Põhiline Migreen

Horisontaalne nüstagm

Nüstagm on silmamunade värisemine või korduv tahtmatu liikumine.

Inimene ei kontrolli neid liigutusi.

Horisontaalset treemorit peetakse haiguse sagedasemaks vormiks, mis areneb tavaliselt mõlemas silmas..

Korduvad tahtmatud liigutused põhjustavad nägemise tajumise ja selle sügavuse vähenemist, võivad mõjutada tasakaalu ja koordinatsiooni. Horisontaalne nüstagm on reeglina teise meditsiinilise probleemi sümptom. Väsimus ja stress süvendavad selle kulgu..

Nüstagmi põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks on sageli sünnist pärit või varases lapsepõlves tekkivad neuroloogilised probleemid. Omandatud tüüpi patoloogia võib olla mõne muu seisundi või haiguse tunnus, näiteks aju verevarustuse äge rikkumine, närvikiudude müeliinkesta kahjustus või tõsine ajukahjustus.

Silma värinaid võivad põhjustada ka järgmised haigused:

  • albinism;
  • kaasasündinud katarakt;
  • sisemine keskkõrvapõletik (labürindiit);
  • kesknärvisüsteemi haigus;
  • lühinägelikkus või astigmatism viimases arenguetapis;
  • streptokokkinfektsioon;
  • leetrid;
  • arterioskleroos;
  • lihaste düstroofia;
  • aju verejooks;
  • epilepsia;
  • hüpertensioon;
  • glaukoom;
  • teatud ravimite ja ravimite võtmine;
  • vestibulaarse aparatuuri ja ajutüve häired;
  • väikeaju düsfunktsioon.

Need on ohtlikud põhjused, mis vajavad viivitamatut ravi, kuna need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Vähem ohtlikeks põhjusteks on gripp, päikesepiste, silmade koormus, väsimus, õhurõhu muutused, liigse kofeiini või nikotiini tarbimine, range dieet, kehas toksiinid, äärmine jahutus.

Kuidas tõsta immuunsust ja kaitsta lähedasi

Klassifikatsioon

MBK 10 klassifikatsiooni kohaselt on selle haiguse kood H55. Patoloogia ei ole inimese kontrolli all, olukorra parandamiseks on vaja protseduuride komplekti.

Eristatakse horisontaalse nüstagmi järgmisi vorme:

  • Patoloogia spontaanne vorm on võimalik otsese pilguga või pilkupööretega. Selle suunda hindab kiire komponent, sundides fikseerima välimuse arsti nimetissõrmele.
  • Pendlilaadne värin eeldab rütmilisi harmoonilisi vibratsioone.
  • Sagedamini omandab jahutatud värisemine. Sfäärilised moodustised orbiidil liiguvad eri suundades erineva kiirusega. Pöördunud kuju näitab vestibulaarse analüsaatori kesk- või perifeerse osa talitlushäireid.
  • Haiguse tooniline välimus näitab vestibulaarse sensoorse süsteemi tõsist kahjustust. See areneb koos ajukahjustusega. Viitab koljusisesele hemorraagiale, insuldile, hüpertensioonile..
  • Patoloogia kaasasündinud vorm hõlmab haiguse tuvastamist vahetult pärast lapse sündi. Silmade liikumine on kahjustatud, täheldatud horisontaalset kahepoolset nüstagmi.
  • Peenelt leviv patoloogia tüüp on siis, kui liikumiste amplituud on väike ja võrdne mitte rohkem kui 2,5 mm. Haiguse põhjustajaks on sisekõrva labürindi haigused.
  • Horisontaalset rotaatoritüüpi iseloomustab silmamunade horisontaalne pöörlemine. Teda saadab pearinglus ja teadvusekaotus..
  • Infantiilsed. Enamasti areneb 2-3 kuu vanuselt. Silmad kipuvad horisontaalselt liikuma. Sageli on see seotud muude seisunditega, näiteks albinismiga, iirise (silma värviline osa) kaasasündinud puudumisega, vähearenenud nägemisnärvide ja kaasasündinud kataraktiga.
  • Omandatud. See areneb hiljem lapsepõlves või täiskasvanueas. Selle seisundi põhjus jääb sageli ebaselgeks. Omandatud vorm võib areneda kesknärvisüsteemi talitlushäirete, ainevahetushäirete või alkoholi ja mõnede ravimite toksilisuse tõttu.

Horisontaalse nüstagmi sümptomid

Kliiniline pilt pärast vigastust areneb üsna kiiresti. Silma värisemise peamised sümptomid on:

  • iseloomulikud tõmblused, mida patsient ei suuda peatada ega aeglustada;
  • õpilaste sünkroonne liikumine;
  • pea ebanormaalne pöörlemine pilgu fokuseerimiseks;
  • nullpunkti olemasolu, kus värin on minimaalne.

Kuna võimetus konkreetsele objektile keskenduda, ilmneb pearinglus, iiveldus ja isegi oksendamine. Mõnikord avaldub haigus liikumiste koordineerimise rikkumisena, lihastoonuse ja topeltpildi langusena.

Peavalud käivad patsientidega pidevalt kaasas. Migreeni väljakasvamine.

Horisontaalse nüstagmi tunnused lastel

Lastel ilmnevad kontrollimatu silma kõikumine sisemise keskkõrvapõletiku (labürintiidi), sisekõrva mädase patoloogia, toksiliste komponentidega kokkupuute, vigastuste, kolju ja näo luustiku pehmete kudede kahjustuse, entsefaliidi tagajärjel.

Vastsündinud ei suuda keskenduda kindlale subjektile. Arengu tipphetk toimub lapse elukuu kolmandal kuul ja sagedamini avaldub haigus horisontaalsel kujul. Liikumise intensiivsus ja ulatus võivad patsienditi erineda.

Laste haiguse ravi kohta on ekspertide arvamused erinevad. Mõned usuvad, et enne esimest eluaastat ei vaja laps teraapiat, peaksite ootama, kuni okulomotoorsed lihased tugevnevad. Teised väidavad, et ravi tuleb alustada kohe, kui patoloogia on kinnitatud..

Haigust ravida või mitte ravida kuni aasta jooksul otsustab ainult silmaarst. Siin mängib rolli haiguse põhjus, sümptomatoloogia. Oluline on pöörduda neuroloogi poole.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed tuleks läbi viia kiiresti ja täielikult teiste erialade arstide kaasamisega. Tehakse kaebusi ja haiguslugu, vere neuroloogilisi uuringuid ja toksikoloogilisi analüüse..

Diagnostika võib hõlmata järgmist:

Diagnoosi tulemuste kohaselt saab teada, kas on võimalik ravimeid välja anda või on vaja operatsiooni.

Ravi

Prillid ja kontaktläätsed ei korrigeeri horisontaalset nüstagmi, need parandavad ainult nägemisteravust. Mõned haigusliigid mööduvad aja jooksul iseenesest, selle põhjuseks on silma lihaste tugevnemine lapse vanusega.

Horisontaalse nüstagmi ravi on suunatud selle patoloogia ravimisele, mis vallandas selle alguse.

Rakkude toitumise parandamiseks on silmakudede struktuuri ja funktsiooni säilimise tagamiseks ette nähtud mineraal- ja vitamiinikompleksid.

  • Doppelherz Aktiv;
  • Okuvayt Forte;
  • Complivit Ophthalmo;
  • Taufon;
  • SuperOptik;
  • Fookus Forte;
  • Vitrumi nägemine.

Vasodilataatorravimid on ette nähtud kasulike komponentide kiireks tungimiseks silma struktuuridesse. Näiteks Mesaton, Vizin, Cyclomed, Irifrin.

Patsientidele on ette nähtud refleksoloogia, mis seisneb spetsiaalsete harjutuste läbiviimises. Need suurendavad lihastoonust ja kõrvaldavad olemasolevad probleemid valguskiire murdumisel.

Harva tehakse operatsioone silmi liigutavate lihaste asendi muutmiseks. Raadiolaineoperatsioon viiakse läbi koos matemaatilise modelleerimisega. Operatsioon võimaldab kääride ja skalpellide mitte kasutamist, tagab suurima täpsuse ja vähendab rehabilitatsiooniperioodi.

Seda tüüpi operatsiooni peetakse ainsaks võimaluseks raskete horisontaalsete silmade värisemisega patsientide abistamiseks. See toiming blokeerib täielikult või vähendab tahtmatute võnkeliikumiste sagedust.

Prognoos

90% juhtudest on laste haigus ravitud. Täiskasvanutel on prognoos halvem, kuid ka ravi õigeaegse alustamisega soodne..

See tähendab, et prognoos on puhtalt individuaalne ja sõltub suuresti horisontaalse nüstagmuse tüübist.

Ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid haiguse ennetamiseks ei eksisteeri. Patoloogia arengut on võimatu takistada.

Kuid neuroloogiliste haiguste õigeaegne ravi, pärast vigastust haiglasse minek vähendab mis tahes tüüpi silma värisemise riski.

Nüstagm

Nüstagm on patoloogia, mida iseloomustavad tahtmatud ostsillaarsed silmaliigutused. Kliinilisteks sümptomiteks on silmamunade kiire kõikumine vertikaalses, horisontaalses, harvemini - kaldus või ümmarguses suunas. Vastuvõtuvõime on halvenenud, mis väljendub nägemishäiretes. Diagnoosimiseks kasutatakse objektiivset uurimist, mikroperimeetriat, elektronhistogrammi, visomeetriat, refraktomeetriat, aju kompuutertomograafiat. Konservatiivne ravi põhineb krambivastaste ja epilepsiavastaste ravimite kasutamisel. Harvem näidatakse silmamuna asendi kirurgilist korrigeerimist..

Üldine informatsioon

Nüstagm on praktikas oftalmoloogias laialt levinud nosoloogia. Statistika kohaselt diagnoositakse nägemispuudega laste seas 20–40% patsientidest kaasasündinud patoloogia vorm. Sageli on võimalik kindlaks teha tahtmatute silmaliigutuste etioloogia. Idiopaatiline tüüp esineb sagedusega 1: 3000. Kõige tavalisem horisontaalne nüstagm, samas kui kaldus ja pöörlevad variatsioonid on äärmiselt haruldased. Vaateorgani kahjustuste üldises struktuuris hõivab horisontaalne tüüp 18%. Epidemioloogia geograafilised tunnused puuduvad.

Nüstagmi põhjused

Kaasasündinud nüstagm toimub neuroloogiliste häirete taustal. Haiguse pärilikust olemusest annab tunnistust kliiniliste sümptomite ilmnemine kaasasündinud Leberi amauroosi või albinismi taustal. Omandatud vormi arengu peamised põhjused:

  • Aju patoloogia. Nüstagm täiskasvanueas võib olla sclerosis multiplex'i või pahaloomuliste kasvajate üks sümptomeid. Sümptomite äkiline ilmnemine võib osutada insuldile.
  • Traumaatiline ajukahjustus. Silma tahtmatud kõikumised on seotud nägemisnärvide või ajukoore kuklaluu ​​kahjustustega..
  • Joobeseisund. Haigus ilmneb alkoholi toksiliste mõjude, krambivastaste ravimite ja unerohtude üleannustamise tõttu.
  • Vestibulaarse aparatuuri kahjustus. Kliinilistele ilmingutele eelneb vestibulaarse analüsaatori kesk- või perifeersete osade kahjustus. Sageli provotseerib omandatud vormi areng sisekõrva poolringikujuliste kanalite kahjustusi.
  • Nägemisteravuse vähenemine. Nüstagm võib areneda nägemisteravuse järsu languse tõttu täiskasvanud kataraktiga patsientidel, anamneesis traumaatilise kahjustuse või täieliku pimeduse (amauroos) patsientidel..

Patogenees

Silmamunade spontaansed liikumised põhinevad sisekõrva labürindi membraaniosa tooni dekompensatsioonil. Tavaliselt genereeritakse närviimpulsse kahest küljest samaaegselt ja edastatakse sama kiirusega, mis võimaldab silmadel puhata või sõbralikke liigutusi teha. Tooni suurenemine labürindis teatud küljest viib nüstagmuse arenemiseni.

Vestibulaarse analüsaatori perifeersete ja keskosade kahjustuste korral märgitakse kliiniliste ilmingute esinemine või muutumine raskusastme muutumisega. See on tingitud sekundaarsest osalusest poolringikujuliste tuubulite patoloogilises protsessis. Kaasasündinud idiopaatilise nüstagmuse arengu molekulaarne mehhanism pole täielikult teada. Teadlaste arvates põhineb see geeni FRMD7 mutatsioonil, mille pärandab X-seotud tüüp. Kuid kliinilises praktikas on täheldatud ka autosomaalse domineeriva ja autosomaalse retsessiivse pärimise juhtumeid..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt esimeste sümptomite ilmnemise ajast eristatakse kaasasündinud ja omandatud nüstagmi. Latentne ja ilmne latentne tüüp kuulub kaasasündinud vormi. Omandatud etioloogia variant klassifitseeritakse neurogeenseks ja vestibulaarseks. Kliinilisest seisukohast on olemas:

  • Pendlilaadne (laineline). Seda iseloomustab silmamunade võnkumiste suurusjärgu ja kiiruse sama faas.
  • Jerky. Seda eristab rütmiline silmaliigutus, mille käigus silmamuna suunatakse aeglaselt ühes suunas ja teises kiiresti. Kui kiires faasis suunatakse silmad vasakule, siis räägime vasakpoolsest vormist, paremale liikumised näitavad parempoolset varianti.
  • Segatud. See haiguse variant ühendab tõmblevad ja lainelised vormid.
  • Kaaslane. Silmamunad liiguvad sõbralikult sama amplituudiga pendel- või tõmblukuga.
  • Eraldatud. Ühe silma liikumiste iseloom ei lange teise silmamuna suunas ja amplituudis kokku.

Nüstagmi sümptomid

Enamikul juhtudest ilmnevad haiguse esimesed ilmingud varases lapsepõlves või sünnist alates. Omandatud vormi sümptomid arenevad kohe pärast etioloogilise teguri toimimist. Patsiendid kurdavad korduvaid silmatorkavaid võnkeid. Võnke suund võib olla horisontaalne, vertikaalne, harvem - kaldus või ümmargune. Patsient ei suuda sellel teemal keskenduda. Halvenenud on võime muutuvate väliste tingimustega kohaneda. Nägemisfunktsiooni vähenemist ei põhjusta mitte kliinilise refraktsiooni patoloogia, vaid vähenenud majutusreserv.

Patsient ei saa nüstagmi ilminguid täielikult peatada, kuid kõikumiste suurusjärk väheneb vaatevälja, pea asendi muutumise või maksimaalse fookuse muutumisega konkreetsele objektile. Kliiniliste sümptomite raskuse vähendamiseks võtab patsient sundpositsiooni madalaima liikumissagedusega. Pea pöörded küljele või torticollis (kallutus) on tavalised. Asukoha valiku määrab suhtelise puhketsoon, milles liikumiste amplituud väheneb ja kohandumisvõime paraneb.

Sümptomid on kõige märgatavamad stressirohketes oludes, koos erutuse või väsimusega. Manifestatsioonide kestust mõjutab liikumiste iseloom. Pendlitüübi korral on nüstagmi kestus pikem kui haiguse tõmbleva variandi korral. Võnkeliikumiste omadused võivad varieeruda. Manifestatsioonide muutus provotseerib objekti ilmumist vaatevälja, selle suuruse või heleduse muutumist. Teatud roll antakse visuaalse kontsentratsiooni ja ühtlase meeleolu tegurile. Haiguse vormi kehtestavad kliinilises pildis domineerivate silmade liigutused..

Tüsistused

Nüstagmuse tavaline komplikatsioon on sekundaarne vahelduv koonduv strabismus, mis sageli areneb dissotsieerunud vormiga patsientidel. Strabismuse omadused määratakse põhihaiguse kulgemise järgi. Patoloogiaga kaasneb pöörduv nägemisfunktsioon - amblüoopia ja segatud astigmatism. Omandatud võimalust komplitseerivad mitmed vestibulaarsed häired (pearinglus, halvenenud koordinatsioon, peavalu). Tulenevalt vajadusest hoida oma pead sageli sundasendis, on võimalik välja töötada kompenseeriv tortikollis. Isikud, kellel on anamneesis vestibulaarne nüstagm, on altid korduvale labürintiidile..

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks piisab patsiendi objektiivsest läbivaatusest. Välise läbivaatusega on võimalik visualiseerida tahtmatuid silmaliigutusi. Nüstagmi suuna määramiseks palutakse patsiendil keskenduda pliiatsile või spetsiaalsele osutile. Oftalmoloog hoiab instrumenti üles, alla, vasakule ja paremale. Kiire komponendi suunas on kindlaks tehtud kahjustuse kuju. Haiguse etioloogia ja edasise kasutatava juhtimistaktika valiku uurimiseks:

  • Mikroperimeetria. Tehnika võimaldab teil määrata silmamuna sisekesta fikseerimispunkti, registreerida optilise nüstagmi parameetrid ja uurida võrkkesta tundlikkust. Meetod võimaldab jälgida patsientide seisundit, et hinnata terapeutiliste meetmete tõhusust.
  • Elektroonistagmograafia (ENG). Uuring põhineb sarvkesta ja võrkkesta vahel tekkivate biopotentsiaalide registreerimisel. Silma tahtmatute liikumistega inimestel nihkub elektriline telg, millega kaasneb juure-juure biopotentsiaali erinevuse suurenemine kuni 100-300 μV.
  • Visomeetria Patsientidel on nägemisteravuse langus nägemisanalüsaatori funktsionaalsete häirete tõttu.
  • Refraktomeetria Diagnoosimiseks tuleb kindlaks teha kliinilise refraktsiooni tüüp. Nüstagmusega patsientidel on sageli kohanemisvõime rikkumine, lühinägelikkus. Harva diagnoositakse hüperoopia.
  • Aju kompuutertomograafia. Kompuutertomograafiat kasutatakse patoloogiliste neoplasmide või aju struktuuride nihestuse tunnuste tuvastamiseks, mis võivad patoloogia esinemise aluseks olla.

Nüstagmuse ravi

Terapeutiline taktika sõltub sümptomite raskusest ja nüstagmi vormist. Etiotroopne teraapia määratakse põhihaiguse järgi. Nüstagmi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmist:

  • Konservatiivne teraapia. Kasutatakse juhul, kui kliinilised ilmingud arenevad tsentraalse vestibulopaatia taustal. Soovitatav on kasutada krambivastaste, epilepsiavastaste ravimite rühma neurotroopseid ravimeid.
  • Kirurgiline sekkumine. Kirurgilise ravi eesmärk on kujundada silmade suhteline ülejäänud asend, taastades füsioloogilise asendi. Selleks viiakse läbi okulomotoorsete lihaste struktuuriliste omaduste muutmine.

Sümptomaatiline ravi põhineb nägemisteravuse prillide või kontaktkontrollil. Soovitatav on kasutada kontaktläätsi, kuna silma liikudes nihkub läätse keskosa koos sellega, nägemishäired ei arene. Mõnel juhul süstitakse Botox orbiidi õõnsusse, et piirata silma peeneid liigutusi..

Prognoos ja ennetamine

Prognoos eluks ja nägemisfunktsioonide kohta nüstagmiga on soodne. Põhihaiguse õige ravi võib täielikult kõrvaldada patoloogia kliinilised ilmingud. Spetsiifilist ennetustööd pole välja töötatud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed taanduvad aju, vestibulaarse aparatuuri ja nägemisorgani kahjustuste õigeaegsele diagnoosimisele ja ravimisele. Kui krambivastaseid ravimeid või unerohtu tarvitavatel patsientidel tuvastatakse tahtmatu silmamuna liikumine, on vaja kohandada ravimite annust.

Silma horisontaalse nüstagmi tunnused: kuidas seda kindlaks teha ja ravida

Mõned inimesed pööravad tähelepanu silmamunade teravatele võnkuvatele liikumistele. Seda seisundit nimetatakse nüstagmuseks ja inimene ise seda ei kontrolli. Selle sagedane vaade on horisontaalne nüstagm..

Mis on horisontaalne nüstagm?

Horisontaalne nüstagm (treemor) on teatud tüüpi okulomotoorsed tegevused, mida iseloomustavad kontrollimatud silmaliigutused horisontaaltasapinnal.

Arendusmehhanism põhineb vestibulaarse aparaadi, selle poolringikujuliste kanalite, mis on seotud silmaliigutusi teostavate silmasisese lihastega, ergastamisega.

Seal on aeglane ja kiire horisontaalse värisemise faas (kotkad). Tõmbluse liikumise suuna määrab selle kiire faas. Kuna sellise sümptomiga inimene ei suuda oma pilku subjektile fikseerida, on nägemisteravus tavaliselt vähenenud.

Haiguste klassifikatsioon

On loodud mitu horisontaalse tõmblemise klassifikatsiooni. Eristatakse neid tüüpe:

  • omandatud;
  • funktsionaalne;
  • kaasasündinud;
  • patoloogiline.

Kaasasündinud horisontaalne või muu orientatsiooniga nüstagm ilmub sünnist alates. Näiteks horisontaalne nüstagm lastel on neuroloogiliste haiguste tagajärg (nägemisnärvi kaasasündinud patoloogia, albinism). Omandatud toimub erinevatel eluperioodidel.

Funktsionaalne silmade värin on inimestel pöörlevaid objekte vaadates normaalne. Näiteks pärast ratsutamist atraktsioonidega, mis on seotud inimese pöörlemisega kosmoses. See on abiks võrkkestale, et fikseerida sellele pöörlev pilt maailmast. Keha talitlushäirete ajal tuvastatakse patoloogiline tõmblemine.

Liikumiste omadused eristavad:

  • pendeltaoline - kui võnkumiste amplituud on ühtlane;
  • tõmblev - amplituud on erinev: aeglane faas ühes suunas, kiire teises;
  • segatud - kahte tüüpi kombinatsioon.

Vastavalt võnkumiste raskusele võib horisontaalne nüstagm olla:

  • jäme (amplituud üle 15 °);
  • keskmine pühkimine (amplituud 15–5 °);
  • peenelt hajutatud (amplituud alla 5 °).

Raskusastme järgi:

  • 1 spl. - nüstagmoidsed liikumised ainult kiire faasi suunas;
  • 2 spl. - nüstagmi säilimine otsevaates;
  • 3 spl. - võnkumised aeglase faasi suunas.

Vaadake ka videoülevaadet nüstagmi kohta:

Välimuse põhjused

Silma horisontaalsel värisemisel on sageli patoloogiline päritolu, mille põhjused peituvad neuroloogia valdkonnas ja sellega seotud erialadel (otoneuroloogia, neuroftalmoloogia). Selle võib jagada mitmeks vormiks:

  1. Silma vorm. Seda iseloomustavad fikseerimisvibratsioonid. Sellesse rühma kuuluvad põletikuliste silmahaiguste, kolmiknärvi ärrituse, oftalmoloogilise patoloogiaga pimeduse juhtumid. Samuti on kaasas pärilik nüstagm..
  2. Labürindilist vormi iseloomustab treemori perifeerne tüüp. See areneb sisekõrva vestibulaarse aparatuuri kahjustusega (labürindi põletikuline kahjustus, trauma). Nüstagmoidsete liikumiste tüüp on sageli horisontaalne, kuid see võib olla ka rotaator. Mõjutatud elundist suunatud silmade liikumine.
  3. Tsentraalne või neurogeenne vorm hõlmab kortikaalset, transkortikaalset, diencephaalset, tsentraalset vestibulaarset, latentset ja paretilist nüstagmi.

Veel keskse vormi põhjuste kohta:

  • Tsentraalne vestibulaarne nüstagm moodustub ajus paiknevate protsesside ajal - vestibulaarsete struktuuride tsoonis või nende läheduses (insult, ajukasvaja, mädanik).
  • Diencephalic - areneb entsefaliidi ajal, aju hüpofüüsi kasvaja. Liigutused on peenelt pühkivad..
  • Latentne - ilmneb siis, kui üks silm lakkab töötamast, näiteks siis, kui see on täiesti pime.
  • Kortikaalne - ilmub siis, kui aju teine ​​eesmine gürus on kahjustatud, kus asub silmade liikumise keskpunkt.
  • Transkortikaalset ehk Bartellier 'nüstagmi kirjeldatakse hüsteerias. See on rütmiline, kõrgsageduslik ja sellega kaasneb õpilase kitsenemine..
  • Silmasisese lihaste funktsioonide rikkumise korral täheldatakse pareetilist nüstagmi ja silmamuna võib kahjustatud küljele liikuda ainult löökidega või ei liigu üldse.

Diagnostika

Nüstagmi tuvastamine pole arstil keeruline, selle seisundi tüüpi ja põhjust on keerulisem kindlaks teha. Kui teil on tahtmatuid silmaliigutusi, peaksite kohtuma silmaarstiga.

Uurimise ajal jälgib arst patsiendi silma liikumist, vajadusel rakendab okulograafilisi tehnikaid või Frenzeli prille. Need on suurendus dioptritega spetsiaalsed klaasid, nagu ka kaugnägelikkus. Silma sisenurgas on väikesed sibulad, see võimaldab teil tabada väikseimat silma kõikumist.

Labürindi värin on hääldatav, ei muuda selle suunda ja suureneb Frenzeli prillides ning neurogeenne (väikeaju, ajutüve kahjustustega) on vähem intensiivne, sellel võib olla erinev orientatsioon, väheneb.

Diagnoosi täpsustamiseks on vajadusel vaja konsulteerida seotud spetsialistidega (neuroloog, neurokirurg, otolaringoloog, otoneuroloog), aju CT ja MRI, kliinilised vereanalüüsid.

Ravimeetodid

Horisontaalse nüstagmuse ravimine on keeruline ja sõltub sümptomi põhjusest. Kui aju, sisekõrva kahjustused või kaasasündinud väärarengud on välistatud või kõrvaldatud, koosneb ravi korrigeerivate prillide, läätsede määramisest.

Närvi osalise atroofia korral kasutatakse valgusfiltreid, lihaskahjustustega - riistvararavi, mis normaliseerib lihastoonust. Kui see ei aita spasmilist lihast lõdvestada, pöörduge kirurgilise ravi poole.

Lisaks saate vaadata videot nüstagmi ravi tulemuste kohta:

Horisontaalsel nüstagmil on palju põhjuseid: alates lihtsast pearinglusest pärast karusselli kuni tõsiste neoplasmideni ajus. Selleks, et haigus ei jääks märkamata, võtke õigeaegselt läbi arstlik läbivaatus ja ärge ravige ise ravimeid.

Telli värskendused, kommenteerige allpool, kuidas artikkel oli kasulik. Ärge unustage seda sotsiaalvõrgustikes jagada. Kõike paremat.

Nüstagm põhjustab lastel, kaasasündinud horisontaalne, rotaator

Oluline meeles pidada

Esiteks viibib oftalmoloogia ruumis sarnase diagnoosiga inimene. Pärast seda saabub kord neuroloogi külastamine. Siis hakkab patsient "läbima jahu", see tähendab erinevates laborites.

Uuring horisontaalse nüstagmiga võib võtta umbes neliteist päeva. Pärast kõigi testide saamist teeb silmaarst lõpliku otsuse haiguse ravimise taktika osas. Kirurgilist sekkumist praktiseeritakse ainult erandjuhtudel. Enamasti tehakse otsus konservatiivse tehnika osas. Samal ajal võetakse ravimeid, mis aitavad vähendada silmade siserõhku. Samuti aktiveeritakse ainevahetus..

Oftalmoloogiakliiniku õige valik on väga oluline. Sa ei peaks minema sinna, kus litsentsi pole, vaid "võta natuke". See võib inimesele olla pöördumatute tagajärgedega..

Diagnostika

Nüstagmi diagnoosimise peamine meetod on silmaarsti läbivaatus, et teha kindlaks silmapõhja ja optilise kandja raskusaste ja vaateväli. Arst märgib kohe silma tahtmatute silmaliigutuste olemasolu, palub patsiendil fikseerida pilk pliiatsi või spetsiaalse osuti otsa. Silmaarst liigutab kursorit eri suundades, selle tehnika abil määrab nüstagmi tüüp.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

Magnetresonants või kompuutertomograafia - aitab kindlaks teha ajukasvajate olemasolu või puudumist, mis on nüstagmi võimalik põhjus;

Mikroperimeetria - kasutatakse nüstagmi parameetrite määramiseks, võrkkesta tundlikkuse uurimiseks;

Refraktomeetria - kasutatakse murdumise tüübi, lühinägevuse olemasolu, hüpermeetria määramiseks;

Elektronistamograafia - kasutatakse sarvkesta ja võrkkesta potentsiaalse erinevuse kindlakstegemiseks, mille suurenemine on sellele patoloogiale iseloomulik;

Vereanalüüs toksiinide kontsentratsiooni määramiseks kehas;

Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide määramine;

Neuroloogi, opolarüngoloogi ja neurokirurgi konsultatsioon.

Nägemisteravus määratakse erinevates olukordades - prillides ja ilma nendeta, pea tavaasendis või sundasendis. Üksikasjaliku uurimisega saab arst tuvastada patsiendil nägemisnärvi atroofia, võrkkesta pigmendi degeneratsiooni, läätse ja sarvkesta hägususe ning kollase täpi.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel mõned sõnad, vajutage Ctrl Enter

visuaalsete potentsiaalide mõõtmine;
oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine;
retinogramm;
võrkkesta stimulatsioon aitab silma peal hoida, parandab majutust;
korrigeerivate vahendite kandmine: läätsed või prillid;
närvide atroofia korral kasutatakse valgusfiltreid.

Silma trofismi parandavatest ravimitest: Trental. Treobromiin. Mõnel juhul ka operatsioon.

nägemisteravus (prillidega ja ilma, pea tavapärase ja sundasendiga);
silma optilise kandja seisund;
visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid;
elektroretinogramm.
elektrofüsioloogilised uuringud - elektroentsefalogramm (EEG), ehhoentsefalograafia (Echo-EG);

Vajadusel on ette nähtud otolaringoloogi konsultatsioon ja läbivaatus.

Pleoptiline ravi

1. Esiletõstmine monobinoskoobis punase filtri kaudu, mis stimuleerib võrkkesta keskosa.

2. Stimuleerimine värvi- ja kontrastsussagedustestide abil (arvutiharjutused “Ristid”, “Zebra”, “Ämblik”, “EYE”, “Illusion” seade).

Head tulemused saadakse diploopilise ravi (binarimeetria või "dissotsiatsiooni" meetod) ja binokulaarsete harjutuste kasutamisel. Need aitavad suurendada nägemist ja vähendada nüstagmi amplituuti..

Kirurgia

Silmamunade tahtmatud liigutused võimaldavad arstil peaaegu kohe diagnoosida nüstagmi. Kuid selle põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik patsiendi põhjalik meditsiiniline läbivaatus.

Oftalmoloogilise uuringu tegemisel:

  • Nägemisteravuse määramine;
  • Silmapõhja ja võrkkesta uurimine;
  • Okulomotoorse aparatuuri ja nägemisnärvi funktsioonide uurimine.

Klassifikatsioon

Õunte liikumise tüüp ja omadused selles patoloogilises seisundis võivad olla üsna mitmekesised, sõltuvalt aju ja närvisüsteemi teatud osade kahjustuse variandist. Näiteks on rõhu nüstagm tavaliselt labürindiidi arengu ja sisekõrva kahjustuse sümptom..

Nägemisaparaadi selle rikkumise klassifitseerimiseks on mitu lähenemisviisi. Sõltuvalt liikumise iseloomust eristatakse 3 tüüpi nüstagmi:

  • pendeltaoline;
  • tõmblev;
  • segatud.

Nüstagmi silmade liikumismuster

Pole raske kindlaks teha, milline võimalus patsiendil on. Lükatud kaasasündinud nüstagmiga, samuti omandatud, kaasneb silma aeglane röövimine teatud punktini ja selle järsk korrigeerimine.

Kõikumised on sel juhul kiirusest oluliselt erinevad. Pendlilaadset suvalist nüstagmi täheldatakse, kui mõlemas suunas liikumised viiakse läbi sama intensiivsusega.

Võnkesagedus on üsna märkimisväärne ja võib ulatuda umbes 15-20 ühikuni sekundis. Suvaline nüstagm võib esineda vähem intensiivsemalt. Sellist soodsat tüüpi on natuke vähem.

Segatud nüstagmi iseloomustab selle häire mõlema varasema tüübi elementide kaasamine. Sõltuvalt silmamunade liikumissuunast eristatakse järgmist 4 võimalust:

  • vertikaalne;
  • horisontaalne;
  • diagonaal;
  • pöörlev.

See on äärmiselt oluline näitaja, mida tavaliselt diagnoosimisel võetakse arvesse..

  1. Horisontaalset nüstagmi iseloomustab silmamuna liikumiste esinemine vasakult paremale. See on selle häire manifestatsiooni üsna tavaline variant..
  2. Vertikaalset nüstagmust iseloomustavad silmamuna kõikuvad liigutused alt ülespoole. Selle patoloogilise seisundi seda varianti peetakse 2. kõige tavalisemaks.
  3. Pöördnüstagmusega kaasneb liigutuste ilmumine ümber sagitaaltelje. Sarnane võimalus on harva olemas. Seda nimetatakse ka pöörlevaks nüstagmiks..
  4. Selle patoloogilise seisundi diagonaalses versioonis liiguvad silmad vastavalt.

Meditsiinipraktikas kasutatakse teist klassifikatsiooni, mis võtab arvesse silmamuna kõikumiste ilmnemise või võimendamise tingimusi.

Füsioloogilise nüstagmusega kaasnevad vestibulaarsete tuumade rõhumuutuse taustal tõmblevad liigutused. Seda võimalust täheldatakse näiteks siis, kui valate kõrva külma vett.

Ilmub eranditult juhtudel, kui inimene viib õpilase võimalikult kaugele küljele. Seda võimalust peetakse väga soodsaks, kuna patsient saab elada kogu oma elu, isegi mitte märkamata sarnase probleemi olemasolu..

Tavaliselt kaasnevad võnkuvad liigutused ainult suletud või poolsuletud silmadega. Enamikul juhtudest täheldatakse seda nähtust tõsise ületöötamise või suurenenud rõhu tõttu. Selline spontaanne nüstagm võib mööduda jäljetult, isegi ilma ravita..

Nüstagmi suunda hinnatakse selle kiire faasi järgi. Teine lähenemisviis klassifitseerimisele on liigutuste sünkroniseerimine. Kui need on sama tüüpi, siis kinnitatakse sellega seotud nüstagm ja kui erinevad - dissotsiatiivsed. Kõik need parameetrid peavad arstid patsiendi nägemisprobleemide hindamisel arvestama..

Nüstagmi tüübid

Spetsialistid jaotavad nüstagmi kaasasündinud ja omandatud vormi. Kaasasündinud nüstagm jaguneb omakorda latentseks ja manifestilatentseks ning omandatud - neurogeenseks ja vestibulaarseks tüübiks.

Horisontaalne nüstagm. Seda tüüpi patoloogia korral on silmamuna liikumised suunatud horisontaalselt, see tähendab paremale ja vasakule. Tõenäoliselt on haiguse põhjustajaks romboidi sisekõrva või keskosa kahjustus, mis ühendab kesknärvisüsteemi pea- ja seljaaju sektsioone.

Vertikaalne nüstagm. Vertikaalse nüstagmi korral liigub silmamuna vertikaalselt, see tähendab üles ja alla. Ilmub, kui barbituraatide annus on ületatud või ajutüve ülemise osa patoloogiad.

Rotary nüstagm. Väände ehk rotaatori nüstagm ilmub keha kiire pöörlemisega ümber oma telje. Silmamuna liigub kohe pärast peatumist vastupidises suunas, pöörlemise ajal teeb see suure amplituudiga liigutusi pöörde suunas.

füsioloogiline - ilmub täiskasvanutel ja tervetel inimestel vastusena närvisüsteemi mitmesugustele ärritajatele;
omandatud - nägemismotoorika häired on põhjustatud kesk- või perifeerse närvisüsteemi häiretest; võib ilmneda igas vanuses.
latentne - sageli leitud amblüoopia ja strabismusega lastel. avaldub ainult siis, kui üks silmalaud on silmalauguga suletud, on tõmblev ja selle kiire faas on suunatud avatud silma poole;
keskne - põhjustatud kesknärvisüsteemi haigustest (insuldid. kasvajad, ajutüve või väikeaju demüelinisatsioon jne); sümptomid on mitmekesised, nendega võib kaasneda pearinglus, muutused ja need avalduvad pidevalt või perioodiliselt;
kaasasündinud nüstagm, mis areneb lastel kuni aasta;
omandatud elu jooksul vestibulaarse aparatuuri patoloogia või ajukahjustuse tõttu.

Haigus võib areneda igas vanuses.

Horisontaalne nüstagm (vasak ja parem) - silmade liikumine paremale ja vasakule. See on kõige levinum haiguse tüüp..
Vertikaalne - silmade liikumine üles ja alla.
Pööramine või pöörlemine - silmamunade pöörlemine.
Horisontaalne - silmaliigutused on suunatud piki horisontaaltelge;
Vertikaalne - silm liigub vertikaalselt (üles ja alla);
Rotary - pöörlevad liikumised ümber sagitaaltelje;
Diagonaal - diagonaalis liikumine;
Teisendamine: silmade kiire liikumine üksteise poole.

Nüstagmi suunamise suunda hinnatakse selle kiire faasi järgi..

Nüstagm areneb tavaliselt mitmesuguste nägemissüsteemi või neuroloogilise patoloogiaga seotud probleemide taustal. Nüstagmi klassifikatsioone on erinevaid.

Sõltuvalt silmade vibratsioonilistest liikumistest on olemas:

  • Horisontaalne nüstagm. See on kõige levinum patoloogia tüüp, kui silma liikumine on suunatud vasakule ja paremale;
  • Vertikaalne nüstagm. Silmamunade liigutused on suunatud üles ja alla;
  • Diagonaalset nüstagmi diagnoositakse juhtudel, kui silmaliigutused on diagonaalsed;
  • Silmade liikumised ringis - pöörlev nüstagm.

Nüstagmi sümptomid

Haiguse manifestatsioonid sõltuvad selle mitmekesisusest. Kuna nüstagm toimub kaasneva patoloogia taustal, kogeb patsient samal ajal põhihaiguse sümptomite raskust. Igat tüüpi nüstagmusele on omane tervele inimesele iseloomulik mõlema silmamuna ostsillaarne liikumine, mis võib olla kas sõbralik või mitmesuunaline. Nad liiguvad ringis, diagonaalselt, üles ja alla või vasakule ja paremale.

Muutuvate välistingimustega kohanemise protsessi rikkumine;

Vaateväljale langevate objektide ebamäärasus või nende värisemine.

Kui patsient muudab pilgu suunda, pea asendit või fokuseerib pilgu maksimaalselt objektile, väheneb silmamuna võnke amplituud veidi, ehkki seda pole võimalik täielikult peatada.

Nüstagmi ilmingute vähendamiseks üritab patsient võtta täpselt peaasendi, kus silmamuna liigutused on minimaalsed, selle kohandumine paraneb. Kõige sagedamini on need pea kallutamine või pööramine küljele. Haiguse sümptomid suurenevad stressi ja erutuse korral väsimuse ajal. Neid ilminguid mõjutavad meeleolu muutus, objekti suurus ja heledus, visuaalne kontsentratsioon.

Silmamunad võivad teha samu liigutusi või liikuda erinevates suundades erineva vibratsioonimustriga.

Nüstagmiga liikumiste olemus:

Pendel - sama amplituudiga;

Jolly - ühes suunas liiguvad silmad aeglaselt ja teises kiiresti;

Segatud - mõlemat tüüpi võnkumised esinevad ühel juhul..

Lisaks kohalikele kliinilistele ilmingutele on patsiendil haiguse üldised sümptomid - lihasnõrkus, ebakindel kõnnak, kuulmiskahjustus ühel või mõlemal küljel, üldine heaolu.

Haiguse sümptomid

See patoloogiline seisund patsientidel võib avalduda erineva intensiivsusega. Isegi juhtub, et laps subjektiivselt ei tunne nüstagmi olemasolu, kuna see pole eriti väljendunud. Selle haiguse kaasasündinud variandi väljakujunemisel täheldatakse mitmeid sümptomeid, sealhulgas:

  • õpilaste tõmblev tüüp;
  • une ajal lähenemise nõrgenemine või täielik puudumine;
  • nullpunkti olemasolu, kus nüstagm on minimaalne;
  • lapse soov ebanormaalselt pead panna.

Kaasasündinud horisontaalse nüstagmuse tüübid

Rasketel juhtudel muutub beebi võimetus oma silmi keskenduda täiendavate sümptomite ja isegi arenguhäirete ilmnemise põhjuseks. Mõnikord tuvastatakse selle kõrvalekaldega ostsilloos, see tähendab ümbritsevate objektide pideva kõikumise tunne.

Kuna võimetus silmi fokuseerida, võib tekkida pearinglus ja iiveldus. Need manifestatsioonid ei ole tavalised nüstagmi kaasasündinud variandi korral. Väärib rõhutamist, et selline kõrvalekalle ei ole iseseisev haigus. See peegeldab ainult rikkumisi kehas..

Lastel on ka noogutav spasm. Selle anomaaliaga võib kaasneda nüstagmi ühe- või kahepoolne kõrgsageduslik horisontaalne variant, milles täheldatakse peasõlme..

Sel juhul on tõmblevad hüpped tavaliselt asümmeetrilised. Amplituudi saab teatud punkti vaadates tunduvalt suurendada. Reeglina avaldub see seisund lastel 6-18 kuud.

See haiguse vorm on tavaliselt healoomuline. Enamikul 3-aastastest lastest lakkavad selle häire sümptomid täielikult ilmnema..

Ravi

Selle haiguse korral nägemisfunktsiooni parandav meetmete komplekt sisaldab nõutavat tüüpi õigesti formuleeritud optilist korrektsiooni.

Albinismi, võrkkesta kudede düstroofia ja nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral tuleks kasutada kaitse- ja silmaparandavaid värvifiltreid, mille tihedus võimaldab suurimat nägemisteravust.

Nüstagmusega kaasnevad ka kohanemisvõime ja suhtelise amblüoopia rikkumised, seetõttu viiakse läbi pleoptiline ravi ja viiakse läbi komplekt harjutusi, mis on suunatud majutuse treenimiseks.

Soodne on punase filtriga valgustus, mis stimuleerib valikuliselt võrkkesta kesktsooni, säritust kontrastsussageduse ja värvikatseobjektide abil. Soovitatavaid harjutusi saab teha järjestikku iga silma jaoks ja seejärel mõlemale korraga..

Bipokulaarsed harjutused koos diploopilise raviga on väga kasulikud, aidates vähendada amplituudi ja parandada nägemist..

Ravimeid kasutatakse silma kudede, võrkkesta (veresooni laiendavate ravimite, mikroelementide kompleksi, vitamiinide) toitumise parandamiseks.

Võnkeliigutuste arvu vähendamiseks viiakse läbi kirurgiline ravi. Tõmbleva tüüpi haiguse korral, kui tuvastatakse sunnitud peapööre parema nägemise ja rahustava amplituudiga valitud asendis, on operatsiooni eesmärk viia “puhketsoon” keskmisesse asendisse.

On vaja nõrgendada tugevamaid lihaseid ja tugevdada nõrgemaid. Selle tagajärjel sirgendatakse pea asend, vähenevad nüstagmi nähud ja märgatavalt paraneb nägemisteravus..

Enne lapse ravi alustamist tuleks läbi viia täielik uuring. Arst uurib silmapõhja, testib nägemisnärvi seisundit ja uurib ka täielikult nägemisnärvi aparaati. See viiakse läbi niinimetatud elektrofüsioloogilise uuringu abil.

Olulist rolli mängib optometristi ühendatud töö neuroloogiga. Kesknärvisüsteemi seisundi uurimiseks võib neuropatoloog nõuda täiendavaid uuringuid - MRI, EEG ja teisi, mis aitab kindlaks määrata optimaalse ravitaktika..

Kui uurimise käigus selgub, et esinevad kaasnevad patoloogiad, siis laps kannab prille. Paralleelselt viiakse nägemisteravuse parandamiseks läbi riistvararavi, mis koosneb mitmest nägemissüsteemi parendamise meetodist.

Ravi riistvaralise meetodiga viiakse haiglas läbi iga kuue kuu tagant.

Kirurgiline meetod võimaldab märkimisväärselt vähendada mitte ainult silma vibratsiooni sagedust, vaid ka amplituudi. Nüstagmiga last tuleb silmaarsti poolt kuni noorukieani pidevalt jälgida.

Kuigi see haigus on üsna ohtlik silmapatoloogia, on õige ravi õigeaegse alustamise korral võimalik saavutada positiivne dünaamika. Ligikaudu 90% patsientidest on horisontaalse tüüpi nüstagmi ravi edukas.

Diagnoosimine ja ravi

Patsienti jälgivad kaks spetsialisti: silmaarst ja neuroloog. Esimene viib läbi nägemisfunktsioonide diagnoosimise ja iseloomustab nüstagmi ning teine ​​otsib põhjust. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • visuaalsete potentsiaalide mõõtmine;
  • oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine;
  • retinogramm;
  • MRT.

Mõnel juhul peate võib-olla konsulteerima ka otorinolarüngoloogiga. Nüstagmi ravi lastel ja täiskasvanutel toimub arsti järelevalve all. Kui ignoreerite probleemi pikka aega või ravite ise ravimeid, võite kaotada oma nägemise üks kord ja kõik. Teraapia on pikk ja keeruline. Kõigepealt mõjutavad need haiguse põhjust, mis põhjustab silmade liikumist. Nägemise toetamiseks viige läbi põhiprotseduuri taustal abiprotseduure:

  • võrkkesta stimulatsioon aitab silma peal hoida, parandab majutust;
  • korrigeerivate vahendite kandmine: läätsed või prillid;
  • närvide atroofia korral kasutatakse valgusfiltreid.

Ravimitest, mis on välja kirjutatud troofilist silma parandavate ravimite hulgast: Trental, Treobromin. Mõnel juhul ka operatsioon.

Nüstagmi põhjused

Äärmiselt selged sõbralikud silmaliigutused on aju kontrolli all. Seetõttu on selle motoorse funktsiooni häirete peamine põhjus okulomotoorse süsteemi toimimise ja koordineeritud töö ebastabiilsus. Erinevad probleemid ja töö ebastabiilsus võivad esile kutsuda mitmesuguseid tegureid. Nende hulgas võib juhtivaid nimetada järgmisteks:

  • Esialgne tahe, mis antakse edasi põlvkondade kaupa;
  • Ajuvigastused, negatiivne mõju närvisüsteemile sünnituse ajal;
  • Omandatud kraniotserebraalne trauma, eriti aju või selle membraanide kahjustustega;
  • Nägemishäired, peamiselt kaugelenägelikkus või astigmatismi sümptomid, lühinägelikkus;
  • Võrkkest mõjutavad düstroofsed protsessid, nägemisnärvi atroofia areng;
  • Meniere'i haiguse teke;
  • Keskmise või ainult sisekõrva mitmesugused nakkuslikud, põletikulised kahjustused;
  • Teatavate ravimite kasutamine, mille toimest tuleneb nüstagm;
  • Kolju, ajukoe või ajukelme osi mõjutavad kasvajaprotsessid;
  • Albinismi olemasolu;
  • Mitmesugused insuldivõimalused (hemorraagiline või isheemiline);
  • Hulgiskleroosi debüüt või selle progresseerumine;
  • Krooniline kokkupuude stressiga;
  • Alkoholi, narkootikumide, psühhotroopsete ravimite tarvitamine pidevalt või isegi aeg-ajalt.

Nüstagma manifestatsioonid on sageli adaptiivsed, kui reaktsioon teatud välistele muutustele, siis ei peeta seda patoloogiaks.

Niisiis võib konkreetne nüstagmoidne silmaliigutus olla närvisüsteemi keskosa oluliste ületreeningute tagajärg. See on võimalik desorientatsiooni taustal keha pöörlemisel piki telge, karussellil sõites. Selle tagajärjel on aju ajutiselt kadunud aju ajutiselt, mis provotseerib nüstagmi. Järk-järgult, kui keha asend ruumi suhtes stabiliseerub, kaovad nüstagmoidsed liigutused.

Kui nüstagm avaldub täiesti stabiilses ja rahulikus olekus, kui väliseid probleeme pole, on see alati signaaliks, et patogeensed tegurid mõjutavad kesknärvisüsteemi.

Nüstagm lastel

Nüstagmi esinemist lapsel on võimalik kahtlustada juba kuu aega pärast tema sündi. Just sel ajal hakkas beebi oma pilku erinevatele objektidele kinnitama. Kui seda ei juhtu, siis panid arstid selle haiguse võimaliku põhjusena esile.

Imiku täpse diagnoosi saamiseks uurib rühm arste:

  • optometrist. See kontrollib silma, nägemisnärvi, võrkkesta ja ka ajukoore seisundit;
  • otolaringoloog;
  • neuropatoloog.

Vahetult pärast lapse sündi ei ole võimalik nüstagmi kohe diagnoosida, kuna vastsündinutel on iseloomulik, et objektil pole pilku fikseeritud. Kui beebi ei kinnita 1-1,5 kuu vanuselt mänguasjale oma pilku, võib silmaarst kahtlustada lapsel silmamuna nüstagmi.

Võite seda kindlasti öelda lapse teisel või kolmandal elukuul. Esimesel eluaastal visuaalne aparatuur alles areneb, seetõttu ei diagnoosita kuni aastani beebidel silmamuna nüstagmi, kuni selles vanuses ei peeta seda hälbeks. Kui diagnoosi seadmiseks on kaalukaid eeldusi, jälgivad neuroloog ja silmaarst lapse tervist.

Lastel esineva nüstagmi võimalikud põhjused:

Loote arengu patoloogia;

Silma nüstagm on haigus, mis väljendub silmamunade spontaanse liikumisega. Silm kaldub sel juhul vaatluspunktist suvaliselt kõrvale ja pöördub siis tagasi.

Sel juhul pole vaatlusobjektil nägemist fikseeritud. Spontaanne nüstagm võib olla horisontaalne, vertikaalne või pöörlev (pöörlev).

Haigus ei ole ainult esteetiline probleem; haiguse tagajärjel kannatab mõnel juhul nägemine. Nüstagm ei ole sageli iseseisev haigus, vaid kehas esinevate tõsisemate patoloogiate sümptom.

Lastel esinev nüstagm väljendub selles, et laps ei suuda oma pilku fikseerida ja tema silmad teevad pidevalt tahtmatuid võnkeid (justkui “jooksevad ringi”)..

kesknärvisüsteemi häired;

Lastel esineva nüstagmi manifestatsioonid sõltuvad selle ilmnemise põhjusest.

Nüstagm vastsündinutel ei ilmne kohe, sest sündides pole nende visuaalsüsteem täielikult välja arenenud: silmad ei suuda objekti fikseerida, nägemisteravus on endiselt madal ja silmad endiselt tiirlevad. Seda seisundit ei saa liigitada nüstagmiks. Esimese elukuuks saab laps tavaliselt eseme selgelt kinnitada ja mänguasja jälgida. Kui seda ei juhtu, võib arst kahtlustada nüstagmi ilmnemist.

Patoloogia ravimeetodid

Ravi viiakse läbi pärast vertikaalse nüstagmi põhjuste väljaselgitamist. Kui protsessi põhjustavad sisekõrva labürintide kahjustused, antakse neurotroopseid, krambivastaseid ja sedatiivseid ravimeid. Kui ajus toimub mahuline protsess, määravad terapeutilised taktikad igal juhul neuroloogid ja neurokirurgid.

Juhul, kui konservatiivne ravi ei vähenda vertikaalse nüstagmi ilminguid, tehakse operatsioon. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Operatsiooni ajal taastab oftalmosurge silmamuna füsioloogilise asendi, lühendades okulomotoorseid lihaseid või muutes nende kinnituskohta. Vertikaalse nüstagmi korral tehakse operatsioon ülemise ja alumise pärasoole lihasele, harvemini kaldus.

Nägemishäirete parandamiseks kasutatakse pehmeid kontaktläätsi. Objektiiv sobib tihedalt silma ja oma võnkuva liigutusega nihkub koos sellega. See võimaldab teil prillidega võrreldes paremat visuaalset funktsiooni saavutada..

Konservatiivne ravi

Selle nägemiskahjustuse ravi sõltub suuresti selle etioloogiast. Mõnel juhul võib nüstagmi ravi olla väga tõhus, kui kasutatakse eranditult õigesti valitud ravimeid..

Muidugi on see võimalik, kui see häire on arenenud sisekõrva või entsefaliidi mitmesuguste põletikuliste protsesside taustal. Kui probleem peitub just nendes haigustes, siis antibiootikumikuur võimaldab teil kõrvaldada esmased häired ja päästa patsient nägemisprobleemidest.

Enamikul juhtudel, kui muutused, mis provotseerivad silma võnkeid, on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Esiteks on arstide jõupingutused suunatud nägemise korrigeerimisele.

Albinismi taustal välja kujunenud nüstagmuse ravi hõlmab spetsiaalsete klaasidega valgusfiltrite kandmist. Need on vajalikud ka inimestele, kellel on silmade võnkeliigutused, progresseeruva võrkkesta düstroofia või optilise atroofia tagajärg.

Nüstagmi kaasasündinud versiooniga patsiendid võetakse tavaliselt vahemaa tagant või lähedalt prillide või kontaktläätsedega. See võib nägemisteravust märkimisväärselt parandada..

Tuleb meeles pidada, et kontaktläätsi, kui tekib küsimus, kuidas ravida nüstagmi ja selle ilminguid, peetakse eelistatavamaks, kuna need liiguvad õunaga isegi vibratsiooniliste liigutustega. Seega võimaldab kontaktläätsede kandmine saavutada parema efekti nägemise korrigeerimise osas.

Enamasti ei ole seda nägemiskahjustust põhjustanud haigust alati võimalik ravida, seetõttu on arstide jõupingutused suunatud üldise seisundi parandamisele.

Paljud silmaarstid soovitavad vibratsiooniliste liikumiste kaotamiseks läbi viia võrkkesta stimuleerimisega seotud ravi, samuti teha spetsiaalseid harjutusi.

On väga oluline järgida arsti soovitusi. Esmalt tehakse harjutusi ühele silmale ja seejärel teisele

Treenimist on vaja jätkata, isegi kui pärast neid ilmnevad ebameeldivad sümptomid peas oleva valu kujul.

Spetsiaalne massaaž silmalihaste lõdvestamiseks

Kui nüstagm on kinnitust leidnud, võib ravi täiendada ravimitega, et parandada aju ja erinevate silmakudede toitumist.

Tavaliselt on nägemisaparaadi sellise rikke all kannatavatel patsientidel soovitatav kasutada vasodilataatorravimeid ja vitamiinide komplekse. Mõnel juhul võib välja kirjutada ka neuroprotektiivseid aineid. Kõiki ravimeid tohib kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi..

Patoloogia ravi

Nüstagmi korral on ravi sageli keeruline. Nüstagmi ravis mängivad olulist rolli häirete arengu põhjused.

Niisiis, vestibulaarse häire korral on näidustatud konsulteerimine otolaringoloogiga ja kroonilise kõrvapõletiku ravi. Kui rikkumist provotseerib ajukasvajate esinemine, tuleks need võimaluse korral eemaldada..

Narkoteraapia hõlmab ravimite võtmist aju toitumise parandamiseks ja võrkkesta verevarustuse stimuleerimiseks. Samuti näidatakse patsientidele vitamiin-mineraalseid preparaate.

Nägemispuude korral on näidustatud korrigeerimine prillidega. Mõnel juhul on soovitatav kirurgiline nägemise korrigeerimine..

Kõige edukam korrektsioon on kerge patoloogia vorm. Sel juhul kasutatakse ravimteraapiat ja spetsiaalseid harjutusi silmadele. Vereringe parandamise ja silma lihaste tugevdamise tulemusel on võimalik oluliselt vähendada silmamunade pöörlemise sagedust ja patoloogia muutub teistele nähtamatuks.

Pikaajaline kvalifitseeritud ravi võib võita ka vertikaalse silma nüstagmi. Spontaanset nüstagmi saab sageli ravida kirurgiliselt.

Silmahaiguse latentne vorm, mis ilmnes kerge strabismuse taustal, möödub vanusega sageli iseseisvalt. Seda haigusvormi diagnoositakse tavaliselt lastel vanuses kuus kuud kuni kaks aastat. Probleem muutub vähem silmatorkavaks, kui silmamuna kasvab ja vanusega sageli täielikult kaob..

Enamikul juhtudel on prognoos negatiivne ja patoloogiast vabanemine ei õnnestu täielikult, isegi vaatamata pikaajalisele ravile. Sel juhul võivad arstid soovitada nüstagmi kirurgilist ravi. Operatsiooni eesmärk on vähendada silmade vibratsiooni sagedust, kuid isegi operatsioonimeetodid ei suuda haigusest täielikult vabaneda.

Diagnostika

Horisontaalse nüstagmi diagnoosimiseks piisab optometristi täiskohaga uuringust. Arst palub patsiendil keskenduda subjektile, mida ta liigutab paremale ja vasakule..

Sellised uuringud aitavad määrata edasist ravitaktikat:

  • visomeetria, on vaja välja selgitada, kui palju nägemisteravus kannatab;
  • arvuti refraktomeetria - aitab diagnoosida lühinägelikkust, hüperoopiat, astigmatismi ja nende raskust. Meetodi aluseks on silma murdumisjõu ja selle pikitelje suhte määramine;
  • aju kompuutertomograafia - võimaldab tuvastada muutusi aju struktuuris, pahaloomuliste või healoomuliste moodustiste olemasolu;
  • Elektistagmograafia, selle eesmärk on tuvastada kõrvalekaldeid sisekõrva töös;
  • mikroperimeetria abil viiakse silma asukoha pidev jälgimine läbi silma võrkkesta seisundi.

Nende tulemuste kohaselt on selge, kas ravimitest võib loobuda või on vaja kirurgilist sekkumist..

Lisaks silmaarstiga konsulteerimisele näidatakse visiiti neuroloogi vastuvõtule.

Kuidas ravida nüstagmi?

Reeglina on lastel esineva nüstagmi ravi terve pikkade protseduuride kompleks, mille eesmärk on ka vabaneda patoloogiast ja silmahaigusi põhjustavast haigusest.

Prillid on ette nähtud ainult neile lastele, kelle nüstagm põhjustas lühinägelikkust või kaugnägelikkust. Kaasaegne meditsiin viib teraapiat läbi spetsiaalsete seadmete abil, mille tegevus on suunatud imiku nägemise taseme stimuleerimisele. See kursus toimub paar korda aastas ja kestab kolm nädalat. Operatsiooni kaudu vähendavad arstid silma amplituudi miinimumini.

Kogu ravi vältel registreeritakse laps spetsiaalses asutuses haiguse avastamise hetkest kuni 15. eluaastani. Selle pika aja jooksul üritavad arstid maksimeerida nägemist ja vähendada silmade pöörlemise amplituuti. Tõhus ravi on varasemas eas.

Seetõttu on nii oluline tuvastada nüstagm kohe, kui see ilmub

Ühe silmahaiguse arenemine teiseks, lühinägelikkus, on muutumas üsna tavaliseks. See juhtub hetkel, kui beebi õpib ainult üksikute esemete peal silma peal hoidma..

Vahelduv vahelduv nüstagm

Selle põhjused on väikeaju patoloogiad, Luis-Bari sündroom, ataksia-telangiektaasia, demüelinisatsioon ja teatud ravimite kasutamine. Kliiniline pilt sisaldab:

  • tõmblev horisontaalne sõbralik nüstagm, hõivates mõnikord vastupidist positsiooni;
  • iga nüstagmitsükli jooksul kahe faasi olemasolu (aktiivne ja liikumatu);
  • nüstagmi sageduse, kiiruse, amplituudi järjestikune suurenemine ja vähenemine selle aktiivses faasis;
  • pärast aktiivset faasi järgneb nüstagmi rahulik osa (kuni 20 sekundit), sel ajal teeb silm väikese amplituudiga pendlilaadsed liigutused;
  • tsükli lõpus on sarnane liikumiste jada, kuid vastupidises suunas.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoosimist viivad läbi kaks spetsialisti: silmaarst ja neuroloog. Pärast patsiendi üksikasjalikku ülevaatust kontrollib esimene visuaalseid funktsioone ja määrab nüstagmuse tüübi ning teine ​​otsib patoloogia põhjust. Kuna tavaliselt kasutatakse diagnostilisi meetodeid:

  • visuaalsete võimaluste uurimine;
  • silmapõhja ja võrkkesta uurimine (oftalmoskoopia, retinograafia);
  • Elektistagmograafia;
  • CT ja MRI;
  • mitmesugused vereanalüüsid jne..

Mõnel juhul on vajalik konsulteerimine otolaringoloogi ja neurokirurgiga. Täielik eksam võtab tavaliselt umbes kaks nädalat..

Kui haiguse raskusaste, selle põhjused ja peamised nähud on välja selgitatud, tehakse lõplik otsus ravi taktika osas. Kohe tuleb märkida, et horisontaalset tüüpi, nagu iga teist, on äärmiselt raske ravida. Terapeutiline protsess on keeruline ja pikk, kuid mitte alati produktiivne..

Esiteks on vaja tegutseda haiguse algpõhjuse suhtes, põhjustades kontrollimatu silmade liikumist. Ravimiravi raames kasutatakse:

  • ravimid, mis laiendavad silmade veresooni ja stimuleerivad võrkkest;
  • fondid, mis vähendavad silmarõhku (vajadusel);
  • vitamiinikompleksid kogu keha tugevdamiseks.

Reeglina viiakse ravi läbi kursustel 2-3 korda aastas mitme nädala jooksul.

Ka horisontaalse nüstagmusega, millega kaasneb nägemiskahjustus, peavad arstid prillide või kontaktläätsedega optilist korrigeerimist kohustuslikuks. Head tulemused võivad anda ka riistvararavi. See aitab säilitada silma lihaste toonust, parandab majutust. Närvide atroofia korral on soovitatav kasutada valgusfiltreid..

Selle haiguse tavalised meetodid on ka:

  • refleksoloogia (mõju silma närvilõpmetele);
  • keratoplastika (sarvkesta osa asendamine doonormaterjaliga).

Kõige raskematel juhtudel peate kasutama kirurgilisi meetodeid. Tänu operatsioonile stabiliseerub lihaste tasakaal: tugevamate lihaste toon muutub nõrgemaks, nõrkade lihaste vastupidi aga suureneb. Seega on võimalik saavutada vibratsiooniliste liikumiste vähenemine ja nägemisteravuse suurendamine. Ka ravi ajal väheneb patsiendi fotofoobia, pea asend muutub õigeks.

Loe Pearinglus