Põhiline Kasvaja

Suurenenud koljusisene rõhk: sümptomid, ravi, tüsistused


Paljud meist ei pea tähtsaks selliseid sümptomeid nagu kerged peavalud, kerge pearinglus, hägune nägemine... Kuid need koljusisese rõhu suurenemise ilmingud (lühendatult ICP) võivad osutada ajukoe aine tõsisele struktuurikahjustusele, peamiselt lastel (kasvaja, hemorraagia, hematoom, hüdrotsefaalia). Sellepärast pööravad neuroloogid sellist suurt tähelepanu koljusisese hüpertensiooni või suurenenud ICP probleemidele.

Mis on koljusisene rõhk??

Intrakraniaalne rõhk on kvantitatiivne näitaja, mis kajastab tserebrospinaalvedeliku mõju tugevust ajukoele. ICP normaalne väärtus on vahemikus 100 kuni 151 mm Hg, mis vastab 10–17 mm Hg.

Koljusisese rõhu määramise meetodid

Koljusisese rõhu taset saab hinnata järgmiste meetoditega:

  • kateetri sisestamine aju selgroo kanali või vatsakeste luumenisse, millele järgneb manomeetri kinnitamine, mis töötab analoogselt elavhõbedatermomeetriga;
  • nii arvuti kui ka magnetresonantstomograafia meetodite kasutamine;
  • aju ultraheliuuring (sünonüüm: neurosonograafia) alla 1-aastastel lastel;
  • ehhoentsefaloskoopia;
  • silmapõhja pildi uurimine koos tüüpilise kliiniku määratlusega - nägemisnärvi pea turse, hägused kontuurid, kahvatus.

Enne koljusisese rõhu mõõtmist on oluline kindlaks määrata uurimismeetod. Imikutel eelistatakse neurosonograafiat ja ehhoentsefaloskoopiat. Ajuvereringe ägeda rikkumise all kannatavatele patsientidele määratakse tomograafiline uuring - silmaarsti hinnang silmapõhja seisundile.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

Kõrge koljusisese rõhu ilmnemise tingimused on järgmised:

  • aju mahu suurenemine tursete, põletiku tõttu;
  • suures koguses tserebrospinaalvedeliku moodustumist hüdrotsefaaliaga;
  • mahu moodustumise (kasvaja, hematoom, võõrkeha) olemasolu koljuõõnes;
  • vere sisalduse suurenemine aju laienenud anumates mürgistuse ja joobeseisundi ajal.

Peamised haigused, millega kaasneb ICP suurenemine:

  • erineva päritoluga tserebrovaskulaarne õnnetus (isheemilised ja hemorraagilised insuldid);
  • ajukoe traumaatiline kahjustus (aju põrutus ja põrutus);
  • põletikulised muutused membraanides koos meningiidi, entsefaliidi ja ventrikuliidiga;
  • joobeseisund raskemetallide, metanooli või etüülalkoholi soolade, mürgiste gaaside aurudega;
  • kasvajad mitte ainult ainest, vaid ka aju membraanidest, sub- ja epiduraalsetest hematoomidest;
  • arenguanomaaliad (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
  • healoomuline koljusisene hüpertensioon;
  • hüdrotsefaalia.

Tuleb märkida, et imikute koljusisese rõhu suurenemise sümptomid on 90% juhtudest tingitud sünnikahjustustest.

Koljusisesele hüpertensioonile iseloomulikud tavalised sümptomid

Suurenenud koljusisese rõhu korral iseloomustavad sümptomeid mitmekesisus ja polümorfism. Haiguse kliiniline pilt lastel ja täiskasvanutel on erinev. ICP suurenemisega kaasnevad peamised märgid on:

  • peavalu, mis ilmneb peamiselt hommikul ärkamise ajal ja mis on lokaliseeritud nii esi-, aja- kui ka kuklakujulises piirkonnas ja millel on vajutav või lõhkev iseloom;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • unisus;
  • halvenenud mälu, tähelepanu ja mõtlemine;
  • pearinglus;
  • vererõhu tõus või langus;
  • bradükardia - harv pulss;
  • higistamine
  • nägemiskahjustus nägemisnärvi papilla tursest kuni pimedaksjäämiseni.

Koljusisese rõhu sümptomid lastel

Suurenenud koljusisene rõhk lastel, mille sümptomid võivad ilmneda esimestel minutitel ja tundidel pärast sündi, põhjustavad sageli tõsiste komplikatsioonide arengut. Teades haiguse peamisi tunnuseid, saate varajases staadiumis kindlaks teha õige diagnoosi ja määrata lapsele õige ravi (vt beebi koljusisese rõhu suurenemist).
Kõrget ICP-d lastel näitavad järgmised sümptomid:

  • suurte ja väikeste fontanellide punnis ja nende pulsatsioon;
  • kolju luude lahknemine õmbluste suuruse suurenemisega;
  • muutus lapse käitumises: unisus, letargia või vastupidi ärrituvus, pisaravus;
  • lõua värisemine;
  • korduv oksendamine ("purskkaev"), mis ei anna leevendust;
  • nägemispuue;
  • okulomotoorsed häired strabismuse kujul, silmamunade liikumisulatuse piirangud;
  • teadvuse taseme rikkumine, rasketel juhtudel on kooma areng võimalik;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • peaümbermõõdu suurenemine;
  • jäsemete tugevuse vähenemine kuni täieliku liikumatuseni;
  • söömine regurgitatsioon.

Koljusisese hüpertensiooni kliinilise pildi väljatöötamiseks on kaks võimalikku varianti:

  • haiguse sümptomite äkiline ilmnemine teadvuselangusega sügava kooma tasemeni; surma tõenäosus on 92%;
  • sümptomite järk-järguline ilmnemine.

Mis on hüdrotsefaalia??

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde ja sellega kaasneb koljusisese rõhu tõus. Järgmised tingimused põhjustavad hüdrotsefaalia tekkimist:

  • tserebrospinaalvedeliku (aju ümbritseva vedeliku) moodustumise suurenemine veresoonte plexus-kasvajatega;
  • tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistuste moodustamine;
  • põletikuline protsess ajukoes.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel

Lapse hüdrotsefaalia peamiseks sümptomiks on pea suuruse järkjärguline suurenemine alla kahe aasta vanuselt. Koljusisese rõhu tõusust tingitud vastsündinutel esinevate hüdrotsefaalia peamisteks sümptomiteks on:

  • intensiivne pea kasv esimese kuu lõpuks;
  • hõre juuksepiir;
  • ebaproportsionaalselt suur laup;
  • eksoftalmos - silmamunade väljaulatuvus;
  • nägemisteravuse järkjärguline langus nägemisnärvide atroofia arenemise tõttu;

Hüdrotsefaaliga kaasnevad teiste vanuserühmade lastel neuroendokriinsed häired, hilinenud psühhomotoorsed arengud, pea tõmblemine sagedusega 2–4 ​​korda sekundis.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid täiskasvanutel

Koljusisese rõhu suurenemisega arenevad sümptomid täiskasvanutel enamikul juhtudel järk-järgult. Esiplaanile tuleb peavalu, millel on järgmised parameetrid:

  • iseloom - purustamine, lõhkemine, ahendamine, aeg-ajalt - tuikamine;
  • esinemise aeg - hommikul pärast ärkamist, mis on seotud ICP suurenemisega;
  • provotseerivad tegurid - torso horisontaalne asend, köha, aevastamine, pingutamine, pea liigne pikendamine;
  • kaasnevad sümptomid - iiveldus ja oksendamine, müra peas;
  • ei eemaldata valuvaigistite võtmisega.

Kolmanda koljusisese rõhu suurenemisega sageduse teisel kohal on autonoomse düsfunktsiooni sündroom, millega kaasnevad:

  • vererõhu ja pulsi kõikumised päeva jooksul;
  • soolemotoorika rikkumine kõhukinnisuse või vastupidi kõhulahtisuse tekkega;
  • hüpersalivatsioon - suurenenud süljeeritus;
  • naha niiskus, eriti peopesa ja plantaaride piirkonnas;
  • lämbumisrünnakud;
  • pearinglus
  • hirmutunne, ärevus, ärrituvus, apaatia, unisus;
  • valud südames, kõhus.

Palju harvemini võib suurenenud koljusisese rõhuga kaasneda insulditaoliste seisundite teke, mis ohustavad patsiendi elu. Sellistel juhtudel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • teadvuse halvenemine kuni koomani;
  • raske pearinglus ja ebastabiilsus kõndimisel;
  • tugevuse vähenemine jäsemetes;
  • kõnehäired;
  • alistamatu oksendamine;
  • vaagnaelundite funktsioneerimise halvenemine uriinipidamatuse või uriini ja väljaheidete peetuse kujul;
  • südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi talitlushäired.

Mis on healoomuline koljusisene hüpertensioon??

Healoomuline (idiopaatiline) koljusisene hüpertensioon on kaasaegses neuroloogias ja neurokirurgias üks halvemini uuritud patoloogilisi seisundeid. See haigus on iseloomulik ülekaalulistele naistele ja lastele. Arvukad uuringud ei ole suutnud põhjust kindlaks teha..

Healoomulise koljusisese hüpertensiooniga täheldatakse samu sümptomeid, mis on iseloomulikud suurenenud koljusisesele rõhule. Tuleb märkida, et selle haigusega toimub spontaanne taastumine mitu kuud pärast esimesi ilminguid.

Tüsistused, mis võivad põhjustada koljusisese rõhu suurenemist

Eluohtlik seisund on koljusisese rõhu järsk tõus, mis sobiva ravi puudumisel põhjustab surma (surma). Muud kõrge ICP-le iseloomulikud komplikatsioonid hõlmavad:

  • väikeaju rikkumine suurtes kuklakujulistes foramenites, millega kaasneb hingamise halvenemine, jäsemete tugevuse vähenemine, teadvuse halvenemine;
  • epileptiline sündroom;
  • nägemise vähenemine kuni pimedaksjäämiseni;
  • vaimsete funktsioonide rikkumine;
  • isheemiline või hemorraagiline insult.

Kaasaegsed suurenenud koljusisese rõhu ravimeetodid

Ravi algab pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist..

Esimene etapp - haiguse põhjuse kõrvaldamine.

  • Juhul, kui ajusisene moodustumine põhjustas koljusisese rõhu suurenemist - kasvaja, hematoom, aneurüsm, tehakse pärast sobivat täiendavat uurimist erakorraline sekkumine (mahu moodustumise eemaldamine).
  • Tserebrospinaalvedeliku ülemäärase sekretsiooni korral hüdrotsefaalia ajal tehakse manööverdamisoperatsioonid, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku täiendav väljavoolutee, mis viib koljusisese rõhu languseni.

Teine etapp - koljusisese rõhu parandamine ravimiga.
Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • osmodiureetikumid (mannitool, glütserool), mille toime on suunatud tserebrospinaalvedeliku koguse vähendamisele;
  • silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • hormonaalsed ravimid (deksametasoon);
  • diakarb;
  • neuroprotektoreid (glütsiin).

Kolmas etapp - uimastitega manipuleerimine.
Ventrikulaarne punktsioon, dekompressioonkraniotoomia on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks koljuõõnes.
Neljas etapp - dieediteraapia.
Piirake kehasse siseneva vedeliku ja soola kogust, mis vastab dieedile nr 10, 10a.
Viies etapp - manuaalteraapia tehnikate kasutamine, hüperbaarne hapnikuga varustamine, kontrollitud arteriaalne hüpotensioon, hüperventilatsioon.

Täiustatud ravi ajal võib esineda koljusisese rõhu alanemist, mille sümptomiteks on:

  • unisus;
  • nõrkus;
  • pea liigutused halvemad;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Suurenenud koljusisese rõhu ravi peab olema kõikehõlmav.

Mida teha, kui teil on suurenenud koljusisese rõhu sümptomid?

Allpool on toodud toimingute algoritm, mida peavad järgima kõik suurenenud ICP sümptomitega patsiendid.

  • Rahune maha. Tuleb meeles pidada, et koljusisese rõhu taseme normaliseerimiseks ilma elu ohtu seadmata on praegu palju meetodeid.
  • Konsulteerige arsti kabinetis oleva neuroloogiga, kes määrab uuringute nimekirja (CT või MRI, ultraheli, röntgenograafia, silmaarsti uuring).
  • Kõigi arsti soovituste range järgimine (dieet, vajadusel ravimite võtmine - kirurgiline ravi). Tööülesannete täitmata jätmine võib lõppeda surmaga..

5 müüti suurenenud koljusisese rõhu kohta

  • Esimene müüt: suurenenud koljusisese rõhuga patsientidel täheldatakse taastumist vanusega, mistõttu pole vaja mingit ravi.

See on üks peamisi väärarusaamu. Aju aine püsiv ja pikaajaline kokkupuude tserebrospinaalvedelikuga põhjustab ülalnimetatud komplikatsioonide arengut.

  • Teine müüt: koljusisene hüpertensioon on ravimatu haigus.

Laias valikus ravimite olemasolu, kirurgilised ravimeetodid kummutavad selle fakti. ICP suurenemise põhjuse kõrvaldamine viib täieliku taastumiseni.

  • Kolmas müüt: koljusisese rõhu suurenemise kalduvus on geneetiliselt määratud ja päritud.

Praegu ei ole uuringut, mis kinnitaks haiguse arengu pärilikku teooriat.

  • Neljas müüt: suurenenud koljusisese rõhuga lapsed on vaimselt alaarenenud ja neil on madal IQ.

Ekslik vaatepunkt.

  • Viies müüt: ICP taseme normaliseerimine on võimalik ainult ravimite abil.

Vale fakt, kuna mõnel juhul võib olla vajalik kirurgiline ravi..

Koljusisese rõhu põhjused, nähud ja ravi

Suurenenud koljusisene rõhk (ICP) on nähtus, mis võib olla südame-veresoonkonna või närvisüsteemi ohtlike haiguste sümptom. Patoloogia väljendub peavalus, pearingluses ja täiendavate märkide kompleksis, millele paljud patsiendid ei pööra tähelepanu. ICP ei ole haigus, vaid kvantitatiivne näitaja, mida saab mõõta spetsiaalse varustuse abil. Ravi on ette nähtud vastavalt uuringu tulemustele, lähtudes patsiendi konkreetsest diagnoosist ja vanusest.

Mis on koljusisene rõhk?

Aju on keeruka struktuuriga ja seda kaitsevad usaldusväärselt kolju luud. Kolju sees on pidevalt tserebrospinaalvedelik ehk tserebrospinaalvedelik. See mängib amortisaatori rolli ja hoiab ära ajukoe kahjustused löökide ajal. Lisaks varustab see hapnikku ja toitaineid ning seejärel erituvad jäätmed venoosse süsteemi kaudu. Alkohol on kolju erinevates osades:

  • aju vatsakeste piirkonnas ja interhemisfääriline lõhe;
  • ajukelmete vahel - pehme ja arahnoidaalne;
  • seljaaju kanalis.

Tserebraalne hüpertensioon on vedeliku liigne rõhk ajukoele. See võib ilmneda tserebrospinaalvedeliku väljavoolu mitmesuguste häirete, veresoonte ummistuse, samuti närvikoe funktsionaalsete muutuste korral. Intrakraniaalset hüpertensiooni (ICH) kutsub esile asjaolu, et aju on tahke koljus. Kui tserebrospinaalvedeliku kogus suureneb, pole sellel väljundit ja see surub aju pehmeid kudesid ja veresooni.

Mis on ohtlik koljusisene rõhk

Krooniline hüpertensioon võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Kolju mahu suurendamine on võimatu, seetõttu pigistab vedelik aju pidevalt. Selle efekti tagajärjel halveneb selle membraanide verevarustus, ilmnevad kudede nekroosi kolded. Ajuvereringe häirimine mõjutab kõigi elundisüsteemide tööd.

See seisund on eriti ohtlik raseduse ajal. Ajuveresoonte ebapiisavus mõjutab loote verevarustust ja võib põhjustada selle hüpoksia. Samuti on oht loote ebanormaalsuste, enneaegse sünnituse ja tüsistuste ajal esinevate tüsistuste tekkeks.

Lastel võib hüpertensioon provotseerida füüsilise ja vaimse arengu tõsiseid patoloogiaid. See võib olla kaasasündinud või seotud vigastustega, teatud ravimite rühma kasutamise või omandatud haigustega. Suurenenud rõhk noorematel lastel põhjustab viivitusi siseorganite reflekside, strabismuse, krambihoogude ja muude ohtlike patoloogiate tekkes.

Koljusisese rõhu mõõtmine

Koljusisese rõhu kontrollimiseks täiskasvanu või lapse kodus pole võimalusi. Seda seisundit võib iseloomulike kliiniliste tunnuste järgi iseseisvalt kahtlustada ja diagnoosi viib läbi arst. Selle indikaatori määramise meetodite hulgast võib eristada järgmist:

  • tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine kateetri sisestamisega selgroo kanali valendikku;
  • CT või MRI;
  • vastsündinutel aju ultraheliuuring;
  • oftalmoloogilised meetodid - silmapõhja uurimine.

Üks kõige täpsemaid meetodeid on tserebrospinaalvedeliku koguse mõõtmine. Lülisamba ruumi sisestatakse kateeter vöö tasemel. Samuti on olemas invasiivne tehnika ja uuring viiakse läbi spetsiaalsete andurite abil. Neid süstitakse otse vatsakestesse, eesmise või ajalise lobe parenhüümi, samuti ajuosade vahelistesse ruumidesse.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

Kõik koljusisese hüpertensiooni põhjused võib jagada kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul tuvastatakse selle sümptomid lapsel noores eas. Neid võib seostada sünnivigastuste, loote hüpoksiaga raseduse ajal või aju struktuuri kõrvalekalletega koos hüdrotsefaalia tunnustega.

Täiskasvanul võivad koljusisese rõhu suurenemise põhjused olla seotud järgmiste teguritega:

  • neoplasmid aju kudedes;
  • aju nakkushaigused, millega kaasneb selle membraanide põletik;
  • verehüüvete ilmnemine, mis põhjustab venoosse vere väljavoolu rikkumist koljuõõnes;
  • vigastused, millega kaasnevad suurte verejooksude moodustumine;
  • toksikoos rasedatel;
  • lööki.

Aju vereringehäirete põhjused ei ole tingimata tõsised kroonilised haigused. Seda seisundit võib seostada liigse kehakaalu, istuva eluviisi või mürgistustega. Igal juhul on uurimise tulemuste põhjal oluline diagnoosida ja kindlaks teha, mis vallandas hüpertensiooni..

ICP tüübid

Aju hüpertensioon võib olla healoomuline või pahaloomuline. Esimesel juhul provotseerib seda ülekaal ja muud tegurid, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule. Põhjuse kõrvaldamisel möödub healoomuline koljusisene hüpertensioon iseseisvalt.

Pahaloomuline ICH tekib aju neoplasmidega, mis pigistavad veenide siinused ja takistavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Imikutel võib koljusisene rõhk pärast sünnitust pisut tõusta, kuid vanusega normaliseerub see sageli..

Koljusisese hüpertensiooni sümptomid

Selle sümptomi ravi peaks olema õigeaegne, seetõttu on oluline teada, kuidas koljusisene hüpertensioon avaldub imikutel, vanematel lastel või täiskasvanutel. Esimesed märgid, mis annavad võimaluse kohustuslikuks arstivisiidiks, võivad olla:

  • pearinglus ja erineva lokaliseerimisega peavalud;
  • kõne ja mälu halvenemine, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine;
  • suurenenud higistamine, mis pole seotud füüsilise tegevusega;
  • vererõhu tõus või langus;
  • südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine;
  • nägemiskahjustus, mis on optilise ketta turse sümptom.

Lastel avaldub patoloogia sarnaste märkidega. Eriti keeruline on selle haiguse diagnoosimine vastsündinutel, kes ei saa veel konkreetsete sümptomite üle kaevata. Lapse sümptomiteks on sageli liigne aktiivsus, ärrituvus või unehäired..

Alla ühe aasta vanustel lastel võib koljusisese rõhu sümptomitega kaasneda hüdrotsefaalia ja kolju visuaalne suurenemine. Kergematel juhtudel jääb laps kasvu- ja arengukaaslastest maha, muutub rahutuks või letargiliseks, võtab aeglaselt kaalus juurde. Veel üks ICP sümptom alla 1-aastastel lastel on Grefi sümptom. Sel juhul ei keskendu laps oma silmi otse tema ees, vaid allpool.

Haiguse diagnoosimine

Aju hüpertensioon on nähtus, mida ei saa ilma täiendava uurimiseta diagnoosida. Selleks kasutatakse invasiivseid või mitteinvasiivseid meetodeid, mille abil saate hinnata tserebrospinaalvedeliku rõhu astet pehmetele kudedele ja aju funktsionaalset seisundit. Täiskasvanud patsientide jaoks võivad järgmised diagnostilised meetodid olla informatiivsed:

  • vereanalüüsi;
  • kompuutertomograafia (CT) - meetod, mis võimaldab teil visualiseerida koljusisese hüpertensiooni märke;
  • MRT
  • tserebrospinaalvedeliku rõhu uurimine nimmepunktsiooni abil.

Pärast sündi on kohustuslikud testid beebi hüpertensiooni tuvastamiseks. Selles vanuses on endiselt võimalik ultraheli diagnostikat teha. Tavaliselt on koljusisene (koljusisene) rõhk vahemikus 10 kuni 17 mm. Hg. st.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on koljusisese rõhu vähendamine. Teraapia esimene etapp on vabanemine patoloogia peamisest põhjusest. Selles etapis võib osutuda vajalikuks operatsioon, mille käigus eemaldab kirurg ajukoes neoplasmi. Vastasel juhul viiakse ravi läbi erinevate rühmade ravimitega. Lisaks võib suurenenud koljusisese rõhu korral olla vajalik massaaž või füsioteraapia..

Koljusisese rõhu kiireks vähendamiseks kodus kasutatavad meetodid on sümptomaatilised. Selleks peaks arst pärast diagnoosi määramist määrama ravimeid, mida saate uue rünnaku korral ise võtta. Ravimi ise valimine pole soovitatav. Lisaks on täiskasvanutel ja lapsel erinev annus.

Koljusisese rõhu leevendamiseks kodus on mitu võimalust. Nende hulka kuuluvad diureetikumid, rahvapärased abinõud või massaaž. Tasub meeles pidada, et ravi põhineb hüpertensiooni põhjusest vabanemisel, seetõttu tuleks arstiga läbi arutada kõik võimalused koljusisese rõhu kiireks vähendamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Mõni patsient võib vajada operatsiooni. Kui pärast tserebrospinaalset punktsiooni tehakse kindlaks, et tserebrospinaalvedelikku toodetakse liiga palju, on vaja luua täiendavad viisid selle väljavooluks.

Selleks paigaldatakse koljuõõnde seedetrakti organitesse viivad spetsiaalsed šundid. Vedelik voolab neist vabalt üle ega kogune aju ümber. Kui selline operatsioon tehakse lapsel, tuleb šundi muuta selle kasvades..

Narkoravi

Konservatiivsed ravimeetodid on tabletid, mis alandavad koljuõõnes vedeliku rõhu taset. Nad võivad kuuluda erinevatesse rühmadesse:

  • diureetikumid - diureetikumid, mis aitavad vähendada vedeliku kogust kehas;
  • steroidsed põletikuvastased ravimid;
  • osmootilised diureetikumid (glütserool);
  • neuroprotektoreid;
  • diakarb.

Kõigil neil ravimitel on patsiendi kehale keeruline toime. Nad tugevdavad veresoonte seinu, mis parandab aju vereringet. Lisaks on nende tegevus suunatud liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, mis võib samuti vähendada ICP taset.

Alternatiivsed ravimeetodid

Traditsiooniline meditsiin on ravimtaimedel ja looduslikel toodetel põhinev retsept. Kõik meetodid pole ohutud ja arstide poolt heaks kiidetud, kuid mõnda neist saab kasutada lisaks peamisele ravirežiimile. Näiteks emajuure tinktuura on rahustava toimega, laiendab veresooni ja leevendab spasme. Samuti on hea lisada toidud, milles on palju kaaliumi: kartulid, tsitrusviljad ja kuivatatud puuviljad..

ICP võimalikud tüsistused

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, progresseerub koljusisene hüpertensioon ja see võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Need sisaldavad:

  • insult;
  • ajutegevuse häiretega seotud vaimsed patoloogiad;
  • tserebrospinaalvedeliku rõhu tõttu väikeaju motoorse koordinatsiooni halvenemine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired, rütmihäired;
  • epilepsiahoogude ilmnemine;
  • nägemispuue.

Tserebraalne ödeem on ohtlik seisund, mis mõjutab kõigi elundisüsteemide toimimist. See mõjutab eriti lapse arengut noores eas, kuid ka täiskasvanud patsiendid kannatavad selle patoloogia ilmingute all. Turse tekke sümptomiteks on motoorsete ja nägemisfunktsioonide, liikumiste koordineerimise, tähelepanu ja mälu rikkumine. Lastel on reflekside moodustumisega viivitus ning üldine kasvu ja arengu mahajäämus.

Prognoos

Koljusisese hüpertensiooni prognoos sõltub selle põhjusest ja ravi õigeaegsusest. Noores eas diagnoositakse see sümptom suurel hulgal lastel, kuid vanemaks saades see kaob. Täiskasvanutel ei ole healoomuline hüpertensioon tervisele ohtlik, kuid tähelepanu tuleb pöörata ka ravile. Pahaloomuliste vormide korral sõltub ravi edukus operatsiooni keerukusest ja täiendavatest teguritest. Igal juhul pole suurim oht ​​elule mitte rõhunäitajad, vaid neid põhjustavad põhjused.

Mis pole suurenenud ICP korral võimalik

ICH-ga patsientidel on mitmeid vastunäidustusi. Eriti muretsevad paljud küsimuse pärast, kas koljusisese rõhuga on võimalik sporti teha ja milliseid koormusi tuleks vältida. Selle sümptomi ilmnemisel tuleb tõsistest spordialadest ravi ajaks loobuda ning aktiivsed jalutuskäigud värskes õhus, vastupidi, parandavad vereringet.

Samuti on toitumisel mitu keeldu. Dieedist tuleks välja jätta kõik rasvased, praetud toidud, alkohol ja maiustused. Soola ja suhkru tarbimine peaks olema rangelt standardiseeritud. Küsimusele, kas koljusisese rõhuga on võimalik kohvi juua, pole täpset vastust. See sõltub toote sordist ja kvaliteedist. Lahustuv toode halvendab veresoonte seisundit ja võib olukorra halvenemist esile kutsuda. Kui kasutate kvaliteetseid kohvioad, ei mõjuta see teie tervist.

Koljusisese rõhu tõus on nähtus, mida tuleb spetsialistiga arutada. See ei näita iseloomulikke sümptomeid. Kõik hüpertensiooni nähud võivad viidata ka insuldile või muule kardiovaskulaarsüsteemi ohtlikule patoloogiale. Ravi on ette nähtud vastavalt uuringu tulemustele. Enamikul juhtudel piisab elustiili ja toitumise kohandamisest ning vajadusel mitmete ravimite võtmisest. Operatsioon määratakse ainult äärmuslikel juhtudel..

Mis on koljusisene rõhk, kuidas see avaldub?

Koduneuroloogia hüpertensioon Mis on koljusisene rõhk, kuidas see avaldub?

Koljusisese rõhu (ICP) mõõtmist õpiti tegema 20. sajandi teisel poolel. See võimaldas vähendada traumaatiliste ajuvigastuste suremust peaaegu 2 korda. ICP mõõtmine nõuab kallite seadmete ja kaasaegsete diagnostiliste meetodite kasutamist, see on neurokirurgias ja neuropatoloogias paljutõotav valdkond. Koljusisese rõhu tõus, mida nimetatakse koljusiseseks hüpertensiooniks, on suure kliinilise tähtsusega..

Mis on koljusisene rõhk (ICP)

Tavaliselt ringlevad kolju sees sellised vedelikud nagu:

  • tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik);
  • veri;
  • koevedelik (rakusisene, rakkudevaheline).

Alkohol täidab aju vatsakesi, tserebrospinaalvedeliku teid ning aju ja seljaaju membraanide vahelisi ruume. See moodustub peamiselt vatsakestes, osaliselt vereplasmast, uuendatakse 3-4 korda päevas. Täiskasvanul ringleb umbes 200 ml tserebrospinaalvedelikku.

Tserebrospinaalvedeliku funktsioon:

  • kaitseb aju kahjustuste eest;
  • toidab, osaleb ainevahetusprotsessides;
  • tagab ICP püsivuse (homöostaas).

Intrakraniaalne rõhk on rõhk, millega koljusisene vedelik, see tähendab tserebrospinaalvedeliku, vere ja koevedeliku kombinatsioon, surub aju. Tavaliselt varieerub ICP tase täiskasvanutel vahemikus 7-15 mmHg. Art. ja ei sõltu vererõhust.

Vigastuste ja patoloogiatega on võimalik koljusisese rõhu oluline muutus. Suureneb üle 25 mm Hg. Art. nimetatakse koljusiseseks hüpertensiooniks. ICP väärtust üle 30 mmHg peetakse kriitiliseks ja eluohtlikuks. st.

Suurenenud ICP, põhjused ja sümptomid

Mõnikord nimetatakse ICP patoloogiliseks suurenemiseks, see tähendab koljusiseseks hüpertensiooniks, lihtsalt koljusiseseks rõhuks, mis pole täiesti õige. Patoloogiat näitavad ICP väärtuste kõrvalekaldumine normist, samuti ilmnenud neuroloogiliste sümptomitega. Suurenenud koljusisene rõhk diagnoositakse meditsiinilise läbivaatuse tulemuste põhjal, mis hõlmab ICP kohustuslikku mõõtmist.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused:

  • neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit), mis põhjustavad aju põletikku ja turset;
  • hüpoksia;
  • emakakaela osteokondroos;
  • hüdrotsefaalia, sealhulgas vastsündinutel;
  • tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju vatsakestesse, häiritud tserebrospinaalvedeliku väljavool ja imendumine;
  • aju arengu kõrvalekalded;
  • tursed;
  • vigastused
  • kasvajad, tsüstid;
  • mädanik;
  • hematoomid;
  • hemorraagiline insult;
  • veresoonte spasm;
  • raske joove, mürgistus;
  • rasvumine;
  • A-vitamiini liig;
  • emotsionaalne ületreening.

Koljusisese rõhu suurenemise üks peamisi põhjuseid on venoosse väljavoolu rikkumine emakakaela osteokondroosi korral tromboosi, spasmi ja selgroolülide veenide pigistamise tõttu. Tulemuseks on stagnatsioon ja koljusisese vedeliku mahu patoloogiline suurenemine, mis hakkab avaldama ajukoele survet, provotseerides neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.

Kõrgenenud intrakraniaalset rõhku tuleks eristada migreenist ja insuldist (subaraknoidaalne hemorraagia). Migreeni korral esineb valu sageli pea ühel küljel, hüpertensiooniga, reeglina parietaalses osas. Subaraknoidse hemorraagia korral kaotab patsient teadvuse tugevast peavalust, mis ilmneb järsult ja järsult, kuigi võib esineda võrkkesta hemorraagia ja punktsiooni ajal leitakse tserebrospinaalvedelikust verd.

Suurenenud koljusisese rõhu tunnused:

  1. Peavalu - pressimine, lõhkemine, mis ilmneb öösel või hommikul, 4-5 tunni tagant. See sümptom on suurenenud koljusisese rõhu iseloomulik diagnostiline märk. Valu kaob päeva jooksul, kuid ilmub ja intensiivistub aevastamise, köha, pea järskude pöördetega.
  2. Peapööritus.
  3. Iiveldus.
  4. Nõrkus.
  5. Sensoorsed häired, liikumishäired.
  6. Sundimatu oksendamine, mis ei anna leevendust.
  7. Südamelöök.
  8. Suurenenud ärrituvus, väsimus, närvilisus, pisaravus.
  9. Nägemis-, kuulmiskahjustus. Võib ilmneda samaaegne strabismus. Silmad punnis (eksoftalmos). Mõnel juhul ei saa patsiendid silmalauge täielikult sulgeda.
  10. Kognitiivne kahjustus.

Rasketel juhtudel, kõrge koljusisese rõhu korral, langeb teadvus, ilmnevad krambid.

Vähendatud ICP, põhjused ja sümptomid

Intrakraniaalne hüpotensioon ohustab ka normaalset ajufunktsiooni. Koljusisese rõhu langus võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • trauma, mille käigus toimub koljusisese vedeliku väljavool koljuõõnde (tserebrospinaalvedelik);
  • dehüdratsioon;
  • tüsistused pärast neurokirurgilist operatsiooni;
  • tserebrospinaalvedeliku ebapiisav tootmine;
  • rasked vereringehäired.

Intrakraniaalne hüpotensioon avaldub järgmiselt:

  • mõõdukas peavalu;
  • Peapööritus
  • tugev nõrkus.

Oht seisneb selles, et vähenenud koljusisene rõhk võib põhjustada ajutüve vedeliku ebapiisavate kaitsefunktsioonide, samuti verevarustuse ja ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu ajukoe traume. Seetõttu on vähenenud ICP tuvastamisel vaja läbi viia terapeutiliste meetmete komplekt koljusisese hüpotensiooni põhjuse kõrvaldamiseks.

ICP suurenemise märgid lastel

Lastel avaldub kõrge koljusisene rõhk järgmiste sümptomitega:

  1. Peavalu. Kuid mõnikord ei ole see alati vajalik ja tuleb arvestada sellega, et lapsed saavad teeselda, st täiskasvanute halvast tervisest lihtsalt kopeerida. Seetõttu on mõistlik enne järelduste tegemist hoolikalt jälgida. Kui peavalu on tõesti olemas, ilmneb peamiselt hommikul ja seda ei seostata emotsionaalsete kogemustega, siis tuleb laps viia lastearsti juurde läbivaatusele.
  2. Hüperaktiivsus. Beebi muutub ulakaks ja üleannetuks.
  3. Emotsionaalsed häired: ärrituvus, pisaravus, liigne tundetus.

Lapse psüühika ja käitumise järskude ja põhjendamatute muutuste korral tuleks välja selgitada selle seisundi põhjus ja pöörduda lastearsti poole koljusisese hüpertensiooni välistamiseks või kinnitamiseks.

ICP imikutel

Koljusisese rõhu tõus imikutel on vähem levinud nii kolju luude pehmuse ja elastsuse kui ka fontanellide tõttu. Esiosa (suur) fontanel jääb avatuks kuni 2 aastat, mis võimaldab vajadusel koljusisese rõhu tasandada. Kui koljusisene hüpertensioon on liiga tugev, näiteks sünnikahjustuse või kaasasündinud anatoomilise defekti tagajärjel, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pea suuruse suurenemine;
  • fontaneli tugev väljaulatuvus ja pulsatsioon;
  • suurenenud erutuvus;
  • unehäired;
  • üles sülitamine
  • eksoftalmos;
  • oksendamine
  • värin (värisemine);
  • krambid.
  • Selliste sümptomite avastamise korral viiakse enne ravi määramist läbi täpne diagnoos.

Koljusisese rõhu mõõtmine

Kasutage kaudset ja otsest mõõtmist. Intrakraniaalset rõhku täiskasvanutel saab nimmepunktsiooni abil kaudselt mõõta, kuid selgroo tserebrospinaalvedeliku rõhk ei lange alati kokku kolju sees oleva rõhuga. Imikutel torgatakse fontanel, mis on täpsem mõõt..

Otsene meetod hõlmab spetsiaalsete rõhuandurite kasutamist, mis manustatakse otse aju vatsakeste õõnsusesse, külgnevatesse kudedesse, samuti aju kestade vahelisse ruumi.

Lisaks läbitorkamisele ja andurite sisestamisele on olemas ohutumad meetodid ICP määramiseks. Neid ei saa pidada täpseks, kuid samal ajal võimaldavad nad teha esialgse diagnoosi. Sellised diagnostilised meetodid koljusisese rõhu mõõtmiseks hõlmavad:

  1. Üldine vereanalüüs. See on esimene asi, mida teha tavalises kliinikus koljusisese hüpertensiooni kahtluse korral.
  2. Dopplerograafia.
  3. Neurosonograafia Esinevad imikud suure fontaneli kaudu.
  4. CT, MRI.
  5. Elektroentsefalograafia.
  6. Fondi uurimine.

Diagnostika hõlmab ka üldist visuaalset uurimist ja neuroloogiliste sümptomite tuvastamist..

Koljusisese hüpertensiooni ravimeetodid ja meetodid täiskasvanutel

Ravi hõlmab terapeutilisi ja kirurgilisi meetodeid, sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas koljusisese rõhu suurenemist. Kasutatakse hüperventilatsiooni, külma, dekompressiooni, ravimeid..

Ravimid

Kasutatavatest ravimitest:

  • osmootilised diureetikumid;
  • venotooniline;
  • spasmolüütikumid;
  • kofeiini sisaldavad ravimid;
  • kortikosteroidid;
  • antibiootikumid
  • rahustid, barbituraadid.
  • Valuravimid ei ole alati tõhusad, need annavad vaid ajutist leevendust, mis on ka ICP diagnostiline märk.

Suurenenud ICP-ga

Diureetilistest ravimitest peetakse kõige efektiivsemaks Diacarbi. Kasutatakse ka mannitooli ja furosemiidi - kasutatakse intravenoosselt neerude aktiivsuse kontrollimiseks..

Asparkam sisaldab kaaliumi - kasutatakse elektrolüütide tasakaalu parandamiseks.

Troxevasin on tõestanud end venotoonilise ainena, mis reguleerib venoosse väljavoolu. Kofeiin toniseerib ka veene - sellest ravimirühmast kasutatakse kofetamiini, Citramonit, Coficili. Spasmolüütikumidest - Eufillin.

Tõsise tursega on ette nähtud Deksametasoon, Prednisoon. Neuroinfektsiooni ravi hõlmab antibiootikumide kasutamist.

Vähendatud ICP-ga

Koljusisese hüpotensiooniga kasutatakse isotoonilise lahuse kasutamist. Samuti on ette nähtud kofeiini sisaldavad ravimid, valuvaigistid ja rahustid..

Millistel juhtudel tehakse operatsiooni

Ajusisene operatsioon koljusisese rõhu suurenemisega viiakse läbi juhtudel, kui terapeutiline ravi on ebaefektiivne. Näiteks kui vaja:

  • eemaldage neoplasm, mis surub aju;
  • välja pumbata liigne tserebrospinaalvedelik;
  • eemaldage hematoom, abstsess;
  • parandage veresoonte kahjustusi pärast traumat või hemorraagilist insuldi.

Kui hematoom eemaldatakse, võib olla vajalik kraniotoomia. Hüdrotsefaalia korral tehakse manneerimine nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sel juhul sisestatakse aju vatsakesse silikoonkateeter, kust pumbatakse liigne tserebrospinaalvedelik välja juhtventiili abil, mis blokeerib vedeliku tagasivoolu.

Füsioteraapia suurenenud koljusisese rõhuga

Füsioteraapiast võib eristada terapeutilist massaaži ja hirudoteraapiat. Massaaž on üsna efektiivne osteokondroosi ja lihasspasmide korral, parandab vereringet ja venoosse väljavoolu.

Ravi meditsiiniliste puravatega aitab vere kõrge viskoossuse ja tromboosile kalduvuse korral.

Massaaž

Emakakaela osteokondroosiga on suurenenud koljusisese rõhu profülaktikaks soovitatav isemassaaž. Selleks peaksite pärast kuuma duši või vanni võtmist venitama kaela ja seljaosa selja lihaseid ühe või paremaga mõlema käega. Ülevalt alla liikumised.

Kui selgus, et tunnete valusaid punkte, tuleb neid hoolikalt teha, kuid hoolikalt masseerida, nagu selgroolülid, mida saab tunda. Isemassaaži lõpus peaksite tegema pöördeid, kallutama pead, samuti ringikujulisi liigutusi. Kui on iseloomulik krigistamine, näitab see, et selgroo emakakaela piirkonda tuleb edasi käsitleda.

Massaaživahendina on soovitatav kasutada odavat, kuid tõhusat kudedesse tungivat tärpentini salvi, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Menetluste korrektsus on oluline. Parem on natuke oma kaela painutada, kuid regulaarselt, ehkki see ei tühista professionaalse massaažiterapeudi külastust.

Hirudoteraapia

Koljusisese hüpertensiooniga on see ravimeetod üks tõhusamaid. Hirudoteraapia vähendab turset ja põletikku, lahjendab verd, parandab immuunsust ja normaliseerib vererõhku. Kui puudub meditsiiniline haridus ja asjakohane praktika, tuleks meditsiiniliste leesikute seadmine usaldada hirudoterapeudile.

Nõelravi

Nõelravi kasutatakse vetovaskulaarse düstoonia ravis, vererõhu ja koljusisese rõhu normaliseerimiseks. Leevendab tõhusalt lihaste ja veresoonte spasme, mis aitab parandada vereringet, omab valuvaigistavat toimet.

Meetod töötab nii kombinatsioonis teiste vahenditega kui ka eraldi, eeldusel, et manipuleerimine on õigesti tehtud. Nõelravi kursust ei soovitata katkestada, välja arvatud juhul, kui selleks on mõjuvad põhjused.

Kas rahvapärased abinõud on efektiivsed koljusisese hüpertensiooni korral

Juhtudel, kui koljusisese rõhu patoloogilised nähud ei ole eriti väljendunud, ning ka profülaktikaks, võib kasutada looduslikke ravimeetodeid. Mõistlikul kasutamisel ja pärast arstiga konsulteerimist ei põhjusta toetav ravi rahvapäraste ravimitega kahju.

Veresoonte seisundi parandamiseks rahvameditsiinis kasutatakse küüslauku ja sidrunit. Kasulikud on ka kõik toidud, milles on palju C- ja PP-vitamiini. Punases paprikas leidub palju C-vitamiini. Kibuvitsamarjade kasutamist keha küllastumiseks askorbiinhappega pole mõtet, kuna C-vitamiin on termiliselt ebastabiilne ja hävib keetmisel.

Varsseller koos soolavaba dieediga aitab normaliseerida vajalikku naatriumi ja kaaliumi tasakaalu, et vähendada ja vältida suurenenud koljusisese rõhu korral esinevat turset. Arbuuse ei soovitata kasutada diureetikumina, kui puudub täpne usaldus nitraatide puudumise kohta neis.

Fütoteraapia

Koljusisese hüpertensiooniga kasutatakse diureetilisi, sedatiivseid (sedatiivseid) taimi, samuti ravimtaimi, mis vähendavad veresoonte spasme.

Diureetikumidena:

  • lehed, kase pungad;
  • maisi siid;
  • pohla lehed;
  • petersell;
  • kadakamarjad;
  • leesikas ja muud ravimtaimed.

Urolitiaasi korral peate enne diureetikumide tarbimist konsulteerima arstiga ja saama neerude ultraheli..

Sedatiivsete ravimtaimede hulka kuuluvad:

Nendest taimedest saate ravimtaimede infusiooni ise valmistada või apteegist osta odavaid ravimeid, mis sisaldavad alkoholiekstrakti või ürtide kuivaineid.

Vee infusiooni valmistamiseks kasutatakse taimset toorainet, mida saab osta nii apteekides kui ka tõestatud ravimtaimedelt. Või võite ise vajalikke ürte koguda, olles eelnevalt uurinud ravimtaimede kogumise, kuivatamise ja ladustamise reegleid.

Spasmolüütikumina toimivad hästi palderjan, piparmünt ja sidrunmeliss. Palderjanis kasutatakse risoome - see on üsna töötlemata tooraine, mida on parem eelnevalt jahvatada. Hautage kas termoses, jättes üleöö, või kasutage keetmiseks multikooki - seadke temperatuur 90 ° C-ni ja keetke 3 tundi. Annustamine valitakse individuaalselt, keskmiselt - 2–4 spl. l tooraine liitri vee kohta.

Mint lehed ja sidrunmeliss pruulivad kiiremini. Selle taime jaoks, nagu ka enamike ravimtaimede jaoks, on parem valmistada vesitermos infusioon termos. Nõuda mitme tunni jooksul temperatuuril umbes 80 ° C. Piparmünti kasutatakse juhtudel, kui peate vähendama veresoonte spasmidest põhjustatud peavalu..

Jaapani sophorat kasutatakse ka veresoonte seisundi parandamiseks..

Kuidas kodus intrakraniaalset rõhku normaliseerida?

Ise ravimist ei tohiks läbi viia ilma kinnitatud diagnoosita. Kui on ette nähtud ambulatoorne ravi, peate sel juhul järgima arsti soovitusi.

Suurenenud koljusisese rõhu oht

Aju pigistamine mõjutab negatiivselt selle funktsioone. Sõltuvalt sellest, milline aju osa on kahjustatud, on vaimsed ja füüsilised võimed ning võimeid kahjustatud. Ilmub ka psüühikahäire..

Rasketel juhtudel on võimalik aju nihestus, st nihe ja varre pigistamine, kus asuvad elutähtsad keskused, mis võib põhjustada aju ja bioelektrilise aktiivsuse kahjustusi või lakkamist.

Ärahoidmine

Imikute puhul on arst soovitatav jälgida 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast. Suurenenud koljusisene rõhk ilma väljendunud neuroloogiliste sümptomiteta võib iseenesest mööduda 6 kuuga.

Õpilased ja õpilased peavad jälgima rühti ja mitte istuma pikka aega kõveras poosis, maetud telefoni, tahvelarvutisse või sülearvutisse. See võib põhjustada lülisamba kaelaosa patoloogiaid, veresoonte kokkusurumist, vereringehäireid, stagnatsiooni ja selle tagajärjel suureneda koljusisene rõhk.

Täiskasvanud peaksid vältima halbu harjumusi, mis põhjustavad veresoonte patoloogiaid. Suitsetamine provotseerib veresoonte spasme, suurendab vere viskoossust ja kalduvust tromboosile, mis võib põhjustada veresoonte kahjustusi, venoosseid ummikuid, provotseerida aju turset ja koljusisese rõhu suurenemist.

Hüpoksia vältimiseks peate sagedamini viibima värskes õhus. Proovige süüa õigesti, see tähendab, et sööge piisavalt värskeid köögivilju ja puuvilju, vähendage selliste toitude tarbimist nagu rasvane liha, kondiitritooted, konservid, jahu.

Peaksite tähelepanu pöörama oma emotsionaalsele seisundile: koljusisese rõhu suurenemise korral võib vägivaldne stressireaktsioon põhjustada sagedasi veresoonte spasme ja koljusisene homöostaas on halvenenud.

Toonivad ja tugevdavad veresoonte süsteemi kontrastaine dušš, veeprotseduurid. Kasulik matkamine ja mõõdukas treening.

Aju patoloogiate ennetamisel on oluline mõistlik puhkus, see tähendab, et on vaja anda ajule piisavalt aega taastumiseks. Koos toiduga peavad kõik vajalikud ained kehasse jõudma. Koljusisese hüpertensiooni korral, nagu paljude teiste patoloogiate korral, võib ennetamine olla üsna tõhus..

Kõik koljusisese rõhu kohta: kõrvalekallete põhjused, diagnoosimine ja ravi

Intrakraniaalne rõhk (ICP) on väärtus, mis iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) rõhku koljuõõnes. Tavaliselt on kogu koljuõõnes rõhk ühtlane ja varieerub vahemikus 3 kuni 15 mmHg. Art. Lastel erineb see: RT - 1,5–6 mm. Art. vastsündinutel ja 3-7 mm RT. Art. lastel aasta pärast.

Koljusisene rõhk võib köhimise, aevastamise ajal märkimisväärselt tõusta, kuid need tõusud on lühiajalised ega mõjuta keha talitlust. Nende näitajate pikaajaline tõus on patoloogia, mis mõjutab inimese heaolu ja tema elukvaliteeti. Seetõttu on vaja ravi alustada õigeaegselt, vastasel juhul võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Koljusisese rõhu alandamiseks on vaja kindlaks teha, mis selle tõusu põhjustas.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Kui kolju luud lakkavad kasvamast ja lõpuks kasvavad koos, hõivavad aju ja kõik ümbritsevad koed teatud mahu, mida piirab kolju luud. Lihtsalt öeldes võib kogu kolju sisu jagada kolmeks osaks: aju aine ise, tserebrospinaalvedelik ja veresoonte veri, nii arteriaalsed kui ka venoossed.

Mõnede patoloogiate korral võib ka neljas komponent nendega ühineda: kasvaja või hematoom. Kuna kolju luid ei saa üksteisest eraldada, põhjustab ühe komponendi mahu muutus alati teiste kokkusurumise ja rõhu suurenemise.

Suurenenud koljusisene rõhk võib ilmneda erinevatel põhjustel..

  • Üks levinumaid põhjuseid on traumaatiline ajukahjustus. Pea löömisel võivad veresooned vigastada ja veri koguneb koljuõõnde. See surub aju, mis põhjustab rõhu suurenemist. Eriti ohtlikud on lahtised vigastused, mille korral tekib kolju luumurd, mille killud võivad ajju kiiluda.
  • Aju turse põletik ja muud põhjused.
  • Mõned mürgistus- ja joobeseisundid, mille puhul veremaht aju veresoontes suureneb oluliselt. Sageli põhjustab see mürgitust metanooli, etüülalkoholi, raskmetallide sooladega.
  • Kõrge koljusisene rõhk võib põhjustada mitmeid nakkushaigusi, nagu malaaria, aga ka mõnda hepatiidi vormi.
  • Isheemiline või hemorraagiline insult - sel juhul on rikutud aju verevarustust.
  • Ajukelmepõletik (meningiit, entsefaliit).
  • Ajukasvajad.
  • Aju tromboos.
  • Healoomuline koljusisene hüpertensioon.
  • Lastesisene koljusisene rõhk tõuseb enamasti sünnivigastuste tõttu.

Eraldi tuleb märkida, et väikelaste suurenenud koljusisese rõhu põhjustajaks võib olla hüdrotsefaalia, mille käigus lapse koljus koguneb liiga palju tserebrospinaalvedelikku. See võib tekkida tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumise, selle väljavoolu takistuse või ajukude põletikuliste protsesside tõttu.

Kuna lapse kolju luud pole veel kokku kasvanud ja need võivad rõhu all lahku minna, on hüdrotsefaalia kõige silmatorkavam märk pea suuruse kiire kasv lapse kahe esimese eluaasta jooksul. Seda võib märgata juba esimesel kuul pärast sündi. Pealegi kasvab pea ebaühtlaselt: kolju peaajuosa suureneb oluliselt, samal ajal kui näoosa jääb peaaegu normaalseks. Muud sümptomid on punnis silmamunad, raske nägemiskahjustus, kehv juuste kasv peas. Ilma korraliku ravita hakkab laps arengus maha jääma. Liigne vedelik tuleb koljust tingimata välja voolata..

Arvutage vererõhk

Sümptomid

Kui ICP tõuseb üle 15 mmHg. Art., Üritab keha alguses kompenseerida aju mis tahes komponendi mahu suurenemist, mis vähendab ülejäänud osa mahtu. Näiteks liigub pearuumist tserebrospinaalvedelik seljaaju. Mõneks ajaks see aitab, kuid rõhu täiendava suurenemise korral kompenseerivatest võimetest enam ei piisa. Rõhk võib tõusta kas aeglaselt või järsult, kõik sõltub sellest, mis selle põhjustas.

Kui haigus algab aeglaselt, ei saa täiskasvanutel sageli täheldada koljusisese rõhu suurenemise esimesi sümptomeid. Täpsemalt usuvad patsiendid, et nad on lihtsalt liiga väsinud või see on tavaline reaktsioon stressile ja põnevusele..

Sümptomid näevad tõesti välja sellised:

  • alguses võib pea veidi valutada, mõnikord kaasneb sellega pearinglus;
  • patsient on mõnikord haige;
  • nägemine on halvenenud, kuid ta kaob iseseisvalt ja ilma ravita.

Sellegipoolest häirib suurenenud koljusisene rõhk aju normaalset funktsioneerimist, mõjutab keha elutähtsaid funktsioone ja ilma ravita põhjustab eredamate sümptomite ilmnemist.

Koljusisese rõhu spetsiifilisi ilminguid, mis on iseloomulikud ainult sellele patoloogiale, pole, seetõttu on diagnoosi panemiseks vaja hoolikalt uurida kõiki sümptomeid ja viia läbi põhjalik diagnoos.

Eraldi tuleks märkida ainult Cushingi triaad, suurenenud koljusisese rõhu klassikaline sümptomite kompleks: suurenenud vererõhk, hingamispuudulikkus ja bradükardia. See ilmneb siis, kui keha kompenseerivates võimetes on läbimurre ja see ei suuda enam kõrge vererõhuga hakkama saada.

Suurenenud koljusisese rõhu nähud on täiskasvanutel ja lastel erinevad. See juhtub mitte ainult seetõttu, et täiskasvanu võib teile öelda, et see valutab, kuidas see täpselt juhtub, millal valu ilmnes ja kuidas muud sümptomid ilmnevad, vaid ka seetõttu, et lastel pole kolju luud veel kokku kasvanud ja võivad pisut liiguvad lahus, suurendades kolju ruumi mahtu, samuti lapse mõne süsteemi ja elundi ebaküpsust.

ICP manifestatsioon täiskasvanul:

  • Kõrge kraniaalse rõhu esimene ja kõige silmatorkavam sümptom on peavalu. Tavaliselt ilmub ta hommikul, niipea kui inimene ärkas, ei pruugi ta vahel isegi voodist tõusta. Valu on vajutav, lõhkev, justkui vajutaks midagi kolju luudele seestpoolt. Seda suurendab pea kallutamine köhimise või aevastamise ajal. Valuvaigistid ei eemalda seda. Tavaliselt lokaliseeritakse see pea eesmises osas, mõnikord ajalises või kuklaosas. See võib vahel pulseerida.
  • Sageli kaasneb suurenenud koljusisese rõhuga iiveldus, samuti oksendamine. Selle erinevus oksendamisest mürgituse korral on see, et see ei too patsiendile leevendust.
  • Veel üks suurenenud ICP sümptom on nägemishäired. See tekib tänu sellele, et nägemisnärvid on kokku surutud. Manifestatsioonid võivad olla topeltnägemise, objektide hägusate piirjoonte kujul, õpilased reageerivad valgusele halvasti ja võivad olla pisut laienenud. Nägemisnärvi tursed ilmnevad ICP pikaajalise suurenemisega.
  • Silmade all ilmuvad tumedad ringid. See on tingitud asjaolust, et alumiste silmalaugude väikesed anumad on verega üle ujutatud.
  • Suureneb väsimus, ärrituvus, patsiendil võib tekkida hirm. Sageli muutub meeleolu, võib tekkida depressioon.
  • Bradükardia tekib, see tähendab, et süda hakkab peksma aeglasemalt.

Lisaks neile sümptomitele võivad autonoomsed häired olla suurenenud koljusisese rõhu tunnused täiskasvanutel:

  • uimane;
  • sülge moodustub tavalisest palju rohkem;
  • võib esineda kõhukinnisust või kõhulahtisust;
  • vererõhk päeva jooksul võib kas tõusta või langeda;
  • suureneb higistamine, võib esineda palavik või vastupidi - külmavärinad;
  • mõnikord on suurenenud naha tundlikkus peopesadel ja jalgadel;
  • perioodiliselt patsient lämbub - see ilmneb siis, kui hingamiskeskus on medulla oblongata kokkusurutud;
  • on kaebusi valu kohta kõhus ja rinnus;
  • tserebrospinaalvedeliku rõhu tõustes võib valu ilmneda seljas.

Ärge uputage neid sümptomeid valuvaigistitega, sest ilma õigeaegse ravita võib täiskasvanute suurenenud koljusisene rõhk mõnikord kaasneda insuldieelse seisundi sümptomitega:

  • ilmub tugev pearinglus ja peavalu intensiivistub;
  • kõne ja koordinatsioon on häiritud;
  • patsient võib kaotada teadvuse, mõnikord kuni koomani;
  • ilmub alistamatu oksendamine;
  • kuse- ja roojapidamatus;
  • hingamispuudulikkus;
  • jäsemete parees - võivad kahjustada üksikuid jäsemeid või kahjustada pool keha.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb suurenenud koljusisese rõhu ravi alustada kohe, vastasel juhul on surmaga lõppev tulemus võimalik.

Kõrgenenud koljusisese rõhuga lapseeas kaasnevad muud sümptomid:

  • Kõige väiksemates, veel mitte sulatatud kolju luudes lahknevad erinevused nende vahel.
  • Suured ja väikesed fontanellid paisuvad, mõnikord on nende pulsatsioon nähtav.
  • Lapse käitumine muutub: ta muutub letargiliseks või vastupidi ärrituvaks, nutab sageli ilma nähtava põhjuseta.
  • Seal on oksendav "purskkaev", kõik, mida ta sõi, jääb väljapoole. Mõnikord ei pruugi oksendamine olla seotud toiduga..
  • Täheldatud lõua värisemist.
  • Võib esineda strabismus, mõnikord painduvad silmamunad pisut surve all.
  • Krambid ilmuvad.

Diagnostika

Enne koljusisese rõhu ravi alustamist on vaja läbi viia õige diagnoos ja välja selgitada selle välimuse põhjused.

Diagnoosimiseks kasutage:

  • Nimme punktsioon, mille käigus võetakse uurimiseks seljaaju vedelikku. Selleks sisestatakse nõel nimmepiirkonda lülisambakanalisse.
  • Fondi uurimine.
  • Pea MRT.
  • Pea kompuutertomograafia.
  • Aju elektroencefalograafiat kasutades uuritakse aju aktiivsust..
  • Pea neurosonograafia või ultraheli. Seda teostatakse ainult väikelastele, kes pole fontanelle veel suletud. Noorukitel ja täiskasvanutel pole seda protseduuri mõtet läbi viia.

Lisaks nendele manipulatsioonidele on oluline ICP mõõtmine ja jälgimine. Kuluta seda mitte alati. Otsuse tema ametisse nimetamise vajaduse kohta teevad arstid, lähtudes kliinilisest pildist, koljusisese rõhu põhjustest, samuti haiguse tõsidusest.

ICP mõõtmismeetodid

Kolju sisemise rõhu mõõtmiseks on mitu viisi. Meetodi valik sõltub raviarsti kliinilisest olukorrast, kogemustest ja eelistustest, kuna enamus neist protseduuridest on seotud kolju luude terviklikkuse rikkumisega ja kateetrite sisestamisega aju.

  1. Kõige usaldusväärsemaks ja sagedamini kasutatavaks meetodiks peetakse praegu spetsiaalse elastse kateetri sisseviimist aju külgvatsakese eesmise sarve juurde. Selle meetodi eeliseks on see, et vajadusel saab tserebrospinaalvedelikku kateetri kaudu välja pumbata, samuti manustada ravimeid otse vatsakese õõnsusse. See mõõtmine eeldab aseptiliste ja antiseptiliste reeglite järgimist, et mitte põhjustada nakkust.
  2. Teine levinud meetod on subduraalse anduri kasutamine. Sel juhul tehakse kolju luusse auk, mille kaudu andur sisestatakse, nii et selle ots on subdural või subaraknoidses ruumis. Selle meetodi eeliseks on see, et andurit on üsna lihtne paigaldada ja ajukoe vigastuste tõenäosus on üsna väike.
  3. ICP mõõtmiseks on ka teisi tänapäevaseid meetodeid, milles kasutatakse parenhüümsete anduritega süsteeme. Nende eeliseks ei ole mitte ainult suhteline ohutus ja paigaldamise lihtsus, vaid ka asjaolu, et need on hõlpsasti reguleeritavad ja aitavad ICP-d mõõta isegi raske aju ödeemi korral..
  4. Samuti on võimalik mõõta koljusisest rõhku, kahjustamata kolju luude terviklikkust. Need meetodid põhinevad asjaolul, et koljusisese rõhu muutumisel deformeerub kuulmekile. Kuid see meetod on võimalik ainult siis, kui keskkõrva ja ajutüve struktuur pole häiritud. Mitteinvasiivsete meetodite hulka kuulub ka transkraniaalne dopplerograafia - ultraheli tehnika, mis määrab ICP verevoolu kiiruse järgi aju veresoontes.

Ravi

Kui leiate endas koljusisese rõhu märke, ärge viivitage arstiga minemisega, kuna see on täis tõsiseid tüsistusi. Pärast patsiendi diagnostiliste protseduuride läbimist ja ICP suurenemise põhjuse kindlakstegemist võib välja kirjutada korraliku ravi.

ICP-ravi hõlmab mitut punkti.

  1. Võimaluse korral kõrvaldage suurenenud rõhu põhjus. Kui selle põhjuseks on mingisugune moodustumine (näiteks kasvaja, hematoom), tehakse selle eemaldamiseks operatsioon.
  2. Kui koljus on kogunenud liiga palju tserebrospinaalvedelikku, läbivad nad manööverdamise või punktsiooni ja loovad täiendava tee tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. See võimaldab teil rõhku pisut vähendada..
  3. Valige välja ravimid, mis vähendavad koljusisest rõhku: hormoonid, osmodiureetikumid, neuroprotektorid, lingudiureetikumid. Tabletid ja muud tüüpi ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse konkreetset käiku.
  4. Ravi oluline etapp on õige toitumise määramine. Vedeliku ja soola piirangud võimaldavad ICP-d vähendada ja mitte lubada selle suurenemist tulevikus.
  5. Kui eluoht on maha jäänud ja rõhk on normaliseerunud, on vaja toetavat ravi. Selles etapis on kasulik füsioteraapia, massaaž..

Katsed ravida rahvapäraseid abinõusid ilma meditsiinilist abi otsimata võivad mitte ainult põhjustada tervisele korvamatut kahju, vaid võivad ka mööda lasta hetkest, mil narkomaaniaravi ja kirurgia võivad endiselt aidata. Selline ravi on võimalik ainult taastusravi etapis ja raviarsti loal.

Tavaliselt võtab kõrgenenud ICP ravi mitu kuud ja nõuab tulevikus iga-aastast jälgimist, kuna võib esineda retsidiive..

Mõnikord võib ICP intensiivse vähenemise ajal või koos ravimravi ja kirurgilise sekkumisega täheldada koljusisese rõhu langust. Patsient muutub letargiliseks, suureneb unisus, peavalu ja pearinglus. Ilmub iiveldus ja oksendamine. See seisund nõuab viivitamatut ravi korrigeerimist..

Loe Pearinglus