väärarengud;
  • mõned viirused võivad põhjustada kehas kõrvalekaldeid.

Kliinik

Lastel esinevad ajukasvajad avalduvad peaaju sümptomitest, mille põhjustajaks on suurenenud koljusisene rõhk, tserebrospinaalvedeliku häirunud väljavool, peaaju tursed ja fookused, mille avaldumine sõltub kasvaja asukohast, aju piirkonnast, mida see surub ja surub.

Aju sümptomid

Suurenenud koljusisese rõhu korral suureneb aju maht, vereringe ja tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud, viimane viib aju ödeemini. Lapsel on vanusega seotud tunnuste tõttu ödeem alati ulatuslik, levib kiiremini kui täiskasvanutel.

  • 90% juhtudest ilmnevad kõigepealt emotsionaalsed häired. Lapsed on kapriissed, muutuvad seltsimatuteks, tähelepanematuteks ja letargilisteks, halvemini mäletavad. Tavaliselt on need häired ühendatud kardiovaskulaarse ja seedesüsteemi häirete, vererõhu muutuste tunnustega.

Ajukasvaja võib põhjustada mitmesuguseid emotsionaalseid häireid.

  • Suurenenud koljusisese rõhu klassikalised sümptomid on hommikune peavalu ja oksendamine. Mõnikord on need haiguse alguses ainsad vähktõve tunnused. Valu võib koonduda ühte kohta ja olla voolanud, intensiivistuda kehaasendi muutumisega, köha, pingete, füüsilise stressiga. Hilisemates etappides muutub peavalu valulikuks ja pidevaks. Oksendamine ilmneb reeglina peavalu taustal äkki, sellele ei eelne iiveldust. Mõnikord tunneb laps pärast oksendamist paremini.
  • Epileptilised krambid. Võib olla esimene ja ainus ajuvähi tunnus.
  • Lastel võite märgata peaümbermõõdu suurenemist, õmbluste lahknevust kolju luude vahel, laienenud veenidel otsmikul, templitel, ülemistel silmalaugudel ja ninasillal.

Väikestel lastel võivad tserebraalsed sümptomid ilmneda ainult vähi hilises staadiumis - aju mahu suurenemist korvab kraniaalsete luude õmbluste erinevus ja fontanellide suurenemine. Seetõttu on haiguse varases staadiumis tserebraalsed sümptomid iseloomulikud 5-aastastele ja vanematele lastele.

Fokaalsed sümptomid

Fokaalsed sümptomid ilmnevad aju struktuuride kokkusurumise, pea anumate kokkusurumisest põhjustatud isheemia, kudede nihke tõttu. Sarnaste diagnoosidega lastel võivad need märkimisväärselt erineda..

Kliiniku tunnused, sõltuvalt vähi asukohast

  • Väikeajus. Pea tagaosa peavalu, millega kaasneb oksendamine, on murettekitav, valu annab kaelale ja seljale. Sümptomid võivad ilmneda äkitselt koos pea äkiliste liigutustega, millega kaasneb teadvuse kaotus, suurenenud rõhk ja tahhükardia. Fokaalsed sümptomid ilmnevad pärast, kuid suurenevad kiiresti: jäsemete liikumiste koordineerimine on häiritud, lihastoonus halveneb, silmamunade ebaregulaarsed liikumised ilmnevad. Samal ajal ei saa laps tasakaalutuse ja liigutuste koordineerimise tõttu õigesti kõndida.

Väikeaju vastutab liikumiste koordineerimise eest

  • Pagasiruumis. Mõnikord on esimesteks sümptomiteks jäsemete parees ja halvatus, kuulmis- ja nägemiskahjustused.
  • Esiküljes. Algstaadiumis võite märgata ainult laste käitumise muutumist: rumalus, vähenenud mälu ja tähelepanu, samuti näolihaste parees.
  • Eesmises ja tagumises keskses konvolutsioonis - epilepsiahoogud, motoorsed häired.
  • Templi lähedal - peavalu ja epilepsiahood.
  • Parietaalne lobe. Sümptomid jäävad pikka aega teadmata. Vanematel lastel on need tundlikkuse häired.
  • Occipital lobe. Lastel kuklaluu ​​vähk on haruldane. Seda iseloomustavad nägemishäired, nägemishallutsinatsioonid.
  • Hüpofüüsi. See on haruldane, võib esineda nägemis- ja endokriinsüsteemi häireid.

Diagnostika

Laste ajuvähi peamine negatiivne punkt on viivitus haiguse alguse ja diagnoosimise vahel. Ja enneaegne diagnoos võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kõigepealt pöörduvad vanemad lastega kahtlase kaebuse korral lastearsti poole.

On väga oluline öelda arstile haiguse esimestest ilmingutest. Seejärel, kui olukord nõuab, et lastearst saadab lapse neuroloogi (neuroloogi) juurde, peaks iga peavaluga seotud kaebusega last uurima silmaarst (silmarõhu mõõtmine, silmapõhja uurimine!). Neuroloog võib välja kirjutada kolju röntgenpildi ja elektroentsefalogrammi.

Kui nende uuringute käigus tuvastati kõrvalekaldeid (optilise ketta tursed, mahuline moodustumine), mis tekitas muret ajukasvaja pärast, suunatakse laps CT-le või MRI-le. CT ja MRI on uurimise ülioluline etapp, need kinnitavad või lükkavad diagnoosi ümber. Kui tomograafil tuvastatakse kasvaja, on täiendavaks uurimismeetodiks biopsia. Biopsia käigus lõigatakse kasvaja tükk välja ja seejärel uuritakse selle struktuuri laboris. Biopsia kinnitab pahaloomulist või healoomulist olemust, selle abiga saate teada kasvaja tüübi ja struktuuri.

Ravi

Peamine ravimeetod on kasvaja kirurgiline eemaldamine, on parem, kui operatsioon viiakse läbi enne raskete aju- ja fokaalsete sümptomite ilmnemist. Kui kirurgilist operatsiooni ei ole võimalik läbi viia, viiakse ravi läbi radioisotoopide viimisega kasvajasse.

Haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid:

  • Tserebraalse ödeemi leevendamiseks - Lasix, metakriinhape;
  • Koljusisese rõhu vähendamiseks viiakse läbi hüperventilatsioon;
  • Temperatuuri tõusuga saate sisestada lüütilise segu (difenhüdramiin või Pipolfen + Analgin);
  • Tserebrospinaalvedelike ruumide obstruktsiooniga viiakse läbi kirurgiline hooldus - vatsakeste äravool ja punktsioon.

Ligikaudu 70% lastest ravitakse integreeritud lähenemise ja kompleksravi abil, kuid paljudel neist on endiselt neuroloogilised ja endokriinsed häired, mälu ja vaimne jõudlus halvenenud.

Lastel ajukasvajate ravimisel on vaja püüelda mitte ainult maksimaalse efekti poole, vaid tuleb arvestada ka ravi tagajärgedega

Hiline diagnoosimise ja ravi peamine probleem on vanemate vähene teave haiguse tunnuste kohta. Paljud vanemad, pikka aega haiguse märke märgates, on passiivsed ega vii last arsti juurde, kirjutades ära nende väsimuskaebuste põhjuse ja selle vaimsed omadused. Eriti ettevaatlik tuleb olla laste puhul, kellel on kasvuhäired, endokriinsed haigused. Ajuvähiga laste prognoos on alati tõsine ja sõltub paljudest teguritest..

Vähktõve esmase kahtluse korral viige laps arsti juurde. Kui arsti pädevus pole usaldusväärne, pöörduge teise poole, pöörduge neuroloogi ja optometristi poole.

Kõik laste ajuvähi kohta: põhjused, sümptomid, ravi

Kui teie lapsel on peavalu ja hommikul oksendab, on see äratus, mis muudab vanemad ettevaatlikuks. Võimalik, et teie peresse on tulnud probleeme ja selle nimi on ajukasvaja. Laste varases staadiumis esinevad sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, kus see asub..

Haiguse arenguga mõjutavad piirkonnad, mis mõjutavad lapse elutähtsat tegevust. Lapse õigeaegne tervis ja elu sõltub kvalifitseeritud spetsialistiga ühenduse võtmise õigeaegsusest. Teades ajuvähi esimesi sümptomeid lastel, saate haiguse õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi varases arengujärgus.

Haiguse areng ja klassifikatsioon

Laste ajuvähk on harva esinev onkoloogiline haigus, millega kaasnevad pahaloomuliste kasvajate ilmnemine nii koljus kui ka selle pinnal. Kolju või seljaaju kanalis moodustuvate kasvajate moodustumist provotseerib rakkude kontrollimatu jagunemine..

Ajukasvaja jaguneb peamiste tunnuste järgi:

  • Esmane. See areneb algselt ajukelme kudedest.
  • Teisene. Kasvaja algpõhjus on neoplasmid teistes elundites, mis aja jooksul on aju metastaseerunud.

Tavapäraselt eristatakse 12 ajukasvaja kategooriat, mille sümptomid lastel jagunevad sõltuvalt rakkude koostisest. Kokku on umbes 100 haigusliiki. Kõige tavalisemad on neuroepiteliaal-, hüpofüüsi-, membraan-, düsmbrüogeneetilised ja kolded, mis ei moodustu ajukoes.

Ajukudede rakkudest areneb neuroepiteliaalne kasvaja. Selle liigi hulka kuuluvad ependüoom, glioom, astrotsütoom. Neuroepiteliaalliigid moodustavad umbes 60% kõigist pahaloomulistest primaarsetest kasvajatest.

Kooreliike provotseerib aju limaskesta ebanormaalne kontrollimatu jagunemine, hüpofüüsi vormid ajuripatsi rakkude jagunemise protsessis. Rakkude ebaõige jagunemine embrüogeneesi ajal viib düsembrüogeneetiliste kasvajate moodustumiseni.

Laste ajuvähi sümptomid eristuvad tervete rakkudega. Neoplasmide suur sarnasus tervisliku koe struktuuriga hõlbustab diagnoosimist. Kui tuvastatakse mitu diferentseerituse taset, tuvastatakse vähi areng nakatunud rakkudes. Haiguse algus ja kiire kulg on iseloomulikud rakkudele, mille struktuur ei ole identne.

Laste ajuvähk: arenguetapid

Haiguse arenguaste mõjutab patsiendi eeldatavat eluiga. Ajuvähi eripäraks on kesknärvisüsteemi kudede ümberkujundamine. Et kindlaks teha, millises arengujärgus haigus on, peate läbi viima mitmeid täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal määratakse edasine ravi.

Ajuvähki on 4 arenguetappi, millest igaüks avaldub teatud sümptomites:

  • Esimene või algfaas. Kui ajuvähk avastatakse lastel sümptomite järgi varases staadiumis, annavad arstid soodsa prognoosi. Õigeaegse ravi korral on täielik taastumine võimalik. Ajukasvaja esimesed nähud ei ilmne eriti aeglase kasvu tõttu, seetõttu on neid peaaegu võimatu tuvastada.
  • Teine etapp. Selles arengujärgus kasvab neoplasm, mõjutades mõnda aju struktuuri. Teises etapis on lastel ajukasvaja tunnused rohkem väljendunud. Iiveldus, peavalud ilmnevad, vererõhk tõuseb. Lisaks on lapsel keeruline keskenduda, tema tuju muutub dramaatiliselt ja mälu kaob. Kui selles arengujärgus kasvajat ei tuvastata, on lapse elu tõsises ohus..
  • Kolmas etapp. Selles etapis kasvab kasvaja aktiivselt, tungides sügavamale kudedesse ja aju. Närvisüsteemi töös esinevad tõsised häired. Laste ajukasvaja tunnused kolmandas arenguetapis avalduvad kiire kaalukaotuse, suure väsimuse, oksendamise ja kehva koordinatsiooniga. Lisaks on halvenenud kuulmine, nägemine, mälu ja kõne, täheldatakse jäsemete tuimust ja aneemiat.
  • Neljas etapp. Selles arenguetapis pole vähk ravitav: kasvaja muutub kasutamiskõlbmatuks. Kehas toimuvad pöördumatud muutused ja need mõjutavad mitte ainult kesknärvisüsteemi, vaid ka elundeid, mis sisenevad ala, mida kontrollib kasvajate poolt mõjutatud aju osa.

Laste ajuvähiga võib lisaks ülalnimetatud sümptomitele kaasneda täielik või osaline halvatus ja halb lõhnataju. Kui mõjutatud on aju eesmine osa, täheldatakse isiksuse defekti.

Kasvaja asukoht ja sagedus

Lastel esinevad pahaloomulised kasvajad võivad paikneda poolkerades, keskjoones ja tagumises kolju fossa..

Poolkeras arenevad neuroektodermaalse päritoluga kasvajad (glioomid), mis kuuluvad heterogeensesse rühma. Neid diagnoositakse 37% -l patsientidest..

Aju keskjoonel diagnoositakse 4% juhtudest chiasm-glioomid - nägemisnärvis paiknevatest gliaalrakkudest moodustunud tuumori moodustised, 8% - kraniofarüngioomid, 2% - käbinääre kasvajad.

Sama sagedusega (15%) tagumises koljuõõnes diagnoositakse ajutüve glioomid ja väikeaju astrotsütoomid, 14% -l medulloblastoomid ja 4% -l ependioomid.

Varase diagnoosi tähtsus

Asjatundjate sõnul on vähi varajane diagnoosimine esimene samm teel taastumisele. Ellujäämisvõimalused sõltuvad otseselt haiguse staadiumist: mida varem kasvaja diagnoositakse, seda parem on ravi. Kahjuks, nagu näitab praktika, lähevad vähiga lapsed spetsialiseeritud meditsiiniasutustesse, kui vähk on juba 2.-4. Esimese etapiga ei jõua haiglatesse rohkem kui 10% patsientidest ning just selles etapis on ravimeetodid lapse kehale õrnemad ja pealegi on need tõhusad.

Sama oluline on asjaolu, et esimese etapi vähi ravikulud on kõige madalamad. Teises etapis tõuseb ravi hind 3,6 korda, kolmandas - 5 korda, neljandas - 5,5.

Diagnostilised meetodid

Kui leiate lastel ajukasvaja tunnuseid, peate diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viivitamatult külastama spetsialisti. Vähk avastatakse järgmiste meetoditega:

  • KT-skaneerimine. Protseduur viiakse läbi arvuti ja röntgeniaparaadi abil. Kompuutertomograafia võimaldab teil saada selgeid pilte soovitud kehapiirkonnast ja saate neid teha erinevate nurkade alt. Mõnel juhul, kui on vaja parandada siseelundite ja kudede nähtavust, võib patsiendi verre süstida värvainet (intravenoosne kontrastaine)..
  • MRI (magnetresonantstomograafia). Onkoloogia diagnoosimiseks või ümberlükkamiseks kasutatavad pildid. Selle saamiseks kasutatakse raadiolaineid, magnetvälja ja arvutit. Enne protseduuri alustamist võib patsiendile anda gadoliiniumi. See kontrastaine, mis läbib veresooni, koguneb kahjustatud piirkonda, nii et spetsialist saab täpselt kindlaks teha kasvaja suuruse ja struktuuri.
  • Biopsia. See diagnostiline uuring hõlmab kolju karbi avamist kogumiseks bioloogilise nõelaga kahtlasest piirkonnast. Patoloogia spetsialist uurib hoolikalt biomaterjali mikroskoobi all ja kui see tuvastab vähirakud, eemaldatakse kasvaja operatsiooni teel.

Lapse ohtlik ajukasvaja: esimesed märgid

Laste patoloogia kliinilisel pildil on oma omadused. See on tingitud asjaolust, et lastel on ebaküps kesknärvisüsteem. Lisaks sellele iseloomustab laste kesknärvisüsteemi kõrget kohanemisvõimet ja plastilisust, sellega seoses kulgeb onkoloogiline haigus pikka aega ilma sümptomiteta ja lastel ilmnevad esimesed ajukasvaja nähud suhteliselt suure kasvaja suurusega.

Lapse ajukasvajal on järgmised sümptomid:

  • Ärrituvus, huvi kaotamine selle vastu, mis varem huvitav oli (mängud, hobid);
  • Lapse sagedased kapriisid, nutmata ilma nähtava põhjuseta (eriti vastsündinutel ja väikelastel), kaebused valu peas;
  • Mürgistuse tüüpilised sümptomid. Oksendamine ja iiveldus ilmnevad reeglina hommikul, sõltumata söögist;
  • Vaegkuulmine ja nägemine;
  • Käigu muutus;
  • Mäluprobleemid, kõnekahjustus;
  • Krampide ilmnemine, krambid, lühiajaline teadvusekaotus;
  • Süstemaatiline ninaverejooks;
  • Endokriinsüsteemi rikkumised;
  • Halb hingamine, neelamisraskused, probleemid väljaheitega (lapsel on raske tualetti minna).

Kõigi nende sümptomite ilmnemine on tingitud aju ja närvistruktuuride kokkusurumisest, mida kasvaja ei kahjusta, tserebrospinaalvedeliku hilinenud väljavool, suurenenud koljusisene rõhk või bioloogiliste vedelike, rakuelementide ja mitmesuguste kemikaalide tungimine ja kuhjumine headesse kudedesse.

Lastel esineva ajukasvaja tunnused, eriti manifestatsioonid

  • Paroksüsmaalse iseloomuga pikad intensiivsed peavalud, mille korral ilmneb iiveldus, oksendamine, halveneb kuulmine ja nägemine. Valu ei kaota valuvaigistitega. Väikestel lastel avaldub see sümptom ärevuse, karjumise, toidust keeldumise korral koos unehäiretega;
  • Põhjuseta oksendamise esinemine, mida täheldatakse tavaliselt hommikul. Kasvaja kasvu tõttu muutub mao tühjendamine sagedasemaks;
  • Letargia, lapse unisus, huvi kadumine varasemate tegevuste vastu, väsimus või vastupidi - ärrituvus, hüperaktiivsus. Täheldatakse muutusi iseloomus ja käitumises;
  • Motoorse funktsiooni rikkumised, mis avalduvad lonkamisel, ataksia;
  • Unustamine, tähelepanu kõrvalejuhtimine, kehvad koolitulemused, mälukaotus;
  • Kõne muutus. Laps hakkab rääkima aeglaselt, samal ajal kui sõnad jagunevad selgelt silpideks. See märk hõlmab ka üksikute helide hääldamata jätmist ja lauseehituse rikkumist;
  • Episündroom, mis avaldub epilepsiahoogudes, samal ajal kui epiactivity fookust ei moodustata. Nende hulka kuuluvad abstsessid, teadvusekaotus, erineva intensiivsuse ja kestusega toonilised-kloonilised krambid;
  • Lapse ajukasvajal on erinevat laadi sümptomid. Nende hulka kuuluvad nägemis-, kuulmis-, neelamis- ja hingamisraskused, ninaverejooks, uriini ja väljaheidete kehv peetus..

Ajuvähi sümptomid lastel, sõltuvalt asukohast

Aju ja seljaaju erinevates piirkondades arenevate ebanormaalsete moodustiste korral on sümptomid üksteisest erinevad. Spetsiifiliste funktsioonidega seotud probleemid näitavad, kus tuumor moodustus..

Laste ajukasvaja sümptomiteks on sõltuvalt konkreetsest asukohast:

  • Neoplasmid aju suurtes ja välimistes osades. Sellistel juhtudel kaob kontroll motoorse funktsiooni üle, laps tunneb end nõrgenenud, mõnikord kaasneb haigusega tuimus keha ühel küljel.
  • Kolju sees asuvate neoplasmidega kaasnevad peavalud, heaolu probleemid ja liigutuste koordinatsiooni halvenemine. Alla nelja-aastastel lastel võib pea suurus (makrotsefaalia) suureneda ja ilmneda iiveldus. Sageli kaasneb haiguse käiguga ärritunud seisund ja letargia. Esimeste eluaastate lapse ajukasvaja avaldub varases staadiumis sümptomitega, nagu toidust keeldumine, halb seedimine, nõrkus ja suurenenud pisaravus. Haigusega kaasnevad tegurid hõlmavad hüperfleksiooni ja kraniaalnärvide kahjustusi..
  • Aju keskosas moodustuvaid kasvajaid iseloomustavad sellised sümptomid nagu ebatavaline silmade liikumine, strabismus ja muud tavalised sümptomid..
  • Ajuajus arenevad kasvajad põhjustavad kõne kaotust ja keeleoskuse puudumist. Laps ei pruugi isegi sõnadest aru saada.
  • Lapse aju tagaosas või hüpofüüsi ümber moodustunud kasvaja põhjustab nägemisnärvide kahjustusi.
  • Lokaliseeritud põhituumades vastutab ta keha liikumiste ja asendi eest.
  • Väikeajus probleemid liikumiste koordineerimise, kõndimise ja söömisega.
  • Kraniaalnärvide läheduses moodustuvate kasvajatega kaasneb kuulmislangus, tasakaaluprobleemid, neelamis- ja näolihased.
  • Ebanormaalne kõnnak, kraniaalnärvi halvatus, peavalu, strabismus viitavad neoplasmide olemasolule ajutüves.
  • Laste seljaajuvähi tekkimisel täheldatakse nõrkust, tuimust, liigutuste koordineerimise halvenemist ning soolte ja põiega seotud probleeme.

Laste ajukasvajate põhjused, sümptomid, tüübid, ravimeetodid ja ennetamine

Laste ajukasvajad on rühm koljusiseseid kasvajaid, mis tekivad ajukoe moodustavate tüvirakkude patoloogilise jagunemise tagajärjel. Patoloogia arengu põhjused on erinevad ja sümptomite raskusaste sõltub neoplasmi ilmnemise kohast. Ajukasvajat saab diagnoosida igas vanuses, enamasti tuvastatakse see lapseeas kuni 8 aastat.

Patoloogia põhjused

Eksperdid tuvastavad mitu tegurit, mis võivad provotseerida beebi patoloogia arengut. Lapsepõlves tekkinud aju neoplasmid moodustuvad küpsete rakkude degeneratiivse paljunemise tagajärjel. Selle tagajärg on nende suurenenud vohamine, millega võib kaasneda lähedaste kudede ja geneetiliselt muundatud piirkondade kahjustamine.

Vastsündinu kasvu ja arengu protsessis võib teatud rakkude moodustumise rikkumine ilmneda järgmistel põhjustel:

  • elamine halbades keskkonnatingimustes;
  • rasked traumaatilised peavigastused ja põrutus;
  • nakkushaigused;
  • geneetilised mutatsioonid;
  • lai valik elektromagnetilist kiirgust.

Vanemate laste primaarse ajuvähi tekkepõhjused on suuresti teadmata. Sageli põhjustab see patoloogiline seisund geneetilist talitlushäiret, mille tagajärjeks on pahaloomuliste rakkude kiire kasv.

Teine tegur, mis võib põhjustada seljaaju kasvaja moodustumist, võib olla vähk lapse sugulastel. Samuti muutub vähi allikaks kiiritus, millega patsient kokku puutub. On olemas arvamus, et DTP vaktsineerimine võib põhjustada ka patoloogiat..

Sümptomatoloogia

Ajukasvaja salakavalus seisneb selles, et pikka aega ei pruugi täiskasvanutel ja lastel olla iseloomulikke sümptomeid. Patoloogia tunnuste ilmnemise aeg võib olla erinev ja selle määrab neoplasmi lokaliseerimise fookus. Peavalu on peamine sümptom, mis näitab ajukasvajat. Kuid lapsepõlves on need üsna tavalised ja on märk autonoomse regulatsiooni ebaküpsusest või ülepingest füüsilise koormuse ajal.

GM-i pahaloomuliste moodustiste korral häirivad peavalud, millega kaasneb oksendamine, sageli hommikuti kohe pärast ärkamist või päevast und.

Esimesed lapse geneetiliselt muundatud kasvaja tunnused on:

  • apaatiline käitumine;
  • vahetu väsimus;
  • isu vähenemine või täielik puudumine;
  • mitte fontaneli tsooni võsastumine ega paisumine;
  • passiivsus;
  • püsivad kinnised kõrvad.

Väikese hariduse korral võivad iseloomulikud sümptomid puududa. Nende ilmumiseks on vaja, et kasvaja kasvaks muljetavaldava suuruse ja selle kasvuga. See haiguse tunnus mõjutab kahjulikult ravi, kuna palju aega on kaotatud.

Lapse pahaloomulised ja healoomulised ajukasvajad erinevad sümptomite osas. Üldised sümptomid:

  • laienenud lümfisõlmed;
  • kehakaalu langus ja isu puudumine;
  • letargiline ja unine olek;
  • põletikulised protsessid lapse veres.

Kui laste ajukasvaja kahjustab aju külgnevaid osi, pole välistatud vaimsete kõrvalekallete ilmnemine. Lapse võimalik alaareng vaimses arengus, häiritud psühhomotoorsed, kuulmisprobleemid, mälu, valuläve langetamine. Tserebellarkompressioonmutatsioonidega võivad kaasneda krambid, mille raskus ja kestus on erinev.

Sõltuvalt ajukasvajate lokaliseerimise fookusest nende arengu alguses on teatud sümptomite ilmnemine võimalik. Lastel esineva GM-i pagasiruumi kasvajaga täheldatakse järgmisi ilminguid:

  • neelamisrefleksi probleemid;
  • näo kudede turse;
  • käe raputamine;
  • lihaste hüpotensioon;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • keele lihaste parees;
  • teak silmad.

Üsna sageli esinevad aju neoplasmide korral sellised koordinatsioonihäired nagu motoorne ebamugavus ja probleemid liikumisega. Sellises olukorras laps sageli komistab ja kukub, märgitakse konvulsioonilist sündroomi ja käitumise kõrvalekaldeid.

Neoplasmide tüübid

Histoloogilise struktuuri ja käigu järgi jagatakse ajukasvajad healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Lastel esinevate healoomuliste kasvajate iseloomulik tunnus on:

  • aeglane areng ja mitte idanemine külgnevates elundites ja kudedes;
  • metastaaside puudumine;
  • tõenäoline transformatsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Lisaks pärast healoomulise kasvaja täielikku eemaldamist reeglina enam ei moodustu..

Spetsialistid eristavad järgmisi pahaloomuliste kasvajate erinevusi:

  • Neid eristab kiire kasv, agressiivsed, mõjutavad külgnevaid kudesid ja põhjustavad metastaaside moodustumist;
  • isegi pärast kasvaja täielikku eemaldamist on kordumise tõenäosus suur.

Sõltuvalt nende välimuse fookusest eristatakse mitut tüüpi kasvajaid:

  • esmane kasvaja moodustub ajukoest, kasvab üsna pikka aega ja põhjustab harvadel juhtudel metastaase;
  • sekundaarne kasvaja on metastaaside tagajärg teisest elundist, kus on moodustunud pahaloomuline kasvaja.

Meditsiinipraktikas kasutatakse järgmist histoloogilist klassifikatsiooni:

  1. Glioom - on üsna tavaline ja moodustub abinärvirakkudest;
  2. Meningioma - ilmub aju vastupidavast materjalist.
  3. Ependümoom - moodustub õhukesest epiteeli membraanist, mis joondab aju vatsakesi.
  4. Astrotsütoom - loodud GM-i abrakkudest.
  5. Oligodendroglioom - moodustub oligodendrotsüütidest.
  6. Hemangioom - selle koostisosad - ajuveresoonte tüvirakud.

Neuronaalsete ajukasvajate hulka kuuluvad neuroblastoom, gangliotsütoom ja ganglioneuroblastoom. Lisaks on isoleeritud embrüonaalsed tüüpi kasvajad, mis ilmnevad loote arengu ajal.

Diagnostilised meetodid

Laste ajuvähil on selle arengu päris alguses palju ühist teiste patoloogiatega. Sel põhjusel, kui ilmnevad esimesed haigusnähud, on hädavajalik pöörduda spetsialisti poole ja läbida põhjalik uurimine. Kuni aasta vanuseid väikelapsi peaks jälgima neuroloog ja lastearst, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada otsest ohtu.

Tavaliselt on haiguse mis tahes etapis ette nähtud järgmised uuringud:

  • vereproovid kasvajamarkerite jaoks;
  • uriin ja vereanalüüs.

Imiku ja nooruki ajukasvajat on võimalik diagnoosida järgmiste meetoditega:

  • aluse seisundi uurimine;
  • radiograafia;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Lisaks, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, on kontrasti kasutamise uuring kohustuslik:

  • angiograafia on veresoonte röntgenuuring, mis viiakse läbi kontrastaine abil.
  • pneumoentsefalograafia - analüüs, mis hõlmab tserebrospinaalvedeliku eemaldamist;
  • pneumotsisternofalograafia on uuring, mis viiakse läbi õhu või hapniku punktsiooniga;
  • ventrikulograafia - hõlmab kontrasti sisestamist aju vatsakestesse.

Kui imikul ja väikelastel kahtlustatakse ajukasvajat, võib teha ultraheliuuringu, kuna neil on endiselt avatud fontaneli õõnsus. On vaja viia laps arsti juurde, kui ilmnevad patoloogia sümptomid ja isegi väikesed kõrvalekalded käitumises.

Ravi omadused

Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ravi peetakse üsna keerukaks protsessiks, mis hõlmab tervet hulka protseduure. Pärast diagnoosimist paigutatakse patsient raviasutuse haiglasse ja ta on spetsialistide järelevalve all.

Operatsiooni vajaduse otsuse määravad mitmed tegurid:

  • neoplasmi suurus ja asukoht;
  • koljusisese rõhu näitajad;
  • lapse üldine seisund;
  • neoplasmi tüüp ja selle pahaloomuline kasvaja.

Kui on tõendeid, on ette nähtud kasvaja eemaldamise operatsioon, kiiritus ja keemiaravi.

Operatsiooni ajal tehakse kasvaja ekstsisioon tervetes kudedes. Seda ravimeetodit peetakse peamiseks ja kõige tõhusamaks. Kui neoplasm on muutunud suureks ja see on mõjutanud ajukoe elutähtsaid piirkondi, võib operatsioon olla võimatu või väga traumeeriv.

Neurokirurgia kuldstandard on stereotaktiline radiosurgia, mis hõlmab pahaloomulises kasvajas ühekordse kokkupuute suurtes kogustes ioniseerivat kiirgust. See ravimeetod on efektiivne kasvajate puhul, mis asuvad erinevates piirkondades. Samal ajal tuvastavad eksperdid mitmeid vastunäidustusi, mille korral sellist protseduuri ei soovitata. Stereotaktiline radiosurgia on vastunäidustatud juhul, kui kasvaja jõuab suurusele.

Kiiritusravi ajal puutub kasvajakoe kokku ioniseeriva kiirgusega. Iga lapse ravikuur valitakse individuaalselt, võttes arvesse CT, MRI ja muude diagnostiliste uuringute tulemusi. Kiiritusravi, tavaliselt koos blastoomi ja muud tüüpi kasvajaga, algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni ja viiakse läbi mitme nädala jooksul. Kui lapsel ilmnevad mitmed metastaasid ja teatavate histoloogiliste neoplasmide korral, on näidustatud kogu aju täielik kiiritamine.

Keemiaravi on mõju pahaloomulisele kasvajale tsütostaatiliste ja tsütotoksiliste ravimitega. Ravikuuri määrab arst, võttes arvesse kasvaja histoloogilist kontrolli.

Krüokirurgia ajal hävitatakse külmunud patoloogilise koe rakud kahjustamata külgnevaid terveid kudesid. Teraapia eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, mis ilmnevad neoplasmi aktiivse kasvu ja arenguga. Sellise ravi õige määramine võib vähihaige lapse elukvaliteeti märkimisväärselt parandada. Arvestades kliinilise pildi tõsidust, võib valu sündroomi kõrvaldamiseks välja kirjutada antiemeetilisi ravimeid, glükokortikosteroide ja analgeetikume..

Neurokirurgia valdkonna uuringud on näidanud, et poliomüeliidi viirus võitleb edukalt ajuvähiga. Uuringu ajal muundati viirus geneetiliselt, nii et see ei saanud inimest kahjustada. Tema eesmärk oli rünnata vähirakke ja arendada välja tugev immuunvastus..

Ennetavad meetmed

Ajukasvaja on ohtlik haigus, mida ei saa ennetada. Samal ajal on mõne ennetusmeetme abil võimalik vähendada selle esinemise riski lapsel. Soovitatav:

  • hoida tervena
  • korrektselt vaheldumisi töö ja puhkus;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • Ärge sattuge stressiolukordadesse;
  • minimeerige päikese käes viibimist.

Lastel esinevaid healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid peetakse ohtlikuks seisundiks, mille prognoos on pigem pettumust valmistav. Kahjuks pole neuroloogias seni õnnestunud kindlaks teha täpseid põhjuseid, mis provotseerivad ajukasvaja ilmnemist. Kuid vastavalt arstide teatud soovitustele on võimalik patoloogia tekkimise ohtu minimeerida.

Loe Pearinglus