Põhiline Migreen

Traumaatiline ajukahjustus ja selle tagajärjed - vaimsed häired, kooma ja pikaajalised tüsistused

Paljud inimesed surevad noores eas.

Põhjused võivad olla erinevad, kuid enamasti on see vigastus.

Kõigist vigastustest 50% kuulub koljuvigastustesse..

Traumaatiline ajukahjustus on kolju ja selliste koljusiseste moodustiste nagu veresoonte, närvide, ajukoe ja membraanide terviklikkuse rikkumine.

Vigastuse tagajärjed

Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Meie aju võtab vastu ja töötleb suurt hulka teavet, seega võivad vigastuste tagajärjed olla täiesti erinevad. Mõnel juhul ei ole võimalik järeldust teha, kuna sümptomid võivad ilmneda alles pärast päeva.

Näiteks hematoom või ajuturse.

Arstid liigitavad tagajärjed ägedatesse häiretesse, mis tekivad kohe pärast vigastust, ja traumaatilise ajukahjustuse pikaajalistele tagajärgedele, mis ilmnevad pärast teatud perioodi.

Mitte harvemini näputäis näo- ja kolmiknärvi.

Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioon

Kui vigastuse ajal ei katke kolju nahaosa ja koljusisene õõnsus jääb suletuks - see on kinnine vigastus.

Avatud trauma on tõsiste mehaaniliste kahjustuste tagajärg, mille tagajärjel on häiritud keskkonnaga suhtlemise protsessid, kahjustatakse ajukelme suure tõenäosusega nakatumist.

Suletud kraniotserebraalsetel traumadel on vähem taunitavad tagajärjed kui neil, mis võivad olla avatud traumaga, kuna peakate jääb lahutamatuks ja seda tüüpi vigastused on aseptilised.

Kraniotserebraalne trauma võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi. Kõige sagedamini ilmnevad tõsised seisundid järgmiselt:

  1. Põrutus (põrutus). Tekib mõne sekundi jooksul laia esemega löömisel. Peakate ei ole reeglina katki, kuid võib esineda oksendamise ja pearingluse rünnakuid. Märgitakse häireid aju erinevate osade koostoimimises. Võimalik teadvusekaotus ja erineva kestusega amneesia.
  2. Ajukahjustus (põrutus) võib olla kolme raskusastmega: kerge, mõõdukas ja keeruline. Esindab ajukahjustusi kindlas kohas, võib põhjustada nii väikseid verejookse kui ka ajukoe rebenemist. Kontuur tekib kolju luude ühe kraniaalse fragmendi kahjustuse korral. Kliinilised sümptomid ilmnevad koheselt: pikaajaline teadvusekaotus, amneesia, neuroloogilise iseloomuga lokaalsed sümptomid. Rasketel juhtudel võivad seda tüüpi vigastused tagajärjed ilmneda teatud ajavahemike järel. Näiteks epilepsia, kõnehäired või kooma.
  3. Pigistab aju koljus puffimise, verevoolu või luu õõnsusesse surumise tõttu. Esinevad peavalud, unisus ja iiveldus, südame aktiivsus võib olla häiritud.
  4. Aju difuusne aksonaalne kahjustus, mis avaldub kuni kolme nädala jooksul kooma kujul, mis võib minna vegetatiivsesse olekusse.

Kuidas ja kellele määratakse elektroneuromüograafia - põhimõtted ja lähenemisviis protseduurile. Kuhu ja kuidas Venemaal protseduur läbi viia.

Kuulmisnärvi neuroomi õigeaegne diagnoosimine aitab viivitamatult ravi alustada ja saavutada soovitud tulemus.

Kiirabi traumajärgse ajukahjustuse korral:

Kõige ohtlikumad tagajärjed

Kõik traumaatilised ajuvigastused jagatakse tavaliselt kolme raskusastmesse: kerge, mõõdukas ja raske traumaatiline ajukahjustus, mille tagajärjed on peaaegu alati pöördumatud.

Rasketel kraniotserebraalsetel traumadel on kõige ohtlikumad tagajärjed, näiteks difuusne aksonaalne kahjustus, aju kontusioon ja kokkusurumine, koomasse ja vegetatiivsesse seisundisse langemine.

Aju lõplik peapõrutus on tõsine, kui inimene on 2 nädalat teadvuseta, samal ajal kui elutähtsad funktsioonid muudavad ka nende aktiivsuse rütmi.

Neuroloogia seisukohast mõjutab eriti ajutüve, mille tagajärjel võivad olla silmamunade ebaselged liigutused, neelamisrefleksi ja lihastoonuse rikkumine..

Traumaatiline hematoom pole midagi muud kui aju kokkusurumise tagajärg.

Hematoomid tekivad tõenäolisemalt epidermise ja subduraalses piirkonnas.

Kõige olulisem on sellises olukorras õigeaegselt läbi viidud diagnoos. Kui hematoom ei ole keeruline ja sellel on "ere periood", siis hakkab kannatanu mõne aja pärast taastuma.

Kooma taustal esinevat hematoomi on palju raskem ära tunda ja seda seletatakse ainult ajukoe torkega. Kolju sees olevate hematoomide moodustumise ja kasvu korral võib tekkida ajutine song, mis on aju eend auku, mille kaudu ajutüvi läbib.

Kui tihendamine kestab pikka aega, kahjustatakse okulomotoorset närvi, ilma taastumisvõimaluseta.

Ajukoore normaalse füsioloogilise toimimise puudumist nimetatakse aju vegetatiivseks seisundiks.

Säilivad ainult ajutüve funktsioonid ja retikulaarsed moodustised, seetõttu toimivad une ja ärkveloleku faasimuutused endiselt tavapäraselt. Ärgake, inimene valetab silmad, kuid ei loo kontakti ümbritseva maailmaga.

Kui ajukoore funktsioonide rikkumine on pöörduv, võib patsient teadvuse järk-järgult taastuda, siis psühhosensoorsed ja psühhomotoorsed toimed taasintegreeruvad, mõne aja pärast jõuab inimene täielikku teadvusse.

Kahjuks ei ole kahju alati pöörduv. Sellistel juhtudel areneb kiiresti suure aju püsiv vegetatiivne seisund..

Inimese elu jätkub ainult kunstlike ravimite abil, mis toetavad hingamisteede, südame-veresoonkonna ja erituselundite normaalset toimimist. Surm on peaaegu vältimatu.

Traumaatiline ajukahjustus ja kooma

Koomasse sattumine on ka traumaatilise ajukahjustuse ohtlik tagajärg. Kooma seisundis on inimene teadvuseta olekus, kesknärvisüsteemi funktsioonid on surutud, teadvus on kadunud, järk-järgult surutakse maha kõik elutähtsad süsteemid.

Koomat on kolme tüüpi:

  • väljendatakse, kui ohver reageerib valu stiimulitele;
  • sügav, milles võib puududa üks või mitu refleksi, puudub normaalne lihastoonus, täheldatakse müdriaasi (see tähendab õpilase laienemist), hingamine ja vereringe on häiritud;
  • transtsendentaalne - inimese elu tagavad ventilatsiooni- ja südamestimulatsiooni seadmed.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajaline mõju

Sellesse kategooriasse kuuluvad vigastused, mille sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid mõni aeg hiljem. Selliseid vigastusi iseloomustavad kesknärvisüsteemi häired ja need võivad avalduda järgmiste vormidena:

  • jäsemete tundlikkuse rikkumine;
  • liigutuste koordineerimise häire;
  • nägemispuue;
  • psüühikahäired.

järeldused

Igasugune kehakahjustus toob endaga kaasa hunniku terviseprobleeme..

Pärast sellist traumaatilist vigastust nagu ajukahjustus ei taastu kõik inimesed.

Edasine tulemus sõltub kolju esialgsest raskusastmest ja alles seejärel õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist..

Enamikul inimestel säilivad kogu oma hilisemas elus jäägsümptomid. Peate meeles pidama, et tervise eest ei saa raha eest osta, nii et peate seda kaitsma nagu oma silma õun.

Traumaatilise ajukahjustuse kõige ohtlikum tagajärg

KASUTATUD JA SOOVITATAVAD VIITED

1. Vene Föderatsiooni põhiseadus (viimane väljaanne).

2. 21. detsembri 1994. aasta föderaalne seadus "Rahvastiku ja territooriumide kaitse kohta loodusõnnetuste ja tehnogeensete hädaolukordade eest" nr 68-FZ (muudetud).

3. 21. detsembri 1994. aasta föderaalne tuleohutuse seadus nr 69-FZ (muudetud).

4. Föderaalne liiklusohutuse seadus (viimane väljaanne).

5. 9. jaanuari 1996. aasta föderaalne seadus "Rahvastiku kiirgusohutuse kohta".

6. Föderaalne seadus narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kohta

kuupäev 8. jaanuar 1998, nr 3-FZ (muudetud).

7. 12. veebruari 1998. aasta föderaalne tsiviilkaitse seadus nr 28-FZ

8. Terrorismi vastu võitlemise föderaalne seadus, 6. märts 2006, nr 35-FZ

9. 22. juuli 2008. aasta föderaalne seadus "Tuleohutusnõuete tehniline eeskiri" nr 123-ФЗ.

10. Vene Föderatsiooni riikliku julgeolekustrateegia kohta aastani 2020 (kinnitatud Vene Föderatsiooni presidendi 12. mai 2009. aasta määrusega nr 537).

11. Vene Föderatsiooni perekonnaseadus (viimane väljaanne).

12. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks (viimane väljaanne).

13. Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2003. aasta dekreet “Teesituatsioonide hädaolukordade ennetamise ja likvideerimise ühtse riikliku süsteemi kohta”, 30. detsember 2003.

14. Vene Föderatsiooni valitsuse 21. mai 2007. aasta määrus nr loodusliku ja inimtegevuse põhjustatud hädaolukordade klassifitseerimise kohta nr 304.

15. Vene Föderatsiooni valitsuse 26. novembri 2007. aasta määrus nr 404 tsiviilkaitse kinnitamise kohta Vene Föderatsioonis..

16. Vene Föderatsiooni tsiviilkaitse, hädaolukordade ja katastroofide likvideerimise ministeeriumi 18. juuni 2003. aasta määrus nr 313 “Tuleohutuseeskirjad Vene Föderatsioonis (PPB 01-03)”..

17. Vene Föderatsiooni tsiviilkaitse-, hädaolukordade ja katastroofide likvideerimise ministeeriumi 8. juuli 2004. aasta määrus nr 329 „Hädaolukordade teabe kriteeriumide kinnitamise kohta“.

18. Vene Föderatsiooni tsiviilkaitse, hädaolukordade ja katastroofide likvideerimise ministeeriumi 21. novembri 2008. aasta määrus nr 714 „Tulekahjude ja nende tagajärgede arvestamise korra kinnitamise kohta“..

19. Vene Föderatsiooni tsiviilkaitse, hädaolukordade ja katastroofide ohjamise ministeeriumi 14. novembri 2008. aasta määrus nr 687 „Omavalitsustes ja organisatsioonides tsiviilkaitse korraldamise ja läbiviimise määruse kinnitamise kohta“..

20. Kodanikukaitse: entsüklopeediline sõnaraamat / toim. toim. S. K. Shoigu. - M., 2005.

21. Gavrilov M.A. Turvalisuse ja terrorismivastase kaitse tagamine haridusasutuses. (Õppeasutuse juhendamine töötajate, õpilaste ja üliõpilaste turvalisuse, terrorismivastase kaitse tagamiseks) / Haridusasutuse juhataja kataloog. - 2005. - nr 1.

22. Iljitšev AL. Populaarne ellujäämise entsüklopeedia / A. A. Iljitšev. - Tšeljabinsk, 1996.

23. Kuznetsov B.C., Kolodnitsky G.A., Khabner M.I. Eluturvalisuse alused: Aine õpetamise meetodid. Klassid 5–11 - M.: VAKO, 2011. - 176 lk - (pedagoogika. Psühholoogia. Juhtimine).

24. Moshkin V.N. Käitu targalt ja otsustavalt (koolita õpilasi ohtlikes olukordades otsuste langetamiseks) / Eluohutuse põhialused. - 2005 - nr 6.

25. Vene Föderatsiooni liikluseeskirjad (viimane väljaanne).

26. Eluohutuse alused: juhend õpilastele / A. T. Smirnov, B. O. Khrennikov, R. A. Durnev, E. N. Ayubov / Toim. A. T. Smirnova. - M.: Haridus, 2007.

27. Eluohutuse põhialused. 10. klass: õpik. haridusasutustele: põhi- ja profiilitasemed / A. T. Smirnov, B. O. Khrennikov; kindrali all. toim. A. T. Smirnova; Kasvas üles. Acad. Teadus, Poc. Acad. Haridus, valgustusajastu kirjastus - 2. väljaanne - M:

Haridus, 2010 - 303 s.

28. Eluohutuse põhialused. 11. klass: õpik. Haridusasutuste jaoks: põhi- ja profiilitasemed / A. T. Smirnov, B. O. Khrennikov; kindrali all. toim. A. T. Smirnova; Kasvas üles. Acad. Teadus, Poc. Acad. Haridus, valgustusajastu kirjastus - 4. väljaanne, uuesti ori. - M.: Haridus, 2012. - 320 s.

29. OBJ. Elukindlustuse alused / igakuine teaduslik, metoodiline ja teabeajakiri.

30. Haridusasutuste programmid. Eluohutuse põhialused. Klassid 5-11 / Üldise all. toim. A. T. Smirnova. - M.: Haridus, 2010.

31. Teise põlvkonna üldise alghariduse standard (elektrooniline ressurss) // Föderaalne riiklik haridusstandard / Venemaa Haridusakadeemia hariduse strateegiliste uuringute instituut - Elektroonilised andmed - Moskva: Haridus, 2008.

Juurdepääsurežiim: http://standart.edu.ru, tasuta.

32. Smirnov A. T. Elukindluse alused: meetod. soovitused. 5–11 kl. Teatmik õpilastele / A. T. Smirnov, B. O. Khrennikov, M. V. Maslov; toimetus A. T. Smirnova. - M.: Haridus, 2010.

Traumaatiline ajukahjustus (TBI): ravi ja taastusravi

Risk on meie elu oluline kaaslane. Sageli me isegi ei taipa seda. Vähesed inimesed mõtlevad võimaliku õnnetuse üle autoga sõites, töö kõrgusel - ohutusmeetmete järgimise vaidlustamata jätmise ja spordi ajal - vigastuste üle. Üks levinumaid vigastusi on peavigastused ja märkimisväärne protsent vigastatutest on sportlased, kes said peavigastuse võistluse ajal või isegi treenides.

TBI klassifikatsioon

Näib, et tugev kolju on inimese kõige olulisema organi usaldusväärne kaitse. Kuid sellegipoolest on kraniotserebraalsed vigastused kõige levinum kahjustusviis ja enamasti puutuvad nende alla 50-aastased inimesed kokku..

Traumaatiline ajukahjustus ehk peavigastus on pea pehmete kudede, otse kolju karbi ja näo luude, aga ka ajukoe mehaaniline kahjustus. Kraniotserebraalsete vigastuste klassifikatsiooni on mitu, sõltuvalt nende olemusest. Niisiis jagunevad raskuse järgi kerged, mõõdukad ja rasked vigastused. Tõsise TBI korral kaotab patsient teadvuse (kuni koomani) enam kui tunniks ja kopsude osas võib ohver jääda kogu aeg teadvusse.

Samuti klassifitseeritakse avatud, suletud ja läbitungivad traumaatilised ajukahjustused. Esimesi iseloomustab haava olemasolu, millega puutub kokku luu või aponeuroos; teiseks - naha kahjustuste olemasolu või puudumine koos aponeuroosi ja luu säilitamisega; kolmandal juhul oli kolju tihedus halvenenud ja vastupidavad materjalid kahjustatud.

Avatud ja kinnistel vigastustel on erinevad kliinilised vormid:

  • Aju põrutus. Kõige lihtsamad vigastused, mille sümptomid lakkavad tavaliselt mõne päeva pärast märgatamast. Kõik ajukahjustused on sel juhul pöörduvad..
  • Aju kokkusurumine. Põhjuseks võib olla aju tugev verevalum või turse, samuti luumurrud luumurru ajal..
  • Aju põrutus, mille käigus toimub ajukude teatud piirkonna kahjustus ja nekrotiseerumine. Sõltuvalt kahjustuse fookuse suurusest ja teadvusekaotuse sügavusest eristatakse aju kontusiooni kolme kraadi: kerge, mõõdukas ja raske.
  • Aksonikahjustus on sellist tüüpi vigastus, mille korral pea liiga järsud liigutused (näiteks kukkumisel või pärast lööki) põhjustavad aksonite rebenemise. Seejärel võivad aju mikroskoopilised hemorraagiad põhjustada kooma..
  • Intrakraniaalne (sealhulgas intratserebraalne) hemorraagia. Üks kõige tõsisemaid patoloogiaid, mis põhjustavad närvikoe kahjustusi ja aju struktuuride nihkumist..

Kõigi vormidega võivad kaasneda kolju luude praod või luumurrud ja / või näo luustiku luumurrud.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Traumaatilised ajuvigastused on üldise traumatoloogia kõige levinumad puude ja surma põhjused (kuni 40% kõigist juhtudest). Kuid vigastuse tagajärgi ei saa alati ette näha: mõnikord näib, et kerge põrutus võib viia kurva tulemuseni ja ulatuslikud tungivad vigastused lõppevad patsiendi taastumisega..

Kuid enamikul juhtudest on nii rasketel kui ka kergetel vigastustel ebameeldivad tagajärjed, nii varajased (kohe tulevad) kui ka hilinenud (traumajärgne sündroom). Varajane lisamine:

  • kooma;
  • püsiv pearinglus;
  • hemorraagia;
  • hematoomid;
  • unehäired
  • nakkushaigused.

Pikaajaliselt täheldatakse traumaatilise ajukahjustuse pikaajalist mõju. See võib olla:

  • unehäired, kõne, mälu;
  • kiire väsitavus;
  • mitmesugused psüühikahäired;
  • krooniline peavalu;
  • depressioon.

Tagajärgede raskus sõltub mitte ainult vigastuse olemusest ja keerukusest, vaid ka ohvri vanusest ning osutatava abi kiirusest..

Ajukahjustuse nähud

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil õigeaegselt osutada vajalikku arstiabi ja vältida trauma ja komplikatsioonide raskete tagajärgede arengut. Selleks peate tähelepanu pöörama peavigastuse tunnustele ja isegi kui te neid kahtlustate, kutsuge viivitamatult kiirabi.

Kolju ja aju vigastuste sümptomid:

  • teadvusekaotus (isegi lühiajaline - mõneks sekundiks);
  • pearinglus ja erinevat laadi peavalu (äge või valutav);
  • iiveldus, oksendamine;
  • müra või helin kõrvus, lühiajaline kuulmislangus, kõnekahjustus;
  • nina ja kõrvade värvitu vedeliku veritsus või väljutamine (tõsise traumaatilise ajukahjustuse tunnus);
  • amneesia, teadvuse hägustumine: hallutsinatsioonid, deliirium, ebasobiv käitumine (agressiivne või liiga apaatne);
  • lühiajaline või jätkuv pimedus (osaline või täielik);
  • hematoomide ilming näol, kõrvade taga, kaelal;
  • näo kõverus (koljuosa luumurdudega).

Traumaatilise ajukahjustuse või nende kompleksi mis tahes tunnuste olemasolul on vajalik, nagu juba mainitud, kannatanu toimetada haiglasse, kus talle osutatakse vajalikku abi.

TBI ravi

Ajukahjustuste ravi toimub kahes etapis: esmaabi (meditsiiniline või meditsiiniline) ja sellele järgnev patsiendi jälgimine kliinikus ja seejärel haiglas. Esmaste meetmete abil välditakse sekundaarsete vigastuste teket ning hoitakse ära aju hüpoksia ja koljusisene hüpertensioon.

Haiglasse vastuvõtmisel diagnoositakse patsient (radiograafia või tomograafia), et teha kindlaks kahjustuse olemus ja ulatus. Läbivaatuse tulemuste põhjal töötatakse välja ravikuur: rasketel juhtudel neurokirurgiline sekkumine, operatsiooni vajaduse puudumisel konservatiivsed meetmed. Mittekirurgiline ravi hõlmab farmakoloogilisi meetodeid (kaltsiumikanali blokaatorite, nootroopikumide, kortikosteroidide jne manustamine)

Üldiselt töötatakse ravikuur välja alati individuaalselt, võttes arvesse kõiki tegureid: patsiendi vanust ja üldist seisundit, vigastuse olemust, kaasnevate vigastuste ja haiguste esinemist. Haiglas ravi kestab 10 päeva (koos verevalumite ja kergete värinatega) kuni mitme kuuni (raskete peavigastustega).

Taastusravi pärast peavigastusi

Peavigastusjärgne taastusravi periood ei ole vähem oluline kui intensiivravi staadium, kuna just taastumiskursus aitab vältida vigastusejärgseid tüsistusi ja aju korduvat kahjustamist. Samuti taastab patsient rehabilitatsiooniperioodil haiguse ajal kaotatud kehafunktsioonid (kõne, motoorsed oskused, mälu), ohvri psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks võetakse mitmeid meetmeid, valmistades teda ette perekonna ja ühiskonna täisväärtusliku elu juurde naasmiseks.

Pärast haiglast väljutamist ei pea paljud patsiendid vajalikuks läbida sanatooriumis või spetsialiseeritud kliinikus täiendavat taastusravi kursust, uskudes, et kodus on võimalik tagada kõik taastusravi jaoks vajalikud tingimused. Siiski on soovitavam veeta mõni aeg spetsialiseeritud keskuses, spetsialistide järelevalve all: neuroloogid, kehalise ja tegevusterapeudid, psühholoogid. Seega ei saa patsient mitte ainult tõhusamalt taastada kognitiivseid oskusi ja liikuvust, vaid ka läbida vajalik sotsialiseerumine, kohanemine tema jaoks uute elutingimustega. See kehtib eriti patsientide kohta, kes on saanud tõsiseid ajukahjustusi..

Traumaatilised ajuvigastused on inimese tervisele väga ohtlikud, nende tagajärjed, eriti vale diagnoosi või ravi korral, võivad põhjustada puude või surma. Seetõttu on väga oluline anda ohvrile õigeaegne esmaabi, viia läbi põhjalik diagnoos ja töötada välja meditsiiniliste meetmete õige käik. Patsient peab lisaks sellele läbima mitte ainult statsionaarse ravi, vaid ka taastusravi.

Kust saada traumaatilist ajukahjustust??

Meie riigis on kuni viimase ajani vähe tähelepanu pööratud rehabilitatsioonravi vajadusele pärast mitmesuguseid vigastusi ja haigusi, isegi selliseid tõsiseid nagu ajuvigastused, insuldid, reieluukaela murrud jne. Seetõttu on selliseid haigusi patsiente rehabiliteerivaid kliinikuid vähe ja enamasti eraettevõtteid.

Üks kuulsamaid keskusi, millele soovitame tähelepanu pöörata, on kolme õe taastusravikliinik. Siin läbivad sanatooriumitingimustes olevad patsiendid statsionaarse ravi kursuse pärast peavigastust kvalifitseeritud arstide ja meditsiinitöötajate järelevalve all. Keskuses töötab pidevalt neuropsühholoog, mis aitab ajukahjustuse ohvritel taastada kõik kaotatud oskused ja kohandada vaimseid protsesse. Siin luuakse kõik tingimused füüsilise ja emotsionaalse tervise kiireks ja mugavaks taastumiseks: meditsiinilised protseduurid on omavahel seotud jalutuskäikudega värskes õhus ja huvitegevustega, kus animaatorid ja psühholoogid võtavad osa patsientidest. Restorani Three Sisters kokad valmistavad eranditult tervislikke ja maitsvaid roogasid, võttes arvesse igale patsiendile soovitatavat dieeti, ning saate lõunatada koos külalistega - keskus on avatud oma klientide sugulastele ja sõpradele.

Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017.

Ükskõik kui kerge vigastus tunduda - kerge verevalum, põrutus - peate igal juhul arstiga nõu pidama. Kui see on tõsine vigastus, on vaja nii kiiresti kui võimalik hädaabikõnet. Kuni arstid pole kohale jõudnud, on vaja pidevalt jälgida patsiendi hingamist, et vältida vedelike (sülg, oksendamine, veri) hingamist hingamisteedesse - selleks on vaja patsient panna tema küljele. Avatud haavale tuleb kanda steriilne side..

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Inimkeha piirkondade võimalike vigastuste hulgas on traumaatilised ajukahjustused juhtival kohal ja moodustavad peaaegu 50% registreeritud juhtudest. Venemaal registreeritakse igal aastal 1000 inimese kohta peaaegu 4 sellist vigastust. Üsna sageli kombineeritakse TBI teiste elundite, aga ka osakondade traumadega: rindkere, kõhu-, üla- ja alajäsemed. Selline kombineeritud kahjustus on palju ohtlikum ja võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Milline on traumaatilise ajukahjustuse oht, mille tagajärjed sõltuvad erinevatest asjaoludest??

Mida saab vigastada pärast peavigastust

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgi mõjutavad suuresti saadud kahjustused ja nende raskusaste. TBI aste on järgmine:

Välimuselt eristatakse avatud ja suletud vigastusi. Esimesel juhul on kahjustatud aponeuroos ja nahk ning haavast on näha sügavamal olevad luud või koed. Läbistava haava korral kannatab dura mater. Suletud peavigastuse korral on võimalik naha osaline kahjustus (valikuline), kuid aponeuroos jääb puutumatuks.

Ajuvigastused klassifitseeritakse võimalike tagajärgede järgi:

  • peaaju kokkusurumine;
  • peavalud;
  • aksonite kahjustus;
  • aju põrutus;
  • intratserebraalne ja koljusisene hemorraagia.

Pigistamine

See patoloogiline seisund on õhu või tserebrospinaalvedeliku, vedeliku või koaguleeritud hemorraagia lahtise kogunemise tulemus membraanide all. Selle tagajärjel on aju mediaanstruktuuride kokkusurumine, peaaju vatsakeste deformatsioon, varre rikkumine. Võite probleemi ära tunda ilmse pärssimise abil, kuid salvestatud orientatsioonide ja teadvuse abil. Suurenev kokkusurumine toob kaasa teadvuse kaotuse. See seisund ohustab mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu, seetõttu on vaja viivitamatut abi ja ravi.

Põrutus

TBI üks levinumaid tüsistusi on põrutus, millega kaasneb sümptomite triaadi areng:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • teadvuse kaotus;
  • mälukaotus.

Tõsine põrutus võib põhjustada pikaajalist teadvusekaotust. Piisav ravi ja komplitseerivate tegurite puudumine lõpeb täieliku paranemise ja töövõime taastamisega. Paljudel patsientidel on pärast ägedat perioodi mõnda aega võimalik tähelepanuhäire, mälukontsentratsioon, pearinglus, ärrituvus, suurenenud valguse ja helitundlikkus jne..

Aju kontusioon

Täheldatakse medulla fokaalseid makrostrukturaalseid kahjustusi. Sõltuvalt tekkinud kraniotserebraalse kahjustuse tõsidusest liigitatakse aju kontusioon järgmistesse liikidesse:

  1. Kerge kraad. Teadvuse kaotus võib kesta mitmest minutist kuni ühe tunnini. Inimene, olles teadvuse taastanud, kurdab tugevate peavalude, samuti oksendamise või iivelduse ilmnemise üle. Võimalik on teadvuse lühike seiskamine, mis kestab kuni mitu minutit. Elu jaoks olulised funktsioonid salvestatakse või muutusi ei väljendata. Võib tekkida kerge tahhükardia või hüpertensioon. Neuroloogilised sümptomid ilmnevad kuni 2 - 3 nädalat.
  2. Keskmine aste. Patsient jääb mitu tundi (võib-olla mitu minutit) lahutatud olekusse. Amneesia, mis on seotud vigastuse hetkega ja sündmustega, mis eelnesid või tekkisid juba pärast vigastust. Patsient kurdab peavalu, korduvat oksendamist. Uurimisel tuvastatakse hingamishäired, pulss ja rõhk. Õpilased on laienenud ebaühtlaselt, jäsemetes on tunda nõrkust ja esinevad kõneprobleemid. Sageli esinevad meningioloogilised sümptomid, tõenäoliselt vaimne häire. Elutähtsate organite tegevuses võivad esineda ajutised häired. Orgaaniliste sümptomite silumine toimub 2–5 nädala jooksul, siis võivad pikka aega siiski mõned nähud ilmneda.
  3. Raske kraad. Sel juhul võib teadvusekaotus ulatuda mitme nädalani. Avastatakse elutähtsate elundite tõsised talitlushäired. Neuroloogilist seisundit täiendab ajukahjustuse kliiniline raskusaste. Tõsise kontuurusastmega areneb jäsemete nõrkus kuni halvatuseni. Esineb lihastoonuse halvenemine, epilepsiahoogud. Sellisele kahjustusele lisandub sageli ka kolju kaare või aluse murdumisest tulenev massiivne subaraknoidne verejooks.

Aksonite kahjustus ja hemorraagia

Sellise vigastusega kaasnevad aksoni rebendid koos hemorraagiliste väikeste fokaalsete hemorraagiatega. Pealegi satuvad üsna sageli aju poolkerades olevad kollaskehad, ajutüved, paraventikulaarsed tsoonid ja valgeaine "vaatevälja". Kliiniline pilt muutub kiiresti, näiteks kooma läheb transistori ja vegetatiivsesse olekusse.

Kliiniline pilt: kuidas klassifitseeritakse peavigastuse tagajärjed

Kõik TBI tagajärjed võib liigitada varajastesse (ägedatesse) ja pikaajalistesse. Varasemad on need, mis tekivad kohe pärast kahju saamist, kaugemad ilmuvad mõne aja pärast, võib-olla isegi aastate pärast. Peakahjustuse absoluutsed tunnused on iiveldus, valu ja pearinglus, samuti teadvusekaotus. See ilmneb kohe pärast vigastust ja võib kesta erinevat aega. Varaste sümptomite hulka kuuluvad:

  • näo punetus;
  • hematoomid;
  • krambihoog;
  • nähtavad luude ja kudede kahjustused;
  • tserebrospinaalvedelik kõrvadest ja ninast jne..

Sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud trauma hetkest, kahjustuste tõsidusest ja nende lokaliseerimisest, eristatakse traumaatilise ajukahjustuse pikaajalisi tagajärgi erinevat tüüpi..

Kahju kohtVõimalikud tagajärjed
Ajaline lobe• kramplikud krambid kogu kehas;
• kõne- ja nägemishäired.
Esikülg• üla- ja alajäsemete värin (värisemine);
• hägune kõne;
• värisev kõnnak, jalgade nõrkus ja võimalik kukkumine seljale.
Parietaalne lobe• järsk nägemiskahjustus kuni pimedaksjäämiseni;
• tundlikkusreaktsioonide ilmnemine keha ühel poolel.
Kraniaalnärvi vigastused• kuulmispuue;
• näo ovaali väljendunud asümmeetria;
• strabismuse ilmnemine.
Tserebellaride piirkondNüstagm (silmade tahtmatud hüpped küljelt küljele);
• rikkumised liikumiste koordineerimisel;
• lihaste hüpotensioon;
• "värisev" kõnnak ja võimalikud kukkumised.

Glasgow skaala - mida oodata TBI-lt

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede klassifitseerimine arstides toimub tavaliselt spetsiaalse süsteemi järgi - see on Glasgow skaala. Seega on kahju tagajärg järgmine:

  1. Patsient jõuab absoluutse paranemiseni ja selle tagajärjel paranemiseni, pärast mida naaseb ta tavapärase elu ja töö juurde.
  2. Mõõdukas puue. Patsiendil on psüühilised ja neuroloogilised häired, mis takistavad tal tööle naasmist, kuid säilitasid enesehooldusoskused.
  3. Puue on raske. Patsient ei ole võimeline enesehoolduseks.
  4. Vegetatiivsed tingimused. Võimetus teatud liikumisi teostada, unehäired ja muud vegetatiivsed nähud.
  5. Surm. Elutähtsate elundite lakkamine.

Vigastuse tulemust saab hinnata juba aasta pärast selle saamist. Kogu selle aja jooksul peab olema kohal taastav teraapia, sealhulgas füsioteraapia, ravimite võtmine, füsioterapeutilised protseduurid, vitamiinide ja mineraalide kompleks, koostöö neuroloogide ja psühhiaatritega jne..

Mis määrab peavigastuse raskuse ja selle tüübid

Kõiki, sealhulgas traumaatilise ajukahjustuse kaugemaid tagajärgi, mõjutavad paljud tegurid:

  1. Vigastuse laad. Mida tugevam ja sügavam see on, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus ja sellest tulenevalt pikaajaline ravi.
  2. Patsiendi vanus. Mida noorem keha, seda lihtsam on vigastustega hakkama saada.
  3. Arstiabi kiirus. Mida kiiremini ohvrit arstile näidatakse ja ravi staadium algab, seda lihtsam on ta taastuda.

Nagu juba mainitud, eristatakse kergekujulist kahjustuse vormi, mõõdukat ja rasket. Statistiliste andmete kohaselt ei esine 20–25-aastaste noorte kergete vigastustega tüsistusi peaaegu üldse.

Kerged efektid

Kerge peavigastus on kõige soodsam variant. Ravi ei võta tavaliselt palju aega ja patsiendid taastuvad kiiresti. Kõik tüsistused on pöörduvad ja sümptomid on kas varajased (ägedad) või püsivad lühikest aega. Siin võib märkida järgmisi sümptomeid:

  • pearinglus ja peavalud;
  • rikkalik higistamine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ärrituvus ja unehäired;
  • nõrkus ja väsimus.

Tavaliselt võtab teraapia, mille järel patsient normaliseerub, 2 kuni 4 nädalat.

Keskmise vormiga tagajärjed

Mõõdukas raskusaste on juba tõsisem mure patsiendi tervise pärast. Kõige sagedamini registreeritakse sellised seisundid aju osalise kahjustuse, koljuosa tõsise verevalumi või luumurruga. Kliiniline pilt võib kesta üsna pikka aega ja hõlmab sümptomeid:

  • kõnekahjustus või osaline nägemise kaotus;
  • probleemid südame-veresoonkonnaga või pigem südame rütmiga;
  • psüühikahäired;
  • emakakaela lihaste halvatus;
  • krambihood;
  • amneesia.

Taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust võib kesta 1 kuu kuni kuus kuud.

Rasked tagajärjed

Kõige ohtlikumad on rasked vigastused ja nende puhul on surma tõenäosus kõige suurem. Kõige sagedamini registreeritakse seda tüüpi kahjustused pärast kolju lahtisi luumurde, aju tugevaid verevalumeid või kompressiooni, hemorraagiaid jne. Kõige tavalisem tüsistus pärast rasket peavigastust on kooma..

Statistika kohaselt ootab rasketel juhtudel iga sekund järgmist tüüpi tagajärgi:

  1. Osaline või täielik puue. Osalise puudega, kuid enesehooldusoskused säilivad, esinevad psüühilised ja neuroloogilised häired (puudulik halvatus, psühhoos, liikumispuue). Täieliku puude korral vajab patsient pidevat hooldust.
  2. Erineva avaldumisastmega ja sügavusega kooma. Traumaatilise ajukahjustusega kooma võib kesta mitu tundi kuni mitu kuud või aastat. Patsient on sel ajal kunstlikel elu toetavatel seadmetel või tema elundid töötavad iseseisvalt.
  3. Surmaga lõppev tulemus.

Ka kõige tõhusam ravi ja võetud meetmete soodne tulemus eeldab selliste märkide ilmnemist:

  • nägemis-, kõne- või kuulmisprobleemid;
  • südame löögisageduse või hingamise halvenemine;
  • epilepsia;
  • krampide rünnakud;
  • osaline amneesia;
  • isiksusehäire ja psüühika.

Neid saab kombineerida ja ilmuda kohe pärast peavigastust või aastaid hiljem.

Patsiendi taastumisest on võimatu täpset hinnangut anda, kuna iga organism on individuaalne ja selle kohta on palju näiteid. Kui ühel juhul läbisid püsivusega patsiendid isegi raskete vigastustega taastusravi ja naasid normaalsesse ellu, siis teistes olukordades ei andnud isegi kerge peavigastus neuroloogilisele seisundile ja üldisele tervisele parimat mõju. Igal juhul on traumaatilise ajukahjustusega oluline roll rehabilitatsioonil ja psühholoogilise toe pakkumisel..

Ajukahjustuse tüübid

Ajukahjustus on ohtlik vigastus, mis ohustab elu ja tervist. Kui osutate esmaabi võimalikult kiiresti pärast vigastust ja alustate ravi õigeaegselt, saab tõsiseid tagajärgi täielikult või osaliselt ennetada.

Kahju liigid

Jean-Louis Petit (prantsuse kirurgia ja anatoomia valdkonna teadlane) kirjeldas 1774. aastal aju ja kolju vigastuse 3 vormi - põrutust, kokkusurumist ja verevalumeid. Tulevikus olid need traumaatilise ajukahjustuse (TBI) uue klassifikatsiooni aluseks. Tänapäeval eristavad eksperdid järgmisi kahjustuse vorme:

  • põrutus;
  • pea ja / või aju kokkusurumine;
  • aju difuusne aksonaalne kahjustus;
  • erineva raskusastmega pagasiruumi ajutüve verevalumid (raske, mõõdukas ja kerge).

Kolju ja ajuvigastused saadakse sageli tervisega mitteseotud põhjustel (näiteks õnnetusse sattumine), kuid mõnikord osutuvad vigastused sekundaarseteks, st põhjustatud teadvuse, tasakaalu, orientatsiooni halvenemisest. See juhtub paljude somaatiliste ja ajuhaigustega (näiteks insuldi, äkilise pearingluse).

Raputama

See ajukahjustus on funktsionaalselt pöörduv vorm. Patsient lülitab teadvuse mõneks sekundiks või minutiks välja. Võib tekkida lühiajaline amneesia. Pärast põrutust on patsiendil oksendamine, valu silmamuna liikumise ajal, kohin kõrvus, üldine nõrkus.

Pigistamine

Pea pigistamine on vigastus, mis tuleneb kokkupuutest mehaanilise koormusega. Kahjustuste biomehaanika koosneb löögist ja survest. Kompressiooni diagnoositakse inimestel, kes on langenud plahvatuste, maavärinate ja miinide varisemiseni.

Seda tüüpi peavigastuse korral täheldatakse ödeemi, mis ilmneb pärast ohvri vabastamist ja saavutab järk-järgult haripunkti 2-3 päeva pärast. Võib esineda edasist ulatuslikku kudede nekroosi. Nende protsesside tõttu algab keha joove. Täheldatud sümptomid: tugev nõrkus, palavik, iiveldus, korduv oksendamine, düspeptilised sümptomid. Turse ja joobeseisundi raskus sõltub kokkusurumise ajast:

  1. 30 minutist 5 tunnini. Patsiendil areneb pea pehmete kudede mõõdukas turse. Mürgistus on tühine.
  2. 2 tunnist 2 päevani. Sellist kokkusurumisaega iseloomustab pea pehmete kudede tugev turse, sellele järgnevad mõõdukad troofilised häired, joobeseisundi sündroom.
  3. 1 kuni 2,5 päeva. Patsiendil tekib pea terav täielik turse, millele järgneb kudede nekroos. Mürgistus on sellistel juhtudel raske.

Kolju raskete vigastuste korral võib aju olla ahenenud. Selle kahjustuse põhjustavad luumurrud (neil juhtudel, kui luud surutakse ajusse), mis tekivad pärast lööke, koljusisesed hematoomid, tursed ja muud põhjused. Võimalikud sümptomid:

  • närvisüsteemi häire, millega kaasneb vaimse ja motoorse aktiivsuse suurenemine;
  • intensiivistuv valu peas;
  • korduv oksendamine;
  • teadvuse kahjustus;
  • epilepsia rünnakud;
  • kõrge vererõhk.

Hajus aksonaalne kahjustus

See on kõige raskem ajukahjustus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda lastel ja noortel. Vigastuste peamised põhjused - õnnetusse sattumine, kõrguselt kukkumine. Sellistes olukordades tõmmatakse ja rebitakse aksonid (närvirakkude pikad protsessid). Mõni inimene sureb mõni aeg pärast vigastamist, teised satuvad pika kooma alla.

Kahjustusele iseloomulik omadus on väljapääs koomast ja vegetatiivse elu algus. Inimene võib elada nii mõned päevad kui ka mitu kuud, aastat.

Üldiselt sõltub vigastuse tulemus aksonite defektide astmest ja ulatusest, ohvri kehas esinevatest sekundaarsetest patoloogilistest muutustest (aju häiritud ainevahetus, tursed), ekstrakraniaalsetest tüsistustest. Olulist rolli mängib adekvaatne teraapia, läbimõeldud taastusravi. Õige lähenemisviisi korral ravile ja taastumisele on võimalus neuroloogiliste häirete taandumiseks, vaimsete funktsioonide osaliseks või täielikuks taastamiseks.

Tõsised verevalumid

Ajukahjustus on vigastus, mida iseloomustavad ajukahjustuse makroskoopiliselt tuvastatavad alad. Rasketel juhtudel kaotavad ohvrid teadvuse mitmeks tunniks või isegi mitmeks nädalaks. On olemas jäme fokaalse poolkera või tüve sümptomatoloogia. Sageli selgub patsiendi uurimisel kolju kaare ja aluse luumurrud.

Kui aju on tõsiselt kahjustatud, on kehas häiritud elutähtsad protsessid. Seetõttu on surmaoht.

Mõõdukas raskusaste

Mõõduka verevalumiga kaotab patsient teadvuse. Selles olekus võib inimene olla mitu minutit või mitu tundi (umbes 4-6). Kui ohver hakkab mõistma, on tal mitmeid sümptomeid:

  • peavalu;
  • mälukaotus;
  • iiveldus;
  • korduv oksendamine;
  • keha võime reageerida erinevatele stiimulitele;
  • kõnehäired;
  • silmamunade normaalse liikuvuse rikkumine;
  • õpilase suuruse ebavõrdsus;
  • jäsemete halvatus jne.

Kerged verevalumid

Kerge verevalum on ajukahjustus, mida iseloomustab soodne kulg. Sellega kaasnevad kliinilised ilmingud on pöörduvad. Inimesed taastuvad sellisest vigastusest tavaliselt 3 nädala jooksul..

Kerge verevalumiga võib ohver kaotada ka teadvuse, kuid selles seisundis viibimine on lühiajaline - mitu minutit (maksimaalselt tund). Tulevikus ilmnevad tüüpilised sümptomid - traumajärgne mälukaotus, peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine (mõnel juhul võib seda korrata). Kerge traumaatiline ajukahjustus ei riku inimkeha elutähtsaid funktsioone.

Pea- ja lahtine peavigastus

Oma olemuselt on TBI-d jagatud suletud ja avatud. Kahju nimetatakse kahel juhul kinniseks - pea terviklikkuse rikkumise puudumisel ja pehmete kudede haavade korral, mis ei mõjuta aponeuroosi.

TBI-d nimetatakse avatud, kui:

  1. Pea pehmete kudede terviklikkus on purustatud. Sel juhul kahjustatakse täiendavalt aponeuroosi..
  2. Kraniaalse võlviku luude luumurd on. Külgnevate kudede terviklikkus on kahjustatud..
  3. On koljuosa luumurd. Patsiendil on veritsus. Murde ajal võib lekkida ka ajuvedelik. Seda protsessi nimetatakse likorröaks..

Sünnitusvigastus

Sünnituse ajal võib vastsündinu saada mitmesuguseid vigastusi. Neid nimetatakse üldisteks. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK) viidatakse sellistele vigastustele mitukümmend koodi, mis hõlmavad erinevate elundite ja kudede vigastusi. Näiteks kood P11.5 - lülisamba ja seljaaju kahjustus (selgroo murd sünnikahjustuse tõttu), kood P13.0 - kolju luude murd (näiteks kuklaluu, eesmine) jne..

Pea sünnitrauma tüübid väärivad suurimat tähelepanu, kuna just sellised vigastused põhjustavad kõige ebasoodsamaid tagajärgi. Spetsialistid eristavad:

  • Pea vigastus koos koljusisese hemorraagiaga;
  • TBI ilma koljusisese hemorraagiata;
  • kolju luude sünnituse vigastused (luumurd, muud kolju vigastused).

Imikute kliinilised ilmingud sõltuvad sünnivigastuste iseloomust ja muutustest kehas. Näiteks kahjustusi ilma koljusisese hemorraagiata iseloomustavad sellised sümptomid nagu lühiajaline uimastamine pärast sündi, kesknärvisüsteemi agitatsioon või depressioon pärast 7 elupäeva, häiritud neelamine, imemine, lapse hingamine jne..

Esmaabi

Keegi pole peavigastuse eest ohutu, seetõttu on oluline teada esmaabi reegleid. Õige tegevus võib ohvri seisundit leevendada ja päästa tema elu..

Meditsiinieelse hoolduse algoritm sisaldab mitmeid meetmeid. Kõigepealt uurige kannatanut, et teha kindlaks, kas veri voolab kõrvadest, peanahast, ninast. Kui tuvastatakse verejooks, algab abi selle peatamisest. Nõrga verejooksu korral rakendatakse haavale sidet ja raske verejooksu korral surutakse arteria sõrmega.

Mingil juhul ei tohi võõrkehasid ega luude fragmente haavast kinni kleepida. Sellised toimingud võivad ohvrile kahju tekitada, kuna on tõenäosus, et suureneb verejooks, kudede kahjustus ja nakatumine.

Pärast verejooksu peatamist või selle puudumisel määrake:

  • kas ohvri teadvus on kahjustatud;
  • Kas patsiendil on “mälu kadunud”;
  • kas tal on iiveldus, oksendamine;
  • kas peas on haavad ja marrastused;
  • turse ja verevalumid.

Kui ülaltoodud loendist on vähemalt 2 sümptomit, on vajalik viivitamatult arsti kutsumine. Enne kiirabibrigaadi saabumist on soovitatav:

  1. Pange jää pähe. See vähendab valu, turset. Jää asemel võite võtta märja rätiku.
  2. Ohvri riiete lahtiühendamine. Ta ei tohiks hinge kinni hoida.
  3. Veenduge, et kannatanu hoiaks köha ja oksendamist vaoshoituna, kuna on koljusisese rõhu järsu tõusu oht.
  4. Kui ohver on teadvuseta, peab ta puhastama suu oksendamisest. Kohesed abinõud elumärkide puudumisel - kunstliku hingamise ja südamemassaaži tegemine.

Ohver peab olema arstide saabumiseni ja haiglasse transportimise ajal õiges asendis. Teadvuse juuresolekul peab inimene lamama seljal või puutumata küljel kõrgendatud ülakehaga. Teadvuse puudumisel tuleb kannatanu asetada küljele (tervislikule küljele), samal ajal kui keha peaots tuleb üles tõsta.

Statsionaarne ravi

Ravi taktika sõltub peavigastuse omadustest. Väiksemate vigastuste korral on teraapia põhielemendid puhkus, voodipuhkus, peavalu, pearingluse ja muude sümptomite kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid. Mõõdukate vigastuste korral täiendatakse ülaltoodud abinõusid aju verevarustust parandavate ravimite kasutamisega. Naha terviklikkuse rikkumise korral on soovitatav kasutada antibiootikumravi. Raskete vigastuste korral on ravi seotud selliste probleemide lahendamisega nagu hingamisteede häirete kõrvaldamine, hemodünaamika stabiliseerimine, peaaju tursete vastu võitlemine, hüpoksia.

Mõnel juhul vajavad patsiendid kirurgilist ravi. Kiire operatsiooni näidustused:

  • mitmesugused koljusisesed hematoomid;
  • pneumokefaalia, põhjustades aju kokkusurumist;
  • mõlgid luumurrud;
  • püssist haavad jne..

Võimalikud tulemused

Aju on inimkeha üks olulisemaid organeid. Ta vastutab mitmesuguste funktsioonide täitmise eest, juhib kehas elutähtsaid protsesse. Sel põhjusel võib iga ajukahjustus hilisemat elu negatiivselt mõjutada..

Neurokirurgia instituudis. N. N. Burdenko spetsialistid on välja töötanud diferentseeritud võimalike tulemuste skaala:

  1. Surm. Surmaga lõppenud tagajärg on siis, kui inimene saab eluga kokkusobimatuid vigastusi. Aju ei reguleeri elutähtsaid funktsioone.
  2. Vegetatiivne seisund. Seda saab kirjeldada fraasiga "silmad on lahti ja aju on uinunud". Vegetatiivses seisundis on patsiendid ärkvel, kuid nad ei saa aru, mis nende ümber toimub. Nad ei saa midagi aru ega tunne kedagi ära. Patsiendid avavad silmad, hingavad, kuid nad ei täida teiste käske ja nõudmisi, ei tee sihipäraseid liigutusi.
  3. Nägemiskahjustus, motoorsed funktsioonid, psüühika. Selliste tagajärgedega inimesed saavad I rühma puude. Nad vajavad hoolt, sest nad ise pole võimelised midagi tegema. Selle TBI tulemusega lapsed on võimelised omandama ainult põhiteadmised..
  4. Motoorsete funktsioonide ja / või psüühika tõsised rikkumised. Patsiendid suudavad end ise teenindada. Nad saavad II puude rühma. Lastel pärast peavigastust täheldatakse õppimisvõime märkimisväärset langust. Nad saavad teadmisi ainult erikoolides.
  5. Jäme asteenia. Pärast ravi ja rehabilitatsiooniperioodi kannatavad patsiendid sageli peavalude käes. Tähelepanu on ammendatud, mälu väheneb. Töö või õppimise ajal tekib füüsiline ja psühholoogiline väsimus kiiresti..
  6. Mõõdukas asteenia koos mäluhäiretega. Kui rehabilitatsiooniperiood möödub, naasevad inimesed oma eelmisse ellu - õpivad või jätkavad töötamist samas kohas nagu varem. Tööjõud on aga vähem produktiivne. Lastel on jõudlus veidi halvenenud.
  7. Kerge asteenia. Mingeid tõsiseid terviseprobleeme pole täheldatud. Inimesed tunnevad end ainult väsinud..
  8. Taastumine. Inimeste töövõime on täielikult taastatud, psüühika ei ole häiritud.

Ajalugu teab juhtumeid, kui kolju ja aju trauma ei osutunud surmavaks, ei muutunud halva tervise põhjustajaks. Vastupidi, see andis ebahariliku efekti. Ohvrid avastasid uusi andeid. Teaduses nimetatakse seda nähtust savanti sündroomiks. See on harv seisund..

Tavaliselt saavad inimesed kolju ja aju vigastusi ootamatult - sellistel hetkedel, kui tundub, et miski ei ohusta tervist ega elu. Kuid sageli on vigastuse põhjuseks nende enda tähelepanematus, hooletus ja ettevaatamatus. Kui on oht, ärge riskige oma tervisega. Mõnede traumaatiliste ajuvigastuste korral on meditsiin kahjuks jõuetu.

Traumaatilise ajukahjustuse kõige ohtlikum tagajärg

Tõsisemate vigastuste hulka kuuluvad erineva raskusega aju verevalumid. Aju verevalumid kombineeritakse reeglina kolju kaare või aluse luumurdudega, aju limaskesta all või ajukoe sees asuvate hemorraagiatega.

Kolju kahjustus suletakse, kui koljuõõnsus pole väliskeskkonnaga ühenduses, ja avatakse. Kraniotserebraalsed lahtised vigastused tekivad kõvade esemete löömisel, haavahaava haavadele jne. Kraniotserebraalsete vigastuste hulka kuuluvad näiteks koljuosa eesmise koljuosa luumurrud, kui ninaõõne terviklikkus on kahjustatud, mis tähendab, et ninaõõne kaudu on keskkonda teade. Avatud traumaatilise ajukahjustusega on alati koljuõõne nakkus, seetõttu on selliste vigastuste käik raskem, sageli on vajalik operatsioon, antibakteriaalne ravi on alati vajalik. Selliste patsientide taastumine on pikem.

Juhtub, et trauma tagajärjel tekkinud ajukoe kahjustused on nii märkimisväärsed, et seal on muljumiskeskused. Selline ajukoe ei suuda taastuda ja see eemaldatakse kirurgiliselt. Tulevikus tekib patsientidel ajupiirkonna puudumise tõttu püsiv defekt ja kaotatud funktsioonide kompenseerimine muude puutumatute osakondadega on võimalik ainult osaliselt..

Mõnel juhul purustatakse aju kolju purustatud luude või kolju sees moodustunud traumaatiliste hematoomide (hemorraagia) abil. Selliseid patsiente tuleb ajukoe tihendamise (tihendamise) eemaldamiseks opereerida. Ilma operatsioonita on tavaliselt võimatu patsienti päästa ja seejärel ajukahjustusi ravida.

Hajus aksonaalne kahjustus (DAP) on närviprotsesside (aksonite) rebend aju äkilise liikumise või kokkusurumise tagajärjel.

Aksonid on närviimpulsside juhid. Kui need on kahjustatud, on häiritud kogu ajust kehasse või kesknärvisüsteemi erinevate osade (näiteks ajukoore ja väikeaju, motoorse tsooni ja subkortikaalsete basaaltuumade vahelise teabe edastamise) süsteemi toimimine. DAP pole CT-l (MTR) nähtav, seetõttu ei diagnoosita seda alati, kuid tagajärjed võivad olla väga tõsised.

Diagramm näitab, et ajus on halli ja valget ainet. Hallaine on närvirakkude kogunemine ajukoores ja ka subkortikaalsete tuumade piirkonnas (basaalganglionid), mis asuvad sügaval ajukoes. Valge aine on närvirakkude juhid (protsessid), mis moodustavad juhtivuse rajad (rajad). Traktide kaudu edastatakse teave ajust kehasse ja aju erinevate osade vahel. Aju valgetel ja hallidel ainetel on erinev tihedus, nii et vigastuste ajal, mis on tingitud valge ja halli aine ristmikul tekkivast teravast liikumisest, toimub järsk nihe ja närviprotsessid on venitatud, nende sisemine transpordisüsteem võib olla kahjustatud, protsess ise rebeneb, selle eraldumine tsoonis sünaps. Kõik see viib impulsside edastamise võimatuseni ja kesknärvisüsteemi osakondade töö lahtiühendamiseni, aga ka mitmesuguste kehafunktsioonide „väljumiseni aju kontrolli alt“..

Loe Pearinglus