Põhiline Migreen

Mis mõjutab hulgiskleroosiga elu prognoosi

Hulgiskleroos tähendab kroonilisi muutusi aju juhtivuse müeliinkestas ja see tekib väliste tegurite mõjul organismile, kellel on selleks geneetiline eelsoodumus. Pärast esimeste märkide ilmnemist võib haiguse kulg lainetada, hiljem muutub see pidevalt progresseeruvaks..

Sisu

Kirjeldus

Keha lüüasaamist täheldatakse kõige sagedamini 15–40-aastastel inimestel, pärast 50. aastat haigestuda jääb minimaalseks. Linnas elavad eurooplased on selle haiguse suhtes kõige altid, seda tõestab statistika.

Põhjapoolsete piirkondade elanikud, kes ei saa piisavalt D-vitamiini, haigestuvad sagedamini ning naistel on haigestumise risk kaks korda suurem kui meestel.

Hulgiskleroosi vormi segatakse sageli seniilse unustamisega, mis mõjutab inimese intellekti ja mälu, kuid haigus on otseselt seotud immuunsussüsteemi toimega, selle aju ja seljaaju kahjustustega. Haiguse täiesti seletamatu etioloogia probleem on endiselt aktuaalne..

  • Tserebrospinaalne - esineb kõige sagedamini, nähud ilmnevad juba varases staadiumis, demüelinisatsiooni kolded mõjutavad aju ja seljaaju valgeainet.
  • Aju - vähem levinud haigusjuhud, mis mõjutavad aju.
  • Seljaaju - kõige sagedamini mõjutavad demüelinisatsiooni kolded rindkere piirkonda.

Hulgiskleroosi saab määrata müelo- või angiograafiaprotseduuri abil, kus haiguse kolded on hajutatud kogu seljaaju ja aju. Visuaalselt määrab arst naastude olemasolu, mis moodustavad kesknärvisüsteemi fookused, mille suurus võib olla läbimõõduga mõnest millimeetrist kuni 2-3 sentimeetrini.

Sümptomatoloogia

Pole sugugi, et arstid nimetasid hulgiskleroosi kameeleoniks, kuna selle kestust ei saa ennustada. Haiguse languse ja ägenemise perioodid võivad olla lühiajalised, kuid võivad kesta nädalaid. Esimesed haiguse tunnused võivad ilmneda ägedas vormis ja neid võib segi ajada ka mõne muu nakkusega..

Hulgiskleroosi sümptomid:

  • Väsimus, keha nõrkus, mis väljendub jäsemete tuimus ja surisemine.
  • Silmaprobleemid. Esialgu võib see olla silmavalu, nägemise koordineerimise rikkumine, raskemal juhul - täielik nähtavuse kaotus. Silmadega liikudes võib olla valgusele reageerimine, kahekordne nägemine.
  • Teravad lihaskrambid, millega kaasnevad krambid ja valu, mis piiravad liikumist. Lülisammas võib esineda pinget, samal ajal kui tekib põletustunne, suureneb naha tundlikkus.
  • Tasakaalu kaotus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, sageli esinev käte ja jalgade värisemine.
  • Probleemid teabe meeldejätmise, assimileerimisega, inimene muutub tähelepanematuks, ei suuda oma küsimust ega vastust õigesti sõnastada. Loogiline mõtlemine on katki, visuaalne teave muutub halvasti juurdepääsetavaks..
  • Äkilised depressiooni ja ärevuse tunded, ka tuju kõikumine ilma põhjuseta.
  • Erektsioonifunktsiooni rikkumine meestel, ejakulatsiooni puudumine üldse. Selle diagnoosiga naistel ei pruugi olla orgasmi, nad tunnevad tupes kuiva.
  • Sage urineerimine või vastupidi suutmatus põit korralikult tühjendada.
  • Kõhukinnisus.
  • Reflekside puudumine, näiteks kõhupiirkond.
  • Toiduainete tuttava maitse puudumine, mis põhjustab kehakaalu langust.

Uuringud on näidanud, et valikuline hulgiskleroos on pärilik patoloogia. Sellegipoolest võib haige ema lapsel olla geneetilist teavet infektsioonidele vastupidavuse määra kohta.

Efektid

Selle diagnoosiga inimesed on täielikult töökorras, kõik sõltub aju ja seljaaju kahjustuse staadiumist. Ägenemisega võib kaasneda steroidhormoonide kasutamine, samuti ennetav ravimite ravi.

Kuid kaugelearenenud staadiumis ilmnevad haiguse tunnused keerukalt - see on kõne, motoorsete oskuste, liikumiste koordineerimise jne rikkumine. Aju poolt keha poolt vastu võetud meeskonnad lakkavad lihtsalt normaalselt funktsioneerimast..

Haiguse algusega võib tekkida valu ja igapäevane väsimus. Arst määrab vaimse ja füüsilise stressi vähendamise viisi..

Mitu aastat elab hulgiskleroosiga inimesi?

Pärast kohutava diagnoosi teada saamist küsivad paljud patsiendid endalt: mitu aastat on nad elanud hulgiskleroosiga? Näib, et kaasaegne meditsiin on pika eluea tagamiseks piisaval tasemel. Selle kestus sõltub aga paljudest teguritest..

Mis on sclerosis multiplex??

MS-s mõjutab kesknärvisüsteemi närvilõpmete müeliinkest.

Hulgiskleroos on patoloogiline protsess, mis toimub närvikiududes. Miskipärast ründavad neid immuunrakud. Närvikiudu ümbritseva müeliinkesta hävitamise kohas ilmub armkude. Närvisignaalide juhtivus on häiritud, on teatud organite süsteemide funktsionaalse aktiivsuse häireid, see avaldub vastavate sümptomitega. Sõltuvalt sellest, milliseid närvikiudusid see kesknärvisüsteemi osa mõjutab, võib sclerosis multiplex avalduda järgmiste sümptomitega:

  • motoorika häired;
  • lihaste hüpotensioon;
  • tundlikkuse rikkumine, kipitus, põletustunne;
  • urineerimise häire ja soolestiku liikumine;
  • nägemisprobleemid;
  • vähenenud intelligentsus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus ja nii edasi.

Haigust iseloomustab krooniline kulg remissiooni ja ägenemiste staadiumidega, mille kestus sõltub paljudest teguritest.

Kes on ohus?

Teatud tegurid võivad suurendada teie haigestuda MS-i.

Eeldatav eluiga sclerosis multiplex'i korral sõltub enamikul juhtudel sellest, milline organite süsteem on patoloogilise protsessi suhtes vastuvõtlik. Lisaks on raske ette kujutada, kuidas haigus konkreetsel juhul käitub. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on järgmine seisund või seisund:

  • vanus üle 40 aasta (noortel patsientidel on haigus aeglane, remissioonidega);
  • naissoost (meestel diagnoositakse sclerosis multiplex mõnevõrra harvemini);
  • kliinilised ilmingud mõjutavad mitut elundisüsteemi;
  • sümptomid on seotud vaimse seisundiga (mäluhäired, depressioon).

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel pole peret. Lähedaste toetuse ja abi puudumine, eriti puude ja puude korral, põhjustab asjaolu, et inimene võib surra isegi nälga või vajalike ravimite puudumise tõttu.

Eriti ohtlik on see, kui hulgiskleroosi algstaadium areneb vanemas eas. Haigus jätkub kiiresti ja viib halvatuseni, millele järgneb traagiline tulemus.

Hulgiskleroos põhjustab sageli puude

Hulgiskleroosi komplikatsioonid, mis põhjustavad surma

Kui palju elab sclerosis multiplex'iga inimesi, on suuresti tingitud komplikatsioonidest, mis tekivad aja jooksul. Nende hulgas võivad olla järgmised:

  1. Kardiovaskulaarne patoloogia. Näiteks võib madal vererõhk provotseerida isheemilise insuldi tekkimist või neerude aktiivsuse katkemist. Kui see on kõrgenenud (hüpertensioon), suureneb hemorraagilise insuldi tekkimise oht.
  2. Sepsis. Kui inimene, kellel on diagnoositud sclerosis multiplex, vajab täiendavat kopsutoetust, siis reeglina viiakse ta kunstlikule ventilatsioonile. Lisaks tuleks mõnel juhul kateeter põiesse sisestada. Võõrkeha olemasolu suurendab nakkuse kehasse sattumise tõenäosust. Inimese pikalt lamav seisund võib viia sama tulemuseni - ummikud kopsudes soodustavad mikroobide paljunemist, siis viib see põletikuni.
  3. Südame- või neerupuudulikkus. Südame ja neerude innervatsiooni rikkumise tagajärjeks on nende elundite verevarustuse häire. Uriini filtreerimise protsess aeglustub, verre kogunevad ainevahetusprotsesside toksilised tooted, mis põhjustab lõpuks kudede mürgitust.

Hulgiskleroosi korral sõltub eeldatav eluiga ka kesknärvisüsteemi kahjustuse määrast. Selle haiguse psüühika hälbed aastate jooksul muutuvad möödapääsmatuks ja mida kaugemale patoloogia areneb, seda enam väljendunud on. Mõnel juhul on inimene võimeline ennast iseseisvalt kahjustama, põhjustades vigastusi.

Kas ravi võib pikendada elu?

MS-ravi jaguneb ägenemisteks ja intervallraviks

Praegu puuduvad ravimeetodid, mis võimaldaksid haiguse progresseerumist täielikult peatada või seda ravida. See on tingitud asjaolust, et teadlased ei suuda selle esinemise mehhanismi täielikult mõista. Hoolimata sellest on hulgiskleroosiga inimese elu võimalik pikendada, parandades tema seisundit, mis viib selle kvaliteedi paranemiseni.

Kui paljud elavad sclerosis multiplex'iga, kui järgitakse arsti juhiseid? Esiteks aitab ravimteraapia haiguse aeglaselt kulgeva vormi korral. Regulaarsed ravimid, perioodiline läbivaatus, hea toitumine, õige ja pideva hoolduse tagamine ning muud abinõud - kõik see kokku aitab pikendada elu kuni 30 aastat alates patoloogia avastamisest.

Kui haigusel on agressiivne vorm, võib patsient elada mitte rohkem kui 3-5 aastat. Kahjuks pole seda tüüpi patoloogial praktiliselt mingit terapeutilist toimet..

Kuidas mõjutab psühholoogiline seisund eeldatavat eluiga??

Patsiendid, kellel on suurenenud tundlikkus stressifaktorite suhtes, elavad vähem kui need, kes on ebameeldivate olukordade suhtes vastupidavad. Euroopas ja USA-s viivad nad hulgiskleroosiga diagnoositud inimeste rühmades läbi spetsiaalset koolitust stressiresistentsuse suurendamise meetodite kohta. Märgitakse, et sarnaste oskustega inimeste seas on remissiooniperioodid pikad ja närvikiudude hävitamise uued kolded moodustuvad vähemal määral või ei moodusta üldse.

Hulgiskleroosiga patsiendid vajavad positiivseid emotsioone

Teine tegur, mis mõjutab hulgiskleroosiga inimese eeldatavat eluiga, on depressiivne seisund. Reeglina on depressioon haiguse tagajärg - peaaegu veerand patsientidest kannatab selle all. Suitsidaalsete mõtete ja katsete tõenäosus suureneb järsult. Samal ajal on väga oluline perekonna või tuttavate suhe inimesega, kes peab igal juhul tagama ja hoidma normaalset positiivset psühholoogilist suhtumist, vältides meeleheite ilmnemist..

Kuidas saab sclerosis multiplex'i korral elu pikendada??

Hulgiskleroosiga inimese eeldatavat eluiga saate suurendada järgmiste meetmete abil:

  • tagada õigeaegne ja nõuetekohane ravi;
  • vältida sepsise esinemist (näiteks määrama interferoonid);
  • kui patsient magab voodis, on vaja regulaarselt läbi viia ennetavaid meetmeid kopsupõletiku arengu ennetamiseks (massaaž);
  • koos põletikulise protsessiga määratakse viivitamatult antibiootikumid;
  • perekond või sõbrad peaksid osutama maksimaalset tuge ja kvaliteetset hooldust.

Seega, kui diagnoositakse hulgiskleroos, sõltub see, kui paljud elavad rohkem ümbritsevatest inimestest. Moraalne tugi, ravimite või ratastooli ostmine, massaaž ja jalutuskäigud aitavad pikendada inimese elu paljude aastate jooksul.

Sclerosis multiplex, mis see on? Sümptomid ja ravi 2019. aastal

Hulgiskleroos on närvisüsteemi krooniline autoimmuunne progresseeruv haigus, mille käigus toimub närvikiudude (aksonite), aju- ja seljaajurakkude membraanide demüelinisatsioon..

Tuleb märkida, et sellel terminil pole midagi pistmist mõtlematusega kui isiksuseomadusega ja see pole ka "skleroos" olmelises mõttes, kui nad tahavad meelde tuletada unustamist.

Sel juhul iseloomustab nimetus "skleroos" närvikoe morfoloogilisi muutusi, mille käigus närvimembraan asendatakse armekoega, see tähendab, et see läbib skleroosi. Ja sõna "hajutatud" tähendab, et sellel haigusel pole lokaliseerimise ühte fookust, nagu näiteks insuldi korral.

Mis see on?

Hulgiskleroos on neuroloogiline patoloogia, mida iseloomustab progresseeruv kulg kesknärvisüsteemi mitmete kahjustustega ja vähem perifeerse närvisüsteemi kahjustustega.

Naised on kõige sagedamini haiged, ehkki umbes kolmandik hulgiskleroosi juhtudest on planeedi meespopulatsioonis. Patoloogia avaldub sagedamini noores eas, mõjutades aktiivseid inimesi vanuses 20 kuni 45 aastat - see on peaaegu 60% kõigist juhtudest. Kõige sagedamini diagnoositakse hulgiskleroos intellektuaalse tööga seotud inimestel..

Lisaks vaatavad teadlased praegusel ajahetkel üle haiguse debüüdi vanusepiirid nende laienemise suunas. Niisiis, meditsiinis kirjeldatakse hulgiskleroosi arengu juhtumeid kaheaastaselt, samuti 10-15-aastaselt. Patsientide arv lapseeas varieerub erinevatel andmetel, ulatudes 2–8% -ni patsientide koguarvust. Riskirühma kuuluvad nüüd üle 50-aastased inimesed.

Skleroosi põhjused

Haiguse tragöödia seisneb suuresti selles, et hulgiskleroosiga patsiendid on kõige õitsevamas eas noored. Paljud kesknärvisüsteemi haigused mõjutavad eakaid (insuldid, parkinsonism, dementsus).

RS "niidab" kõige võimekamat osa elanikkonnast vanuses 18 kuni 45 aastat. 50 aasta pärast on haiguse debüüdi oht märkimisväärselt vähenenud.

Kuna hulgiskleroosi ilmnemise täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, pööravad teadlased tähelepanu kõigile teguritele, mis võivad vähemalt öelda midagi haiguse suurenenud riski kohta.

Leiti, et:

  • Põhjamaade elanikud on haigemad sagedamini kui troopikas elavad inimesed. Mõned teadlased usuvad, et selle põhjuseks on vähene päikese käes viibimine ja D-vitamiini puudus;
  • ka naistel on sclerosis multiplex peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Kuid samal ajal esineb meessoost MS palju raskemal kujul;
  • tõenäolisemalt haigestuvad Euroopa rahvustest inimesed ja mongoloidide rassi inimesed seda haigust praktiliselt ei tunne;
  • suurtes linnastutes ja tööstuskeskustes elavad haiged sagedamini kui külades. Võib-olla on selle põhjuseks kehv keskkonnaseisund;
  • MS-ga patsientidel on kusihappe sisaldus veres peaaegu alati langenud. Seetõttu ei pea podagra ja hüperurikeemiaga inimesed muretsema..
  • Samuti peavad paljud teadlased põhjuseks tõsist ja rasket stressi ja depressiooni, suitsetamist ja sagedasi nakkushaigusi..

Nagu ülaltoodud faktidest nähtub, on MS olemus endiselt mõistatus..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kulgu iseloomustavad hulgiskleroosi arengu põhilised ja haruldased (healoomulised, pahaloomulised) variandid.

Peamised võimalused haiguse kulgemiseks:

  • ülekandev (leitakse 85–90% juhtudest). Haiguse sümptomid ilmnevad perioodiliselt ja kaovad seejärel peaaegu täielikult. See on iseloomulik noortele patsientidele;
  • esmane progresseeruv (täheldatud 10-15% -l patsientidest). Närvisüsteemi kahjustuse nähud suurenevad pidevalt ilma ägenemiste ja remissioonide perioodideta;
  • teisene progresseeruv. Asendab leebema kulgu, haigus hakkab progresseeruma ägenemise ja stabiliseerumise perioodidega.

Hulgiskleroosi remissiooni korral on iseloomulikud ilmsed ägenemise ja remissiooni perioodid. Haiguse rünnaku ajal kestab sclerosis multiplex'i sümptomite püsiv ägenemine kuni 24 tundi. Järgmise 30 päeva jooksul on hulgiskleroosiga patsiendi seisund tavaliselt stabiilne.

Sekundaarse progresseeruva haiguse tüübi korral suurenevad hulgiskleroosi neuroloogilised sümptomid ägenemise perioodidel spasmiliselt. Need muutuvad sagedasemaks ja varsti muutuvad haiguse remissiooni perioodid kergeks. Sekundaarne progresseeruv haigus areneb remissiooniga hulgiskleroosiga patsientidel keskmiselt 10 aastat pärast haiguse algust ravi puudumisel.

Primaarse progresseeruva hulgiskleroosi korral suurenevad sümptomid haiguse algusest kiiresti. Sel juhul pole ägenemise ja remissiooni perioode.

Teist tüüpi haigust, kergelt progresseeruvat hulgiskleroosi, iseloomustab sümptomite järsk suurenemine rünnakuperioodidel, alates haiguse varasest staadiumist.

Esimesed märgid

Haiguse algus kulgeb tavaliselt kiiresti, kuna toimub müeliini (närvirakkude kest) järsk hävitamine ja närviimpulsside juhtivuse järsk rikkumine..

Hulgiskleroosiga patsientide esimesed kaebused:

  • vähenenud töövõime, suurenenud väsimus, "kroonilise väsimuse sündroom",
  • lihasnõrkus ilmneb perioodiliselt (tavaliselt keha ühes pooles),
  • võib tekkida äkiline lühiajaline halvatus,
  • paresteesia (tuimus ja kipitustunne),
  • sagedane pearinglus, ebastabiilne kõnnak, näonärvi neuriit, hüpotensioon,
  • nägemisaparaadi häired: nägemisteravuse langus, kahekordne nägemine, mööduv pimedus, nüstagm, strabismus jne..,
  • urineerimisprobleemid (põie mittetäielik tühjendamine, järsk tung, katkendlik või keeruline urineerimine, rohkem
  • uriinieritus öösel).

Hulgiskleroosi sümptomid

Haigus võib alata ootamatult ja kiiresti või avalduda järk-järgult, nii et patsient pikka aega ei pööra tähelepanu olukorra halvenemisele ega pöördu arsti poole. Enamikul juhtudel esineb skleroos vanuses 18–40 aastat.

Haiguse arenguga avalduvad sclerosis multiplexi püsivad sümptomid. Kõige tavalisemad neist on:

  1. Tõrked püramiidsüsteemi töös (püramiidsed rajad). Põhiline lihasfunktsioon säilib, kuid suurenenud väsimus, lihaste mõõdukas jõuetus, mitmesugused pareesid pole hilisemates staadiumides haruldased. Alajäsemed kannatavad tavaliselt rohkem kui alumised. Reflekside häired: kõhu-, periosteaal-, kõõluse-, periosteal. Lihase toon muutub, patsientidel on hüpotensioon, düstoonia;
  2. Väikeaju kahjustus (halvenenud koordinatsioon). Võib tunduda pisut ja silmapaistmatult: pearinglus, ebaühtlane käekiri, kerge värisemine, ebastabiilne värisev kõnnak. Haiguse arenguga sümptomid süvenevad, ilmnevad tõsisemad häired: ataksia, nüstagm, kõne laulmine, väikeaju (tahtlik) värin, väikeaju düsartria. Motoorsed, kõnefunktsioonid on häiritud, inimene kaotab võime iseseisvalt toitu võtta;
  3. Kraniaalnärvi düsfunktsioon. Sõltuvalt naastude asukohast (intratserebraalsed, ekstratserebraalsed) on kliinilised sümptomid tsentraalsed või perifeersed. Kõige sagedamini täheldatud okulomotoorsete ja nägemisnärvide häiretega patsientidel (strabismus, kahekordne nägemine, mitmesugused nüstagmid, oftalmoplegia), näo-, kolmiknärvi;
  4. Sensoorne kahjustus. See sümptomite seeria on iseloomulik hulgiskleroosile koos kahjustatud liikumisega. Paljud patsiendid tunnevad jäsemete, põskede ja huulte tuimust. Täheldatakse Lermitti sündroomi - lihaste lumbago tunne, lihasvalu;
  5. Sfinkteri häired (vaagnafunktsioon). Sage või vastupidi harv tung urineerimisele ja roojamisele, hilisemates etappides - uriinipidamatus;
  6. Intellektuaalsed muutused. Patsiendid halvendavad mälu, tähelepanelikkust, mõtlemis- ja tajumisvõimet, intellektuaalse tegevusega kaasneb kiire väsimus, raskused ühelt õppetunnilt teisele suunates. Psühho-emotsionaalse poole pealt kannatavad patsiendid sageli depressiooni, ärevuse, apaatia, närvilisuse ja eufooria all. Harvadel juhtudel areneb patsientidel dementsus;
  7. Seksuaalse funktsiooni rikked. Vähenenud libiido, naistel - menstruaaltsükli muutused, meestel - impotentsus.

Hulgiskleroosi sümptomid jagunevad tinglikult mitmeks rühmaks: primaarsed (haiguse algus), sekundaarsed (peamised) ja tertsiaarsed (tüsistused). Skleroosi nähud on väga erinevad, sõltuvalt naastude asukohast, ja seetõttu võib kliiniline pilt olla väga mitmekesine.

Süvenemine

Hulgiskleroosil on väga palju sümptomeid, ühel patsiendil võib täheldada ainult ühte neist või mitut korraga. See ilmneb ägenemiste ja remissioonide perioodidega.

Haiguse ägenemist võivad esile kutsuda kõik tegurid:

  • ägedad viirushaigused,
  • vigastused,
  • stress,
  • viga dieedis,
  • alkoholi kuritarvitamine,
  • hüpotermia või ülekuumenemine jne..

Remissiooniperioodide kestus võib olla rohkem kui kümmekond aastat, patsient järgib normaalset eluviisi ja tunneb end täiesti tervena. Kuid haigus ei kao, varem või hiljem juhtub kindlasti uus süvenemine.

Hulgiskleroosi sümptomite vahemik on piisavalt lai:

  • alates kergest tuimusest käes või jalutamisest kuni jahutamiseni kuni enureesini,
  • halvatus,
  • pimedus ja hingamisraskused.

Juhtub, et pärast haiguse esimest ägenemist ei avaldu järgneva 10 või isegi 20 aasta jooksul kuidagi, tunneb inimene end täiesti tervena. Kuid haigus võtab end hiljem vaevaliselt, ägenemine on taas käes.

Diagnostika

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad kindlaks teha aju valgeaine aines demüeliniseerumise fookusi. Kõige optimaalsem on aju ja seljaaju MRT-meetod, mille abil saate määrata sklerootiliste fookuste asukoha ja suuruse, samuti nende muutuse aja jooksul.

Lisaks läbivad patsiendid aju MRI, sisestades gadoliiniumil põhineva kontrastaine. See meetod võimaldab teil kontrollida sklerootiliste fookuste küpsusastet: aine aktiivne kogunemine toimub värsketes fookustes. Aju MRI kontrastsusega võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi aktiivsuse astet.

Hulgiskleroosi diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs neurospetsiifiliste valkude, eriti müeliini vastaste antikehade suurenenud tiitri olemasolu kohta.

Ligikaudu 90% -l sclerosis multiplex'iga inimestest tuvastatakse tserebrospinaalvedeliku uurimisel oligoklonaalsed immunoglobuliinid. Kuid me ei tohi unustada, et nende markerite ilmnemist täheldatakse närvisüsteemi muude haiguste korral..

Tüsistused

Tüsistuste hulgas täheldatakse kõige sagedamini kopsupõletikku, põiepõletikku, millele järgneb püelonefriit, harvemini lamatisi.

Kursuse kestus varieerub suuresti. Välja arvatud ägedad juhtumid, mis esinevad tabloidsete nähtustega, surma põhjustavad aktuaalsed haigused, urourosepsis ja ulatusliku voodikoega seotud sepsis.

Ravi

Hulgiskleroosi ravi sõltub haiguse kulgu iseloomust. Haiguse retsidiivse käiguga on vaja ravida ägenemisi, vältida ägenemisi, aeglustada üleminekut sekundaarse progresseerumise staadiumile, samuti depressiooni sümptomaatilist ravi, valu sümptomeid, urineerimishäireid, kroonilise väsimussündroomi jt. Lisaks sümptomaatilisele ravile on hulgiskleroosi sekundaarse progresseeruva tüübi eesmärk aeglustada progresseerumist. haigused. Primaarse progresseeruva hulgiskleroosi korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi [32].

Hulgiskleroosiga patsiendi raviks on vaja individuaalset lähenemist. See tähendab, et diagnoosimisel ametis olev arst peaks olema võimalikult lähedal sellele, et mõista, millises haiguse staadiumis patsient parasjagu on - aktiivne, passiivne, stabiliseerumas või ühest etapist teise liikudes. See nõuab patsiendi MRT-uuringut dünaamikas ja immunoloogilist vereanalüüsi. Immunoloogilised näitajad koos kliiniliste andmete ja MRT-ga võimaldavad meil hinnata patoloogilise protsessi aktiivsust patsiendil antud ajahetkel. See võimaldab lahendada aktiivsete immunosupressantide, näiteks steroidhormoonide, tsütostaatiliste ravimite jne eesmärgi, kasutamise kestuse ja tühistamise küsimuse. Need samad diagnostilised meetodid jälgivad ka ravi.

Diagnoosimise ja ravi kontrolli täiendavateks meetoditeks on elektrofüsioloogilised meetodid: elektromüograafia, samuti nägemis-, kuulmis- ja somatosensoorsete aju potentsiaalide uuringud. Elektrofüsioloogilised meetodid võimaldavad hinnata närvisüsteemi juhtivate radade kahjustuse taset ja astet. Lisaks suurendavad nende meetodite abil tuvastatud muudatused sclerosis multiplex'i diagnoosimise usaldusväärsust. Optika raja kahjustamise korral on soovitatav optometristi pidev jälgimine. Vajadusel määratakse pärast neuropsühholoogi läbivaatust patsientidele ja sageli nende pereliikmetele psühhoterapeutiline ravi.

Seega on hulgiskleroosiga patsiendi edukaks raviks vajalik selle patsiendi pidev kontakt paljude spetsialistidega: neuroloog, immunoloog, elektrofüsioloog, neuropsühholoog, neuroftalmoloog, uroloog.

Ravi peamised eesmärgid:

  1. Lõpetage haiguse ägenemine;
  2. Stimuleerides autoimmuunse põletiku fookusi, kompenseerivate-kohanemismehhanismide arengut või tugevdamist;
  3. Uute ägenemiste tekkimise õigeaegseks ärahoidmiseks või edasilükkamiseks või nende raskuse ja sellest tulenevalt järgneva neuroloogilise defitsiidi vähendamiseks patsiendil;
  4. Mõjuta sümptomeid, mis takistavad töötamist, juhivad tuttavat eluviisi (sümptomaatiline ravi);
  5. Valige meetmed, mis võimaldavad patsiendil kohaneda haiguse olemasolevate tagajärgedega, et muuta tema elu võimalikult lihtsaks. Ja kuigi see valdkond on pigem sotsiaalne kui meditsiiniline, pöördub patsient enamasti arsti poole, et selles küsimuses nõu küsida, ja just arst määrab aja teatud soovituste rakendamiseks, lähtudes patsiendi võimalustest ja haiguse prognoosist.

Eksperimentaalsed ettevalmistused

Mõned arstid teatasid naltreksooni - opioidi retseptori antagonisti - väikeste (kuni 5 mg ööpäevas) annuste positiivsest mõjust, mida on kasutatud spastilisuse, valu, väsimuse ja depressiooni sümptomite vähendamiseks. Üks uuring näitas naltreksooni väikeste annuste oluliste kõrvaltoimete puudumist ja spastilisuse vähenemist primaarse progresseeruva hulgiskleroosiga patsientidel. [46] Teine uuring näitas ka patsientide küsitluste põhjal elukvaliteedi paranemist. Liiga paljud väljalangenud patsiendid vähendavad selle kliinilise uuringu statistilist tugevust..

Patogeneetiliselt on õigustatud selliste ravimite kasutamine, mis vähendavad BBB läbilaskvust ja tugevdavad veresoonte seina (angioprotektorid), trombotsüütidevastased ained, antioksüdandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, ajukoe ainevahetust parandavad ravimid (eriti vitamiinid, aminohapped, nootroopikumid)..

2011. aastal kiitis tervise- ja sotsiaalse arengu ministeerium heaks hulgiskleroosi raviks mõeldud ravimi Alemtuzumab, venekeelse registreeritud nimega Campas. Alemtuzumabi kasutatakse praegu kroonilise lümfotsütaarse leukeemia, T-lümfotsüütide ja B-lümfotsüütide CD52 raku retseptorite vastase monoklonaalse antikeha raviks. Algstaadiumis korduva skleroosiga korduva kuluga patsientidel oli Alemtuzumab efektiivsem kui beeta-1a-interferoon (Rebif), kuid sagedamini täheldati raskeid autoimmuunseid kõrvaltoimeid, nagu immuunne trombotsütopeeniline purpur, kilpnäärmekahjustus ja infektsioon..

USA sclerosis multiplex'i patsientide riiklik ühing avaldab regulaarselt teavet kliiniliste uuringute ja nende tulemuste kohta. Alates 2005. aastast on luuüdi siirdamist (mitte segi ajada tüvirakkudega) tõhusalt kasutada MS raviks. Algselt antakse patsiendile luuüdi hävitamiseks keemiaravi kuur, seejärel siirdatakse doonori luuüdi, doonori veri läbib erilist eraldajat punaste vereliblede eraldamiseks.

Hulgiskleroosi ägenemiste ennetamine

Selle tootmisel kasutatakse immuunsüsteemi aktiivsust pärssivaid ravimeid..

Selle rühma ravimid on mitmekesised: steroidhormoonid, rakujagunemisprotsesse aeglustavad ravimid (tsütostaatilised), teatud tüüpi interferoonid.

Steroidipreparaadid (prednisoon, Kenalog, deksametasoon) omavad immunosupressiivset toimet. Need ravimid vähendavad kogu immuunsussüsteemi aktiivsust, pärsivad immuunrakkude jagunemisprotsesse, antikehade sünteesi aktiivsust ja vähendavad veresoonte seina läbilaskvust. Kuid lisaks kõigile positiivsetele omadustele on steroidsetel ravimitel mitmeid kõrvaltoimeid, mis ei võimalda seda ravimite rühma pikaajaliseks raviks kasutada. Steroidsete ravimite kõrvaltoimed: gastriit, suurenenud silmasisene ja vererõhk, suurenenud kehakaal, psühhoos jne..

Valmistised tsütostaatiliste ainete rühmast (asatiopriin, tsüklofosfamiid ja tsüklosporiin, metotreksaat ja kladribiin). Mul on sel viisil immunosupresseeriv toime, kuid steroidravimitega sarnaste kõrvaltoimete kõrge tase muudab selle klassi ravimid pikaajaliseks kasutamiseks kõlbmatuks..

Interferoon-p (IFN-p) Sellel ravimil on immunomoduleeriv toime, mõjutades immuunsussüsteemi aktiivsust. Kõrvaltoimete loetelu on vastuvõetav, et soovitada seda ravimit hulgiskleroosi profülaktiliseks raviks..

Kui paljud elavad sclerosis multiplex'iga?

Hulgiskleroos - kui paljud sellest elavad? Patsiendi eeldatav eluiga sõltub ravi alustamise õigeaegsusest, skleroosikuuri olemusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Kui teraapiat ei toimu, ei ela patsient diagnoosimise hetkest rohkem kui 20 aastat. Kui negatiivsed mõjufaktorid minimeeritakse, väheneb inimese keskmine eluiga keskmiselt 7 aasta võrra, võrreldes terve inimese elueaga.

Lisaks mõjutab haiguse ilmnemise vanus eeldatavat eluiga. Mida vanem inimene, seda suurem on skleroosi kiire arengu ja surma alguse oht esimese viie aasta jooksul.

Raisa

Täna oli sõbraga. Vaatepilt pole nõrga südamega! Kohtusin temaga 2011. aastal. Sel ajal olin tema käitumisest pisut üllatunud. Näiteks sobimatu valju naer. Ma omistasin selle tema otsekohesusele. Täna ei saa naine kõndida ilma tugiseadme abita, kõik on värisev, kõnehäiretega. On kindlaks tehtud hulgiskleroosi diagnoos. Tormatakse haiglaabisse, inimene sureb, meditsiinilist abi pole! Ja vastutasuks on mõtet! Te ei saa teda aidata ja ravi ei ole ning see on ikkagi olemas, varsti ta valetab ja siis surm ning üks jumal teab, kui palju jumal on talle andnud. Ma ei suuda uskuda, et see pole millegi ravimine, vaid lihtsalt patsiendi järelejäänud elu kvaliteedi parandamine!

Anonüümne
Anonüümne

10 aastat tütre diagnoosimisest. Täna on ta voodis, praktiliselt ei söö ega joo - neelamisrefleksi pole. Viimase kahe nädala jooksul olen kaotanud poole oma kaalust - umbes kg. Ka tema ei saa ravimit võtta. Torkame no-shpu, kui mu kõht ja subazon valutab, kui paanikahood algavad (eelmine nädal). Kui kaua see kõik kestab - seda teab ainult Jumal!

Sergei

Esimesed märgid 2009. aastal. Diagnoos 2020. aastal. Tuimus kaob kuuks ajaks, vasaku jala parees ei kao üldse. On kummaline, et haiguse autoimmuunne olemus on kindlaks tehtud ja praktilist mõju immuunsussüsteemile vaevalt arutatakse..

"Mehed haigestuvad harvemini, kuid raskemalt." Miks tekib sclerosis multiplex?

Igal aastal mai viimasel kolmapäeval tähistavad paljud riigid ülemaailmset sclerosis multiplex'i päeva. 29. mail kohtus AiF-Voronež Voroneži piirkondliku kliinilise haigla nr 1 neuroteadlase Marina Bakalovaga ja sai teada, miks haigus oli nii levinud, milliste “ärevust tekitavate kellade” järgi seda ära tunda saab ja kui palju elab sclerosis multiplexiga inimesi.

"Meie aja haigus"

Faina Mania, AIF-Voronež: Marina Anatoljevna, miks nimetatakse hulgiskleroosi sageli “meie aja haiguseks”?

Marina Bakalova: Põhjus on see, et sclerosis multiplex mõjutab inimesi noores eas. Haiguse arengu keskmine vanus on 20-40 aastat, see tähendab, et see on kõige õitsevam elanikkond. Noorte puue on üks juhtivaid haigusi..

- Millised on haiguse arengu põhjused?

- Ühte konkreetset põhjust on võimatu nimetada. See haigus on mitmefaktoriline. See hõlmab geneetilist eelsoodumust, see tähendab immuunsussüsteemi ebaõnnestumist, kombineerituna erinevate väliste teguritega - stress, viirused (kõigepealt räägime Epstein-Barri viiruste herpeetilisest rühmast). Samuti on näidatud, et pikema suvega riikides, kus D-vitamiini toodetakse rohkem, on sclerosis multiplex'i esinemissagedus madalam. Ebapiisav päikesevalgus võib olla üks käivitavaid tegureid. Lisaks on hulgiskleroos mittepärilik haigus. Lisaks, kui algselt peeti kraniotserebraalset traumat haiguse arengu üheks võimaluseks, siis täna õnnestus tõestada, et see pole nii. Kuid iga psühholoogiline trauma võib saada päästikuks.

- Milline kategooria inimesi on ohus?

- Noored naised ja vähemal määral noored mehed. Haigus on naistel kaks kuni kolm korda tõenäolisem. Samal ajal, nagu statistika näitab, haigestuvad mehed harvemini, kuid raskemalt. Haigus tabab fertiilses eas naisi. Ja muide, meditsiiniline abort, nagu iga stressirohke olukord, võib põhjustada haiguse arengut.

- Kas ma saan sünnitada hulgiskleroosi diagnoosiga??

- Raseduse jaoks pole absoluutset vastunäidustust. On olemas arvamus, et naine peab kindlasti tegema keisrilõike. Kuid see pole nii. Kõik sõltub sümptomitest. Sünnitusabi näidustused tulenevad sellest, millises haiguse staadiumis rasedus toimub.

"Sümptomid ei pruugi aastaid korduda."

- Millised on haiguse sümptomid??

- Juba nimetus "hajutatud" viitab sellele, et on olemas närvisüsteemi multifokaalne kahjustus. Rikkumised võivad olla erinevad - visuaalsed, tundlikud, motoorsed. Näiteks ei saa inimene pliiatsit käes hoida või hakkab tekkima jäseme nõrkus. Võimalik, et patsiendil on nägemine halvenenud. Väga sageli algab nägemisnärvi neuriit valuga silmamunas ja alles siis ühinevad nägemishäired. Haigust iseloomustab sümptomite dissotsiatsioon. Patsient võib kaebuse nägemise halvenemise üle ja optometrist ei näe temas häireid. See näitab nägemisnärvi kahjustuse märki..

Väga sageli võivad haiguse alguses sümptomid olla lühiajalised. Nägemine halvenes 10 minutit ja paranes koheselt. Aastaid ei pruugi sümptomid korduda. Kuid esimene "kell" on juba kõlanud. Kuna patsiendi kaebused on lühiajalised, võib käe või jala nõrkust seostada ekslikult osteokondroosi või vegetovaskulaarse düstooniaga.

- Selgub, et haigus on laineline?

- Jah, on ägenemise ja remissiooni perioode. Pealegi algab enamikul debüüdil osalenud patsientidest haigus täpselt korduva käiguga - lühiajalised ägenemised täieliku taastumisega. Kuid aastatega on võimalik üha vähem taastuda. Purustatud tassi on võimalik liimida, kuid kahjuks ei saa see uueks. Varem või hiljem patsient ei taastu.

- Milliseid perioode sclerosis multiplex läbib??

- Hulgiskleroosiga patsiendi puude jaoks on ette nähtud kümnepallisüsteem. Kuni kolmest küljest ei ole täiesti näha, et inimene on haige. Ta on aktiivne, suudab täita oma funktsionaalseid ja ametialaseid kohustusi. See periood võib kesta aasta ning 10 ja 20 aastat. Iga patsient on erinev. Kuid kolme või nelja punkti järel hakkab haigus kulgema kõigi jaoks peaaegu ühtmoodi. Seetõttu võitleme elukvaliteedi eest haiguse arengu esimestel etappidel, kui ilmuvad esimesed kellad.

"Haigus ei ole surmav"

- Marina Anatolievna, keskmiselt, kui palju sclerosis multiplex'iga inimesi elab?

- See ei ole surmav haigus, nad ei sure sellest. Hulgiskleroosiga patsiendid ei ole keskmise eluea osas tervetest inimestest halvemad. Patsiendi surma põhjuseks võib olla olukord, kus infektsioon on ühinenud hulgiskleroosiga - näiteks kopsupõletik. Selle diagnoosiga peate magama ja mõistma, et see pole kaugeltki kõige hullem haigus. Jah, patsiendi elukvaliteet kannatab. Kuid jällegi sõltub see suuresti sellest, kui varakult haigus diagnoositi ja selle ravi alustati..

- Mis tahes staadiumis on võimatu püsivalt ravida sclerosis multiplex'i?

- Praeguseks pole ühelgi kroonilisel haigusel täielik ravi. Võite külma ravida. Krooniline haigus jääb inimesele eluks ajaks. Kuid see ei tähenda, et seda pole vaja ravida. Kui näiteks hüpertensiooni ei ravita, lõppeb see südameataki või insuldiga. Nii et selles olukorras. Selle haigusega kokkupuutumiseks on erinevaid hoobasid..

- Kuidas ravitakse hulgiskleroosi??

- Seal on PITRS-teraapia - ravimid, mis muudavad hulgiskleroosi kulgu. Need on ette nähtud rangelt haiguse leevendava käigu jaoks ja sekundaarselt progresseeruvad. Teatud sagedusega peaksid patsiendid ravimit vahetama. Kuid kahjuks ei saa paljud aru, et ravimit ei kirjutata kogu eluks. Ja kui proovite seda muuta, arvavad patsiendid, et neile antakse "mis on hullem". Samuti on oluline mõista, et kui patsient istub ratastoolis, ei pääse ta sellest välja. Ja neid ravimeid pole mõtet süstida. Ja ägenemise ajal kasutatakse hormoonravi.

- Millist elustiili peaks patsient järgima?

- Esiteks on oluline jälgida töö- ja puhkerežiimi. Väga sageli satuvad patsiendid sessioonide või väitekirjade kaitsmise ajal ägenemistesse seetõttu, et keha ei talu koormust. Teiseks, ennetavate meetmete järgimine gripiepideemia ajal. Tasub hoiduda avalike kohtade külastamisest või jälgida maskirežiimi. Kolmandaks on väga oluline riietuda vastavalt ilmale. Halb mõju patsiendile kui ülekuumenemine ja hüpotermia. Niisiis, vannid, saunad, kuumad vannid võivad patsiendi seisundit halvendada. Neljandaks on oluline jälgida sportlikku eluviisi. Võite kasutada basseine või spordisaale. Kuid muidugi mõistlikes piirides. “Jala ei lähe, aga ma panen selle minema” - mitte mingil juhul ei tohiks seda teha. Peate saama oma keha kuulata. Mis puutub toitumisse, siis puuduvad omadused. Reeglid kehtivad kõigile - ärge sööge rasvaseid toite, vähem maiustusi, vaid sööge rohkem köögivilju ja puuvilju ning jooge vett.

Kui paljud elavad sclerosis multiplex'iga

Kui paljud elavad sclerosis multiplex'iga

Lisaks ravimitele saate neid patsiente kuidagi aidata. Sugulased ja pereliikmed saavad midagi ära teha.

Vajame väga tõsist tuge perekonnalt või lähedastelt, konfliktideta kodust olukorda. Teiseks tuleb patsiendile puuetega inimeste rühma olemasolu korral tagada kõik sotsiaalsed tingimused ja tehnilised rehabilitatsioonivahendid.

On väga oluline, et ta läbiks taastusravi ja võtaks õigeaegselt ravimeid. On vaja, et perekonnast saaks suur „meeldetuletus” sellest, mida ta peaks emotsionaalse toe pakkumiseks järgima

Teatud vitamiinidega küllastunud dieet, kompenseeritud koguses valke ja pika ahelaga rasvhappeid, kindel päevakord, veeprotseduurid, füsioteraapia - kõik see tuleb läbi viia.

On vaja, et need inimesed teeksid koostööd mittetulundusühingutega, mis eksisteerivad peaaegu igas piirkonnas, et nad saaksid töötada hulgiskleroosi keskustega, mis asuvad Venemaa kahes kolmes piirkonnas. Et nad käiksid ülevenemaalise sclerosis multiplex'iga patsientide organisatsiooni (https://ms2002.ru) saitidel ja muudes projektides, mis nende patsientide jaoks olemas on, annavad nad nõu ja kirjeldavad patsiente abistavaid elureegleid. Inimesed peavad saama teavet ja seda järgima.

Aasta tagasi oli mu elu hoopis teine. Kohtunike esimene kursus oli lõppemas, tegin natuke tööd ega tahtnud seda elu kurvastada. Mulle tundus, et ees oli täis aega, väljavaateid, võimalusi ja polnud põhjust tavalisest mugavustsoonist välja tulla. Sõjaväelises registreerimis- ja värbamisbüroos toimunud meditsiinilise läbivaatuse ajal mainisin neuroloogi vastuvõtul, et mõnikord häirivad mind käte tuimus, migreenid ja nägemise hägustumine. Arsti soovitusel pöördusin kohaliku kliiniku poole, kus sain saatekirja MRI saamiseks. Pärast läbivaatust puutusin esimest korda kokku sellise terminiga nagu kesknärvisüsteemi demüeliniseeriv haigus - sclerosis multiplex. Tol ajal polnud mul aimugi, mida see isegi tähendada võib..

Tuhande näoga haigus

Mis on sclerosis multiplex, hakkasin aru saama alles hiljuti. Kuni selle hetkeni püüdsin mitte mõelda võimalikele tagajärgedele: haigus tundus midagi kauget ja võimatut. Ma mäletan selgelt hetke, kui mõistsin, et see haigus on minuga kogu elu. See oli raske. Raske on nõustuda sellega, et kui olete noor ja teil on palju eluplaane, on üsna reaalne võimalus ratastoolis viibida. Kuid need on uued raskused, millega tuli leppida, et sellega edasi elada..

Mitte ilma arstide eksituste, lõputute analüüside ja uuringuteta. Olen kogu aeg teinud kolm korda MRT protseduuri ja kuulnud arstidelt palju soovitusi - kuni borrelioosi kahtluseni, mis väidetavalt tuleneb vanast puugihammustusest. Nüüd mõistan, et kuna riik pakub ravimeid hulgiskleroosiga patsientide raviks, on arstid edasikindlustatud ja ei kiirusta diagnoosi panema. Protsessi selline pikendamine ja bürokraatia on patsiendi enda jaoks väga väsitav ja mis kõige tähtsam - nad eemaldatakse ravist. Alates hulgiskleroosi kahtluse esimesest hetkest kuni diagnoosimiseni on möödunud nii palju aega, et olen juba suutnud leppida mõttega, et olen haige. Pean ütlema, et ma ei kuulnud arstidelt ühtegi selget soovitust isegi pärast seda, kui ilmnes, et mul oli sclerosis multiplex. Mulle soovitati olla vähem närviline ja liikuda lõunasse, et mitte koormata immuunsust külmetuse ja SARS-iga.

Primaarne progresseeruv sclerosis multiplex

See on haiguse ohtlik, pahaloomuline vorm, mis mõjutab kõige sagedamini neid, kellel on esimesed sümptomid ilmnenud pärast nelikümmend aastat..

Puudub ägenemisi ja remissioone iseenesest, kuid müeliinkestade järkjärguline hävitamine halvendab patsiendi seisundit ja puudeid.

Pealegi on haiguse arengu kiirus ettearvamatu ja varieerub suuresti..

Umbes veerand patsientidest vajab seitse aastat pärast haiguse algust tuge. Pärast 25 aastat on mõni patsient voodis, kuid samal ajal säilitab umbes 25% võime liikuda ilma täiendava toeta.

Seda hulgiskleroosi vormi on väga raske ravida ja isegi aeglustada selle arengut - ülesanne on täna lahendamatu, samuti on võimalik ennustada, milliseid organeid järgmine mõjutab. Kõige sagedamini saavad selle haiguse vormiga patsiendid jalgade halvatuse..

Sümptomid

Hulgiskleroosi esimesed nähud on mittespetsiifilised ja jäävad nii patsiendile kui ka arstile sageli märkamatuks. Enamikul patsientidest avaldub haiguse ilmnemine patoloogia sümptomitega ühes süsteemis, hiljem on teised ühendatud. Kogu haiguse vältel vahelduvad ägenemised täieliku või suhtelise heaolu perioodidega. Hulgiskleroosi esimeste tunnuste hulka kuuluvad sellised sümptomid nagu nägemise hägustumine, hilinenud urineerimine, kõndimise koordinatsioonihäired ja isegi naha sügeluse ilmnemine. Tasub üksikasjalikumalt käsitleda sclerosis multiplex'i tekke võimalikke sümptomeid..

Kraniaalnärvide kahjustus

Nägemisnärvi kahjustusega tekivad patsiendid retrobulbaarset neuriiti. Selle märgid on:

  • Äkiline, perioodiliselt esinev nägemisteravuse langus ühes silmas;
  • Silmade ees on kohati udu;
  • Vaateväljade muutus;
  • Värvi tajumise rikkumine;
  • Valu, võõrkeha tunne;
  • Valgustundlikkus;
  • Kontrasti kadumine.

Lisaks võib patsient märkida perioodiliselt esinevaid ühepoolseid lokaalseid peavalusid. Diagnostilisel läbivaatusel saab oftalmoloog tühistada nägemisnärvi pea kahvatuse ja turse, muuta pupillide normaalset reaktsiooni valgusele. Retrobulbaarne neuriit on otsene näidustus magnetresonantstomograafia jaoks.

Kui mõjutatud on okulomotoorsed ja blokeerivad närvid, hakkab patsientidel nägemine olema kahekordne, hulgiskleroosi progresseerumisega on silmapiiril kukutav silmus või strabismus. Samuti, kui hulgiskleroos algab, on iseloomulik sümptom silmade koordineeritud liikumise rikkumine, kui patsient vaatab üles ja küljele.

Kolmiknärvi ja näonärvide patoloogilises protsessis osalemine avaldub näo näo lihaste rikkumisega, näo naha, silmade sklera ja sarvkesta tundlikkuse vähenemisega. Näiteks suu ühe nurga ärajätmine, ühel küljel kulmude kulm, silmalaugude sulgemata jätmine, näo ühel küljel asuvate lihaste väljalülitamine.

Tserebellaarne kahjustus

MS-i sümptomiteks väikeaju kaasamisel on:

  • Peapöörituse episoodid;
  • Käigu muutus;
  • Tasakaalustamatus;
  • Käekirja halvenemine;
  • Jäsemete värisemine;
  • Nüstagm, st silmamunade spontaansed liikumised.

Tundlikud häired

Patsient, kellel diagnoositi haiguse alguses sclerosis multiplex, kurdab sageli ebameeldivaid aistinguid nahal ja jäsemetel. Näiteks hõlmavad haiguse alguse ilmingud kipitustunnet, jalgade ja käte tuimust, naha põlemist ja sügelust, “võõra” jäseme tunnet ning pindmise ja sügava tundlikkuse vähenemist. Hulgiskleroosi õige diagnoos põhineb neuroloogi põhjalikul uurimisel, et tuvastada kõik võimalikud kaebused.

Vaagnaelundite häired

MS võib urineerimise häiretega debüüdi teha ja selle tulemusel ei pöördu patsient mitte neuroloogi, vaid uroloogi poole, mis ainult ajab arsti segadusse ja raskendab diagnoosi ning mis kõige tähtsam - võtab aega. Urogenitaalsüsteemi MS-i tunnused on järgmised:

  • Kiire urineerimine;
  • Kusepeetus;
  • Kontrollimatu urineerimine;
  • Võimetus urineerida;
  • Erektsioonihäired meestel;
  • Menstruatsioonitsükli rikkumine naistel.

Motoorika kahjustused

Patoloogilised muutused motoorses sfääris võivad olla väga mitmekesised - alates lihasnõrkusest, mis ilmneb pärast puhkamist, kuni igasuguse toimingu tegemise täieliku kaotamiseni. Esiteks võib patsient kaevata raskuste üle peenmotoorika teostamisel; järsk ebamugavus siseasjades, mis varem raskusi ei põhjustanud; lihaspinge; suurenenud kõõluste refleksid

Erilist tähelepanu pööratakse:

  • Kõhu reflekside kadumine, mis diagnoositakse neuroloogilisel läbivaatusel;
  • Jalade patoloogiliste reflekside esinemine;
  • Jäsemete parees;
  • Öised tahtmatud lihaskrambid jalgades või öised kortsud.

Kognitiivne kahjustus

Patsiendi sugulased ja kolleegid võivad märgata muutusi tema käitumises ja vaimses sfääris. Näiteks muutus inimene emotsionaalselt ebastabiilsemaks, ärritatavamaks, tal tekkis vaimse töö tegemisel raskusi, mis polnud neid varem põhjustanud, probleeme teabe mäletamise ja taasesitamisega. Selliste häirete tõttu vajavad sclerosis multiplex'iga patsiendid elus sotsiaalset tuge.

Eeldatav eluiga sclerosis multiplex'i korral

Mitu aastat võib inimene elada, kui tuvastatakse sarnane haigus? Keskmiselt - 37 aastat. Ägeda patoloogia diagnoosimisel väheneb kestus. Väärib rõhutamist, et hulgiskleroosi on raske diagnoosida. Selle sümptomatoloogia sarnaneb suuresti ajukasvajaga, diagnoosimisel võib eeldada, et inimese aju on põletikuline. Kui haigus ilmnes lapsepõlves, peaksite olema teadlik, et selle põhjuseks võib olla lastehalvatuse vastu valesti vaktsineerimine.

Kui inimesel ilmnevad patoloogia tunnused, kogeb ta tõsist teadvuse rikkumist. Patsienti häirivad krambid, koordinatsiooniga seotud häired. Mõned patsiendid elavad kauem, teised vähem. Eeldatav eluiga sõltub otseselt patsiendi vaimsest seisundist. Inimesel võivad olla haavandid ja haavandid, kuna ta ei suuda oma keha eest hoolitseda. Bakteriaalne infektsioon võib kahjustada kudesid ja elundeid; kehahooldusesse tuleb suhtuda väga tõsiselt. Seda laadi tüsistused põhjustavad paljude patsientide surma. Mõnel juhul võivad tekkida tüsistused, mida ei saa eluga võrrelda: südameatakk, hingamisteede kahjustused, neerupuudulikkus, infektsioon kuseteedes.

Sel juhul tekib patsiendil sageli pearinglus, alajäsemete tundlikkuse kaotus ja nägemisraskused.

Kui palju inimesi elab sellise patoloogiaga? Hulgiskleroosi korral on kolm puude rühma, igaühe keskmine eluiga ei ületa 70 aastat. Patoloogia arenedes tekivad järgmised komplikatsioonid: inimene kaotab jäsemetes tundlikkuse, täheldatakse aju keskpunktide kahjustust, jalgade nõrkust, krampe ja halvatust. Hulgiskleroosiga elu jooksul on patsiendil palju probleeme, tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Puude tuvastamise indikaator on haiguse raskusaste.

Arvesse võetakse kõiki patsiendi kogetud sümptomeid:

  1. 1. rühma puue määratakse inimestele, kellel on rasked lihasluukonna häired.
  2. 2. puudegrupp - motoorse aktiivsusega seotud tõsiste häiretega.
  3. 3. rühma puue antakse invaliididele, neil võivad olla kerged või mõõdukad motoorsed häired.

Mõelge rasketele haigusjuhtudele. Mõnikord juhtub, et raskete psüühikahäirete ajal unustab inimene võtta ravimeid. Ta ei pruugi minna spetsialiseeritud kliinikusse, isegi kui ta teab, et on raskelt haige. Sel juhul vähendab patsient tahtlikult eeldatavat eluiga. Statistika kohaselt, kui 50-aastastel inimestel leitakse tüsistusi, ei ületa oodatav eluiga 70 aastat. Hulgiskleroosiga raputatakse käsi ägedalt, ilmneb keha halvatus. Patsient vajab õde.

Kuidas avaldub sclerosis multiplex?

Hulgiskleroosi nimetatakse sageli tuhandete nägudega haiguseks, kuna selle sümptomid pole spetsiifilised ja võivad ilmneda või kaduda..

"See on jäsemete nõrkus, eriti intensiivistuv pärast kuuma vanni võtmist, liikumise koordineerimise halvenenud järsud löögid ilma peapöörituseta ja korduvad nägemiskahjustused..." loetleb Yan Vlasov. - Kõik need sümptomid - nagu puudutus - võivad päeva jooksul isegi muutuda, nad peaksid neuroloogi hoiatama - see algab hulgiskleroosiga ”.

Patsientide ja nende keskkonna suur viga on mitte võtta neid sümptomeid tõsiselt ja lükata neuroloogi visiiti edasi. Kui arst diagnoosis kahtleb, võib ta suunata patsiendi keskusesse abi saamiseks sclerosis multiplex'i põdevatel patsientidel. Teavet piirkondade kohta leiate ülevenemaalise sclerosis multiplex'iga puuetega inimeste avaliku organisatsiooni veebisaidilt.

Haiglas saab diagnoosida sclerosis multiplex'i maksimaalselt kolme kuu jooksul - ja see on suur samm edasi, sest kuni viimase ajani kestis diagnoos mitu aastat. Kuid selline meditsiinitase on olemas ainult suurtes linnades, maa-asulates ja väikelinnades pole sageli spetsialiste ja vajalikku varustust.

Ligi kahekümne aasta jooksul on Venemaa hulgiskleroosi uurijate komitee rännanud erinevatesse piirkondadesse ja viinud seal kahepäevaseid koole läbi hulgiskleroosi ravi ja diagnoosimise kõik aspektid. Tänu sellele vähenes haigusjuhtumite arv, kui väikelinna haige inimene teadvustas oma diagnoosi alles aasta või kolme pärast esimest manifestatsiooni.

"Loodame tõesti, et järgmise kuue aasta jooksul loome spetsiaalse sclerosis multiplex'iga patsientide eriarstiabi standardimissüsteemi," ütleb Yan Vlasov. - Kui loome standardimissüsteemi, loome esimese, teise ja kolmanda astme meditsiiniasutused, mis tegelevad selle probleemiga, suudame rahulikult katta ka maapiirkonnad, kuid kaks kolmandikku meie kodanikest elab seal endiselt. seal on kombinatsioon väga kõrge, varustus madal ja lähimasse asulasse, kus on - ma ei räägi tomograafist, vähemalt spetsialistist! - igaüks 500 kilomeetrit ”.

Ravi

Hulgiskleroosi korral hõlmab ravi vahendeid, mis takistavad ägenemiste tekkimist, tagavad pika remissiooniperioodi ja vähendavad haiguse arengu kiirust. Sümptomaatiline ravi.

PITRS

Haiguste ägenemise vältimiseks ja haiguse tõsiduse vähendamiseks aitavad hulgiskleroosi kulgu muutvad ravimid:

  • Interferoonid. Selle rühma ravimid vähendavad lümfotsüütide aktiivsust, takistavad nende levikut kesknärvisüsteemis ja kahjustatud piirkonna immuunsussüsteemi rakud vähenevad. Gruppi kuuluvad Betaferon, Guilenius, Extavia, Avonex.
  • Glatirameeratsetaat. Pikaajalisel kasutamisel väheneb komplikatsioonide arv ja nende sagedus, müeliini hävitamiseni viivad reaktsioonid blokeeritakse.
  • Immunosupressandid. Rühmaravimid on suunatud immuunvastuse pärssimisele. See on glükokortikosteroidide seeriast pärit prednisoloon, tsüklosporiin, siroliimus.
  • Monoklonaalsed antikehad. Inimestele mitteolevate antigeenide eemaldamise eesmärk. Kasutab tisabri.

Ägenemisega

Ägenemisega kasutatakse glükokortikosteroidravimeid. See on Dexamethasone, Prednisone. Metüülprednisolooni võib manustada intravenoosselt.

Samal ajal on ette nähtud askorbiinhape - see osaleb glükokortikosteroidide sünteesis. Etisisool põhjustab hüpofüüsi aktiveerimist ja hormooni taseme tõusu veres.

Alternatiivselt manustatakse immunoglobuliinid intravenoosselt või viiakse läbi plasmaferees. Viimane meetod on suunatud vere puhastamiseks antikehadest ja toksiinidest..

Sümptomaatiline ravi

Sümptomite heleduse vähendamiseks on ette nähtud antidepressandid. Sellesse rühma kuuluvad amitriptüliin, fluoksetiin. Nende eesmärk on reguleerida neurotransmitterite, eriti dopamiini, serotoniini ja norepinefriini sisaldust ja tasakaalu.

Kasutatakse krambivastaseid ravimeid. Need vähendavad krampe ja valu. Mõnel neist on samaaegselt rahustav toime. Kasutatud Phenobarbital, Aceipiprol, Amisepine.

Lihasrelaksandid vähendavad lihaskoe pinget, kõrvaldavad spasmid. Kasutatud Midokalm, Baclofen.

Nootropiilsed ravimid aitavad kaasa vaimse aktiivsuse, mälu, tähelepanu paranemisele. Samal ajal on neil rahustav toime. Preparaadid: Nootropil, Pantogam, Glütsiin.

Lisaks on pearingluse, uriinipidamatuse ja kõhukinnisuse leevendamiseks ette nähtud ravimid.

Viimasel ajal on kasutatud alternatiivseid ravimeetodeid. Nende hulka kuulub tüvirakkude kasutamine, immunosorptsioon.

Prognoosid ja riskid liikmesriikides

Prognoos sõltub sellest, millises staadiumis haigus tuvastatakse, milline on selle tüüp ja keha üldine vastupidavus. Eristatakse järgmisi MS kursuste tüüpe:

  1. Healoomuline - sellisel kujul muutuvad krampide vahelised intervallid kiiremaks, müeliini ümbrisel on aega taastuda.
  2. Järelkursus - sel juhul võivad ägenemisperioodid kesta mitu nädalat ja taastumine toimub pika tsükli jooksul.
  3. Primaarset progresseeruvat SM-i iseloomustab ägenemise ilmsete sümptomite puudumine, kuid see põhjustab seisundi järkjärgulist halvenemist.
  4. Sekundaarne progresseeruv või krooniline SM - kulgeb esialgu kui leebe liik, kuid edeneb lõpuks ühtlaselt.
  5. Progressiivselt leevendav SM ilmneb haiguse pideva halvenemise ja perioodiliste ägedate haiguspuhangute korral.
  6. Hulgiskleroos viib järk-järgult selleni, et inimene ei saa iseseisvalt täita tavalisi sotsiaalseid toiminguid, enesehooldust ja ametialaseid kohustusi.

Puue, millise rühma patsient saab, sõltub haiguse kulgu iseloomust. Seega healoomulise SM korral puudeid ei anta, eluiga jääb samaks..

Retsidiivse kuuriga väheneb oodatav eluiga 7 aasta võrra, sõltuvalt haigusseisundist määratakse patsiendile 3. puudegrupp.

40-aastane või pikem eluiga on äärmiselt haruldane nähtus, sest selle fakti kindlakstegemiseks peate leidma inimesed, kes haigestusid 20. sajandi 70-ndatel aastatel.

Keeruline. MS pahaloomulise kulgemise korral surevad mõned pärast 5-6 aastat, samas kui aeglane protsess võimaldab inimesel pikka aega püsida aktiivses kehavõimes..

Mis sureb sclerosis multiplex'i korral

Peaaegu 20% patsientidest kannatab kerge patoloogia all, patoloogiliste sümptomite puudumine või vähene progresseerumine. Sellised inimesed jäävad tööle.

Märkimisväärne osa seisab endiselt silmitsi haiguse raske vormiga, mille kiire halvenemine põhjustab tüsistusi, puudeid ja isegi surma.

Kõige tavalisemad surmapõhjused on:

  • infektsioonid (kopsupõletik, urosepsis);
  • sibulahaigused, millega kaasneb neelamis-, närimis-, hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni rikkumine;
  • pseudobulbarihäired, mida iseloomustavad häired, säilitades samal ajal hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi normaalse funktsioneerimise.

Miks on sclerosis multiplex?

Hulgiskleroosi esinemise põhjused pole veel täielikult teada. Väliselt ja sisemiselt toimivate tegurite tõttu on müeliini kest võimeline hävima, seetõttu kulgevad signaalid neuronite kaudu aeglaselt või impulsid puuduvad täielikult.

MS arengu väidetav põhjus on immuunsussüsteemi talitlushäire, mis võõraste rakustruktuuridega võitlemise asemel hävitab oma. Ilmuvad armid närvidele, blokeeritakse signaalid siseorganitest ajju ja vastupidi. Patsient kaotab kontrolli liigutuste üle, väheneb jäsemete tundlikkus, kõne muutub aeglaseks.

Patoloogia ilmnemise tõttu on teada asjaolusid:

  • koormatud pärilikkus, kui geenid muutuvad läbi põlvkonna;
  • pikaajaline närvipinge noortel meestel, naistel;
  • inimesel on sageli bakterite, viiruste põhjustatud infektsioonid;
  • D-vitamiini puudus, mida organism päikesevalguse puudumise tõttu vähem sünteesib;
  • sagedased vigastused;
  • alatoitumus;
  • sagedane suitsetamine;
  • vähenenud kusihappe parameeter;
  • B-hepatiidi vaktsineerimine.

Ebasoodsate keskkonnatingimuste (mürgiste ainete kõrge sisaldus, radiatsioon) tõttu ilmnevad rohkem patoloogia tunnuseid, eriti ohtlikud lastele.

Patoloogia põhjustajaks on NTU-1 viirus (või sarnane viirus), mis häirib immuunregulatsiooni, areneb põletik, müeliini närvimembraanid lagunevad.

Sümptomid

Hulgiskleroosi peamisteks tunnusteks on nägemise, koordinatsiooni, tundlikkuse halvenemine. Märgitakse sensoorsete närvide ja vaagnaelundite talitlushäireid

Tähelepanuväärne on suur väsimus, tähelepanuhäired ja mälu.

Veelgi enam, arengu algfaasis on silmade liikumise, tundlikkuse ja lahknevusega seotud häired märkimisväärsemad. Vaagnaelundid on vähem mõjutatud..

Raskustesti viib läbi kümne punkti EDSS-skaala J. Kurtzke. Indikaator kuni 4,5 näitab, et inimene on iseseisev, üle 7 - raske puude kohta.

Jäsemete liigutused

Haiguse arenedes tõstab inimene jäsemeid, pöörab neid, kuid vajadusel hoiab neid teatud asendis hoidmine raskusi, täiendava takistuse tunne. Lihasmassi maht väheneb. Seejärel suureneb käte ja jalgade lihastes pinge. Patsient ei saa oma jalga põrandalt maha rebida, tema käsi tuleb teiselt tasapinnalt. Igasugune aktiivne liikumine liigestes on võimalik ainult tasapinnal.

Liikumise koordineerimine

Esmaste märkidega leitakse ebastabiilsus, võimetus seista ühel jalal. Patsient ei saa suletud silmadega otse minna.

Vapustav kõnnak areneb avatud silmadega. Patsient laiutab jalad nende peal püsimiseks. Hilisemates etappides ei saa iseseisvalt liikuda. Lihased nõrgenevad, märgitakse pea, käte värisemist, suutmatust tahtlikke liigutusi sooritada. Kõnes on muutusi. Ta kaotab sujuvuse.

Silmahaigused

Märgitakse tahtmatuid silmaliigutusi. Alguses, ainult siis, kui need kõrvale pannakse, hiljem otsese pilguga, hilisemates etappides ilmneb spasm silmade aeglase liikumisega. Strabismus areneb.

Silmis on tumenemine. Nad väsivad kiiresti isegi ilma suurema stressita. Aeglaselt väheneb nägemine. Võib-olla pimeduse areng.

Silmade veresoonte kontuur on häiritud. Arterid kitsad ja veenid, vastupidi, laienevad. Aja jooksul nägemisnärvi surm.

Sensoorne kahjustus

Müeliinkesta lüüasaamine hulgiskleroosi korral toimub tundlikel närvidel. Alguses on tuimus, põletustunne. Tulevikus tundlikkus kas suureneb või väheneb, saavutab täieliku puudumise.

Vaagnaelundid

Vaagnaelundite talitlushäire sümptomid ei ilmne kohe. Aja jooksul märgib patsient, et ta ei saa pikka aega uriini tagasi hoida, samal ajal on tal raskusi urineerimisega. Tekib ebatäieliku tühjenemise tunne. Inkontinentsus areneb aja jooksul..

Roojamisega on raskusi. Patsient hakkab kannatama pideva kõhukinnisuse all.

Naistel ja meestel seksuaalne aktiivsus väheneb. Impotentsus areneb meestel, menstruaaltsükkel on naistel ärritunud.

Närvikahjustus

Kolmiknärvi kahjustus viib tundlikkuse täieliku kadumiseni. Patsient kaotab võime normaalselt närida.

Näonärvi kahjustuse korral ei saa patsient oma silmi sulgeda, näo asümmeetria muutub tugevaks, hilisemates etappides halvatakse kõik näoilmetega seotud lihased.

Kui patoloogia mõjutab sibula närve, kaotab inimene võime neelata, toitu närida. Kõne on katki, see muutub häguseks, häguseks.

Psühho-emotsionaalne sfäär

Hulgiskleroosi arenguga täheldatakse intelligentsuse järkjärgulist langust selle täieliku lagunemiseni. Kaotas võimaluse oma seisundiga kriitiliselt suhestuda. Mälu halveneb.

Märgitakse meeleolu headust. Tekib eufooria, muutudes depressiooniks. Suureneb väsimus, ilmneb apaatia..

Nendele patsientidele antakse vajalikke ravimeid riigi kulul või nad on sunnitud neid ise ostma

Ravimid on kallid, nende maksumus on alates 500 tuhat rubla kuni 5 miljonit rubla aastas. Ja on selge, et igal aastal ei saa inimene ise selliseid ravimeid osta.

Meil on riiklik programm, seda nimetatakse "12 nosoloogiaks". 2007. aastal võeti see eelarves vastu iseseisva artiklina, 2011. aastal sai see iseseisvaks föderaalseks sihtprogrammiks ja sisenes föderaalseadusesse nr 323. Igal aastal korraldab selle alusel koosolekuid tervishoiuministeeriumi kliiniline komisjon ja selle programmi jaoks kirjutatakse spetsiaalne valitsuse määrus. Ja kohalikul tasandil koguvad ministeeriumid või piirkondliku tervishoiu osakonnad nende patsientide nimekirjad, esitavad need föderaalsele tervishoiuministeeriumile ja lähevad tagasi ravimitele, mida ministeerium eelarveliste vahendite eest ostab. Nüüd on patsientidele tasuta ravimiteenus, oluliste ravimite katvus on kõigi sclerosis multiplex'i vormide korral umbes 80%, remitseerivate vormide katvus - 100%.

Esinemise põhjused

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt viitab sclerosis multiplex multifaktoriaalsetele haigustele, see tähendab, et see põhineb mitmete põhjuste kombinatsioonil samaaegselt.

Järgmistest teguritest peetakse kõige olulisemaks:

  • viirusnakkus;
  • immuunsussüsteemi pärilik (geneetiline) eelsoodumus;
  • alalise elukoha geograafilised omadused.

Viirusnakkus

Hulgiskleroosi (RA) arengu peamine põhjus on immuunsussüsteemi rikkumine. Immuunmehhanismi ebaõnnestumise tagajärjel hakkavad lümfotsüüdid (immuunrakud) närvirakke tajuma kui võõraid mikroorganisme ja ründama neid.

Selle tagajärjel närvirakud surevad ja närvikoe asendatakse sidekoega ja moodustub naast (armi), mis raskendab ajust organitesse impulsside teostamist.

Hulgiskleroosi arengu põhjused põhjustavad närvikiudude kahjustusi. Eeldused autoimmuunsete protsesside käivitamiseks:

  • Vanusetegur. Haigus mõjutab täiskasvanuid ja lapsi, kuid statistika näitab, et sagedamini avaldub patoloogia eakatel (50 aasta pärast).
  • Pärilik tegur. On kindlaks tehtud, et harvadel juhtudel päritakse RS väikese tõenäosusega.
  • Sagedased kogemused, stress.
  • Pärast raskete nakkushaiguste all kannatamist.
  • D-vitamiini puudus kehas.
  • Halvad keskkonnatingimused.

Hulgiskleroosi korral mõjutab inimese immuunsussüsteem aju ja seljaaju närvikiudude müeliinkesta, mis vastutab kehale impulsside saatmise eest.

See toob kaasa mitmesuguseid tagajärgi - alates jäsemete kergest tuimusest kuni halvatuseni või pimeduseni. USA riikliku biotehnoloogiaalase teabekeskuse (NCBI) andmetel elab selle kroonilise närvisüsteemihaigusega kogu maailmas 2,5 miljonit inimest.

“Viimasel ajal on haiguse varases staadiumis diagnoosimine paranenud. Peamiselt seetõttu, et neuroloogide ekspertide ringkond, hulgiskleroosi uurimisega tegelevad avalik-õiguslikud organisatsioonid viivad selles küsimuses sihipäraselt läbi oma haridusalast tegevust.

Regioonides on avatud spetsialiseeritud ruumid, sclerosis multiplex'i keskused ja viimastel aastatel on nende arv kasvanud peaaegu 12 korda.

Nüüd on umbes 57 ″, - ütles Yan Vlasov.

Arstid ja teadlased ei oska endiselt nimetada peamist põhjust, miks immuunrakud hakkavad ründama oma keha närvikiudu.

See võimaldas ekspertide kogukonnal soovitada, et eurooplased “tutvustasid” sclerosis multiplex'i uute mandrite koloniseerimise ajal..

Vana maailma elanikud said selle omakorda Briti heategevusorganisatsiooni Multiple Sclerosis Trust materjalide järgi viikingitelt.

Troopikas tuvastatakse hulgiskleroosi juhtumeid parasvöötme laiuskraadidega võrreldes 10-20 korda harvemini, märkis riiklik biotehnoloogilise teabe keskus.

Leetrid, punetised, herpes, mumpsi (mumpsi), marutaud

Hulgiskleroosi põhjused

Hulgiskleroos klassifitseeritakse autoimmuunhaiguseks, mille puhul teatud häirete tagajärjel hakkab keha immuunsüsteem hävitama oma rakke.

Lümfotsüütide toodetud antikehad ründavad sel juhul närvikiudude müeliinkesta, mille tagajärjel aktiveeritakse põletikuline protsess ja müeliini kude asendatakse sidekoega.

Kuigi hulgiskleroosi lõplikke põhjuseid pole tänapäeval veel täpselt määratletud, kaldub enamik teadlasi arvama, et haigus aktiveerub geneetilise eelsoodumuse ja negatiivsete välistegurite koosmõjul..

Täiskasvanute sclerosis multiplex'i põhjused

Immuunsussüsteemi rikkumine või pigem ebapiisav reageerimine mõnele viirus- ja bakteriaalsele infektsioonile ei ole paljude autorite poolt ka tähelepanuta jäetud..

Lisaks hõlmavad selle patoloogilise seisundi arengut soodustavad eeltingimused:

  1. Toksiinide mõju inimkehale;
  2. Suurenenud radiatsioonitaust;
  3. Ultraviolettkiirguse mõju (lõunapoolsetel laiuskraadidel saadud iga-aastase šokolaadipäevase värvi valgenahaliste seas);
  4. Alalise elukoha vööndi geograafiline asukoht (külmad kliimatingimused);
  5. Püsiv psühho-emotsionaalne stress;
  6. Kirurgilised sekkumised ja vigastused;
  7. Allergilised reaktsioonid;
  8. Puudub nähtav põhjus;
  9. Geneetiline tegur, mille üle tahaksin eriti elada.

Hulgiskleroos klassifitseeritakse autoimmuunhaiguseks, mille puhul teatud häirete tagajärjel hakkab keha immuunsüsteem hävitama oma rakke.

Lümfotsüütide toodetud antikehad ründavad sel juhul närvikiudude müeliinkesta, mille tagajärjel aktiveeritakse põletikuline protsess ja müeliini kude asendatakse sidekoega.

Kuigi hulgiskleroosi lõplikke põhjuseid pole tänapäeval veel täpselt määratletud, kaldub enamik teadlasi arvama, et haigus aktiveerub geneetilise eelsoodumuse ja negatiivsete väliste tegurite koosmõjul..

Kui paljud elavad sclerosis multiplex'iga

Hulgiskleroosi korral on tavaks kasutada “viieaastast reeglit”. Selle sõnastas John Kurtzke. Selle reegli kohaselt sõltub patoloogia käik ja prognoos sellest, kuidas see end esimese viie aasta jooksul näitas. Kui sel perioodil said patsiendid EDSS-i skaalal mitte rohkem kui 3 punkti, on hulgiskleroosi korral eeldatava eluea prognoos soodne. Mõnel juhul on agressiivsete välistegurite tõttu erandeid.

Prognoos on ebasoodne, kui tekib sekundaarne progresseeruv vorm, ja hulgiskleroosi esimesed nähud ilmnevad meestel juba noores eas. Esmased sümptomid on sel juhul vaimsed või motoorsed häired, ägenemiste vaheline remissiooniperiood on vähem kui aasta. Prognoos on ebasoodne. Hulgiskleroosist tingitud surm toimub tavaliselt kaasnevate raskete haiguste tõttu.

Esmase progresseeruva kursuse korral liiguvad umbes veerand patsientidest, seitse aastat pärast esimeste märkide ilmumist, suhkrurooga. 25 aasta pärast on paljud voodis.

Hulgiskleroosiga elu sõltub sümptomite raskusest. Nõrga kraadi korral on inimene aktiivne, mängib sporti. Raske patoloogia korral kannatab patsient halvatus, valu, täheldatakse ohtlikke tagajärgi. Ravi eesmärk on vähendada haiguse arengu kiirust, leevendada sümptomeid. Prognoos sõltub kahjustuse vormist ja sümptomitest, mis ilmnesid esimesena.

Gordeev Ya. Ya., Shamova T. M., Semashko VV. Skaala hulgiskleroosi neuroloogilise seisundi hindamiseks // Grodno Riikliku Meditsiiniülikooli ajakiri - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lidzhva V. Yu. Hulgiskleroosi kulgu muutvate ravimite efektiivsuse pikaajaline võrdlev uuring // Clinical Medicine Almanac - 2011.

Zavalishin I. A., Peresedova A. V. Kaasaegsed vaated hulgiskleroosi patogeneesile ja ravile // Ajakiri Närvihaigused - 2005.

Süstimisravimeid, mida ma ravin, kasutatakse pidevalt, katkestusteta. Alguses oli see ravim, mida manustati intramuskulaarselt üks kord nädalas. Mäletan, kuidas lendasin mitu nädalat Peterburi ja tõin endaga kaasa kolm süstalt koos ravimiga - see on kogu lugu, alustades sellest, et vajate jahedamat kotti ja lõpetades lennujaamas rohke pilgu ja küsimustega. Muidugi oli mul arstitõend, mis selgitas, mis see on ja milleks see mõeldud on. Nüüd on süstid iga päev ja mul pole aimugi, kuidas näiteks paariks nädalaks kuskile puhkusele minna. Kõigele vaatamata kardan endiselt nõelu. Lisaks on praegused süstid väga ebamugavad, neid tuleb teha subkutaanselt õla tagapinnas, triitsepsis - ja ühe vaba käega on lihtsalt võimatu nahavolti näppida ja torkida. Süste teeb minu naine, kes mind iga kord rahustab. Ta toetab mind tõesti. Üldiselt sõltub sclerosis multiplex'i kulg otseselt emotsionaalsest taustast ja üldiselt ei saa ma lihtsalt ärrituda, kurb olla, nutta - see võib hullemaks minna.

Diagnoos anti mulle kogu eluks ja ravi jätkub ka lõpuni - ja ometi kehtib retsept kuu aega ning selle saamiseks tuleb veeta kaks täispäeva. Ma ei räägi vaevadest kliinikus, järjekordade ajast - meil on suurepärane neuroloog, kuid ta ei saa patsienti täielikult uurida ja täita kaheteistkümne minutiga kõik paberimajandus, mis selleks on ametlikult eraldatud. Poolteist aastat tagasi lubati meile, et retsepti on võimalik saada vähemalt kord kolme kuu jooksul - aga asjad on ikka alles. Tööl kajastub see ka: ma mitte ainult ei võta regulaarselt haiguspuhkust, vaid veedan ka kaks päeva kuus narkootikume.

Mul oli kolm korda depressioon, õnneks mitte eriti raske - arstid tõmbasid mind välja ilma ravimiteta. Esmakordselt ütles arst rangelt, kuidas ravida ja millise regulaarsusega tulla - kuid mis kõige tähtsam - ta keelas mul lugeda Internetist selle haiguse kohta ja teha mingeid sõltumatuid järeldusi. See aitas. Teisel korral sattusin noore neuroloogi juurde, kes ühtäkki ütles: "Irina, sul oli alati nii ilus maniküür, mis juhtus?" - Vaatasin oma tähelepanuta jäetud küüsi ja sain aru, et see pole enam võimalik, julgustas see mind. Kolmandal korral määrati mulle antidepressandid, kuid ma ei tahtnud neid võtta ja pöördusin psühhoteraapia poole. Arst sõnastas minu suhtumise haigusesse kui õudusfilmi vaatamise. "Kas teile meeldivad õudusfilmid?" Ta küsis ja ma vastasin eitavalt. "Kuid sa tulid välja õudusfilmiga, vaata seda lõputult ja usu sellesse." Sain aru, et tal on õigus ja pole vaja midagi leiutada ja karta tulevikku.

Loe Pearinglus