Põhiline Südameatakk

Laps lõi pähe - mida teha?

Laps lõi pähe - kui on vaja arsti juurde pöörduda ja mis juhtudel saate jääga rätiku pannes? Me räägime sellest ja imikute murettekitavatest sümptomitest pärast kukkumist.

Miks löövad imikud enamasti pead?

Kolju mehaanilised vigastused on hirmunud vanemate traumaosakondadesse mineku kõige tavalisemad põhjused. See ei ole mingil juhul tingitud lapselikust "kohmetusest", vaid erilise lapseliku anatoomia tõttu.

Fakt on see, et alla viie aasta vanustel lastel kaalub pea umbes veerand kogu keha massist. Seega, kui see langeb, lööb see esimesena. Kuna enesesäilitamise vaistu pole ja koordinatsioon on nõrgalt arenenud, ei pane laps käe ette oma lendu, seega on suurem põrutuste ja muude probleemide tõenäosus.

Salvestage imikud kukkumise ajal tekkivate raskete peavigastuste eest ja fontanellid, mis ei ületa kuni aasta, ning koljus suur kogus tserebrospinaalvedelikku, mis võib kukkumist leevendada.

Õnneks põhjustab enamik kukkumisi ainult ehmatust ja verevalumeid lastel ning veedetud vanemate närve. Sellegipoolest peaksid kõik teadma murettekitavaid märke, milles on vaja anda lapsele esmaabi..

Kuidas ära tunda šoki ohtu?

Kui lapsed hakkavad indekseerima ja seejärel kõndima, siis nad sageli komistavad, löövad, kukuvad (ja sageli kõrgemalt kui nende kõrgus), mille tagajärjel tekivad peas muhke, hõõrdumised, verevalumid ja verevalumid. Kuidas täpselt te tunnete ära, kui ohtlik on see löök või muhk kogu teie tervisele? Kas tasub näidata lapsele lastearsti, neuroloogi või pöörduda kohe traumatoloogia erakorralise meditsiini osakonda?

Eesmine peavigastus

Kui pärast kukkumist või takistusele löömist paisub raasuke otsmikul tohutu muhke, on see täiesti normaalne. Tõsise turse põhjustab kolju pehmete kudede mehaanilise trauma ajal purunev suur hulk veresooni. Otsmikul olevad hematoomid on enamasti ümmargused, kukuvad kiiresti maha ja lakkavad vaibamast ning tema vanemaid häirimast, enamasti ei ole neil tõsiseid tagajärgi.

Kuid see kehtib vanemate laste kohta, lapse kukkumist ja löömist ei tohiks tähelepanuta jätta - näidake last pediaatrile, isegi kui arvate, et ohtu pole. Kogenud arst uurib last ja rahustab vanemaid.

Peavigastus

Rinnanäärme insult on tõsine põhjus pöörduda traumatoloogia lasteosakonna traumapunkti: sageli on sellistel vigastustel üsna tõsised tagajärjed. Ja mida noorem on laps, seda kiiremini on vaja arsti juurde pöörduda, võib edasilükkamine maksta lapse nägemisele, sest kolju kuklaosas on närvilõpmed, mis ühendavad aju nägemiskeskust ja silmamunasid.

Lisaks nägemisprobleemidele võib lapsel olla kahjustatud motoorseid koordinatsioone ja värinaid. Suur neuroloogiliste arenguhäirete tõenäosus.

Esmaabi kolju mehaaniliste vigastuste korral

Pärast kukkumist ärge kõhelge, kontrollige muljutud piirkonda ja hinnake vigastuse raskust. Seejärel andke esmaabi ja vajadusel kutsuge kiirabi. Kui peas olev muhk või lõige on väga suur ja hirmutav, tehke foto arsti haaval haavale (peakoe turse võib väga kiiresti maha tulla).

Kui beebi peas ilmub suur muhk või hematoom

Rahustage last ja kandke vigastuskohta külma kompressi või lihtsalt õhukese lapiga mähitud külma veega pudelit. Hoidke kompressi viis minutit ja eemaldage see kaks kuni kolm minutit (vereringe taastamiseks). See leevendab valu natuke. Seejärel rakendage kompress uuesti viis minutit. Korrake neid samme umbes 20-30 minutit - just selle aja jooksul toimub hematoomi lõplik moodustumine.

Kui laubal või kaelal on veritsev marrastus

Hõõrdumise ravimiseks kasutage steriilset puuvillast tampooni või vesinikperoksiidiga niisutatud sideme tükki, vere peatamiseks suruge lihtsalt haavale puhas ja kuiv side (peate vajutama kergelt kolm kuni viis minutit).

Kerge kipituse all kannatavast vanemast kui kaheaastasest lapsest võib abi teha meditsiinilise alkoholi, viinaga või seebi ja veega pesta..

Kui veri jätkub, hoolimata kõigist manipulatsioonidest, kutsuge kiirabi.

Kui pärast kukkumist ei leidnud te kahju

Käitu nagu tavaliselt, rahusta last ja hellita teda. Jälgige tema käitumist järeleandmatult - kõik veidrused peaksid teid hoiatama. Laps võib hakata kapriissena, kurnata peavalu ja iiveldust, kiiresti väsida ja magada ebatavaliselt kaua - kõik need on murettekitavad kellad, mis viitavad võimalikule põrutusele või neuroloogilistele probleemidele.

Kui teie laps pärast pähe löömist möirgab, kurdab iiveldust ja migreeni, tal on oksendamine, nõrkus ja ta on koordineerimata, helistage viivitamatult kiirabi.

Kuidas käituda, kui põrutusest on kerge kahtlus?

Kui laps on piisavalt vana, et vanematele oma seisundit selgitada (see võib öelda, kus see haiget teeb, teeb ta haigeks või pearingluseks), ja te ei näe mõjuvaid põhjuseid, miks teda arsti juurde viia, kuid kahtlused jäävad, vaadake lihtsalt.

  • Vahetult pärast kukkumist rahustage laps ja pange ta voodisse, hõivake ta vaiksete mängude ja lugudega, lugege raamatut. Selgitage, et kõik on korras, kuid nüüd peate natuke lamama.
  • Jälgige last mitu tundi, et ilmneda ärevuse tunnuseid. Ärge laske vähemalt kolmeks-neljaks tunniks magama jääda: unenäos võite vahele jätta värisemise seisundi halvenemise..
  • Kui laps on väga väike, äratage teda öösel ja jälgige liikumiste kooskõlastamist.
  • Vaadake vidinat kolm kuni neli päeva: kui sel perioodil ei olnud mingeid murettekitavaid märke, siis läks vigastus sujuvalt.

Pärast pea puhumist soovitatakse sagedamini värsket õhku külastada, eelistades vaikseid mänge ja aeglaseid jalutuskäike..

Peavigastuse halvad nähud

Kolju mis tahes verevalumid nõuavad kodus vanemate või haigla arstide hoolikat pidevat jälgimist. Pärast vigastust edasikindlustuseks, kui otsustate oma lapse koju jätta, välistage tema füüsiline ja vaimne stress: keelake lugemine, televiisori vaatamine või arvuti mängimine. Erandiks on vaikne klassikaline muusika. Allpool kirjeldatud tüsistuste korral näidake last neuroloogile või muule spetsialistile.

Ärevuse sümptomid pärast kolju esiosa löömist

Pärast laubale löömist või näoga allapoole kukkumist võivad purudel olla järgmised sümptomid, mis viitavad ohtlikele komplikatsioonidele:

  • tavalise muhke asemel laubal depressioon (mõlk);
  • ebanormaalselt suur muhk;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • pearinglus, minestamine;
  • kontrollimatu nutt, torm;
  • raske hingeõhk;
  • näo naha blanšeerimine;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
  • õpilaste laienemine, strabismus;
  • letargia ja letargia;
  • raskused rääkimisel;
  • diskoordinatsioon, liigutuste jäikus;
  • veritsev kõrv või nina.

Kui lapsel on pärast pea löömist ilmnenud vähemalt üks neist sümptomitest, helistage kiiresti kiirabi!

Lamake laps diivanile või voodile selili või küljele (imikutele, kes ei saa oksendamise korral iseseisvalt küljele ümber pöörata) ja ärge ise mingeid ravimeid andke: see võib muuta arstide diagnoosimise keeruliseks.

Ärevusnähud pärast kubemekindlust

Kliinilised mehaanilised vigastused võivad põhjustada kõiki ülaltoodud sümptomeid, aga ka järgmisi sümptomeid:

  • jäsemete tuimus;
  • mälukaotus
  • pildi bifurkatsioon silmades;
  • teadvuse kaotus;
  • tugevad peavalud ja pearinglus.

Statistika kohaselt põhjustavad põrutusi enamasti kolju kuklaluu ​​vigastused, mistõttu tuleb neid võtta väga tõsiselt..

Lapsed kukuvad iseseisva liikumise alguses tagasi kergete löökide ja tasakaalu kaotusega, teismelised kukuvad võitluste ajal rulluisutamise või uisutamise ajal. Vanemaid lapsi tuleks vigastuste vältimiseks sundida peas kandma kiivrit..

Võimalikud tagajärjed

Pea on meie keha üks olulisemaid ja haavatavamaid osi, mistõttu kolju vigastused võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mis põhjustavad probleeme kogu elu vältel. Pärast pea löömist peate last valvama. Võimalik, et ta muutub pisarsilmiks, hakkab halvasti magama ja halvemini imab koolimaterjali.

Kolju esiosa vigastuse tagajärjed

Pärast otsaesisele löömist on erinevat tüüpi vigastusi:

  • Avatud - kolju pehmed koed ja luud on kahjustatud, traumaga kaasneb verejooks ja teadvusekaotus, valu šokk. Nendel juhtudel on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine..
  • Suletud - pehme kude ja luu puutumata. Selle raskusaste on erinev ja nõuab erinevat ravitaktikat.
  1. Aju põrutus on tõsine seisund, millega kaasneb tavaliselt pikaajaline teadvusekaotus, nina- või kõrvaverejooks. Silmade ümber ilmuvad verevalumid, kõne on keeruline. Mõjutada võib üks näonärvide eest vastutav näonärv.
  2. Põrutus on tavaline seisund, mis tekib pärast kolju tõsist vigastust. Seda iseloomustab oksendamine ja pidev iiveldus, pearinglus, huulte sinisus ja näo naha kahvatus. Mõnel juhul ei pruugi need sümptomid olla, kuid arstiga pöördudes on ebatavaliselt halb unetu unenäo unenägu. Põrutuse korral iganädalane voodipuhkus minimaalse ajutegevusega.
  3. Hematoom või muhk, millega kaasneb pehmete kudede turse. Beebi nutab lühikest aega, varsti pärast valu kaotamist rahuneb ja unustab juhtunu.

Kolju kuklakujulise osa vigastuse tagajärjed

Lisaks ülalnimetatud komplikatsioonidele võivad pea tagumiku löögid põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • tähelepanu kõrvalejuhtimine, hoolimatus;
  • ühelt poolt liigutuste diskoordineerimine (tavaliselt sellest, kust löök langes);
  • mäluhäired;
  • unetus;
  • püsivate migreenide ilmnemine.

Kuidas vigastusi vältida?

  1. Ärge kunagi jätke last diivanile, ilma küljeta voodile ega riietuslauale - see võib kohe kukkuda. Pange parem põrandale või tema võrevoodi.
  2. Kui istute lapsega diivanil, pange põrandale paar suurt patja - see pehmendab teie järelevaatamise korral kukkumist.
  3. Kandke turvavööd alati lapsevankris või turvatoolis..
  4. Kui laps hakkab kõndima õppima, tuleb teile appi tihe vaip - jalad ei libise sellel ja kukkumine ei ole nii valus.
  5. Hankige tallale kummikutega vistrikkad sokid - see hõlbustab kõndimist ja väldib kukkumisi.
  6. Pange oma lapsel uisutamisel, uisutamisel, jalgrattasõidul või tõukerattasõidul turvakiivrit kandma.
  7. Kindlustage korter nii palju kui võimalik: ostke mööbli teravate nurkade jaoks kummist voodreid.

Peavigastus lapsel kuni aasta

Esimese eluaasta jooksul läbib laps olulisi arenguetappe. Alates 5-6 kuust hakkab laps aktiivselt ümber käima.

See on peavigastuse kõige ohtlikum periood. Eriti kui laps jäetakse voodisse ilma külgedeta, võib ta ärgata ja ümber pöörates kukkuda.

MIDA VÕIB JÄRELDADA?

See toob kaasa peavigastuse ja sellel on lapsele tõsised tagajärjed. Kokkupõrkeaste sõltub kukkumise kõrgusest ja põranda pinnast..

Peaga kokkupõrke kohas võib täheldada hematoomi, mille suurus suureneb. Väline hematoom on verevalumiga kõige lihtsam seisund, kuid tugeva löögi korral võib ilmneda kolju luu pragu ja sisemine hemorraagia. See on kõige ohtlikum seisund, mis nõuab jälgimist neurokirurgi poolt..

KUI NENDEGA TULEVATE JUHTUMITE KORRAL VÕTAKSE DOKTORIGA KONTAKT?

1. Lapse tugev ärevus.
2. Poiss üritab uuesti magada.
3. Laps üritab roomata.
4. Ta muutub uniseks.

Sellistel juhtudel on oluline pöörduda kiirabi poole ja jälgida last haiglas.

ESMAABI

Esiteks peate:

• kandke löögikohta 15 minutit külma;
• pöörduge arsti poole.

Neuroloog uurib lapsel aju verevalumit ning lisaks määrab röntgeni ja ultraheli, et välistada sisemine hematoom ja lõhe luus, ning määrab vajalikud ravimid.

Imiku aktiivse kasvu ja arengu perioodil ärge jätke teda järelevalveta ja tehke puhkusest ja peavigastustest minimeerimiseks alati oma turvaline tsoon..

Laps kukkus ja lõi pähe: mida teha?

Minu kolmekuune tütar oli tõeline egoist - ta juba teadis, kuidas tagurpidi ümber pöörata. Kuid ma ei oodanud temalt sellist agilityt. Nüüd, rahunenud, magas ta rahulikult. "Mis te arvate, mis maksab?" - murelik naine. Muidugi, ma rahustasin teda - ja ka ise samal ajal. Ütlen kohe: kõik sujus, kõik lõppes hästi. Kuid ma arvan õudusega, et sel juhul piilun ma sõna "halb" taha. Lõppude lõpuks on kõige haavatavam koht mitte ainult laps, vaid ükskõik kelle pea.

Aju - keha pühad pühad - näivad olevat kolju luudega kindlalt kaitstud. Kuid just ajukahjustused põhjustavad enamasti kolju trauma ajal. Nagu teate, on kolju ja aju luude vahel ajukelmed ja spetsiaalne vedelik - tserebrospinaalvedelik, mis lisaks kaitseb aju. Pea löömise ajal liigub aju jätkuvalt inertsist, see tähendab, et see liigub kolju sees, põrutades järsult kolju luudesse. Alkohol surub selle liikumise maha, kuid mitte alati. Ja raske trauma korral võivad kolju luude murdumisega aju fragmendid kahjustada.

Laste kolju on veelgi habrasem ja haavatavam kujundus. Ajukahjustuse tõenäosus lastel pea löömise ajal on palju suurem kui täiskasvanutel. Eriti esimesel eluaastal, kui kolju luud pole veel kokku kasvanud ja on löögi korral kergesti nihkunud.

Meie, täiskasvanud, peame teadma, kus laps on ohus. Muutuva laua taga põrandale kukkumine või jalutuskärust välja kukkumine on väikelaste "hobi". Vanemad lapsed valdavad maailma, proovides seda tugevuse saamiseks oma otsaesisega. Noor rändur ei vaja isegi teravaid nurki - ta lööb sõna otseses mõttes muhke sinist välja. Ja see on hea, kui muhk. Ja kui laps kasvab suureks ja hakkab jooksma, pole teada, kes sageli pead haarab - kas hirmunud ema või ta.

Kahjuks on võimatu last täielikult kaitsta vigastuste eest. Kui teie laps langeb harva, kas te värisete liiga palju? Suurepärase lastearst Benjamin Spocki sõnul "see päästab tema luud, kuid rikub tema iseloomu".

Kuidas saaksime siis, kui mitte last päästa, vähemalt vähendada peavigastuse riski?

Lapsed kuni aasta

Rinnad veerevad kõige sagedamini laudade vahetamisest põrandani, nii et peate last vannetama mitte laua peal, vaid näiteks diivanil. Ta on madalam. Võimaliku kukkumise pehmendamiseks levitage vaip ka laua alla või diivani kõrvale.

Veel kolm lihtsat soovitust:

  • ärge võtke korraks korragi lapse silmi maha;
  • proovige seda käega kinni hoida;
  • kui teil on vaja ära minna (pudeli saamiseks, telefoni korjamiseks või ukse avamiseks), võtke laps kaasa. Vastasel juhul võib ta igal hetkel seljalt kõhule liikuda (on parem mitte mõelda sellise akrobaatika uuringu tagajärgedele).


Beebi on vaja jälgida ka siis, kui ta magab vaikselt oma võrevoodis. Valetamine on siiski pool lahingut. Niipea kui ta hakkab istuma, vaata mõlemat. Kui teie vidin on istumiskunsti juba omandanud, hankige kiiresti madal lapsevanker. Ja tingimata mobiilne, see tähendab selline, milles laps saab nii istuda kui ka valetada. Tal on keerulisem sellisest vankrist välja tulla ja kindlam on kukkuda.

Poiss on kasvanud

Spetsiaalsed piduritega sokid kaitsevad last korteris kukkumiste eest (need on soki talla kummist sisetükid, mis vähendavad libisemist). Need on eriti kasulikud parkettpõrandatega korteris. Lapse tavapäraste marsruutide kohtadesse pange vaibad (kuid nii, et need asetseksid tihedalt ja ei libiseks põrandal). Esmakordselt mähkige mõni tihe materjal mööbli teravate nurkade, uksepiidade ümber. Eemaldage akendelt toolid ja muu mööbel - see takistab uudishimulikul inimesel aknalauale ronimast või avatuna avatuna.

Ja kui kõik sama.

Kui õnnetus juhtus ja laps kukkus, peksma pead, on peamine asi mitte paanikasse sattuda, mitte teada saada, kes on süüdi. Kogu tähelepanu lapsele. Teie ülesanne on kiiresti välja selgitada, kui tõsine vigastus on. Kuidas seda teha?

Lihtsaim vigastus on pea pehmete kudede verevalum (mitte segi ajada aju verevalumiga!). Sel juhul ei kannata aju mingil viisil. Löögikohas võib olla kerge hõõrdumine või muhk. Laps, 10–20 minutit sobinud, rahuneb ja käitub nagu tavaliselt. Sel juhul ei saa te arsti juurde pöörduda.

Põrutuse korral on kõik palju tõsisem: võib tekkida lühiajaline teadvusekaotus, algab oksendamine (kordub lastel kuni 3 kuud), nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi. Laps on unine, uimane, keeldub söömast; need, kes on vanemad ja suudavad enda kohta teavet saada, kurdavad peavalu, tinnitust.

Veelgi tõsisem vigastus on aju kontusioon. Sel juhul on kohe pärast vigastust võimalik teadvuse pikaajaline seiskamine (mõnikord puudub see enam kui tund). Eriti rasketel juhtudel esinevad hingamisteede ja südame häired..

Kolju murru korral võib lisaks lapse üldisele tõsisele seisundile esineda ka vere või kerge vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) väljavoolu ninast või kõrvast, silmade ümber tekivad verevalumid (prillide sümptom). On väga oluline teada, et kolju luumurdudega ei ilmne sümptomid kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust.

Seetõttu on reegel number üks, et pärast pea verevalumit (kahjustusi) tuleb hoolikalt jälgida lapse seisundit. Igasugused kahtlused, et “kõik on korras”, on võimalus viivitamatu meditsiinilise abi saamiseks. Kui ilmnevad aju põrutuse või verevalumite tunnused, kutsutakse arst viivitamatult.

Mida saaks teha

Kui kolju luud ei ole ilmselgelt kahjustatud, tuleb löögikohale kanda külma veega või jääga niisutatud riie. See vähendab valu, peatab kudede turse ja verejooksu..

Verejooksu saab ka sel viisil peatada - kinnitades haavale tiheda kuivaine tüki (tampoon). Kui see on veres leotatud, kandke esimese tampooni peale teine. Tähelepanu! Kui verejooks jätkub pärast 15 minutit, helistage viivitamatult arstile.

Pärast mis tahes peavigastust vajab laps rahu, kuid ärge laske tund aega magama jääda, vastasel juhul ei saa te aru, kui keeruline on tema seisund. Ärata laps üles ja öösel. Kui ta ei vasta lihtsatele küsimustele või kui tema liigutuste koordinatsioon on häiritud või kui oksendamine kordub, helistage viivitamatult arstile.

Pöörake tähelepanu õpilastele: nende ebaühtlane suurus näitab aju tõsiseid kahjustusi. Kui kahtlustate tõsist vigastust ja laps jäi magama, ärge oodake, kuni ta ärkab: helistage arstile.

Kui laps on pärast peaga löömist teadvuse kaotanud ja olete juba kiirabi kutsunud, pange laps ühele küljele, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse. Kui kahtlustate, et lisaks ajule on vigastatud ka selg (kukkudes kõrguselt peale või seljale), tuleb last pöörata väga ettevaatlikult ja nii, et keha ja pea asuvad samal teljel: see aitab vältida täiendavaid vigastusi.

Kuid ikkagi on kõige olulisem, mida teilt lapse vigastamise korral nõutakse, rahulikuks jäämine. Liiga palju sõltub teie reaktsioonide adekvaatsusest - sõltub väikese inimese tervis.

Materjali pakub ajakiri Perearst

Mida teha, kui vastsündinud laps tabab pead

Väikesi lapsi iseloomustab aktiivsus ja liikuvus, mistõttu suurendavad nad märkimisväärselt kukkumise, vigastamise, sealhulgas pea löömise riski. Lisaks on lapse kolju täiskasvanuga võrreldes üsna habras, eriti kui tegemist on vastsündinutega. Selles vanuses pole fontanel veel suletud, nii et luud saavad löögi tagajärjel kergesti liikuda. Sellistel juhtudel võib isegi väike viga põhjustada lapsele tõsiseid negatiivseid tagajärgi. Mis on TBI, mida teha, kui laps lööb pähe, kuidas kaitsta last vigastuste eest? Nendele ja teistele küsimustele antakse vastus selles artiklis..

Peavigastus lapseeas on tavaline

Miks löövad kõige sagedamini pähe

Vigastuste oht suureneb, kuna lapsed on väga aktiivsed:

  • Nad õpivad iseennast, oma võimeid, valdavad ja treenivad uusi motoorseid oskusi;
  • Nad uurivad keskkonda - väikesed lapsed on väga uudishimulikud, õpivad suure huviga maailma ja selle esemeid ning objekte;
  • Väikelastel on palju energiat, millest tuleb väljapääs anda. Aktiivne liikumine on suurepärane viis selle veetmiseks..

Sagedaste vigastuste teine ​​põhjus on luukoe ebaküpsus: väikestel lastel on luud üsna habras, pehmed, elastsed, kergesti mehaanilise koormuse all ja võivad üksteise suhtes liikuda. Laste aju on ebaküps, mida iseloomustab kõrge veesisaldus, "tuimade" piirkondade olemasolu. Üks neist vastsündinute nõrkadest piirkondadest on suletud fontanel. Sellepärast tekivad kõige ohtlikumad peavigastused imikueas ja teisel eluaastal.

Need omadused määravad lapse peavigastuse eripära. Ühelt poolt võib eeldada, et lapse pea struktuur (see tähendab elastsemad ja liikuvamad luud, hüdrofiilsed ajud, ajutiselt vabad alad kolju sees) peaks usaldusväärsemalt kaitsma GMi mehaaniliste kahjustuste eest. Praktikas selgub, et selline hüvitis toimib ainult kõige kahjutumates olukordades. Kui löök on tugev, siis kolju spetsiifiline struktuur mitte ainult ei süvenda vigastust, vaid varjab oluliselt ka lapse ajus toimuvaid patoloogilisi muutusi..

Igas vanuses lapse põrutusest piisab ainult kahest tegurist:

  • Täiskasvanute kontrolli puudumine;
  • Sobiv keskkond - esemete olemasolu, mis võivad sellega kokkupuutel põhjustada tõsiseid vigastusi, kõrgenduste olemasolu, kust laps võib igal ajal kukkuda.

Sõltuvalt vanusest võivad peamised ohuallikad olla üksteisele edukad:

  1. Alates sünnist võivad diivan, riietuslaud ja vanemate voodi olla traumeerivad esemed. Kui täiskasvanu on sekundi jooksul tähelepanu kõrvale juhtinud, surub laps järsult ümber või tõmbab jala maha.
  2. 6 kuu pärast ähvardab last jalutuskäru, häll, kõrge tool. Ajal, mil ema pole läheduses või on miski tähelepanu juhtinud, võib laps pöörduda kohmetult või proovida püsti tõusta ja samal ajal mitte oma tugevust ja võimeid arvutada. Sel juhul põrandale kukkumine ei võta kaua aega.
  3. Teisel eluaastal teab laps juba, kuidas seista, kõndida (mitte ainult kodus pehmel vaibal, vaid ka tänaval kõval asfaldil), saab treppidest ronida, toolile, lauale ja muudele tõusudele ronida. Samal ajal pole puru liikumiste koordineerimine endiselt piisavalt arenenud - laps võib igal ajal kaotada tasakaalu, kukkuda ja pähe lüüa.

Miks kannatab pea kõige sagedamini kukkumisel? Ilmselt oleks palju ohutum lüüa teisi kehaosi, näiteks jalga või sappa. Peaaegu alati kuulub aga vigastuste ülimuslikkus. Seda seletatakse elementaarsete füüsikaseadustega: beebi pea on üsna suuruse ja raskusega, pealegi asub ta keha kõrgeimas punktis, mis omakorda pole piisavalt stabiilne. Selline „seade” sarnaneb selgelt ümberpööratud püramiidiga. Selleks, et raasuke kaotaks tasakaalu ja kukuks, piisab väikesest nihkest, kergest vajutamisest koos liigutuste ebaküpse koordineerimisega. Pea kipub samal ajal takistust lööma.

Mis on vastsündinu jaoks ohtlik šokk

Dr Komarovsky sõnul tunneb beebi end kolju suure vedelikukoguse ja luukoe pehmuse tõttu hästi ka pärast peavigastuse saamist. Ta nutab tõenäolisemalt ehmatusest, samal ajal kui keha kahju ei saa. Kuid mitte kõik sellised juhtumid ei lõpe õnnelikult. Seetõttu peaksid vanemad last hoolikalt jälgima pärast kukkumist.

Vastsündinu peavigastus

Kui seda ei tehta, on olemas negatiivsete tagajärgede võimalus. Nende hulgas võib olla sisemine verejooks, GM-i aine kahjustus. Et mõista, et laps vajab abi, peavad vanemad suutma ära tunda ohtliku vigastuse sümptomeid. Kui midagi sellist leitakse, helistage arstile.

Tähtis! Peavigastus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, lapse elule ohtlik. Mõnikord provotseerivad sellised juhtumid vaimse ja vaimse arengu mahajäämust..

Kõige kahjutum kahju tüüp on lihtne verevalum (muhk). Selles olukorras pole spetsialisti abi vaja. Järgmine kõige ohtlikum on põrutus. Lisaks on see nähtus väga levinud ja moodustab 9 juhtu kümnest. Järgmine raskusaste on aju kontuur, mis põhjustab veresoonte rebenemist. Kõige ohtlikum kahjustus on avatud craniocerebraalne trauma, mille tagajärjel on ajukelme terviklikkus kahjustatud (enamasti on see tingitud purustatud luude tungimisest ajukoesse). Sellised kahjustused paranevad pikka aega, on ka nakatumise võimalus.

Võimalikud tagajärjed lapsele

Päise ajal tekivad pehmete kudede, kolju luude ja aju mehaanilised kahjustused (kraniotserebraalne trauma või lühendatud peavigastus). Kui löök on nõrk, väljub laps tõenäoliselt verevalumiga või äärmuslikel juhtudel põrutusest.

Aju kontusioon

Seda tüüpi vigastusi nimetatakse ka põrutuseks. See on traumaatilise ajukahjustuse variant, selle raskem vorm. Kahjustust iseloomustab erineva intensiivsusega ajukoe hävitamine ja nekroos. Sellistel juhtudel on aju funktsioonid häiritud ja patoloogia on pikaajaline. Kahju võib olla kas üks või mitu. Vigastus hõlmab sageli kolju luumurdu ja sisemist verejooksu (sellele viitab suur muhk peas). Verevalumiga kaasnevad ka neuroloogilised häired, eriti epilepsiahoogud, koordinatsioonihäired, halvatus, hingamise seiskumine, südamepekslemine, teadvusekaotus..

Tähtis! Kui lapsel ninast või kõrvast veritseb või on selge vedelik, silmaümbruses tekivad verevalumid, vajab laps viivitamatut haiglaravi.

Põrutus

See on traumaatilise ajukahjustuse kõige vähem ohtlik variant. GM on sel juhul funktsionaalsel tasemel kahjustatud. Rikkumised pole tavaliselt tõsised, taastumine toimub kiiresti. Kolju luud raputamise ajal ei ole kahjustatud. Selle vigastuse peamine sümptom on lühiajaline teadvusekaotus (mitmest sekundist mitme minutini). Vanemate laste puhul võib täheldada kerget mälukaotust sündmuste kohta, mis toimusid enne vigastust, selle ajal või pärast seda. Samuti on kahjustuste tagajärgedeks sageli iiveldus ja oksendamine (mõnel juhul korduv), peavalu, pearinglus, tinnitus, üldine heaolu.

Enamik neist sümptomitest ilmneb ka imikutel, kuid neid on peaaegu võimatu tuvastada, sest väike laps ei oska oma tunnetest rääkida. Sellises olukorras tuleks erilist tähelepanu pöörata beebi välimusele: beebi muutub väga kahvatuks, tal on silmade ümber sinised ringid, silmad muutuvad häguseks. Lisaks hakkab laps olema kapriissem, väga erutatud või, vastupidi, ilmutab apaatiat ja unisust, tema isu rikneb, tal on raske uinuda ja toimub sagedane regurgitatsioon. Samuti suureneb tundlikkus valguse ja helide suhtes, kehatemperatuur tõuseb pärast lapsega pähe löömist. Põrutuse oluline märk on "jooksvad silmad" - tahtmatud silmaliigutused piki horisontaaltelge, aga ka pupillide kerge laienemine.

Põrutus lapsel

Murd

Koljuosa luumurru korral täheldatakse kollaka varjundiga läbipaistva vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) ninast või kõrvadest väljumist. Samuti tekivad kõrvade taga olevad verevalumid, silmaümbruses tekivad verevalumid.

Peavigastus

See kontseptsioon hõlmab palju vigastusi, nii suletud kui ka avatud. Viimasel juhul on rikutud pea pehmete kudede terviklikkust. TBI jagatakse sõltuvalt raskusastmest 3 rühma:

Ajukahjustuse tüübi järgi on:

TBI ilmingud on ajutised. Erinevas vanuses lastel võivad kahjustused olla järgmised:

  1. Alla 1-2-aastasele lapsele. Laps pidevalt karjub, nutab või vastupidi näitab apaatiat, letargiat. Imikutel sagedane regurgitatsioon, palavik.
  2. Eelkooliealised (vanuses 2-3 kuni 6-7 aastat). Mälukaotus pärast traumat, lühiajaline teadvusekaotus, letargia, sõnadele ja muudele välistele stiimulitele reageerimise puudumine, ebajärjekindel kõne. Samuti hakkab laps haigeks jääma, ta kurdab pearingluse ja peavalu üle.
  3. Õpilased. Vigastuse tagajärjed langevad peaaegu täielikult kokku täiskasvanute peavigastuse ilmingutega. Kõige sagedamini on see teadvusekaotus (väiksemate vigastustega - kuni mitu minutit, raskete vigastustega - kuni mitu päeva ja isegi nädalat). Iiveldus, oksendamine, mäluhäired, peavalu, pearinglus - TBI sümptomite standardloend. Tõsisele kahjustusele viitavad lihaspinged, spasmid, õpilase vähene reageerimine valgusele, nende suuruse erinevus nende vahel, neelamisfunktsiooni rikkumine, palavik.

Mida teha

Millised on vanemate toimingud, kui laps lööb pähe? Kui me räägime kergest verevalumist, ei pea te midagi tegema. Piisab "patsiendi" käitumise jälgimisest kodus. Tõsisematel juhtudel (näiteks kui laps on tugevalt löönud pea taha, otsmikku), näitab laps vastavaid märke. Kui nad leitakse, peate edasise haiglaravi saamiseks viivitamatult kutsuma kiirabi. Kõige sagedamini ei ületa patsiendi meditsiiniline jälgimine 24 tundi, pärast mida lastakse laps koju.

Kui lapsel on peavigastus, peavad vanemad tegema järgmist:

  • Lõpetage paanitsemine ja askeldamine;
  • Ärge raisake aega nuputades, kes on vigastuses süüdi;
  • Kutsuge arstide meeskond ja järgige täpselt tervishoiutöötajate juhiseid;
  • Jälgige hoolikalt beebi käitumist, pidage meeles kõiki sündmuste üksikasju;
  • Kui leitakse, et kahjustused on võimalikud (punetus, lööve), tuleb rakendada külma. See võib olla jääpakk, külmutatud kanajalg. Jää tuleb mähkida riidesse. Jää alternatiivina võib kasutada külma veega niisutatud lappi. Külma rakendatakse 10-20 minutit;
  • Teadvuse kaotuse korral on vaja pöörata lapse pea küljele;
  • Kui lapsel on oksendamine, peaksite hoidma oma asendit küljel, lastes samal ajal pead veidi alla;
  • Pärast vigastust võib laps magama jääda. Teil pole vaja teda äratada, parem on oodata iseseisvat ärkamist. Veendumaks, et beebiga on kõik korras, on vaja kontrollida tema reaktsioone (kergelt raputada) ja hoolikalt jälgida unenägu;
  • Mälukaotuse kahtluse korral võite läbi viia vastava kontrolli: helistage lapsele nime järgi, küsige temalt küsimusi, kus ta on, kus ta ema on, mida ta tunneb jne..

Esmaabi lapse peavigastuste korral

Vastsündinu tõsine peavigastus

Kuulsa lastearsti E. Komarovsky sõnul on laste ohtliku vigastuse peamised sümptomid:

  1. Teadvuse kaotus (olenemata kestusest).
  2. Apaatia, unisus.
  3. Krambid.
  4. Ebatavaline käitumine.
  5. Korduv oksendamine.
  6. Võimetus jäsemeid liigutada.
  7. Erinev õpilase suurus.
  8. Siniste laikude ilmumine silmade ümber või kõrvade taga;
  9. Värvitu vedeliku veritsemine või eritumine ninast, kõrvadest.

Kuidas kaitsta vastsündinu pead

Olukorrad, kus laps sageli kukub ja lööb sellega pähe, pole paljudes peredes haruldased. Selleks, et laps ei saaks riietuslaualt maha kukkuda, on parem last vanni diivani peal tiirutada (tavaliselt on see madalamal kõrgusel). Eeldatava kukkumise pehmendamiseks tuleks diivani kõrvale laduda vaip. Samuti soovitatav:

  • Protseduuri ajal ärge laske hetkekski häirida;
  • Hoidke last käega;
  • Kui teil on vaja ära minna (vastata telefonile, avada uks jne), on parem võtta laps kaasa.

Suurepärane lahendus oleks osta väike jalutuskäru madalale jalutuskärule - ta saab selles istuda ja lamada, samal ajal on sellisest jalutuskärust välja tulemine talle keeruline ja kindlam on kukkuda..

Kui laps on ära läinud, on soovitatav osta talle spetsiaalsed sokid, mille tallaosades on kummist sisetükid (see seade vähendab libisemist). Samuti peaksite algul mähkima maja kõik teravad nurgad pehme lapiga, eemaldama mööbli akendest.

Peavigastus lastel on üsna tavaline nähtus. Oht seisneb selles, et väikelastel on TBI tunnuseid väga raske tuvastada. Seetõttu peaksite lapse aju tõsise kahjustuse kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Laste peavigastuste tunnused

Peavigastuste probleemi olulisust on kogu maailmas raske ülehinnata. Haiguste ja meditsiiniliste organisatsioonide poole pöördumise põhjuste hulgas on liider peavigastus. Ainuüksi täiskasvanutel moodustavad vigastused 80% kõigist patoloogiatest. Laste traumaatiline ajukahjustus - üsna tavaline nähtus - püsib samal kõrgusel, levinumate majapidamisvigastustega.

Sageli pärast peavigastust ja kliinilist taastumist võivad tekkida komplikatsioonid: mäluhäired, füüsiline aktiivsus.

Miks TBI tekib??

Laste traumaatilise ajukahjustuse põhjused on mitmesugused tegurid. Väikestel lastel tekivad kahjustused vanemate tähelepanematuse tõttu võrevoodist laua tagant kukkumise tõttu. Leibkonna vigastused kodus, tänaval ja sport on ülekaalus vanemas eas. On tähelepanuväärne, et poisid saavad vigastada palju sagedamini kui tüdrukud.

Vanemas lapsepõlves (pärast 10 aastat) on TBI leibkonna põhjused vähem levinud, kuid liiklusõnnetuste korral suureneb patoloogia tekke oht.

Haiguse prognoos ei sõltu mitte ainult lapse seisundi tõsidusest, vaid ka kohapeal ja haiglas osutatava arstiabi õigeaegsusest. Sageli võib viimane osutuda keeruliseks, kuna mõnel suletud TBI korral areneb kliinik järk-järgult ja alguses võivad sümptomid täielikult puududa..

Peavigastuse kahtluse korral tuleb lapsed saata spetsialiseeritud haiglatesse põhjalikuks kontrolliks ja vajaliku ravi saamiseks.

Kahju klassifikatsioon

TBI võib jagada avatuks (ajukahjustustega) ja suletud (kui need on terved).

Esimese tüübi korral võib haav tungida kolju õõnsusse või mitte tungida.

Suletud TBI korral puuduvad sageli piisavalt väliseid märke, välja arvatud väikesed hõõrdumised või kriimustused. Kahjustus jaguneb laste kõige tavalisemateks peavigastuste tüüpideks:

  1. Raputama.
  2. Ajustruktuuride (veri, luufragmendid) kokkusurumine.
  3. Verevalum (kerge, mõõdukas ja tugev).

Arsti praktikas domineerivad kerge või mõõduka raskusega aju põrutuste või verevalumitega lapsed.

Kuid hoolimata olemasolevast klassifikatsioonist on haiguse ilmingutel sarnased tunnused..

Laste TBI üldine kliiniline pilt

Patoloogia arengu põhipunktid:

  1. Koljuõõne närvide kahjustused.
  2. Teadmatus.
  3. Fokaalsed sümptomid.

Kui kahju tekib ükskõik millises lapsepõlves, on sümptomid peaaegu täielikult puudu isegi paar tundi pärast vigastust. See raskendab märkimisväärselt diagnoosimist ja seega ohvrite abistamist.

Lastel esineval TBI-l on ka oma sümptomid, mis on täiskasvanutel haruldased. Selle põhjuseks on vanusega seotud omadused - ajukoe ebaküpsus, kolju luude mittetäielik luustumine.

Haigestunud laps ei suuda küsitlusele adekvaatselt reageerida; traumaatilise vigastuse põhjuseid ja asjaolusid on tal raske kirjeldada. Väikestel lastel toimub peaaegu 90% juhtudest teadvusekaotus. Mitmete episoodide korral võib esineda ülitundlikkust ärritajate (heli, valgus) suhtes. Neuroloogilised sümptomid arenevad uskumatult kiiresti, ülekaalus on aju tunnused (st oksendamine, peavalu). Veelgi enam, väikestel lastel tekivad hemorraagiad ja hiljem ka peaaju tursed, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Kerge peavigastuse (põrutus) korral lapse teadvus ei muutu.

Teadvusel on patoloogiliste seisundite astmed:

  1. Selge - kuigi laps on aktiivne, ajas ja ruumis orienteeritud, suudab küsimustele hästi vastata.
  2. Uimastamine (uimastamine) - beebi ei ole täielikult orienteeritud, uimane, tal on raske suhelda, ta vastab küsimustele vastumeelselt, monosüsteeme, on võimeline käske täitma.
  3. Sopor - teadvus on häiritud, laps on teadvuseta. Kaitsereaktsioon toimub valu stiimulil. Jäsemetes domineerivad väljendunud paindeliigutused..
  4. Kooma - patsient pole teadvusel, ei reageeri kiljule ega muudele ärritustele, valureaktsioone ei väljendata, puuduvad kaitsvad liigutused. Lihase aktiivsuse häired arenevad kiiresti. Hingamisfunktsioon on järsult pärsitud, süda on vahelduv. Valitsevad on käte ja jalgade ekstensorliigutused, kuid need on haruldased.
  5. Sügav kooma - raske teadvusehäire. Valu stiimulitele ei reageeri. Pulss tõuseb ja ületab 140 lööki minutis, vererõhk langeb kiiresti. Spontaanne hingamine puudub. See seisund võib kergesti viia surma isegi piisava arstiabi korral..

Mäluhäire võib olla kas retrograadne (enne vigastust toimunud sündmuste mälu kadumine) või anterograadne (laps ei mäleta, mis pärast kahjustust ise juhtus). Seejärel täidetakse lapse õige rehabilitatsiooniga mälulüngad edukalt.

Peavalu ilmub 100% juhtudest. See muretseb eranditult kõigi laste pärast, kellel on olnud erineva raskusastmega TBI. Pealegi on valu iseloomulik järgmine: see on maha voolanud, vaibub täielikult ja puhkab voodis.

Oksendamine on ka aju struktuuri närvituumade ärritusest tingitud peavigastuse peaaju manifestatsioonide rühmaga seotud kõige levinum sümptom. Kergete vigastustega ilmneb oksendamine koos pearingluse ja valu ilmnemisega. Kui lapsel on äärmiselt raske haigus, võib tekkida talumatu oksendamine, mis ei anna soovitud leevendust ja kaob patsient.

Lapse uurimisel peaksite kindlasti tähelepanu pöörama pupilli reageerimisele valgusele ja muudele ärritajatele. Kerge TBI korral esinevad häired, mis avalduvad nõrkade reflekside kaudu kergetele stiimulitele (st õpilane kitseneb aeglaselt). Koomas, sageli täielik reageerimise puudumine valgusele.

Laienenud õpilase tuvastamine (tingimusel, et teine ​​on normaalse suurusega) on vigastuse tüsistuste - aju dislokatsiooni (nihkumise) suurtesse kuklaluusse ja juhtivuse närviteede kokkusurumise - ilmne märk..

Lihastoonus on varieeruv ja seda saab tõsta. Mõnedel lastel ilmnevad refleksid, krambihood või, vastupidi, täielik liikumisvaegus ja lihaste nõrkus.

Kerge traumaatilise ajukahjustuse pulss on vastuvõetavates piirides, raskemate vigastuste korral pulss suureneb või väheneb märkimisväärselt (koomaga). Keha temperatuur praktiliselt ei muutu. Väikestel lastel on võimalik mõningane suurenemine. Kui temperatuur ulatub 40–41 ° C-ni, tasub kahtlustada koljusiseseid hemorraagiaid ja ekstrakraniaalsete komplikatsioonide kiiret arengut.

Loetletud sümptomeid iseloomustab äärmuslik varieeruvus ja neid võib lapsel täheldada erinevates kombinatsioonides.

Raputama

Põrutus on traumaatilise ajukahjustusega lastel kõige kergem vigastusaste. Sel juhul ei tuvastata tserebrospinaalvedelikus mingeid muutusi, kolju luude välised deformatsioonid, ajukelme terviklikkuse rikkumisi ei täheldata. Kui kolju terviklikkust kahjustatakse, pole see põrutus, vaid verevalum.

Põrutuse tunnused

Teadvuse kaotus põrutuse ajal on äärmiselt haruldane ja seostub rohkem juhuslikkusega. Kuid kui see ikkagi juhtub, areneb see kiiresti ja möödub sama kiiresti. Pärast lapse ärkamist on ta mõnda aega uimastamisseisundis: ta ei suuda aru saada, kus ta on ja mis juhtus. Imikutel lapsed hakkavad nutma valju häälega, tõmblevad kramplikult, selles seisundis on neid äärmiselt raske rahustada. Kuid mõne aja pärast nad magavad. Pärast ärkamist hakkavad nad toidust keelduma, nad on kapriissed ja nutavad. Tulevikus normaliseerub seisund ja toimub vale taastumine.

Aju sümptomeid arendavad oksendamine ja pearinglus..

Haigetel lastel esineb oksendamine erinevas vanuses ja imikutele on iseloomulik sagedane sülitamine. Peavalu pole intensiivne, kaob aja jooksul puhkeolekus ega vaja valuvaigistite kasutamist. Valu kestus on erinev ja keskmiselt 1 kuni 3 päeva.

Laste põrutuse klassikalised tunnused on:

  1. Refleksi vähendamine.
  2. Lihaste kokkutõmbumine.
  3. Õpilaste reaktsiooni halvenemine valguse stiimulitele.
  4. Näo lihaste parees või tõsised häired. Sel juhul võib ühes pooles esineda erinevusi keeles.

Tuleb märkida, et ülaltoodud sümptomid ei pruugi ilmneda korraga. Lisaks on mõnikord võimalik täielikult asümptomaatiline põrutus või haiguse kliiniline pilt kustutatud. Diagnoosimiseks on kõige usaldusväärsemad instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud..

Üldiselt kaovad kõik sümptomid peaaegu esimese nädala lõpuks. Üldine heaolu normaliseerub aga palju varem. Oluline on meeles pidada, et ei tohiks unustada vajalikku voodipuhkust, kuna varane tõusmine ja aktiivsed mängud täieliku taastumise puudumisel võivad põhjustada tüsistusi.

Verevalumiks nimetatakse tõsist kahjustust, mis areneb koos aju aine mis tahes deformatsiooniga. Foci - üksikud või mitmed - klassifitseeritakse ajukoore kahjustuse sügavuse ja lokaliseerituse järgi.

Kerget kraadi on põrutusest äärmiselt raske eristada ja seetõttu peavad paljud arstid neid kahte patoloogiat sünonüümiks. Ajus on fookus, mis ei tungi ajukoore sügavatesse kihtidesse.

Mõõduka verevalumiga levivad kolded suurele pinnale, kuid aju membraan ei ole katki.

Kuid juba raske astme korral on verevalumile iseloomulik mitu koldet või üks, kuid hõivab ajukoore olulise pinna. Aju pehme membraan hävitatakse. Sageli arenevad tõsised komplikatsioonid, kuna toimub aju nihestus, samuti varre deformatsioon.

Hemorraagia fookuse piirkonnas on häiritud mikrotsirkulatsioon, mis viib iseloomuliku kliinilise pildi ilmumiseni. Mitme vigastuse korral on patsiendi seisund äärmiselt keeruline, mõnel juhul eluga kokkusobimatu. Kudede hüpoksia ja peaaju tursed arenevad ning organite ja süsteemide funktsioonid on halvenenud. TBI korral on lastel fookussümptomid: parees ja halvatus, näonärvide häiritud innervatsioon, reflekside dissotsiatsioon, väljendunud patoloogilised muutused hingamises ja südamefunktsioonis. Kuid väärib märkimist, et kahjustatud motoorse aktiivsuse arenguga on suur võimalus funktsiooni taastamiseks, tingimusel et viiakse läbi vajalik teraapia ja kirurgiline ravi..

Tserebraalsed vigastuse tunnused ilmnevad peavalu, korduva oksendamise, teadvuse kahjustuse ja pearingluse kujul. Kuid sümptomid on rohkem väljendunud kui põrutusest. Lapse teadvusekaotus ilmneb järsult ja pikema aja jooksul. Ärgates on laps ka pärsitud, ta ei suuda oma seisundist adekvaatselt rääkida ega seda hinnata või on pisar ja kapriis (imikutel). Korduv oksendamine, alistamatu, mis ei too oodatud leevendust ja ilmneb isegi terava pea pöörde korral. Peavalu kaasneb peaaegu kogu haiguse kestusega, selgelt väljendatuna.

Ajuvigastuste ja membraanide rebenemise korral ilmneb verejooks. Veelgi enam, mida rohkem need on väljendunud, seda sügavam on aju struktuuride kahjustus ja seda suurem on fookuste arv. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse tingimata suurenenud punaste vereliblede arv. Tserebrospinaalvedelikku sisenev veri põhjustab aju membraanide täiendavat ärritust. Kõik see eeldab sellise sündroomi arengut nagu meningeaal. Kuid mõnes laste rühmas (peamiselt põhikooliealised) võivad meningismi ilmingud täielikult puududa.

Verevalumitega tõsiduse kriteeriumid on: teadvuse tõsine depressioon, palavik üle 40 C, südame kokkutõmmete arvu suurenemine, kiire hingamine, suurenenud rõhk. Kehas reageerib patoloogilistele protsessidele katabolism (valkude hävitamine). Sellepärast tuvastatakse veres glükoosi ja lämmastiku metabolismi produktide taseme tõus.

Ajuvarre lastel esinevate TBI fookuste lokaliseerimisel iseloomustab kliinilist pilti südame löögisageduse ja hingamissageduse langus, vererõhk langeb kiiresti ja temperatuur langeb isegi alla normi.

Viimasel ajal on eriti esile tõstetud uut tüüpi kahjustused - hajus aksonaalne. See leiab aset õnnetuse ajal liikuva kere järsu pidurdamise ajal. See põhjustab ajutüve ja närvikimpude mikrotraume, samuti aju tuumades mikrotrauma. Patsientidel on äärmiselt raske seisund, kooma, mis enamasti viib surma. Diagnoosimisel on raskusi see, et sellist patoloogiat on MRI ja CT-l äärmiselt keeruline märgata. Seetõttu diagnoositakse kõige sagedamini patoloogiliste lahkamiste andmete põhjal.

Tihendamine

Aju kokkusurumine toimub hematoomide mõjul. Lastel areneb see patoloogia äärmiselt harva, kuid nende käik erineb oluliselt täiskasvanute omast.

Jõu rakendamise kohas moodustuvad hematoomid, sageli koos kolju luude murdude ja ajukelme kahjustustega. Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi hematoomide tüüpe:

  1. Epiduraalid (asuvad kolju ja ajukelme luude kudede vahel) - leitakse sageli kooliealistel lastel. Need võivad ulatuda suurte suurusteni. Kliiniline pilt areneb esimese 3 tunni jooksul alates vigastuse hetkest.
  2. Subduraalne (veri koguneb dura materi ja arahnoidi vahele) - areneb imikutel esimestel eluaastatel. Veri koguneb järk-järgult, seetõttu ilmub kliiniline pilt alles 5–6 või veelgi enam tunni pärast.
  3. Ajusisene.

Aju kokkusurumisega neuroloogilised ilmingud on kõige selgemalt epiduraalse hematoomiga. Sellisel juhul areneb kliinikus järsult, laps kaotab järsult teadvuse. Seejärel normaliseerub patsiendi seisund lühikese aja jooksul kerge stuupori esinemisega, aja jooksul tekkiva desorientatsiooniga. Mõnikord võib patoloogia mis tahes ilming puududa täielikult. Seda seisundit nimetatakse "eredaks lõheks". On oluline, et haiglasse vastuvõtmisel ei möödu arst sellisest lapsest, sest hoolimata kliiniliste ilmingute puudumisest jätkub ajus verejooks, mis võib viia äärmiselt tõsise seisundini. Sel ajal võib laps märgata ainult erineva raskusastmega peavalu. Ja paari tunni või päeva pärast suure hulga hematoomi kogunemisega areneb kiiresti ajuturse ja selle tagajärjel selle nihestus. Suurtel kuklaluude foorumitel on pagasiruumi kokkusurumine ja kuna hingamise ja südame aktiivsuse reguleerimiseks on elutähtsad keskused, tekib kooma, mis viib kiiresti surma.

Selliste hematoomide õigeaegse diagnoosimisega on vajalik kiireloomuline operatsioon.

Millised on aju kokkusurumise tavalised nähud?

  1. Südame löögisageduse vähendamine.
  2. Teadvus on väga rõhutud.
  3. Õpilaste ühepoolne dilatatsioon ja valgusele reageerimise puudumine.
  4. Areneb halvatus, jäsemete ja kogu keha parees.
  5. Okulomotoorsete lihaste parees.
  6. Harva - emotsionaalne ja motoorne erutus.

Aju hematoomide sümptomid suurenevad järk-järgult. Seetõttu on oluline uurida last pool tundi pärast esimest vastuvõttu. Kui toimub kliinilise pildi aktiivne areng, siis suure tõenäosusega võime öelda aju kokkusurumise kohta. Aju põrutuse või verevalumiga sellist kliinikut ei saa.

Subduraalse hematoomiga on sümptomid vähem väljendunud, kuid puudub selge vahe. Peab märkima, et mida väiksem on lapse vanus, seda teravamad on kliinilised ilmingud. Näiteks imikutel võivad TBI sümptomid hõlmata ainult sagedast sülitamist, fontaneli punnimist ja beebi ärevust.

Seetõttu peavad vanemad teadma, milliseid märke võib lapsel täheldada pärast traumaatilist ajukahjustust:

  1. Epileptilised krambid.
  2. Tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumised.
  3. Psühhomotoorse arengu mahajäämus.
  4. Patoloogia kõigi sümptomite tugev progresseerumine või äkiline kadumine.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult minema haiglasse.

Ravi

Traumaatiliste ajukahjustuste ravi tuleks läbi viia vastavalt raskusastmele. Nii on põrutuse ravi võimalik ka ambulatoorselt, kodus. Tõsisemate patoloogiate korral on vaja kvalifitseeritud arstiabi haiglas. Enamikku patsiente ravitakse trauma- või kirurgiaosakondades (harvemini neurokirurgias).

Põrutus nõuab puhata. Voodipuhkus on ette nähtud nädalaks. Voodis lugemine, mängude mängimine ja teleri vaatamine tuleks välistada. Ravimid on piiratud ravimitega „fenobarbitaal“ või „difenhüdramiin“, vasodilataatoriga („Trental“). Haiglas jätkatakse ravi 14 päeva. Pärast sama perioodi vältel vabastamist vabastatakse laps kehalise kasvatuse ja kooli tegevusest. Kokku jätkatakse teraapiat umbes kuu aega. Toidus tuleks eelistada vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite. Parem on mõnda aega keelduda soolasest ja vürtsikast toidust.

Kerget ajukahjustust saab ravida sarnaselt põrutusega, kuid haiglaravi ja voodipuhkus on pisut suurenenud. Viibige haiglas - 21 päeva, voodipuhkuses - 2 nädalat. Kodune ravi pärast väljutamist kestab veel kuu. Ravimiteraapia hõlmab fenobarbitaali, difenhüdramiini, nootroopikume (piratsetaami), B-vitamiine.

Tõsiste ajukahjustuste korral on kohe vajalik eriarstiabi ja kirurgiline ravi.

Kraniotserebraalsete lahtiste vigastuste korral on haavade esmane ravi kohustuslik ning pärast kolju kontrollröntgenit moodustatakse ravipiirkond (riietus- või operatsiooniruumis). Lõigatud või peenestatud kahjustusi tuleks kasutada, depressiooni korral rakendada repressioone.

Lokaliseeritud koljusiseste hematoomide korral on verehüüvete tühjendamiseks ja eemaldamiseks vajalik kolju trepanatsioon. Kohustuslik MRT.

Aju nihestamisega tuleb läbi viia kirurgiline ravi.

Seejärel tehakse vajadusel haava piirkonnas luude pookimine (mitu nädalat või kuud pärast operatsiooni).

Järeldus

Traumaatilised ajuvigastused on üsna levinud vigastused erinevas vanuses lastel. Patoloogiaga seotud põhjuste hulgas eristatakse kõige sagedamini olme- ja liiklusõnnetusi. Kliiniline pilt võib erineda mitte ainult sõltuvalt peavigastuse tüübist, mõjutavad nii lapse vanust kui ka kaasnevate komplikatsioonide olemasolu. Traumaatilised ajuvigastused võivad õige surma korral põhjustada surma ja puude..

Loe Pearinglus