Põhiline Entsefaliit

Antipsühhootikumid: klassifikatsioon, uue põlvkonna populaarsete ravimite loetelu

Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid, antipsühhootikumid) on psühhotroopsed ravimid, mis on ette nähtud mitmesuguste neuroloogiliste, vaimsete ja psühholoogiliste häirete raviks. Ka väikestes kogustes on selle klassi ravimid ette nähtud neuroosi jaoks.

Selle rühma ravimid on üsna vaieldav ravimeetod, kuna neil on palju kõrvaltoimeid, ehkki meie aja jooksul on juba olemas uue põlvkonna niinimetatud atüüpilised antipsühhootikumid, mis on praktiliselt ohutud. Vaatame, milles asi..

Kaasaegsetel antipsühhootikumidel on järgmised omadused:

  • rahusti;
  • leevendada pingeid ja lihasspasme;
  • hüpnootiline;
  • neuralgia vähenemine;
  • mõtteprotsessi täpsustamine.

Sarnane terapeutiline toime tuleneb asjaolust, et nende hulka kuuluvad suvalised fenotaizin, tioksanteen ja butürofenoon. Just neil raviainetel on inimkehale sarnane toime.

Kaks põlvkonda - kaks tulemust

Antipsühhootikumid on tugevad ravimid neuralgiliste, psühholoogiliste häirete ja psühhooside (skisofreenia, deliirium, hallutsinatsioonid jms) raviks..

Antipsühhootikume on 2 põlvkonda: esimene avastati 50ndatel (Aminazin jt) ja seda kasutati skisofreenia, vaimsete protsesside halvenemise ja bipolaarse kõrvalekalde raviks. Kuid sellel ravimirühmal oli palju kõrvaltoimeid..

Teine arenenum grupp võeti kasutusele 60ndatel (psühhiaatrias hakati seda kasutama alles 10 aastat hiljem) ja kasutas seda samadel eesmärkidel, kuid samal ajal aju aktiivsus ei kannatanud ning igal aastal sellesse rühma kuuluvad ravimid paranesid ja paranenud.

Rühma avamisest ja selle rakenduse algusest

Nagu eespool mainitud, töötati esimene antipsühhootikum välja juba 50ndatel, kuid see avastati juhuslikult, kuna Aminazin leiutati algselt kirurgilise anesteesia jaoks, kuid pärast selle mõju inimkehale nägemist otsustati muuta selle ulatust ja 1952. aastal kasutati aminatsiini esmakordselt psühhiaatrias tugeva rahustina.

Mõni aasta hiljem asendati Aminazin keerukama ravimiga alkaloid, kuid pikka aega see ravimiturul ei püsinud ja juba 60ndate alguses hakkasid ilmnema teise põlvkonna antipsühhootikumid, millel oli vähem kõrvaltoimeid. Sellesse rühma tuleks kuuluda triftasiin ja haloperidool, mida tänapäeval kasutatakse..

Antipsühhootikumide farmatseutilised omadused ja toimemehhanism

Enamikul antipsühhootikumidest on üks antipsühholoogiline toime, kuid see saavutatakse mitmel viisil, kuna iga ravim mõjutab konkreetset ajuosa:

  1. Mesolimbiline meetod vähendab ravimite võtmisel närviimpulsi edasikandumist ja leevendab selliseid väljendunud sümptomeid nagu hallutsinatsioonid ja luulud.
  2. Mesokortikaalne meetod, mille eesmärk on vähendada skisofreeniat põhjustavate ajuimpulsside ülekandmist. Seda meetodit, ehkki tõhusat, kasutatakse erandjuhtudel, kuna sel viisil mõju ajule põhjustab selle toimimise häireid. Lisaks tuleb märkida, et see protsess on pöördumatu ja antipsühhootikumide kaotamine ei mõjuta olukorda mingil viisil..
  3. Nigrostyriary meetod blokeerib mõned retseptorid düstoonia ja akatiisia ennetamiseks või peatamiseks.
  4. Tuberoinfundibulaarne meetod viib impulsside aktiveerumiseni limbilise raja kaudu, mis omakorda on võimeline vabastama mõned retseptorid seksuaalse düsfunktsiooni, neuralgia ja patoloogilise viljatuse raviks, mis on põhjustatud närvisüsteemist.

Farmakoloogilise toime osas on enamikul antipsühhootikumidest ajukoe ärritav toime. Samuti mõjutab erinevate rühmade antipsühhootikumide võtmine nahka negatiivselt ja ilmub väljapoole, põhjustades patsiendil nahadermatiiti.

Antipsühhootikumide võtmisel loodavad arst ja patsient olulist leevendust, täheldatakse vaimse või neuralgilise haiguse ilmingute vähenemist, kuid samal ajal on patsiendil palju kõrvaltoimeid, mida tuleks arvestada.

Rühma peamised toimeained

Peamine toimeaine, millel põhinevad peaaegu kõik antipsühhootilised ravimid:

  • Fenotiasiin;
  • Aminasiin;
  • Tizercin;
  • Magentüül;
  • Nuleptüül;
  • Sonapax;
  • Tioksanteen;
  • Klopiksool;
  • Butürofenoon;
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Egloniil.

TOP-20 kuulsad antipsühhootikumid

Antipsühhootikume esindab väga suur ravimite rühm, oleme valinud nimekirja kahekümnest ravimist, mida kõige sagedamini mainitakse (mitte segi ajada parimate ja populaarsematega, neid arutatakse allpool!):

  1. Aminasiin on peamine antipsühhootikum, millel on kesknärvisüsteemi rahustav toime.
  2. Tizercin on antipsühhootikum, mis võib patsiendi vägivaldse käitumise ajal pärssida ajutegevust.
  3. Leponex on antipsühhootikum, mis erineb pisut tavalistest antidepressantidest ja mida kasutatakse skisofreenia ravis..
  4. Melleril on üks väheseid rahusteid, mis toimib õrnalt ega põhjusta närvisüsteemile palju kahju..
  5. Truxal - teatud retseptorite blokeerimise tõttu on ainel analgeetiline toime.
  6. Neuleptil - pärsib retikulaarset moodustumist, sellel antipsühhootikumil on rahustav toime.
  7. Klopiksool - blokeeriv enamus närvilõpmeid, aine, mis on võimeline võitlema skisofreeniaga.
  8. Seroquel - tänu selles antipsühhootikumis sisalduvale kvetiapeenile on ravim võimeline leevendama bipolaarse häire sümptomeid.
  9. Etaperasiin on neuroleptiline ravim, millel on patsiendi närvisüsteemi pärssiv toime.
  10. Triftasiin - aine, millel on aktiivne toime ja mis on võimeline avaldama tugevat sedatiivset toimet..
  11. Haloperidool on üks esimesi antipsühhootikume, mis on saadud butürofenoonist.
  12. Fluanxole - ravim, millel on antipsühhootiline toime patsiendi kehale (ette nähtud skisofreenia ja hallutsinatsioonide jaoks).
  13. Olansapiin - toime, mis on sarnane fluanksooliga.
  14. Ziprasidoon - sellel ravimil on rahustav toime eriti vägivaldsetele patsientidele..
  15. Rispolept on bensisoksasoolist saadud ebatüüpiline antipsühhootikum, millel on sedatiivne toime.
  16. Moditen - ravim, mida iseloomustab antipsühhootiline toime.
  17. Pipotiasiin on neuroleptiline aine, mille struktuur ja toime inimkehale on sarnane triftasiiniga.
  18. Majeptil - kerge rahustiga ravim.
  19. Egloniil on mõõduka antipsühhootilise toimega ravim, mis võib toimida antidepressandina. Egloniilil on ka kerge rahustav toime..
  20. Amisulpriid on antipsühhootikum, mis sarnaneb oma toimega aminasiinile.

Muud fondid, mis ei kuulu TOP-20 hulka

Samuti on täiendavaid antipsühhootikume, mida põhiklassifikatsiooni ei kuulu, kuna nad on lisaks konkreetsele ravimile. Nii on näiteks propatsiin ravim, mis on loodud aminatsiini psühhodepressiivse toime kõrvaldamiseks (sarnane toime saavutatakse kloori aatomi elimineerimisega).

Noh, Tizercini võtmine suurendab kloorpromasiini põletikuvastast toimet. Selline ravimite tandem sobib meelepetete häirete raviks, mis saadakse mõjukuse seisundis ja väikestes annustes, sellel on rahustav ja hüpnootiline toime..

Lisaks on ravimiturul Venemaal toodetud antipsühhootikume. Tizercinil (aka Levomepromazin) on kerge rahustav ja vegetatiivne toime. Kavandatud põhjuseta hirmu, ärevuse ja neuralgiliste häirete blokeerimiseks..

Ravim ei suuda vähendada deliiriumi ja psühhoosi manifestatsiooni..

Näidustused ja vastunäidustused

Antipsühhootikume on soovitatav võtta järgmiste neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete korral:

  • skisofreenia;
  • neuralgia;
  • psühhoos;
  • bipolaarne häire;
  • depressioon;
  • ärevus, paanika, ärevus.
  • selle rühma ravimite individuaalne talumatus;
  • glaukoomi olemasolu;
  • halvem maksa- ja / või neerufunktsioon;
  • rasedus ja aktiivne laktatsioon;
  • krooniline südamehaigus;
  • kooma;
  • palavik.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed avalduvad järgmiselt:

  • neuroleptiline sündroom on lihastoonuse suurenemine, kuid samal ajal on patsiendil liikumiste ja muude reaktsioonide aeglustumine;
  • endokriinsüsteemi häirimine;
  • liigne unisus;
  • muutused standardses isus ja kehakaalus (nende näitajate suurenemine või vähenemine).

Antipsühhootikumide üleannustamise korral tekivad ekstrapüramidaalsed häired, langeb vererõhk, unisus, letargia, hingamisfunktsiooni langusega kooma on võimalik. Sellisel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi koos patsiendi võimaliku ühendamisega mehaanilise ventilatsiooniga.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Tüüpilised antipsühhootikumid hõlmavad üsna laia toimespektriga ravimeid, mis võivad mõjutada aju struktuuri ja vastutavad adrenaliini ja dopamiini tootmise eest. Esmakordselt kasutati 50ndatel tüüpilisi antipsühhootikume ja neil oli järgmised mõjud:

  • erineva päritoluga neurooside eemaldamine;
  • rahusti;
  • unerohud (väikestes annustes).

Ebatüüpilised antipsühhootikumid ilmusid 70ndate alguses ja neid iseloomustas asjaolu, et neil oli palju vähem kõrvaltoimeid kui tüüpilistel antipsühhootikumidel.

Atüüpidel on järgmised mõjud:

  • antipsühhootiline toime;
  • positiivne mõju neuroosi korral;
  • kognitiivsete funktsioonide parandamine;
  • hüpnootiline;
  • retsidiivide vähendamine;
  • suurenenud prolaktiini tootmine;
  • võitlus rasvumise ja seedehäirete vastu.

Uue põlvkonna kõige populaarsemad ebatüüpilised antipsühhootikumid, millel praktiliselt pole kõrvaltoimeid:

  • Flupentiksool;
  • Flufenasiin;
  • Klosapiin;
  • Olansapiin;
  • Zyprexa;
  • Risperidoon;
  • Kvetiapiin;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Lackwell;
  • Nanthariid;
  • Quentiax;
  • Sertindool;
  • Südamerohi;
  • Ziprasidoon;
  • Zeldox;
  • Aripiprasool;
  • Abilify;
  • Amisulpriid;
  • Solian;
  • Limipranil;
  • Sulpiriid;
  • Betamax;
  • Depral;
  • Dogmatil;
  • Prosulpin.

Mis on tänapäeval populaarne?

Selle aja populaarseimate antipsühhootikumide TOP 10:

  • Abilifay (aripiprasool);
  • Paliperidoon;
  • Flufenasiin;
  • Kvetiapiin;
  • Fluanksool (flupentiksool);
  • Kloorprotiksen;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifluoperasiin;
  • Levomepromasiin.

Samuti otsivad paljud antipsühhootikume, mida väljastatakse ilma retseptita, neid on vähe, kuid siiski on:

Arsti ülevaade

Tänapäeval on psüühikahäirete ravi antipsühhootikumideta võimatu ette kujutada, kuna neil on vajalik ravitoime (sedatiivne, lõõgastav jne)..

Tahaksin ka märkida, et te ei peaks kartma, et sellised ravimid mõjutavad negatiivselt ajutegevust, kuna need ajad on möödunud, sest lõppude lõpuks on tüüpilised antipsühhootikumid asendatud ebatüüpiliste uute põlvkondadega, mida on lihtne kasutada ja millel pole kõrvaltoimeid.

Alina Ulakhly, neuroloog, 30 aastat vana

Patsiendi arvamus

Ülevaated inimestest, kes korraga jõid antipsühhootikumide kursust.

Neuroleptikumid - psühhiaatrite leiutatud harv müts, ei aita ravida, mõtlemine on ebareaalne, aeglustab raskeid ägenemisi, sellel on palju kõrvaltoimeid, mis pärast pikka kasutamist põhjustavad üsna tõsiseid haigusi.

Ta jõi ise 8 aastat (Truxal), ma ei puutu enam üldse.

Nikolai Minin

Ta võttis neuralgiaks kerge antipsühhootilise ravimi Flupentixolum, mul diagnoositi ka närvisüsteemi nõrkus ja põhjuseta hirm. Minu haigusest poole aasta jooksul polnud jälgegi.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid: mugav tee vaimse tervise juurde

Antipsühhootikumid või antipsühhootikumid on enamiku psühhiaatrite vastumeelsed ja ettevaatlikud nende tõsiste kõrvaltoimete tõttu. Sellegipoolest on need olulised vahendid produktiivsete sümptomite kõrvaldamisel, näiteks skisofreenia korral..

Selle psühhotroopsete ravimite rühma kasutamise ajal patsiendi terviseriski vähendamiseks on välja töötatud uus põlvkond antipsühhootikume või ebatüüpilisi antipsühhootikume, millel on inimkehale leebem mõju.

Mis on antipsühhootikumid

Neuroleptikumid on psühhotroopsed ravimid, mille peamine ülesanne on peatada psühhootiline häire, eriti selle produktiivsed sümptomid. Nende hulka kuuluvad meelepetted, hallutsinatsioonid, pseudohallutsinatsioonid, maania, ärevus, agressiivsus, käitumis- ja mõtlemishäired.

Sellepärast on antipsühhootikumid ette nähtud psühhooside ja muude käitumishäirete, erutuvuse ja agressiivsusega häirete korral:

  • skisofreenia;
  • bipolaarne häire;
  • maania;
  • foobiad;
  • mõjutab;
  • hüsteeria;
  • unetuse rasked vormid;
  • seniilne dementsus;
  • autism;
  • obsessiivne neuroos.

Antipsühhootikumide toimemehhanism põhineb dopamiini neurotransmitteri D2-retseptorite blokeerimisel ja selle leviku vähendamisel erinevates ajusüsteemides.

Antipsühhootilised ravimid, see tähendab, et nende ravimite peamine toime on seotud dopamiini ülekande pärssimisega mesolimbiilses rajas. Tänu sellele kõrvaldatakse positiivsed sümptomid. Kuid efekt saavutatakse ainult juhul, kui blokeeritakse 65% neurotransmitterist.

Muud mõjud hõlmavad:

  • hüpnootiline;
  • rahusti;
  • ärevusvastane;
  • antiemeetikum;
  • hüpotermiline;
  • antihüpertensiivne;
  • stabiliseerib käitumist.

Maailm sai antipsühhootikumidest esmakordselt teada 1950. aastal kloorpromasiini sünteesi abil. Enne seda kasutati psühhoosi raviks kana, opiaate, bromiide, antihistamiine.

Kõrvalmõjud

Kõik negatiivsed, mis on seotud tüüpiliste antipsühhootikumidega ja vajadus eemaldada selle rühma atüüpilised ravimid, on põhjustatud nende kõrvaltoimetest.

Dopamiini ülekande inaktiveerimisel mesolimbilistes radades toimivad nad samal ajal sarnaselt mesokortikaalse, nigrostriaalse ja tuberoinfundibulaarse rajaga.

Aktiivselt nigrostriataalses rajas põhjustavad antipsühhootikumid sellist komplikatsiooni nagu antipsühhootilised ekstrapüramidaalsed häired - kõige tüüpilisemad selle ravimirühma jaoks. Need avalduvad parkinsonismiga koos motoorse aktiivsuse langusega aeglase liikumise, lihaste jäikuse, värisemise, süljeerituse näol.

Nende teine ​​manifestatsioon on äge düstoonia, millega kaasnevad tahtmatud spastilised liigutused, samuti akatiisia - pideva liikumise soov vähendada sisemist ebamugavust ja ärevust.

Neuroleptilised ekstrapüramidaalsed häired võivad ilmneda nii antipsühhootilise ravi alguses kui ka hiljem. Need on patsiendile üsna valusad, raskendavad tema elu ja süvendavad põhihaiguse ilminguid.

Dopamiini blokeerimine mesokortikaalses rajas põhjustab antipsühhootilise depressiooni arengut, see tähendab, et ilmnevad negatiivsed sümptomid. Nende hulgas - meeleolu langus, vähenenud füüsiline aktiivsus, lootusetuse tunne jne. See seisund suurendab enesetapu võimalust. Antipsühhootikumide toime taustal vähenevad kognitiivsed funktsioonid, halveneb tähelepanu, halveneb mälu.

Teine antipsühhootilise ravi tavaline komplikatsioon on hüperprolaktineemia (suurenenud prolaktiini sisaldus veres). See areneb dopamiini taseme muutuste taustal tuberoinfundibulaarses rajas..

Häirega kaasneb suguhormoonide taseme langus. Sellega kaasnevad muutused inimese seksuaalsfääris, näiteks jäikus, anorgasmia, halvenenud ejakulatsioon. Mõjub seksuaalsele arengule, põhjustab menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, sekundaarsete seksuaalomaduste muutust. Muutub psühho-emotsionaalset tausta: inimene muutub ärrituvaks, suureneb ärevus, unehäired.

Antipsühhootikumide muude kõrvaltoimete hulgas eristatakse antikolinergilisi häireid (kõhukinnisus, suukuivus, unisus, segaduses teadvus, südame löögisageduse muutus). Neil on toksiline toime maksale ja nad muudavad südame tööd kuni äkksurmani.

Tuleb märkida, et selle ravimite rühma esindajad ei mõjuta inimese keha võrdselt. Sõltuvalt nende tüübist avaldavad nad suuremal või vähemal määral kõrvaltoimeid..

Ebatüüpilised antipsühhootikumid: mis kasu sellest on?

Sünteesiti uue põlvkonna antipsühhootikumid, et vähendada selle ravimite rühma kasutamisel kõrvaltoimete ilminguid ja komplikatsioonide teket.

Nende tegevus sarnaneb tüüpiliste esindajatega, kuid sellel on põhimõttelisi erinevusi. Ebatüüpilised antipsühhootikumid toimivad selektiivselt D2 retseptoritele, st dopamiinile. Esiteks mõjutavad selle rühma ravimid neid, mis asuvad mesolimbilises rajas, ja pärsivad seega psühhoosi positiivseid sümptomeid.

Mõnel selle klassi ravimite esindajal on täielik antipsühhootiline toime, see tähendab, et nad peatavad kõik produktiivsed sümptomid, teised tegutsevad valikuliselt, peatades üksikud ilmingud. Retseptorite puhul, mis paiknevad näiteks nigrostriataalses rajas, neid aineid ei mõjutata, mis vähendab märkimisväärselt ekstrapüramidaalsete häirete riski. See on ebatüüpiliste antipsühhootikumide üsna oluline pluss. Nende omand võimaldas radikaalselt muuta suhtumist neisse. Tõepoolest, varem usuti, et antipsühhootikumide antipsühhootiline toime on võimatu ilma ekstrapüramidaalsete häirete avaldumiseta. Nende raskusastme põhjal tehti järeldused ravimi terapeutilise toime kohta..

Uusi antipsühhootikume nimetati ebatüüpilisteks, kuna neil ei olnud nendele ainetele tüüpilist kõrvaltoimet..

1968. aastal välja töötatud klosapiini peetakse uue põlvkonna esimeseks neuroleptikuks. Selle ekstrapüramidaalsed tüsistused olid minimaalsed, kuid selle tootmine tuli siiski tühistada. See oli tingitud asjaolust, et ta põhjustas raske verehaiguse. Kuid hiljem taastati klosapiin tänu oma ainulaadsetele funktsioonidele ja ravi nõudis pidevat vereanalüüsi jälgimist.

Alates 1980ndatest hakkasid ilmuma muud uue põlvkonna ravimid..

Seoses selektiivse toimega atüüpiliste antipsühhootikumide dopamiini retseptoritele väheneb nende antipsühhootilise depressiooni ja hüperprolaktineemia ravi ajal avaldumisaste. Pealegi on neid ette nähtud isegi depressiivsete sümptomite leevendamiseks. Kuigi selline teave on mitmetähenduslik. Näiteks leiti, et mõned selle rühma ravimid on vastupidi võimelised motoorseid neuroloogilisi tüsistusi veelgi enam tekitama. Nende hulka kuuluvad olansapiin, Zeldox. Ja risperidoon, mõjutades hüpotalamust, põhjustab hüperprolaktineemiat.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad vähemal määral dopamiini retseptoreid. Ja veel - serotoniini peal. See võimaldab teil tegutseda vaimse haiguse negatiivsete sümptomite, näiteks emotsionaalse külmetuse, anedoonia, enesehoolduse korral.

Lisaks ülaltoodud omadustele tugevdavad ja tugevdavad uued antipsühhootikumid kognitiivset funktsiooni..

Teise põlvkonna antipsühhootikumide klassikalised esindajad on Risperidoon, Amisulpriid, Iloperidoon, Klosapiin jne..

Ebatüüpilised psühhotikumid jagunevad 2 rühma:

  • esimene neist sisaldab ravimeid, mis blokeerivad võrdselt dopamiini ja serotoniini retseptoreid ning mõjutavad selektiivselt ka norepinefriini sünapse - Risperidoon, Certindool. Selle rühma ravimitel on väljendunud antipsühhootiline ja antidepressantne toime;
  • 2. rühma kuuluvad ravimid, mis blokeerivad serotoniini retseptoreid, samuti muud vahendajad - olansapiin. Nende peamine toime on antipsühhootiline toime. Võimalik hüpotensiooni oht.

Negatiivsed omadused

Hoolimata nende ravimite vaieldamatutest eelistest võrreldes klassikalistega, on neil sellegipoolest kehale mitmeid negatiivseid mõjusid.

Esiteks on see kaalutõusu oht, mis võib põhjustada rasvumist. Tagajärjed on diabeet, südamehaigused, pankreatiit, ateroskleroos. Ebatüüpilised ravimid provotseerivad rasvumist tõenäolisemalt kui tüüpilised esindajad.

Ilmub vedeliku patoloogiline imendumine. Inimene on võimeline jooma umbes 20 liitrit vett päevas. See põhjustab peavalu, nägemishäireid, seedehäireid ja isegi koomat..

Kõigil antipsühhootikumidel on erineval määral kardiotoksilisus. See hõlmab rütmihäireid, müokardi juhtivust, hüpotensiooni, südamelihase põletikku. Rasketel juhtudel põhjustavad antipsühhootikumid kardiopatoloogiaga patsientidel müokardi infarkti, stenokardiat ja äkksurma..

Muud atüüpiliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed hõlmavad unisust ja sedatsiooni. Teraapia alguses on sellised ilmingud isegi kasulikud, eriti juhtudel, kui patsient on unetusest üle saanud. Hiljem viivad need aga mõtlemise, teadvuse, motoorse aktiivsuse rikkumiseni, segavad igapäevase töö ja kutsetegevuse rakendamist.

Selliseid toimeid, kui nad ületavad lubatud piirid, peetakse sageli haiguse uuteks sümptomiteks. See toob kaasa teatud raskused häire pildi selgeks mõistmisel..

Tasub korrata, et ebatüüpiliste psühhootikute erinevate esindajate tegevus varieerub omavahel. Nende hulgas on ravimeid, mille kõrvaltoimete raskusaste on minimaalne. Teisest küljest on ka ravimeid, mille toime on tugevam, kuid on ka rohkem negatiivseid tagajärgi.

Mõned rühma esindajad

Risperidoon on tõenäoliselt 2. põlvkonna antipsühhootikumide eredaim esindaja. Olles võimas dopamiini retseptorite blokeerija, avaldab see tugevat, tõhusat antipsühhootilist toimet. Kuid lisaks sellele on selle kõrvaltoimete loetelu üsna lai. Võrreldes teiste “atüüpistidega” põhjustab see depressiooni, suurenenud prolaktiini- ja ekstrapüramidaalseid häireid, kutsub esile iivelduse ja oksendamise, kehakaalu suurenemise, unisuse ja muud soovimatud reaktsioonid. Kuid keegi ei kirjuta seda maha, kuna see võitleb kõige tõhusamalt psühhootilise agitatsiooni vastu.

Kvetiapin. Üks ohutumaid ebatüüpilisi antipsühhootikume. See näitab väljendunud ärevusvastast toimet, normaliseerib meeleolu. Mõjub nõrgalt serotoniini ja dopamiini retseptoritele, rohkem adrenoretseptoritele. Kasutatakse skisofreenia ja bipolaarse häire korral.

Fluphenasiin. Ravim on ette nähtud süstimiseks. Sellel on mõõdukas toime noradrenergilisele süsteemile ja väljendunud - dopamiinile. Kõrvaldab ärrituvuse ja avaldab psühhoaktiveerivat toimet. Kasutatakse hallutsinatsioonide ja neuroosi raviks.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,25 või 0,5 ml, arvestades täiendavalt manustamiskava. See on võimeline tugevdama teiste psühhotroopsete ravimite ja alkoholi toimet, seetõttu on nende samaaegne manustamine ebasoovitav. Samaaegsel kasutamisel narkootiliste analgeetikumidega põhjustab see kesknärvisüsteemi ja hingamisteede depressiooni.

Clopiksool töötati välja üle 20 aasta tagasi. Seda kasutatakse aktiivselt välismaal, kuid Venemaal on seda rakendatud suhteliselt hiljuti. Ravim mõjutab 3 tüüpi retseptoreid: serotoniini, dopamiini ja adrenergilisi. Saadaval kahel kujul: süstid ja tabletid.

Süstimisvormid on Akufaz ja Depot.

Klopsool-akuptaasi kasutatakse ägedate psühhooside, selle krooniliste vormide ägenemiste ja ka maania korral. See kõrvaldab skisofreenia tuumasümptomid: hallutsinatsioonid, maania, vaimse aktiivsuse langus, leevendab ärevust, agressiivsust, vähendab vaenulikkust.

Ägedate sümptomite leevendamiseks piisab ühest ravimi süstimisest. Efekt kestab kuni kolm päeva. Pärast seda ilmuvad nad kindlasti uuesti, seetõttu on soovitatav välja kirjutada klopiksool depoo või tablettide kujul.

Clopixol-Depot annab pikaajalise rahustava toime. Maksimaalne toime saavutatakse pärast esimest nädalat pärast ravimi manustamist. 1 ml klopiksooldepoti ühekordne süstimine kahe nädala jooksul või 2 ml nelja nädala jooksul asendab sama nimega tablettide päevase tarbimise 14 päeva jooksul.

Vastuvõtuskeemid

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide määramine peaks olema rangelt põhjendatud ja nende manustamine nõuab skeemi ranget järgimist. Määrake neile mitmel viisil.

Kõige usaldusväärsem ja tõestatud on annuse järkjärguline suurendamine.

Vastupidiselt eelmisele meetodile töötab kiire: annust suurendatakse mitmeks päevaks vastuvõetavale tasemele ja kogu järgnev ravi hoitakse sellel tasemel.

Siksakiline meetod võimaldab perioodiliselt muuta suuri ja väikeseid annuseid kogu ravikuuri vältel.

Šokimeetod hõlmab ravimi manustamist maksimaalses annuses mitu korda nädalas. Nii kogeb keha omapärast keemilist šokki ja psühhoos taandub tema mõju all.

Kasutatakse ka kombineeritud ravi, milles kasutatakse mitmeid antipsühhootikumide rühmi. See võib olla eranditult ebatüüpiline antipsühhootikum või mõlema põlvkonna kombinatsioon..

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Eriline tähelepanu ja ettevaatus nõuab uue põlvkonna antipsühhootikumide määramist lastele. Selle ravimirühma määramiseks on vaja hoolikalt kontrollida diagnoosi õigsust ja kaaluda kõiki näidustusi.

Sellist valvsust seostatakse asjaoluga, et lastel on selliste ravimite kõiki kõrvaltoimeid raskem taluda. Lisaks avalduvad need sagedamini nooremas põlvkonnas. Peaaegu kõigil juhtudel alustatakse ravi väikseimate annustega ja kohandatakse järk-järgult optimaalseks. Selle kriteeriumiks võib olla terapeutilise toime saavutamine või tüsistuste ilmnemine.

Absoluutsed näidustused lastele ebatüüpiliste antipsühhootikumide määramiseks:

  • maania;
  • luulud ja hallutsinatsioonid;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • Tourette'i sündroom.

Nende ainetega ravi efektiivsust hinnatakse tulemuse ja kõrvaltoimete olemasolu järgi. Kui nädala jooksul ei täheldata positiivseid muutusi või ilmnevad ebasoovitavad tagajärjed, on vajalik ravi vahetamine. Sel juhul tühistatakse soovimatu ravim järk-järgult. Kohene tühistamine pole lubatud.

Laste ebatüüpiliste antipsühhootikumidega ravi ajal esinevate kõrvaltoimete vältimiseks, kuna risk on väga suur, tuleb vältida nende maksimaalse kontsentratsiooni ilmnemist veres. Selleks jagatakse kindlaksmääratud annus suuremaks arvuks annusteks või valitakse ravim, mille toimeaine vabaneb aeglaselt.

Tuleb märkida, et noorte patsientide kaasaegsete antipsühhootikumidega ravi edukus sõltub nende õigest eluviisist kinnipidamisest. Mõned selle rühma esindajad suurendavad söögiisu märkimisväärselt. Ainevahetushäirete vältimiseks peaksite järgima dieeti ja piisavat füüsilise aktiivsuse taset..

Teisest küljest on teatud toodete täielikuks assimilatsiooniks vajalik söögikord vähemalt 500 kcal. Vastasel korral imenduvad nad ainult poole võrra. Antipsühhootilise ravi korral tuleb kõiki neid nüansse arvestada..

Enamikul juhtudel on vajalik alkoholi ja narkootikumide täielik välistamine, kuigi mõne nooruki jaoks on see üsna keeruline. Olukorras, kus poiss või tüdruk ei suuda sellistest ainetest täielikult loobuda, lükatakse ravimi võtmine hilisemal ajal pärast aine tarvitamist edasi. Kuid tuleb mõista, et sel juhul lükatakse ravi edasi ja see muutub vähem efektiivseks..

Teine, eriline, patsientide rühm on vanurid. Nad kasutavad antipsühhootikume kõige sagedamini Alzheimeri, Parkinsoni ja muude seniilse dementsuse vormide korral. Uuringute seerias leiti, et ebatüüpilised antipsühhootikumid on psühhootiliste sümptomite leevendamisel palju tõhusamad kui tüüpilised. Selle põhjuseks on ekstrapüramidaalsete häirete raskuse vähenemine. Vanemad inimesed on nende esinemise suhtes eriti altid ja see on neile eriti valus..

Tavaline kolmik on piiratud liikumine, värinad ja lihasjäikus. Sellised sümptomid halvendavad märkimisväärselt haiguse kulgu, eriti Parkinsoni tõbe. Seetõttu keelduvad patsiendid ise ravimi võtmisest või eemalduvad skeemist. Tüüpilistel antipsühhootikumidel on enamasti selline kõrvaltoime, seetõttu muutuvad selliste inimeste jaoks ebatüüpilised ravimid sobivaks.

On kindlaks tehtud, et eakad inimesed taluvad kvetiapiini, risperidooni piisavalt hästi ja reageerivad klosapiinile vähem positiivselt..

Uue põlvkonna antipsühhootikumidel on patsiendi kehale leebem ja õrn toime, väljendudes samal ajal ka selgelt väljenduval antipsühhootilisel toimel. Ravimi õige kasutamine aitab tõhusalt vabaneda psüühikahäiretest, põhjustades minimaalset ohtu tervisele. Hoolimata paljudest selle rühma rahalistega kaasnevatest kõrvaltoimetest, ilmnevad need palju harvemini. Suuremal määral juhtub see optimaalse annuse ületamisel ja raviskeemist eemaldumisel..

Antipsühhootikumid - kõigi rühmade ravimite ja kõige turvalisemate ravimite loetelu

Psühhiaatrias kasutatakse antipsühhootikume laialdaselt - ravimite loetelu on tohutu. Selle rühma ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi liigseks ergastamiseks. Paljudel neist on tohutu arv vastunäidustusi, nii et arst peaks neid välja kirjutama ja määrama annuse.

Antipsühhootikumid - toimemehhanism

See ravimite klass on ilmunud hiljuti. Varem kasutati psühhoosiga patsientide raviks opiaate, belladonna või pleegitajat. Lisaks manustati bromiide ​​intravenoosselt. Eelmise sajandi 50. aastatel määrati psühhoosiga patsientidele antihistamiinikumid. Kuid paar aastat hiljem ilmusid esimese põlvkonna antipsühhootikumid. Oma nime said nad kehale avalduva mõju tõttu. Kreeka keelest tõlgib „νεῦρον” sõna-sõnalt „neuroni” või „närvi” ja „λῆψις” - „hõivamist”.

Lihtsamalt öeldes on antipsühhootiline toime selle ravimirühma ravimite mõju kehale. Neid ravimeid eristab selline farmakoloogiline toime:

  • omama hüpotermilist toimet (ravimid aitavad alandada kehatemperatuuri);
  • omada sedatiivset toimet (ravimid rahustavad patsienti);
  • pakkuda antiemeetilist toimet;
  • olema rahustava toimega;
  • pakkuda hüpotensiivset toimet;
  • omavad luksumist ja köhavastast toimet;
  • normaliseerida käitumist;
  • aitavad kaasa vegetatiivsete reaktsioonide vähenemisele;
  • võimendada alkohoolsete jookide, narkootiliste analgeetikumide, rahustajate ja unerohtude toimet.

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

Selle rühma ravimite loetelu on märkimisväärne. Antipsühhootikume on erinevaid - klassifikatsioon hõlmab ravimite eristamist erinevate kriteeriumide järgi. Kõik antipsühhootikumid jagatakse tinglikult järgmistesse rühmadesse:

Lisaks eristab antipsühhootikume ravimi kliiniline toime:

  • rahustid;
  • stimuleeriv;
  • antipsühhootiline.

Antipsühhootikumidega kokkupuute kestus võib olla järgmine:

  • lühiajalise toimega ravimid;
  • pikatoimelised ravimid.

Tüüpilised antipsühhootikumid

Selle ravimirühma ravimeid iseloomustavad kõrge terapeutiline võime. Need on antipsühhootikumid. Nende võtmisel hakkavad tõenäoliselt ilmnema kõrvaltoimed. Sellised antipsühhootikumid (palju ravimeid) võivad olla järgmiste ühendite derivaadid:

  • fenotiasiin;
  • tioksanteen;
  • butürofenoon;
  • indool;
  • bensodiasepiin;
  • difenüülbutüülpiperidiin.

Sel juhul eristuvad fenotiasiinid oma keemilises struktuuris järgmisteks ühenditeks:

  • millel on piperasiini tuum;
  • millel on alifaatne side;
  • pipüridiini südamikuga.

Lisaks saab antipsühhootikume (ravimite loetelu allpool) eristada nende tõhususe järgi järgmistesse rühmadesse:

  • rahustid;
  • antidepressiivse toimega ravimite aktiveerimine;
  • tugevad antipsühhootikumid.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Need on kaasaegsed ravimid, millel võib olla kehale selline mõju:

  • parandada keskendumisvõimet ja mälu;
  • on rahustav toime;
  • neil on antipsühhootiline toime;
  • erinevad neuroloogiliste toimete poolest.

Ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on järgmised eelised:

  • motoorilised patoloogiad on väga haruldased;
  • väike komplikatsioonide tõenäosus;
  • prolaktiini indeks on peaaegu muutumatu;
  • kerge vaevaga erituvad sellised ravimid eritussüsteemi organites;
  • peaaegu puudub mõju dopamiini metabolismile;
  • patsientidel on seda lihtsam taluda;
  • saab kasutada laste ravis.

Antipsühhootikumid - näidustused

Selle rühma ravimid on ette nähtud mitmesuguste etioloogiate neuroosi korral. Neid kasutatakse igas vanuses patsientide, sealhulgas laste ja eakate raviks. Antipsühhootikumidel on järgmised näidustused:

  • kroonilised ja ägedad psühhoosid;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • krooniline unetus;
  • lakkamatu oksendamine;
  • Tourette'i sündroom;
  • somatoformsed ja psühhosomaatilised häired;
  • meeleolumuutused;
  • foobiad;
  • motoorika häired;
  • patsientide operatsioonieelne ettevalmistamine;
  • hallutsinatsioonid ja nii edasi.

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Kõrvaltoime tekkimise tõenäosus sõltub järgmistest teguritest:

  • rakendatud annus;
  • ravi kestus;
  • patsiendi vanus;
  • tema tervislik seisund;
  • ravimi koostoime teiste ravimitega, mida patsient joob.

Antipsühhootikumide järgmised kõrvaltoimed ilmnevad sagedamini:

  • endokriinsüsteemi häired, sagedamini on see keha reaktsioon ravimite pikaajalisele kasutamisele;
  • isu suurenemine või vähenemine, samuti kehakaalu muutus;
  • liigne unisus, mida täheldatakse ravimi võtmise esimestel päevadel;
  • suurenenud lihastoonus, hägune kõne ja muud antipsühhootilise sündroomi ilmingud, annuse kohandamine aitab olukorda parandada.

Oluliselt vähem tõenäoline on antipsühhootikumide toime:

  • ajutine nägemise kaotus;
  • rikkumised seedetraktis (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
  • probleemid urineerimisega;
  • suukuivus või liigne süljeeritus;
  • lukksepp;
  • probleemid ejakulatsiooniga.

Antipsühhootikumide kasutamine

Selles rühmas on ravimite väljakirjutamiseks mitu skeemi. Antipsühhootikume saab kasutada järgmiselt:

  1. Kiirmeetod - annus kohandatakse optimaalseks 1-2 päeva jooksul ja seejärel hoitakse kogu ravikuur sellel tasemel.
  2. Aeglane kogunemine - tähendab tarvitatava ravimi koguse järkjärgulist suurenemist. Pärast kogu terapeutilist perioodi hoitakse seda optimaalsel tasemel..
  3. Siksakiline meetod - patsient võtab ravimit suurtes annustes, seejärel järsult väheneb ja seejärel koguneb uuesti. Selle kiirusega kogu terapeutiline kuur.
  4. Ravi 5-6-päevase pausiga.
  5. Šokiteraapia - kaks korda nädalas võtab patsient ravimit väga suurtes annustes. Selle tagajärjel kogeb tema keha keemilist šokki ja psühhoosid peatuvad.
  6. Vahelduv meetod on skeem, mille abil rakendatakse järjestikku erinevaid psühhotroopseid ravimeid..

Enne antipsühhootikumide väljakirjutamist (ravimite loetelu on ulatuslik) viib arst läbi uuringu, et teha kindlaks, kas patsiendil on vastunäidustusi. Kõigil järgmistel juhtudel tuleb selle rühma ravimitega ravimisest loobuda:

  • Rasedus;
  • glaukoomi olemasolu;
  • patoloogia südame-veresoonkonna töös;
  • allergia antipsühhootikumidele;
  • palavik;
  • rinnaga toitmine ja nii edasi.

Lisaks sõltub selle rühma ravimite antipsühhootiline toime sellest, milliseid ravimeid võetakse samal ajal. Näiteks kui selline ravim on purjus antidepressantidega, põhjustab see esimese ja teise toime tugevnemist. Selle dueti puhul täheldatakse sageli kõhukinnisust ja vererõhk tõuseb. Siiski on soovimatuid (mõnikord ohtlikke) kombinatsioone:

  1. Antipsühhootikumide ja bensodiasepiinide samaaegne kasutamine võib esile kutsuda hingamisdepressiooni.
  2. Antihistamiinikumid antipsühhootikumidega duetis põhjustavad kesknärvisüsteemi talitlushäireid.
  3. Insuliin, krambivastased ained, diabeedivastased ravimid ja alkohol vähendavad antipsühhootikumide efektiivsust.
  4. Antipsühhootikumide ja tetratsükliinide samaaegne kasutamine suurendab toksiinide tekitatava maksakahjustuse tõenäosust..

Kui kaua võite võtta antipsühhootikume?

Ravi ajakava ja kestuse määrab arst. Mõnel juhul võib arst, analüüsides ravi dünaamikat, arvata, et 6-nädalasest kuurist piisab. Näiteks antipsühhootikumidena kasutatakse rahusteid. Kuid enamikul juhtudel ei piisa sellest ravikuurist püsiva tulemuse saavutamiseks, seetõttu määrab arst pikaajalise ravi. Üksikute patsientide puhul võib see kesta terve elu (aeg-ajalt tehakse lühikesi pause).

Antipsühhootikumide kaotamine

Pärast ravimite kasutamise lõpetamist (seda täheldatakse sageli tüüpilise rühma esindajate võtmisel) võib patsiendi seisund halveneda. Antipsühhootikumide võõrutussündroom hakkab ilmnema sõna otseses mõttes kohe. See on tasandatud 2 nädala jooksul. Patsiendi seisundi leevendamiseks võib arst teda järk-järgult antipsühhootikumidelt rahustidele üle viia. Lisaks määrab arst sellistel juhtudel ikkagi B-vitamiine.

Antipsühhootikumid - nimekiri

Antipsühhootikume pakutakse suures valikus. Spetsialistil on võimalus valida konkreetse patsiendi jaoks parimad antipsühhootikumid - tal on alati käepärast ravimite loetelu. Enne kohtumise tegemist hindab arst temaga ühendust võtnud inimese seisundit ja alles pärast seda otsustab, millist ravimit talle välja kirjutada. Soovitud tulemuse puudumisel saab antipsühhootikume spetsialist uuesti määrata - ravimite loetelu aitab valida "asendaja". Samal ajal määrab arst uue ravimi optimaalse annuse..

Antipsühhootikumide põlvkonnad

Tüüpilisi antipsühhootikume esindavad sellised ravimid:

  • Kloorpromasiin;
  • Haloperidool;
  • Molindoon;
  • Tioridasiin ja nii edasi.

Kõige populaarsemad uue põlvkonna antipsühhootikumid ilma kõrvaltoimeteta:

  • Abilify;
  • Flufenasiin;
  • Kvetiapiin;
  • Fluanksool;
  • Triftasiin;
  • Levomepromasiin.

Antipsühhootikumid - retseptita ravimite loetelu

Selliseid ravimeid on vähe. Kuid te ei tohiks arvata, et eneseravimine on ohutu: isegi ilma retseptita väljastatavad antipsühhootikumid tuleks võtta arsti järelevalve all. Ta teab nende ravimite toimemehhanismi ja soovitab optimaalset annust. Käsimüügi antipsühhootilised ravimid - saadaolevate ravimite loetelu:

  • Olansapiin;
  • Südamerohi;
  • Ariprisool;
  • Etaperasiin;
  • Kloorprotiksiin.

Parimad antipsühhootikumid

Kõige ohutumad ja tõhusamad on ebatüüpilised ravimid. Uue põlvkonna antipsühhootikumid on sageli ette nähtud:

  • Sertindool;
  • Solian;
  • Zeldox;
  • Lackwell;
  • Klosapiin;
  • Depral;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranil ja teised.

Antipsühhootikumid: ravimite loetelu, toimemehhanism ja näidustused

Antipsühhootikumid ehk antipsühhootikumid on ravimite rühm, mis on ette nähtud psühhootiliste häirete raviks. Selle põlvkonna vana põlvkonna ravimeid eristab suur hulk negatiivseid toimeid. Uue põlvkonna antipsühhootikumidel on vähem kõrvaltoimeid, kuid neid määratakse peamiselt retsepti alusel. Retsepti saate neuroloogi või psühhoterapeudi konsultatsioonil.

Esimene antipsühhootikum, mida hakati kasutama vaimuhaiguste ravis, on kloorpromasiin. Enne seda kasutati ravis ravimtaimi - opiaate, belladonna, pleegitajat.

Klassikalisi antipsühhootikume nimetatakse tavaliselt antipsühhootikumideks. Varem oli nende mõju seotud kõrvaltoimete vältimatu avaldumisega. Uue põlvkonna ravimite tulekuga eraldati eraldi antipsühhootikumide alarühm. Neil on ka mõned kõrvaltoimed, kuid need on palju vähem levinud..

Antipsühhootikumid jagunevad mitme parameetri järgi. Antipsühhootikumide keemiline klassifikatsioon:

  • fenotiasiini derivaadid: triftasiin, tioridasiin;
  • tioksanteen: kloroprotikseen;
  • butürofenoon: haloperidool, droperidool;
  • dibensodiasepiin: klosapiin;
  • Indool: reserpiin, sulpiriid.

Kõige olulisem on antipsühhootikumide põlvkonna üldtunnustatud klassifikatsioon, mis võimaldab teil valida patsiendile madalaima riskiga ravimi..

Vana

Ülaltoodud ravimeid kasutatakse meditsiinipraktikas üha vähem, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti. Uue põlvkonna ravimitel pole sellist mõju.

Uus

Azaleptin, Azapine, Azaleptol, Leponex

Abilifay, Arilental, Arip, Ariprasool, Pipzol, Aripradex

Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

Adagio, Zalast, Ziprex, Egolanza, Zolafren

Gedonin, Quetixol, Quetiron, Quicklyne, Ketilept, Seroquel

Solex, Solian, Soleron

Ebatüüpilisi ja tüüpilisi antipsühhootikume eristatakse retseptoritega seondumise määra järgi. Ebatüüpilised erinevad selle poolest, et neil on afiinsus mitte ainult dopamiini, vaid ka teiste retseptorite suhtes, mis muudab need kergesti talutavaks ja pehmetoimeliseks..

Ebatüüpilised on järgmised:

  • Ziprasidoon.
  • Olansapiin.
  • Paliperidoon.
  • Risperidoon.
  • Kvetiapiin.
  • Asenapine.
  • Iloperidoon.
  • Klosapiin.
  • Sertindool.

Populaarsed tüüpilised antipsühhootikumid:

Vana ja uue põlvkonna ravimite puhul on soovitatav kaaluda keha efektiivsust ja toimemehhanismi.

Neid toodetakse peamiselt süstelahuste kujul, osa ravimeid on tablettide ja kapslite kujul. Neid vabastatakse rangelt apteegis kinni peetud retsepti järgi. Ravimi järgmiseks omandamiseks peate retsepti saamiseks uuesti arstiga nõu pidama.

Neil on selgelt väljendunud antipsühhootiline toime, blokeerides dopamiini tsentraalsed retseptorid aju limbilises ja mesokortikaalses struktuuris. Nende hüpotaalamuse retseptorite blokeerimine põhjustab suurenenud prolaktiini produktsiooni ja palavikuvastase toime tagajärjel galaktorröad.

Antiemeetilised omadused on tingitud dopamiini retseptorite pärssimisest emeetilises keskuses. Koostoimed ekstrapüramidaalsüsteemi struktuuridega põhjustavad vältimatuid ekstrapüramidaalseid häireid. Vana põlvkonna antipsühhootikumid ühendavad antipsühhootilise toime ja mõõduka sedatsiooni. Blokeerige kergelt autonoomse närvisüsteemi alfa-adrenergilisi retseptoreid.

Vana põlvkonna antipsühhootikumide kasutamise näidustused on psühhomotoorse agitatsiooni ilmingud selliste haiguste ja seisundite korral nagu:

  • psühhoosid maania faasis;
  • dementsus
  • oligofreenia;
  • psühhopaatia;
  • skisofreenia ägedas ja kroonilises vormis;
  • alkoholism.

Antipsühhootikumide kasutamine on näidustatud erineva päritoluga hallutsinatsioonide, paranoiliste seisundite ja ägedate psühhooside korral. Kompleksse ravi osana kasutatakse antipsühhootikume agitatsiooni, agressiivsuse, käitumishäirete, Gilles de la Tourette'i sündroomi, kokutamise jaoks. Varem kasutati seda püsiva oksendamise või luksumise raviks..

Järgmine loetelu on tüüpiline kogu vana põlvkonna ravimite loetelule. Kõrvaltoimete raskus ja sagedus sõltub annustamisskeemist ja toimeainest:

Treemor, jäikus, liigne süljevool, düstoonia, motoorne ärevus, aeglustumine

Segasus, epileptilised krambid, depressioon, unisus, agitatsioon, unetus, peavalud

Iiveldus, isutus, kõhukinnisus, seedehäired

Prolaktineemia, galaktorröa, günekomastia, amenorröa

Ebapiisav vasopressiini sekretsiooni sündroom

Erektsioonihäired, ejakulatsioon

Ventrikulaarne virvendus ja tahhükardia, südameseiskus

Suukuivus, liigne higistamine

Turse, nahalööbed, urtikaaria

Dermatiit, mitmevormiline erüteem

Kollatõbi, hepatiit, pöörduv maksafunktsiooni häire

Temperatuuri häired, granulotsütoos, trombotsütopeenia, pöörduv leukopeenia

On teada juhtumeid, kui südame seiskumise tagajärjel on patsiendi äkiline põhjendamatu surm. Kõrvaltoimete tõenäosus suureneb annuse suurendamisel, intravenoossel manustamisel ja ülitundlikkusega patsientidel. Samuti suureneb risk vanemate inimeste jaoks..

Pikaajalise ravi korral või pärast ravimi ärajätmist võivad tekkida tardiivse düskineesia sümptomid, näiteks keele, suu, lõualuu ja näo rütmilised tahtmatud liigutused. Sündroom võib ilmneda annuse suurendamisel, üleminekul teistele antipsühhootikumidele. Sellistes tingimustes tuleb antipsühhootikumide kasutamine viivitamatult lõpetada.

Selle rühma neuroleptikume seostatakse eluohtliku pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga. Seda iseloomustab hüpertermia, tasakaalustamatus, teadvuse häired, kooma.

Sellised sümptomid nagu tahhükardia, vererõhu tõus ja higistamine tähistavad varajasi hoiatavaid sümptomeid ja põhjustavad hüpertermia rünnakut..

Ravi antipsühhootikumidega tuleb viivitamatult katkestada ja pöörduda arsti poole. Vana põlvkonna antipsühhootikumid võivad põhjustada ka vaimse tuimuse ja letargia subjektiivseid aistinguid, paradoksaalseid manifestatsioone ja unetust.

Kõigile vana põlvkonna antipsühhootikumide esindajatele on vastunäidustatud järgmised seisundid ja haigused:

  • ülitundlikkus kompositsiooni komponentide suhtes;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • kuseteede süsteemi patoloogia;
  • hormonaalne düsregulatsioon;
  • närvisüsteemi patoloogia püramidaalsete ja ekstrapüramidaalsete häiretega;
  • depressioon, kooma.

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja naistele tiinuse ja rinnaga toitmise ajal.

Seda rühma esindavatel ravimitel on sarnane toime ja need pole vähem tõhusad. Kõrvaltoimete esinemissagedus on väiksem, kuigi võimalike häirete loetelu on ravimiti erinev..

Toimemehhanism seondub serotoniini ja dopamiini retseptoritega, adrenergiliste retseptoritega. Madalam afiinsus histamiini retseptorite suhtes.

Üks peamisi erinevusi vanast põlvkonnast on see, et uued ravimid ei põhjusta motoorse aktiivsuse langust, näidates samasugust efektiivsust skisofreenia sümptomite korral.

Dopamiini ja serotoniini tasakaalustatud antagonism vähendab ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete riski, suurendab ravimite terapeutilist toimet skisofreenia ja muude psüühikahäirete afektiivsetele ja negatiivsetele sümptomitele.

Ravimeid eristab ka maksimaalsete kontsentratsioonide saavutamise kiirus. Enamiku uue põlvkonna antipsühhootikumide suukaudsel manustamisel jõuavad need vereplasmasse esimese tunni jooksul.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid on näidustatud selliste haiguste ja seisunditega patsientide raviks:

  • äge ja krooniline skisofreenia;
  • skisofreenia produktiivsed ja negatiivsed sümptomid: hallutsinatsioonid, mõtlemishäired, kahtlus, võõrandumine, emotsioonide pärssimine;
  • afektiivsed häired skisofreenia korral: depressioon, ärevus, hirm;
  • mitmesugused käitumishäired dementsusega patsientidel;
  • viha puhangud, kehaline väärkohtlemine, agitatsioon;
  • psühhootilised sümptomid.

Uue põlvkonna preparaatidel on lai valik toimespektrit, kus on õige annus ja ravim ise. Kuna selle rühma antipsühhootikumidel on lai valik terapeutilisi toimeid, kasutatakse neid paljude vaimuhaiguste kompleksses ravis.

Sageli on uue põlvkonna antipsühhootikumide kasutamise ainus vastunäidustus üldtuntud individuaalne ülitundlikkus toimeaine või abikomponentide suhtes. Enamikke tänapäevaseid antipsühhootikume on lubatud kasutada lastel ja noorukitel arsti järelevalve all ning neid kasutatakse edukalt skisofreenia ja agressiivsuse raviks noorukieas ja lapsepõlves.

Teatud ravimid, näiteks klosapiini baasil, on vastunäidustatud südame-veresoonkonna haiguste korral, samuti patsientidel, kellel on haigusloo muutused verepildis. Klosapiini, olansapiini ja risperidooni ei tohi lastel kasutada..

Raseduse ajal määratakse uue põlvkonna antipsühhootikumide esindajaid ainult arsti järelevalve all ja vajaduse korral haiglas.

Uue proovi neuroleptikume põhjustavate soovimatute mõjude loetelu on enamiku puhul sama. Manifestatsioonide raskusaste sõltub patsiendi annustamisskeemist ja tundlikkusest, tema keha ravivastusest.

Granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, purpur, neutropeenia

Ülitundlikkus, allergilised reaktsioonid

Näo turse, kõri-hingetoru tursed

Söögiisu suurenemine või vähenemine, kehakaalu langus

Polüdipsia, isutus, veemürgitus

Suhkurtõbi, ketoatsidoos, vere kolesteroolitaseme tõus

Unetus, letargia, närvilisus

Segasus, unehäired, libiido langus

Anorgasmia, depressioon, maania, haigusseisund

Uimasus, peapööritus, sedatsioon, värinad, düstoonia, kõnehäired, rahutute jalgade sündroom

Pearinglus, letargia, süljeeritus, tasakaalu- ja tähelepanuhäired, müotoonia, näospasmid

Pahaloomuline antipsühhootiline sündroom, depressiivne teadvuse tase, reaktsioonide pärssimine

Nägemis- ja kuulmisorganid

Hägune nägemine, silmalaugude tursed, silmade turse

Silmalaugude servas on koorik, pisaravool, vähenenud nägemisteravus, sügelevad silmad

Silma sattumine, nägemise hägustumine, silmade kuivus, valu ja tinnitus

Palpitatsioonid, hüpotensioon, bradükardia, tahhükardia

Tema, EKG muutuse kimbu harude blokeerimine

Trombemboolia, süvaveenide tromboos, punetus, õhetus

Ninakinnisus, ninaverejooks, õhupuudus

Kopsukinnisus, vilistav hingamine, düsfoonia, köha

Märg vilistav hingamine, hüperventilatsioon, vilistav hingamine, ummikud kopsudes

Iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, liigne sülje sekretsioon

Valu maos, huulte turse

Soole obstruktsioon, hambavalud, roojapidamatus

Seborröa, sügelus, lööve

Akne, papules ja ekseem, kiilaspäisus

Valu seljas, selgroos, artralgia

Jäsemete valu

Valu kaelas ja rinnus

Kusepidamatus või peetus

Menstruaaltsükli häired, ejakulatsiooni ja erektsiooni häired, priapism

Suur väsimus, halvenenud kõnnak, näoturse, janu

Kehatemperatuuri langus

Vähenenud hemoglobiinisisaldus, suurenenud glükoosi ja maksa transaminaaside kontsentratsioon veres

Kõrvaltoimete avastamise korral peate enne arstiga konsulteerimist viivitamatult pöörduma arsti poole ja lõpetama antipsühhootikumide võtmise. Spetsialist tühistab vajaduse korral ravimi või kohandab annust.

Ravimeid soovitatakse võtta samal kellaajal. See hoiab ära unisuse päevasel ajal ja unetuse öösel, stabiliseerib ööpäevaseid rütme.

Antipsühhootikumid on ulatuslik ravimite rühm, mida esitlevad mitu põlvkonda. Viimastel aastatel on nende ohutuse tõttu eelistatud atüüpiliste antipsühhootikumide moodsamat rühma. Ravimi valiku ja annustamisskeemi valib siiski raviarst ning vajadusel võib ta välja kirjutada ravimi, mis esindab antipsühhootikumide vana põlvkonda.

Loe Pearinglus