Põhiline Südameatakk

Aju arahnoidset tsüsti sümptomid

Mis on arahnoidaalne tsüst? Kui ohtlik see on inimese elule? Aju katvate kestade paksuses moodustub healoomuline kera ja see täidab tserebrospinaalvedelikuga. See on aju arahnoidaalne tsüst..

Seda nimetatakse nii kera nihke tõttu, kuna tserebrospinaalvedelik akumuleerub selles paksenenud arahnoidaalmembraani kahe lehe vahel. Ajus on ainult kolm. Arahnoidaal asub kahe teise - kõva pinna ja pehme sügava - vahel.

Tsüsti nihestamise tavaliseks kohaks on Sylvia soone, tserebellopontine nurk või Türgi sadula kohal asuv piirkond ja muud piirkonnad. Tserebrospinaalkera arengut täheldatakse sagedamini lastel ja meessoost noorukitel.

Lastel on aju arahnoidaalne tsüst peamiselt kaasasündinud ja moodustub kesknärvisüsteemi moodustumise ajal embrüo staadiumis. See moodustab 1% kolju sisemistest mahulistest neoplasmidest tserebrospinaalvedeliku häirete taustal.

Väikeste suurustega sfäärid ei pruugi kogu elu ilmneda. Tsüsti kasvuga pärast moodustumise algust blokeeritakse vedeliku voog läbi aju ja areneb hüdrotsefaalia. Ajukoore kokkusurumisefekti (rõhu) korral ilmnevad kliinilised sümptomid, võivad tekkida herniad või tekkida äkksurm.

Klassifikatsioon

Arahnoidset tsüsti (AK) kood vastavalt RHK-10-le - G93.0.

Vastavalt anatoomilistele ja topograafilistele omadustele hõlmavad peaaju poolkera tsüstid:

  • AK külgmine (Silvia) vahe;
  • parasagitaal (paralleelsed lennukid) AK;
  • kumera aju pind.

Tsüstidele viidatakse keskmise basaalsusega moodustistele:

  • arahnoidsed intrasellaarsed ja suprasellaarsed;
  • paagid: katmine ja neljakordistamine;
  • retrotserebellar arahnoidaal;
  • väikeaju nurga arahnoidsild.

Tsüstid moodustuvad erinevalt, nii et need jagunevad tüübi järgi. AK on:

  1. Tõsi või isoleeritud.
  2. Divertikulaarne või suhtlev. Tserebrospinaalvedeliku häiritud dünaamika embrüo arengu lõpus viib tsüstide moodustumiseni.
  3. Klapp või osaliselt ühenduses. See areng on seotud arahnoidaalmembraani produktiivsete muutustega..

Üldlevinud klassifikatsiooni (vastavalt E. Galassi - 1989) kasutatakse ka kõige tavalisemate külgvahe AK-de (LS) eraldamiseks;

  • 1. tüüpi väikese suurusega tsüstid on kahepoolsed ajalise lobe asukohaga masti juures, ei paista. CT-tsisternograafia koos kontrastainega näitab, et tsüstid suhtlevad subarahnoidaalse ruumiga;
  • 2. tüüpi tsüstid asuvad BP proksimaalses ja keskosas, neil on mittetäielikult suletud kontuuri tõttu ovaalne kuju. Nad suhtlevad osaliselt subarahnoidaalse ruumiga, nagu võib näha spiraalkompuutertomograafil kontrastainega;
  • 3. tüüpi tsüstid on suured, seetõttu paiknevad need kogu Silvia lõhes. See nihutab märkimisväärselt keskjoont, tõstab pea luu väikese tiibu, templi luu skaala. Nad suhtlevad minimaalselt tserebrospinaalvedeliku süsteemiga, mis näitab CT tsisternograafiat kontrastiga.

Aju arahnoidset tsüsti on kahte tüüpi:

  • primaarne (kaasasündinud) seoses ajukelme ebanormaalse arenguga ravimite, radiatsiooni, toksiliste ja füüsikaliste tegurite mõjul;
  • sekundaarne (omandatud) seoses mitmesuguste haigustega: meningiit, corpus callosum agenees. Või komplikatsioonide tõttu pärast vigastusi: verevalumid, põrutused, kõva pinna membraani mehaanilised kahjustused, sealhulgas operatsioon.

Kompositsiooni järgi jaguneb tsüst järgmiselt: lihtne, kuna see moodustub tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalvedelik) ja keerukas kera, mis koosneb tserebrospinaalvedelikust ja erinevat tüüpi kudedest.

Pea peal on AK moodustatud järgmiste piirkondade piirkonnas:

  • vasak või parem ajaline lobe;
  • pea ja lauba kroon;
  • väikeaju;
  • seljaaju kanal;
  • tagumine kolju fossa.

Lülisammas leidub ka perineuraalseid tsüste ja nimmeosa.

Sümptomatoloogia

Asümptomaatilised väikesed AK-d avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel. Sümptomid ilmnevad kasvuga ja sõltuvalt tsüsti asukohast kudede ja aju pigistamisest. Fokaalsete sümptomite manifestatsioon toimub hügroma tekkimise taustal või AK rebendiga.

Formatsioonide progresseerumisega täiskasvanud kaotavad orientatsiooni, une. Nad kurdavad ebamugavaid seisundeid, kus lihastoonus on halvenenud, tahtmatult tõmblevad ja tuimad jäsemed, jäsemed. Regulaarne tinnitus, migreen, iiveldus koos oksendamisega, sageli pearinglus kuni teadvuse kadumiseni. Samuti patsientidel:

  • kuulmine ja nägemine on halvenenud;
  • tekivad hallutsinatsioonid ja krambid;
  • psüühika on ärritunud;
  • Pea lõhkemine ja pulss on tunda;
  • halvem valu kolju all pea liigutamisel.

Sekundaarne (omandatud) tsüst täiendab kliinilist pilti põhihaiguse või vigastuse ilmingutega.

Imikutel toimub ramolatsiooni moodustumise (tsüsti) teke arahnoidses membraanis kõikjal seoses aju põletiku, kahjustuse või muu patoloogiaga. Kõik tsüstid häirivad vedeliku ringlust kudedes. Praeguseks ei ole neoplasmide tüüpide ja nende lokaliseerimise universaalset loetelu. Sageli diagnoositakse parasiitne tsüst laste paelusside esinemise korral. Vanematel on raske lastel sümptomeid ära tunda, kuid väikese lapse aju patoloogiat on võimalik kahtlustada järgmiste ilmingutega:

  • pulseeriv fontanel;
  • desorienteeritud pilk;
  • rikkalik purskkaevulaadne regurgitatsioon pärast toitmist.

See on meditsiinikeskuses oleva beebi täieliku uurimise alus.

Diagnostika

Diagnoosi püstitamisel võrreldakse kliinilisi, neurograafilisi ja neurofüsioloogilisi andmeid. Lapset peaks uurima neuroloog, silmaarst, lastearst, geneetik. Diagnoosi kinnitage järgmiste kliiniliste ilmingutega:

  • kohalikud muutused: kolju võlviku luude deformatsioon, eriti kuni aastaste imikute puhul;
  • koljusisesele hüpertensioonile viitavad sümptomid, mille korral fontanel on pinges, luuõmblused alla üheaastastel lastel;
  • letargia, unisus, oksendamine, peavalu, püramiidsed sümptomid;
  • neurooftalmoloogiline sümptomatoloogia, mis tekib seoses interstitsiaalse ja chiasmaalse tsisterni mehaanilise pressimisega, külgmise lõhe tsüsti nägemisnärvide kokkusurumisega;
  • okulomotoorse närvi düsfunktsioon, chiasmi sündroom, nägemise halvenemine, atroofia ja ummistused koldes;
  • neuroimaging nähud: leida üks või mitu AK koos tserebrospinaalvedelikuga, põhjustades patosümptomeid.

Sündinud beebidel ja imikutel kasutatakse aju sõeluuringu meetodit (NSG - neurosonograafia). Samuti on soovitatav kasutada spiraalset kompuutertomograafiat (CT). MRI on kohustuslik teha, kuid kui andmed on kaheldavad, kontrollitakse seda kontrastainega ja kasutatakse diagnoosimiseks CISS-testiga ning tugevalt T2-kaaluga (tugevalt kaalutud T-2-pildid).

MRI uurib kraniovertebraalset sektsiooni, et välistada kaasnevad kõrvalekalded: Arnold-Chiari, hüdromüelia. Anestesioloog uurib patsiente, valmistub operatsiooniks ja hindab operatsiooni riski. Kui operatsioon-anesteetiline risk on kõrge, siis valmistatakse ette patsientide operatsioonieelse ravi meetodeid. Uuringud viivad läbi seotud spetsialistid, et teha kindlaks kaasnevad haigused ja nende arenguaste. Samal ajal parandatakse olemasolevad rikkumised ja uuritakse täiendavalt patsiente:

  • vereanalüüsid tuvastavad (või välistavad) viirused, infektsioonid, autoimmuunhaigused. Samuti määrake hüübitavus ja halb kolesterool;
  • Doppleri meetodit kasutatakse arterite kahjustunud avatuse tuvastamiseks, mis põhjustab aju verevarustuse puudumist.

Kontrollitakse südame tööd ja mõõdetakse vererõhku päeva jooksul.

Ravi

Vastavalt arengudünaamikale on tsüstid külmunud ja progresseeruvad. Külmutatud tsüstide ravi ei toimu, kui need ei põhjusta valu ega ilmne muude ebamugavate sümptomitega. Nendel juhtudel tuvastatakse ja ravitakse peamisi haigusi, mis stimuleerivad AK arengut.

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, aju verevarustuse normaliseerimiseks, kahjustatud rakkude taastamiseks, keskmise suurusega tsüstidega toimetulemiseks tuleks seda ravida näiteks järgmiste vahenditega:

  • adhesioonide resorptsioon: "Longidazom", "Carpathine";
  • metaboolsete protsesside aktiveerimine kudedes: Actovegin, Gliatilin;
  • suurendada immuunsust: “Viferon”, “Timogen”;
  • viirustest lahti: "Pyrogenal", "Amiksinom".

Tähtis. Arahnoidset tsüsti tuleb ravida ainult vastavalt arsti juhistele. Ravimite ületamist, vähendamist ja ravi katkestamist on võimatu, et mitte süvendada põletikulist protsessi ega provotseerida tsüsti kasvu.

Kirurgia

Tserebrospinaalvedeliku või hüdrotsefaaliaga AK neurokirurgilise ravi absoluutsed näidustused:

  • hüpertensiooni sündroom (suurenenud koljusisene rõhk);
  • kasvav neuroloogiline defitsiit.

Suhtelised tähised on:

  • suur asümptomaatiline AK, kuna see deformeerib aju külgnevaid lobesid;
  • AK BP koos progresseeruva kasvuga, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse häireid selle teede deformatsiooni tõttu.

Tähtis. Kirurgilise ravi läbiviimine elutähtsate funktsioonide dekompenseerimata seisundiga (ebastabiilne hemodünaamika, hingamine), III kooma, äärmine kurnatus (kahheksia) koos aktiivse põletikulise protsessiga on vastunäidustatud..

Kirurgilise ravi kasutamisel elimineeritakse kraniokerebraalne tasakaalutus. Selleks kasutage vedeliku ümberkujundamist, mikrokirurgilisi, endoskoopilisi operatsioone. Manipulatsioonide ohutuse saavutamiseks on ette nähtud intraoperatiivne ultraheli, neuronavigatsioon.

Operatsiooni taktika määramiseks võetakse AK kuju ja suurus, hinnanguline saadaolev piirkond, liikumise trajektoor, võimalikud komplikatsioonid, kuna operatsiooni ajal võivad kahjustada veresoonte-närvi struktuurid, tekkida võib hüperdranatsiooni seisund, vere ja tserebrospinaalvedeliku väljavool ning tsüsti rebenemise korral võib tekkida infektsioon. Tehakse tsüsti sisu ja selle seinte histoloogiline uuring..

Vedelikku abistava operatsiooni väljakirjutamisel, näiteks tsüstoperitoneaalset manustamist, saavutab kirurg eesmärgi - tsüsti tühjendamine aju õõnsusest minimaalsete kahjustustega. Siiski on vaja implanteerida kunstlik drenaažisüsteem, mis omistatakse selle ravimeetodi puudusele. Kui tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon, mis on oma olemuselt hüpo- või aresorbentne, on häiritud, ühendavad seda või provotseerivad seda hiiglaslikud AK-d. Seejärel on peamised ravimeetodid vedeliku ümberehitamine..

2. tüüpi AK kõrvaldamiseks kasutatakse mikrokirurgilist operatsiooni. Kuid suurt kraniotoomiat ei tehta. See viiakse läbi ainult aluse lähedal asuval ajalisel luul, see tähendab soomuste piirkonnas. Kumera asukoha juuresolekul - selle kõige silmapaistvamas osas. Kraniotoomia piirkonna määramiseks kasutatakse ultraheli navigeerimist..

Ravi endoskoopilise meetodiga viiakse läbi AK, eriti BP 2 - 3 tüüpi sümptomitega patsientide puhul. Endoskoopiline kirurgia on võimalik ainult siis, kui kliinikus on täiskomplekt jäikaid endoskoope, millel on erinevad vaatenurgad, valgustus, digitaalne videokaamera, soolalahuse niisutussüsteem, bi- ja monopolaarne koagulatsioon..

Tüsistused

Pärast operatsiooni võib tserebrospinaalvedelik aeguda, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Nahaklapi serva nekroos ja haava lahknevus pärast operatsiooni on võimalikud, seetõttu on ette nähtud sisselõige. Kui resorptsioon on häiritud, tehakse peritoneaalse tsüsti ümbersõit. Samuti korrigeeritakse tsüsti ja aju hüdrotsefaaliat, et tagada patsientide, eriti väikelaste, soodsad ravitulemused..

Hüdrotsefaalia kirurgiline korrigeerimine viiakse läbi enne tõsiste hüdrotsefaalse-hüpertensioonilise sündroomiga tsüstide eemaldamist: Evansi indeks> 0,3, nägemisnärvi periventrikulaarne ödeem, halvenenud teadvus ja lapsed kuni aasta.

Pärast operatsiooni on patsiendid kliinilise järelevalve all. 1. tüüpi AK juuresolekul jälgitakse lapsi, et mitte unustada neuroloogilisi ja neuroftalmilisi sümptomeid. Vähemalt üks kord aastas 3 aasta jooksul jälgitakse CT / MRI (spiraal- ja magnetresonantskompuutertomograafiat). Neurokirurgid, neuropsühholoogid, neuroloogid, lastearstid, okulistid, neurofüsioloogid uurivad patsiente.

Aju arahnoidsete tsüstide tagajärjed

Aju arahnoidne tsüst on tserebrospinaalne õõnes moodustis, mille kapsli valmistavad arahnoidaalse membraani või sidekoe rakud. Aju arahnoidsed tserebrospinaalvedeliku tsüstid paiknevad ämblikuvõrgu membraani ja aju välispinna vahel. Neoplasmi dünaamika on peamiselt varjatud, kuid tsüsti tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemisega iseloomustavad kliinilist pilti fokaalse defitsiidi sümptomid ja suurenenud koljusisese rõhu sündroom.

Mahulist protsessi leidub aju erinevates osades. Kõige tavalisemad kohad on tagumine kolju fossa, Sylvia soone piirkond ja hüpofüüsi kohal. Enam kui 4% maailma elanikkonnast on tsüstide kandjad. Naised haigestuvad 4 korda harvemini kui mehed.

Üldine

Loote aju arahnoidne tsüst on sageli seotud teiste patoloogiatega. See on peamiselt Marfani sündroom ja corpus callosumi düsgenees või agenees.

Aju arahnoidset tsüsti struktuuri järgi täiskasvanutel ja lastel juhtub see:

Lihtne moodustis on vooderdatud arahnoidaalsete ajukelmerakkudega. See mahuline protsess on aldis tserebrospinaalvedeliku tootmisele. Kompleksne haigus koosneb mitmesugustest kudedest, sagedamini sisenevad gliaalsed ajurakud selle struktuuri. Seda klassifikatsiooni ei rakendata praktilises neuroloogias. Diagnoosimisel vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile võetakse siiski arvesse histoloogilise struktuuri andmeid.

Vastavalt arengudünaamikale on olemas:

Arahnoidse tsüsti sümptomid suurenevad kiiresti esimese valiku korral. Negatiivset dünaamikat selgitatakse neoplasmi läbimõõdu suurenemisega, mille tõttu moodustumine surub kokku naaberkuded ja määrab neuroloogiliste häirete kliinilise pildi. Külmutatud tsüstidel on positiivne suund: nende suurus ei suurene ja lekib salaja. Seda klassifikatsiooni kasutatakse praktilises neuroloogias: ravi valik sõltub dünaamika tüübist.

Eeldatav eluiga sõltub dünaamikast. Niisiis, külmunud tsüstiga saab inimene elada kogu oma elu ja surra loomuliku surma, sest haridus pole jõudnud kriitilistesse suurusjärkudesse. Kliinilise pildi puudumise tõttu ei tea sellised inimesed tavaliselt, et neil on peas volüümiline protsess.

Progresseeruvad tsüstid halvendavad inimese elukvaliteeti. Tsüst on ohtlik tüsistustega, näiteks äge oklusuaalne hüdrotsefaalia, mille tagajärjel aju tüvisektsioonid nihkuvad ja inimene sureb medulla oblongata (hingamine ja kardiovaskulaarne süsteem) elutähtsate funktsioonide rikkumise tõttu..

Ajateenistus sõjaväes sõltub kliinilise pildi tõsidusest. Niisiis, noormees on teenistusest täielikult vabastatud, kui kliinilises pildis on hüpertensiooniline sündroom ja rasked neuroloogilised häired. Noormehele antakse kuue kuu või aasta pikkune viivitus, kui tema kliinilises pildis tuvastatakse mõõdukad neuroloogilised häired ja puudub suurenenud koljusisese rõhu sündroom.

Põhjused

Päritolu järgi on neoplasmi kahte tüüpi:

  1. Kaasasündinud arahnoidaalne tsüst. Teine nimi on tõeline tsüst. Kaasasündinud vorm on loote kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekallete tagajärg sünnieelses küpsemises. Sellised defektid tekivad emakasisese infektsiooni (herpes, toksoplasmoos, punetised), emade joobeseisundi (alkohol, ravimid), radiatsiooni tagajärjel.
  2. Omandatud tsüst. See areneb tänu kokkupuudetele veenisiseste põhjustega: traumaatilised ajuvigastused, neuroinfektsioonid, peaaju hemorraagia ja hematoomid, ajuoperatsioonid.

Kliiniline pilt

Mis tahes aju tsüsti iseloomustab suurenenud koljusisese rõhu sündroom. Selle märgid:

  • lõhkev peavalu, pearinglus;
  • tung oksendada;
  • kõrvamüra, nägemise täpsuse vähenemine;
  • templites pulbitsemise tunne;
  • ebatäpne kõndimine;
  • unisus;
  • emotsionaalne labiilsus, pisaravool, lühike tuju, unehäired.

Kui haigus progresseerub ja läbimõõt suureneb, on sümptomid rohkem väljendunud. Niisiis, peavalu muutub krooniliseks, suureneb peaasendi muutumisega. Kuulmine väheneb, tekib diploopia (kahekordne nägemine silmades), silmade ette ilmnevad välgud kehaasendi järsu muutumisega, silmad tumenevad.

Tekivad puudulikud neuroloogilised sümptomid. Kõne on ärritunud: patsiendid räägivad lohakalt, sõnad ja helid on ebatäpsed, ümberkaudsetel inimestel on raske nende vestlusest aru saada. Koordinatsioonisfäär on ärritunud, kõnnak on häiritud. Lihasjõud on nõrgenenud, sageli hemipareesi kujul (keha ühel küljel asuva käe ja jala skeletilihaste tugevuse vähenemine). Võimalik tundliku sfääri kaotus hematüübi järgi. Teadvus on sageli ärritunud: täheldatakse minestusi (lühiajaline teadvusekaotus). Kliinilist pilti täiendavad ka krambihoogud ja psüühikahäired, näiteks elementaarsed nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid..

Kui tsüst on kaasasündinud, areneb laps aeglasemalt. Tal on märke psühhomotoorse arengu hilinemisest. Hiljem hakkab ta istuma, teeb hiljem esimesed sammud ja hääldab esimesi tähti. Kooliedemed on teiste laste keskmisega võrreldes madalamad.

Sümptomid sõltuvad ka mahulise protsessi lokaliseerimisest:

  1. Vasakpoolse ajutüve arahnoidne tsüst. Sellega kaasneb kuulmise ja kõne taju rikkumine. Sageli ei mõista patsiendid räägitavat keelt, kuid siiski on võimalus oma lause moodustada.
  2. Arahnoidne tsüst Asudes tagumises koljuõõnes, võib tsüst väikeaju suruda ja kahjustada. Tserebellaarsed arahnoidsed tsüstid kahjustavad koordinatsiooni ja kõndimist.
  3. Aju vasaku külgsuunalise lõhe arahnoidaalse tserebrospinaalvedeliku tsüsti tunnuseid on tavaliselt vähe. Tüüpiline manifestatsioon on koljusisese rõhu suurenemise sündroom. Vasakpoolse külgmise aju lõhe arahnoidaalne tsüst võib siiski avalduda krampide või neelamise halvenemisena..
  4. Suure aju tsisterni arahnoidne tsüst avaldub tüüpilise hüpertensiivse sündroomina.

Diagnostika

Neurograafilise pildi kahel meetodil on suurim diagnostiline väärtus:

  • KT-skaneerimine. CT-piltidel on tsüstidel selged kontuurid. Kasvaja ise tõrjub naaberstruktuure.
  • Magnetresonantstomograafia. MRI tsüstil on sarnased parameetrid. Magnetiline tomograafia aitab tsüstide diferentsiaaldiagnoosimisel, näiteks saab MRI abil eristada epidermoidist arahnoidset tsüsti. Magnetresonantstsisternograafia abil on võimalik tuvastada külgnevate kudede tsüstiseintega külg.

Vastsündinud kasutavad skriinimismeetodeid, eriti neurosonograafiat ja spiraalset kompuutertomograafiat. Kahtluse korral on ette nähtud kontrastsusega angiograafia magnetresonantstomograafia.

Diagnoosimisel on ette nähtud ka tavapärased meetodid: üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja tserebrospinaalvedeliku analüüs. Näidatud on neuroloogi, psühholoogi ja psühhiaatri läbivaatus. Need spetsialistid hindavad vaimset ja neuroloogilist seisundit: teadvuse terviklikkust, tundlikkust, motoorset sfääri, krambihoogude, hallutsinatsioonide või emotsionaalsete häirete esinemist.

Ravi

Kui haridus on normaalse suurusega - ravi ei rakendata. Ravimiteraapia sõltub kliinilisest pildist. Kõige sagedamini domineerib suurenenud koljusisese rõhu sündroom ja on hüdrotsefaalia tunnuseid. Sel juhul näidatakse patsiendile diureetikume. Need vähendavad kehas vedeliku taset, kõrvaldades sellega uimasuse sümptomid.

Peamine viis sümptomite põhjuse kõrvaldamiseks on operatsioon. Millistel juhtudel on näidustatud operatsioon:

  1. suurenenud koljusisese rõhu sündroom ja sellest tulenev hüdrotsefaalia;
  2. suurenevad defitsiidi neuroloogilised sümptomid;
  3. tsüstid, mis mõjutavad või tõrjuvad külgnevaid aju struktuure;
  4. tserebrospinaalvedeliku dünaamika häirimine.

Millistel juhtudel ei saa toimingut teha:

  • rasked dekompenseeritud seisundid, millega kaasneb elutähtsate funktsioonide rikkumine (hingamine ja südamepekslemine);
  • äge meningiit või entsefaliit.

Operatsiooni kulgu jälgitakse intraoperatiivse ultraheli diagnostika ja neuronavigatsiooni abil.

  1. Endoskoopia Operatsiooni käigus lõigatakse lahti tsüsti seinad ja luuakse sõnumeid vatsakeste süsteemiga, eriti aju tsisternidega.
  2. Mikrokirurgiline meetod. Kõigepealt lõigatakse läbi kestvusmaterjal, seejärel eraldatakse neoplasmi seinad. Osa eemaldatud materjalist saadetakse laboriuuringutele.
  3. Vedeliku manööverdamise meetod. Operatsiooni eesmärk on tsüsti vedeliku tühjendamine lähimasse ühenduvasse õõnsusse..

Võimalikud operatsioonijärgsed komplikatsioonid:

  • tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedeliku võimalik voog haavast);
  • kirurgilise haava nekroos;
  • õmblused.

Pärast operatsiooni peab täiskasvanut või last jälgima neuroloog, silmaarst, neuropsühholoog, lastearst ja neurofüsioloog. Magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat tuleks teha igal aastal..

Ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav. Mitte ühelgi traditsioonilise meditsiini retseptil pole tõendusmaterjali. Kodust ravi tehes kaotab patsient raha ja aega.

Kas haigus on ohtlik? Kliinilise pildi komplikatsioonid ja raskusaste sõltuvad tüübist: külmunud või progresseeruv moodustumine. Esimene võimalus pole ohtlik. Progresseeruv mahuline protsess võib lõppeda surmaga..

Aju arahnoidsete tsüstide sümptomid ja ravimeetodid

Aju arahnoidne tsüst - healoomulised kasvajad mulli kujul, mis paiknevad aju membraanide vahel ja täidetakse tserebrospinaalvedelikuga. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline, avastatakse juhuslikult MRI ajal. Kuid suure suuruse moodustamine avaldab ajukoele survet, mis viib ebameeldivate sümptomite progresseerumiseni. Tasub üksikasjalikumalt kaaluda, mis on arahnoidaalne tsüst, selle põhjused, sümptomid ja ravi taktika..

Aju tsüstide tüübid

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi neoplasmide tüüpe:

  1. Arahnoidne tsüst. Formatsioon asub aju membraanide vahel. Sagedamini diagnoositakse meespatsientidel. Neoplasmi kasvu puudumisel pole ravi vajalik. Lapsepõlves võib see põhjustada hüdrotsefaalia ilmnemist, kolju suuruse suurenemist.
  2. Retrotserebellar aju arahnoidsed tsüstid. Patoloogilise moodustumise areng elundi paksuses on iseloomulik. Peamised põhjused: insult, entsefaliit, halvenenud verevarustus. Retrocerebellar tsüst võib põhjustada aju neuronite hävitamist.
  3. Aju subarahnoidaalne tsüst. See on kaasasündinud patoloogiline moodustis, mis avastatakse juhuslikult. Haigus võib põhjustada krampe, ebakindlat kõnnakut, pea sees pulsatsiooni..
  4. Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüst. Haridus areneb aterosklerootiliste ja vanusega seotud muutustega patsientidel.

Sõltuvalt arengu põhjustest toimub patoloogia:

  • esmane (kaasasündinud). Moodustatud loote emakasisese arengu ajal või lapse kägistamise tõttu sünnituse ajal. Sellise hariduse näiteks on Blake'i tasku tsüst;
  • teisene. Patoloogiline haridus areneb varasemate haiguste taustal või kokkupuutel keskkonnateguritega.

Haiguse kliinilise pildi kohaselt on:

  • progresseeruvad moodustised. Iseloomulik on kliiniliste sümptomite suurenemine, mida seostatakse arahnoidi moodustumise suurenemisega;
  • külmutatud neoplasmid. Tehke varjatud kursus, ärge suurendage mahtu.

Aju tsüsti tüübi määramine selle klassifikatsiooni järgi on tõhusa ravitaktika valimisel ülitähtis.

Arahnoidse tsüsti põhjused

Kaasasündinud (aju tsüst vastsündinutel) moodustub aju emakasisese arengu protsesside häirete taustal. Provotsionaalsed tegurid:

  • loote emakasisene infektsioon (herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, punetised);
  • joobeseisund (alkoholi tarvitamine, suitsetamine, teratogeense toimega ravimite tarvitamine, narkomaania);
  • kiiritamine;
  • ülekuumenemine (sagedane päikese käes viibimine, vannid, saunad).

Peamise siinuse arahnoidne tsüst võib areneda Marfani sündroomi taustal (sidekoe mutatsioon), corpus callosumi hüpogenees (vaheseinte puudumine selles struktuuris).

Sekundaarsed moodustised arenevad selliste tingimuste tõttu:

  • peavigastused;
  • ajuoperatsioonid;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus: insult, koronaarhaigus, sclerosis multiplex;
  • degeneratiivsed protsessid ajus;
  • nakkushaigused (meningiit, meningoentsefaliit, arahnoidiit).

Ajalises piirkonnas areneb arahnoidne tsüst sageli hematoomi arengu tõttu.

Kliinilised ilmingud

80% juhtudest ei põhjusta aju arahnoidaalne tsüst ebameeldivate sümptomite teket. Patoloogiat iseloomustab mittespetsiifiliste sümptomite esinemine, mis raskendab diagnoosi. Haiguse manifestatsioonid määratakse kindlaks patoloogilise moodustumise lokaliseerimisega, selle suurusega.

Eristatakse järgmisi aju tsüsti tunnuseid:

  1. Peapööritus. See on kõige tavalisem sümptom, mis ei sõltu kellaajast ega kokkupuuteteguritest..
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Krambid (lihaste tahtmatu kokkutõmbumine ja tõmblemine).
  4. Peavalu. Iseloomulik on terava ja intensiivse valusündroomi areng.
  5. Võimalik halvenenud koordinatsioon (vapustav kõnnak, tasakaalu kaotus).
  6. Pea sisenemine, raskustunne või ahenemine.
  7. Hallutsinatsioonid.
  8. Segadus.
  9. Minestamine.
  10. Nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine.
  11. Jäsemete või kehaosade tuimus.
  12. Halvenenud mälu.
  13. Müra kõrvus.
  14. Käte ja pea treemor.
  15. Unehäired.
  16. Kõnehäired.
  17. Halvatuse ja pareesi areng.

Haiguse progresseerumisega arenevad peaaju sümptomid, mis on seotud sekundaarse hüdrotsefaaliaga (tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine).

Esikülje tsüsti korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • intellektuaalse taseme langus;
  • jutukus;
  • kõnnaku häirimine;
  • kõne muutub ebatäpseks;
  • huuled sirutuvad torukujuliseks.

Väikeaju arahnoidaalse tsüstiga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • lihase hüpotensioon;
  • vestibulaarse aparatuuri häired;
  • kõnnaku ebakindlus;
  • tahtmatud silmaliigutused;
  • halvatus.

Väärib märkimist, et väikeaju tsüst võib olla üsna ohtlik neoplasm.

Aju aluses paiknev arahnoidaalne kasvaja võib provotseerida selliste märkide teket:

  • nägemisorganite funktsiooni halvenemine;
  • strabismus;
  • võimetus silmi liigutada.

Kaasasündinud arahnoidi moodustumine lastel võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • fontaneli pulsatsioon;
  • jäsemete vähenenud toon;
  • desorienteeritud pilk;
  • pärast söötmist rikkalik regurgitatsioon.

Kraniaalse tagumise kolju arahnoidne tsüst provotseerib selliste märkide teket:

  • püsiv peavalu;
  • keha ühe poole halvatus;
  • psüühikahäired;
  • sagedased ja tugevad krambid.

Ajaline lobe tsüst on iseloomulik „eesmise psüühika“ sümptomite tekkele: patsiendid ei ole oma heaolu suhtes kriitilised, tekib pisaravus, ilmnevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid.

Diagnostilised meetmed

Arsti rutiinse läbivaatuse ajal on võimatu arahnoidset kasvajat tuvastada. Sümptomid võivad näidata ainult patoloogiliste moodustiste arengut, seetõttu saab see riistvara uuringu läbiviimise põhjuseks:

  1. MRI või CT. Need võimaldavad teil kindlaks teha tsüsti olemasolu, hinnata selle suurust, lokaliseerimist.
  2. Angiograafia kontrastiga. Aitab kõrvaldada pahaloomuliste kasvajate esinemine - vähk on võimeline kogunema kontrastaineid.
  3. Infektsioonide vereanalüüsid.
  4. Kolesterooli määramine vereringes.
  5. Doppleri ultraheli, mis võimaldab teil hinnata veresoonte avatust.
  6. EKG ja südame ultraheli. Südamepuudulikkuse teke võib põhjustada aju vereringe halvenemist.

Arahnoidse tsüsti ravi tunnused

Külmutatud moodustised: vasaku ajutüve arahnoidaalne tsüst, hipokampuse tsüst, koljuosa tagumine kolju, aju alus, väikeaju ei vaja ravi, ei põhjusta valu. Uute moodustiste tekkimise vältimiseks peavad patsiendid siiski tuvastama algpõhjused..

Pea arahnoidset tsüsti konservatiivne ravi on vajalik ainult progresseeruva hariduse korral. Põletiku peatamiseks, ajuvereringe normaliseerimiseks ja kahjustatud neuronite taastamiseks on välja kirjutatud ravimid. Kursuse kestus määratakse individuaalselt. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Longidaz, karipatiin adhesioonide resorptsiooniks;
  • Actovegin, Gliatilin kudedes metaboolsete protsesside taastamiseks;
  • Viferon, Timogen immuunsuse normaliseerimiseks;
  • Pyrogenal, Amiksin - viirusevastased ravimid.

Arahnoidi moodustumise kirurgiline ravi algab ainult konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega. Kirurgiliseks sekkumiseks on selliseid näidustusi:

  • hariduse katkemise oht;
  • vaimse seisundi rikkumine;
  • sagedased krambid ja krambid;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • suurenenud fookussümptomid.

Arahnoidsete tsüstiliste moodustiste korral rakendage järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:

  1. Drenaaž. Nõela aspiratsioonimeetod võimaldab teil tõhusalt eemaldada vedelikku vasaku ja parema labaosa tserebrospinaalvedelikust.
  2. Bypass operatsioon. See meetod hõlmab moodustise kuivendamist, et tagada vedeliku väljavool.
  3. Fenestratsioon. Eeldatakse patoloogilise kahjustuse laseriekspressiooni.
  4. Kraniotoomia. See on radikaalne ja tõhus protseduur. Meetod on väga traumeeriv, seetõttu võib see põhjustada ohtlike tagajärgede väljakujunemist..
  5. Endoskoopia See on vähem traumeeriv tehnika, mis võimaldab teil eemaldada torkehaavade kaudu tsüstilise õõnsuse sisu.

Ennetavad toimingud

Arahnoidaalse alghariduse ennetamine seisneb naise tervisliku eluviisi jälgimises raseduse ajal. Sekundaarsete moodustiste arengu vältimiseks peate tegema järgmist:

  • säilitada normaalset kolesterooli;
  • jälgida vererõhku;
  • nakkuslike või autoimmuunhaiguste arenguga on vaja õigeaegset ravi;
  • jälgida oma heaolu pärast ajuvigastusi.

Arahnoidne tsüst on ohtlik haigus, millel on teraapia puudumisel tõsised tagajärjed. Kui patsient läks kohe pärast neoplasmi kindlaksmääramist arsti juurde, järgib kõiki soovitusi, siis on prognoos optimistlik. Vastasel juhul põhjustavad parema ajajärgu tserebrospinaalvedeliku tsüst, käbinääre või muu ajuosa arahnoidaalne tsüst lõpuks ebameeldivaid sümptomeid, tüsistusi (krambid, epilepsia, tundlikkuse kadu), surma.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on meditsiiniline teave, mis on ilma erihariduseta maksimaalselt juurdepääsetav assimilatsiooniks ja loodud meditsiinitöötaja kogemuste põhjal."

Aju arahnoidne tsüst

Kui otsite teavet teemal "tsüst ajus" või vastust küsimusele "tsüst ajus, mis see on?", Siis on see artikkel teie jaoks. Aju tsüst või pigem arahnoidset tserebrospinaalvedeliku tsüst on kaasasündinud moodustumine, mis tekib arengu ajal aju arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani lõhenemise tagajärjel. Tsüst täidetakse tserebrospinaalvedelikuga - füsioloogilise vedelikuga, mis peseb aju ja seljaaju. Tõelisi kaasasündinud arahnoidset tsüsti tuleks eristada tsüstidest, mis ilmuvad pärast aju ainekahjustusi traumaatilise ajukahjustuse, insuldi, infektsiooni või operatsiooni tagajärjel.

Arahnoidaalse tsüsti ICD10 kood G93.0 (peaaju tsüst), Q04.6 (kaasasündinud aju tsüstid).

Arahnoidaalse tserebrospinaalvedeliku tsüsti klassifikatsioon.

  1. 49% -line süviaalmurde arahnoidne tsüst (aju esiosa ja ajalise lobe moodustunud lõhe), mida mõnikord nimetatakse ka ajutise lobe arachnoid tsüstiks.
  2. Väikeaju nurga arahnoidne tsüst 11%.
  3. Kraniovertebraalse siirde arahnoidne tsüst 10% (üleminek kolju ja selgroo vahel).
  4. Tserebellar-ussi arahnoidaalne tsüst (retrotserebellarne) 9%.
  5. Arahnoidne tsüst, sellar ja parasellar 9%.
  6. Interhemisfäärilise lõhe arahnoidne tsüst 5%.
  7. Aju poolkera kumera pinna arahnoidsed tsüstid 4%.
  8. Nõgestõve arahnoidne tsüst 3%.

Mõned retrotserebellaarsed arahnoidsed tsüstid võivad simuleerida Dandy Walkeri kõrvalekaldeid, kuid väikeaju uss ei ole vananenud (termin tähendab täielikku puudumist) ja tsüst ei voola aju neljanda vatsakese.

Süvislõhe arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon.

1. tüüp: väike arahnoidaalne tsüst ajalise lobe pooluse piirkonnas, ei põhjusta massiefekti, kanaliseerub subaraknoidsesse ruumi.

2. tüüp: hõlmab süvialõhe proksimaalset ja keskmist lõiku, peaaegu ristkülikukujuline, osaliselt kanalisatsiooni subaraknoidsesse ruumi.

3. tüüp: hõlmab kogu Sylvia lõhet, sellise tsüstiga on võimalik luude väljaulatuvus (ajaliste luukaalade väline väljaulatuvus), minimaalne kanalisatsioon subaraknoidsesse ruumi, kirurgiline ravi ei põhjusta sageli aju sirgendamist (üleminek 2. tüübile on võimalik).

Teatud tüüpi kaasasündinud arahnoidsed tsüstid.

Selles artiklis tuleks eraldi eristada ka selliseid kaasasündinud tsüste nagu läbipaistva vaheseina tsüst, Verge tsüst ja vahepealne purje tsüst. Pole mõtet pühendada iga tsüsti jaoks eraldi artiklit, kuna te ei kirjuta neist palju.

Aju telgtasandil CT-skannimise suurendamiseks klõpsake pilti. Punane nool näitab läbipaistva vaheseina tsüsti. Autor Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], Wikimedia Commonsis klõpsake pildil, et suurendada aju MRT-d koronaartasandil. Punane nool näitab läbipaistva vaheseina tsüsti. Postitanud Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 või GFDL], saidilt Wikimedia Commons

Läbipaistva vaheseina tsüst või läbipaistva vaheseina süvend on pilu moodustav ruum vedelikuga täidetud läbipaistva vaheseina lehtede vahel. See on normaalse arengu staadium ja ei kesta kaua pärast sündi, seetõttu on peaaegu kõigil enneaegsetel lastel see olemas. Seda leidub umbes 10% -l täiskasvanutest ja see on kaasasündinud asümptomaatiline arenguanomaalia, mis ei vaja ravi. Mõnikord võib see suhelda kolmanda vatsakese õõnsusega, seetõttu nimetatakse seda mõnikord "aju viiendaks vatsakeseks". Läbipaistev vahesein viitab aju mediaanstruktuuridele ja asub külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede vahel.

Verge tsüst või Verge õõnsus asub vahetult läbipaistva vaheseina õõnsuse taga ja suhtleb sageli sellega. Väga harv.

Kolmanda vatsakese kohal asuvate talamuste vahel moodustub kaare jalgade eraldamise tagajärjel tsüst või vahepurje õõnsus, teisisõnu asub see aju keskmistes struktuurides kolmanda vatsakese kohal. Seda esineb 60% -l alla 1-aastastest lastest ja 30% -l vanuses 1–10 aastat. Reeglina ei põhjusta see kliinilises seisundis muutusi, kuid suur tsüst võib põhjustada obstruktiivset hüdrotsefaaliat. Enamikul juhtudel ei vaja ravi.

Arahnoidaalse tsüsti kliinilised tunnused.

Arahnoidsete tsüstide kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt varases lapsepõlves. Täiskasvanutel on sümptomeid palju vähem. Need sõltuvad arahnoidset tsüsti asukohast. Sageli on tsüstid asümptomaatilised, on uurimise käigus juhuslik leid ja ei vaja ravi.

Arahnoidaalse tsüsti tüüpilised kliinilised ilmingud:

  1. Suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud aju sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, unisus.
  2. Epileptilised krambid.
  3. Kolju luude väljaulatuvus (harva, isiklikult pole ma veel kohtunud).
  4. Fookussümptomid: monoparees (käe või jala nõrkus), hemiparees (ühe käe ja käe nõrkus), mono- ja hemitype'i tundlikkuse halvenemine, sensoorsed kõnehäired (kõnekeele mõistmatus), motoorika (rääkimise võimatus) või segatud (sensoorse-motoorse) afaasia, nägemisväljade kaotus, kraniaalnärvide parees.
  5. Järsk halvenemine, millega võib kaasneda teadvuse langus kuni koomani:
  • Tsüsti hemorraagia tõttu;
  • Seoses tsüsti rebendiga.

Arahnoidse tsüsti diagnoosimine.

Arahnoidaalse tsüsti diagnoosimiseks piisab tavaliselt neuropildist. Need on kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Täiendavad diagnostilised meetodid on tserebrospinaalvedeliku kontrastsusuuringud, näiteks tsisternograafia ja ventrikulograafia. Neid vajatakse aeg-ajalt, näiteks mediaalsete suprasellaarsete tsüstide ja tagumise kraniaalse kahjustuse uurimisel Dandy-Walkeri anomaaliaga diferentsiaaldiagnostika jaoks..

Oftalmoloogiline läbivaatus silmaarsti poolt hüpertensioonisündroomi (koljusisese hüpertensiooni) jaoks.

Elektroencefalograafia (EEG) epilepsiahoo korral, et teha kindlaks, kas see on tõesti tsüsti põhjustatud.

Arahnoidse tsüsti ravi.

Nagu ma eespool ütlesin, on enamik kaasasündinud arahnoidsed tserebrospinaalvedeliku tsüstid asümptomaatilised ega vaja mingit ravi. Mõnikord võib neurokirurg soovitada tsüsti suuruse dünaamilist jälgimist, selleks on vaja perioodiliselt läbi viia arvutatud või magnetresonantstomograafia..

Harvadel juhtudel, kui arahnoidaalse tsüstiga kaasnevad ülaltoodud sümptomid ja sellel on massiline toime, pöörduge kirurgilise ravi poole.

Mõnel juhul pöörduvad nad arachnoidse tsüsti rebenemise või selle verejooksu järsu halvenemise tõttu kiiresti kirurgilise ravi poole..

Arahnoidaalse tsüsti suuruse standard puudub. Operatsiooni näidustused määratakse, võttes arvesse arahnoidset tsüsti asukohta ja sümptomeid, mitte ainult selle suurust. Seda saab sisekontrolli käigus kindlaks teha ainult neurokirurg.

Operatsiooni absoluutsed näidustused:

  1. koljusisese hüpertensiooni sündroom, mis on tingitud arahnoidsest tsüstist või kaasnevast hüdrotsefaalist;
  2. neuroloogilise defitsiidi ilmnemine ja suurenemine.

Suhtelised näidustused operatsiooniks:

  1. suured "asümptomaatilised arahnoidsed tsüstid", mis põhjustavad naabruses asuvate ajukoorte deformatsiooni;
  2. tsüsti suuruse järkjärguline suurenemine;
  3. tserebrospinaalvedeliku tsüstist põhjustatud deformatsioon, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemist.

Operatsiooni vastunäidustused:

  1. elutähtsate funktsioonide dekompenseeritud seisund (ebastabiilne hemodünaamika, hingamine), terminaalne kooma (III kooma);
  2. aktiivse põletikulise protsessi olemasolu.

Arahnoidsete tsüstide kirurgiliseks raviks on kolm võimalikku varianti. Teie käitav neurokirurg valib taktika, lähtudes tsüsti suurusest, selle asukohast ja teie soovidest. Kõik arahnoidsed tsüstid ei sobi kõigi kolme meetodi jaoks..

Arahnoidse tsüsti evakueerimine kolju jahvatusava kaudu navigatsioonijaama abil. Eeliseks on teostamise lihtsus ja kiirus ning patsiendile võimalikult väike trauma. Kuid seal on puudus - kõrge tsüsti relapsi määr.

Avatud operatsioon, see tähendab kraniotoomia (luuümbrise lõikamine kolju küljes, mis sobib operatsiooni lõpus paika) koos tsüsti seinte ekstsisiooniga ja selle kaitsega (drenaažiga) basaalmahutitesse (tserebrospinaalvedelik kolju põhjas). See meetod annab võimaluse tsüstilise õõnsuse otseseks uurimiseks, väldib püsivat šundi ja on tõhusam mitmest õõnsusest koosnevate arahnoidsete tsüstide raviks.

Ümbersõit koos šundi paigaldamisega tsüsti õõnsusest kõhuõõnde või paremasse aatriumisse parema aatriumi lähedal ühise näoveeni või sisemise kägiveeni kaudu. Paljud välismaised ja kodumaised neurokirurgid peavad parimaks raviks arahnoidset tserebrospinaalvedeliku tsüsti manustamist, kuid mitte kõigil juhtudel pole see sobiv. Eeliseks on madal suremus ja tsüstide vähene kordumine. Puuduseks on see, et patsient muutub sõltuvaks šundist, mis pannakse kogu eluks. Šundi ummistuse korral peab selle muutma.

Operatsiooni komplikatsioonid.

Varased operatsioonijärgsed komplikatsioonid - tserebrospinaalvedelik, naha klappide marginaalne nekroos koos kirurgilise haava lahknemisega, meningiit ja muud nakkuslikud komplikatsioonid, hemorraagia tsüsti õõnsuses.

Arahnoidaalse tsüsti ravitulemused.

Isegi pärast edukat operatsiooni võib osa tsüstist jääda, aju ei pruugi täielikult sirguda ja aju mediaanstruktuuride nihe võib püsida. Võimalik on ka hüdrotsefaalia areng. Mis puudutab fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid pareesi ja muude asjade näol, siis mida kauem see eksisteerib, seda väiksem on võimalus selle taastumiseks.

  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 lk.: Silt.
  2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / toim. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. Neurokirurgia / Toim. TEMA. Puu. - T. 1. - M., 2012. - 592 lk. (Käsiraamat arstidele). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  4. Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. et al., koljusiseste arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon lastel // Sõjaväe meditsiini aktuaalsed küsimused. Alma-Ata, 1994. 1. osa.
  5. Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Kaasasündinud intrakraniaalsed arahnoidsed tsüstid lastel. Almatõ: Gylym, 1995.
  6. K.A. Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Kirurgilise taktika tunnused suurtes suurustes arahnoidsed tsüstid. \ Teaduslik ja praktiline ajakiri "Loovkirurgia ja onkoloogia" © Valgevene Vabariigi Teaduste Akadeemia © Meediagrupp "Tervis" Ufa, 2009
  7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Mittekommunikatiivsete koljusiseste arahnoidsete tsüstide diagnoosimine ja neuroendoskoopiline ravi. Surg Neurol 2007

Saidil olevad materjalid on ette nähtud haiguse tunnustega tutvumiseks ega asenda täiskohaga arstiga konsulteerimist. Mis tahes ravimite kasutamisel või meditsiinilistel manipulatsioonidel võib olla vastunäidustusi. Ärge ravige ennast! Kui teie tervisega on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, jätke kommentaarid lehe alla või osalege foorumis. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

Tellige ajaveebiuudiseid ja jagage sotsiaalsete nuppude abil artikleid sõpradega.

Saidilt pärit materjalide kasutamisel on aktiivne viitamine kohustuslik.

Aju arahnoidne tsüst

Aju arahnoidne tsüst on tserebrospinaalvedelikuga täidetud moodustis, mis asub arahnoidaalse membraani duplikaadi vahel. Võib oma olemuselt olla kaasasündinud ja sekundaarne. See kulgeb sageli latentselt, ilma kliiniliste ilminguteta. Mahu suurenemisega teeb tsüst debüüdi koljusisese hüpertensiooni, konvulsioonsete paroksüsmide ja fokaalse neuroloogilise defitsiidi sümptomitega. Diagnoositud peamiselt aju MRT järgi. Kliiniliste sümptomite suurenemisega on vajalik kirurgiline ravi - tsüsti kuivendamine, selle kaitse, ekstsisioon või manööverdamine.

RHK-10

Üldine informatsioon

Aju arahnoidne tsüst on tserebrospinaalvedeliku (CSF) piiratud kogunemine aju katvate membraanide paksuses. Tsüst sai oma nime seoses lokaliseerimisega arahnoidses peaaju membraanis. Tsüsti moodustumise kohas on arahnoidaalmembraan paksenenud ja sellel on duplikaat, see tähendab, et see on jagatud kaheks leheks, mille vahel tserebrospinaalvedelik koguneb. Tsüstidel on reeglina väike maht, kuid kui neisse koguneb suures koguses tserebrospinaalvedelikku, on neil kokkusurutav toime aluseks olevale ajukoorele. See viib koljusisese (koljusisese) mahulise moodustumise kliiniliste ilmingute avaldumiseni.

Aju arahnoidsel tsüstil võib olla erinev asukoht. Kõige sagedamini asuvad sellised tsüstid tserebellopontine nurga piirkonnas, Sylvia soones ja Türgi sadula kohal (suprasellar). Aruannete kohaselt on arahnoidsed tsüstid umbes 4% elanikkonnast, kuid mitte kõik neist ei anna mingeid kliinilisi ilminguid. Rohkem altid meeste tsüstidele.

Arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon

Etioloogilises klassifikatsioonis võetakse arvesse arahnoidaalsete aju tsüstide päritolu. Päritolu järgi võivad need olla esmased või kaasasündinud ja sekundaarsed või omandatud. Primaarsed tsüstid on aju arengu kõrvalekalded; sekundaarsed tsüstid tekivad aju membraanides esinevate traumaatiliste vigastuste, põletikuliste protsesside või verejooksude tagajärjel.

Morfoloogiliselt eristuvad lihtsad ja keerulised arahnoidsed tsüstid. Esimesel juhul väljutati tsüsti õõnsus arahnoidaalse membraani rakud, millel on võime toota tserebrospinaalvedelikku. Teisel juhul sisenevad tsüsti struktuuri muud kuded, näiteks gliaalelemendid. Arahnoidsete tsüstide morfoloogiline klassifikatsioon ei ole praktilise neuroloogia puhul asjakohane, samas kui etioloogilist klassifikatsiooni võetakse üksikasjaliku diagnoosi tegemisel tingimata arvesse.

Kliiniliselt jagatakse arahnoidsed tsüstid progresseeruvateks ja külmunudks. Progresseeruvaid tsüste iseloomustab neuroloogiliste sümptomite suurenemine tsüsti mahu suurenemise tõttu. Külmutatud tsüstide suurus ei suurene ja neil on tavaliselt varjatud käik. Arahnoidse tsüsti tüübi määramine vastavalt sellele klassifikatsioonile on ülitähtis adekvaatse ravitaktika valimisel.

Arahnoidse tsüsti põhjused

Kaasasündinud arahnoidsed tsüstid moodustuvad aju emakasisese arengu protsessi kõrvalekallete tõttu. Nende moodustumist määravate tegurite hulka kuuluvad raseduse ajal ilmnevad mitmesugused kahjulikud mõjud lootele. See võib olla emakasisene infektsioon (toksoplasmoos, punetised, herpes, tsütomegaalia jne), joobeseisundid (tööalased ohud, alkoholism, suitsetamine, narkomaania, teratogeense toimega ravimite võtmine), radiatsioon, ülekuumenemine (rase naine külastab sauna või vanni, liigne insolatsioon), harjumus võtta sooja vanni). Arahnoidses membraanis paiknevad tsüstid täheldatakse sageli Marfani sündroomi ja corpus callosum hüpogeneesiga patsientidel.

Omandatud arahnoidsed tsüstid tekivad pärast traumaatilisi ajukahjustusi (põrutus, aju põrutus) ja võivad olla ka ajuoperatsioonide tagajärg. Sekundaarse tsüsti moodustumine on võimalik pärast meningiidi, arahnoidiidi või meningoentsefaliidi põdemist. Arahnoidaalse tsüsti moodustumine võib toimuda pärast subaraknoidse hemorraagia või subduraalse hematoomi lahenemist. Araknoidse tsüsti moodustumist provotseerida võivad tegurid võivad põhjustada ka arahnoidses membraanis varem eksisteerinud väikese subkliinilise tsüstilise moodustise järkjärgulist suurenemist ületootmise ja tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu selles.

Arahnoidse tsüsti sümptomid

Enamikul juhtudel on aju arahnoidses tsüsti väike maht ja see ei avaldu kliiniliselt. Kaasasündinud tsüst võib olla juhuslik leid, kui neurosonograafiat teostatakse aju fontaneli või aju MRT kaudu teise koljusisese patoloogia tõttu. Tema kliiniline debüüt on võimalik nakkusliku, vaskulaarse või traumaatilise ajukahjustusega..

Tserebrospinaalvedeliku koguse suurenemisega tsüsti sees ja vastavalt ka tsüsti enda suurusele ilmnevad suurenenud koljusisese rõhu sümptomid ja fokaalsed neuroloogilised ilmingud, mille olemus sõltub tsüsti asukohast. Patsienti häirivad peavalud (tsefalgia), perioodiline pearinglus, tinnitus, "raske pea" tunne, mõnikord peas "pulsatsiooni" tunne, kõndimise ebastabiilsus.

Tsüsti mahu suurenemisega on see sümptom süvenenud. Tsefalgia muutub pidevaks ja intensiivseks, millega kaasneb iiveldus, surve silmamunadele ja oksendamine. Kuulmislanguse (kuulmislanguse) võimalik areng, nägemisteravuse vähenemine, kahekordne nägemine või nägemisväljadel "täppide" ilmumine, teatud jäsemete tuimus, vestibulaarne ataksia, düsartria. Võib täheldada hemipareesi - keha poole käe ja jala lihasjõu langus. Sageli esinevad krambihood ja sünkoopilised seisundid (minestamine). Mõnel juhul täheldatakse hallutsinatoorset sündroomi. Lastel on vaimne alaareng.

Neuroloogiliste sümptomite süvenemine näitab arahnoidset tsüsti suuruse edasist suurenemist ja aju progresseeruvat kokkusurumist. Tsüsti mahu oluline suurenemine on ohtlik selle rebenemise võimaluse tõttu, mis toob kaasa patsiendi surma. Aju kokkusurumise pikaajaline olemasolu põhjustab ajukoes pöördumatuid degeneratiivseid protsesse koos püsiva neuroloogilise puudulikkuse tekkega.

Arahnoidse tsüsti diagnoosimine

Arahnoidaalse tsüsti kliinikus ei ole spetsiifilisi ilminguid ja see vastab kliinilisele pildile, mis on ühine enamiku aju mahuosa moodustistega. Viimaste hulka kuuluvad intratserebraalsed ja membraanilised hematoomid, primaarsed ja metastaatilised ajukasvajad, aju abstsess, ajusisene tsüst. Neuroloogi läbi viidud uuring ja esialgne neuroloogiline uuring (elektroentsefalograafia, rheoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia) võimaldavad kindlaks teha koljusisese moodustumise olemasolu koos koljusisese hüpertensiooniga ja aju olemasoleva konvulsioonilise aktiivsusega. Mahulise moodustumise olemuse ja selle lokaliseerimise selgitamiseks on vaja läbi viia MRT, aju CT või CT.

Arahnoidaalsete tsüstide äratundmiseks optimaalne diagnostiline meetod on aju kontrastsusega MRT. Kontrastainete kasutamine võimaldab tsüsti eristada ajukasvajast. Arahnoidset tsüsti peamine kriteerium, mis eristab seda kasvajast, on vähene võime kontrasti koguneda. MRI abiga viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi subduraalse hematoomi, subaraknoidse hemorraagia, subduraalse hügroma, abstsessi, insuldi, entsefaliidi ja muude ajuhaigustega.

Arahnoidse tsüsti ravi

Subkliinilise kursusega külmutatud arahnoidsed tsüstid ei vaja teraapiat. Tsüsti suuruse dünaamiliseks kontrollimiseks soovitatakse patsientidel jälgida neuroloogi ja iga-aastast MRI-uuringut. Kirurgiliselt ravitakse progresseeruvaid arahnoidset tsüsti, tsüsti, millega kaasneb epilepsia ja / või koljusisese rõhu oluline tõus, mida ei peatata konservatiivsete ravimeetoditega. Arahnoidset tsüsti kirurgilise ravi teostatavuse määramiseks ja selle rakendamiseks optimaalse meetodi valimiseks konsulteeritakse neurokirurgiga..

Arahnoidaalse tsüsti piirkonnas hemorraagia esinemise ja selle rebenemise korral on näidatud tsüsti täielik ekstsisioon. See ravimeetod on aga väga traumeeriv ja nõuab pikka taastumisperioodi. Seetõttu eelistatakse komplikatsioonide puudumisel endoskoopilist sekkumist nn. tsüsti fenestreerumine. Operatsioon viiakse läbi jahvatusava kaudu ja see seisneb tsüsti sisu aspireerimises koos sellele järgnenud aukude loomisega, mis ühendavad tsüsti õõnsust aju vatsakese ja / või subarahnoidaalse ruumiga. Mõnel juhul kasutatakse manööverdamisoperatsiooni - tsüstoperitoneaalset manööverdamist, mille tagajärjel voolab tsüstiõõnsusest pärit tserebrospinaalvedelik kõhuõõnde, kus see imendub. Selliste toimingute puuduseks on šundi patentsuse tõenäosus.

Prognoos

Aju arahnoidsel tsüstil võib olla väga erinev käik. Paljudel juhtudel on see patsiendi elu jooksul asümptomaatiline. Oht on progresseeruvad arahnoidsed tsüstid. Hilise diagnoosimisega võivad nad põhjustada invaliidistavat neuroloogilist defitsiiti ja isegi surma. Tsüstide õigeaegne kirurgiline ravi viib reeglina taastumiseni. Tsüsti retsidiiv võib olla komplikatsioon..

Ärahoidmine

Kaasasündinud arahnoidsed tsüstid, samuti muude emakasisese väärarengute ennetamine hõlmab raseduse õiget juhtimist ja raseda erilise kaitserežiimi järgimist, mis välistab kahjuliku mõju lootele. Omandatud arahnoidsete tsüstide ennetamine on vigastuste, põletikuliste ja veresoonte ajuhaiguste õige ja õigeaegne ravi.

Loe Pearinglus