Põhiline Entsefaliit

Täiskasvanu põrutuse tunnused

Tavaliselt on põrutus pea mehaanilise löögi tagajärg, näiteks tugev löök kõvale pinnale. Vaatamata asjaolule, et pea uurimisel mõne neuropildistamise meetodi abil on muutused valgeaines minimaalsed ja jäävad sageli märkamatuks. Täiskasvanu põrutusnähud on näol nähtavad: pearinglus, iiveldus, oksendamine, mõnikord teadvusekaotus jne..

Oluline on mõista, et põrutuse ravi peaks jälgima spetsialist, kuna kui patsiendi eest hoolitsetakse valesti, võib olukord halveneda. Sellega seoses peaksid kõik teadma põrutuse peamisi sümptomeid ja märke nii lapsel kui ka täiskasvanul, sest ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti ja õigesti arstiabi osutatakse..

Kuidas mõista, et inimesel on põrutus

Vaatamata olukorra tõsidusele pole seda keeruline teha, piisab, kui teda mõnda aega jälgida ja tähele panna mõningaid märke tema heaolu muutumisest..

Põrutuse iseloomulikud tunnused määrab vigastusmehhanism: kõvale pinnale löömise korral kaldub aju aine pisut algsest asendist ja on kontaktis kolju sisemusega, samal ajal kui selle sügavad struktuurid kalduvad, mis viib interneuronaalsete ühenduste pikenemiseni..

Samuti on keha kaitsev reageerimine insuldile veresoonte spasm, mille tõttu neuronid lakkavad vajaliku koguse toitaineid saamast. Kõik need protsessid hõlmavad teatud tsoonide eraldumist ja elundi kui terviku üldist lagunemist, mis väljendub neuroloogiliste ja füüsiliste häirete ilmumises..

Põrutus avaldub peamiselt peavalu ilmnemisega, tavaliselt löögi piirkonnas või pea kuklaosas. Sel juhul provotseerivad äkilised liigutused pearinglust koos iivelduse ja mõnikord oksendamise rünnakuga.

Põrutuse sagedane kaaslane on teadvuse kaotus lühikeseks ajaks, millega rasketel juhtudel kaasneb amneesia.

Elundi talitlushäire emotsionaalsed tunnused võivad ilmneda apaatia, unetuse, fotofoobia, letargia, väsimuse või liigse ärrituse ja erutuse korral. Samuti võivad õudusunenäod mõnda aega kummitada..

Ajutüve rikkumine avaldub rütmihäiretes, kehatemperatuuri kerges tõusus või languses, tahhükardias ja keha liigses higistamises. Silmade pupillid laienevad või tõmbuvad kokku, mõnikord võivad need erineda suurusega. Nägu muutub kahvatuks.

Tõsise põrutuse korral on patsiendil tavaliselt konvulsioonisündroom, st äkilised ja tahtmatud lihaste kontraktsioonide rünnakud.

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt loetletud ajukahjustuse tunnuseid ja sümptomeid selgelt väljendatakse, määratakse aju põrutusaste:

  1. I kraadi. Kõige kergem. Pärast lööki kannatanu tunneb peavalu, pearinglust, iiveldust, kuid on teadvusel. Ilmnevad trauma neuroloogilised tunnused: liigutuste diskoordinatsioon ning vaimse ja kõneoskuse häired. Tavaliselt ei möödu 20-30 minuti pärast.
  2. II aste. Lisaks ülaltoodud sümptomitele lisatakse lühiajaline oksendamine ja mõnikord mälukaotus. Sel juhul intensiivistuvad peavalu ja muud põrutuse tunnused, mis mõjutab ohvri seisundit. Ninaverejooks võib avaneda suurenenud vererõhu ja veresoonte kahjustuste tõttu ninaõõnes..
  3. III aste. Seda iseloomustab elundi talitlushäirete ilmekas manifestatsioon: teadvusekaotus võib kesta kuni 6 tundi, samal ajal kui ohver ei suuda pärast enese taastumist enam temaga juhtunut mäletada. Lisatakse konvulsiooniline sündroom, mõnikord tekib kooma.
    Kolmandat kraadi põrutusest tähistab kõigi organite jõudluse järsk häirimine, selles seisundis kannatanu peab haiglas olema spetsialistide järelevalve all..

Sümptomid pärast insuldi

Vaatamata ulatuslikule loetelule põrutuse peamistest ilmingutest, on selline vigastus mõnikord alahinnatud. Lõppude lõpuks juhtub nii, et löögi saamise hetkest kuni õigete märkide ilmumiseni möödub mitu tundi või isegi päeva. Seetõttu peaksite kohe pärast vigastust pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • pearinglus;
  • tinnitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu kuklaluu ​​piirkonnas, suureneb äkiliste liikumistega;
  • erineva suurusega õpilased;
  • letargia, unisus;
  • minestamine.

Kuna põrutus on kerge, kuid siiski traumaatiline ajukahjustus, ei tohiks ohver ise ravida ning esimeste talitlushäirete ilmnemisel peaksite kasutama kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Kerge põrutuse tunnused

Statistika kohaselt on põrutus kõige sagedasem traumaatilise ajukahjustuse tüüp. Kõige sagedamini diagnoositakse seda meestel ja noorukitel, kuid sügis-talvisel perioodil on kõik ohus. Hoolimata asjaolust, et naised saavad seda harva, on neil raskem taluda kõiki trauma ilminguid ja nad kannatavad tagajärgede all rohkem..

Täiskasvanu kerge põrutuse nähud on esmapilgul sarnased hapniku nälgimisega, mis on põhjustatud aju aine ebapiisavast toitainete pakkumisest, samas kui patsiendi üldist seisundit hinnatakse rahuldavaks:

  • ohver on teadvusel, kuid tema reaktsioonid on pärsitud;
  • vahetult pärast kokkupõrget märgitakse silmadest tekkivate sädemete mõju;
  • pearinglus;
  • müra olemasolu peas;
  • kerge iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • liigutuste diskoordineerimine;
  • ohvril on raske ühele subjektile keskenduda;
  • nõrkus kehas;
  • higistamine
  • diktsiooni rikkumine.

Ravi

Nagu iga teine ​​peavigastus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi talitlushäire, nõuab täiskasvanu põrutus täiskasvanutel spetsialistide ravi. Lisaks sõltub sündmuste edukus sellest, kui kiiresti ja õigesti antakse esmaabi kohe pärast kokkupõrget.

Tulevikus ei mõjuta see mitte ainult taastumisperioodi pikkust, vaid aitab vältida ka tõsiseid tüsistusi alkoholismi eelsoodumuse või äkksurma tõenäosuse näol..

Esmaabi taktikad põrutuse korral sõltuvad olukorrast ja vigastuste nähtavatest tunnustest. Näiteks saab kerge vigastusega inimesel aidata istuda ja mugavat asendit võtta, või veelgi parem - laotada ta kõvale pinnale, panna rull tema pea alla. Sel juhul on parem mitte viia ohvrit tõsises seisundis kuni arstide saabumiseni, kuna see provotseerib tüsistuste teket.

Ninaverejooksu esinemise korral ärge visake oma pead tagasi, vaid pigem - see on kallutatud ette või küljele, nii et veri voolab välja. Kõik muud manipulatsioonid peaksid läbi viima spetsialistid..

Haiglasse saabumisel hindavad arstid kannatanu üldist seisundit.

Peaaju kerge vigastuse korral on soovitatav läbi viia uimastiravi, mille eesmärk on põrutusnähtude kõrvaldamine ja leevendamine, voodipäev on ette nähtud 3-5 päeva. Kui seda soovitust ei järgita, võivad tekkida krambihoogude ja üldise seisundi halvenemise komplikatsioonid..

Rasketel juhtudel võib olla vajalik kirurgi abi ja patsient paigutatakse haigla neuroloogiaosakonda.

Narkomaaniaravi hõlmab ravimite võtmist, mille eesmärk on parandada ajutegevust, leevendada peavalu ning vajaduse korral tekitada antiemeetilisi ja rahustavaid aineid.

  • Valuvaigistid: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  • Peapöörituse vastu: Betaserk, Platifillin koos papaveriiniga, Tanakan.
  • Rahustav: emajuure tinktuur, palderjan.
  • Rahustid: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  • Une normaliseerimine: fenobarbitaal või reladorm.

Aju talitluse normaliseerimiseks on ette nähtud vasotropiilsed ja nootroopsed ravimid
Elujõu taastamiseks: ženšenni ja eleutherococcus, Saparal, Pantocrine tinktuurid.

Õige ravitaktika korral ilmneb mõne päeva pärast ohvri heaolu paranemine. Sellegipoolest ei tohiks te narkootikume visata - see võib põhjustada üldise seisundi halvenemist. Tavaliselt taastub patsient täielikult 3–12 kuu jooksul, kuid kogu aasta vältel on ta jätkuvalt neuroloogi või terapeudi järelevalve all.

Kerge põrutuse tunnused

Kerge kraadi põrutuse sümptomiteks on psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine, tähelepanufunktsiooni häired. Mõnikord täheldatakse abstraktsete, adekvaatsete otsuste ja loogiliste järelduste tegemise võime jämedaid rikkumisi. Enamasti põhjustavad häired psühhogeenseid (vaimsed, psühholoogilised, emotsionaalsed, kuid mitte füüsilised) tegurid.

Iseloomulik põrutus

Peavigastused põhjustavad sageli puude ja surma. Sagedamini seostatakse täiskasvanud patsientide traumeerivat ajuvigastust autoõnnetustega, lastel - õues mängude, spordiga, kõrguselt kukkumisega. Kõigi pea piirkonnas esinevate traumaatiliste vigastuste seas on kerge põrutus 80% -lise sagedusega.

Peavigastuse põhjustatud häirete patogeneesis antakse juhtiv koht terava kiirenduse või pärssimise teguritele, millele aju aine puutub pea kokkupõrke tagajärjel tahke esemega. Aju poolkera iseloomustab tiheda fikseerimise ja liikuvuse puudumine. Pea löögi ajal tulevad nad ringikujuliselt ajutüve suhtes, mis on närvijuurte kaudu tihedalt ühendatud kolju alusega.

Aju poolkerade liikuvuse tagajärjel kahjustatakse ajutüve ülemisi osi ja talamuse struktuure, mis põhjustab retikulaarse moodustumise talitlushäireid (moodustis, mis kulgeb piki kogu pagasiruumi telge). Retikulaarne moodustumine koosneb tuumadest ja hargnenud neuronite võrgustikust, mis on rikkalikult varustatud aksonite ja dendriitidega. Retikulaarse moodustumise peamised funktsioonid on peaaju kortikaalsete osade aktiveerimine ja seljaaju struktuuride reflektoorse aktiivsuse kontrollimine.

Retikulaarse moodustise struktuuride kahjustus avaldub kliiniliselt segasuse või teadvusekaotusega. Vigastuse ajal toimub koljusisese rõhu lühiajaline tõus. Kerge põrutusega ei kaasne koe morfoloogilise struktuuri muutust. Trauma kestel tekivad ainevahetushäired, mis põhjustab neuronaalsete membraanide talitlushäireid ja närvikoes esinevate füsioloogiliste protsesside häireid..

Lahkamine näitab sageli difuusse tüüpi aksonite kahjustusi (aksoni pinget ja rebenemist pea kiireneva suurenemise või pea pärssimise tõttu) patsientidel, kellel on olnud peavigastus, kuid kes surid muudel põhjustel. Iseloomulike sümptomite ilmnemine põhineb pöörduva tüüpi mikrovaskulaarsel kahjustusel, hipokampuse närvikoe osalisel kahjustamisel ja taalamuse retikulaarsel moodustumisel. Närvikoe kahjustusi põhjustab ka ergastavate neurotransmitterite (aminohapete) neurotoksiline toime.

Esimesed nähud ja peamised sümptomid

Kerge põrutusega kaasnevad iseloomulikud nähud ja sümptomid, see nõuab viivitamatut esmaabi ja õiget ravi. Diagnoosi keerukus seisneb sümptomite kiire taandumises kerge põrutusega. Teave patsiendi teadvuse seisundi kohta vigastuse ajal on subjektiivne. Tavaliselt annab teavet patsient, kes võib teadvusekaotuse episoodi unustada või, vastupidi, teeselda. Kerge põrutuse tunnused:

  • Segadus, segadus.
  • Lühiajaline teadvusekaotus (mitte kauem kui 20 minutit).
  • Posttraumaatiline amneesia, mis kestab kuni 24 tundi.

Amneesia võib puududa. Sageli areneb vastavalt anterograadsele tüübile (hiljuti meelde jäänud teabe mälestuste rikkumine). Amneesia ei ole alati tõsi. Sageli on mälukaotused seotud alkoholimürgituse, stressi, sedatiivse toimega ravimite võtmisega. Ägeda perioodi täiskasvanutel esineva kerge põrutuse sümptomiteks on:

  1. Peavalu.
  2. Pearinglus, pöörlemistunne, keha kallutamine.
  3. Müra, tinnitus.
  4. Ülitundlikkus valguse ja heli stiimulite suhtes.
  5. Üksiku lühiajalise tüüpi konvulsiooniline rünnak (harva).

Kerge põrutuspeavalu ei kesta tavaliselt kauem kui 24 tundi. Krampide rünnak toimub harva kohe pärast päist, see ei nõua krambivastase ravi määramist. Naistel tuvastatakse kognitiivseid ja käitumishäireid sagedamini kui meestel. Aju mikronõude järel ilmnenud hilisnähtudeks on suurenenud väsimus, üldine nõrkus, halb jõudlus, unehäired (unisus päevasel ajal, unetus öösel).

Emotsionaalsete häirete hulka kuuluvad ärevusneuroos, emotsionaalne labiilsus (sagedased, ootamatud meeleolumuutused), depressioon, harva agressioon. Ärevus- ja depressioonihäired tuvastatakse 30% -l patsientidest. Depressioon võib kesta kuni 6 kuud, mis on korrelatsioonis suitsidaalsete meeleolude tekke riskiga. Patsiendid kurdavad mäluhäireid, keskendumisvõimet, vaimse aktiivsuse aeglustumist ja halvenemist.

Kerge kraadi põrutuse tunnused täiskasvanul ei hõlma fookuskauguse neuroloogiliste sümptomite esinemist. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel (püsivad intensiivsed valud pea piirkonnas, millega kaasnevad korduvad oksendamise, minestamise, kahekordse nägemise, epilepsiahoogude esinemised) tuleb kindlaks teha häire põhjus ja panna teine ​​diagnoos.

Sel eesmärgil viiakse läbi instrumentaalsed uuringud MRI või CT formaadis. Täiendava instrumentaalse diagnostika näidustusteks on sellised sümptomid nagu patsiendi seisundi hindamine Glasgow skaalal alla 15 punkti, käitumise ja vaimse seisundi muutused mis tahes raskusastmega.

Lapse kerge põrutuse peamised sümptomid: nõrkus, apaatia, ruumilise orientatsiooni ja aja kadu, valu peas. Manifestatsioonid sõltuvad lapse vanusest. Imikud taanduvad sageli, neil on isu halvenemine, põhjuseta nutt, ärevus, naha kahvatus..

Vanema lapse kerge põrutuse tunnusteks on peavalu, teadvusekaotus, lühike kestus, motoorse koordinatsiooni halvenemine ja sageli iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Võib-olla neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (letargia, nägemisfunktsiooni häired, segasus, segasus, ebajärjekindel kõne).

Diagnostilised meetodid

Rikkumiste olemuse ja ulatuse määramiseks rakendage selliseid meetodeid nagu CT ja MRI. CT-vormingus diagnostilise uuringu käigus selguvad rikkumised - hemorraagia kolded, parenhüümi (närvikoe) kahjustused, kolju luustruktuuride murrud. Kompuutertomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks erakorralise operatsiooni näidustuste tuvastamiseks.

CT muud eelised: võimalus uurida psühhomotoorse agitatsiooni seisundiga patsiente ja kiiresti tulemusi saada. Neurograafiline pilt on patsientidele kohustuslik:

  • Alla 16-aastased lapsed.
  • Mürgistusnähtudega patsiendid.
  • Patsiendid, kellel on ähmane, hägune kliiniline esitus.
  • Patsiendid, kes kasutavad pidevalt antikoagulante (krooniliste veresoonkonna patoloogiate raviprogrammi osana).

Nõrga põrutuse korral tuvastatakse aju aine struktuuri muutused 15% juhtudest. Kui patsiendi esmasel uurimisel ilmneb fookuskauguse neuroloogiline sümptomatoloogia, tuvastatakse närvikoes morfoloogilised muutused sagedusega 50% juhtudest.

MRI-skannimine on tundlikum hajunud tüüpi aksonikahjustuste, parenhüümi struktuuri muutuste, subduraalsete (dura materi all) lokaliseerimise hematoomide tuvastamiseks. MRI ajal tuvastatakse aksonaalsete kahjustustega seotud hemorraagilised häired..

Ravimeetodid

Kuidas ravida kerget põrutust, räägib neuroloog. Tavaliselt on patsient mitu päeva meditsiinilise järelevalve all haiglas, seejärel läheb ta koju. Patsiendile näidatakse voodipuhkust. Ägedal perioodil viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Enamikul patsientidest toimub sümptomite (peavalu, peapööritus) regressioon ilma ravita mitu päeva. Mõnel juhul võtab taastumisperiood kauem aega - mitu nädalat.

Taastumise määr on korrelatsioonis vigastuse raskuse, patsiendi vanuse ja üldise tervisega. Noores eas patsientidel, kellel teadvusekaotus ei olnud pikem kui mõni sekund, toimub täielik taastumine tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Üle 50-aastastel patsientidel on taastumisprotsessid aeglased, taastumine võib olla puudulik. Taastamisprotsessi mõjutavad tegurid:

  1. Anomaatilised somaatilised haigused ja vaimsed häired.
  2. Alkoholi kuritarvitamine.
  3. Rendihoiak (soov ebasoodsa olukorraga seotud hüvitiste saamiseks - kindlustus, puudetoetused, arstiabi, lähedaste suurenenud tähelepanu).

Meditsiinilised vaatlused näitavad patsientide kliiniliste ilmingute märkimisväärset heterogeensust pärast kerget põrutusperioodi. Pea piirkonnas esinev trauma on oluline stressifaktor, mis võib tulevikus esile kutsuda tõsiseid tagajärgi..

Esmaabi

Kui patsient kaotas kerge põrutuse ajal teadvuse, peate tegema järgmist: keerake see külili, pange pea alla padi või rullik, kui täheldatakse näonaha punetust, mis näitab vere tormamist koljule. Kui näo nahk on kahvatu, tõstke jalad üles, asetades nende alla helitugevuse toe.

Igal juhul pööratakse pea külili, et oksendamise korral ei tekiks hingamisteede takistusi (takistusi). Hingamise ja südame aktiivsuse puudumise korral tehke südamemassaaž. Pea kerge verevalumiga, ilma teadvuse kaotuseta, tehakse järgmised toimingud:

  1. Lamage lamavas asendis, pöörates pead külili.
  2. Rääkige ohvriga, kui ta magab, takistades teda uinumast (võib tekkida kooma).
  3. Arsti jaoks üksikasjaliku teabe saamiseks selgitage välja vigastuse asjaolud..

Esmaabi hõlmab patsiendi puhkeasendis hoidmist ja vigastuse kohale külma kompressi, pehme riidega mähitud jää (külmutatud toidu) ja rätiku kandmist. Kiirabi meeskond tuleb viivitamatult kohale kutsuda. Arstid uurivad patsienti, määravad, millega teda ravida ja kas ta vajab haiglaravi.

Narkoravi

Kerge põrutusega teraapia hõlmab sümptomite - peavalu, unehäirete, ärrituvuse ja ärevuse - kõrvaldamist. Oluline terapeutiline piirkond on aju funktsioonide taastamine. Kerge põrutuse ravi hõlmab ravimite võtmist:

  • Valuvaigistid (valu eemaldamiseks).
  • Vestibulolüütikumid (vestibulaarsete häirete - pearinglus, motoorse koordinatsiooni halvenemine) kõrvaldamiseks.
  • Rahustid, antidepressandid (ärevushäirete ja depressiooni vastu võitlemiseks).
  • Krambivastased ained (krampliku sündroomi kõrvaldamiseks).
  • Hüpnootikumid (unehäirete vastu võitlemiseks).

Autonoomse düstoonia korral on näidustatud kaltsiumi ja magneesiumi preparaadid, happe-aluse tasakaalu ja rakkude ainevahetuse regulaatorid, B-vitamiinid. Arst määrab kindlaks, milliseid ravimeid patsient peaks kompleksravi vajaduse tõttu võtma, võttes arvesse kliinilisi ilminguid. Psühhoteraapia viitab abistavale ravile.

Võimalikud tagajärjed

Kerge põrutuse tagajärjed on sagedamini funktsionaalsed. Peavalum võib provotseerida aju toitvate anumate rebenemist ja koljusisese hematoomi moodustumist koos neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega. Subduraalne hematoom viitab eluohtlikele seisunditele.

Pea kerge raputamine võib provotseerida perioodiliselt esinevat konvulsioonisündroomi, vastuvõtlikkust nakkus- ja viirushaigustele, mis lubab järeldada, et igasuguse raskusastmega koljuvigastuste korral on vajalik õige ravi..

Kerge põrutus võib põhjustada kroonilisi valusid pea piirkonnas, mäluhäireid ning käitumis- ja psüühikahäireid. Neuropsühhiaatrilise sfääri traumajärgsete häirete patogeneesis mängib juhtivat rolli psühhogeenne tegur.

Kerge põrutusega kaasnevad lühiajaline teadvusekaotus ja peavalu, mis põhjustab ajufunktsiooni halvenemist. Nõuetekohane ravi aitab vältida soovimatuid tagajärgi..

Aju põrutus

Põrutus on üks levinumaid peavigastusi..

Selle osakaal on kuni 80% kõigist koljuvigastustest. Statistiliste andmete kohaselt saab Venemaal iga päev põrutusest üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see trauma ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Sellest tulenevad põrutushäired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta inimese elule ohtu.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu ei saa seda üldse ravida ja te ei tohiks pöörduda arsti poole. See on väga ekslik arvamus. Põrutus, ehkki see on seotud väiksemate peavigastustega, võib ravimata jätmise korral siiski jätta meelde ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad patsiendi elu keeruliseks muuta.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes - põrutus on vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus, mis ilmneb pea löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge traumaatiline ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Põhjused

Põrutus toimub siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarset aktiveerimissüsteemi (ASD, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet siseneda lennule;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, eemaldub aju korraks oma tavalisest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või vabaõhuürituste ajal. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattasõit;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ning hoolitsema treeneri või kohtuniku üle, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Raskusaste

Raputamist hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või tugevaks (kolmas aste) sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvusekaotus ja tasakaal, amneesia esinemine:

  • 1 kraadise põrutusega, sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvusekaotust ei esine;
  • II astme põrutusega teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
  • 3. astme põrutuse korral kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Põrutuse sümptomid

Täiskasvanutel esindavad põrutuse sümptomeid aju tunnuste, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute põrutuse peamised sümptomid:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kaotamine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov,
  • pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmar-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak raputus.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikus puudumises või kontaktiraskustes. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib toimumise aja varieeruda:

  • tagasiminek - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liigutamise valulikkus, unehäired jne) täiskasvanud patsientidel kestavad kuni 7 päeva.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse mustri määravad suuresti vanusega seotud tegurid..

Imikutel ja väikelastel tekivad põrutused sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Söötmise ajal on regurgitatsioon, märgitakse oksendamist, ärevust, unehäireid. Kõik manifestatsioonid kaovad 2-3 päeva pärast.

Nooremas (koolieelses vanuses) lastel võib põrumine tekkida teadvuse kaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse esmast teadvusekaotust põrutuse ajal palju harvemini kui noores ja keskeas. Sageli avaldub sageli paigas ja ajaliselt väljendunud desorientatsioon. Peavalud on sageli pulseerivad, lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärse intensiivsusega hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Peapööritus.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile - peate tegema täieliku läbivaatuse ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum ega kokkusurumine.

Arsti ootuses tuleb teha järgmist:

  • asetage patsient horisontaalselt pea mõne tõusuga;
  • Ühelgi juhul ei tohi ohvrile juua ja süüa;
  • avage aknad - peate andma patsiendile palju värsket õhku;
  • peate oma peaga kandma midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külmas vees leotatud riie;
  • ohver peab olema täiesti rahulik - tal on isegi keelatud televiisorit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, on teda rangelt keelatud liigutada, rääkimata tema transportimisest! On vaja panna see paremale küljele (isegi põrandale), vasaku käega painutada vasak jalg ja küünarnukk põlves, pöörata pea paremale küljele ja suruda lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk patsiendilt takistamatult kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei oksenda..

Põrutuse tagajärjed

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda komplikatsiooni esineb poksijate seas sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus vaimsed muutused: tekivad segasuse või letargia perioodid, rasketel juhtudel ilmneb kõne märkimisväärne vaesumine, käte värisemine.

Traumajärgsed muutused on võimalikud pärast iga peavigastust, olenemata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb paar päeva või kuud pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Krooniline kommotsioonijärgne sündroom ei reageeri psühhoteraapiale hästi ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Diagnostika

Haigusseisundi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elulisi näitajaid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Koljusisese hemorraagia välistamiseks selliste nähtude olemasolul on vajalik CT-sõeluuring:

  • progresseeruv peavalu;
  • püsiv oksendamine
  • desorientatsiooni süvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
  • erinevad õpilase suurused.

Aju CT ega MRI põrutuse ajal pole nõutav, kui puuduvad progresseeruvad neuroloogilised sümptomid või kolju ilmne kahjustus.

Lisaks füüsilisele läbivaatusele küsib neuropatoloog kindlasti ka mõnda lihtsat küsimust või testi, et testida mõtlemist, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõimet ning hindab ka võimalust teha mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid..

Kuidas ravida põrutust

Kõik põrutusest põdevad patsiendid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb transportida valvepolikliinikusse, kus diagnoosi saamiseks näidatakse kolju luude röntgenograafiat, täpsema diagnoosi saamiseks, kui varustust on, saab teha aju CT-uuringu..

Ägeda vigastuse ohvreid tuleb ravida neurokirurgilises osakonnas. Põrutusest põdevatele patsientidele määratakse 5 päeva voodipuhkus, mis seejärel, võttes arvesse kliinilise kursuse omadusi, laieneb järk-järgult. Tüsistuste puudumisel on haiglaravi võimalik 7-10-ndal päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.

Põrutusravimite eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse ja unetuse leevendamine.

Tavaliselt sisaldab vastuvõtule lubatud ravimite valik valuvaigisteid, rahusteid ja unerohtu: [allikat pole täpsustatud 1858 päeva]

  1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne) valivad selle patsiendi jaoks kõige tõhusama ravimi.
  2. Võib kasutada rahusteid (patsiendi enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Kasutage ravimtaimede (palderjan, emajuur), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin), bellataminali sisaldavate preparaatide, samuti trankvilisaatorite (eleenium, sibazon, fenasepaam, ninapamm, oredotel jne) infusioone..

Koos põrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia veresoonte ja metaboolse ravi kursus, et kiiremini ja täielikult taastada aju funktsioonihäired ja ennetada mitmesuguseid komajärgseid sümptomeid.

Vasotroopse ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatud on vasotroopsete (cavinton, stugeron, teonikol jne) ja nootroopsete (piratsetaam, aminalon, pikamilon jne) preparaatide kombinatsioon. 1 kuu jooksul on võimalik välja kirjutada cavintoni (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropiili (algannus - 9-12 g päevas, hooldus - 2,4 g päevas)..

Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Kui avastatakse CT või MRI posttraumaatilised muutused, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukahjustusest.

Millise arsti poole pöörduda

Põrutuse korral on vaja kutsuda kiirabi, kes toimetab patsiendi neurokirurgilisse osakonda. Lisaks uurib teda neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.

Ärahoidmine

Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vähendada vigastuste tõenäosust. Tuleb meeles pidada, et traumaatilise spordiga tegelemine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust..

Rulluisutamisel, rulluisutamisel, ratsutamisel peate kasutama peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit. Peate valima suuruse ja kasutama kiivrit õigesti. Autoga sõites tuleb turvavöö kinnitada kõigile sõitjateruumis olevatele sõitjatele. Lapsi tuleb transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (lapsehoidja, turvatool). Pärast alkoholi joomist ja teatud ravimite kasutamist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja keskendumisvõimet, ei tohiks te autot juhtida.

Traumeerivate ajukahjustuste tagajärjel meditsiinilist abi otsijate arv suureneb järsult talvel, kui libedal tänaval on suur tõenäosus kukkuda. Jalatsite jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid, vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.

Aju põrutus

Põrutus (lat. Commocio cerebri) on kerge traumaatiline ajukahjustus (TBI), millega ei kaasne olulisi kõrvalekaldeid aju töös ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi seadmine on üsna problemaatiline, on nii hüper- kui ka hüpodiagnoosimise juhtumeid.

Põrutuse hüpodiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgiaosakondades, intensiivraviosakondades jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma piirkonnast kontrollida. Lisaks tuleb meeles pidada, et umbes kolmandik patsientidest saab liigse alkoholi annusega kokkupuutel kahju, ei oska oma seisundi raskust piisavalt hinnata ega otsi eriarstiabi. Diagnostiline veamäär võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Põrutuse hüperdiagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja katsest simuleerida valusat seisundit, kuna puuduvad ühemõttelised objektiivsed diagnostilised kriteeriumid.

Ajukudede kahjustus selle patoloogia korral on hajus, tavaline. Põrutuse ajal ei esine makrostrukturaalseid muutusi, kudede terviklikkust ei rikuta. Interneturonaalne interaktsioon on ajutiselt halvenenud, kuna toimivad muutused raku- ja molekulaarsel tasemel.

Põhjused ja riskifaktorid

Põrutus kui patoloogiline seisund on tugeva mehaanilise koormuse tagajärg:

  • otsene (šokipea vigastus);
  • vahendatud (inertsiaalne või kiirenduskahjustus).

Traumaatilise efekti tõttu nihkub aju massiiv järsult koljuõõne ja keha telje suhtes, sünaptiline aparaat on kahjustatud ja kudede vedelik jaotatud ümber, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Põrutuse kõige levinumad põhjused:

  • liiklusõnnetused (otsene löök peaga või pea ja kaela asendi järsk inertsne muutus);
  • leibkonna vigastused;
  • tööstuslikud vigastused;
  • spordivigastused;
  • kriminaalasjad.

Haiguse vormid

Põrutust peetakse traditsiooniliselt peavigastuse leebemaks vormiks ja see ei kvalifitseeru raskuse järgi. Haigus ei jagune ka vormidesse ja tüüpidesse..

Varem laialdaselt kasutatud kolmekraadist klassifikatsiooni praegu ei kasutata, kuna pakutud kriteeriumide kohaselt diagnoositi põrutusena sageli põrutusest põrutus..

Etapid

Haiguse ajal on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):

  1. Äge periood, mis kestab traumeeriva toime hetkest koos iseloomulike sümptomite tekkega kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
  2. Keskmine - aeg keha ja eriti aju kahjustatud funktsioonide stabiliseerumisest kuni nende kompenseerimise või normaliseerumiseni, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
  3. Kauge (allesjäänud) periood, mille jooksul patsient taastub või varasema vigastuse tagajärjel tekkinud uute neuroloogiliste haiguste ilmnemine või progresseerumine (kestab 1,5–2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägedal perioodil suureneb kahjustatud kudedes metaboolsete protsesside (nn vahetustulekahju) kiirus märkimisväärselt, neuronite ja kaasrakkude suhtes käivituvad autoimmuunsed reaktsioonid. Ainevahetuse intensiivistumine põhjustab varsti energia defitsiidi ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete teket.

Põrutusest tingitud suremus ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2–3 nädala jooksul, mille järel patsient naaseb tavapärase töö- ja sotsiaalse aktiivsuse režiimi.

Vahepealset perioodi iseloomustab homöostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on täieliku kliinilise taastumise eeltingimus, või liigse stressi tõttu, mis loob uute patoloogiliste seisundite tekke tõenäosuse.

Kauge perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimed, traumajärgne neuroloogiline patoloogia, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse märke esindavad aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kaotamine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov, pupillide kerge kitsenemine või laienemine, peopesa-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak raputus.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikus puudumises või kontaktiraskustes. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib toimumise aja varieeruda:

  • tagasiminek - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liigutamise valulikkus, unehäired jne) täiskasvanud patsientidel kestavad kuni 7 päeva.

Laste põrutuse tunnused

Laste põrutusnähud on paljastavamad, kliiniline pilt on tormine ja kiire..

Haiguse kulgu iseloomustavad sel juhul kesknärvisüsteemi väljendatud kompenseerivad võimalused, kolju konstruktsioonielementide elastsus, õmbluste mittetäielik lubjastumine.

Laste põrutus koolieelses ja koolieas lastel toimub pooltel juhtudel teadvuse kaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvimuutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, väljendunud punane dermograafia. Peavalu lokaliseeritakse sageli otse vigastuse kohas, iiveldus ja oksendamine ilmnevad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste äge periood on lühenenud, kestab mitte rohkem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatuvad mõne päeva jooksul.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikeks tunnusteks regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka ilma söögikoguseta, ärevus, unehäirete häired, nutt peaasendi muutmisel. Kesknärvisüsteemi kerge diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kulg.

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimine on keeruline objektiivsete andmete vaesuse, spetsiifiliste tunnuste puudumise tõttu ja põhineb peamiselt patsientide kaebustel.

Üks haiguse peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandareng 3–7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest.

Aju võimaliku kontusiooni eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:

  • Kolju luude röntgenograafia (luumurdude puudumine);
  • elektroentsefalograafia (diferentsed peaaju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valgeaine tiheduses ning tserebrospinaalsete koljusisese ruumi struktuuris muutusi pole).

Nimmepunktsiooni tegemine ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervist ähvardava ohu tõttu seoses ajutüve võimaliku nihestumisega; ainus näidustus tema jaoks on traumajärgse meningiidi tekke kahtlus.

Põrutusravi

Põrutusest põdevad patsiendid hospitaliseeritakse spetsialiseeritud osakonnas peamiselt diagnoosi ja järelkontrolli täpsustamiseks (haiglaravi kestus on 1–14 päeva või rohkem, olenevalt haigusseisundi tõsidusest). Kõige suuremat tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

  • teadvusekaotus 10 minutit või kauem;
  • patsient eitab teadvusekaotust, kuid on olemas tõendusmaterjalid;
  • fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis komplitseerisid peavigastust;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • kolju luude terviklikkuse rikkumise kahtlus, läbitungivate haavade tunnused;
  • püsiv teadvushäire;
  • kolju kahtlane luumurd.

Haiguse soodsa lahenduse peamine tingimus on psühho-emotsionaalne puhkus: enne taastumist ei soovitata televiisorit vaadata, valju muusikat kuulata (eriti kõrvaklappide kaudu), videomänge.

Enamikul juhtudel pole põrutuse agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • unerohud;
  • aju verevarustust parandavad ravimid;
  • nootroopikumid;
  • toonilised ained.

Ajukudede kahjustus põrutuse ajal on hajus, tavaline. Makrostrukturaalseid muutusi ei toimu, kudede terviklikkust ei rikuta.

Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide ja B-rühma vitamiinide määramine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel pole põrutuse ravis tõhusust tõestatud.

Nootroopikumide määramine on ajurakkude taastamisel pärast põrutamist kõige levinum tava. Üks kõige tõhusamaid ravimeid peavad arstid gliatiliini. Gliatiliin on originaalne tsentraalse toimega nootroopiline ravim, mis põhineb koliini alfostseraadil ja mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit. Fosfaadivormi tõttu tungib see kiiremini ajju ja imendub paremini. Samuti on koliini alfostseraadil neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajurakkude taastumist pärast kahjustusi. Gliatiliin parandab närviimpulsside ülekandmist, mõjutab positiivselt neuronite membraanide plastilisust ja retseptorite funktsiooni.

Põrutuse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Põrutuse kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on kommotsioonijärgne sündroom. See seisund areneb traumaatilise ajukahjustuse taustal ja avaldub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (umbes 15–30% patsientidest debüteerib kuue kuu jooksul pärast põrutust).

Kommotsioonijärgse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja peapööritus, uimasus, depressioonis meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesia, emotsionaalne labiilsus, vähenenud mälu ja keskendumisvõime, ärrituvus, närvilisus, suurenenud valgustundlikkus, müra.

Järgmised seisundid, mis peatuvad tavaliselt mõne kuu jooksul pärast haiguse taandumist, võivad tuleneda ka kergest traumaatilisest ajukahjustusest:

  • asteeniline sündroom;
  • somatoformne vegetatiivne düsfunktsioon;
  • mäluhäired;
  • emotsionaalsed ja käitumishäired;
  • unehäired.

Prognoos

Põrutusest kannatanud patsientidele soovitatakse aasta jooksul neuroloogi järelvisiiti.

Suremus selles patoloogias ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavapärase töö- ja sotsiaalse aktiivsuse režiimi.

Loe Pearinglus