Põhiline Vigastused

Laste traumaatilised ajuvigastused

See on üks levinumaid vigastuste liike, mida lapsed saavad. igapäevaelus räägime sageli põrutusest, ehkki peavigastuse tagajärjed on väga mitmekesised, kujutavad mõned neist ohtu lapse elule ja edasisele arengule.

Peaaegu kõigi ajukahjustuste korral soovitame pöörduda viivitamatult arsti poole.

Põrutuse tunnused on kõigile teada. Laps kukkus, kuid mingeid märke pole. Milles on probleem?

Peaaegu iga kaasaegne inimene nimetab peavigastuse murettekitavaid sümptomeid: iiveldus, oksendamine, lühiajaline teadvuse või mälu kaotus, pearinglus, nägemise hägustumine. Nende sümptomite esinemisel läheb ta vigastatud lapsega kindlasti haiglasse..

Ja kui neid sümptomeid pole? Nad ei ilmunud kohe pärast vigastust, kümme minutit hiljem, pool tundi. Mida sa siis teed? Paljud moskvalased vastavad: jätan lapse koju ja pakun talle rahu. Paraku on see vale strateegia.

Puuduvad täiesti ohutud ja süütud peavigastused. Ohtlikud neuroloogilised tagajärjed ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitme tunni ja isegi päeva pärast. Seetõttu vajab laps esimese kahe kuni kolme päeva jooksul pärast vigastust neuroloogi hoolikat dünaamilist jälgimist, võimalusega viivitamatult pöörduda silmaarsti, neurokirurgi ja teiste spetsialistide poole, lasta läbi viia CT-uuring või teha muid uuringuid.

Kui esimestel minutitel pärast peavigastust ei kaeba laps millegi üle ja vanemad ei märganud tõsiseid sümptomeid, on ikkagi kõige parem veeta aega ja minna traumapunkti.

Miks mitte oodata murettekitavate sümptomite ilmnemist?

Esiteks võivad need sümptomid ilmneda eriti ebamugavas ajas: keset ööd, hilisõhtul, varahommikul.

Teiseks teete traumapunkti viivitamatult kõik vajalikud uuringud, et hinnata vigastuse raskust. Kui kahjustus on tõsine, võib seda näha CT-skannimisel või röntgenpildil ilma iivelduseta..

Lõpuks on esimestel tundidel pärast vigastust väga oluline jälgida lapse seisundit dünaamikas, et õigeaegselt tuvastada vigastuse silmapaistmatud, tajumatud tagajärjed. Isegi väga tähelepanelikel vanematel on keeruline vastata küsimusele, kuidas lapse olek on viimase pooleteise kuni kahe tunni jooksul muutunud.

Kuhu minna, kui lapsel on peavigastus?

Kui lapse seisund on üldiselt rahuldav, võite pöörduda lähimasse Moskva laste traumapunkti - hoolimata sellest, millises kliinikus laps asub.

Kui lapse seisund põhjustab teile muret, kurdab ta peavalu, oksendamist - kõige parem on helistada kiirabi või viia laps lähimasse laste multidistsiplinaarse haigla traumapunkti. Seal on teil rohkem võimalusi võimalikult kiiresti diagnoosida ja saada kogu vajalik arstiabi.

Kuidas multidistsiplinaarse haigla traumapunktis nähakse peavigastusega last?

Neuroloogi läbivaatus. Esialgse läbivaatuse ja küsitlemise viib läbi neuroloog, hindab lapse üldist seisundit ja määrab vajalikud uuringud, mis tehakse kohe traumapunkti.

Meditsiiniline läbivaatus-silmaarst: ta uurib vigastuse raskuse tuvastamiseks silmapõhja.

Instrumentaalsed diagnostilised uuringud:

Kolju röntgenograafia - aitab tuvastada kolju luude luumurdude, pragude jms olemasolu / puudumist..

Kompuutertomograafia - annab täieliku pildi vigastuste lokaliseerimisest, vigastuse tõsidusest, hemorraagiade, hematoomide olemasolust jne..

Pea ja kaela veresoonte ultraheli - võimaldab teil hinnata

NSG (neurosonograafia) on sisuliselt aju ultraheliuuring. See viiakse läbi kõige noorematel lastel koljusisese hemorraagia ja muude ajuvigastuste tuvastamiseks..

EEG (elektroentsefalograafia) - võimaldab kasutada aju elektrilise aktiivsuse taset orgaaniliste kahjustuste, epilepsia aktiivsuse tuvastamiseks aju erinevates osades.

Kui vajalik - traumatoloogi, neurokirurgi, lastearsti, elustamisanestesioloogi konsultatsioon.

Reeglina viiakse suure laste multidistsiplinaarse haigla traumapunktis kõiki vajalikke uuringuid ja konsultatsioone erakorralise meditsiini ruumis mitte rohkem kui 1,5 tundi. Lastelinna nimelises kliinilises haiglas Traumaatilise ajukahjustusega bashlyova laps võetakse vastu, uuritakse ja edasise ravi kohta tehakse otsus mitte rohkem kui 45 minutiga.

Kuidas kulgeb ravi pärast traumaatilist ajukahjustust?

See sõltub kahjustuse laadist ja raskusastmest. Pärast uuringute tulemuste saamist määrab arst, millistes tingimustes peaks laps ravi saama.

Lapse võib haiglasse viia, kui tema seisund põhjustab muret. Statsionaarne ravi hõlmab kõiki lapse taastumiseks vajalikke meetmeid, vajadusel kuni kirurgiliste sekkumisteni.

Kui laps vajab hooldust, paigutatakse üks tema sugulastest või hooldajatest kiiremas korras temaga haiglasse.

Lapsel võidakse lubada koju minna, kuid see ei tähenda, et ta ei peaks ravi saama. Kõigile ajukahjustusega patsientidele näidatakse rangelt voodipuhkust, puhkamist, piimatoodete ja köögiviljade dieeti piiratud soola tarbimisega, seisundi hoolikat jälgimist ja sobivate ravimite võtmist.

Võite haiglaravi igal ajal keelduda allkirjastades avalduse, kuid soovitame järgida arsti juhiseid igas olukorras. Kui spetsialist peab vajalikuks lapse jälgimist haiglas, ärge loobuge sellest abinõust. Laste traumaatilised ajuvigastused on üsna salakavalad; kõige rahulikum ravi toimub arsti järelevalve all.

Kuidas kaitsta last traumaatilise ajukahjustuse eest?

Esiteks tagage lastele piisav ohutus kodus. Me ei saa veenduda, et last ümbritsevad kõikjal pehme põrand ja seinad, kuid võime välistada ka kõige ohtlikumad olukorrad:

Tilk aknast välja. Lapse peamine vaenlane pole isegi avatud aken, vaid sääsevõrk. See on aknale paigaldatud üsna nõrgalt, väikese rõhu korral võib see tänavale avanevast aknast välja lennata. Samal ajal loob võrguvaade illusiooni, et aken on suletud. Ärge viige lapsi kättpidi lahtiste akende juurde, ärge pange neid aknalauale, kui teid eraldab tänavalt ainult putukate võrk. Ruumi ventileerimisel avage korpused ainult ohutul viisil (“üles”). Veenduge, et teie lapsel pole juurdepääsu akendele toolide, laudade ega muu mööbli kaudu..

Kukkub spordi mängimisel. Veenduge, et laps kannab uisutamisel, uisutamisel, jalgrattasõidul või rula ajal alati turvakiivrit. See väike asi võib leegi mõju jääle, asfaldile, plaatidele või puidule leevendada..

Vanemate laste ohtlikud harjumused. Juba varasest noorusest õpetage lapsi hoolitsema oma turvalisuse eest, mitte ronima majade katustele ohtlikest raputatavatest konstruktsioonidest. Ükski kaunis mina pole nende elu väärt.

Pidage meeles, et tõsise vigastuse saab suhteliselt kerge kukkumisega - toolilt või riietuslaualt. Seetõttu ärge riskige oma lapse tervise ja seisundiga, esimesel kahtlusel pöörduge lähimasse traumapunkti.

Peavigastused lastel

Pole ühtegi teist heli, mis muudaks teie selja libahunniku nagu krahh, millega teie lapse pea lööb kõva põranda külge. Hematoomid ja peanaha verejooks on vigastustega seotud arsti poole pöördumiste loendis esikohal. Oluline on eristada kolju vigastusi ajukahjustustest. Kolju toimib hapra aju kaitsekiivrina ja kolju peal on väga peanaha rikas peanahk.

Enamikul juhtudest põhjustavad verevalumid ainult peanaha kahjustusi, millest haavades voolab palju verd või milles naha all olevate veresoonte rebenemise tõttu tekivad suured tuumorid (hematoomid). Ärge muretsege, kui kiiresti need tohutud muhud kasvavad. Need läbivad sama kiiresti, kui rakendate jääd ja survet. Need muhud ja verejooksud piirduvad tavaliselt ainult peanahaga ja näitavad harva, et mõjutatud on nende aju..

Pärast iga pea lööki on peamine mure ajukahjustus, mis võib väljenduda kahes vormis: verejooks ja põrutus. Kui kolju ja aju vahel või aju sees rebenevad väikesed veresooned, toimub selles ruumis veritsus ja vere kogunemine surub aju kokku. Aju rõhk verejooksu või põrutuse tagajärjel, millega kaasneb kasvaja väljanägemine, annab selgeid ajukahjustuse sümptomeid.

Võtke torgatud peahaavu tõsiselt. Väljastpoolt võivad need tunduda kergemeelsed, kuid näiteks nael võib läbida peanahka ja kolju ning viia ohtliku ajupõletikuni. Andke arstile kohe teada.

Mida vaadata - millal muretseda

Kui laps on teadvuseta, kuid hingab ja tema nahk on roosa (huuled pole sinised), asetage ta tasasele pinnale ja helistage kiirabi. Kui teil on põhjust kaelavigastust kahtlustada, ärge liigutage last kohapealt, lubades kogenud spetsialistidel teda transportida. Kui laps ei hinga, tehke kardiopulmonaalset elustamist või kui lapsel on krampe, veenduge, et tema hingamisteed poleks blokeeritud.

Mõnikord, kui laps on väga muljetavaldav ja veeretab sageli tantrumeid, põhjustab viha pärast kukkumist lapsel pikka aega hinge kinni hoidmist, mida võib segi ajada krampidega. See põhjustab loomulikult paanikat ja vanemad kiirustavad lapsega haiglasse. Isegi kui selgub, et see polnud vajalik, on parem seda turvaliselt mängida. Pidage meeles sõnu: "Kahtluse korral võtke laps ja istuge traumapunkti ukse taga".

Kui lapsel on selge mõistus, kõnnib, räägib, mängib ja käitub täpselt samamoodi nagu enne sügist, andke talle annus vanemlikku kaastunnet, kinnitage kakskümmend minutit lõigule või põrutusele pakk pakki jääd ja jälgige enne arsti juurde kutsumist. Vaatlusperiood on vajalik, kuna arstil on olulisem teada saada, kuidas laps pärast verevalumit käitub, ja mitte seda, mis juhtus. Kui aju on kahjustatud, võivad sümptomid ilmneda kohe või need võivad järgmise 24 tunni jooksul aeglaselt koguneda. Pärast vaatlusperioodi, sõltuvalt lapse seisundist, saate arstile helistada või mitte. Lisaks mis tahes hädaolukordade loetelule, kui peate kiiresti arsti kutsuma, on ka emade poolt hinnatud kõik uppumine ja kogu sisehääl, mida nimetatakse emade äratuseks. Seda järelevalvesüsteemi peate usaldama mitte vähem kui mis tahes keeruka elektroonika osas. Kui see sisehääl ütleb teile, et kõik pole korras, helistage arstile ja rääkige talle oma lapse seisundist, küsige nõu ja muu hulgas öelge arstile, miks olete nii mures. Sellele peaksite tähelepanu pöörama järgmise kahekümne nelja tunni jooksul..

Lapse käitumise muutused unenäos

On normaalne, et väikelapsed lähevad pärast vigastust magama, mistõttu tavaline juhendamine “vaata, kas teadvus naaseb selleni” on kohutava vanemate ärevuse allikas. Kui peavalud tekkisid öösel lähemal või tavapärasel päeval magamise ajal ja laps oli juba väsinud, isegi enne vigastust, võite edutult aju rappida, kas uimasus on põhjustatud traumast või on lihtsalt käes aeg, et laps saaks loomulikult magama jääda. Ja võib olla täiesti võimatu järgida nõuannet: "Ärge lihtsalt laske lapsel magama jääda." Laske lapsel magada, kuid ärkate iga kahe tunni tagant ja uurite last.

Ajukahjustuse sümptomid

Kui teie lapsel on pärast peavigastust mõni järgmistest sümptomitest, helistage arstile või viige laps haiglasse.

• orientatsiooni kaotus, probleemid ärkamisega;

• ebaharilik hingamine unes;

• strabismus, ebavõrdsed õpilased;

• aina suurenev kahvatus;

• kõrvakanalist väljub veri või vesivedelik;

• laps kaotab istudes, roomates või kõndides tasakaalu.

Pööra tähelepanu:

• nahavärvi muutus roosast kahvatuks või veelgi ohtlikumaks siniseks;

• hingamise muutus: väga madala hingamise perioodid, hingamise seiskumise episoodid, mis kestavad kümme kuni kakskümmend sekundit, millele järgneb ebaregulaarne, ebaregulaarne hingamine või perioodid, kui laps hakkab vahelduvalt õhku õhutama (ärge unustage, et vastsündinutel on hingamine normaalne ja ebaühtlane);

• tõmblemine keha ühel küljel, kattes kogu jäseme.

Kui lapse naha ja tema hingamise värv on normaalne (tavaliste tunnustega võrreldes ei muutu) ja teie vanemlik intuitsioon ütleb teile, et kõik on korras, pole vaja last äratada, välja arvatud juhul, kui arst seda teile soovitab. Sügava unega, millesse laps pärast vigastust vajub, kaasneb peaaegu alati pinnapealne, ebaregulaarne hingamine, mida te tõenäoliselt pole kunagi varem näinud.

Kui olete ebakindel või teie lapse välimus on murettekitav, proovige teda osaliselt äratada. Lase lapsel maha istuda või pikali panna ja siis uuesti lamada. Tavaliselt kipub laps pärast seda natuke nokitsema ja end voodisse märkima, et taas mugavaks saada ja magama jääda. Kui laps käitub erinevalt, proovige teda täielikult äratada, istudes või asetades jalga, avades silmad ja helistades nimepidi. Kui laps ärkab, vaatab sulle otsa, hakkab nutma või naeratama ja puhkeb nii, et lased tal minna ja ei viitsi, siis võid jälle turvaliselt magama minna. Kui laps ei protesti, ei suuda nuttes piisavalt ärgata, kui ta on kahvatu, tal on ebakorrapärane hingamine ja sülg voolab rikkalikult või on ajukahjustuse tunnuseid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Muutused tasakaalu ja koordinatsiooni mõttes

Pärastlõunal on ajukahjustuse märke lihtsam märgata. Jälgige, kuidas laps mängib. Kas ta teeb kõike täpselt samamoodi nagu enne kukkumist: istub püsti, kõnnib hästi, liigutab käsi ja jalgu normaalselt? Või kaotab ta tasakaalu, vapustab, lohistab ühte jalga või läheb aina hullemaks? Kui laps veel ei kõnni, kas märkate muudatusi oma istudes, roomates või mänguasjadega manipuleerimisel, hoides neid käes?

Oksendamine

Nii nagu mõned lapsed jäävad pärast muljutud pead magama, kogevad teised lapsed oksendamist, enamasti kukkumisest ja valust põhjustatud häire tõttu. Ära muretse. Kuid alistamatu oksendamine kuus või kakskümmend neli tundi on murettekitav märk. Helistage kohe arstile. Ettevaatuse huvides ärge andke lapsele vigastusest toibunud lapsele kolm kuni neli tundi muud kui tühja vett. Imetamine omab terapeutilist toimet..

Silmad peegeldavad seda, mis toimub sees, eriti ajus. Silmade tagumine külg on ajuga nii tihedalt seotud, et peavigastusejärgse lapse uurimisel vaatab arst aju turse tunnuste otsimisel silmade tagumisele poole. Lapse silmi on keerulisem hinnata kui muid muutusi, kuid kui peate pöörduma arsti poole: kui lapsel on strabismus või silmad rullivad, kui üks õpilane on teisest suurem, kui laps komistab ja kukub või põrkub esemetesse, mis näitab nägemiskahjustusi. Kui laps on vanem, lisage murettekitavate sümptomite loendisse, et silmades või silmade ees on kahekordne laik.

Kuidas oleks kolju röntgenikiirtega?

Kolju röntgenograafia on harva vajalik, välja arvatud rasked peavigastused või ilmsed luumurrud; samuti ei pea viima rõõmsalt mängivast lapsest röntgenisse haiglasse. Vaadake kõigepealt; siis helistage oma arstile; ja alles siis antakse nõu, kas laps peaks tegema röntgenpildi. Aksiaalne kompuutertomograafia, mis on aju põikilõikude radiograafide sari, on peaaegu täielikult asendanud tavapärase röntgenograafia. Enamikul juhtudel, kui laps vajab röntgenograafiat, on parem teha aksiaalse tomograafia. See tehnoloogiline läbimurre annab palju rohkem teavet kahjustuste, näiteks verejooksu või tursete kohta ajus..

Lihtsa jääpaki auks

Verevalumitega lapsed pole valusa koha külge kinnitatud külmade objektide suhtes eriti sõbralikud. Külm leevendab valu, vähendab verejooksu ja hematoomi. Kuid palun mitte ainult palja nahaga palja jääga. See võib põhjustada kudede külmumist. Võite osta kiireid jääpakke, mis ei voola, ja hoida neid ravimikapis, või võite ise teha: panna jääkuubikud sokki või taskurätikusse. Kui kasutate kilekotti, mähkige see õhukese riide või niiske rätikuga. Sokis purustatud jääst saadakse pakend, mille saab hõlpsasti vormida mis tahes kujuga. Jääkuubikuid saate hoida froteeriietes. Meie sügavkülmikus hoiame alati „jänest Bo-bo“, millest on saanud käbide ja verevalumite usaldusväärne sõber ning ka parim hingearst, kui vigastada saavad ainult habras tundlik laste loodus. Imelised külmad kompressid valmistatakse ka jäätise viilutatud köögiviljade pakkidest ning huule paistes aitab külm pulgakomm või viil külmutatud mahla. Kui laps talub kinnitatud jääd, hakake rõhku järk-järgult suurendama; mahub kuni kakskümmend minutit. Kui lasete oma kaheaastasel lapsel oma käega jääpakki käes hoida, võtab ta protseduuri soodsamalt.

Väike noot. Ajukahjustused on lapse elus harv nähtus, arvestades väikeste peade korduvaid lööke kõvale põrandale.

Krambid või krambid, mida nimetatakse ka krampideks, on põhjustatud aju ebanormaalsest elektrilaengust ja löögist mitte ainult lastele, vaid ka nende vanematele. Nende raskusaste ulatub ühe lihase tõmblemisest kogu keha värisemiseni, mida nimetatakse suureks krampiks ja millega võib kaasneda ka põrandale kukkumine ja põrandale veeremine, silmade veeretamine, vahu ilmumine suhu, keele hammustamine ja ajutine teadvusekaotus..

Teie peamine mure krampide vastu on keele või eritiste hingamisteede blokeerimise takistamine, mis jätab aju hapnikust ilma. Enamikku krampe imikueas seostatakse kõrge kehatemperatuuriga. Selliste krampide rünnakud on lühiajalised, lõpevad iseenesest ja põhjustavad lapsele harva kahju, kuid vanemad võivad pärast neid pikka aega tõmbleda.

Krampide tunnistajatena toimige järgmiselt.

• Ohutuse tagamiseks asetage laps põrandale, nägu allapoole või küljele, nii et keel kukub ette ja vedelik voolab raskusjõu mõjul kurgust välja.

• Ärge pange krampide ajal ega vahetult pärast seda lapse suhu sööki ega jooki; samuti ei tohiks takistada lapse tõmblemist.

• Kui lapse huuled pole sinised ja hingavad normaalselt, pole muretsemiseks põhjust.

• Ehkki on ebatõenäoline, et lapse huuled muutuvad sinisteks ja ta ei hinga, andke pärast hingamisteede puhastamist kunstlikku hingamist suust suhu..

• Vältimaks viskava lapse mööblisse tungimist, puhastage selle ümbrus.

Pärast krampe satuvad lapsed tavaliselt sügavasse magama. Lisaks ilmneb väikesel lapsel, tavaliselt pärast esimesi krampe, mõne minuti pärast teine ​​rünnak, eriti kui krambid on põhjustatud kõrgest temperatuurist. Selle vältimiseks pange laps pärast haigushoogu suposiidi koos atsetaminofeeniga (kui annate ravimit suu kaudu, võib see põhjustada oksendamist). Eemaldage oma lapse riided ja jahutage lapse keha käsnaga..

Üldiselt on mõistlik kohe pärast krampe kutsuda arst või toimetada laps traumapunkti. Või sõltuvalt asjaoludest võite alustada vaatlust, nagu eespool kirjeldatud, peavigastusi käsitlevas artiklis. Vaatlusperiood võib olla mõttekas, kui laps tundis end enne krampe suurepäraselt ja siis temperatuur tõusis järsult, pärast mida tekkisid krambid lühikese aja jooksul ja nüüd tunneb laps end hästi. Hoidke oma temperatuuri kontrolli all ja saate arsti juurde helistamise või kell kolm hommikul haiglasse tormamise asemel oodata mitu tundi. Kuid kõik krambid, mis pole temperatuuriga seotud või on esinenud haige väljanägemisega lapsel, väärivad kiiret arstiabi. Enne haiglasse minekut on mõistlik kasutada kõiki vahendeid temperatuuri alandamiseks (palavikuvastase toimega ja keha jahutamiseks), kuna temperatuuride tõus võib põhjustada teel veel mitu rünnakut.

Jätke üheksakuune beebi, kes liigub välgukiirusel, kuuma kohvi kruusi lähedale ja teil on kõik raskeks põletuseks. Põletuse raskusaste määrab, kui valus see on ja kui palju see deformeerib kudet. Esimese astme põletus (näiteks päikesepõletus) põhjustab naha punetust, mitte liiga tugevat valu ja nõuab ainult külma vett, rahustavaid salve ja aega. Teise astme põletus põhjustab villide moodustumist, puhitust ja naha ülemise kihi hülgamist ning sellega kaasneb tugev valu. Kolmanda astme põletusega kahjustatakse naha sügavamaid kihte ja silma jäävad kõige märgatavamad jäljed.

Kas väikelaste peavalud on ohtlikud??

Lapsepõlves kukub iga beebi sageli ja lööb kõval pinnal. Keha konstruktsiooniliste iseärasuste tõttu tekib peas suur osa vigastustest. Enamikul juhtudel ei kaasne sellega kahjulikke mõjusid. Sellegipoolest soovitatakse vanematel teada, mida otsida, kui laps lööb pähe ja kui on vaja pöörduda arsti poole. Oluline on mõista, et kui laps komistas vannituppa ja tabas plaati või kukkus mäest alla, on see palju ohtlikum kui vaibale kukkumine või kapi uksega põrumine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kukla või ajapiirkonna kahjustustele, olukordadele, kui raske pea langeb lapse peale.

Millised võivad olla tagajärjed, kui laps lööb pähe

Sõltumata sellest, kas laps kukkus voodist selili või lõi otsaesist vastu laua serva, tuleb seda arstile näidata.

Peavigastuste sümptomid on ilmsed või varjatud ning mõnikord need puuduvad. Isegi puru ebaharilik aktiivsus võib osutada tõsisele probleemile, mis nõuab professionaalset sekkumist. Peavigastuste komplikatsioonid võivad tekkida mõne päeva, nädala ja isegi aasta pärast vigastusest.

Kui ohtlikud on väikeste laste peapööritused

Pea ühe aasta vanuse lapse vigastus ei ole tavaliselt ohtlik. Sel perioodil on beebi aju looduse poolt kaitstud nii palju kui võimalik. Kolju luude suhtelise pehmuse, nendevaheliste liigeste dünaamilisuse ja tserebrospinaalvedeliku pehmendavate omaduste tõttu on tõsised kahjustused praktiliselt välistatud. Kui vastsündinu on vigastatud, ei pruugi ta seda isegi märgata. Lapsed, kes on vanemad kui kuus kuud pärast šokki, hakkavad palju karjuma ja nutma, kuid enamasti pole see reaktsioon valule, vaid ootamatule liikumisele kosmoses. Kui mõni minut pärast löömist laps rahuneb ja käitub endiselt nagu tavaliselt, on see väga hea märk.

Kuigi enamikus olukordades pole põhjust paanikaks, on parem mitte sellega riskida ja arsti juurde minna. Ta hindab patsiendi seisundit, kontrollib tema reflekse. Nii ühekuune kui ka vanem laps pärast vigastust vajavad igal juhul puhkust. Te ei tohiks teda magama panna, kuid vähemalt 1-2 tundi peate loobuma liigsest tegevusest, välistama ereda valguse ja valjude helide mõju laste kehale. Vaatamata aju kaitstuse tasemele esimesel eluaastal tuleb kõik teha nii, et puru peaks võimalikult vähe pähe lööma.

Peavigastuse sümptomid

Vastsündinud on pidevalt vanemate järelevalve all, nende aktiivsusaste on väga piiratud. See võimaldab teil kontrollida puru ja märgata kõiki vigastusi. Kui vanem laps kukub ja pähe lööb, võib see täiskasvanute tähelepanust kõrvale jääda. Mõnikord on lapsed nii sõltuvuses, et unustavad lihtsalt vigastuse kohta öelda. Pähe puhutud löök pole ainus õnnetuse tõend. On mitmeid punkte, mis peaksid hoiatama ja saama arsti visiidi eeltingimuseks.

Kui laps lööb pähe, võib see avalduda erineval viisil:

  • ilmub hematoom - see näeb välja nagu verevalum või muhk, võib põhjustada väikeseid patsiendi ebamugavusi või olla peaaegu nähtamatu;
  • seal on dissektsiooni jälgi - mõnel juhul on see väike kriimustus, teistel - sügav ja veritsev lõige;
  • välised mõjud puuduvad, kuid beebi käitumises ja seisundis on muutusi - liigutuste koordinatsiooni halvenemine, meeleolu kõikumine, iiveldus ja oksendamine, õpilaste erinevad reaktsioonid, unisus ja palju muud.

Beebi võib kukkuda vaibale ega reageerida olukorrale, tagajärjed on tõsised. Parem on mitte riskida oma tervisega ja külastada arsti nii kiiresti kui võimalik, kes välistab tüsistuste tõenäosuse.

Verevalumite mõju

Põrandale või muule kõvale pinnale löömine võib põhjustada avatud või suletud haavu. Esimesel juhul on rikutud naha terviklikkust, võib tekkida luukahjustus. Suletud vigastusi diagnoositakse siis, kui kahjustatud piirkonna pinnal pole verd. Vastupidiselt levinud arvamusele pole viimane stsenaarium alati vähem ohtlik.

Verevalumi tagajärjed on järgmised:

  • naha ja nahaaluse koe kahjustus - see võib olla verevalum, muhk, dissektsioon. Pea pehmete kudede verevalumid ilma veritsuseta tavaliselt ei avalda tagajärgi. Nakatumise vältimiseks on vaja avatud haava olemasolu;
  • põrutus - imikutel on looduslike kaitsemehhanismide tõttu äärmiselt haruldane. Haigusel on iseloomulik kliiniline pilt ja see nõuab arstiabi;
  • aju kontusioon on tõsine vigastus, millega võib kaasneda lühiajaline teadvusekaotus. Lapsel pole ilmtingimata peavalu pärast lööki. Seisundi arengut näitab patsiendi maine jume, silmade ümbruse naha tumenemine, vere väljanägemine kõrvadest või ninast, näoilmete muutus, kõne halvenemine;
  • aju kokkusurumine on veel üks ohtlik seisund, mis areneb kolju sisemise kokkusurumise taustal. Kaasneb tugev ja korduv oksendamine. "Valgustusaja" perioodid, kui beebi käitub nagu tavaliselt, asendatakse teadvusekaotuse hetkedega.

Ühe tagajärje olemasolu ei välista teiste olemasolu. Lapse peas pärast kukkumist tehtud lõige või muhk ei tähenda, et kõik õnnestus. Kui patsiendil on teadvuse rikkumine, on probleeme koordinatsiooniga või temperatuur tõuseb, on tungiv vajadus kutsuda arst.

Kuidas tekib lapsel muhk

Pea verevalumiga lõhkevad pehmetes kudedes olevad anumad. Veri koguneb naha paksusesse ja moodustub hematoom. See võib olla veidi pehme või väga tihe, erineva suuruse ja värviga..

Pea esiosas on kõige paksem kapillaaride võrk, seetõttu moodustuvad selles piirkonnas suurimad ja puistekoonused. Lisaks peetakse neid kõige ohtlikumaks, kuna eesmine luu on nende moodustavast koljust kõige tugevam. Sellised moodustised lahendavad enamasti iseenesest, ilma kehale kahjulike tagajärgedeta..

Kudede piirkonnas asuvate koonuste põhjuste kohta saate teada siit..

Põrutus

Seda täheldatakse pärast seda, kui laps kõvasti pead lööb, pealegi pole vigastuse koht oluline. See on kõigist traumaatilistest ajukahjustustest kõige lihtsam. Seda iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus kohe pärast lööki või mõni aeg pärast seda.

Siit leiate lisateavet põrutusnähtude äratundmise kohta..

Kliinilise pildiga kaasneb iiveldus, pearinglus, oksendamine. Kolju luude liikuvuse ja amortisatsiooni tõttu on vastsündinutel raputamine äärmiselt haruldane. Sel juhul on vigastuse tunnuseks beebi rahutu nutt ja nutt. Beebi võib toidust keelduda, sageli sülitada, tegutseda ilma põhjuseta.

Aju pärast põrutamist, mis põhjustas põrutusest, ei kannata. See häirib ainult ajutiselt paljude rakkude toimimist, mis viib loetletud tagajärgedeni. 2–3 päeva pärast normaliseerub patsiendi seisund, kuid selle vigastusega näidatakse siiski 7–10 päeva kestvat puhke- ja puhkeaega.

Mida teha, kui laps lööb pähe

Peavigastused lapseeas on peaaegu vältimatud, nii et täiskasvanud peavad teadma, kuidas neile reageerida. Paanikat pole vaja, peate tegutsema kiiresti, selgelt ja vastavalt olukorra tunnustele. Kui selline võimalus on, on parem viivitamatult kutsuda arst või kiirabi, mis välistab sündmuste negatiivse arengu tõenäosuse..

Esmaabi nähtavate kahjustuste puudumisel

Kõigepealt peate kindlaks tegema, milline ja milline kolju osa tabas last, et hinnata tema üldist seisundit. Mõjutatud piirkond hakkab väga kiiresti paisuma, on vaja sellele külma rakendada. See võib olla külmas vees kastetud taskurätik, pudel külmkapist koos joogiga, riidega mähitud külmutatud toidud. Suruge 5 minutit.

Pärast lastega löömist algavad sageli tõelised tantrumid. Enamasti on päise esmaabi lapse rahustamiseks. Valju nutt ei ole tugeva valu näitaja, enamasti on see ehmatuse tagajärg. Vanemate jaoks on peamine, et nad püsiksid rahulikult, see aitab õnnetuse kõik asjaolud kiiresti välja selgitada ja abi osutama hakata. Pärast beebi rahunemist on vaja tema tegevust 1-2 päeva piirata. Kui laps magab vahetult pärast vigastust, tuleks teda iga kolme tunni tagant äratada ja küsida lihtsaid küsimusi, et vältida tõsiste vigastuste taustal teadvuse muutumist.

Tsefalgia ravi kohta pärast lööki saate teada siit..

Millal arsti poole pöörduda pärast lapse kukkumist

Kui lapsele lüüakse kukla või templi abil, nõuab see professionaali kohustuslikku konsulteerimist. Esimesel juhul on suur ajukahjustuse tõenäosus, teises - kolju luude terviklikkuse rikkumise oht. Pärast iga õnnetust ei ole vaja haiglasse minna, kuid pärast tugevat lööki on parem seda teha, isegi kui puuduvad välised kahjustuse tunnused..

Näidustused arsti külastamiseks või kiirabi kutsumiseks:

  • nõrkus, pearinglus, unisus;
  • välimus löögipinnal ei ole muhud, vaid mõlgid;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • patsiendi pikaajaline nutmine, ärevus ja intensiivne erutus;
  • kahvatus, huulte sinisus, hingeldamine;
  • õpilaste laienemine, nende erinev suurus, strabismus;
  • beebi letargia, probleemid kõnega;
  • vere väljanägemine ninast või kõrvadest;
  • hematoomi suured suurused;
  • jäsemete tuimus;
  • isegi lühiajaline teadvusekaotus;
  • mälukaotus, kahekordne nägemine.

Millise arsti poole vigastuse korral pöörduda, sõltub kahjustuse tüübist. Kui see on dissektsioon või hirmutav muhk, võite külastada kirurgi. Spetsialist ravib kahjustatud piirkonda ja kontrollib patsienti neuroloogiliste häirete olemasolu osas. Kui on vaja välistada ajukahjustuse võimalus, on parem kohe pöörduda neuroloogi poole.

Narkootikumide ravi

Peavigastused, mis põhjustavad ajukahjustusi, vajavad spetsiifilist ravi. Pärast insuldi peavalu leevendamiseks on lapsele iseseisvalt ravimite andmine rangelt keelatud. Ravimeid valib arst diagnoosi põhjal. Nende tegevus võib olla suunatud ödeemi vähendamisele, valu või põletiku leevendamisele, neuroloogiliste sümptomite ennetamisele, iivelduse ja oksendamise kõrvaldamisele. Vanemad saavad haava desinfitseerimiseks vesinikperoksiidi kasutada ainult enne riietamist..

Tsefalgiaravimite loetelu leiate siit..

Ravimid punnidest vabanemiseks

Koonuse resorptsiooni kiirendamiseks võite kasutada alternatiivseid meetodeid ja apteegiravimeid. Hea efekti saadakse pinna töötlemisel joodi ja meditsiinilise alkoholi seguga - preparaate võetakse võrdsetes kogustes. Apteegis saate osta ka Troxevasini, päästja või Troxerutiini geele, hepariini salvi.

Taimed verevalumid

Kui laps sai laagris või maal vigastada ja käepärast polnud esmaabikomplekti, võib kasutada looduslikke ravimeid. Verevalumitega aitab värskest rohelisest sibulast saadud mahl. Vedelik kantakse otse valulikule kohale või kasutatakse kompressi valmistamiseks. Jahubanaani lehti kantakse kriimustuste, hõõrdumiste või väikeste sisselõigete kohale. Ainult alguses tuleb neid veidi sõtkuda, et nad mahla laseksid. Koirohel on põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid omadusi. Värske rohi purustatakse, segatakse veega suspensiooniks ja kantakse hematoomidele..

Sellest artiklist saate rohkem lugeda tsefalgia rahvapäraste ravimite kohta..

Peavigastused on ohtlikud mitte ainult ägedal perioodil. Nende negatiivsed tagajärjed võivad ilmneda kuud ja aastaid pärast mõju avaldamist. Isegi kui lapsel pole ülalnimetatud sümptomeid, tasub külastada arsti, et veenduda, et tema tervisele pole mingeid riske. Minimaalselt peaksite jälgima beebi käitumist 2-3 päeva ja hindama tema une kvaliteeti. Kõigist murettekitavatest momentidest tuleb teatada spetsialistile..

Dr Komarovsky, mida teha, kui laps lööb pähe

Lapsed on uudishimulikud ja rahutud ning seetõttu ei saa keegi vigastusi, kukkumisi ja verevalumeid täielikult vältida. Maailma mõistmise protsessis kukuvad beebid üsna sageli. Kuid kui persse või seljale kukkumine ei põhjusta vanemates paanikahooge, siis olukord muutub dramaatiliselt, kui laps lööb oma peaga. Autoriteetne lastearst, arvukate laste tervist käsitlevate raamatute ja artiklite autor Jevgeni Komarovsky räägib meile, miks sellised kukkumised on ohtlikud ja millal peate muretsema hakkama.

Laste füsioloogia tunnused

Väikese lapse pea on konstrueeritud nii, et see on ülejäänud kehaga võrreldes suhteliselt suur, seetõttu langevad beebid enamasti tasakaalu kaotades täpselt pea peale. Kuid on ka positiivne: lapse aju on sügisel saadud vigastuste eest üsna usaldusväärselt kaitstud. Kui väike laps kukkus diivanilt tagurpidi, said tema vanemad, mitte tema ise kõige suurema trauma (psühholoogiline kvaliteet). Beebi kolju luud on väga pehmed ning kolju luude vahelised fontanel ja dünaamilised õmblused pakuvad neile liikuvust. Mida suurem on fontanel, ütles Jevgeni Komarovsky, seda väiksem on tõenäosus vigastada, kui kukute tagurpidi. Lisaks tuli loodus välja veel ühe lööke neelava mehhanismiga - suurel hulgal tserebrospinaalvedelikku.

Kui 6-7kuune laps, kui ta muutub liikuvamaks, veereb ebaõnnestunult ümber ja kukub diivanilt või riietuslaualt, ärge kohe paanitsege. Poiss muidugi karjub südamest. Kuid vanemad peaksid mõistma, et ta ei kisenda mitte kohutava valu pärast, vaid rohkem hirmust, mille on põhjustanud kosmose järsk liikumine. Kui laps naeratab poole tunni pärast, kõnnib ja viib oma tavapärase eluviisi, tema käitumises pole midagi muutunud, siis pole ärevuseks põhjuseid, arstide läbivaatus, väidab Komarovsky.

Kõige sagedamini hakkavad lapsed peast peksma kuni aasta, kui nad esimesi samme omandavad. Tavaliselt ilmneb see 8-9 kuu pärast. Sellepärast on oluline, et laps õpiks kõigepealt roomama ja alles siis seisaks ja kõndiks.

Muidugi nõuab pähe lööv laps vanematelt hoolikamat suhtumist. Soovitav on pakkuda lapsele rahu, mitte lasta tal palju joosta, mängida aktiivseid välimänge, valju häälega karjuda. Esimene päev näitab, kas beebil on vigastus. Selleks peaksid vanemad teadma peavigastuste sümptomeid kaks korda kaks.

Peavigastused

Pole tähtis, milline on lapse vanus ja sugu, kõrgus, millega ta pea alla kukkus, verevalum või muhk laubal, samuti marrastuste ja vere olemasolu või puudumine. Kõik emad ja isad peaksid teadma, et kõigis peavigastusega seotud olukordades vajab laps kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Trauma olemasolu võib kahtlustada, kui lapsel on teadvuse hägustumine, teadvuse kadu mis tahes kestuse ja sagedusega. Vaatlemine on väga oluline, sest vanemad, kes teavad oma lapse käitumise iseärasusi, oskavad õigeaegselt märgata muutusi käitumises. Kõik sobimatud muudatused võivad viidata võimalikule peavigastusele..

Kui laps lakkab normaalselt magama jäämast või, vastupidi, magab ebaharilikult pikka aega, tal on peavalu ja ta ei kao isegi poolteist tundi pärast kukkumist, peaksite otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Peavigastuse iseloomulik sümptom on oksendamine, eriti kui seda korratakse looduses. Laps võib muutuda värisevaks ja ebakindlaks kõnnakust, võib esineda pearinglust, krampe, liigutuste koordineerimise halvenemist, käte, jalgade nõrkust, suutmatust liigutada ühte või kahte paarisjäseme korraga. Kõigil neil juhtudel peaksite kindlasti kutsuma kiirabi.

Nina ja kõrvade eritised, olgu need verised, verejanulised või läbipaistvad ning värvitu - kindel põhjus eeldada vigastusi.

Vigastuste sümptomiteks võivad olla ka mitmesugused meeleelundite halvenenud funktsioonid (kuulmislangus, nägemiskahjustus, taktiilse kontakti täielik või vähene reageerimine). Laps võib hakata kurdama, et tal on külm või palav. Jevgeni Komarovsky soovitab pöörata tähelepanu nendele sümptomitele..

Põrutus

See on üsna lihtne traumaatiline ajukahjustus, milles laps võib teadvuse kaotada, kuid selline kaotus on lühiajaline (mitte rohkem kui 5 minutit), iiveldus ja pearinglus on võimalikud. Aju ei ole kahjustatud, kuid põrutusega on ajutöös ajutiselt häiritud mõned ajurakkude funktsioonid. Dr Komarovsky väidab, et see on pea kukkumise lihtsaim tagajärg, sest paari päeva pärast normaliseeruvad ajufunktsioonid ja lapse seisund normaliseerub.

Ajukahjustus

See on trauma, mille puhul ajukoored on otseselt kahjustatud, samuti selle sügavamad struktuurid koos hematoomi moodustumisega ja ödeemi tekkimisega. Kui kaua teadvusekaotus kestab, võib see vigastada, see võib olla kerge, mõõdukas ja raske. Esimeses astmes on sümptomid sarnased põrutusega, ainult lapse teadvuseta seisund võib kesta kauem kui 5 minutit. Vigastuse keskmist raskusastet iseloomustab minestamise kestus 10-15 minutist tunnini ja veel natuke rohkem. Raske vormi korral võib teadvus puududa mitu tundi või mitu nädalat.

Aju kokkusurumine

See on eriti ohtlik seisund, kui peavigastuse tagajärjel toimub kolju sees kokkusurumine. Sellise patoloogia korral ilmneb oksendamine, millel on pikaajaline ja korduv iseloom. Teadvusekaotuse perioodid asendatakse niinimetatud eredate perioodidega, mil laps käitub tavaliselt ilma ajukahjustuse tunnusteta. Sellised perioodid võivad kesta kuni 48 tundi..

Esmaabi

Kui laps kukkus, lööge pähe ja seal tehti naha või juuste lõikus, samal ajal kui laps ei kaotanud teadvust. ja pärast päeva pole vigastusest märke, ei pea te teda arsti juurde viima, ütleb Jevgeni Komarovsky. Piisab, kui ravida haava antiseptiga, rakendada väliste vigastuste kohale jää. Ulatusliku (üle 7 mm) haava korral peaksite pöörduma traumapunkti, lapsel on paar õmblust ja seda ravi võib pidada täielikuks.

Kui haav on avatud (avatud kraniotserebraalse vigastusega), on verejooksu peatamiseks võimatu sellele vajutada. Ema peaks enne arsti saabumist katma servade ümber oleva haava jääga.

Kui laps kukkus, tabas pea või otsaesise põrandat ja vanemad leidsid kohe või mõni tund hiljem lapses vigastuse tunnuseid, peaksid nad lapse maha panema ja haiglasse kutsuma. Vigastuse tüübi, selle olemuse ja raskuse kindlakstegemine on arstide ülesanne.

Kui peavigastus on raske, laps on teadvuseta, tal puudub hingamine, tuleb laps enne “kiirabi” saabumist elustada. Laps tuleb asetada selga, pea fikseerida, kardiopulmonaalne elustamine, pärast lapse mõistmist ei tohiks tal lasta arstide saabumiseni liikuda, jooma ja rääkida..

Efektid

Kraniotserebraalsete vigastustega kannatavad elutähtsad keskused ja ajuosad. Kui lapsele ei osutata õigeaegset arstiabi, võivad verevalumite või kokkusurumise põhjustatud muutused olla pöördumatud. Rasked vigastused võivad lõppeda surmaga..

Dr Komarovsky näpunäited

Kui laps tabab pead vanematest eemal, näiteks suvises puhkelaagris või internaatkoolis, ei saa vanemad objektiivsetel põhjustel jälgida lapse käitumist ja seisundit 24 tundi pärast lööki. Selles olukorras peaksite mõistma teid selles, et lasteasutuse arstid ja õpetajad on "edasikindlustatud" ja saadavad teie lapse viivitamatult haiglasse. Komarovsky sõnul on 99% juhtudest selline haiglaravi vajalik mitte lapse raviks, vaid selleks, et tal oleks keegi jälgimiseks.

Kui mõni aeg pärast pähe löömist või pähe laskumist laps rahunes ja jäi magama, ei soovita Komarovsky teda segada - laske tal magada.

Ema jaoks on aga väga oluline meeles pidada, et last tuleb iga kolme tunni tagant äratada ja tema seisundit hinnata, näiteks esitades lihtsa küsimuse (mitu sõrme ta näeb, mis on tema nimi jne). See aitab mõista, kas lapse meeles on muudatusi..

Kui ärgata pole võimalik või vastused on arusaamatud, peate viivitamatult helistama arstile.

Peavigastuste korral pole konkreetset profülaktikat. Vanemate ülesanne võimalikult hästi läbi mõelda kõik ohtlikud olukorrad ja teha nii palju kui võimalik lapse kaitsmiseks.

Alates 8. elukuust ei saa te last ärkvel üksi tuppa jätta, kui ta pole areenil. Ta võib igal hetkel kukkuda ja lüüa..

Vanematele lastele tuleks kingituse jaoks anda ka spetsiaalne kiiver jalgratta kujul ning rulluiskude jaoks kiiver ning käte ja jalgade kilbid. Pange vannitoas kindlasti libisemiskindlad matid põrandale ja vanni põhjale..

Lisateavet selle kohta, millal kukkumine on tõesti ohtlik ja kuidas anda hädaabi, leiate dr Komarovsky programmist.

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Kui laps kukub - mida teha, kui lapsel on peavigastus

Lapse traumaatiline ajukahjustus

Orest Gay neurokirurg, lastekirurgia osakonna dotsent RMAPO

Ema oli vaid minut aega häiritud, kuid sellest ajast piisas, et laps kukuks ja pähe lööks. Mida teha? Kuidas väliste märkide abil vigastuse raskust kindlaks teha ja kas peate arsti juurde pöörduma, kui esmapilgul tundub, et lapsel pole midagi vaevata?

Lapse välimus perekonnas nõuab pidevat tähelepanu ja hoolitsemist beebi eest täiskasvanute käest. Ja kuigi reeglina teavad kõik pereliikmed seda hästi ja on lapsesse täielikult imendunud, on sellegipoolest siiski juhtumeid, kui esimese eluaasta lapsed, isegi lühikeseks ajaks järelevalveta jätta, kukuvad kõrguselt (mähkimislaualt, võrevoodilt, jalutuskärult), vanemate käest jne) ja saada peavigastus.

Mis on peavigastus?

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) - kolju ja koljusiseste struktuuride (aju, veresooned, närvid, ajukelmed) mehaaniline kahjustus.

Laste traumaatilise ajukahjustuse manifestatsioonid erinevad oluliselt täiskasvanutele iseloomulikest sümptomitest ja need tulenevad lapse keha omadustest, nimelt:

  • beebi kolju luustumisprotsess on endiselt puudulik, kolju luud on plastist, painduvad, nende ühendus üksteisega on lahti;
  • ajukude on ebaküps, veega küllastunud, aju närvikeskuste ja vereringesüsteemi struktuuride eristamine pole täielik. Seega on ajukude ühelt poolt suurepäraste kompenseerivate võimalustega ja niinimetatud ohutusmarginaaliga (kolju pehmed luud ja vedelam ning aju rohkem kui täiskasvanutel suudavad šokki vastu võtta). Teisest küljest, kuna traumeeritud on ebaküps ajukude, mis võib põhjustada selle struktuuride halvenenud arengut ja põhjustada vaimse arengu edasist piiramist, emotsionaalseid häireid jne..

Peavigastuste klassifikatsioon

Vastavalt ühele klassifikatsioonile jagunevad traumaatilised ajuvigastused järgmiselt:

  1. Avatud TBI - pea kahjustus, mille puhul on kahjustatud pehmete kudede, kolju luude terviklikkus. Kui ka dura mater 1 on kahjustatud, nimetatakse haava läbitungivaks. Teisisõnu, traumaatiline aine ei tungi mitte ainult koljuõõnde, vaid jõuab ka ajju. On nakatumisoht, mis raskendab vigastusi oluliselt.
  2. Suletud peavigastus - pea kahjustus, mille puhul ei kahjustata pehmete kudede terviklikkust (või seal on ainult väheseid hõõrumisi, kriimustusi) ja kolju luid. Kõige sagedamini saavad kõrgusega kukkumisel esimese eluaasta lapsed TBI-ravi.

1 Dura mater on üks kolmest aju ajust, mille välimine külg asub koljuõõnes luude sisepinnaga ja koosneb tihedast kiulisest sidekoest; omab kaitsefunktsiooni.

Kinnised vigastused jagunevad omakorda:

  • põrutus (ilma raskuse järgi jagamata);
  • kerge, mõõduka ja raske kraadi aju verevalum;
  • aju kokkusurumine.

Põrutus (kommioos) on traumaatilise ajukahjustuse kerge vorm. Ajukahjustus toimub molekulaarsel tasemel (molekulid raputatakse), samal ajal kui selle funktsioone rikutakse, kuid aju aine struktuuris ei ole ilmseid muutusi.

Aju kontusioon (contusio) - ajukahjustus, mida iseloomustab erineva raskusastmega aju aine hävimise fookuste / kollete esinemine. Fookused võivad olla üksikud, mitmed, erineva sügavuse ja asukohaga.

Sel juhul tekivad patsiendil neuroloogilised häired (näiteks võimetus jälgida liikuvate objektide silmi jne) ja / või psühholoogilised muutused.

Aju kokkusurumine (commpressio) on aju aine kõige tõsisem kahjustus, mis reeglina juhtub ajukahjustuse taustal ja ilma selleta on äärmiselt haruldane. Põhjus (aju rõhk võib olla vere kogunemine koljusse veresoone rebenemise tagajärjel või aju võib kolju fragmente tihendada niinimetatud taandunud murdumisega.

Imikute traumaatiliste ajuvigastuste tüüpilised juhtumid

  • Beebi lamab riietuslaual või diivanil, ema pöördub mõneks hetkeks ära ja laps kukub poppi.
  • Laps jäeti kõrge väljaheitega järelevalveta. Ta lööb laua pealt maha ja kukub tooliga selili..
  • Poiss üritab võrevoodi üles tõusta. Midagi põrandal huvitas teda ja ta kaalus üle külje ning kukkus.
  • Lapsele jäeti lapsevankris istumine, eeldades, et ta proovib selles mitte püsti tõusta ja tuge ei leia, kukub maha.

Peavigastuste välised ilmingud

Kuna beebi pea suhteline kaal on kukkumisel palju suurem kui keha kaal, tabab ta kõigepealt pead ja sageli parietaalset piirkonda. Pea eesmine ja kuklaluu ​​piirkond on väga harva vigastatud..

Pärast kukkumist ilmub laps löögitsooni punetusse, laps tunneb valu. Kui mõne minuti jooksul ei ilmne selles kohas selgelt väljendunud kiiresti kasvavat turset ja täheldatakse ainult kerget turset, siis reeglina näitab see pea pehmete kudede verevalumit (mis ei kehti peavigastuse kohta). Valus kohale tuleb panna midagi külma (mulliga jääga mull, külma veega niisutatud rätik - ärge unustage seda perioodiliselt uuesti niisutada jne). Kandke vähemalt 5-15 minutit (või vähemalt aeg, kui palju laps seda teha lubab (sageli põhjustab see protseduur aktiivset protesti). Külm kompress vähendab kudede turset, mis häirib elundi normaalset funktsioneerimist, kitsaid veresooni, mis on verejooksu ennetamine ja muutub tulevikus oluliseks teguriks vigastuse soodsa tulemuse saavutamisel. Selle protseduuri eelised on märkimisväärsemad kui müütiline võimalus lapse nii lühikeseks ajaks üle jahtuda. Ja mis kõige tähtsam - hoidke rahulikult ja proovige last rahustada.

Esimese eluaasta lastel esinevad põrutusest väliseid märke üsna vähe. Imikute jaoks on teadvusekaotus põrutuse tõttu haruldus, erinevalt eelkooliealistest ja kooliealistest lastest ja täiskasvanutest. Samuti ei saa nad peavalu üle kurta. Nad lihtsalt hakkavad kohe valjusti nutma, tekib motoorne ärevus. Pärast karjumist võivad nad magama jääda. Ärgates on nad kapriissed, keelduvad toidust. Siis on oksendamine (tavaliselt ühekordne) või sagedane sülitamine. Esimesel õhtul pärast vigastust ei maga lapsed hästi. Mida selgemini need rikkumised lapse käitumises väljenduvad ja mida pikemad nad on, seda tõenäolisem on põrutus.

Võimalik on ka teine ​​reaktsioon traumale: pärast lapse magamist kaovad trauma välised tunnused ja luuakse vale ettekujutus taastumisest. See on ohtlik väärarusaam: beebi seisund võib järsult halveneda.

Kui pärast kukkumist oli kukkumise enda ja löögi alt saadud lapse nutmise vahel pikk aeg (ühest kuni mitme minutini), siis oli tõenäoliselt teadvuse kaotus. Selliste märkide olemasolu näitab sageli aju verevalumit. Kuid mõnikord kaotavad vanemad sarnases olukorras aja jälgimise, neil on raske navigeerida, palju aega on möödunud sellest, kui laps langes või ei olnud piisavalt, oli teadvuse kaotus või mitte. Isegi kui laps langes lihtsalt šokk nutma, kuid enne seda oli mõnda aega vaikne, peaks selline olukord hoiatama vanemaid ja seda tuleks seostada raskema patoloogiaga. See võimaldab ilma aja raiskamiseta pöörduda arsti poole ja välja selgitada vigastuse tõsidus. Aju kontusiooniga kaasneb erineva raskusastmega verevoolu rikkumine (langusest kuni täieliku lakkamiseni), aju aine turse, aju hemorraagiad, võib tekkida parees 2 ja halvatus 3. Muud patoloogia tunnused on samad, mis põrutuse ajal, kuid ainult rohkem väljendunud: korduv oksendamine, pikaajaline ärevus jne. Aju tugevate verevalumite korral tekib kooma..

2 parees (kreeka pareesist - nõrgenemine, lõdvestamine) - vabatahtlike liikumiste tugevuse ja / või amplituudi vähenemine närviimpulsside halvenenud edastamise tõttu vastavatesse lihastesse.
3 halvatus (kreeka keelest. Paralüüs - lahti sidumiseks, lõdvestamiseks) - motoorse funktsiooni häire vabatahtlike liikumiste täieliku puudumise näol, mis on tingitud närviimpulsside halvenenud edastamisest vastavatesse lihastesse.
4 kooma (kreeka koomast - sügav uni; sünonüüm koomaga) - kesknärvisüsteemi funktsioonide sügava rõhumise seisund, mida iseloomustab täielik teadvusekaotus, stiimulitele reageerimise kaotus ja keha elutähtsate funktsioonide düsreguleerimine.

Kui selle aines toimub ajuverejooks, viib see aju kokkusurumiseni, mille korral on võimalik hingamise elutähtsate keskuste ja südame aktiivsuse kahjustus, mis häirib nende toimimist, kuni keha on täielikult peatatud. Koljusisese hemorraagiaga lastel täheldatakse reeglina teadvuse depressiooni. Teadvuse halvenemise aste võib varieeruda sõltuvalt ajukahjustuse astmest - alates tõsisest unisusest kuni koomani.

Lastel kõrguselt kukkumisel on võimalikud kolju luumurrud (lahtine peavigastus), mis võib ka aju kokku suruda. Imikute kolju luude luumurrud tuvastatakse kõige sagedamini pragudena, need on nn lineaarsed murrud. Nende asukoha, pikkuse, laiuse järgi saab hinnata vigastuse raskust. Niisiis võib luumurru servade vaheline lahknevus viidata kestusmaterjali rebenemisele ja see on näidustus operatsiooniks. Depressioonimurrud (mõlgid) on haruldasemad. Sel juhul on luu kolju sees nõgus, luude fragmendid suruvad aju. Sellised luumurrud vajavad ka kirurgilist sekkumist. Murru tsoonis ilmneb kiiresti suurenev turse, mis võib olla vere kuhjumine pehmetesse kudedesse (hematoom) luude fragmentide kahjustuste tõttu. Sageli paneb vanemad pöörduma arsti poole sellise turse (muhke) esinemisega lapse peas, samas kui vigastuse hetk või selle muud tagajärjed jäävad märkamata..

Mida peate kõigepealt tegema, kui laps kukub

Soovitame tungivalt vanematel, kelle lapsed on saanud peavigastuse: isegi kui teie arvates laps ei muretse, ta kukkus väikesest kõrgusest, lõpetab nutmise jne, pöörduge viivitamatult abi saamiseks järgmiste arstide poole: lasteneuroloog, traumatoloog, neurokirurg. Selleks peate kutsuma kodus kiirabibrigaadi ja teie ja teie laps viiakse spetsialiseeritud haiglasse. Või pöörduge ise suure lastehaigla vastuvõtu kirurgilise osakonna poole, kus need spetsialistid lapsega nõu peavad. Kui nad ei kinnita patoloogiat, võite turvaliselt koju tagasi pöörduda.

Arstiga konsulteerimata jätmine on oht trauma hilise diagnoosimise, lapse seisundi halvenemise ja kooma võimaluse tõttu. Kõik see nõuab ravi elustamise tingimustes, mõnel juhul - kirurgilist sekkumist. Hiline arsti juurde pääsemine suurendab surma, tüsistuste riski, pikendab taastumisperioodi ja halvendab selle tulemusi kuni selleni, et laps võib muutuda puudega.

Kus TBI ravitakse?

Olemasolevate eeskirjade (standardite) kohaselt tuleks kõik traumaatilise ajukahjustusega lapsed hospitaliseerida. Lööke põdeva (kerge traumaatilise ajukahjustusega) lapsi saab ravida neuroloogilises ja neurokirurgilises osakonnas. Raskemate vigastustega patsiente tuleb ravida neurokirurgia osakonnas (kui konkreetses piirkonnas on üks).

Mõistliku sihipärase ravi läbiviimine nõuab lapse põhjalikku uurimist, mis on võimalik ainult haiglas.

See uuring hõlmab närvisüsteemi, vestibulaarse aparatuuri, nägemisorganite, kuulmisorganite ja muude uuringute põhjalikke uuringuid.

Vastuvõtuosakonnas uuritakse last, uuritakse märke, mis viitavad kolju luude kahjustusele või ajukahjustusele, vanematelt küsitakse lapse seisundi kohta pärast kukkumist jne..

TBI diagnoosimine

Imikute peatrauma oluliseks uurimiseks on neurosonograafia - aju struktuuri uurimine ultraheli abil, kasutades beebi suurt fontaneli (see uuring on võimalik kuni suure fontaneli sulgemiseni, kuni 1–1,5 aastat). Seda meetodit on lihtne kasutada, see ei kahjusta keha, pakub piisavalt teavet patsiendi ravitaktika kindlaksmääramiseks. Tema abiga on kõigepealt võimalik välistada või kindlaks teha koljusiseste hemorraagiade esinemine (kõige eluohtlikum). Selle kasutamise ainsaks piiranguks võib olla ultraheliseadme või selle kallal töötava spetsialisti puudumine haiglas (näiteks ei pruugi kõigis riigi haiglates, kus on ultraheliseadmeid, öösel teha erakorralist neurosonograafiat, kuna spetsialist töötab päevasel ajal).

Koljusisese hemorraagia kahtluse korral (eriti kui erinevatel põhjustel ei ole võimalik neurosonograafiat teha) tehakse nimmepunktsioon - meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid, mille käigus süstlaga ühendatud õõnes nõel torkab seljaaju ühest ruumist ühe või kaks nimmelüli. ruum) ja tserebrospinaalvedeliku proovipartii mikroskoobi all uurimiseks. Vererakkude olemasolu järgi tserebrospinaalvedelikus hinnatakse neid koljusisese hemorraagia olemasolu põhjal.

Lisaks on lapse pea uurimiseks keerukamaid meetodeid: kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Kompuutertomograafia (CT) (kreeka keelest. Tomos - segment, kiht + kreeka. Grapho - kirjuta, kujuta) - uurimismeetod, mille käigus röntgenikiirguse abil saadakse kujutised inimkeha teatud kihist (lõigust) (näiteks pea). CT abil langevad kiired spetsiaalsele seadmele, mis edastab teabe arvutisse, mis töötleb saadud andmeid inimkeha röntgenkiirguse neeldumise kohta ja kuvab pildi monitori ekraanil. Sel viisil registreeritakse kiirte neeldumise väikseimad muutused, mis omakorda võimaldab meil näha seda, mida tavapärasel röntgenpildil pole näha. Tuleb märkida, et kiirituskontroll CT ajal on palju väiksem kui tavalise röntgenuuringu korral..

Magnetresonantstomograafia (MRI) on diagnostiline meetod (mida ei seostata röntgenkiirgusega), mis võimaldab teil saada erineva tasapinna elundite kihilise pildi, ehitada uuritud ala kolmemõõtmeline rekonstrueerimine. See põhineb mõnede aatomituumade võimel, kui nad paigutatakse magnetvälja, neeldada energiat raadiosageduse vahemikus ja eraldada seda pärast raadiosagedusliku impulsiga kokkupuute lõppemist. MRI jaoks töötati välja erinevad uuritud struktuuride impulsspildistamise järjestused, et saada optimaalne kontrast normaalsete ja muudetud kudede vahel. See on üks kõige informatiivsemaid ja kahjutumaid diagnostilisi meetodeid..

Kuid CT ja MRI ning varase lapsepõlve laialdane kasutamine on keeruline, kuna seda uuringut tuleb läbi viia liikumatus olekus (üldanesteesia all) olevatel lastel, kuna patsiendi liikumatus on tehnika eduka rakendamise oluline tingimus, mida beebi ei saa saavutada.

TBI ravi taktika

Pärast diagnoosi uurimist ja selgitamist määratakse ravi taktika. Ravimid on välja kirjutatud (teraapia, mille eesmärk on ajuturse kõrvaldamine, koljusisese rõhu alandamine, ainevahetuse ja aju verevarustuse korrigeerimine jne). Rakendatakse kirurgilist ravi <и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями.

Vanemad peavad mõistma, et ainult terviklik ja piisav lapse uurimine võimaldab ajukahjustust õigesti ja õigeaegselt ravida, puudest taastuda ja vältida.

TBI tagajärjed

Traumaatilise ajukahjustuse uuringud viitavad sellele, et isegi kerge vigastus võib põhjustada soovimatuid tagajärgi..

Trauma (aju aine mehaanilise kahjustuse hetk) ja selle tagajärgede mõjul rikutakse aju erinevate osade funktsioone ning sellest tulenevalt ka neile allutatud organite ja süsteemide (endokriinsed, seedesüsteemid jne) tööd. Verevool võib olla häiritud, sealhulgas venoosse vere väljavool koljuõõnde. Vaskulaarsete toonide reguleerimine kannatab - need võivad ebapiisavalt kitseneda, mis põhjustab vererõhu tõusu. Kõik see halvendab ajus toimuvate metaboolsete protsesside voogu, mille tagajärjel võivad ajurakud asendada tsüstiliste õõnsustega, see tähendab, et nende asemele asetsevad vedelikuga täidetud augud ja kohas, kus need tsüstid esinevad, langeb teatud ajufunktsioon välja. Näiteks vastutavad intelligentsuse eest eesmised rinnad - see tähendab, et tsüstide olemasolu selles kohas vähendab seda. Lisaks on teada, et ajus on tavaliselt sise- ja välisruumid, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Pärast vigastust võib see neisse liigselt koguneda - ja seetõttu tõuseb koljusisene rõhk. Surve all olev vedelik pigistab aju ainet, põhjustab selle aeglast atroofiat 5 (see nähtus võib ilmneda tsüstide moodustumisel).

Vigastuse patoloogiliste mehhanismide käivitamine sõltub selle tõsidusest: mida raskem see on, seda tugevam on rikkumine, seda halvemad on tulemused, seda pikem taastumisperiood.

5 atroofia (kreeka atroofiast; a - märgi või kvaliteedi puudumine, trophe - toitumine) - elundi või koe massi ja mahu vähenemine söömishäire tagajärjel, millega kaasneb nende funktsioonide nõrgenemine või lakkamine.

Kerge traumaatilise ajukahjustuse korral on prognoos tavaliselt soodne - vastavalt soovitatud raviskeemile ja ravile. Pärast taastumist on võimalikud asteniseerumise nähtused - laps väsib kiiresti, muutub tähelepanematuks, ärrituvaks. Samal ajal on laps rohkem pärsitud, mis võib põhjustada korduvaid vigastusi. Need nähtused võivad mõjutada lapse intellektuaalset arengut tulevikus..

Mõõduka TBI korral võivad astenisatsiooni nähtustega ühineda koljusisese rõhu tõus, sagedased peavalud ja halvenenud koordinatsioon..

Tõsise TBI korral võib prognoos olla ebasoodne - suremus ulatub nendel juhtudel 15-30% -ni. Pärast taastumist on võimalikud mitmesugused tagajärjed: erineva raskusastmega motoorsetest häiretest, rasketest konvulsioonilaksudest kuni raskete psüühikahäireteni ja teadvuseni, mis viib puudeni.

Avatud TBI korral tekivad sageli mädased-põletikulised tüsistused (näiteks meningiit - ajukelmepõletik jne), mis võib põhjustada ka surma.

Sellele küsimusele pole endiselt selget vastust, millise perioodi jooksul taastub keha täielikult isegi pärast kerget peavigastust. Usuti, et pärast sellise vigastuse taastumist toimub mõne päeva jooksul, maksimaalselt 2-3 nädala jooksul. Kuid uuringud on näidanud, et pärast 1 - 3 kuud pärast põrutamist on vähemalt pooltel lastel normist kõrvalekalded, mis püsivad mõnikord pikemat aega. Taastumise kiirus sõltub peamiselt vigastuse raskusest, vanusest ja lapse varasemast tervislikust seisundist.

Keha erinevate vigastuste hulgas moodustavad peavigastused 30-50% kõigist laste vigastustest. Ja igal aastal suureneb see arv 2%.

Kuidas vähendada peavigastuse tõenäosust

Laste vigastused tekivad enamasti täiskasvanute juuresolekul ja see annab tunnistust meie hoolimatusest või kergemeelsusest ja hoolimatusest ning ka sellest, et me kujutleme halvasti beebi motoorseid oskusi. Vanemad peaksid tagama lapsele uute motoorsete oskuste ilmnemise ja võtma turvameetmeid.

Niisiis, kuu vanune beebi, kõhuli lamades, võib lükata jalad riietuslaua küljelt, diivani tagaosast, voodist ja kukkuda. Iga järgnev beebi oskus või liigutus (katsed istuda, roomata, seista) võivad põhjustada ka "ootamatuid" vigastusi. Laps, kes proovib püsti tõusta, võib lapsekärust, lapse istmest välja kukkuda, eriti kui nad unustasid selle kinnitada.

Kui teil on vaja ära kolida, ärge jätke last üksi kõrgele (ja mitte nii) pinnale lamama, pange laps võrevoodi, mänguasja või isegi põrandale.

Kinnitage laps lapsetoolis ja jalutuskärus.

Kui majas on trepp, pange turvatara, et laps ei saaks alla kukkuda ega kõrgele ronida ja siis kukkuda.

Ka jalutajad võivad olla ohtlikud: nendes olevad lapsed võivad tugevalt maha tõusta, millegi kallale astuda, ümber rulluda ja ka trepist alla kukkuda. Parem on keelduda sellise sõiduki kasutamisest.

"Džemprid" on liikumise trajektoori ettearvamatuse jaoks ohtlikud: näiteks võib neis asuv laps põrkuda seinaga.

Laste vigastuste vähendamisel on kõige olulisem roll ennetamisel ning selles on peamine täiskasvanute tähelepanelik suhtumine lastesse ja nende turvalisus.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Loe Pearinglus