Põhiline Vigastused

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel - sümptomid, diagnoos, ravimid raviks ja ennetamiseks

Üks väikelaste kõige ohtlikumaid seisundeid on pidev suurenenud rõhk koljuõõnes - koljusisene hüpertensioon (ICH). See võib märkimisväärselt mõjutada füüsilist, vaimset arengut ja mõnel juhul põhjustada lapse surma. Uurige välja, millised on vastsündinute koljusisese hüpertensiooni peamised tunnused ja selle patoloogia ravimeetodid.

Mis on koljusisene hüpertensioon lastel

Intrakraniaalne hüpertensioon on seisund, mille tõttu tõuseb patsiendi rõhk koljuõõnes tserebrospinaalvedeliku häirunud väljavoolu tõttu. Haiguse põhjustajaks on kaasasündinud patoloogiad või omandatud morfoloogilised muutused kudedes või veresoontes, ulatuslik hemorraagia aju vatsakestes, südame-veresoonkonna kroonilised haigused (südamedefektid, venoosne või arteriaalne hüpertensioon).

Seal on nn koljuõõnes esinev healoomuline hüpertensioon, mis on inimese füsioloogiliste või anatoomiliste tunnuste tagajärg. See seisund võib olla aju patoloogiliste muutuste ja koljusisese hüpertensiooni väljendunud neuroloogiliste sümptomite arengu kaudne põhjus lapseeas.

Sümptomid

Suurenenud rõhk koljuõõnes toimub reeglina sama tüüpi, mis võimaldab arstidel kohe kahtlustada selle patoloogia esinemist beebis. Lastel esineva koljusisese hüpertensiooni sündroom avaldub järgmiste sümptomitega:

  1. Enamasti hommikutundidel - iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust.
  2. Suurenenud närvilisus. Lastel avaldub see ärevuse, nutmise, meeleolude, hirmuga.
  3. Väsimus, milles lapsed proovivad pidevalt pikali heita või istuda, magavad palju.
  4. Minestamiseelsed seisundid, mille põhjustavad vererõhu järsud hüpped, südamepekslemine, higistamine.
  5. Pidevalt esinevad silmade all olevad tumedad verevalumid.
  6. Sagedased peavalud. Kui laps kaebab pea tagaosa valu pärast, näitab see koljusisese rõhu tõusu ja kui ajalises piirkonnas, siis tuleb kahtlustada ajukasvaja ilmnemist.

Koljusisese rõhu tunnused lapsel

Lastel eristatakse järgmisi pideva koljusisese rõhu suurenemise märke:

  • peavalu;
  • iiveldus;
  • valu rinnus
  • ärrituvus;
  • oksendamine
  • isutus;
  • mõõdukas kaalukaotus;
  • väsimus.

Intrakraniaalne hüpertensioon imikutel

Healoomulise hüpertensiooni tekkega ei märgita selliste ohtlike komplikatsioonide esinemist nagu hüdrotsefaalia või luude või kolju õmbluste deformatsioon. Raske kuluga ICH on reeglina neuroloogiliste patoloogiate, ajukasvajate või vigastuste tagajärg, millega kaasneb hemorraagia. ICP peamised sümptomid üheaastastel lastel:

  • fontanellide pikk paranemine;
  • rahutu uni;
  • pea suuruse suurenemine;
  • vaimne ja füüsiline alaareng.

Põhjused

Suurenenud koljusisene rõhk lastel reeglina ei ole iseseisev patoloogia, vaid kujutab endast kesknärvisüsteemi mõne põhihaiguse sümptomaatilist ilmingut. Mõned kõige levinumad kõrge vererõhu põhjused koljus:

  1. Kaasasündinud patoloogilised anatoomilised muutused. Need on põhjustatud geneetilistest mutatsioonidest või väliste tegurite negatiivsest mõjust loote arengu perioodil.
  2. Komplitseeritud sünnitus ja varane sünnitusjärgne periood. Pikaajalise sünnituse korral on vastsündinul ajukoes hapnikuvarustuse puudus, mis põhjustab nende atroofiat.
  3. Tserebrospinaalvedeliku viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid. Ajukude kahjustus bakterite või viiruste poolt on hüpertensiooni üks levinumaid põhjuseid. Nakkuse tagajärjel tekib ajukoe turse ja kolju sees olev vaba ruum väheneb, vedeliku ringlus on häiritud.
  4. Vigastused ja hemorraagiad.
  5. Endokriinsüsteemi häired Teatud hormoonide suurenenud sekretsiooni korral suureneb tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, seetõttu areneb kolju sisestes rõhunäitajates järsk tasakaalustamatus..

Diagnostika

Usaldusväärne diagnoos on üks olulisemaid protseduure, mis mõjutab otseselt teraapia meetodeid. Lapse suurenenud koljusisese rõhu diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

  • ajaloo võtmine ja visuaalne kontroll;
  • Aju ultraheli. Ultraheli abil uuritakse aju veresooni;
  • MRT Tomograafia eesmärk on uurida aju morfoloogilist seisundit, struktuurilisi iseärasusi ja kasvajate tuvastamist;
  • funduse uurimine. Koljusisese hüpertensiooniga muutub võrkkesta vaskulaarne muster;
  • elektroentsefalograafia.

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist instrumentaalsete uuringutega on ravi ette nähtud. Ravi põhimõtted, meetodid ja kestus sõltuvad haiguse põhjustanud põhjusest ja patoloogia tõsidusest. Laste koljusisese hüpertensiooni normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • ravimite võtmine.
  • füsioteraapia.
  • kirurgiline teraapia (koljusisene kirurgia).

Farmakoloogilise ravi kasutamine on koljusisese hüpertensiooni ja selle sümptomite peamised ravimeetodid. Vajadusel ja kõrge infektsiooni oht või tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine on ette nähtud antimikroobsed ravimid. Reeglina kasutatakse diureetikumide, veresooni laiendavate ja spasmolüütikute rühma kuuluvaid ravimeid:

  1. Magnesia. Sellel on spasmolüütilised ja veresooni laiendavad omadused. Aitab vältida järske rõhu tõusu. Ravimi eeliseks on tõsiste kasutamise vastunäidustuste puudumine, väike arv kõrvaltoimeid. Ravimi puuduseks võib pidada selle ebaefektiivsust hädaolukorras.
  2. Sermion. Ravim, mis parandab tserebraalset, perifeerset vereringet, alfa-blokaatorit. Ravimi eeliseks on selle kasutamise võimalus väikseimatel patsientidel (sealhulgas enneaegsetel) ja miinus ravim - selle teatud hepatotoksilisus pikaajalisel kasutamisel.

Diureetilised ravimid

Koljusisese rõhu ja haiguse ilmingute vähendamiseks kasutatakse diureetikumide rühma kuuluvaid ravimeid:

  1. Glütserool. Ravimit osmootsete diureetikumide rühmast kasutatakse laste raviks alates 5. eluaastast. Ravim on süstelahuse või rektaalsete ravimküünalde kujul. Ravimi üheks eeliseks on mõju kesknärvisüsteemile ja kohene toime pärast pealekandmist. Miinus ravimid - suur hulk vastunäidustusi.
  2. Diacarb. Tablettide kujul olev ravim on nõrga diureetilise toimega karboanhüdraasi inhibiitor. Ideaalne imikute ja väikelaste suurenenud koljusisese rõhu raviks. Ravimi positiivne kvaliteet on toimeaine madal kontsentratsioon ja negatiivne on see, et soovitud ravitoime saavutamiseks tuleb ravimit võtta kursustel..

Kirurgia

Intrakraniaalset hüpertensiooni raske raskusastmega lastel saab ravida ainult operatsiooniga: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline perforatsioon. Kaasaegseid endoskoopilisi vahendeid kasutades loob kirurg kanali vatsakeste põhja ja kudede subaraknoidsete paakide vahele. Pärast sellist sekkumist on tüsistused äärmiselt haruldased, korduvaid operatsioone pole vaja teha. Peamine näidustus on posttraumaatiline ICP.

Efektid

Kuna see patoloogia mõjutab keha kõige olulisemat süsteemi, võib koljusisene rõhk lapsel põhjustada järgmisi probleeme:

  • füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus;
  • kroonilised peavalud;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • perifeersete veresoonte puudulikkus;
  • migreen.

Ärahoidmine

Enne sündi tuleb läbi viia terapeutilised meetmed ICH ennetamiseks vastsündinutel või imikutel. Hilisemates etappides saab loote koljus rõhumärke tuvastada järgmiste meetoditega:

  • Ultraheli
  • MRT
  • lapse geneetilise eelsoodumuse analüüs ICH-s.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel on tavaline. See võib ilmneda igas vanuses ja esineda erinevates vormides. Algstaadiumis ei pruugi sümptomid häirida, kuid haiguse arenedes ilmnevad kõrvaltoimed üha enam ja need halvendavad väikese patsiendi seisundit märkimisväärselt. Haigust ei määratleta iseseisvana, vaid see on ainult mis tahes neuroloogilise patoloogia tagajärg.

üldkirjeldus

Inimese aju on negatiivsete mõjude eest kaitstud spetsiaalse vedelikuga, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Vedelik on pidevas liikumises, see ringleb ja seda uuendatakse regulaarselt. Lisaks kaitsefunktsioonidele toimib tserebrospinaalvedelik ka juhina ning vastutab ajurakkude ja vereringesüsteemi vaheliste metaboolsete protsesside eest..

Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumise korral ilmneb koljusisese rõhu tõus

Kui kaitsevedeliku ringluses on mingil põhjusel talitlushäire, siis hakkab teatud ajuosades tekkima stagnatsioon ja suureneb tserebrospinaalvedeliku maht. Kõik need tegurid põhjustavad koljusisese rõhu suurenemist..

Põhjused

Sageli on haigus kaasasündinud ja võib ilmneda beebis seetõttu, et raseduse ajal kannatas ema mis tahes nakkushaiguse käes.

Nakkushaigus raseduse ajal võib provotseerida koljusisese rõhu imikus

Samuti võivad patoloogia esinemist mõjutada sellised tegurid nagu:

  • Aju hüdrotsefaalia;
  • Sügav enneaegsus;
  • Lülisamba kaelaosa vigastused;
  • Emakas üle kantud hüpoksia;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Imikueas levinud rasked haigused;
  • Ajukasvajad.

Koljusisese hüpertensiooni ilmnemine 14–18-aastastel noorukitel võib olla tingitud hormonaalsetest muutustest kehas, samuti sagedast emotsionaalset stressi.

Sümptomid

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt lapse vanusest. Arsti õigeaegseks nägemiseks peab iga vanem teadma, kuidas patoloogiat ära tunda. See aitab kaitsta last tüsistuste tekkimise eest ja kiirendada paranemisperioodi..

Imikutel

Koljusisese sündroomi (suurenenud koljusisese rõhu) korral muutub beebi enamasti pisarsilmiks, rahutuks, uni on häiritud ja ilmub ohtlik oksendav purskkaev. Ka beebi suurenenud koljusisese rõhu korral halveneb söögiisu, paljud hakkavad isegi kaalust alla võtma.

Kapriisid, ärevus, hilinenud areng - see on võimalus arsti juurde pöörduda

Tavaline nähtus on arengu hilinemine. Laps hoiab halvasti oma pead ja hakkab veerema hilja küljelt küljele. Lisaks sellele võib patoloogiaga kaasneda krambid ja rasketel juhtudel pea tagasi viskamine.

3-aastastel lastel

Kolmeaastaste laste koljusisese hüpertensiooni sündroom ilmneb enamasti aju tuumori moodustumise või raskete nakkushaiguste tõttu. Algstaadiumis ilmnevad peavalud (peamiselt pärast hommikust ärkamist), seejärel ühinege:

  • Äkiline iiveldus ja oksendamine;
  • Sagedased meeleolu kõikumised;
  • Pearinglus ja unisus;
  • Stagnatsioon aluses;
  • Väsimus.

Kui patoloogiat ei ravita, siis sümptomid progresseeruvad ja lapse seisund halveneb päevast päeva.

5-7-aastastel lastel

5-7-aastaselt muutuvad patoloogia sümptomid teravamaks ja intensiivistuvad isegi väiksema füüsilise kui ka vaimse stressi korral.

Enamasti avaldub suurenenud koljusisene rõhk (ICH) selliste seisundite vormis nagu:

  • Puudulik kõne ja nägemine;
  • Koordinatsiooni kaotus;
  • Häirimine ja hoolimatus;
  • Regulaarsed peavalud;
  • Iiveldus ja peapööritus;
  • Unehäired, enamasti unetus;
  • Liigne ärrituvus või vastupidi apaatia.

Selles vanuses hakkavad vanemad sümptomeid märkama, mis muutub arsti juurde mineku põhjuseks

ICH-ga lastel selles vanuses on suu sageli lahti ja silmad on pooleldi lahti. Samuti võib täheldada pea suuruse ebaloomulikku suurenemist. Heaolu halveneb reeglina hommikul pärast ärkamist või öösel, päeva jooksul on sümptomid vähem väljendunud.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

Lastel esinev healoomuline koljusisene hüpertensioon on seisund, mida iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk ilma kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustamata. Selle patoloogiaga lastel võib täheldada järgmist:

  • Sagedased peavalud;
  • Iiveldus, sageli muutudes oksendamiseks;
  • Piiratud parietaalse osa tunne;
  • Suurenenud ärrituvus;
  • Valu silmamuna.

Sageli muutub laps sellises seisundis tujukas ja võib ilma põhjuseta nutta. Kuni kolmeaastasel lapsel võivad tekkida arenguhäired, ta hakkab hilja istuma, roomama ja kõndima.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks viivad arstid läbi erinevaid diagnostilisi meetmeid. Kõigepealt uuritakse väikest patsienti hoolikalt ja kogutakse kogu teave (kaasasündinud patoloogiate olemasolu / puudumine, varasemad haigused jne).

Järgmisena määrab arst välja protseduuri rõhu mõõtmiseks. On olemas kaks meetodit - invasiivne ja mitteinvasiivne. Lisaks sündmused nagu:

  • Aju ultraheli;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • Ehhoentsefalograafia;
  • Neurosonograafia.

Samuti ei saa te ilma kitsa profiiliga spetsialistide (silmaarst, neuropatoloog) läbivaatuseta teha.

Efektiivseks raviks on oluline hoolikas diagnoosimine.

Ravi

Terapeutiliste meetmete eesmärk on põhihaiguse ravi, sümptomite kõrvaldamine ja haige lapse seisundi parandamine. Algstaadiumis aitavad enamasti mõned ravimite, füsioteraapia ja terapeutilise massaaži rühmad. Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon..

Narkoravi

Ravi peaks sel juhul olema kõikehõlmav. Kõige sagedamini määratakse erinevate rühmade ravimeid. Neist kõige tõhusamad on esitatud tabelis..

NarkogruppFunktsioonid
DiureetikumidAidata kaasa liigse vedeliku eemaldamisele keharakkudest, mis võimaldab normaliseerida tserebrospinaalvedeliku mahtu.
NootropicsNeed parandavad mälu ja vereringet, stimuleerivad ajutegevust ning korvavad ka aju hapnikupuuduse.
B-vitamiinidParandage närvirakkude juhtivust ja aidake täita toitainete puudusi.
KortikosteroididKõrvaldage sümptomid (eriti peavalud).
BarbituraadidTaastage psühho-emotsionaalne seisund ja normaliseerige uni.
Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed)Neid kasutatakse ainult nakkusliku iseloomuga patoloogiate korral..

Kirurgiline sekkumine

Enamikul juhtudel on operatsioon vajalik, kui koljusisese rõhu suurenemisega kaasneb hüdrotsefaalia. Patoloogia kõrvaldamiseks tehke manööverdamine (liigse vedeliku eemaldamine aju vatsakestest).

Selle protseduuri abil on võimalik rõhu taset normaliseerida, ajuvereringet taastada ja komplikatsioonide riski ära hoida. Toiming on üsna keeruline, kuid näitab peaaegu kõigil juhtudel häid tulemusi.

Enamik operatsiooni juhtudest lõpeb positiivse dünaamikaga

Ärahoidmine

Haiguse arengu vältimiseks lapsel peaksid vanemad hoolikalt jälgima tema tervist. Selleks peate:

  • Kontrolli toitumist;
  • Viirus- ja nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • Vajadusel andke lapsele vitamiine;
  • Ärge lubage istuvat eluviisi;
  • Sagedamini minna koos lapsega värske õhu kätte;
  • Kontrollige vedeliku tarbimist.

Suurenenud koljusisese rõhuga laps peaks elama rahulikus ja mugavas keskkonnas. Sage stress ja närvipinge põhjustavad haiguse süvenemist. Samuti ei tohiks lubada lapsel olla pidevalt suletud ruumis. See põhjustab hapniku nälgimist, mis põhjustab kõige sagedamini koljusisese rõhu suurenemist.

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel, selle ravimeetodid ja tagajärjed

Mõistet "koljusisene hüpertensioon" kasutatakse tänapäeva meditsiinis laialdaselt ja see hirmutab sageli vanemaid. Kuid tegelikult ei ole see seisund iseseisev diagnoos, vaid ainult eraldi haiguse sümptom.

Intrakraniaalne hüpertensioon kaasneb paljude lapsepõlve neuroloogiliste haigustega. Tema sümptomid võivad olla peaaegu tajumatud ja mõjutada märkimisväärselt beebi füüsilist, motoorset ja neuropsühholoogilist arengut tema seisundis ning isegi ohustada elu.

Haigused, millega kaasneb koljusisene hüpertensioon, võivad ilmneda igas vanuses lapsel. Isade ja emade jaoks on oluline pöörata tähelepanu murettekitavatele sümptomitele ja pöörduda spetsialisti poole, et vältida korvamatuid tagajärgi.

Mis on koljusisene rõhk??

Tserebrospinaalvedelik ehk tserebrospinaalvedelik moodustatakse koljuõõnes verest, filtreerides selle kolmanda ja neljanda vatsakese veresoonte pleksidesse. Seejärel siseneb see spetsiaalsete avade kaudu aju põhjas asuvatesse mahutitesse. Edasi tsirkuleerib tserebrospinaalvedelik mööda selle pinda, täites kõik vabad ruumid.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine toimub tänu aju arahnoidaalse membraani spetsiaalsetele rakkudele. Nii kaob tema ülejääk.

Tserebrospinaalvedelik sisaldab oma koostises hormoone, vitamiine, orgaanilisi ja anorgaanilisi ühendeid (valgud, soolad, glükoos) ja rakuelemente. Kõigi komponentide määratletud suhte tõttu säilib vajalik viskoossus..

Alkohol täidab polsterdusfunktsiooni. Tundub, et aju ja seljaaju ripuvad kinnises ruumis ega puutu kolju ja selgroolülide luid. Liikumise ja löögi ajal on pehmed koed vastuvõtlikud šokile ja tserebrospinaalvedelik pehmendab neid. Samuti osaleb ta ainevahetuses. Ajurakud saavad tserebrospinaalvedeliku kaudu nende elutähtsate funktsioonide jaoks vajalikku toitumist ja eemaldavad tarbetud elutähtsad tooted.

Niisiis, tserebrospinaalvedelik on liikumises suletud õõnsuses, moodustades pidevalt ja imendudes. Tserebrospinaalvedeliku radadel ringluse ajal tekitab see luukoe ja aju teatud rõhu, mida nimetatakse koljusiseseks. Ja seda hoitakse rangelt määratletud tasemel..

Miks on koljusisese rõhu muutus?

Koljusisese rõhu tõus, see tähendab koljusisese hüpertensiooni sündroom, ilmneb paljude haiguste tagajärjel, mille korral tekib tserebrospinaalvedeliku ülemäärane tootmine, selle imendumine väheneb või vereringe on häiritud.

Intrakraniaalne hüpertensioon kaasneb paljude haigustega:

  • emakasisene infektsioon;
  • kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused;
  • kesknärvisüsteemi traumaatilised kahjustused;
  • kolju aju ja luude arengu kõrvalekalded, näiteks kraniostenoos;
  • hüdrotsefaalia;
  • aju põletikulised haigused (neuroinfektsioon);
  • ajukasvajad;
  • anomaaliad veresoonte struktuuris;
  • ajuverejooksud;
  • mitmesugused rasked metaboolsed haigused (raske suhkruhaigus, mukopolüsahharoosid).

Ülaltoodud haigustega võib tekkida tserebrospinaalvedeliku patoloogia (süviani veevarustuse kitsenemine, selle hargnemine ja hargnemine). Enneaegsetel imikutel, aga ka meningiiti, hemorraagiat, emakasiseseid viirusnakkusi põdevatel lastel kasvab veevarustuse gliaalne vooder ja selle täielik ummistus (obstruktsioon).

Ajuveresoonte kaasasündinud väärarengute (väärarengute) tagajärjel ilmneb nende ebanormaalne kasv glomeruluste kujul. Need glomerulid kasvavad suurusega ja võivad häirida tserebrospinaalvedeliku voolu.

Kraniaalse tagumise fossa mitmesugused patoloogilised protsessid (veresoonte väärarengud; Chiari anomaalia, kui aju struktuurid ulatuvad koljust kaugemale suurte kuklaluude kaudu; väikeaju väärarengud; kasvajad) on tserebrospinaalvedeliku häirete olulised põhjused.

Tserebrospinaalvedeliku voolu takistavad mitmesugused hemorraagiad. Meningiidi korral eritavad patogeenid paksu ja viskoosset eksudaati, põhjustades ka tserebrospinaalvedeliku obstruktsiooni. Emakasisese infektsiooni tõttu võivad nad hävitada..

Seal on healoomulise koljusisese hüpertensiooni mõiste. See on haigusseisundite rühm, kus on suurenenud koljusisene rõhk ilma tserebrospinaalvedeliku obstruktsiooni ja neuroinfektsiooni tunnusteta.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Koljusisese hüpertensiooni kliinilised ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad selle põhjusest..

On mitmeid tavalisi sümptomeid..

  1. Imikutel kasvab pea suurus kiiresti. Võite märgata selle kuju tunnuseid: lai üleulatuv otsmik, kolju peaaju piirkonna ülekaal näo kohal.
  2. Lai lahtised fontanellid, nende väljaulatuvus ja pulsatsioon, samuti suured erinevused kraniaalsetes õmblustes. Koljusisese hüpertensiooniga imikutel on tähelepanuväärne pea piirkonna laienenud veenide veenide laienemine..
  3. Seal on Grefi sümptom või loojuva päikese sümptom: lapsel on ülemise silmalau ja iirise vahel valge sklerariba. Beebi silmad on pärani lahti ja ta silmad on üllatunud. Samuti saab laps magades pea tagasi visata.
  4. Iseloomustab pidev läbistav monotoonne nutt ilma nähtava põhjuseta, nn aju nutmine.
  5. Koljusisese hüpertensiooniga lastel ilmneb püsiv purskkaevuga sülitamine.
  6. Rasketel juhtudel on laps arengus mahajäänud: ta hakkab oma pead hoidma, istuma, roomama, rääkima hiljem kui tema terved eakaaslased.
  7. Kohutavateks märkideks on krambid, värisemine, oksendamine.
  8. Ärrituvus, letargia, halb söögiisu, oksendamine, pindmine kiire uni on nii nooremate kui ka vanemate laste koljusisese hüpertensiooni iseloomulikud sümptomid. Peavalud ilmnevad une ajal ja hommikul, päeva jooksul on need vähem väljendunud.
  9. Isiksuse järkjärgulised muutused, koolitulemuste langus, pearinglus, nägemisteravuse muutused, vanemate laste kahekordne nägemine võimaldavad kahtlustada koljusisese rõhu tõusu..
  10. Koljusisese hüpertensiooniga, mis ilmnes järsult pärast aju ja kolju vigastust, on võimalik teadvuse kaotus ja kooma.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Koljusisese rõhu suurenemist põhjustavate põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik mitmete spetsialistide läbivaatus. Laps vajab läbivaatust lastearst, neuroloog, silmaarst ja mõnel juhul ka geneetik, nakkushaiguste spetsialist, neurokirurg.

Ühe aasta vanuselt peab laps iga kuu käima lastearsti uuringutel. Arst mõõdab pea ümbermõõtu ja suure fontaneli suurust, võrdleb eelnevate kuude suurusi, hindab beebi motoorset ja neuropsühholoogilist arengut, analüüsib vanemate kaebusi. Lastearst võib märgata ka pea deformatsioone..

Kui läbivaatusel ilmnevad kõrvalekalded ja veelgi enam, kui neid kombineeritakse ülaltoodud sümptomitega, saadetakse laps teistele spetsialistidele täiendavaks uurimiseks.

Koljusisese hüpertensiooniga lapse uurimine algab haiguslooga. Oluline teave raseduse ja sünnituse käigu kohta. Perekondlikud juhtumid viitavad pärilikele haigustele. Olulised enneaegse sünnituse ja koljusisese verejooksu nähud, meningiit või meningoentsefaliit.

Diagnoosimisel on olulised pea kuju, suurus, venoosse mustri olemasolu. Seljaosa uurimisel juhitakse tähelepanu selgroo piirkonnas paiknevate naha ebanormaalsuste, juuksepaelte, rasvkoe, veresoonte kasvajate tekkele, mis võivad samuti näidata kõrvalekaldeid aju arengus.

Neuroloog hindab ka lapse lihastoonust, paljastab fokaalsed neuroloogilised sümptomid, koljusiseste närvide kahjustused.

Kolju löökidega saab tuvastada iseloomuliku heli - see on "pragunenud poti" sümptom. Kolju auskultatsiooni korral, kui ajuveresoonte arengus on kõrvalekaldeid, saate müra kuulata.

Ainevahetushäirete, üldiste vere- ja uriinianalüüside tuvastamiseks võib olla vajalik biokeemiline vereanalüüs. Tunnistuse kohaselt uuritakse vere elektrolüütide ja gaasi koostist..

Koljusisese hüpertensiooni põhjuste diagnoosimisel on olulised nn neuroimaging meetodid: kolju ja selgroo luude röntgenograafia, neurosonograafia, veresoonte ultraheli dopplerograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid võimaldavad teil määrata vatsakeste ja muude aju struktuuride suurust, hinnata veresoonte asukohta ja neis verevoolu, samuti tuvastada koljuõõnes paiknevaid patoloogilisi formatsioone (kasvajad, tsüstid).

Silmaarst peab kindlasti uurima lapse silmaümbrust. Selline seisund nagu koorioretiniit viitab emakasisesele infektsioonile. Optilise ketta tursed on seotud ainult koljusisese hüpertensiooniga. Mõnel juhul on nägemisnärvi atroofia, sageli osaline.

Mõnel juhul on vaja rakendada invasiivseid diagnostikameetodeid, kui sekkumist on vaja otse vedeliku kandeteedesse. Kui lapsel kahtlustatakse meningiiti või meningoentsefaliiti, võetakse analüüsiks tserebrospinaalvedelik. Kui koljusisese hüpertensiooni põhjustab põletikuline protsess, võib selles leida patogeenseid mikroorganisme, suurenenud kogust valku, neutrofiile ja valgeid vereliblesid. Neoplasmide korral on valgu taseme tõus võimalik, kuid tserebrospinaalvedelik jääb steriilseks..

Kuidas ravida koljusiseseid hüpertensioone

Sõltuvalt koljusisese hüpertensioonini viivast põhjusest kasutatakse erinevaid ravimeetodeid..

Koljusisese hüpertensiooni sündroomi ja selle healoomulisuse kergete ilmingutega võib arst välja kirjutada ainult uimastiteta ravi.

  1. Soolavaba dieedi ja joomise režiimi järgimine.
  2. Igapäevase korra range järgimine, telesaadete, arvutimängude ja vidinate vaatamise piiramine; kõnnib vabas õhus.
  3. Massaaž, ujumine ja terapeutilised harjutused.
  4. Füsioterapeutiline ravi, nõelravi.

Mõnes olukorras on vajalik ravimiravi ühendamine. On välja kirjutatud järgmised ravimirühmad:

  1. Diureetikumid (diureetikumid) aitavad kehast liigset vedelikku välja viia, parandavad tserebrospinaalvedeliku imendumist ja vähendavad selle moodustumise kiirust.
  1. Nootroopikumid parandavad aju ja seljaaju kudede ainevahetusprotsesse, aitavad kaasa selle taastumisele.
  2. Ravimid, mis mõjutavad veresoonte toonust. Need parandavad verevarustust ja aju toitumist..
  3. Näidustuste kohaselt on ette nähtud rahustid, krambivastased, antibakteriaalsed, hormonaalsed ravimid.
  4. Lapse elu ohustavates olukordades on ette nähtud hüdrotsefaalia, väärarengud, ajukasvajad, koljusisese hüpertensiooni kirurgiline ravi. Ekstrakraniaalset manööverdamist kasutatakse laialdaselt. Selle põhiolemus seisneb selles, et šundi kaudu liigne vedelik eemaldatakse vatsakestest täielikult toimivasse anumasse.
  1. Intrakraniaalset manöövrit kasutatakse ka tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu taastamiseks ja koljusisese rõhu vähendamiseks. See koosneb tserebrospinaalvedeliku teede ja aju anumate erinevate sektsioonide ühendamisest.

Prognoos

Suurenenud koljusisese rõhu korral sõltub prognoos selle sündroomi põhjusest. Edaspidise ravi edasilükkamisega võib lapsel olla halvenenud mälu, tähelepanu, intelligentsus, kõrgemad vaimsed funktsioonid.

Nägemisanomaaliad hõlmavad nägemisteravuse vähenemist, nägemis-ruumilise orientatsiooni rikkumist, nägemisvälja defekte ja nägemisnärvide atroofiat. Healoomuline koljusisene hüpertensioon võib sageli iseenesest mööduda ja ilma tagajärgedeta lapse tervisele.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid peaksid vanemaid hoiatama. Põhjuste väljaselgitamiseks ja selle seisundi parandamiseks on vaja õigeaegselt pöörduda spetsialistide poole, et vältida pöördumatuid tagajärgi lapsele.

Kõik intrakraniaalse hüpertensiooni kohta: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kõigist on koljusisese rõhu suurenemisest kuulnud, kuid vähesed teavad, et see seisund on sümptom paljudest kaasasündinud või omandatud ohtlikest haigustest. See probleem võib ilmneda täiskasvanutel ja lastel pärast traumat (sealhulgas sündi), insuldi, infektsiooni, peaaju hemorraagiat või muudel põhjustel. Koljusisese hüpertensiooniga (ICH) halveneb inimese seisund aju erinevate struktuuride kokkusurumise ning vere- ja hapnikuvarustuse rikkumise tõttu märkimisväärselt. Ilma kvalifitseeritud arstiabi ei saa sellist patoloogiat kõrvaldada. Kust see probleem pärineb, kuidas see avaldub ja ravitakse - proovime seda välja mõelda.

Patogenees

Inimese aju paiknevad koljus - see on jäikade seintega suletud ruum, milles umbes 80% mahust võtab aju aine ise, umbes 15% on tserebrospinaalvedelik ja ülejäänud 5% eraldatakse verele. Tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) toodetakse spetsiaalsetes veresoonte pleksides, see ringleb pidevalt aju vatsakeste ja subaraknoidaalse ruumi vahel, kus see imendub venoossetesse siinustesse. Alkohol täidab kaitse- ja toitumisfunktsiooni ning loob teatud rõhu ka kolju ja aju struktuuri seintele..

Tavaliselt ei tunne inimene ICP-d (koljusisene rõhk), selle väärtus on 3-15 mm RT. Art. Köhimisel, pingutamisel, raskuste tõstmisel või karjumisel võib tekkida ICP lühiajaline suurenemine, mis ilmneb pärast seda, kui inimene naaseb algsesse olekusse.

ICP püsiv ja pikaajaline tõus viib keha kompenseerivate võimete ammendumiseni, areneb krooniline koljusisene hüpertensioon. See juhtub, kui rikutakse kolju kõigi komponentide normaalseid suhteid (näiteks tserebrospinaalvedeliku arvu suurenemise, halvenenud venoosse väljavoolu, tursete või patoloogiliste mahtude ilmnemise tõttu ajus jne) tõttu Normaalsetes tingimustes on intrakraniaalse (intrakraniaalse) rõhu mõõtmine võimatu, erinevalt vererõhust saab seda teha ainult neurokirurgilise operatsiooni või lülisamba punktsiooni ajal.

Kolju suletud ruumi märkimisväärne rõhu tõus põhjustab sellise seisundi arengut nagu koljusisese hüpertensiooni sündroom. See patoloogia on ohtlik, kuna aju aine kokkusurumise tagajärjel arenevad neuronites metaboolsed protsessid, teatud ajustruktuuride dislokatsioon (nihe) võib toimuda kuni väikeaju ja medulla oblongata kiiluni kuklakujulises foorumis, millele järgneb elutähtsate funktsioonide rikkumine.

Põhjused

Mis võib koljusisest rõhku suurendada? Täiskasvanutel ja lastel on probleemi etioloogias mõned erinevused. Tavaline on patoloogia raskusaste. Koljusisese hüpertensiooni põhjused on 2 rühma.

  • Esimene rühm
  1. täiendava moodustise olemasolu, mis suurendab aju mahtu (kasvaja, tsüsti kasv, hematoomi moodustumine, aju aneurüsm, mädaniku teke);
  2. aju aine ödeem, mis tekkis entsefaliidi, traumaatilise ajukahjustuse, hüpoksia taustal koos isheemiliste insuldidega, mürgistus, koos maksa etioloogia entsefalopaatiaga;
  3. aju membraanide tursed - pachimeningiit, arahnoidiit;
  4. tserebrospinaalvedeliku häired (hüdrotsefaalia) - põhjustatud tootmise suurenemisest, tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemisest või selle väljavoolu takistuse olemasolust.
  • Teine rühm:
  1. suurenenud aju verevarustus hüpertermia, hüperkapnia (süsinikdioksiidi mürgistus), hüpertensiooniga;
  2. koljuõõnest pärit venoosse väljavoolu raskused (näiteks eakatel patsientidel discirkulatoorne entsefalopaatia);
  3. pidev rinnanäärme- või kõhuõõne rõhu tõus.

Täiskasvanud patsientidel esineb aju hüpertensioon kõige sagedamini posttraumaatilise, vaskulaarse, toksilise ja distsirkuleeriva geneetilise omandatud entsefalopaatia taustal. Lapsepõlves on põhjuste hulgas domineerivad kaasasündinud tegurid:

  • kesknärvisüsteemi arengu mitmesugused kõrvalekalded - mikrotsefaalia, hüdrotsefaalia kaasasündinud vorm;
  • aju sünnivigastused ja nende tagajärjed - jääk- või jääk-entsefalopaatia koos koljusisese hüpertensiooniga (avaldub mõni aeg pärast vigastust ja aju hüpoksia sünnituse ajal);
  • emakasisene neuroinfektsioon (meningiit, arahnoidiit, entsefaliit);
  • aju kaasasündinud kasvaja moodustised (craniopharyngioma).

Kursusega eristatakse ICH ägedaid ja kroonilisi vorme. Esimene on tavaliselt ajukahjustuse tagajärg aju traumaatiliste vigastuste, insultide või nakkuste tagajärjel, teine ​​areneb järk-järgult aeglaselt kasvavate kasvajate, tsüstiliste moodustiste taustal või kui veresoonte häired suurenevad. See hõlmab jäävat entsefalopaatiat lastel ja täiskasvanutel..

Eristatakse sellist patoloogiat nagu idiopaatiline või healoomuline koljusisene hüpertensioon, mille etioloogiat peetakse tundmatuks. Kõige sagedamini areneb see ülekaalulistel naistel. Uuritakse endokriinsete häirete, krooniliste neeruhaiguste, mürgituse, ravi kortikosteroidravimite ja antibiootikumidega rolli. Selle hüpertensioonivormi korral mahulisi formatsioone ei tuvastata, puuduvad venoossete siinuste tromboos ja nakkusliku ajukahjustuse tunnused.

Sümptomatoloogia

Väikestel lastel võib koljusisene hüpertensioon luude pehmuse ja nende vahel elastsete õmbluste olemasolu tõttu üsna pikka aega kompenseeruda, see seletab haiguse pikka subkliinilist kulgu. Imikute patoloogia tunnused võivad olla rahutu käitumine, karjumine, söömisest keeldumine, purskkaevu oksendamine, fontaneli punnis ja õmbluste lahknemine. Kroonilise hüpertensiooni korral jäävad lapsed neuropsühhoosse arenguga maha.

Eakatel patsientidel on kliiniline pilt tüüpiline, selle raskusaste sõltub haiguse vormist. Koljusisese hüpertensiooni ägeda käigu korral on täiskasvanutel sümptomid erksad:

  • kogu koljus, eriti sümmeetrilises esi- ja parietaalses piirkonnas, tugev lõhkev peavalu, mis häirib sageli hommikul pärast voodist tõusmist, suureneb pea kallutamise ja köhimisega;
  • silmade survetunne;
  • iiveldus, mõnikord äkiline oksendamine ilma esialgse iivelduseta, eriti hommikul;
  • mööduvad nägemishäired udu või "kärbeste" kujul silmade ees, kahekordne nägemine, nägemisväljade kaotus;
  • müra peas, pearinglus;
  • neuroloogiline pilt - fookussümptomite ilmnemine kraniaalsete närvide erinevatest paaridest.

ICP järsu tõusuga, näiteks ägeda kraniotserebraalse hüpertensiooni korral, esinevad sageli teadvushäired kuni ühinemiseni.

ICH krooniline vorm kulgeb tavaliselt rahulikumalt. Peavalu võib olla pideva, mõõduka intensiivsusega koos süvenemisperioodidega. Patsiendi üldise seisundi halvenemine toimub järk-järgult: unetus, ärrituvus, meteosensitiivsus, krooniline väsimus. Mõnikord võivad tekkida kriisid suurenenud vererõhu, peavalu, oksendamise, hingamishäirete ja lühiajalise teadvusehäirega..

Healoomuline koljusisene hüpertensioon avaldub enamikul juhtudel mööduvatest nägemiskahjustustest, mis sageli eelnevad erineva intensiivsusega peavalu ilmnemisele, kraniaalsete närvide röövipaari kahepoolsete sümptomite kahepoolsetele sümptomitele, mis innerveerivad silma lihaseid ja vastutavad silma väljapoole pööramise eest. Kerge ICH ei pruugi pikka aega väljendunud sümptomeid esile kutsuda, mõõdukas koljusisene hüpertensioon avaldub tugevamalt atmosfäärirõhu langusega, mis muudab inimesed eriti meteosensitiivseks. Raske elu ähvardab.

Kuidas diagnoosida

Kui kahtlustate ICH-d, kogutakse kõigepealt anamnees, uuritakse patsienti ja hinnatakse haiguse kliinilisi ilminguid. Uurimiskava määratakse kindlaks vastavalt ICH tuvastatud sümptomitele..

Koljusisese rõhu suurenemist on võimalik täpselt kindlaks määrata ainult manomeetrinõela sisestamisega tserebrospinaalvedelikku nimme punktsiooni ajal või aju vatsakeste õõnsusesse neurokirurgiliste sekkumiste ajal. See on väga keeruline ja ohtlik protseduur, mida viiakse täiskasvanutel läbi vastavalt spetsiaalsetele näidustustele..

Näiteks lülisamba punktsioon on kohustuslik protseduur subaraknoidse hemorraagia või meningiidi kahtluse korral. Raske traumaatilise ajukahjustuse põhjustatud aju ödeemi korral kasutatakse kõige sagedamini invasiivset koljusisese rõhu mõõtmist, kasutades spetsiaalseid andureid, mis asuvad koljuõõnes. Muud meetodid võimaldavad teil kindlaks teha ainult koljusisese hüpertensiooni kaudseid tunnuseid. Mis see on:

  1. Nägemisnärvide turse, venoossete plexuste laienemine ja tortuosity - selle järelduse võib teha oftalmoloog, uurides silmapõhja.
  2. Kolme röntgenpildil olevad sõrmejäljed, Türgi sadula seljaosa hävitamine viitavad kaudselt ICH jätkumisele, lisaks on tuumorid tavaliselt röntgenifilmil nähtavad.
  3. Peaveresoonte dopplerograafiaga ultraheliuuringul on näha normaalse venoosse verevoolu olulist langust, koos ehhoentsefalograafiaga näete laienenud vatsakesi, aju struktuuride nihkumist ja kasvaja olemasolu. Aju ultraheli andmed ei ole alati usaldusväärsed, seetõttu tehakse kahtlaste tulemuste korral diagnoosi täpsustamiseks aju kompuutertomograafia..
  4. Aju aine haruldasus ja hõrenemine mööda vatsakeste servi, vedelike õõnsuste laienemine - tuvastatakse MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia) abil. Lisaks võimaldab see meetod teil tuvastada ICP suurenemise võimaliku põhjuse (kasvaja, tsüst, aneurüsm jne).
  5. Kõrva uurimisel tuvastati tüüpilise vaheseina nihe.

Kõiki uurimise käigus saadud andmeid võrreldakse patsiendi olemasolevate kaebuste ja kliiniliste nähtudega, ainult kõigi tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja ravitakse koljusisest hüpertensiooni.

Täpse diagnoosi saamiseks piisab tavaliselt KT-uuringu hankimisest ja funduse seisundi hindamisest.

Kuidas ja kuidas ravida

Koljusisese hüpertensiooni ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Ravimiteraapiat soovitatakse ilma selgelt väljendunud progresseerumiseta patoloogia kroonilise vormi korral või ICH ägeda vormi sümptomite aeglase dünaamika korral, kui puuduvad teadvuse kahjustuse ja aju struktuuride nihestumise tunnused..

Teraapia aluseks on diureetikumid, mille valik sõltub haiguse tõsidusest. Äge kursus nõuab osmootsete diureetikumide (mannitool, mannitool) kasutamist, teistes olukordades kasutatakse Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide. Healoomulise ICH korral on valitud ravim Diacarb.

Samal ajal ravitakse hüpertensiooni põhjuseid: aju nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste korral määratakse antibiootikumid, venotoonika venoosse ummiku korral, detoksikatsioon mürgituse jaoks jne. ICH healoomulise vormiga naised vajavad endokrinoloogi konsultatsiooni ja kehakaalu langust.

Näidustuste kohaselt kasutatakse metaboliitravimeid (glütsiin, piratsetaam ja teised), kuigi nende tõhusus on vaieldav. Lisaks sisaldab konservatiivne teraapikompleks meditsiinilisi ja kaitsemeetmeid, mille nägemine on piiratud koormusega..

Ebaefektiivse ravimteraapia korral või patoloogia kiire progresseerumisega kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Toiminguid teostatakse kahes režiimis:

  1. Erakorraline sekkumine - liigse vedeliku eemaldamine aju vatsakeste punktsiooni ja kateetri paigaldamise teel. Äärmuslikel juhtudel tehakse kolju dekompressioonist trepanatsioon (aju kokkusurumise vähendamiseks luuakse kolju ühe külje luudesse kunstlikult defekt).
  2. Plaanilised toimingud - kunstliku tee rajamine tserebrospinaalvedeliku väljavooluks (möödaviik), liigne vedelik saadetakse koljust kolju kõhuõõnde.

ICH-d on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega ainult pärast uurimist ja patoloogia põhjuse väljaselgitamist. Taimseid preparaate, mis sisaldavad diureetikume ja rahusteid, kasutatakse põhiteraapia efekti tugevdamiseks haiguse healoomuliseks kulgemiseks, eriti tserebrovaskulaarsete häirete, venoosse vere halvenenud väljavoolu korral. Lastele on vajalik neuroloogi või neurokirurgi eelnev konsultatsioon. ICH prognoos on soodne alles pärast patoloogia põhjuse kõrvaldamist.

Healoomuline koljusisese hüpertensiooni sündroom lastel

Healoomuline koljusisene hüpertensioon lastel: diagnoosimine ja ravi

Nn koljusisese hüpertensiooni sündroomi ümber tekivad palju poleemikat.

Keegi ütleb, et sellist seisundit ei eksisteeri ja väidetavalt tegelevad arstid pseudoraviga, pettes vanemaid. Enamasti tegelevad selle desinformatsiooniga seotud erialade arstid ise ja mõnikord isegi mõned lasteneuroloogid ise.
Selle lühikese artikli eesmärk on selgitada juurdepääsetaval kujul, mis see müstiline mitmetähenduslik seisund täpselt on - koljusisese hüpertensiooni sündroom? Selle jaoks toetun peamiselt teadusartiklitele, erinevate uuringute tulemustele, aga ka oma isiklikule kogemusele praktiseeriva neuroloogi erialal peaaegu 10-aastase meditsiinilise kogemusega meditsiinikeskuses.

Patoloogia sümptomid

Sageli peate kuulama vanemate kaebusi, et lapsel on sellised ebatervislikud nähud nagu:

  • pisaravool;
  • rahutu uni;
  • söögiisu vähenemine;
  • ärrituvus.

Muidugi pole need ilmingud iseloomulikud ainult koljusisese hüpertensiooni sündroomi (ICH) korral. Neid sümptomeid võib põhjustada peaaegu iga vaev. Võite öelda veelgi enam: ICH-sündroomi on võimatu usaldusväärselt diagnoosida ainult patsiendi kaebuste põhjal. Kõik lastel esinevad valu sündroomid kipuvad üldistama. Ka laste peavalu, eriti esimestel eluaastatel, avaldub ülalkirjeldatud tüüpi kaebuste üldistes reaktsioonides, mis raskendab paikset diagnoosimist.

Patoloogia kvalitatiivseks diagnoosimiseks on lapse kontrollimine väga oluline. Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu sellistele lisafunktsioonidele nagu:

  1. Laienenud, ümar kuju.
  2. Suure fontaneli turse ja pulsatsioon.
  3. Vasodilatatsioon templites, ninas ja silmade ümbruses.
  4. Kohalik pinge.
  5. Sümptom Gref (ülemise silmalau ja iirise vahelise sklera manifestatsioon, eksoftalmos).

Samuti muutub beebi käitumine. Tal on soov lamada külmal pinnal, rakendades sellele oma pead, ta saab katsuda, lüüa käega või mänguasjaga pähe, kas omal või kellegi teisel, peksta pead põrandal või seinal või lihtsalt kriimustada kõrva taha. Sageli võib ninaverejooksuga kaasneda koljusisese hüpertensiooni sündroom.

Haiguse tunnused

Teave spetsialisti jaoks on oluline lapse eluloo ja haiguse, pärilikkuse kohta. ICH sündroomi arengu peamine põhjus on perinataalne kesknärvisüsteemi (KNS) hüpoksilis-isheemiline kahjustus. Sünnitusabi anamneesiga lastel on koljusisese hüpertensiooni tekke oht.
ICH sündroomi kulg on krooniline, ägenemisperioodid asendatakse remissiooni perioodidega. Nagu iga krooniline haigus, pole ka selle täielikuks ravimiseks püüdlemine mõistlik. Arsti peamine ülesanne on viia haiguse kulg üle remissiooni staadiumisse.

Tuleb mõista, et remissiooni staadiumis ei erine selline laps tervislikest eakaaslastest. Ta on hästi arenenud ka psühhokõnes ja motoorses arengus. Kui see pole nii, siis on see veel üks tingimus, kuid on oluline teada, et ICH sündroom ei põhjusta viivitusi lapse arengus. Meditsiinipraktikas on ICH sündroomi leviku juhtumeid ühes perekonnas (õdede ja vendade vahel).

Haiguse diagnoosimine

Seoses RH-i instrumentaalse kinnitamisega lastel meie aja jooksul on palju neurograafilisi meetodeid, eriti:

  • neurosonograafia (number 1 esimese eluaasta laste jaoks);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Väärib märkimist, et ükski neist meetoditest ei suuda otseselt koljusisese rõhu väärtust kindlaks teha, kuid need võivad näidata kaudseid märke (tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine, aju veenide ja venoossete siinuste laienemine).
Enamik autoritest nõustub, et healoomulise koljusisese hüpertensiooni usaldusväärseks diagnoosimiseks vajab laps kolmest järgmisest kriteeriumist kolme kombinatsiooni:

  1. Pea ümbermõõt suureneb.
  2. Ventrikulomegaalia esinemine (aju vatsakeste laienemine).
  3. Peavalud või nende ekvivalent alla 3-aastastel lastel.
  4. Koormatud sünnitusabi ajalugu.

On ka teisi sündroomi, mille ilmingud on sarnased, mis vajavad ravi ja diagnoosimise osas erinevat lähenemist. Nende hulka kuuluvad: traumaatilise ajukahjustuse või neuroinfektsiooni tagajärjed, koljusisesed kasvajad ja hematoomid, oklusiaalse hüdrotsefaalia algstaadium, millest me selles artiklis ei käsitle..

Ravimeetodid

Nii saime teada, et lapsel on ICH sündroom. Mida teha? Esiteks - ärge paanitsege! Nagu eespool märgitud, ei teki selle sündroomiga lastel arenguviivitusi. Peamine probleem on valu. Selle kõrvaldamiseks ärge kasutage valuvaigisteid. On vaja läbi viia keha dehüdratsioon diureetikumidega. Täpsemalt, ensüümi süsiniku anhüdraasi pärssimisest tingitud ravim Diakarb mitte ainult ei kiirenda tserebrospinaalvedeliku eritumist, vaid vähendab ka selle tootmist.
Ärge proovige oma lapsele ravimeid välja kirjutada! Seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst. Nootroopsete ja vasoaktiivsete ravimite kaasamine teraapiasse suurendas erinevates uuringutes positiivsete ravitulemuste protsenti.

Ennetavad meetmed

Lisaks uimastiravile on vaja järgida teatavaid reegleid, mis on vajalikud ICH sündroomi ägenemise vältimiseks:

  1. Kõik lapse peas puhutavad, isegi ebaolulised löögid on ebasoovitavad.
  2. Õige uni ja ärkvelolek.
  3. Vältige lapse pikaajalist viibimist mürarikastes ruumides.
  4. Piira vett õhtul.
  5. Ärge kõndige kaua päikese all, eriti ilma mütsita.

Ja võib-olla parim teave: ICH sündroomi ilmingud vanusega muutuvad väiksemaks ja võivad sageli järk-järgult igaveseks kaduda. Seetõttu on healoomulise koljusisese hüpertensiooni esinemissagedus täiskasvanutel äärmiselt väike..

Kabardiev Alimkhan Arslanovich, lasteneuroloog.

Töötab mägedes asuvate meditsiinikeskuste võrgu "Tervendaja" kliinikus. Khasavyurt aadressil: st. Abubakarova, 9a.

Ajakava: iga päev, esmaspäevast laupäevani - 13.00-17.00.

Telefonid järelepärimisteks ja kohtumisteks: +7 (928) 284-36-90

Lapse intrakraniaalne hüpertensioon

Tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine põhjustab rõhu suurenemist - seda protsessi täheldatakse igas vanuses patsientidel. Intrakraniaalset hüpertensiooni diagnoositakse alla ühe aasta vanustel lastel igal neljal lapsel. Selle seisundi põhjustavad raskused raseduse ja sünnituse ajal, samuti mitmed patoloogilised tegurid. Sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest ja patsiendi vanusest. Mida vanem laps, seda suurem on ICH risk ja vale kasutamise tagajärjed võivad olla tagajärjed.

Intrakraniaalset hüpertensiooni ei peeta eraldi haiguseks, see toimib neuroloogilise patoloogia keeruka vormina.

Võimalikud põhjused

Aju kaitsmiseks ja imendumiseks on vaja tserebrospinaalvedelikku või tserebrospinaalvedelikku. Mahu suurenemine kutsub esile rõhu suurenemise, millel on edasised tagajärjed. Intrakraniaalne hüpertensioon imikutel on väga levinud nähtus, selle tekke peamine põhjus sünnikanali läbimisel. Risk suureneb, kui sünnitus on pikka aega problemaatiline. Sellist sündroomi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • Patoloogiline rasedus. Laps tunneb emakas hapnikuvaegust.
  • Vigastused ja pea mehaanilised kahjustused varases staadiumis.
  • Infektsiooni tagajärjel tekkiv põletik: meningiit ja entsefaliit.
  • Aju neoplasmid.
  • Närvisüsteemi häired.
  • Hormonaalne tasakaalutus, mis võib provotseerida tserebrospinaalvedeliku sünteesi rikkumist.

Tagasi sisukorra juurde

Sümptomatoloogia

Intrakraniaalne hüpertensioon näitab märke sõltuvalt patsiendi vanusest. Arstid pööravad diagnoosimisel sellele näitajale tähelepanu peamiselt. Hüpertensioon vastsündinutel esineb 40% -l. Ta diagnoositakse esimesel päeval pärast sündi ja kohe määratakse konservatiivne ravi. Imikuid iseloomustab söötmisest keeldumine. Selles vanuses võib probleemi ära tunda ka paljude sümptomite järgi:

Imikute haiguse sümptomiks võib olla sagedane valju nutmine.

  • Fontanel on kumer ja märgatav kiire pulsatsioon.
  • Lapse ilmastiku tundlikkus muutub ilmastikuolude korral tujuvaks.
  • Ta nutab palju ja valjusti.
  • Suurenenud lihastoonus.
  • Rahutu unistus, mis ei kesta kauem kui 20 minutit.
  • Laienenud ajukast ja kolju õmbluste ilmse nähtavuse nähud.

Kui vajalikku väävlit ei võeta õigeaegselt, areneb haigus aktiivselt. 5-6 kuu pärast diagnoositakse lapsel arengu viivitus. Ta ei hoia tugevalt pead, tema haaramisrefleks on halvasti arenenud, ta ei keskendu oma silmadele. Lapse kaal ei vasta nõutud näitajatele. Aasta pärast, kui fontanel paraneb, areneb lastel koljusisene hüpertensioon taaselustatud jõuga ja ilmneb veelgi ohtlikumaid märke:

  • isu puudus;
  • oksendamise löögid;
  • ärrituvus, närvilisus, ärevus;
  • krambid
  • minestamine ilma põhjuseta;
  • peavalu;
  • kehakaalu kontrollimatu suurenemine või järsk langus.

Sümptomid on hägused, võimalikku patoloogiat saab arutada, kui esinevad 3 või enam märki. Kuid juba esimestel ilmingutel on parem konsulteerida arstiga.

Kuidas diagnoositakse??

Probleemi varajane avastamine suurendab märkimisväärselt kiire taastumise võimalusi. Seetõttu peaksid vanemad jälgima oma beebi seisundit. Kui märkate häirivaid sümptomeid, peate konsulteerima arstiga. Diagnoosimist viivad ulatuslikult läbi lastearst ja neuropatoloog. Uuringu esimestel etappidel peaksid arstid hindama kogu anamneesi. Seetõttu peate andma teavet selle kohta, kuidas laps magab, sööb, kuidas ta käitub kogu päeva jooksul. Ja ka diagnoosimise käigus on kohustuslik mõõta vererõhku, kolju ümbermõõdu suurust ja fontaneli uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud mitmed eriuuringud:

  • ajuveresoonte ultraheliuuring;
  • tomograafia;
  • silmauuring.

Kui kahtlustatakse moodustiste olemasolu peas, tehakse täiendav radiograafia. Selle meetodi abil saate kindlaks teha kasvaja suuruse ja asukoha. Neoplasmi olemuse kindlaksmääramiseks on ette nähtud mitmeid laboratoorseid uuringuid. Lastel esinev healoomuline koljusisene hüpertensioon on suur oht, see võib negatiivsete tegurite mõjul areneda pahaloomuliseks. Seetõttu on vajalik kiireloomuline ravi.

Ravi omadused

Teraapia sõltub peamiselt provotseerivast tegurist. Ravi eesmärk on kõrvaldada peamine patoloogia ja muidugi normaliseerub rõhk. Kui lapsel diagnoositakse healoomuline hüpertensioon, pole selle põhjust võimalik kindlaks teha. Seetõttu on ravi eesmärk neoplasmi eemaldamine kui ICP arengu peamine tegur. Skeem töötatakse välja individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest kasutatakse järgmisi meetodeid:

Harvadel juhtudel on lapse ravimiseks vajalik operatsioon.

  • Üldine teraapia ilma ravimite kasutamiseta. Tagab une ja toitumise järgimise. Lisaks antakse lapsele massaaži, võimlemisharjutusi.
  • Narkoravi. Kõige tavalisem ravimeetod on vajalik protsessi põletikulise olemuse jaoks. On välja kirjutatud nootropiilsed, diureetilised ja sedatiivsed ravimid. Selle teraapia eesmärk on vähendada turset ja parandada kudede ainevahetust..
  • Töömeetod. Seda kasutatakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks, mis on seotud riskiga. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult vanemate loal erikliinikutes.

Tagasi sisukorra juurde

Efektid

Õigeaegne teraapia annab reaalse võimaluse taastumiseks. Kuid imikute intrakraniaalset hüpertensiooni peetakse ohtlikuks ja see võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Tuleb mõista, et püsiva iseloomuga suurenenud rõhk mõjutab aju seisundit, seega ei puhka keha täielikult. Seetõttu väsib laps kiiresti, magab halvasti, on probleeme meeleoluga. Selle protsessi tagajärg on füüsiline ja psühholoogiline arengupeetus. Mida vanem laps, seda keerulisem on olukorda parandada..

Ennetusmeetmed ja ennustused

Naine peaks mõtlema tulevase beebi tervisele kohe pärast rasestumist. Seetõttu tasub minna sünnituskliinikusse ja registreeruda. Need pakuvad vajalike uuringute täielikku loetelu. Esiteks antakse katseid, need annavad teavet naise tervise ja loote seisundi kohta. Tasub läbida kõik ettenähtud ultraheli.

3. trimestril diagnoositakse juba loote kahtlane ICP.

Raseduse ja sünnituse kulgu on võimatu ennustada, kuid ennetava meetmena peaksid naised sööma õigesti ja pidama tervislikku eluviisi. Patoloogia kahtlustamisel ei pea te ise ravima, peate konsulteerima arstiga. 90% juhtudest saab koljusisese rõhu normaliseerida mitme nädala jooksul..

Lapse intrakraniaalne hüpertensioon

Tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine põhjustab rõhu suurenemist - seda protsessi täheldatakse igas vanuses patsientidel. Intrakraniaalset hüpertensiooni diagnoositakse alla ühe aasta vanustel lastel igal neljal lapsel. Selle seisundi põhjustavad raskused raseduse ja sünnituse ajal, samuti mitmed patoloogilised tegurid. Sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest ja patsiendi vanusest. Mida vanem laps, seda suurem on ICH risk ja vale kasutamise tagajärjed võivad olla tagajärjed.

Intrakraniaalset hüpertensiooni ei peeta eraldi haiguseks, see toimib neuroloogilise patoloogia keeruka vormina.

Võimalikud põhjused

Aju kaitsmiseks ja imendumiseks on vaja tserebrospinaalvedelikku või tserebrospinaalvedelikku. Mahu suurenemine kutsub esile rõhu suurenemise, millel on edasised tagajärjed. Intrakraniaalne hüpertensioon imikutel on väga levinud nähtus, selle tekke peamine põhjus sünnikanali läbimisel. Risk suureneb, kui sünnitus on pikka aega problemaatiline. Sellist sündroomi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • Patoloogiline rasedus. Laps tunneb emakas hapnikuvaegust.
  • Vigastused ja pea mehaanilised kahjustused varases staadiumis.
  • Infektsiooni tagajärjel tekkiv põletik: meningiit ja entsefaliit.
  • Aju neoplasmid.
  • Närvisüsteemi häired.
  • Hormonaalne tasakaalutus, mis võib provotseerida tserebrospinaalvedeliku sünteesi rikkumist.

Tagasi sisukorra juurde

Sümptomatoloogia

Intrakraniaalne hüpertensioon näitab märke sõltuvalt patsiendi vanusest. Arstid pööravad diagnoosimisel sellele näitajale tähelepanu peamiselt. Hüpertensioon vastsündinutel esineb 40% -l. Ta diagnoositakse esimesel päeval pärast sündi ja kohe määratakse konservatiivne ravi. Imikuid iseloomustab söötmisest keeldumine. Selles vanuses võib probleemi ära tunda ka paljude sümptomite järgi:

Imikute haiguse sümptomiks võib olla sagedane valju nutmine.

  • Fontanel on kumer ja märgatav kiire pulsatsioon.
  • Lapse ilmastiku tundlikkus muutub ilmastikuolude korral tujuvaks.
  • Ta nutab palju ja valjusti.
  • Suurenenud lihastoonus.
  • Rahutu unistus, mis ei kesta kauem kui 20 minutit.
  • Laienenud ajukast ja kolju õmbluste ilmse nähtavuse nähud.

Kui vajalikku väävlit ei võeta õigeaegselt, areneb haigus aktiivselt. 5-6 kuu pärast diagnoositakse lapsel arengu viivitus. Ta ei hoia tugevalt pead, tema haaramisrefleks on halvasti arenenud, ta ei keskendu oma silmadele. Lapse kaal ei vasta nõutud näitajatele. Aasta pärast, kui fontanel paraneb, areneb lastel koljusisene hüpertensioon taaselustatud jõuga ja ilmneb veelgi ohtlikumaid märke:

  • isu puudus;
  • oksendamise löögid;
  • ärrituvus, närvilisus, ärevus;
  • krambid
  • minestamine ilma põhjuseta;
  • peavalu;
  • kehakaalu kontrollimatu suurenemine või järsk langus.

Sümptomid on hägused, võimalikku patoloogiat saab arutada, kui esinevad 3 või enam märki. Kuid juba esimestel ilmingutel on parem konsulteerida arstiga.

Kuidas diagnoositakse??

Probleemi varajane avastamine suurendab märkimisväärselt kiire taastumise võimalusi. Seetõttu peaksid vanemad jälgima oma beebi seisundit. Kui märkate häirivaid sümptomeid, peate konsulteerima arstiga. Diagnoosimist viivad ulatuslikult läbi lastearst ja neuropatoloog. Uuringu esimestel etappidel peaksid arstid hindama kogu anamneesi. Seetõttu peate andma teavet selle kohta, kuidas laps magab, sööb, kuidas ta käitub kogu päeva jooksul. Ja ka diagnoosimise käigus on kohustuslik mõõta vererõhku, kolju ümbermõõdu suurust ja fontaneli uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud mitmed eriuuringud:

  • ajuveresoonte ultraheliuuring;
  • tomograafia;
  • silmauuring.

Kui kahtlustatakse moodustiste olemasolu peas, tehakse täiendav radiograafia. Selle meetodi abil saate kindlaks teha kasvaja suuruse ja asukoha. Neoplasmi olemuse kindlaksmääramiseks on ette nähtud mitmeid laboratoorseid uuringuid. Lastel esinev healoomuline koljusisene hüpertensioon on suur oht, see võib negatiivsete tegurite mõjul areneda pahaloomuliseks. Seetõttu on vajalik kiireloomuline ravi.

Ravi omadused

Teraapia sõltub peamiselt provotseerivast tegurist. Ravi eesmärk on kõrvaldada peamine patoloogia ja muidugi normaliseerub rõhk. Kui lapsel diagnoositakse healoomuline hüpertensioon, pole selle põhjust võimalik kindlaks teha. Seetõttu on ravi eesmärk neoplasmi eemaldamine kui ICP arengu peamine tegur. Skeem töötatakse välja individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest kasutatakse järgmisi meetodeid:

Harvadel juhtudel on lapse ravimiseks vajalik operatsioon.

  • Üldine teraapia ilma ravimite kasutamiseta. Tagab une ja toitumise järgimise. Lisaks antakse lapsele massaaži, võimlemisharjutusi.
  • Narkoravi. Kõige tavalisem ravimeetod on vajalik protsessi põletikulise olemuse jaoks. On välja kirjutatud nootropiilsed, diureetilised ja sedatiivsed ravimid. Selle teraapia eesmärk on vähendada turset ja parandada kudede ainevahetust..
  • Töömeetod. Seda kasutatakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks, mis on seotud riskiga. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult vanemate loal erikliinikutes.

Tagasi sisukorra juurde

Efektid

Õigeaegne teraapia annab reaalse võimaluse taastumiseks. Kuid imikute intrakraniaalset hüpertensiooni peetakse ohtlikuks ja see võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Tuleb mõista, et püsiva iseloomuga suurenenud rõhk mõjutab aju seisundit, seega ei puhka keha täielikult. Seetõttu väsib laps kiiresti, magab halvasti, on probleeme meeleoluga. Selle protsessi tagajärg on füüsiline ja psühholoogiline arengupeetus. Mida vanem laps, seda keerulisem on olukorda parandada..

Ennetusmeetmed ja ennustused

Naine peaks mõtlema tulevase beebi tervisele kohe pärast rasestumist. Seetõttu tasub minna sünnituskliinikusse ja registreeruda. Need pakuvad vajalike uuringute täielikku loetelu. Esiteks antakse katseid, need annavad teavet naise tervise ja loote seisundi kohta. Tasub läbida kõik ettenähtud ultraheli.

3. trimestril diagnoositakse juba loote kahtlane ICP.

Raseduse ja sünnituse kulgu on võimatu ennustada, kuid ennetava meetmena peaksid naised sööma õigesti ja pidama tervislikku eluviisi. Patoloogia kahtlustamisel ei pea te ise ravima, peate konsulteerima arstiga. 90% juhtudest saab koljusisese rõhu normaliseerida mitme nädala jooksul..

Healoomuline koljusisese hüpertensiooni sündroom lastel

Healoomuline koljusisene hüpertensioon (aju pseudotumor) on kliiniline sündroom, mis oma ilmingutes meenutab ajukasvajat ja mida iseloomustab ICP tõus koos CSF-i normaalse leukotsüütide ja valgu tasemega, samuti aju vatsakeste normaalse suuruse, kuju ja asukohaga.

Healoomulise koljusisese hüpertensiooni põhjuseks on palju seletusi, sealhulgas muutused CSF imendumises ja tootmises, peaaju tursed, halvenenud vasomotoorse kontrolli ja aju verevarustuse häired ning venoosne obstruktsioon. Haiguse põhjused on arvukad ja hõlmavad ainevahetushäireid (galaktoseemia, hüpoparatüreoidism, pseudohüpoparatüreoidism, hüpofosfataasia, pikaajaline kortikosteroidravi või liiga kiiresti tühistatud kortikosteroidid, kasvuhormoonravi, ülesöömine või alatoitumine, hüpervitaminoos A, vitamiini puudus, täiendav haigus, täiendav haigus, täiendav haigus, täiendav haigus) suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja rasedus), nakkushaigused (roseola infantum, krooniline keskkõrvapõletik ja mastoidiit, Guillain-Barré sündroom), ravimite mürgistus (nalidiksiinhape, tetratsükliin, nitrofurantoiin, isotretinoiin), hematoloogilised häired (polütsüteemia, hemolüütiline ja rauavaeguse sündroom) Aldrich), vere väljavoolu takistamine koljuõõnde venoosse tromboosi tõttu (külgmise või tagumise sagitaalse siinuse tromboos), traumaatiline ajukahjustus ja ülemise õõnesveeni obstruktsioon.

Kõige tavalisem sümptom on peavalu. Ehkki esineb ka oksendamist, on see harva nii püsiv ja tugev kui tagumise kraniaalse fossa kasvajate oksendamine. Sageli kurdavad patsiendid diploopiat röövitud närvi kahjustuse tõttu. Enamikul juhtudel on teadvus selge, muud aju sümptomid puuduvad.

Imiku uurimisel tehakse reeglina kolju luude lahknevuse tõttu punnis fontanel ja „pragunenud poti” sümptom või Maceweni sümptom (kolju luude löökpillid tekitavad resonantsheli). Optilise ketta tursed koos pimeala suurenemisega on kõige püsivam sümptom vanematel kui 1-aastastel lastel. Väikeste laste nägemisnärvi turset saab tuvastada ultraheli abil. Kampimeetria abil on võimalik tuvastada nägemisvälja ala nina defekt.
Fokaalsed neuroloogilised sümptomid ei ole iseloomulikud healoomulisele koljusisesele hüpertensioonile ja vajavad muude haiguste välistamist.

Koljusisese hüpertensiooni ravi lastel

Peamine ülesanne on selle seisundi aluseks oleva haiguse tuvastamine ja ravi. Healoomuline koljusisene hüpertensioon kipub enamikul juhtudel arengut iseeneslikult pöörama, kuid nägemisnärvide atroofia ja pimedus on selle seisundi kõige tõsisemad komplikatsioonid. Venoosse siinuse tromboosi korral tuleb otsustada antikoagulantide määramise üle. Enamikul juhtudel piisab regulaarsest järelvaatlusest ja nägemisteravuse määramisest.

VEP-testimine on soovitatav, kui nägemisteravust ei ole võimalik täpselt dokumenteerida. Muudel juhtudel on LP-l (pärast CT ja MRI) nii diagnostiline kui ka terapeutiline väärtus. LP-nõel jätab kestvusmaterjalisse väikese augu, võimaldades CSF-il subaraknoidsest ruumist väljuda, mis viib ICP languseni. Mitu täiendavat ravimit koos piisava koguse CSF-i eemaldamisega ICP vähendamiseks 50% põhjustab mõnikord patoloogilise protsessi vastupidist arengut. Mõnedel patsientidel on atsetasolamiid (diakarb, fonurit) efektiivne annustes 10-30 mg / kg päevas ja korgikosteroidide kasutamisel. Harvadel juhtudel on vajalik lumboperitoneaalne manööverdamine ja subtemporaalne dekompressioon, kui ülaltoodud terapeutilised lähenemisviisid on ebaefektiivsed ja täheldatakse nägemisnärvide atroofiat.

Mõnes keskuses tehakse nägemisnärvi kesta kaitsmine (terminaalse defekti rakendamine). Üldiselt vajavad kõik patsiendid, kellel ICP suurenemine on ravi suhtes resistentsus, teist neuroradioloogilist uuringut, mille käigus on võimalik tuvastada aeglaselt kasvavaid tuumoreid või venoosse siinuse obstruktsiooni.

Loe Pearinglus