Põhiline Migreen

Esmaabi epilepsia korral

Epilepsia on ravimatu neuroloogiline haigus, mis tekib aju närvirakkude liigse aktiivsuse tõttu. See tegevus aitab kaasa selle ajukoore tugeva erutuse avaldumisele, mis põhjustab rünnakut (krambihooge).

Krambihoogude ajal ei kontrolli patsient oma tegevust ja võib saada tõsiseid vigastusi. Seetõttu tuleks epilepsia esmaabi anda selgelt, järjekindlalt ja kiiresti..

Haiguse tunnused

Epilepsiahoogudel võib olla erinevaid ilminguid, sõltuvalt haiguse tüübist..

Meditsiinis on keeruline epilepsia ilmingute klassifikatsioon. Keskendume kolmele sordile, mida tuleb eristada, et esmaabi osutataks õigesti.

  • Ebaselged krambid;
  • Rünnakud väljendunud sümptomitega;
  • Epistatus.

Krambihoogude ilmnemist näitavad järgmised tegurid:

  • Sagedased õudusunenäod;
  • Tahtmatu urineerimine une ajal;
  • Käitumise muutused, mis avalduvad hüsteerias, mis vaheldub irdumisega;
  • Sage stuupor, mille ajal inimene ei saa ühest punktist eemale vaadata;
  • Täielik reageerimise puudumine teistele.

Selliste sageli esinevate sümptomite korral on soovitatav uurida neuroloogi juures. Vastasel juhul hakkavad arenema epilepsia rasked vormid..

Täiskasvanute väljendunud epilepsia korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Puudulikkus, võime teisi näha ja kuulda;
  • Kehaosade krambid või tuimus;
  • Lühiajaline teadvusekaotus on võimalik;
  • Konvulsioonilised liigutused ja kontrollimatu kõne;
  • Pea kallutamine.

Kõige sagedamini krambid kestavad kuni kolm minutit. Rünnaku pikem jätkamine on ohtlik üleminek status epilepticus'ele.

Epistatus on epilepsia kõige hirmutavam manifestatsioon. Temaga järgnevad rünnakud üksteisele nii sageli, et patsiendil pole alati aega teadvuse taastamiseks.

Status epilepticus'e korral tähendab hädaabi meditsiinitöötajate viivitamatut kutsumist meditsiinilise abi osutamiseks. Järgmisena peate järgima esmaabiks ettenähtud toimingute algoritmi.

Sümptomaatilised ilmingud

Esmaabi epilepsiahoogude korral tuleb hoolimata toimingu lihtsusest osutada viivitamatult. Vastasel juhul võivad patsiendil tekkida järgmised haiguse ohtlikud ilmingud:

  • Sülje või vere tungimine hingamissüsteemi;
  • Hüpoksia areng;
  • Järjestikused ja pöördumatud ajukahjustused;
  • Kooma;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Kui kahtlustate epilepsiahoogu, proovige võimalikult kiiresti selle manifestatsioonideks valmistuda..

Selleks toimige järgmiselt.

  • Kõrvaldage kõik patsiendile ohtlikud esemed;
  • Kui inimene on teile võõras, küsige temalt, kas tal on epilepsia;
  • Paluge tal riiete tihedalt kokkusurutavad kehaelemendid eemaldada või lõdvestuda;
  • Tagage ruumis hapniku vaba voog;
  • Leidke mõni pehme asi (padi, mahukas kampsun), et see inimese pea alla panna.

Selles etapis on oluline pealtnägijal rünnaku ilminguteks psühholoogiliselt valmistuda, sest vahu ilmumine suust, konvulsioonilised liigutused ja vilistav ohver võivad hirmutada kõiki, kes on esmalt kokku puutunud epilepsiaga.

Tavaliselt kestab epilepsiahoog kahes etapis. Rünnak algab patsiendi kukkumisega, ta alustab kramplikku lihaste kokkutõmbumist, mille tagajärjel tõmbab ta kramplikult käsi ja jalgu. Silmad saab sulgeda või üles keerata. Vahelduv hingamine, see võib peatuda 1–2 minutit.

Kõige sagedamini kestab see etapp mitte rohkem kui 3-4 minutit. Järgmisena tuleb 2. etapp, kui lihasspasm peatub, patsient rahuneb. Võib tekkida tahtmatu urineerimine. Selleks, et inimene taastuks, kulub 5–10 minutit.

Epilepsiaseisundiga seotud abi hõlmab alati ravimite kasutamist, mida saab kasutada ainult arst. Seetõttu on enne arstide saabumist vaja patsienti kaitsta vigastuste eest.

Kiireloomuline hooldus

Mõelge, mida teha epilepsia rünnakuga on vaja ja millised toimingud on keelatud.

Abialgoritm koosneb järgmistest kiireloomulistest meetmetest:

  • Fikseerige rünnaku algusaeg;
  • Asetage ettevalmistatud pehme asi kannatanu pea alla või asetage ülakeha sülle;
  • Proovige hoida pead nii, et see oleks küljel, takistades sülje või vere sisenemist hingamissüsteemi;
  • Kui patsiendi suu on lõtv, sisestage lõualuude vahele kõik koed, mis on keeratud väikesesse rulli;
  • Ärge laske patsiendil pärast krampe üles tõusta: ta pole veel täielikult taastunud;
  • Urineerimise korral katke inimese puusad mis tahes kudede või rõivastega, kuna uriini terav lõhn provotseerib rünnaku suurenemist;
  • Kui ta on endiselt teadvuseta, kinnitage pea küljele;
  • Kui patsient on teadvuse taastanud, küsige temalt mõned lihtsad küsimused, veendumaks, et ta teadvus on selge;
  • Kontrollige, kas inimesel on spetsiaalne käevõru, millele on kirjutatud diagnoos, nimi ja aadress.

Esmaabi epilepsiahoo korral tuleks osutada rangelt vastavalt ülaltoodud algoritmile. Mis tahes kõrvalekalded sellest põhjustavad hukatuslikke tagajärgi..

Loetleme sagedamini tehtud vead, mida on lubamatu teha epilepsiahoohoo käes aidates:

  1. Hammaste avamine rünnaku 1 faasis. Absoluutselt mõttetu tegevus, kuna keel ei saa sellesse perioodi sattuda: lihased on liiga pinges. Kuid võite kahjustada emaili, hambaid ja isegi lõualuu hetkega nihutada.
  2. Kasutage füüsilist jõudu, et hoida patsient kramplike lihaste kontraktsioonide perioodil. Inimesel puudub säilitusinstinkt, ta ei tunne valu, mistõttu võivad tekkida lihaste, sidemete ja isegi luude vigastused.
  3. Liigutage patsient rünnaku ajal. Ainus erand reeglist on oht elule: see asub kalju, vee või sõidutee servas.
  4. Patsiendi jootmiseks.
  5. Paku ravimeid. Samuti kasutu tegevus, kuna ükski ravim ei toimi rünnaku lõpuni.
  6. Tehke elustamine südamemassaaži või kunstliku hingamise vormis.
  7. Löö, raputa, veega segamini, püüdes teadvusse viia.

Seisund pärast rünnakut

Epilepsia vältimatu abi peaks jätkuma pärast patsiendi teadvuse taastamist.

Hoolimata asjaolust, et patsiendi seisund normaliseerub tavaliselt 15 minuti jooksul, ei saa te teda üksi jätta. Aita ta üles ja kõnni koju.

Ära paku talle kofeiiniga jooke ega vürtsikaid toite: need provotseerivad jälle krambihoo.

Küsige, kas ta vajab arstiabi. Inimesed, kellel pole esimest korda rünnakut olnud, teavad hästi, mida tuleb pärast seda teha. Kui epilepsia avaldub esmakordselt, tuleb meditsiiniasutuses läbi viia täiendav abi ja diagnoosimine.

Kiirabi tuleb teha ka järgmistel juhtudel:

  • Epilepsia avaldus rasedal naisel, vanemas eas inimesel, lapsel;
  • Rünnak kestab üle 5 minuti;
  • Krambihoogu korrati mitu korda;
  • Kukkumise ajal sai inimene vigastada;
  • Patsient ei taasta teadvust;
  • Pärast rünnakut püsib õhupuudus;
  • Krambid toimusid vees.

Epilepsia manifestatsioonid lapsepõlves

Laste epilepsia avaldub enamasti alates viiest eluaastast ja seda iseloomustab eelsoodumus konvulsioonsete lihaste kokkutõmbamiseks.

Sellise sümptomi ilmnemise põhjust pole veel võimalik täpselt diagnoosida. Krambihoogudele eelneb aga beebi piitsutatud või hüsteeriline käitumine, kui tal on raske oma emotsioone ohjeldada. Lapsel on raske magama jääda, öise ja päevase une kvaliteet on palju halvem.

Sageli lastel avalduvad epilepsiale iseloomulikud sümptomid epileptiformide rünnakutes. Nende põhjused ja ravimeetodid on väga erinevad. Seetõttu peavad vanemad suutma kodus vajaliku abi osutamiseks neid eristada..

Epileptivormi krambid tekivad üks kord. Kui seda juhtus mitu korda, on sümptomaatilised ilmingud iga kord erinevad.

Epilepsiahoogud korduvad regulaarselt, selgelt nähtavate üksikute sümptomitega.

Krambihoogude ilmnemisel peaks lapse igal juhul uurima neuroloog, kes määrab asjakohase ravi..

Alkoholisõltuvus ja epilepsia

Alkoholismi korral avaldub epilepsia komplikatsioonina pärast pikaajalist ja regulaarset alkoholimürgitust..

Kui see on korra ilmunud, korratakse seda regulaarselt. Pealegi pole vahet, kas inimene võttis alkoholi või mitte. Seda tunnust seostatakse patoloogiliste häiretega aju vereringes pikaajalise alkoholimürgituse ajal..

Alkohoolne epilepsia on haiguse üks ohtlikumaid ilminguid patsiendi elule. Lisaks on sellel oma eripärad:

  • Rünnakud ilmnevad mõni päev pärast viimast jooki;
  • Krambiga kaasnevad sageli hallutsinatsioonid;
  • Pärast seda on täis öö uni häiritud;
  • Patsient tunneb kibedust ja pahameelt;
  • Tähelepanu ja mälu väheneb, kõne halveneb;
  • Vaimsed protsessid on selgelt pärsitud, mis väljendub pikaajalistes depressiivsetes seisundites.

Alkoholismi korral osutatakse epilepsiahoogude vältimatut abi vastavalt üldtunnustatud põhimõttele.

Epilepsia esmaabi algoritm

Epilepsiat on teada iidsetest aegadest, selle esimese kirjelduse andis Hippokrates, Venemaal nimetati seda haigust “epilepsiahaiguseks”. Praeguseks on välja töötatud tõhusad epilepsia raviskeemid. Haiguse levimus on 16,2 100 000 elaniku kohta, globaalses mõistes on see üsna suur protsent, mis aastatega ei vähene. Epilepsiahaiged vajavad kogu elu pidevat, kulukat ravi ja neuroloogi järelkontrolli..

Nähes kord epilepsiahoogu, ei unusta inimene seda kunagi ja suudab seda igas olukorras ära tunda. Inimesi kardab sageli pilt, mida nad näevad, ja nad ei tea, kuidas selles olekus inimest aidata. Abi õige taktika ei kõrvalda sümptomit, vaid võimaldab patsiendil rünnakut palju kergemini taluda.

Epileptilised krambid jagunevad osaliseks ja üldiseks.

Osalise rünnakuga kaasneb kramplik tõmblemine teatud kehaosas või autonoomse närvisüsteemi seisundi häirete teke - iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu. Sel juhul on aju teatud piiratud ala erutatud.

Üldise hooga kaasneb teadvuse kaotus ja kogu organismi kaasamine rünnakusse, see hõlmab puudumisi ja suurt toonik-kloonilist hoogu. Erutus katab lühikese aja jooksul üheaegselt kõik aju neuronid..

Kõige indikatiivsem on suur haigushoog. See algab äkki, mõnikord on olemas eellased näo punetuse, peavalu kujul. Patsient kaotab teadvuse ja esialgu haaratakse kogu keha toonuskrampidega, samas kui lihased on pinges ja tugevad, patsient on piiratud ja ta külmub teatud asendis. Toonilise faasi ajal muutuvad patsiendid perifeersete veresoonte spasmi tõttu siniseks ja suust eraldub valge vaht.

Epilepsiahoogude faasid

Tooniline faas asendatakse klooniliste lihaste kontraktsioonidega. Patsiendi keha on krampide mõjul keerutatud ja seeläbi võib patsient kahjustada ümbritsevaid esemeid. Iseloomulikud sümptomid on lahtised silmad ja veerevad õpilased. Hingamine muutub vahelduvaks ja raskeks, olukorda raskendab suurenenud süljeeritus, mida patsient ei saa välja sülitada.

Krampide kestus ei ületa 30 sekundit, harva kuni 60 sekundit.Kui aeg ületab neid näitajaid, on oht epilepsia staatuse ja lämbumise tekkeks - sel juhul on vajalik vältimatu meditsiiniabi. Pärast krambihoogude lõppu kogevad patsiendid tahtmatut urineerimist, mõnikord soolestiku liikumist. Pärast krampe areneb sügav uni, mis on sarnane koomaga, mille järel patsient ärkab ja krampide aeg kustutatakse tema mälust täielikult..

Rünnaku põhikomponendid on:

  • Krambid.
  • Teadvuse kaotus.
  • Hingamispuudulikkus.

Epilepsiahoog on väljastpoolt ähvardav ja kohutav, kuid see ei vaja erilist abi, kuna see lõpeb spontaanselt. Patsient põeb rohkem teiste ükskõiksust ja sobimatut käitumist kui rünnakut ennast. Erakorralist farmakoloogilist abi ei vajata, oluline on olla patsiendi lähedal ja jälgida tema seisundit - see on peamine asi, mida aitab inimene.

Epilepsia esmaabi algoritm:

  1. 1. Ärge paanitsege, rahunege ja tõmmake end kokku, inimese elu sõltub edasistest toimingutest.
  2. 2. Ärge laske inimesel kukkuda, proovige teda õigeks ajaks haarata ja pange ta õrnalt selga.
  3. 3. Ärge otsige ohvri isiklikest asjadest pille, see on ajaraiskamine: pärast rünnakut võtab patsient ise vajalikud ravimid ja sel perioodil võib ta end vigastada..
  4. 4. Kindlustage patsiendile turvaline keskkond - eemaldage objektid, millele ta võib tabaneda, kui see juhtus tänaval, viige patsient rahulikku kohta.
  5. 5. Pange kirja arestimise algusaeg..
  6. 6. Asetage pea alla padi, kott või rõivad, et pehmendada põrandat või maapinda..
  7. 7. Vabastage kael riiete muljumisest..
  8. 8. Sülje lämbumise vältimiseks pöörake pead küljele..
  9. 9. Krampide peatamiseks ärge hoidke jäsemeid - see on ebaefektiivne ja võib põhjustada vigastusi.
  10. 10. Kui suu on lahti, pange mitu korda volditud kude või taskurätik, et põskedel ja keelel hammustada ei saaks.
  11. 11. Kui suu on suletud, ärge proovige seda jõuga avada. Selle manipuleerimise ajal on suur oht jääda sõrmedeta või puruneda patsiendi hambaid.
  12. 12. Mõned patsiendid kõnnivad krambihoogudega - seda pole vaja vältida. Kukkumise vältimiseks on vaja tagada liikumise ohutus ja seda pidevalt toetada.
  13. 13. Epilepsiahaigetele on välja töötatud spetsiaalsed käevõrud, millel on teave patsiendi ja tema haiguse kohta. Peate kontrollima käevõru olemasolu, see aitab kiirabi kutsumisel. Nüüd on nende seadmete elektroonilised versioonid.
  14. 14. Kontrollige uuesti aega: kui rünnak kestab kauem kui 2 minutit, peate kutsuma kiirabi - sel juhul krambivastaste ja epilepsiavastaste ravimite kasutuselevõtt..
  15. 15. Pärast krampe pöörake kannatanu ühele küljele, kuna sel perioodil on keele tagasitõmbamine võimalik.
  16. 16. Krambi lõppedes aidake inimesel tõusta ja taastuda, selgitage talle, mis temaga juhtus, ja rahustage.
  17. 17. Laske tal võtta epilepsiavastaseid ravimeid, et vältida teise rünnaku teket.

Krambi tõsine komplikatsioon on epileptiliste seisundite teke.

Epistatus on seisund, mille korral üks haigushoog algab enne eelmise lõppu. Kui rünnaku aeg ületab rohkem kui 2 minutit, tuleb kahtlustada epilepsia seisundit ja kutsuda meditsiiniline abi. See komplikatsioon iseenesest ei kao, seisundi peatamiseks on vaja tutvustada krambivastaseid aineid. Selle oht seisneb asfiksia tekke ja lämbumise tagajärjel tekkiva surma võimaluses. See on tõsine komplikatsioon, mis nõuab haiglaravi neuroloogilises osakonnas..

Puudumiste korral abistab patsienti sama algoritm, need seisundid ei kesta kaua ja mööduvad iseenesest. Patsient peaks olema krambi ajal ohutu ja teiste kohustuseks on selle tagamine.

Sissejuhatus Epilepsia. põetava patsiendi ravi.

Epilepsia. põetava patsiendi ravi.

Eriala 060501/51 "Põetamine"

Teeb õpilaneMetoodiline juhendaja:
_3__ rühmakursus 31___Lektor GAPOU MO "KMK"
Nikanova Ksenia MihhailovnaEsipova Svetlana Valentinovna
________________________________________________________
(allkiri)(allkiri)
Laske kaitsta:WRC kaitstud
"____" ____________20__ g.
Asetäitja direktorid urHinnang ____________________
_____________________________
G.B. MarchenkoSJSC esimees
"____" ____________20__ g.

SISU

SISSEJUHATUS ……………………………………………………………………………..
1.EPILEPSIA TEOREETILISED ASPEKTID..
1.1.Etioloogia ja patogenees.
1.2.Haiguse kliinilised ilmingud ja kulg..
1.2.Vaimsed häired epilepsia korral.
1.3.Hooldusravi …………………………………………………………….
2.MEDITSIINISÜSTEEMI OSALEMINE MEDITSIINIS-SOTSIAALNE EKSPERDIS............................
2.1.Puude uurimise koht esmatasandi tervishoiusüsteemis.
2.2.Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis.
2.3.Õde meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse liikmena.
3.Psühhiaatrilise abi korraldus
3.1.Meie riigi psühhiaatrilise abi korraldamise põhiprintsiibid...........................................................
3.2.Riikliku psühhiaatrilise abi korraldamise süsteem...
3.3.Neuropsühhiaatriaosakonna töökorraldus (näiteks neuropsühhiaatriaosakonna töö GOBUZ MOPB).
3.4.Kliiniline juhtum.
JÄRELDUS...............................................
KASUTATUD ALLIKADE NIMEKIRI............................
LÜHISELGITUSTE LOETELU..
LISAD ……………………………………………………………………

Sissejuhatus

Epilepsia on üks levinumaid haigusi maailmas, mida kannatab Rahvusvahelise Epilepsiavastase Liiga (MPEI) andmetel vähemalt 50 miljonit inimest.

Statistika kohaselt kogeb üle 5% maailma elanikkonnast oma elu jooksul vähemalt ühe epilepsiahoo. Kuni 20% elanikkonnast kannatavad epilepsiahooga sarnased seisundid ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat. Korduvaid epilepsiahooge kogu elu jooksul (epilepsia tõsiasi) täheldatakse umbes 1% -l inimestest. Aktiivse epilepsiaga patsientide arv on umbes 0,3–0,4% elanikkonnast. Kolmandikul juhtudest on epilepsiahaigete surmapõhjus seotud krampidega. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ametliku statistika kohaselt on Venemaal epilepsia üldine levimus 243 inimest 100 tuhande inimese kohta ja meie riigis on registreeritud patsientide koguarv 347 tuhat 304 inimest, neist 35 protsenti on alla 18-aastased lapsed [].

Epidemioloogilised andmed annavad aimu epilepsia levimusest ja esinemissagedusest elanikkonnas, selle struktuurist, haiguse esinemise ajast, esinemissageduse struktuuri muutumisest aja jooksul, võttes arvesse kliinilist kulgu, selle jaotust soo, territooriumi, seose kohta etioloogiliste teguritega, prognoosi ja suremust. Tänu sellele teabele on võimalik hinnata olemasoleva raamatupidamissüsteemi tõhusust, diagnoosimise, epilepsiavastase ravi ja patsientide taastusravi tõhusust; lisaks võimaldab see kindlaks määrata selle kategooria patsientide jaoks vajaliku meditsiinilise ja sotsiaalse abi suuruse.

Epilepsiahoogude levimus ja mitmekesisus, nende ilmnemise äkilisus, teadvuse ja elutähtsate funktsioonide halvenemine, kõrge suremusrisk määravad selle probleemi jätkuva olulisuse tervisele.

Eesmärk: üldistada ja süstematiseerida teadmisi epilepsia kohta, määrata õe roll selle haigusega patsientide hooldusravis.

Vastavalt töö eesmärgile on seatud järgmised ülesanded:

1. Selgitage välja epilepsia eri vormide etioloogia, riskifaktorite, kliiniku ja esinemissageduse omadused.

2. Kaaluda meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse korraldamise aspekte ning õe osalemist.

3. Tehke kokkuvõte psühhiaatrilise abi teoreetilistest aspektidest.

Uurimisobjekt on Murmanski piirkondliku psühhiaatriahaigla neuropsühhiaatriaosakonna patsient ja personal.

Selle uuringu objektiks on Murmanski piirkondliku psühhiaatriahaigla neuropsühhiaatriaosakonna õenduspersonali töökorraldus.

WRC kirjutamise käigus rakendati järgmisi uurimismeetodeid: seadusandlike ja normatiivaktide analüüs, mis määravad epilepsiahaigete arstiabi põhimõtted; erialakirjanduse uurimine; oma tähelepanekud.

Lõputöö koosneb sissejuhatusest, kolmest peatükist ja kokkuvõttest, sisaldab lisasid.

Esmaabi epilepsia korral

Iga täiskasvanu peaks teadma epilepsia esmaabi reegleid. Tõepoolest, neuroloogiliste haiguste üldises struktuuris on epilepsia praegu kolmandal kohal, teisel kohal on ainult insuldid ja Alzheimeri tõbi. Vaatame, kuidas krambid välja näevad, kuidas abi osutada, ja räägime ka sellest, mida ei tohiks teha.

Kuidas epilepsiahoog avaldub?

Üldise krambi ajal võib eristada mitut faasi:

Paljudel juhtudel eelneb epilepsiahoo arengule aura (nägemis-, haistmis- või kuulmishallutsinatsioonid, tahtmatud pea liigutused, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas). Kuid kuna selle ilmingud on nähtamatud, näib teistele, et rünnak toimub äkki.

Haige inimene teeb valju soigumist või karjub, kaotab teadvuse ja kukub.

Kestab 2 kuni 30 sekundit. Lihased on pinges, jalad sirgendatud, käed küünarnuki liigestes painutatud. Hingamisseiskumise tõttu areneb näo ja kaela naha tsüanoos.

1-3 minutit viimane. Lihased pingutavad tahtmatult ja lõdvestuvad, mida teised tajuvad oma tõmblemisena. Hingamine muutub lärmakaks. Suust ilmub vaht, mis on keele ja põskede hammustamise tõttu sageli roosaks või punaseks värvunud. Võimalik on spontaanne urineerimine ja roojamine..

Pärast krambi lõppemist jäävad patsiendid enamikul juhtudel magama. Edaspidi nad ei mäleta juhtunut. Kui patsient ei maga, siis on ta mõnda aega hämaras teadvusseisundis. Ta oskab kõndida, teha ükskõik millist automaatset liikumist, teadvustamata oma tegevusi.

Epilepsiahoogude vältimatu abi

Epilepsiahoog tundub hirmutav, kuid tegelikult ei vaja see enam kiiret meditsiinilist abi. Kuid selleks, et vältida patsiendi vigastuste tekkimist, teada, kuidas oma seisundit leevendada ja millal kutsuda kiirabi, on see vajalik kõigile.

Epilepsiahoogude algoritm on järgmine:

  1. Enne esmaabi andmist veenduge, et olete rahulikus olekus, ärge paanitsege. Vastasel juhul võite tahtmatult vea teha, haiget kahjustada.
  2. Ärge jätke patsienti rünnaku ajal üksi. Pärast selle lõpetamist veenduge, et inimene on täielikult teadvuse taastanud ja on täielikult teadlik oma edasistest toimingutest..
  3. Krampide rünnaku ajal ei tohiks patsienti ühest kohast teise viia. Eemaldage mööbel või muud esemed, mis võivad teid tabada. Kui see pole võimalik, asetage mööblitükkide ja haige inimese vahele tekid, padjad, pehmed kotid..
  4. Märkige aeg, millal arestimine algab.
  5. Ärge proovige patsienti jõuga kinni hoida, kuna see võib põhjustada kehavigastusi..
  6. Ärge sisestage patsiendi suhu midagi. Krampide ajal keele tagasitõmbumist ei toimu ja kui kõvad objektid suhu sisestatakse, on patsiendi hammaste kahjustamise tõenäosus suur, lisaks lõpevad katsed suu suuga pigistada sageli inimese sõrmede sügavate hammustustega, pakkudes esmaabi epilepsiahoo korral..
  7. Vaadake kellaaega. Kui krambid jätkuvad kauem kui 5 minutit, helistage kindlasti arstile. Pikaajalise krambi korral on suur tõenäosus hüpoksiliste ajukahjustuste tekkeks. Kui pärast esmaabi (PMP) rünnak ei lõpe või patsient jääb teadvuseta, paigutatakse ta haiglasse neuroloogilisse haiglasse.
  8. Pärast rünnaku peatamist aidake inimesel mugavasse asendisse jõuda. Kõige õigem oleks see küljele keerata ja pea alla väike padi panna.
  9. Veenduge, et patsiendi hingamine oleks vaba. Vajadusel puhastage suuõõne kogunenud süljest, oksendage. Kui õhupuudus püsib, helistage viivitamatult arstile.

Inimese elule ja tervisele on eriti ohtlik seisund epilepticus. Temaga järgnevad krambihoogud üksteise järel ja nende vahel teadvus ei taastu. Status epilepticuse väljakujunemine nõuab kvalifitseeritud arstiabi osutamist intensiivraviosakonna ja intensiivravi tingimustes.

Mis on epilepsia

Epilepsia on krooniline ajuhaigus, mida iseloomustavad korduvad krambid..

Haiguse alguse patoloogiline mehhanism põhineb teatud närvirakkude (neuronite) rühmade elektriliste impulsside liigsel tootmisel. Kui patoloogilise erutuvuse fookus on väike, siis tekivad patsiendil väikesed krambid. Mõnikord on nad teistele nähtamatud ja sel juhul räägivad nad epilepsia varjatud käigust.

Nendel juhtudel, kui patoloogiline fookus on piisavalt suur, edastab see impulsse kogu peaajukooresse, kust nad jõuavad närvikiudude kaudu lihastesse, põhjustades nende kokkutõmbumist. Seda nähtust nimetatakse elektritormiks. Kliiniliselt avaldub see tüüpilise generaliseerunud krambihooguna. Sellise krambi tekkimisega tulevad patsiendile enamasti esimestena appi tema kõrval olevad inimesed.

Epilepsia täpsed põhjused pole praegu teada. Ennustavad tegurid võivad hõlmata:

  • ainevahetushäired;
  • tserebrovaskulaarne haigus;
  • mahu protsessid ajus;
  • kaasasündinud peaaju kõrvalekalded;
  • peavigastused;
  • hüpoksia ja asfüksia;
  • kesknärvisüsteemi infektsioonid;
  • mürgistus mürgiste ainete või ravimitega;
  • anafülaktilised reaktsioonid;
  • võõrutussündroom;
  • hüperpüreksia.

Epilepsia võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid enamasti ilmneb haiguse debüüt lastel ja eakatel.

Krampide teket epilepsiahaigetel provotseerivad järgmised tegurid:

  • krambivastasest ravist keeldumine;
  • antidepressantide kuritarvitamine;
  • hormonaalsed muutused;
  • unepuudus;
  • suitsetamine;
  • alkoholi joomine;
  • stress.

Video

Pakume teile vaadata video artikli teema kohta.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Esmaabi epilepsia- ja hüsteeriliste krampide korral.

Epileptilised ja hüsteerilised krambid.

Epilepsiahoog.

Epilepsiahoog on raske vaimse haiguse - epilepsia - üks ilminguid. Krambid - teadvuse järsk kaotus, millega kaasnevad esmalt toonilised ja seejärel kloonilised krambid pea järsu pööramisega küljele ja vahutava vedeliku vabanemine suust. Esimestel sekunditel pärast rünnaku algust langeb patsient, saades sageli vigastusi. Seal on näo väljendunud tsüanoos, õpilased ei reageeri valgusele.

Krambi kestus on 1-3 minutit. Pärast krampide lõppemist jääb patsient magama ega mäleta, mis temaga juhtus. Sageli rünnaku ajal ilmneb tahtmatu urineerimine ja soolestiku liikumine..

Esmaabi.

Kogu rünnaku vältel vajab patsient abi.

  • Ärge proovige patsienti krampide ajal kinni hoida ja teise kohta üle viia.
  • Peate panema pea alla midagi pehmet, lahti riietust, mis raskendab hingamist,
  • hammaste vahele, et keele hammustust vältida, tuleb panna volditud taskurätik, mantli serv jne..
  • Pärast krambihoogude lõppemist, kui õnnetus juhtus tänaval, on vaja patsient koju viia või raviasutusse toimetada.

Epilepsiahoogu ja teadvusekaotust insuldi korral tuleb eristada hüsteerilisest krambist. (vt epilepsia).

Hüsteeriline sobivus.

Hüsteeriline haigushoog areneb tavaliselt päevasel ajal ja sellele eelneb tormine, patsiendile ebameeldiv kogemus. Patsientide hüsteeria langeb tavaliselt järk-järgult sobivasse kohta, ilma verevalumiteta, täheldatud krambid on muutumatud, teatraalselt ekspressiivsed. Suust ei teki vahust eritist, teadvus on säilinud, hingamine pole häiritud, õpilased reageerivad valgusele. Krambid jätkuvad tähtajatult ja mida kauem, seda rohkem patsiendile tähelepanu pööratakse. Tahtlikku urineerimist reeglina ei juhtu.
Pärast krambihoogude lõppemist ei ole und ega stuuporit, patsient saab oma tegevust ohutult jätkata.

Esmaabi.

Hüsteerilise krambi korral vajab patsient ka abi.

  • Seda ei tohiks pidada;
  • On vaja viia see rahulikku kohta ja võõrad eemaldada.,
  • Laske ammoniaagil nuusutada ja ärge tekitage ärevust. Sellistes tingimustes rahuneb patsient kiiresti ja rünnak kaob. (vt hüsteeriline neuroos).

Kiirabi epilepsiaga lastele

Eelkapitali etapp

Epilepsia diagnoosimine

    Anamneesi kogumine (täpsustamine). Füüsiline läbivaatus: kardiorespiratoorse funktsiooni hindamine. Laboridiagnostika. Elektrokardiograafia (vastavalt näidatule).

Pöördumine laste neuroloogi ja / või neuroloogiahaigla juurde.

Kiirabi osutavates tervishoiuasutustes tehakse ainult uuring, et välistada muud seisundid (neuroloogilised ja somaatilised), mis võivad põhjustada paroksüsmaalseid häireid.

Epilepsia staatust ja / või seerialisi krampe ravitakse ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutuse tingimustes (kui on olemas elustamisosakond).

Arsti tegevus

Anamneesi omadused (andmete täpsustamine):
    rünnaku asjaolud ja / või epileptiline seisund; rünnaku (te) kestuse fikseerimine. Rünnaku kestus> 10 minutit näitab haiglaravi (intensiivravi osakond); haiguslugu (eelnenud krambid / epilepsia anamneesis, epilepsiavastaste ravimite eelnev manustamine).
Patsiendi füüsiline läbivaatus:
    kardiorespiratoorse funktsiooni hindamine.
Laboriuuringute meetodid:
    veresuhkru määramine ekspressmeetodil; elektrokardiogramm - oluliste südame rütmihäirete diagnoosimiseks.

Laste epilepsia ravi

Hädaabimeeskond viib läbi tegeliku rünnaku katkestamist ja vajadusel üldisi elustamismeetmeid.

Epilepsia ravi (epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamine) toimub ainult vastavalt spetsialisti ettekirjutustele või spetsialiseeritud tervishoiuasutustes.

Rünnaku kestus (rünnakute seeriad)> 10 min on näidustus patsiendi erakorraliseks hospitaliseerimiseks.

Arsti tegevus

    Hingamisteede ja värske õhu tagamine. Lapse varustamine lamavas asendis ja tema trauma ennetamine. Hapniku eesmärk (vajadusel). Üldiste elustamismeetmete rakendamine (vajadusel).
Krambi (kestuste) kestusega diasepaam 0,3–0,4 mg / kg; glükoosi (50 ml 50%) ja püridoksiini (kuni 200 mg) sisseviimine; magneesiumsulfaadi lahus intravenoosselt 7-10 mg / kg (10-15 ml - 25% lahus).
Kui rünnak (rünnakute seeria) kestab> 10 minutit:
    diasepaam - jällegi 0,2-0,4 mg / kg (kuni 0,5 mg) või valproehappe lahus intravenoosselt 20 mg / kg (spetsialisti eelneval määramisel); patsiendi transportimine neuroloogiaosakonda / intensiivravi osakonda.

Intensiivraviosakonnas või elustamisosakonnas

Status epilepticus'e jaoks erakorralise (erakorralise) abi osutamise algoritm

Epilepsia staatust mõistetakse formaalselt pideva epilepsiahoo all, mis kestab> 30 minutit, või pikkade epilepsiahoogude seeria, mille vahel patsiendi seisund ei taastu kuni interictaalse seisundini. Praktikas peetakse võimaliku epilepsiaseisundiks rünnakut, mis kestab üle 5 minuti, ja selle aja ületamine nõuab erakorralist abi.

Esmaabi tegevused:
    panna laps külili, vältida tema vigastusi; tagada vaba hingamisteed ja värske õhk; 0,5% diasepaami lahuse lisamine ühekordse annusena 0,3–0,5 mg / kg kehakaalu kohta (üks ampull sisaldab 10 mg diasepaami 2 ml-s). Manustamiskiirus on 1-5 mg / min. Krambihoogude jätkumise või kordumisega on diasepaami korduv (2-3 korda) manustamine võimalik 5-20 minutiga; osutama viivitamatut haiglaravi teise või kolmanda astme arstiabi osutavas meditsiiniasutuses, kus on intensiivraviosakond või intensiivraviosakond.

Arsti tegevus

Staatuse jätkumise ja / või kordumisega võib valproehapet manustada intravenoosselt annuses 5-10 mg / kg kehakaalu kohta (päevane annus). Võib-olla diureetikumide kasutamine. Vajadusel kardiorespiratoorsete, metaboolsete ja süsteemsete komplikatsioonide ennetamine.

Tüsistuste tekkimisel viiakse ravi bensodiasepiinidega (viivitus, rütmihäired ja hingamise seiskumine, larüngospasm, arteriaalne hüpotensioon, rütmihäired, südameseiskus) vastavalt laste anestesioloogide, laste kardioloogide ja teiste spetsialistide välja töötatud protokollidele.

Stabiilse epilepsiaseisundiga kasutatakse intravenoosset anesteesiat. Kõige sobivamad ravimid on propofool (alates 12. eluaastast) või tiopentaal. Inhalatsioonianesteesia jaoks on võimalik vahendeid kasutada.

10 reeglit epilepsiahoo korral esmaabi andmiseks, mida kõik peaksid teadma

Tänapäeval on epilepsia üks levinumaid neuroloogilisi haigusi, mis on insuldi ja Alzheimeri tõve järel kolmandal kohal. Selle vaevuse ümber on pikka aega olnud palju müüte ja eelarvamusi. Mis aitab äkilise rünnaku all kannataval inimesel ja mis ainult teeb haiget? Loeme artiklit ja mäletame.

Epilepsiahoog võib tunduda üsna hirmutav, tegelikult ei vaja see kiiret meditsiinilist sekkumist. Tavaliselt jõuab inimene pärast krambi lõppemist kiiresti oma meeltesse, kuid kuni kõik pole lakanud, vajab ta tõesti teie tuge. Lifehacker räägib sellest, kuidas aidata epilepsia all kannatavaid inimesi.

Mis on epilepsia

Alustuseks käsitleme haiguse olemust..

Epilepsiahoog algab siis, kui ajus esinevad elektrilised impulsid muutuvad liiga intensiivseks.

Need võivad mõjutada ühte ajuosa - siis räägime osalisest krambist ja kui elektritorm levib mõlemasse poolkera, muutuvad krambid üldiseks (arutame neid allpool). Impulsid kanduvad lihastesse, seega iseloomulikud krambid.

Haiguse tõenäolised põhjused on hapnikuvaegus loote arengu ajal, sünnitraumad, meningiit või entsefaliit, insuldid, ajukasvajad või selle struktuuri kaasasündinud tunnused. Tavaliselt on uurimise ajal keeruline täpselt kindlaks teha, miks haigus tekkis, sagedamini on see tingitud mitmete haigusseisundite koosmõjust. Epilepsia võib esineda kogu elu, kuid lapsed ja vanurid on ohus.

Kuigi haiguse algpõhjused on endiselt mõistatus, oli võimalik kindlaks teha mitmeid provotseerivaid tegureid:

  • stress,
  • liigne joomine,
  • suitsetamine,
  • unepuudus,
  • hormonaalsed kõikumised menstruaaltsükli ajal,
  • antidepressantide kuritarvitamine,
  • enneaegne keeldumine eriteraapiast, kui see on olemas.

Muidugi, meditsiinilisest vaatepunktist näeb selline lugu haiguse käigust välja võimalikult lihtsustatud, kuid see on põhiteadmine, mis kõigil peaks olema.

Kuidas see välja näeb

Tavaliselt tundub küljelt, et rünnak algas täiesti äkki. Mees nutab ja minestab. Toonilise faasi ajal on tema lihased pinges ja hingamine on keeruline, mistõttu tema huuled muutuvad siniseks. Siis sisenevad krambid kloonilisse faasi: kõik jäsemed hakkavad tüve ja lõdvestama, see näeb välja nagu ebakindel tõmblemine. Mõnikord hammustavad patsiendid keelt või põskede sisepinda. Võib-olla soolte või põie spontaanne tühjendamine, rohke süljeeritus või oksendamine. Krambi lõppedes kannatab ohver sageli unisuse, peavalu ja mäluprobleemide käes..

Mida teha

1. Ärge paanitsege. Te võtate vastutuse teise inimese tervise eest ja seetõttu peate jääma rahulikuks ja omama selget meelt.

2. Hoidke end sobivaks. Kui see on möödas, rahustage inimest ja aidake taastuda. Räägi pehmelt ja sujuvalt..

3. Vaadake ringi - kas patsient on ohus? Kui kõik on korras, ärge seda puudutage ega liigutage. Viige mööbel ja muud esemed eemale, nii et see võib kogemata lüüa.

4. Pange kindlasti tähele rünnaku algusaega.

5. Laske patsient maapinnale ja pange pea alla midagi pehmet.

6. Ärge hoidke seda krampide peatamise ajal paigal. See ei lõdvesta lihaseid, kuid võib kergesti põhjustada vigastusi..

7. Ärge pange midagi patsiendi suhu. Arvatakse, et rünnaku ajal võib keel vajuda, kuid see on eksiarvamus. Nagu eespool mainitud, on sel ajal lihased, sealhulgas keel, hüpertoonilisuses. Ärge proovige inimese lõualuudest lahti keerata ja asetada nende vahele mingeid tahkeid esemeid: on oht, et järgmise pinge ajal hammustab ta teid kogemata või purustab tema hambad.

8. Kontrollige uuesti aega.

Kui krambid kestavad kauem kui viis minutit, helistage kiirabi.

Pikad krambid võivad ajurakke püsivalt kahjustada..

9. Pärast krampide lõppemist pange inimene mugavasse asendisse: parem on teda pöörata külili. Veenduge, et teie hingamine oleks normaalne. Kontrollige hoolikalt, kas hingamisteed on vabad: toidutükid või proteesid võivad need ummistada. Kui rünnaku ohvril on endiselt hingamisraskusi, kutsuge kohe kiirabi.

10. Kuni inimene ei normaliseeru täielikult, ärge jätke teda rahule. Kui ta on vigastatud või kohe pärast teist rünnakut, pöörduge kohe arsti poole.

Pidage meeles, et epilepsia ei ole mingil juhul häbimärgistamine ega lause..

Miljonid inimesed ei häiri seda haigust, et elada täisväärtuslikku elu. Tavaliselt aitab asjatundlik toetav teraapia ja spetsialistide juhendamine kõike kontrolli all hoida, kuid kui äkki algab rünnak sõbra, kolleegi või kõrvalseisja poolt, peab igaüks meist teadma, mida tuleb teha..

Epilepsia. Erakorraline mitte-ravimiabi krampliku epilepsiahoo korral eelkapitali staadiumis

E. A. Trufanov

Epilepsia on krooniline ajuhaigus, mida iseloomustab püsiv eelsoodumus epilepsiahoogude tekkeks, aga ka selle seisundi neurobioloogilised, kognitiivsed, psühholoogilised ja sotsiaalsed tagajärjed (R.S. Fisher, W.V.E. Boas, W. Blume jt, 2005)..

Epilepsiahaigete arv planeedil on üle 40-50 miljoni inimese. Epilepsia levimus arenenud riikides on umbes 0,5–1% (J. S. Duncan, J. W. Sander, S. M. Sisodiya, M. C. Walker, 2006).

Epilepsia all kannatasid Julius Caesar, Aleksander Suur, Ivan Kohutav, Peeter I, Napoleon Bonaparte, Fedor Dostojevski, Alfred Nobel, David Byron, Vincent Van Gogh, Charles Dickens, Lewis Carroll, Edgar Allan Poe, Friedrich Nietzsche..

Epilepsiaga patsientidel ilmnevad aju teatud piirkondades neuronaalse aktiivsuse muutused. Krambihoogude algus on seotud samaaegse impulsside väljutamisega paljudes epilepsia fookuses olevates neuronites ja nende laviinisarnase levimisega aju teistesse osadesse. Epilepsia kliinilises pildis eristatakse krambiperioodi ja interictaalset perioodi. Epilepsiahoogude sagedus võib varieeruda mitmest krampist päevas kuni ühe krampini aastas (V.A. Karlov, 2001).

On tegureid, mis võivad epilepsiahoogu põhjustada isegi tervel inimesel: unepuudus, öövahetused, päevane tööaeg, alkoholi kuritarvitamine (eriti madala kvaliteediga alkohol), teatud ravimite tarvitamine.

Epilepsia etioloogiline klassifikatsioon (A. T. Berg, I. E. Scheffer, 2011):

  1. Idiopaatiline epilepsia - epilepsia on ainus ilming, mida ei seostata aju struktuuriliste kahjustustega, muid neuroloogilisi sümptomeid pole, eeldatakse geneetilist olemust.
  2. Sümptomaatiline epilepsia - epilepsiahoogud on tuvastatavate ajukahjustuste või ainevahetushäirete tagajärg.
  3. Krüptogeenne epilepsia (teadmata põhjusega epilepsia) - põhjus ei ole diagnoosimise ajal teada (see võib olla geneetiline ja seotud veel tuvastamata haigusega).

Sümptomaatilise epilepsia põhjused võivad olla:

  • traumaatiline ajukahjustus (TBI) ja varasema TBI tagajärjed;
  • aju struktuuride vähearenenud areng;
  • patoloogiline sünd (sünnikahjustus, hüpoksia jne);
  • neuroinfektsioonid ja varasemate neuroinfektsioonide tagajärjed;
  • alkoholism;
  • sõltuvus;
  • neurotoksikatsioon (süsinikdioksiid, benseen, bensiin, plii, kamper, elavhõbe);
  • ajukasvajad ja metastaasid;
  • lööki
  • vaskulaarsed väärarengud;
  • vaskuliit;
  • fenüülketonuuria;
  • maksa, neerude, neerupealiste kahjustused;
  • eklampsia;
  • ja paljud muud haigused.

Epilepsiahoogude klassifikatsioon (P. Wolf, 2006):

1. Osalised (osalised) krambid:

a) lihtne osaline;

b) keeruline osaline;

c) osalised krambid, mis muutuvad üldiseks (sekundaarselt generaliseerunud krambid).

2. Üldised krambid:

3. klassifitseerimata epilepsiahoogud (krambid, mida vajaliku teabe puudumise tõttu ei saa ühte ülalnimetatud rühma kuuluda).

Kõige kuulsamad epilepsiahoogud on suured epilepsiahoogud. Tavaliselt ilmnevad need äkki, harvem enne rünnakut mõne sekundi või minuti jooksul võivad esineda motoorilised, tundlikud, vegetatiivsed või vaimsed eellased (aura). Patsient kaotab teadvuse, langeb justkui niidetud, algavad krambid, mis kestavad 30 s kuni 3 minutit. Krambiperioodi alguses võib glottide spasmi ja rindkere lihaste krampliku kontraktsiooni tõttu tekkida tahtmatu, kähe, läbistav kiljumine. Krambiperioodi alguses (tooniline faas) puudub hingamine, 15-20 s pärast areneb klooniline faas, mille ajal võib hingamine olla kähe, lärmakas, ebaregulaarne, mõnikord eraldub suust vaht, keele hammustuse tõttu sageli verega värvitud. Rünnaku ajal ei reageeri õpilased valgusele, see eristab epilepsiahoogu hüsteerilisest (milles õpilased reageerivad krambihoogude ajal alati valgusele). Krambiperioodi lõpus võib esineda tahtmatu urineerimine, toimub üldine lihaste lõdvestamine ja patsient taastub mõne minuti jooksul teadvusest või tekib sügav uni. Pärast rünnaku lõppu on patsient mures üldise nõrkuse, nõrkuse, mõnikord peavalu pärast, samas kui patsient ei mäleta, mis temaga rünnaku ajal juhtus (V. A. Karlov, 2001).

Kui suure epilepsiahooga patsiendil on aura, on tal võimalus rünnakuks valmistuda - näiteks lamada voodil või põrandal, panna pea alla padi, jope, mis kaitseb sellist patsienti vigastuste eest. Kui söömise ajal tekib aura, võib patsient söömise lõpetada ja rünnaku ajal aspiratsiooni vältida. Kui aura kestab mitu minutit, on patsiendil võimalus epilepsiahoo vältimiseks tablette närida ja neid juua..

Abstsessid ilmnevad äkilise lühiajalise teadvuse kaotusega (mitu sekundit) ilma krampide ja kukkumisteta. Patsient külmub järsku (lõpetab liikumise, rääkimise, kirjutamise) ja vahib ühel hetkel vaikselt. Pärast rünnaku lõpetamist jätkab patsient seda, mida tegi; ei mäleta rünnakust. Puudumisi võib juhtuda kümneid kordi päevas (V.A. Karlov, 2001).

Osaliste või fokaalsete epilepsiahoogude korral võivad tekkida mööduvad (lühiajalised) teadvuse muutused, mistõttu patsient ei mäleta rünnaku hetke, sageli toimub derealisatsioon, aura, automatismid (riiete või esemete kaevamine, segaduses ekslemine, keeruline gestikuleerimine) ja sekundaarsed osalised krambid üldistus (RS Fisher, WVE Boas, W. Blume jt, 2005).

Sagedaste epilepsiahoogude korral arenevad kognitiivsed häired ja järkjärgulised isiksuse muutused, millega kaasnevad järsud meeleolu muutused, mõtlemise viskoossus koos suutmatusega eristada peamist sekundaarsest (V. A. Karlov, 2001).

Epilepsia instrumentaalse diagnoosimise peamine meetod on elektroentsefalograafia (EEG), mille käigus on võimalik tuvastada spetsiifilist konvulsiooni. Siiski tuleb märkida, et mõnikord võib epilepsiahaigetel EEG olla interictaalsel perioodil normaalne ja samal ajal võib see olla patoloogiline inimestel, kellel pole kunagi varem olnud epilepsiahooge. EEG uuringu diagnostilise väärtuse suurendamiseks kasutatakse provokatiivseid teste: hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (tulevälgud) jne..

Palju informatiivsem, kuid kallim uurimismeetod on video-EEG jälgimine, kui EEG-d registreeritakse pidevalt pikka aega (kuni 5 päeva).

Epilepsiahooge tuleb eristada minestamisest, paanikahoogudest (vegetatiivse-veresoonkonna paroksüsmid) ja hüsteerilistest krampidest..

Epilepsia ravi ei tohiks segi ajada erakorralise abi osutamisega epilepsiahoogude korral. Pikka aega (aastaid ja mõnikord kogu elu) epilepsia raviks kasutatakse tabletivastaseid ravimeid (PEP) ja epilepsiahoo leevendamiseks süstitavaid ravimeid..

Kuidas aidata patsienti, kellel on epilepsiahoogude krambid eelkapitali staadiumis? Ja kui tõhus on selline abi, kui tänaval või bussis areneb epilepsiahoog? Ja kas on üldse võimalik sellist patsienti aidata?

Suurim eksiarvamus on see, et epilepsiahoogude korral on vaja lõualuu lahti keerata improviseeritud esemetega (lusikas, kepp jne). Teadmata inimesed ja mõnikord isegi meditsiinitöötajad üritavad seda teha keele hammustuse vältimiseks. Seda ei tohi teha! Katse avada patsiendi lõualuu epilepsiahoogude konvulsioonifaasi ajal kas ei anna tulemust või lõpeb see katkiste hammaste või isegi purustatud lõualuuga. Hammustatud keel paraneb 1–2 nädala jooksul, kuid patsiendi uued hambad ei kasva kunagi. Kui patsient neelab võõrkeha või kui hamba või eseme fragmendid satuvad bronhide puusse, võib surm juhtuda.

Erakorraline mitte-ravimiabi krampliku epilepsiahoo korral eelkapitali staadiumis

  1. Kui rünnak arenes ohtlikus kohas (näiteks kaotas patsient teadvuse sõiduteel või trepiastmetel), on vaja patsient viia ohutusse kohta. Kui patsiendi lähedal on esemeid, millesse ta võib vigastada (näiteks laua nurk, äärekivi, kivi, klaas), on vaja patsient või esemed viia ohutusse kaugusesse. Kõigil muudel juhtudel ei ole soovitatav patsienti liigutada.
  2. Sageli saab krambi ajal patsient pea, käsi, jalgu. Kõige ohtlikum peavigastus. Selle vältimiseks on soovitatav rünnaku ajal patsiendi pea alla panna kokkukeeratud jope, kampsun, pehme kott või hoida lihtsalt pead kätega 1-2 minutit.
  3. Kui rünnak areneb väikeses kinnises ruumis, kus on palju inimesi, peate avama akna ja tagama värske õhu juurdevoolu, samuti peate paluma inimestel ruumist lahkuda..
  4. Vabastage särgi ülemine nupp, keerake lipsusõlm lahti jne..
  5. Kui söömise ajal areneb teadvusekaotusega rünnak, on oht, et toidu jäänused satuvad bronhide puu külge. Sel juhul on vaja patsiendi pead ettevaatlikult pöörata küljele või pöörata patsiendi külg küljele. See võib olla krambi ajal lihaskrampide tõttu problemaatiline. Kuid pärast krambi lõppemist lihased lõdvestuvad ja on võimalik patsienti hõlpsalt ühele küljele pöörata, suu lahti teha ja toidujäätmeid eemaldada, oksendada või proteesid eemaldada. Samuti on soovitatav keerata patsient ühele küljele, et vältida keele juurte tagasitõmbumist.
  6. On vaja vältida teiste tarbetut sekkumist. Krampide vältimiseks ärge hoidke patsienti käte või jalgade taga. Mingil juhul ei tohiks teadvuseta patsient tablette suhu pista ega vett valada.
  7. Ärge jätke patsienti üksi kuni epilepsiahoo lõpuni ega kuni kiirabi saabumiseni.

Kas patsient võib krampide ajal surra? Võib-olla, kuid see pole tavaline. Surm võib ilmneda juhul, kui teadvusekaotusega rünnak toimus sõidu ajal, kui patsient on vees (meri, jõgi, bassein, vann). Kui patsient kukkumise ajal sai eluga kokkusobimatu peavigastuse, samuti epilepsiaseisundi korral.

Epileptiline seisund on epilepsiahoogude seeria, intervallidega, mille vahel elutähtsaid funktsioone (hingamine, vereringe) ei taastata. Pärast krambihoo lõppemist on vaja aega hingamise ja südame aktiivsuse normaliseerimiseks. Epilepsia staatuse korral arenevad korduvad krambid kuni eelmise krambi tagajärjel kahjustatud elutähtsate funktsioonide normaliseerumiseni. Reeglina ei sure patsiendid 1 tunni jooksul epilepsiaseisundit ja see aeg on piisav patsiendi haiglasse toimetamiseks ja õigeaegse kvalifitseeritud arstiabi tagamiseks.

Kas krampidega patsiendil on vaja kutsuda kiirabi? Enamik inimesi vastab sellele küsimusele jaatavalt. Kuid see pole täiesti tõsi. Tuleb märkida, et epilepsia on äärmiselt levinud haigus. Veelgi enam, ühel patsiendil võivad krambid tekkida mitu korda nädalas (vastavalt mitu tosinat korda aastas). Üheski maailma riigis ei ole piisavalt kiirabiautosid ja arste, et peatada kõik epilepsiahoogud. Ja epiprtupiga patsiendile helistades ei pruugi kiirabi olla insuldi või südamerabanduse korral õigel ajal.

Kiirabi tuleb kutsuda järgmistel juhtudel:

  • kui rünnaku kramplik periood kestab rohkem kui 3 minutit;
  • kui patsient pole teadvuse taastunud või on mõne minuti jooksul pärast rünnakut väga häiritud;
  • kui kukkumise või krampide ajal sai patsient pea, selgroo vigastuse, jäseme murd;
  • kui patsiendi epiprush arenes välja esimest korda oma elus;
  • kui epipristup on arenenud lapsel või rasedal;
  • jada epilepsiahoogude (kaks või enam lühikese aja jooksul epiprise) või ninaverejooksu korral.

Muudel juhtudel on vaja patsiendilt küsida, kuidas ta end tunneb, ja soovitada pöörduda neuroloogi või epileptoloogi poole, et korrigeerida PEP või määrata piisav epilepsiavastane ravi (kui patsient seda ei saa)..

Inimeste ühine arvamus, et epilepsia on ravimatu haigus, on ekslik. Enamikul juhtudel on epilepsia korral võimalik valida efektiivse PEP piisavad annused, mis päästa patsiendi täielikult epilepsiahoogudest või vähendab nende arvu märkimisväärselt.

Epilepsia korral eelistatakse monoteraapiat ja ainult juhul, kui see pole piisavalt efektiivne, on ette nähtud kaks või enam krambivastast ainet..

Rahvusvahelise epilepsiavastase liiga (ILAE) andmetel peetakse ravimteraapiat edukaks, kui krambid kontrollitakse 100% ulatuses ühe aasta jooksul või krambihoogude vaheline periood pikeneb 3 või enam korda (kompenseerimata epilepsia korral) (P. Kwan, A. Arzimanoglou, AT Berg, 2010). ).

Krambivastase ravimi ärajätmine toimub järk-järgult, kuid mitte varem kui 2-3 aastat pärast krampide täielikku lõpetamist. EEG patoloogilise epi-aktiivsuse taastamisel on vaja jätkata ravi eelmistes annustes ja mitte katkestada ravi aastaks ega pikemaks ajaks (V. I. Kharitonov, 2013).

Loe Pearinglus