Põhiline Vigastused

Külgmised vatsakesed

Külgmised vatsakesed, ventriculi laterales asuvad peaaju poolkerades ja on õõnsused, mis on tekkinud piiratud aju põiest.

Eristada tuleb vasakpoolset vatsakest, ventriculus lateralis sinister ja paremat külgvatsakest, ventriculus lateralis dexter.

Igaüks neist asub vastavas poolkeras..

Vatsakeses eristatakse eesmist (eesmist) sarve, keskosa, tagumist (kuklaluus) ja alumist (ajalist) sarve.

Kõik need osad vastavad ühele peaaju poolkera lobadest..

1. Külgvatsakese eesmine (eesmine) sarv, cornu frontale (anterius) asub eesmise kämbla paksuses.

Selle õõnsusel on sarv, mis on mediaalselt kumer; ristlõikes, mis on tõmmatud läbi poolkera esiosa, on õõnsus kolmnurga kuju.

Eesmise sarve üla- ja esiseinad on corpus callosumi eesmised sektsioonid - heleduse eesmine osa ja corpus callosum põlv.

Külgseina ja alumise seina osa moodustab eesmise sarveõõnde väljaulatuva caudate tuuma pea mediaalne pind.

Mõlema eesmise sarve mediaalne sein on moodustatud õhukese läbipaistva vaheseina, lamina septi pellucidi, plaadist. Kaks plaati. Need on piiratud sammaste kaare esipinna ja kaare korpuse taga, ülalpool - corpus callosumi pagasiruumi alumine pind, esiosa ja põhi - corpus callosum põlve ja noka sisepind.

Vatsakeste tserebriid;
pealtvaade (poolskemaatiline).

Parem ja vasak plaat moodustavad läbipaistva vaheseina, septum pellucidum ning plaatide vahel on läbipaistva vaheseina kitsas pilukujuline õõnsus, cavum septi pellucidi. Viimane on pärast corpus callosumi eemaldamist selgelt eristatav. Vaheseina see osa, mis asub eesmise kommissiooni ees, on määratletud kui adhesioonieelne vahesein, septum precommissurale. Igas plaadis läbivad läbipaistva vaheseina eesmised ja tagumised veenid, kogudes verd corpus callosumi eesmistest sektsioonidest, läbipaistvast vaheseinast ja kaudaadi tuuma peast ning voolates kõrgemasse talamostria veeni.

Eesmise sarve mediaalse seina tagumises osas, talamuse ja kaarekolonni vahel, on ovaalsed intertrikulaarsed foramenid, foramen interventriculare. Selle ava kaudu on külgvatsakese õõnsus ühenduses kolmanda vatsakese, ventriculus tertius õõnsusega.

Eesmine sarv läheb otse külgvatsakese keskosasse..

2. Külgvatsakese keskosa, pars centralis, asub poolkera parietaalse lobe piirkonnas. Umbes 4 cm pikkuse ja 1,5 cm laiuse keskosa õõnsus ulatub intertrikulaarsest avausest külgvatsakese tagumise ja alumise sarve tühjenduskohani; esitasapinnalises osas näeb see välja nagu kitsas ja madal lõhe.

Vatsakeste tserebriid;
parem vaade (skemaatiline).

Õõnsuse ülemine sein või katus on corpus callosum kiirguse parietaalne osa.

Alumise seina ehk põhja moodustab kaudaattuuma keha, otsteribad, talamus, mille kohal asetseb õhuke kinnitatud plaat, ja osa külgvatsakese vaskulaarsest plexusest, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Kinnitatud lamina lamina affixa on terminaalse aju seina embrüonaalne jäänuk, mis katab talamuse ülemist pinda. Meditsiiniliselt muutub see õhemaks, moodustab keerdunud plaadi - veresoonte lindi, tenia choroidea - ja kandub ependüümi - epiteeli kate, mis vooderdab külgmiste ja teiste vatsakeste seinu.

Klemmiriba, stria terminalis, mis asub külgsuunas kinnitatud plaadi külge, katab mõnevõrra väikese otsasoone, mis asub caudate tuuma ja talamuse vahelisel piiril. Klemmliistu kiud, fibrae striae terminalis, tekivad amügdala tagumises osas, kulgevad külgvatsakese alumise sarve katuse osana, otsteribana, kinnitavad ja ühendavad amügdala läbipaistva vaheseina, hüpotalamuse eesmise ja preoptilise tuumaga, eesmise perforeeritud ainega.

Külgvatsakese keskosa mediaalne piir on kaare keha.

Olles tõstnud veresoonte põimiku ja kinnitatud plaadi ning surunud kaare keha, näete talamuse ülemist pinda. Sel juhul muutub nähtavaks kaare serva ja talamuse ülemise pinna vaheline pilu moodustav süvend - veresoonte lõhe, fissura choroidea.

3. Tagumine (kuklaluus) sarv, occipitalis (posterius) ja külgne vatsake, mis on keskosa otsene jätk, paiknevad kuklaluus. Selle õõnsus on kuni 1,2–2,0 cm pikk, väga kitsas ja esiosas on kolmnurga kuju.

Külgmised vatsakesed, vatsakesed
külgmised; vaade ülalt.

Õõnsuses eristatakse 3 seina: nõgus mediaalne, kumer külgmine ja kõige kitsendatud ülemine, seljaosa; õõnsuse tagumine kitsendatud ots on suunatud kuklaluu ​​pooluse poole.

Alumine rull on suurem kui ülemine ja seda nimetatakse linnu kannuseks, calcar avis. See on alati hääldatav, vastab kangusvagule, mis ulatub sügavalt sarve seina sisse..

Küljelt ja ülalt, sarveõõnsust ümbritsevad corpus callosum kiud.

Tagumine sarv on piiratud kuklaluu ​​ainega..

4. Alumine (ajaline) sarv, ajutine (inferius), külgmine vatsake, asub ajalise lobe paksuses, lähemal selle mediaalsele perifeeriale. See tähistab õõnsust, mis on suunatud allapoole, ette ja sisse 3-4 cm pikkuse õõnsusega.

Õõnsuse eesmised lõigud lõpevad pimesi, ulatudes mitte ajalise pooluseni, vaid ulatudes ainult konksuni, kus amügdala asub aju paksuses alumise sarve ees.

Frontaalses osas on 4 alumist sarve õõnsust piiritlevad seinad: külgne, ülemine, alumine ja mediaalne.

Õõnsuse külgmised ja ülemised seinad moodustuvad corpus callosumi kiududest, alumine - veidi tõusnud kolmnurkne piirkond - kollateraalse kolmnurga, trigonum collaterale, mille tagumised sektsioonid ulatuvad tagumise sarve õõnsusse. Esi- ja väljapoole jätkub kolmnurk piklikuks eendiks - külgkõrguseks, eminentia collateralis, mis on moodustatud sügavalt sissetõmmatud külgsoonest, sulcus collateralis.

Alumise sarve mediaalne sein on eend, mis ulatub tugevalt kõverjoonelise sarve süvendisse - hipokampus, hipokampus.

See kuni 3 cm pikkune väljaulatuvus moodustub hipokampuse sulcus, sulcus hippocampi sügavast vajumisest väljastpoolt alumise sarve süvendisse.

Tagumine hipokampus algab külgvatsakese keskosa tagumises piirkonnas, linnu kannul ja kollateraalse kolmnurga kõrgusel.

Edasi ulatub hipokampus piki kogu alumist sarve kaarekujulise eendina, mis on selle mõhk suunatud külgseina poole.

Selle esiosa, laiemaid osi nimetatakse hipokampuse jalgadeks, pes hippokampuseks ja neil on 3-4 tõusu väikeste sõrmekujuliste eendite kujul, mis on eraldatud väikeste soontega.

Hipokampuse ots läheneb konksule, mis on osa parahippocampal gyrus'est..

Alumise sarve ependüümiga külgnev pindmine kiht moodustab hipokampuse alveus hippocampi aluse.

Hippokampuse sees, selle ja dentate gyrus 'i vahel on kitsas valge riba, mis on sulandunud hipokampusega - hipokampuse serv, fimbria hipokampus, mis on kaarejala jätk, mis langeb alumise sarve õõnsusse..

Külgvatsakese veresoonte plexus osaleb ka alumise sarve mediaalse seina moodustamises..

See plexus liigub külgvatsakese keskosast alumisse sarve, kus see tungib läbi intertrikulaarse ava.

Järgides sarve poole ei lähe plexus viimasesse, kuid pärast kollateraalses kolmnurgas laienemise moodustumist siseneb vaskulaarne kimp glomus choroideum alumise sarve õõnsusse.

Siin, läbi epiteeli lehe, kinnitatakse vaskulaarne plexus hipokampuse serva serva külge. Kinnituskohta kitsa ja õhukese riba kujul nimetati kaarlindiks, tenia fornicis.

Aju vatsakesed

Aju on keha suletud süsteem, mis vajab kaitset väliskeskkonna eest. Kolju luud toimivad peamise tõkkena, mille all on peidetud mitu membraani kihti. Nende ülesandeks on puhvertsooni loomine kolju sisemuse ja otse aju aine vahel.

Lisaks on 2 ja 3 membraani vahel funktsionaalne õõnsus - subarahnoidaalne või subarahnoidaalne ruum, milles pidevalt tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik ringleb. Tema abiga saab aju vajalikus koguses toitaineid ja hormoone, samuti ainevahetusproduktide ja toksiinide väljundi.

Tserebrospinaalvedelikku sünteesivad ja juhivad aju vatsakesed, mis on avatud õõnsussüsteem, mis on vooderdatud seestpoolt funktsionaalsete rakkude kihiga.

Mis on aju vatsake

Anatoomiliselt on aju vatsakeste süsteem aju tsisternide kogum, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb läbi subarahnoidaalse ruumi ja seljaaju kanali. See protsess viiakse läbi õhukese ependümotsüütide kihi tõttu, mis tsiliaatide abil provotseerib vedeliku liikumist ja kontrollib vatsakeste süsteemi täitumist. Nad toodavad ka müeliini, mis toimib valgeaine müeliini kiudude membraanina..

Vatsakesed vastutavad ka sekretoorse ja puhastusfunktsiooni eest: neid vooderdav ependümaalne õõnsus ei tekita mitte ainult tserebrospinaalvedelikku, vaid filtreerib seda ka ainevahetusproduktidest, toksilistest ja raviainetest.

Tserebrospinaalset vedelikku sekreteerivad vatsakesed ja nende suurus: paljud tegurid: kolju kuju, aju maht, inimese füüsiline seisund ja kaasnevad kesknärvisüsteemi haigused, näiteks hüdrotsefaalia või ventrikulomegaalia..

Eksperdid on välja arvutanud, et tervel inimesel eritub tserebrospinaalvedeliku maht tunnis umbes 150–160 ml ja see uuendatakse täielikult 7–8 tunni pärast. Kokku vabaneb vatsakeste süsteemis päevas umbes 400–600 ml tserebrospinaalvedelikku, kuid see näitaja võib varieeruda sõltuvalt inimese vererõhust ja psühho-emotsionaalsest seisundist.

Kaasaegsed aju struktuuri uurimise meetodid võimaldavad teil uurida selle sisemisi struktuure, ilma et oleks vaja kasutada kolju otsest avanemist. Kui spetsialist peab hankima teavet lapse külgmiste vatsakeste suuruse kohta, siis annab ta suuna neurosonograafiale - aju uurimise meetodile ultraheli abil. Kui läbivaatus on vajalik täiskasvanu jaoks, teevad nad vastavate osakondade MRT- või CT-uuringu.

Täiskasvanu vatsakeste süsteemi struktuuride suuruse standardite tabel aju uurimisel röntgenkompuutertomograafia abil

StruktuurNorm, mm.
külgmahutite eesmised sarved2–5
külgsoon3.-5
III vatsake2,5–4,5
IV vatsake12–14

Samuti arvutatakse täiskasvanu vatsakeste süsteemi seisundi hindamiseks eraldi selle iga osa olekuindeks.

Külgvatsakeste neljanda vatsakese, kehade ja eesmiste sarvede registritabel

VanusKülgmiste vatsakeste kehaKülgmiste vatsakeste eesmised sarvedIV vatsake
Kuni 50 aastat18,4-22--
50 aasta pärast22,6-26--
Alla 60-aastane-24.-26.311,3-13
60 aasta pärast-28,2-29,4Ei muutu

Mitu vatsakest inimesel on nende struktuur ja funktsioonid

Aju vatsakeste süsteem koosneb 4 õõnsusest, mille kaudu toodetakse tserebrospinaalvedelikku ja tsirkuleeritakse kesknärvisüsteemi struktuuride vahel. Mõnikord leiavad spetsialistid kesknärvisüsteemi struktuuride uurimisel 5. vatsakese, mis pole üks - see on pilu sarnane hüpohoeetiline laiendus, mis asub aju keskjoonel. Selline vatsakeste süsteemi ebanormaalne struktuur nõuab arstide tähelepanu: sageli on 5 vatsakesega patsientidel suurem vaimsete häirete tekke oht. Anatoomiliselt asuvad esimene ja teine ​​vatsake vastavalt vasaku ja parema poolkera alumises osas. Igaüks neist on C-kujuline õõnsus, mis asub corpus callosumi all ja ümbritseb aju subkortikaalsete struktuuride närvisõlmede klastri tagumist osa. Tavaliselt ei tohiks täiskasvanu külgmise vatsakese maht ja vastavalt selle suurus ületada 25 ml. Need õõnsused ei suhtle üksteisega, kuid mõlemal on kanal, mille kaudu tserebrospinaalvedelik siseneb III vatsakesse.

Kolmandal vatsakesel on rõnga kuju, mille seinad on talamus ja hüpotalamus. Ajus asub see optiliste tuberkulite vahel ja selle keskel on optiliste tuberkulite vahemass. Sülviani veevarustuse kaudu on see ühenduses 4. vatsakese õõnsusega ja vahepealsete avade kaudu - I ja II vatsakesega.

Topograafiliselt asub 4. vatsake tagumise osa ja niinimetatud romboidse fossa struktuuride vahel, mille tagumine alumine nurk avaneb seljaaju keskkanalisse.

Vatsakeste süsteemi struktuuride sisemise kihi struktuur on samuti heterogeenne: esimeses ja teises vatsakeses on see ühekihiline ependümaalne membraan ning kolmandas ja neljandas võib täheldada mitut kihti.

Ependüümi tsütoloogiline koostis on kogu ulatuses ühtlane: see koosneb spetsiifilistest neuroglia rakkudest - ependümotsüütidest. Need on silindrilised rakud, mille vaba otsa katavad näärmed. Tsiliaadi vibratsiooni abil voolab tserebrospinaalvedelik kesknärvisüsteemi kaudu.

Mitte nii kaua aega tagasi avastasid spetsialistid kolmanda vatsakese põhjas teise tüüpi ependümotsüüdi - tanitsiidi, mis erineb varasematest tsüklite puudumise ja võime kaudu edastada andmeid tserebrospinaalvedeliku keemilise koostise kohta hüpofüüsi portaali kapillaaridesse.

Külgmised vatsakesed 1 ja 2

Anatoomiliselt koosnevad aju külgmised või külgmised vatsakesed kehast, esi-, taga- ja alumistest sarvedest.

Külgvatsakese keskosas on horisontaalne pilu. Corpus callosum moodustab selle ülemise seina ja alumises osas asuvad kaudaattuum, talamuse tagaosa ja aju kaare tagumine jalg. Külgmiste vatsakeste õõnsuse sees on vaskulaarne plexus, mille kaudu sünteesitakse tserebrospinaalvedelikku.

Väliselt meenutab see tumepunast 4 mm laiust riba. Keskosast suunatakse vaskulaarne plexus tagumise sarve külge, mille ülemise seina moodustavad corpus callosum suurte tangide kiud ja ülejäänud on aju terminaalse osa kuklakujulise osa valge aine..

Külgmise vatsakese alumine sarv paikneb ajalises lobas ja on suunatud allapoole, ettepoole ja keskjoont meditaalselt. Külge ja ülaosa piiravad ajalise lobe valge aine, mediaalne sein ja osa alumisest osast moodustavad hipokampuse.

Anatoomiliselt on eesmine sarv külgmise õõnsuse keha laiendus. See on suunatud vatsakese keskõõnsuse suhtes külgsuunas ettepoole ja mediaalsel küljel on see piiratud läbipaistva vaheseina seinaga ja küljel kaudaattuuma peaga. Eesmise sarve ülejäänud küljed moodustavad corpus callosum.

Lisaks peamistele funktsioonidele - tserebrospinaalvedeliku sünteesile ja ringlusele on aju struktuuride taastamisel kaasatud ka külgmised vatsakesed. Veel hiljuti usuti, et närvirakud ei suuda taastuda, kuid see pole täiesti tõsi: külgvatsakese ja ühe poolkera haistmissibula vahel on kanal, mille sees teadlased avastasid tüvirakkude kuhjumise. Nad on võimelised rändama haistmissibula sisemusse ja osalema neuronite arvu taastamises.

Külgmiste vatsakeste füsiomeetrilisi näitajaid (nimelt nende suurust) saab eemaldada mitmel viisil. Niisiis viiakse esimese eluaasta laste uurimine läbi neurosonograafia (NSG) abil ja täiskasvanutel - MRI või CT abil. Seejärel töödeldakse saadud andmeid ja võrreldakse neid standarditega..

Aju külgmised vatsakesed on lapsel normaalsed:

Ventrikulaarne struktuurVastsündinu, mm3-kuune laps, mm
KehaKuni 42–4
Eesmised sarved2–4Kuni 4
Haiguse sarved10–15Kuni 15

Neid näitajaid võetakse arvesse aju patoloogiate diagnoosimisel, näiteks aju aine hüdrotsefaalia või tilkumine - haigus, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsioon ja häiritud väljavool, mis põhjustab vatsakeste seinte suurenenud survet ja nende õõnsuste laienemist.

Patoloogia tekke riskide vähendamiseks tehakse esimene lapse aju uuring tema emakasisese arengu ajal sõeluuringutel. See võimaldab teil varases staadiumis tuvastada kesknärvisüsteemi haigusi. Näiteks saab sellise uuringu käigus tuvastada embrüo külgmiste vatsakeste asümmeetriat. See lähenemisviis võimaldab spetsialistidel ette valmistada ja kohe pärast lapse sündi alustada terapeutilisi meetmeid.

3 aju vatsake

Topograafiliselt asub aju kolmas vatsake vahepealse lõigu tasemel, optiliste tuberkulite vahel, ümbritsedes rõngast optiliste tuberkulite vahemassiga. Sellel on 6 seina:

  • Katus. Selle moodustavad epiteeli ja koroidi ribad, mis on pia mater'i jätk, mis on 3. vatsakese veresoonte plexuse alus. See struktuur ülemise osa intertrikulaarsete aukude kaudu tungib külgmistesse tsisternidesse, moodustades oma vaskulaarsed plexused.
  • Külgseinad on optiliste tuberkulite pind, samas kui vatsakese sisemine osa moodustub vahemassi idanemise tõttu.
  • Esikülje ülemise seina moodustavad aju kaare tugipostid ja selle valge eesmine kammitsent ning alumine on viimane hall plaat, mis asub kaare sammaste vahel.
  • Kolmanda vatsakese tagant on piiritletud kompassiga, mis asub sülviku veevärgi sissepääsu ava kohal. Samal ajal moodustab tagumine osa käbinääre ja juhtmete ühendamise.
  • Kolmanda vatsakese põhi on aju alus tagumise perforeeritud aine, mastoidkehade, hallide tuberkulite ja nägemisnärvide ristumiskoha piirkonnas.

III vatsakese füsioloogiline tähtsus seisneb selles, et tegemist on õõnsusega, mille seinad sisaldavad vegetatiivseid keskusi. Sel põhjusel võib selle mahu ja anomaalse struktuuri suurenemine põhjustada kõrvalekaldeid autonoomse närvisüsteemi pärssimise erutusprotsessides, mis vastutab inimese füüsilise seisundi eest. Näiteks kui tal on aju III vatsake laienenud, mõjutab see vereringe-, hingamis- ja endokriinsüsteemi struktuuride tööd.

Vatsakese III suuruse normid lapsel:

StruktuurVastsündinu3 kuune laps
III vatsakeKuni 3 mmKuni 3,3 mm

4 aju vatsakest

Anatoomiliselt asub neljas vatsake väikeaju, Varooli silla tagumise pinna ja medulla oblongata vahel, nn romboidses fossa. Lapse embrüonaalses arengujärgus moodustub see tagaaju jäänustest, seetõttu toimib see tagaaju kõigi osade ühise õõnsusena.

Visuaalselt sarnaneb IV vatsake kolmnurgaga, mille põhjas on medulla oblongata ja silla struktuur ning katus on ülemine ja alumine puri. Ülemine puri on väikeaju ülaosade vahele venitatud õhuke membraan ja alumine külgneb purustatud jalgadega ning seda täiendab pehme membraani plaat, mis moodustab veresoonte plexuse.

IV vatsakese funktsionaalseks eesmärgiks on lisaks tserebrospinaalvedeliku tootmisele ja talletamisele ka selle voolu ümberjaotamine subarahnoidaalse ruumi ja seljaaju tsentraalse kanali vahel. Lisaks on selle põhja paksuses V-XII kraniaalnärvide tuumad, mis vastutavad pea vastavate lihaste, näiteks okulomotoorsete, näo-, neelamis- jne lihaste töö eest..

5 aju vatsake

Mõnikord on meditsiinipraktikas patsiente, kellel on V-vatsake. Selle olemasolu peetakse üksiku inimese vatsakeste süsteemi struktuuriliseks tunnuseks ja see on pigem patoloogia kui normi variant.

Viienda vatsakese seinad moodustuvad peaaju poolkerade membraanide siseosade sulandumise tõttu, samal ajal kui selle õõnsus ei suhelda vatsakese süsteemi teiste struktuuridega. Sel põhjusel oleks õigem nimetada tekkinud niši "läbipaistva vaheseina" õõnsuseks. Kuigi V vatsakesel puudub vaskulaarne plexus, täidetakse see tserebrospinaalvedelikuga, mis siseneb septa pooride kaudu.

V-vatsakese suurus on igal patsiendil rangelt individuaalne. Mõnes on see suletud ja autonoomne õõnsus, mõnikord on selle ülemises osas kuni 4,5 cm pikkune tühimik.

Hoolimata asjaolust, et läbipaistva vaheseina õõnsuse olemasolu on täiskasvanu aju struktuuri kõrvalekalle, on selle olemasolu loote arengu embrüonaalses staadiumis kohustuslik. Veelgi enam, 85% -l kliinilistest juhtudest kasvab see lapse kuuekuuseks vanuseks.

Millised haigused võivad vatsakesi mõjutada

Aju vatsakeste süsteemi haigused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimene tüüp hõlmab hüdrotsefaaliat (aju tilgatumist) ja ventrikulomegaalia. Need haigused on sageli embrüonaalsel perioodil lapse ajustruktuuride ebaõige arengu tagajärjel varasema kromosomaalse rikke või loote nakatumise korral..

Hüdrotsefaalia

Aju tilkamist iseloomustab pea vatsakeste süsteemi ebanormaalne toimimine - tserebrospinaalvedeliku liigne sekretsioon ja selle ebapiisav imendumine vereringesse kuklaluu-parietaaltsooni struktuuride poolt. Selle tulemusel täidetakse kõik õõnsused ja subaraknoidaalne ruum ning vastavalt surutakse neid teistele struktuuridele, põhjustades aju entsefalopaatilist hävimist.

Lisaks nihkub suurenenud koljusisese rõhu tõttu kolju luud, mis väljendub visuaalselt pea ümbermõõdu suurenemises. Hüdrotsefaalia sümptomaatiliste tunnuste ilmingute tugevus sõltub sellest, kui tugevalt on kõrvalekalded tserebrospinaalvedeliku tekke- ja imendumissüsteemis: mida väljendunud see erinevus on, seda tugevamad on haiguse ilmingud ja aju aine hävitamine.

Vahel kasvab pea ravimata jätmise korral nii kiiresti, et haige inimene ei suuda selle raskusega hakkama saada ja jääb ülejäänud eluks voodisse.

Aju tilgad võivad inimesed haigestuda igas vanuses, kuid enamasti esineb see lastel, olles kaasasündinud haigus. Täiskasvanud elanikkonnas ilmneb patoloogia tavaliselt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise tõttu peavigastuse, ajukelme nakatumise, kasvaja esinemise ja keha mürgistuse tõttu.

Hüdrotsefaalia kliinilised ilmingud hõlmavad erineva raskusastmega neuroloogiliste häiretega patsiendi arengut ja palja silmaga märgatavat kolju mahu muutust:

Kuna esimese eluaasta lapse pea luud on plastist, deformeerub see tserebrospinaalvedeliku arvu suurenemisest, mis väljendub visuaalselt mitte ainult pea mahu suurenemises kraniaalse võlviku luude õmbluste lahknevuse tõttu, vaid ka eesmise luu laienemises.

Hüdrotsefaaliaga lapsel täheldatakse suurenenud koljusisese rõhu tõttu fontanellide turset ja punnimist.

Samuti esinevad muud hüdrotsefaalia välised nähud:

  • isu puudus;
  • väljendunud vaskulaarne võrk nina sillal;
  • käte värisemine;
  • imemis- ja neelamisrefleksi enneaegne väljasuremine;
  • rikkalik ja sagedane sülitamine;
  • fontaneli turse ja väljaulatuvus.

Neuroloogilised häired avalduvad strabismuse, silmamuna nüstagmi, nägemis-, kuulmis-, peavalude, jäsemete lihasnõrkuse ja hüpertoonilisuse tekkes..

Täiskasvanutel ja üle 2-aastastel lastel annab uimasusest märku hommikused peavalud, oksendamine, optiliste ketaste tugev turse, parees ja muud liigutuste koordineerimise kahjustatud tunnused..

Hüdrotsefaalia diagnoosimisel kasutatakse kaasaegseid neuropiltide meetodeid. Tavaliselt märgatakse loote aju vatsakeste laienemist skriinimis ultraheli läbimisel ja kinnitatakse seejärel pärast sündi neurosonograafia abil.

Täiskasvanutel diagnoositakse aju struktuuride uurimisel MRI või CT abil ja sel juhul on röntgenuuringu meetod informatiivsem, kuna see võimaldab teil vajadusel tuvastada vatsakese seina veresoonte kahjustuste või rebenemise tõttu verejooksu vatsakese õõnsuses..

Aju uimasuse ravimise taktika sõltub raskusastmest. Tserebrospinaalvedeliku väikese ja mõõduka kogunemisega viivad spetsialistid läbi ravimiravi, mille eesmärk on vähendada aju vedeliku kogust diureetikumide võtmise teel.

Närvikeskuste töö stimuleerimine viiakse läbi ka füsioterapeutiliste protseduuride abil. Patoloogia raske raskusaste nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on vähendada koljusisese rõhku ja eemaldada liigne vedelik aju struktuuridest

Ventrikulomegaalia

Aju külgmiste vatsakeste ventrikulomegaalia või patoloogiline laienemine on kaasasündinud haigus, mille tegelikud põhjused on siiani teadmata. Arvatakse aga, et sellise kõrvalekaldega lapse saamise oht suureneb üle 35-aastastel naistel.

Patoloogia arengu tõukeks võivad olla loote emakasisene nakatumine, rase naise kõhu trauma ja emakaverejooks, mille tõttu laps lõpetab vajaliku koguse toitainete saamise. Sageli on loote aju vatsakeste patoloogiline suurenemine lapse muude kesknärvisüsteemi muude defektide kaasnev haigus.

Kliiniliselt avaldub külgmiste vatsakeste laienemine (dilatatsioon) neuroloogiliste kõrvalekallete tekkes, kuna tserebrospinaalvedeliku suurenenud maht piirab ja surub aju sisemisi struktuure. Samuti võivad patsiendil esineda psühho-emotsionaalsed häired, skisofreenia ja bipolaarne häire..

Ventrikulomegaalia võib olla ühe- ja kahepoolne, samas kui külgmistes tsüklites sümmeetriline ja kerge tõus võib olla normi variant ja olla lapse aju struktuuri tunnusjoon. Vastsündinutel diagnoositakse see ainult siis, kui vatsakeste viilude suurus diagonaalselt Monroe augu tasemel ületab 0,5 cm aktsepteeritud normidest.

Vatsakeste väljendunud asümmeetria nõuab spetsialistide suurt tähelepanu - lõppude lõpuks häirib paagi suurenemine ühel küljel tserebrospinaalvedeliku tootmise tasakaalu. Tavaliselt on ventrikulomegaaliaga lapsel arengukauge võrreldes tema kaaslastega: hiljem hakkab ta rääkima ja kõndima, on halvasti õppinud peenmotoorikat ja kogeb ka pidevat peavalu. Samuti kasvab kolju maht ning selle ja rindkere vahe võib olla suurem kui 3 cm.

Lapse ventrikulomegaalia ravi taktika sõltub haiguse tõsidusest. Nii et laps jääb väikese kõrvalekaldega raviarsti järelevalve alla, keskmine patoloogia aste nõuab ravi ja füsioterapeutilisi protseduure, mille eesmärk on haiguse neuroloogiliste ilmingute kompenseerimine ja korrigeerimine.

Aju normaliseerimiseks on lapsele ette nähtud ajutegevust parandavad nootropiilsed ravimid, diureetikumid - koljusisese rõhu vähendamine, antihüpoksandid, kaaliumi säästvad ravimid ja vitamiinide kompleksid.

Raske ventrikulomegaalia korral vajab laps kirurgilist ravi, mis seisneb drenaažitoru sisestamises aju vatsakestesse.

Muud aju vatsakeste patoloogia põhjused

Vatsakeste süsteemi õõnsuste laienemist võib põhjustada tuumoriliste neoplasmide aju struktuuri kahjustus või selle üksikute osade põletik.

Näiteks võib tserebrospinaalvedeliku piisav väljavool olla häiritud tänu pehme membraani osa põletikule, mis on põhjustatud ajukahjustusest meningokoki infektsiooni tagajärjel. Kesknärvisüsteemi keskmes on kiindumus selle haigusega kõigepealt ajuveresoonte mürgitamine toksiinidega, mis eritavad nakkuse põhjustajat..

Selle taustal areneb kudede turse, samal ajal kui bakterid tungivad kõigisse aju struktuuridesse, põhjustades selle mädase põletiku. Selle tagajärjel aju aine membraanid paisuvad, konvolutsioonid on silutud ja veresoonte sees moodustuvad verehüübed, mis blokeerivad verevoolu, põhjustades aju mitmekordset verejooksu.

Ja kuigi see haigus on surmaga lõppenud, võib õigeaegselt alustatud ravi peatada patogeenide hävitamise. Kahjuks on isegi pärast inimese täielikku taastumist oht aju tilgutuseks ja vastavalt aju vatsakeste õõnsuste suurenemiseks.

Meningokoki infektsiooni üks komplikatsioone on vatsakeste sisemise limaskesta ependümatiidi või põletiku teke. See võib ilmneda nakkusliku ja põletikulise protsessi igal etapil, sõltumata ravi staadiumist.

Pealegi ei erine haiguse kliiniline kulg meningoentsefaliidi ilmingutest: patsient kogeb unisust, uinumist, sulgumist või kukub koomasse. Tal on ka lihaste hüpertoonilisus, jäsemete värin, krambid, oksendamine.

Väikestel lastel põhjustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju koljusisese rõhu suurenemist ja sekundaarset hüdrotsefaaliat. Täpse diagnoosi tegemiseks ja haigustekitaja tuvastamiseks teevad spetsialistid vatsakeste sisu punktsiooni ja lastel viiakse see protseduur läbi fontaneli ning täiskasvanutel teevad kolju trepanatsiooni.

Tserebrospinaalvedeliku punktsiooni ettevalmistamine ependümatiidiga on värvitud kollaseks, see sisaldab suurt hulka patogeenseid baktereid, valku ja polünukleaarseid rakke. Kui tulevikus ei saa haigust ravida, siis suure vedeliku kogunemise tõttu surutakse kokku kõik aju struktuurid ja autonoomsed keskused, mis võib põhjustada hingamisteede halvatust ja patsiendi surma.

Tuumori neoplasmide ilmnemine aju struktuurides võib põhjustada ka tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni ja aju vatsakeste töö hälbeid. Niisiis, paakide sisekülgedel ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu radadel võib ilmneda ependüoom - kesknärvisüsteemi pahaloomuline kasvaja, mis moodustub ependiaalikihi ebatüüpilistest rakkudest. Olukorda teeb keeruliseks asjaolu, et seda tüüpi neoplasm suudab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioonikanalite kaudu metastaaseeruda teistele ajuosadele..

Haiguse kliiniline pilt sõltub sellest, kus kasvaja asub. Niisiis, kui see asub külgmahutites, siis väljendub see koljusisese rõhu suurenemises, liigse uimasuse apaatias jne..

Kui olukord halveneb, märgitakse patsiendi desorientatsioon, meeldejätmisprotsesside rikkumine, psüühikahäired, hallutsinatsioonid. Kui kasvaja on intertrikulaarse ava lähedal või kattub sellega, võib patsiendil tekkida aju ühepoolne tilkumine, kuna mõjutatud vatsakese lakkab osalemast tserebrospinaalvedeliku ringluses.

IV vatsakese ependümoomi lüüasaamisega on patsiendil märkimisväärsed neuroloogilised kõrvalekalded, kuna tekkinud kasvaja avaldab survet selle põhjas asuvatele kraniaalsetele tuumadele. Visuaalselt avaldub see silma nüstagmuses, näolihaste halvatuses ja neelamisprotsessi rikkumises. Samuti on patsiendil peavalu, oksendamine, tooniliste krampide ilmnemine või decerebraalne jäikus.

Vanematel inimestel võivad vatsakese süsteemi talitlushäired olla põhjustatud aterosklerootilistest muutustest, kuna kolesterooli naastude moodustumine ja veresoonte seinte õhenemine tekitab ajuverejooksu riski, sealhulgas vatsakese õõnsuses.

Sellisel juhul provotseerib lõhkev anum vere tungimist tserebrospinaalvedelikku, põhjustades sellega selle keemilise koostise rikkumist. Rikkalik intraventrikulaarne hemorraagia võib provotseerida patsiendil peaaju turset koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega: suurenev peavalu, iiveldus, oksendamine, vähenenud nägemisteravus ja loori ilmumine silmade ees.

Arstiabi puudumisel halveneb patsiendi seisund kiiresti, ilmnevad krambid ja ta langeb koomasse.

Kolmanda vatsakese tunnused

Aju 3. vatsake on ühendavaks lülikstsentraalide ja inimese vatsakeste süsteemi alumise osa vahel. Selle seinte tsütoloogiline koostis ei erine sarnaste aju struktuuride struktuurist.

Kuid selle toimimine on arstide jaoks eriti murettekitav, kuna selle õõnsuse seinad sisaldavad suurt hulka autonoomseid närvisõlmi, selle toimimisest sõltub inimese keha kõigi sisemiste süsteemide toimimine, olgu see siis hingamine või vereringe. Samuti säilitavad nad keha sisekeskkonna seisundit ja osalevad keha reageerimisel välistele stiimulitele.

Kui neuroloogil on kahtlus kolmanda vatsakese patoloogia tekkimises, siis suunab ta patsiendi aju üksikasjalikule uurimisele. Lastel toimub see protsess neurosonoloogilise uuringu osana ja täiskasvanutel, kasutades täpsemaid neuropildistamise meetodeid, aju MRT- või CT-skaneerimist.

Tavaliselt ei tohiks kolmanda vatsakese laius täiskasvanu silvia veevarustuse tasemel ületada 4-6 mm ja vastsündinul - 3-5 mm. Kui uuritud isik ületab selle väärtuse, märgivad eksperdid vatsakese õõnsuse suurenemist või laienemist.

Sõltuvalt patoloogia raskusest määratakse patsiendile ravi, mis võib seisneda patoloogia neuroloogiliste ilmingute meditsiinilises nõrgendamises või kirurgiliste ravimeetodite rakendamises - ümbersõit õõnsuses, et taastada tserebrospinaalvedeliku väljavool..

Parema külgvatsakese ajaline sarv. Külgmised vatsakesed

Inimese aju on keeruline organ, peamiselt oma ülesehituse ja ülesehituse poolest. See koosneb mitmest tosinast osakonnast, mis vastutavad rangelt oma funktsioonide eest. Iga sellist osakonda tuleb eraldi uurida ja analüüsida. Selles artiklis pakume tutvuda aju vatsakeste süsteemi suurima üksuse üldise kirjeldusega.

Aju külgmised vatsakesed on spetsiaalsed mahulised kotid, mis on osa aju struktuurist ja aju vatsakeste süsteemi koosseisust. Sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Teisel viisil nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks tserebrospinaalvedelikku. Selle liigne sisaldus põhjustab hüdrotsefaaliat, mis viib külgmiste vatsakeste laienemiseni. Külgmised vatsakesed ei asu ilma kolmanda vatsakesega ühendatud intertrikulaarsete avade ehk nn monrode toest. Need asuvad külgsuunas, see tähendab täpselt külgedel, pea sagitaalsest osast, jagunedes paremale ja vasakule küljele. Just corpus callosumi all. Külgmised vatsakesed jagunevad vastavalt esimeseks ja teiseks - vastavalt vasakule ja paremale. Igaüks neist koosneb:

  • Ees - eesmine - sarved;
  • Keha - keskosa;
  • Tagumine sarv on kuklaluu;
  • Alumine või ajaline sarv.

Struktuur

Vaatamata nimele "vatsakesed", mis tõlgitakse vatsakestena ladina keelde, ei paikne külgmised vatsakesed aju keskosas. Aju koosneb suuresti mitmest närvikoe kihist ning vatsakeste süsteem ühendab selle seljaaju keskkanaliga ja aitab tserebrospinaalvedeliku vereringes, mis levib edasi. See vedelik kaitseb aju, see võimaldab tal ujuda koljus, nagu see oli, vähendades sellega selle suhtelist massi.

Igas poolkeras asub üks külgmine vatsake. Nende kuju sarnaneb hobuserauaga. See vorm võimaldab teil läbida kõik ajukoored:

Lisaks tõsiasjale, et külgmised vatsakesed on suurimad, on nad ka kõigi teiste vatsakeste ees. Mõlema eesmise sarve otsas on corpus callosum - tihe närvikoe mass, mis ühendab aju paremat ja vasakut külge, võimaldades neil suhelda.

Intertrikulaarsete avade korral ühendavad külgmised vatsakesed kolmanda vatsakesega. Alates kolmandast jätkub süsteem neljandaks, mis jääb alla kõigile teistele selles “ehituses”. Järgmisena ühendub neljas vatsake seljaajuga, viies süsteemi lõpule.

Tserebrospinaalvedeliku funktsioon

Tserebrospinaalvedelik, mis ringleb läbi kogu vatsakese süsteemi, täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  • Aju teatud ujuvuse tagamine - see võimaldab säilitada kolju optimaalset rõhku;
  • Löögi ja löögikaitse;
  • Toitainete aju transportimise, jäätmete kõrvaldamise tagamine, mis aitab säilitada sobivat keemilist tasakaalu.

Patoloogia

Neljast vatsakest on meningioomile kõige vastuvõtlikumad külgmised, mida mainiti eelmises artiklis. See kasvaja on reeglina healoomuline, kuid harvadel juhtudel puutub see kokku ka pahaloomulistega. Tavaliselt ei põhjusta meningioma algstaadiumis mingeid sümptomeid. Hilisemates arenguetappides põhjustab see nägemiskahjustusi, koljusisest rõhku. Tavaliselt töötav.

Ajus eristatakse järgmisi vatsakesi (vatsakesi) (joonis 4.1.49, vt värvi kaasa arvatud): kaks külgmist, kolmas ja neljas. Külgmised vatsakesed asuvad mõlemas peaajupoolkeras ja on tserebrospinaalvedelikust tehtud õõnsused.

Külgmised vatsakesed (ventriculus lateralis) asuvad lõpliku aju poolkerades allpool corpus callosumi taset. Need asuvad sümmeetriliselt keskjoone külgedel. Iga külgvatsakese õõnsus vastab poolkera kujule. See algab eesmisest sarvest, eesmise sarve kujul, painutatud allapoole ja külgsuunas (anterius sogpy). Parietaalsaba piirkonnas levib see keskosa nime all (pars centra-lis). Kuklaluu ​​tasandil nimetatakse vatsakese ühte osa sarveks (posteri sogpy).

Eesmise sarve mediaalne seina moodustab vaheseina pellucidum, mis eraldab eesmise sarve teise poolkera samast sarvest.

Külgseina ja osaliselt eesmise sarve põhja hõivab hall tõus, caudate tuuma pea (caput nuclei caudati) ja ülemise seina moodustavad corpus callosum kiud.

Külgvatsakese kõige kitsama osa katus koosneb ka corpus callosumi kiududest, põhi koosneb caudate tuuma (corpus nuclei caudati) jätkudest ja osast optilise tuberkli ülemisest pinnast.

Tagumine sarv on ümbritsetud corpus callosum'ist pärit valgete närvikiudude kihiga, nn tapetum (kate). Selle mediaalsel seinal on nähtav rull - poolkera mediaalsel pinnal asuva sulcus calcarinus küljest moodustuva mulje moodustatud lindkann (calcar avis).

Alumise sarve ülemine külgsein on moodustatud tapetumast, moodustades jätku

sarve ümbritsev sama moodustis. Ülemise seina mediaalsest küljest möödub caudate tuuma (cauda nuclei caudati) allapoole painutatud ja esiosaga rafineeritud osa.

Alumise sarve mediaalsel seinal ulatub kogu pikkuses valge tõus - hipokampus (hipokampus).

Alumise sarve põhjas on külgkõrgus (eminencia collateralis), mis tuleneb samanimelise soone väljastpoolt tekkinud süvendist. Külgvatsakese mediaalsest küljest ulatub pehme medulla välja selle keskosasse ja alumisse sarve, moodustades selles kohas vaskulaarse plexuse (plexus choroideus ventriculi lateralis).

Kolmas vatsake (ventriculus tertius) on paarimata. See asub täpselt piki keskjoont ja aju eesmisel lõigul näeb see välja nagu kitsas vertikaalne vahe. Kolmanda vatsakese külgseinad moodustuvad optiliste tuberkulite mediaalsete pindade poolt, mille vahel adhe-sio interthalamica ulatub peaaegu keskelt. Vatsakese eesmine sein on õhuke lamina terminalis (põhi) ja edasi üles - võlvkolonnid (columnae fornicis), millel on põiki valge eesmine kommisjon. Vatsakese eesmise seina külgedel on võlvkolonnid koos talaluu ​​eesmiste otstega piiratud intertrikulaarsete avadega (foramina intervetricularia). kolmanda vatsakese õõnsuse ühendamine külgmiste vatsakestega. Keskjoone külgedele asetatakse vaskulaarne plexus (plexus choroideus ventriculi tertii). Vatsakese tagumise seina piirkonnas on juhe (comissura ha-benularum) ja aju tagumine (comissura cerebri posterior). Ventraalselt tagumisest ühendusest avaneb veetoru lehtrikujulise avaga kolmandasse vatsakesse. Kolmanda vatsakese alumine kitsas sein aju aluse küljel vastab tagumisele perforeeritud ainele (substantia perforata posterior), mastoidkehadele (corpora mamillaria), hallile mugulale (cinereum mugulale) ja visuaalsele ristile (chiasma opticum). Põhjas moodustab vatsakese õõnsus kaks süvendit, mis ulatuvad halli tuberkulisse ja lehtrisse (recessus opticus), mis asetseb rindkere ees. Kolmanda vatsakese seinte sisepind on kaetud ependüümiga.

Neljas vatsake (ventriculus quartus) on samuti paarimata. See on ülalpool aju akvedukti kaudu ühenduses kolmanda vatsakese õõnsusega, allpool - seljaaju õõnsusega.

Neljas vatsake on tagaaju õõnsuse ülejäänud osa ja on seetõttu tagaaju kõigi osade, mis moodustavad romboidi, ühine õõnsus. Neljas vatsake meenutab telki, milles eristatakse põhja ja katust.

Aju anatoomia

Vatsakese põhi või põhi on rombi kujuga, justkui surutud medulla oblongata tagumisele pinnale ja sillale. Seetõttu nimetatakse seda rhomboid fossa (fossa rhomboidea). Romboidse fossa tagumises alumises nurgas avaneb seljaaju keskkanal (canalis centralis) ja eesmises ülanurgas suhtleb neljas vatsake veevarustusega. Külgnurgad lõpevad pimesi kahe tasku kujul (recessus laterales ventriculi quarti), mis kõverduvad ventraalselt ümber väikeaju alumiste jalgade.

Neljanda vatsakese (tegmen ventriculi quarti) katus on telgi kujuga ja koosneb kahest ajupurust: ülaosast (vellum medullare superius), mis ulatub väikeaju ülemiste jalgade vahele, ja alumisest (vellum medullare inferius), paaris moodustunud haru jalgadega.

Osa purjede vahelisest katusest moodustab väikeaju aine. Alumist tserebraalset purje täiendab pehme koore leht (tela choroidea ventriculi guarti).

Neljanda vatsakese pehme kest sulgeb algul täielikult vatsakese õõnsuse, kuid siis ilmub arendusprotsessis sinna kolm auku: üks romboidse fossa alumise nurga piirkonnas (apertura mediana ventriculi quarti) ja kaks vatsakese külgtaskute piirkonnas (aperturae lateralis ventriculi quarti). Nende avade kaudu suhtleb neljas vatsake aju subarahnoidaalse ruumiga, mille tõttu tserebrospinaalvedelik siseneb peaaju vatsakestest integreeritud ruumidesse. Nende aukude ahenemise või kinnikasvamise korral, meningiidi tõttu, ei leia peaaju vatsakestesse kogunev tserebrospinaalvedelik teed subaraknoidsesse ruumi ja toimub aju tilk.

Nagu eespool mainitud, on kõik aju vatsakesed täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja sisaldavad veresoonte plexusi.

Vatsakesed on vooderdatud ühe kihina rakke - ependümaalsed gliad. Need rakud on madala prismaga või tasased. Need sisaldavad arvukalt ülaosas paiknevaid mikroviile ja silikaid. Ependümotsüüdid toodavad tserebrospinaalvedelikku ja osalevad keemilises signalisatsioonis. Vereplasma komponentide selektiivne ultrafiltratsioon koos tserebrospinaalvedeliku moodustumisega toimub kapillaaridest vatsakeste luumenisse läbi vere-aju barjääri. On kindlaks tehtud, et ependümaalsed rakud on võimelised sekreteerima ka tserebrospinaalvedelikku mõnda valku ja absorbeerima sellest osaliselt aineid..

Vere-aju barjääri struktuurse toimimise tagab fenestreeritud endoteelirakkude tsütoplasma-

sambad, kapillaaride endoteeli alusmembraan, perikapillaarne ruum, ependümaalne alusmembraan ja kiht koroidi ependümaalseid rakke.

4.1.11. Tserebrospinaalvedelik ja selle vereringe

Tserebrospinaalvedelik (liquor cerebro-spinalis) (CSF), mis täidab aju ja seljaaju ning peaaju vatsakeste subaraknoidsed ruumid, on teistest kehavedelikest väga erinev. Sellega sarnanevad ainult sisekõrva endo- ja perilümfid, nagu ka silma vesine huumor. 70–90% tserebrospinaalvedeliku tootmist teostavad III ja IV vatsakeste veresoonte plexused, samuti osa külgmiste vatsakeste seintest. 10–30% CSF-st toodetakse kesknärvisüsteemi kudedes ja sellele eraldatakse ependüüm väljaspool vaskulaarset plexust. Vaskulaarsed plexused moodustuvad pia mater hargnevate eendite kaudu ja kaetakse kuupkooride ependümotsüütidega. Vereplasma komponentide selektiivne ultrafiltratsioon CSF-i moodustumisega toimub kapillaaridest vatsakeste luumenisse läbi heem-likööri barjääri. On kindlaks tehtud, et ependümaalsed rakud suudavad sekreteerida ka CSF-is mõnda valku ja absorbeerida CSF-ist osaliselt aineid, vabastades selle aju metabolismi produktidest.

Tserebrospinaalvedelik on läbipaistev, peaaegu ei sisalda rakke (0-5 punaseid vereliblesid ja 0-3 leukotsüüte mm 3). Leiti, et vett ja CSF-soolasid sekreteerib ja resorbeerib peaaegu kogu pind alaarahnoidses ruumis. Enamik CSF-i komponente sekreteeritakse külgmiste vatsakeste kooriidi plexus abil, ehkki osa neist sekreteeritakse ka kolmanda ja neljanda vatsakese soonkesta plexus-ga. Tserebrospinaalvedeliku maht on 125-150 ml. Päeval moodustub 400–500 ml. CSF-i poole mahu värskendusaeg on kolm tundi. CSF-i peamine vool on neljanda vatsakese avade suhtes kaudaalses suunas. CSF voolab läbi Monroe vatsakese forameni kolmandasse vatsakesse ja seejärel läbi keskmise aju Silviuse akvedukti neljanda vatsakese. Vedelik läbib keskmise ja külgmise ava subaraknoidses tsisternis. Subaraknoidses ruumis imendub vedelik kesknärvisüsteemi kõigi struktuuride pinnale vabalt.

Ehkki CSF osaline imendumine ependümaalsete rakkude kaudu toimub vatsakeste süsteemis endas, toimub see peamiselt pärast seda, kui CSF lahkub sellest süsteemist Lyushka ava kaudu.

Peatükk 4. RÕNGAD JA SILM

Tserebrospinaalvedelik täidab arvukalt funktsioone. Peamised neist on aju neuronite ja glia normaalse homöostaasi säilitamine, osalemine nende ainevahetuses (metaboliitide eemaldamine) ja aju mehaaniline kaitse. CSF moodustab aju ning selle närvijuurte ja veresoonte ümber hüdrostaatilise membraani, mis on vedelikus vabalt suspendeeritud. Selle tõttu väheneb närvide ja veresoonte pinge. CSF-il on ka hormoonide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete ülekandest tulenev integratiivne funktsioon.

CSF-i liigsete koguste kuhjumisel areneb seisund, mida nimetatakse hüdrotsefaaliaks. Selle põhjuseks võib olla CSF-i liiga intensiivne moodustumine vatsakestes või sagedamini patoloogiline protsess, mis loob takistuse CSF-i normaalseks vooluks ja selle väljumiseks vatsakeste õõnsustest subaraknoidses ruumis, mis võib ilmneda põletikuliste protsesside ajal, millega kaasneb Lyushka aukude ummistumine või kolmanda vatsakese hävimine. Selle teine ​​põhjus võib olla atresia või ummistus veevarustuses..

Sel juhul arenevad mitmesugused aju ja silmamuna kahjustuse sümptomid. Niisiis, koos sülvilise akvedukti kaasasündinud või omandatud stenoosiga suureneb kolmas vatsake, põhjustades häireid nii silma sensoorses kui motoorses funktsioonis. See võib olla bitemporaalne hemianopsia, ülespoole suunatud pilgu rikkumine, nüstagm ja õpilase refleksi rikkumine. Koljusisese rõhu tõus põhjustab sageli nägemisnärvi pea turset ja hiljem nägemisnärvi atroofiat. Selle nähtuse täpne mehhanism pole veel täielikult teada. Arvatakse, et CSF-i rõhu suurenemine aju subaraknoidses ruumis viib koljusisese rõhu ja nägemisnärvi subaraknoidses ruumis esineva rõhu suurenemiseni. Sellisel juhul surutakse veenid kokku ja venoosse vere väljavool on häiritud..

Kuupäev: 08.20.2012 15:26

Tere! Öelge mulle, palun, ultraheliuuringuga diagnoositi vasaku külgvatsakese tagumine sarv 6 mm-ni (nad ütlesid, et norm on 4 mm). Mida see tähendab?
Ultraheli andmed: aju vatsakesed on külgsuunas: parem on 3,6 mm, vasak vasakul 3, 7 mm, vahekerade vahe ei ole laienenud. Laev. plexused on norm. Laps 2, 5 kuud. Nabanööri ümber oli tihe nöör, emakakaela selgroolülide subluksatsioon C1-2, kandsid šantide krae. Aitäh, ootame vastust

Kuupäev: 23.8.2012 21:49

Svetlana, need on aju varasema hüpoksia tagajärjed, mis tulenevad nabanööri põimimisest, traumeerivast sünnitusest koos kaelalüli nihkumisega.Narst määrab ravi alles pärast VÄGA uurimist.

Kuupäev: 28.08.2012 15:45

Vabandust, kas peate ravima sarve laienemist? Kuid lapsega on kõik korras.. Ja aja jooksul see ei toimi?

Kuupäev: 30.08.2012 20:40

Svetlana, pole vaja sarve laienemist käsitleda, vaid põhjused, mis selle tingisid. Arvestades, kas see iseenesest kaob, on nagu rulettmäng, võib see mööduda või võib-olla mitte. Näitab ainult aeg.

Postitamise kuupäev: 31.08.2012 16:08

Tänan. Meile määrati ZUFILINiga piratsetaam, tsinnarisiin, MASSAAŽ ja ELEKTROFOREES. Tüdruk viskab käepidemeid lonksutades pea tagasi. Palun rääkige mulle, miks see juhtub.?

Postitamise kuupäev: 09.05.2012 21:44

Svetlana, neid küsimusi tuleb küsida arsti juureskäimisel neuroloogi juures, kes kontrollib lapse reflekse. Minu arvates on teie puhul mitu põhjust, mis on seotud sünnikahjustuste tõttu kaela- ja õlavöötme lihaste nõrkusega..

Kuupäev: 09.20.2013 05:35

Tere. Minu vasaku parietaalkeha, subkortikaalse ja paraventrikulaarse vasaku vatsakese tagumise sarve valgetes osades määratakse muudetud MR-signaali / iso-piki T1 üksikfookus, T2-le hüperintensiivne, Flair / ilma perifokaalse infiltratsioonita, suurus 1,0x0,6 cm. Mis see on? on see? Palun ütle mulle.

Postitamise kuupäev: 20.09.2013 11:08

Laps on 2 kuud vana. NSG tehti 1,5 kuu pärast. Tulemused: MSC pole laiendatud. Külgmiste vatsakeste eesmised sarved pole sümmeetrilised: D-2,5 mm, S - 4 mm, süvendatud, rohkem jäänud tihendatud seintega; III kõht: 3 mm, tagumine sarv vasakul 18 mm (S.P.). PVU jäljed. Määratud elektroforees aminofülliini ja papaveriiniga. Palun selgitage, millised tagajärjed võivad olla vatsakeste asümmeetriast, nende süvenemisest, mis tähendab 18 mm (palju või vähe, mis ohustab), mis on S.P. ja PVU?

Kuupäev: 04.08.2015 12:27

Tegin tomograafia ja kirjutasin järelduse vasaku külgmise kõhu tagumise sarve pikenduse kohta 9 mm. Mida see tähendab?

Kuupäev: 04.08.2015 12:29

Olen 32-aastane ja mul on väga tugevad peavalud.

Külgmised vatsakesed, vatsakeste laterales (joonis,,,,; vt joonis,,,,,,,) asuvad aju poolkerades ja on õõnsused, mis on välja töötatud piiratud aju põiest.

Seal on vasakpoolne vatsake, ventriculus lateralis võigas ja parem külgmine vatsake, ventriculus lateralis dexter. Igaüks neist asub vastavas poolkeras. Vatsakeses eristatakse eesmist (eesmist) sarve, keskosa, tagumist (kuklaluus) ja alumist (ajalist) sarve. Kõik need osad vastavad ühele peaaju poolkera lobadest..

1. eesmine [eesmine] sarv, sarvkesta külgsuunaline vatsake, asub eesmise kõla paksuses. Selle õõnsusel on sarv, mis on mediaalselt kumer; poolkera eesmise kämbla kaudu tõmmatud ristlõikes on õõnsus kolmnurga kuju. Eesmise sarve üla- ja esiseinad on corpus callosumi eesmised sektsioonid - heleduse eesmine osa ja corpus callosum põlv. Külgseina ja alumise seina osa moodustab eesmise sarveõõnde väljaulatuva caudate tuuma pea mediaalne pind.

Mõlema eesmise sarve mediaalne sein on moodustatud õhukese läbipaistva vaheseina, lamina septi pellucidi, plaadist. Kaks plaati. Need on piiratud sammaste kaare esipinna ja kaare korpuse taga, ülalpool - corpus callosumi pagasiruumi alumine pind, esiosa ja põhi - corpus callosum põlve ja noka sisepind.

Parem ja vasak plaat moodustavad läbipaistva vaheseina, septum pellucidum ning plaatide vahel on läbipaistva vaheseina kitsas pilukujuline õõnsus, cavum septi pellucidi. Viimane on pärast corpus callosumi eemaldamist selgelt eristatav. Vaheseina see osa, mis asub eesmise kommissiooni ees, on määratletud kui adhesioonieelne vahesein, septum precommissurale. Igas plaadis läbivad läbipaistva vaheseina eesmised ja tagumised veenid, kogudes verd corpus callosumi eesmistest sektsioonidest, läbipaistvast vaheseinast ja caudate tuuma peast ning voolates kõrgemasse talamostriariaalsesse veeni (vt. Joon.).

Eesmise sarve mediaalse seina tagumises osas, talamuse ja kaarekolonni vahel, on ovaalsed intertrikulaarsed foramenid, foramen interventriculare. Selle ava kaudu on külgvatsakese õõnsus ühenduses kolmanda vatsakese, ventriculus tertius õõnsusega.

Eesmine sarv läheb otse külgvatsakese keskosasse..

2. Külgvatsakese keskosa, pars centralis, asub poolkera parietaalse lobe piirkonnas. Umbes 4 cm pikkuse ja 1,5 cm laiuse keskosa õõnsus ulatub intertrikulaarsest avausest külgvatsakese tagumise ja alumise sarve tühjenduskohani; esitasapinnalises osas näeb see välja nagu kitsas ja madal lõhe.

Õõnsuse ülemine sein või katus on corpus callosum kiirguse parietaalne osa.

Alumise seina ehk põhja moodustab kaudaattuuma keha, otsteribad, talamus, mille kohal asetseb õhuke kinnitatud plaat, ja osa külgvatsakese vaskulaarsest plexusest, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Kinnitatud lamina lamina affixa on terminaalse aju seina embrüonaalne jäänuk, mis katab talamuse ülemist pinda. Meditsiiniliselt muutub see õhemaks, moodustab keerdunud plaadi - veresoonte lindi, tenia choroidea - ja kandub ependüümi - epiteeli kate, mis vooderdab külgmiste ja teiste vatsakeste seinu.

Klemmiriba, stria terminalis, mis asub külgsuunas kinnitatud plaadi külge, katab mõnevõrra väikese otsasoone, mis asub caudate tuuma ja talamuse vahelisel piiril. Klemmliistu kiud, fibrae striae terminalis, tekivad amügdala tagumises osas, kulgevad osana külgvatsakese alumise sarve katuse osast, kaare otsast ja ühendavad amügdala läbipaistva vaheseina, hüpotalamuse eesmise ja preoptilise tuumaga ning eesmise perforeeritud ainega.

Külgvatsakese keskosa mediaalne piir on kaare keha.

Olles tõstnud veresoonte põimiku ja kinnitatud plaadi ning surunud kaare keha, näete talamuse ülemist pinda. Sel juhul saab nähtavaks kaare serva ja talamuse ülemise pinna vahel olev pilu moodustav süvend - veresoonte lõhe, fissura choroidea.

3. Tagumine [kuklaluu] sarv, ocpitalis ogogy, külgmine vatsake, mis on keskosa otsene jätk, asub kuklaluus. Selle õõnsus on kuni 1,2–2,0 cm pikk, väga kitsas ja esiosas on kolmnurga kuju. Õõnsuses eristatakse 3 seina: nõgus mediaalne, kumer külgmine ja kõige kitsendatud ülemine, seljaosa; õõnsuse tagumine kitsendatud ots on suunatud kuklaluu ​​pooluse poole.

Keskmisel seinal on kaks pikisuunalist serva, mis asetsevad üksteise kohal. Väiksem ülemine rull on sageli nõrgalt ekspresseeritud - see on tagumise sarve, bulbus cornus occipitalis pirn. Rulli moodustab kimpude kimp, mis ulatub korpuskolosumist kuklaluuni vastavalt parieto-kuklaluu ​​sulgu põhjas ja mis moodustavad osa kollaskeha kuklakujulistest (suurtest) tangidest. Corpus callosumi pagasiruumi ja randi kiud, mis moodustavad tagumise sarve katuse ja külgseina ning külgvatsakese alumise sarve külgseina, nimetatakse integument, tapetum.

Alumine rull on suurem kui ülemine ja seda nimetatakse linnu kannuseks, calcar avis. See on alati hääldatav, vastab vagule, mis ulatub sügavalt tagumise sarve seina sisse. Küljelt ja ülalt, sarveõõnsust ümbritsevad corpus callosum kiud. Tagumine sarv on piiratud kuklaluu ​​ainega..

4. Alumine [ajaline] sarv, ajutine sarv, külgvatsake, asub ajalise lobe paksuses, lähemal selle mediaalsele perifeeriale. See on 3-4 cm pikkuse õõnsusega allapoole, ette ja sissepoole suunatud õõnsus.

Õõnsuse esiosad lõpevad pimesi, ulatudes mitte ajalise pooluseni, vaid ulatudes ainult konksuni, kus amügdala asub aju paksuses alumise sarve ees. Frontaalses osas on 4 alumist sarve õõnsust piiritlevad seinad: külgne, ülemine, alumine ja mediaalne.

Õõnsuse külgmised ja ülemised seinad moodustuvad corpus callosumi kiududest, alumine - veidi tõusnud kolmnurkne piirkond - kollateraalse kolmnurga, trigonum collaterale, mille tagumised lõigud ulatuvad tagumise sarve õõnsusse. Esi- ja väljapoole jätkub kolmnurk piklikuks eendiks - külgkõrguseks, eminentia collateralis, mis on moodustatud sügavalt sissetõmmatud külgsoonest, sulcus collateralis.

Alumise sarve mediaalne sein on eend, mis ulatub tugevalt kõverjoonelise sarveõõnde - hipokampusesse, hipokampusesse. See kuni 3 cm pikkune eend moodustub hipokampuse sulcus, sulcus hippocampi sügava sisselõike tõttu väljastpoolt alumise sarve süvendisse. Hipokampuse tagumised osad algavad külgvatsakese keskosa tagumistest piirkondadest, linnu kannuse ees ja kollateraalse kolmnurga kõrguselt. Edasi ulatub hipokampus piki kogu alumist sarve kaarekujulise eendina, mis on selle mõhk suunatud külgseina poole. Selle esiosa, laiemaid osi nimetatakse hipokampuse jalgadeks, pes hippocampi, ja need kannavad 3-4 tõusu väikeste sõrmekujuliste eendite kujul, mis on eraldatud väikeste soontega. Hipokampuse ots läheneb konksule, mis on osa parahippocampal gyrus'est..

Alumise sarve ependüümiga külgnev pindmine kiht moodustab hipokampuse alveus hippocampi aluse.

Hippokampuse sees, selle ja dentaadi gürusu vahel on hipokampusega sulanud kitsas valge riba - hipokampuse serv, fimbria hipokampus, mis on kaarejala jätk, mis laskub alumise sarve süvendisse..

Külgvatsakese veresoonte plexus osaleb ka alumise sarve mediaalse seina moodustamises. See plexus liigub külgvatsakese keskosast alumisse sarve, kus see tungib läbi intertrikulaarse ava. Järgides sarve suunas ei lähe plexus viimasesse, kuid pärast kollateraalses kolmnurgas laienemise moodustumist siseneb vaskulaarne kimp glomus choroideum alumise sarve õõnsusse. Siin, läbi epiteeli lehe, kinnitatakse vaskulaarne plexus hipokampuse serva serva külge. Kinnituskohta kitsa ja õhukese riba kujul nimetati kaarlindiks, tenia fornicis.

Aju vatsakesed on anastomiseerivate õõnsuste süsteem, mis suhtlevad subarahnoidaalse ruumi ja seljaaju kanaliga. Need sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Vatsakeste seinte sisepind katab ependüümi.

  1. Külgmised vatsakesed on aju õõnsused, mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Sellised vatsakesed on vatsakeste süsteemis suurimad. Vasakut vatsakest nimetatakse esimeseks ja paremat - teiseks. Väärib märkimist, et külgmised vatsakesed suhtlevad kolmanda vatsakesega intertrikulaarsete või monroeal avade kaudu. Nende asukoht on corpus callosum'ist allpool, keskjoone kahel küljel, sümmeetriliselt. Igal külgvatsakesel on eesmine sarv, tagumine sarv, keha, alumine sarv.
  2. Kolmas vatsake - paikneb optiliste tuberkulite vahel. Sellel on rõngakujuline vorm, kuna sellesse kasvavad vahepealsed visuaalsed mugulad. Vatsakese seinad on täidetud tsentraalse halli medullaga. See sisaldab subkortikaalseid autonoomseid keskusi. Teatatud on kolmanda vatsakesega, millel on keskmise aju veevarustus. Nasaalsete adhesioonide taga suhtleb see intertrikulaarsete foramenide kaudu aju külgmiste vatsakestega.
  3. Neljas vatsake - asub medulla oblongata ja väikeaju vahel. Vatsakese kaareks on aju purjed ja uss ning põhjas - sild ja medulla oblongata.

See vatsake on peaaju põie tagumise õõnsuse jäänuk. Sellepärast on see romaani aju moodustavate tagaaju osade ühine õõnsus - väikeaju, medulla oblongata, ristluu ja sild.

Neljas vatsake on oma kujuga sarnane telgiga, mille põhja ja katust näete. Väärib märkimist, et selle vatsakese põhi või alus on rombikujuline, see on justkui silla ja medulla oblongata tagumisele pinnale surutud. Seetõttu nimetatakse seda tavaliselt romboidseks fossaks. Selle fossa tagumises alumises nurgas on seljaaju kanal avatud. Samal ajal suhtleb anteroposteriori nurgas neljas vatsake veega.

Külgmised nurgad lõppevad pimesi kahe tasku kujul, mis on ventraalselt painutatud väikeaju alumiste jalgade lähedal.

Aju külgmised vatsakesed on suhteliselt suured ja neil on C-kuju. Ajuvatsakestes toimub tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku süntees, mis pärast seda ilmub subaraknoidsesse ruumi. Kui tserebrospinaalvedeliku väljavool vatsakestest on häiritud, diagnoositakse inimesel ".

Aju vatsakeste vaskulaarsed plexused

Need on struktuurid, mis asuvad kolmanda ja neljanda vatsakese katuse kohas ja lisaks külgmiste vatsakeste seinte osa piirkonnas. Nende ülesanne on toota umbes 70–90% tserebrospinaalvedelikust. Väärib märkimist, et 10-30% toodab kesknärvisüsteemi kudesid ja vabastab ependüümi ka väljaspool veresoonte plexusi.

Need moodustuvad aju pehme membraani hargnenud eendite kaudu, mis ulatuvad välja vatsakeste valendikku. Need plexused on kaetud spetsiaalse kuubilise kooriku ependümotsüütidega..

Kooride ependümotsüüdid

Ependüümi pinda iseloomustab asjaolu, et Colmeri protsessi rakud, mida iseloomustab hästi arenenud lüsosomaalne aparaat, liiguvad siia, tasub märkida, et neid peetakse makrofaagideks. Baasmembraanil asub ependümotsüütide kiht, mis eraldab selle aju pehme membraani kiulisest sidekoest - selles on palju fenestreeritud kapillaare, aga ka kihilisi lubjastunud kehasid, mida nimetatakse ka sõlmedeks.

Vereplasma komponentide selektiivne ultrafiltratsioon toimub vatsakeste valendikus kapillaaridest, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku moodustumine - see protsess toimub hematoentsefaalbarjääri abil.

On tõendeid, et ependümaalsed rakud võivad tserebrospinaalvedelikus eritada mitmeid valke. Lisaks toimub ainete osaline imendumine tserebrospinaalvedelikust. See võimaldab teil seda puhastada ainevahetusproduktidest ja ravimitest, sealhulgas antibiootikumidest..

Vere-aju barjäär

See sisaldab:

  • fenestreeritud endoteeli kapillaarrakkude tsütoplasma;
  • pericapillaarne ruum - see sisaldab aju pehme membraani kiulist sidekoe suure hulga makrofaagidega;
  • kapillaaride endoteeli keldrimembraan;
  • kiht koroidi ependümaalseid rakke;
  • ependümaalne keldrimembraan.

Tserebrospinaalvedelik

Selle vereringe toimub seljaaju keskkanalis, subaraknoidses ruumis, aju vatsakestes. Tserebrospinaalvedeliku kogumaht täiskasvanul peaks olema sada nelikümmend kuni sada viiskümmend milliliitrit. Seda vedelikku toodetakse viissada milliliitrit päevas, seda uuendatakse täielikult nelja kuni seitsme tunni jooksul. Tserebrospinaalvedeliku koostis erineb vereseerumist - selles suurenevad kloori, naatriumi ja kaaliumi kontsentratsioonid ning järsult väheneb valgu sisaldus.

Tserebrospinaalvedeliku koostises on ka eraldi lümfotsüüdid - mitte rohkem kui viis rakku milliliitris.

Selle komponentide imendumine toimub arahnoidse plexuse kiudude piirkonnas, mis ulatuvad laiendatud subduralruumidesse. Väikeses osas toimub see protsess ka veresoonte põimiku ependüümi abil.

Selle vedeliku normaalse väljavoolu ja imendumise rikkumise tagajärjel areneb hüdrotsefaalia. Seda haigust iseloomustab aju vatsakeste dilatatsioon ja kokkusurumine. Sünnieelsel perioodil, aga ka varases lapseeas, täheldatakse ka pea suuruse suurenemist kuni kolju õmbluste sulgemiseni.

Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid:

  • ajukoe poolt eritatavate metaboliitide eemaldamine;
  • põrutuste ja mitmesuguste löökide löökide neeldumine;
  • aju, veresoonte, närvijuurte lähedal hüdrostaatilise membraani moodustumine, mis peatub vabalt tserebrospinaalvedelikus, mille tagajärjel väheneb juurte ja veresoonte pinge;
  • kesknärvisüsteemi ümbritseva optimaalse vedeliku moodustumine - see võimaldab säilitada ioonse koostise püsivust, mis vastutab neuronite ja glia õige toimimise eest;
  • integratiivne - hormoonide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete ülekandmise tõttu.

Tanitsiidid

See termin tähistab spetsialiseeritud ependümaalseid rakke, mis asuvad kolmanda vatsakese seina külgmistes sektsioonides, mediaankõrguses ja infundibulaarses taskus. Neid rakke kasutades luuakse ühendus vere ja tserebrospinaalvedeliku vahel aju vatsakeste valendikus.

Neil on kuup- või prismakujuline kuju, nende rakkude tipmine pind on kaetud üksikute näärmete ja mikrovillidega. Pikk protsess hargneb basaalist, mis lõpeb lamellide laienemisega, mis asub vere kapillaaril. Tanitsiitide abil imenduvad ained tserebrospinaalvedelikust, misjärel nad transpordivad neid vastavalt nende liitele veresoonkonna luumenisse..

Ventrikulaarsed haigused

Aju vatsakeste kõige levinum haigus on. See on haigus, mille korral peaaju vatsakeste maht suureneb, mõnikord muljetavaldava suurusega. Selle haiguse sümptomid avalduvad tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmise ja selle aine akumuleerumise tõttu ajuõõnsuste piirkonnas. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vastsündinutel, kuid mõnikord esineb see teiste vanusekategooriate inimestel..

Aju vatsakeste töö erinevate patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat. Neid uurimismeetodeid kasutades saate haiguse õigeaegselt tuvastada ja määrata piisava ravi..

Neil on keeruline struktuur, oma töös on nad seotud erinevate organite ja süsteemidega. Väärib märkimist, et nende laienemine võib näidata arenevat hüdrotsefaaliat - sel juhul on vajalik pädeva spetsialisti konsultatsioon.

Loe Pearinglus